Эффективное лечение ревматического артрита

Ревматический артрит представляет собой самое распространенное явление при ревматической лихорадке, которое обнаруживается у большинства пациентов при первичной ее атаке. У пациентов подросткового возраста и взрослых людей артрит служит главным критерием наличия ревматической лихорадки и характеризуется более тяжелым течением, чем у пациентов детского возраста.

Причины развития патологии

Стрептококк - основной возбудитель артритов

Острая ревматическая лихорадка и артрит как ее проявление развиваются по прошествию нескольких недель после перенесения инфекции, спровоцированной стрептококком. Чаще всего это такие патологии, как:

  • скарлатина;
  • ангина;
  • фарингит;
  • пиелонефрит.

Ревматический артрит развивается из-за того, что антигены суставных тканей имеют схожую структуру с антигенами стрептококка. В организме после инфекционного заболевания остается определенный уровень антистрептококковых антител, которые начинают атаковать собственные ткани. Из-за этого и прогрессирует клиническая симптоматика ревматического артрита.

Характерная клиническая симптоматика ревматического артрита

Проявления патологического процесса со стороны суставов могут отличаться: в определенных случаях ревматической лихорадки можно наблюдать только артралгию, а в других — артрит, обязательным симптомом которого является болевая контрактура.

Ревматоидный артрит

Чаще всего артрит последовательно затрагивает несколько сочленений в короткие сроки, каждый сустав на определенный промежуток времени. По этой причине полиартрит при острой ревматической лихорадке также называют мигрирующим.

Чаще всего ревматический артрит поражает крупные сочленения ног — колени и голеностопные суставы. Несколько реже патология затрагивает плечи, локти, лучезапястные и тазобедренные суставы. Довольно редко при острой ревматической лихорадке страдают небольшие суставы стоп и кистей.

Для ревматического артрита характерно острое стремительное развитие. Также проявляются такие признаки болезни:

  • выраженная болезненность, имеющая резкий характер;
  • покраснение кожи над суставом;
  • припухание области поражения.

Отёк колена при артритеПри проведении рентгена можно выявить некоторое количество выпота, но в большинстве случаев рентенография не будет информативным исследованием при диагностике ревматического артрита. Лабораторный анализ синовиальной жидкости, получаемой при пункции сустава, отражает ее стерильность, сильный лейкоцитоз и повышенное содержание белка.

При типичном течении ревматического артрита наблюдается воспаление каждого сустава на протяжении 1 или 2 недель, но не более. Патологический процесс стихает самостоятельно в течение месяца, даже при отсутствии адекватной терапии.

Естественное течение артрита можно скорректировать в случае начала лечения салицилатами и иными противовоспалительными средствами. Во время терапии происходит разрешение артрита в пораженных суставов, при этом патология не распространяется на остальные суставы. То есть, при ревматической лихорадке наблюдается олигоартрит или моноартрит, а не полиартрит.

В некоторых ситуациях наблюдается нетипичное течение ревматического артрита: он имеет аддитивный, а не мигрирующий характер. Это означает, что на фоне активного патологического процесса в одном суставе развиваются симптомы воспаления в другом сочленении. Продолжительное аддитивное течение наиболее распространено среди взрослых пациентов.

Повышение температуре на фоне инфекцииВажно отметить, что после перенесения инфекции стрептококковой природы возможно возникновение артропатии, которую также называют постстрептококковым артритом. Это состояние имеет важные отличия от ревматического артрита в клиническом течении.

Постстрептококковый артрит манифестирует после более краткосрочного латентного периода (от 7 до 10 суток). Также его особенностью является упорное продолжительное течение — от полутора месяцев до года. Помимо этого можно отметить такие отличительные черты болезни:

  • немигрирующий характер;
  • частые рецидивы;
  • вовлечение в патологию некрупных суставов;
  • вовлечение в процесс околосуставных тканей — проявляется в форме фасциитов, тендинитов;
  • низкая чувствительность к терапии нестероидными противовоспалительными средствами.

Диагностические критерии Джонса

В современной медицине Всемирная Организация Здравоохранения относит постстрептококковый артрит к острой ревматической лихорадке в тех ситуациях, когда болезнь соответствует критериям Джонса. При этом обязательно проводится антистрептококковая профилактика в обычном режиме.

Особенности диагностики ревматического артрита

Если при течении артрита не наблюдается иных больших критериев ревматической лихорадки, то проводится дифференциальная диагностика для исключения большого числа патологий со сходной клинической симптоматикой.

Чаще всего необходимо проведение дифференциальной диагностики ревматического артрита с такими патологиями, как реактивные и инфекционные артриты разной этиологии, а также острый подагрический артрит.

Возможно более редкое возникновение трудностей в отличии ревматического артрита от артрита при системной красной волчанке, патологии Лайма, от ювенильного артрита. Перечисленные болезни при манифестации напоминают течение ревматической лихорадки.

Диагноз ревматического артрита ставится на основе данных клинического осмотра, лабораторных анализов и инструментальных методик обследования. Стоит более подробно остановиться на каждом этапе диагностического процесса.

Диагностика ревматоидного и реактивного артрита

Клинический осмотр пациента

Для того, чтобы поставить верный диагноз, требуются консультации узких специалистов, таких, как:

  1. Ревматолог. Поможет исключить реактивный и ревматоидный артрит.
  2. Дерматолог. Консультация необходима для исключения псориаза.
  3. Травматолог. Для исключения посттравматического артрита.
  4. Инфекционист. Поможет исключить инфекционные болезни, осложнением которых может быть артрит. К таким патологиям относятся гепатит, иерсиниоз и ряд других.
  5. Фтизиатр. Консультация нужна для исключения артрита, спровоцированного туберкулезом.

Обращение к врачу при боли в суставахНа консультации врач уточняет такие моменты:

  • анамнез течения болезни — особенности симптоматики, продолжительности заболевания, связи интенсивности признаков с нагрузкой;
  • анамнез жизни — наличие сопутствующих патологий и полученных травм, проведенных операций, вредных привычек, выяснение особенностей образа жизни;
  • семейный анамнез — выявление предрасположенности к тем или иным патологиям.

Сбор анамнеза является важным этапом диагностического поиска в случае артрита. Он позволяет выяснить особенности течения патологического процесса и поставить предварительный диагноз.

Затем медицинский специалист осматривает пациента для определения:

  • изменений внешнего вида сустава — отечность, покраснение, деформирование;
  • болевого синдрома в пораженном суставе при движении, пальпации и в покое;
  • объема совершаемых движений;
  • чувствительности.

Осмотр пациента позволяет уточнить некоторые симптомы и последствия прогрессирования заболевания. После проведения опроса и осмотра врач назначает необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Спектр лабораторных анализов для диагностики артрита

При ревматическом артрите врач для исключения других возможных патологий и для подтверждения предполагаемого диагноза назначает анализы из следующего перечня:

Анализ крови на ревматоидный фактор

  1. Общий анализ крови. При остром артрите или обострении хронического заболевания повышается скорость оседания эритроцитов. В случае инфекционной природы заболевания возрастает число лейкоцитов, наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Если болезнь имеет аллергическую природу, то отмечается высокий уровень эозинофилов.
  2. Биохимическое исследование крови. Для всех артритов характерно нарушение соотношения белковых фракций, что свидетельствует об активном воспалительном процессе. При подагрическом артрите возрастает уровень мочевой кислоты. Увеличение концентрации фибриногена характерно для острой фазы воспалительного процесса.
  3. Иммунологическое исследование крови. Выявление С-реактивного белка — его наличие подтверждает интенсивный воспалительный процесс. Ревматоидный артрит подтверждается наличием в крови ревматоидного фактора, циркулирующих иммунных комплексов. Для ревматических артритов характерно наличие антинуклеарных антител, которые также могут присутствовать в крови при склеродермии и системной красной волчанке. При некоторых артритах инфекционной природы назначается исследование крови на наличие специфических антител. Чтобы подтвердить ревматический артрит, необходимо провести исследование на антистрептолизин-О и антитела к стрептококкам разных типов.
  4. Генетические исследования. Некоторые разновидности реактивных артритов подтверждаются исследованием на антиген HLA-B27.

Лабораторная диагностика особенно важна для выявления ревматического артрита. С ее помощью можно подтвердить предполагаемый диагноз и исключить патологии, которые могут провоцировать сходные клинические проявления.

Инструментальные способы диагностики артритов

В диагностике артрита применяются следующие разновидности инструментальных исследований:

Артроскопия для диагностики артрита

  1. Рентгенография. Это исследование выявляет состояние суставных полостей, костных образований, но не дает представление о состоянии мышечных тканей, связок и хрящей. Рентген позволяет выявить травматические повреждения, разрушение костной ткани при воспалении, онкологические патологии костных структур, деструктивные процессы и деформации костных суставных поверхностей, наличие остеофитов. Рентген проводят в нескольких проекциях, в число которых входят прямая, боковая и косая. Важно учитывать, что одновременно с рентгеном пораженного сустава делают рентген симметричного здорового сустава. Ревматический артрит не имеет ярко выраженных рентгенологических признаков, но это исследование необходимо для дифференциальной диагностики заболевания.
  2. Ультразвуковое исследование. Вспомогательный метод диагностики. Его применяют для выявления артритов крупных суставных сочленений, расположенных поверхностно. К ним относятся: колено, локоть, плечо. В ряде случаев УЗИ применяют для исследования тазобедренного сустава и позвоночного столба.
  3. Компьютерная томография. С помощью этой методики можно рассмотреть срезы суставных структур в рентгенологическом формате. При этом визуализируются и мягкие ткани. Методика является информативной, но несет весомую лучевую нагрузку на организм, поэтому ее применяют только в спорных случаях.
  4. Магнитно-резонансная томография. Более безопасный, чем компьютерная томография, метод. Исследование проводят при помощи электромагнитных волн. С его помощью можно четко визуализировать как костные структуры, так и мягкие ткани. Результатом проведения МРТ является серия продольных и поперечных срезов, которые представлены в цифровом формате.
  5. Сцинтиграфия. Является способом лучевой диагностики, который основан на введении определенных радиофармпрепаратов в организм. Его применяют для подтверждения синовита и определения характера изменений костных структур. При исследовании происходит накопление радиопрепарата в суставе, выявляемое в серии рентгеновских снимков. При синовите препарат диффузно накапливается в пораженной области. Сцинтиграфия более чувствительна, чем обычное рентгенологическое исследование, и поэтому применяется для определения патологических изменений на ранних стадиях болезни.
  6. Артроскопия. Инвазивный способ диагностики. Особенно часто применяется при выявлении артритов коленного сустава различной природы, поскольку это сочленение достаточно крупных размеров, и его пункцию удобно проводить. Артроскопия позволяет взять биопсию воспаленных тканей сустава, суставную жидкость на бактериологический и морфологический анализ. Метод также применяется в терапевтических целях для введения медикаментов.
  7. Артрография. Рентгенологическое исследование с введением в полость вовлеченного в патологический процесс сустава газов или контрастных препаратов с содержанием йода. Исследование с введением газообразных веществ — закиси азота или кислорода — называется пневмоартрографией. Методика используется с целью определения состояния хрящевых тканей, связочного аппарата, менисков и суставной сумки. Исследование не проводится в случае гиперчувствительности к йоду и при остром артрите.

Сцинтиграфия скелета

Спектр целесообразных инструментальных методов диагностики ревматического артрита определяет лечащий врач. Перечень необходимых способов инструментального подтверждения диагноза може отличаться в зависимости от индивидуального случая заболевания.

Результаты всех проведенных методов диагностики позволяет поставить верный диагноз, на основании которого врач назначит лечение, эффективное в индивидуальном клинической случае. Важно строго следовать рекомендациям специалиста.

Тактика терапевтической коррекции ревматического артрита

Лечение ревматического артрита является комплексным и включает в себя такие методы:

Медикаментозное лечение артрита

  1. Терапия лекарственными препаратами. Предполагает использование противовоспалительных средств (НПВС и стероиды) и антиревматических препаратов.
  2. Физиотерапия. Включает лазеролечение, терапию ультрафиолетом, электрофорез и ряд других эффективных методик.
  3. Лечебная физкультура. Корректный курс физических упражнения назначает врач ЛФК. Лечебной гимнастикой можно заниматься вне обострения воспалительного процесса.
  4. Диетотерапия. Врачи рекомендуют ограничить потребление определенных продуктов и включить в рацион полезные блюда.
  5. Санаторно-курортное лечение. Предусматривает курс физиотерапевтических процедур на территории курорта. Должно проводиться регулярно.
  6. Народная медицина. Любые народные способы лечения можно использовать только после консультации с лечащим врачом. Нужно понимать, что они только устраняют симптомы, но не лечат ревматический артрит патогенетически.

Раннее начало лечения является предпочтительным, поэтому нельзя пренебрегать визитом к врачу. Даже проверенные народные методы лечения можно использовать только после того, как целесообразность их применения подтвердит медицинский специалист. Терапия ревматического артрита может проводиться как в стационарных условиях, так и дома. Важно обеспечивать для пациента полный покой.

Медикаментозная терапия

Лечение ревматического артрита при помощи лекарственных средств предполагает применение препаратов из двух групп:

  1. Противовоспалительные средства.
  2. Антиревматические средства.

Механизм действия НПВС

Для коррекции воспалительного процесса применяются противовоспалительные препараты из двух групп: нестероидные (НПВП) и стероидные противовоспалительные средства. НПВП делятся на салицилаты (лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты) и несалицилаты (Ибупрофен и другие средства).

Лечение ревматического артрита чаще всего использует кишечнорастворимые формы противовоспалительных лекарственных средств. Но дозировка салицилатов для снижения интенсивности воспалительной реакции при артрите может спровоцировать серьезные побочные проявления.

По этой причине лечение большими дозами НПВС назначается только по результатам предварительного осмотра, опроса и обследования. Это позволяет верно определить нужную дозировку для достижения максимальной эффективности терапии при минимизации риска побочных реакций.

Стероидные противовоспалительные препараты не применяют на ранних этапах терапии артрита. Но эти медикаменты часто назначают пожилым людям, которым нельзя принимать НПВП по показаниям, или же если на их организм НПВП не оказывают должного эффекта. Медикаменты стероидной природы применяются в крайних случаях, поскольку имеют большое число побочных эффектов.

НПВС средства

Антиревматические препараты не только снимают клинические симптомы воспаления, но и замедляют прогрессирование заболевания. Различают несколько групп базисных противоревматических средств, а именно:

  1. Иммуносупрессивные средства. К ним относятся Азатиоприн, Левамизол, Метотрексат, Меркаптопурин, Инфликсимаб, Циклоспорин.
  2. Препараты золота. В их число входят: Ауротиоглюкоза, Ауранофин, Ауротиомалат натрия, Ауротиопрол, Миокризин.
  3. Препараты-производные 5-аминосалициловой кислоты — Сульфасалазин, Месалазин.
  4. Препараты-ингибиторы матриксных металлопротеиназ — Миноциклин, Доксициклин.
  5. Препараты-производные 4-аминохинолина: Гидроксихлорохин, Хлорохин.

Корректный курс медикаментозной терапии ревматического артрита может составить только лечащий врач согласно индивидуальным особенностям организма пациента. Самолечение может быть не только неэффективным, но и небезопасным.

Действенные методы физиотерапии и санаторного лечения

Криотерапия при артритеНа ранних этапах коррекции ревматического артрита рекомендована лазерная терапия. Применяют курс до 15 сеансов. Устранить болевой синдром и спазм возможно при помощи криотерапии, то есть лечения холодом. С целью улучшения трофики суставных тканей и устранения воспаления целесообразно пройти терапию ультрафиолетом. В случае серьезных изменений в суставе эффективными будут такие методы, как магнитотерапия и импульсные токи.

Врачи рекомендуют каждый год проходить санаторно-курортное лечение, в курсе которого предусматриваются:

  1. Радиоактивные ванны.
  2. Грязелечение (аппликации).
  3. Сероводородные ванны.

Физиотерапевтическая коррекция ревматического артрита предусматривает также использование следующих эффективных методик:

Электрофорез при артрите

  • электрофорез с гепарином, гиалуронидазой, новокаином, салицилатами;
  • фонофорез с гидрокортизоном, анальгином;
  • аппликации с димексидом, озокеритом, парафином;
  • рентгенолечение, при котором применяются лучи малой мощности.

При стихании острой фазы воспалительного процесса также рекомендуется проводить курсы массажа. После этого нужно начинать выполнять упражнения лечебной гимнастики, комплекс которых может подсказать врач ЛФК. Такой комплекс мероприятий позволяет продлить период ремиссии, существенно улучшить качество жизни пациента, предотвратить необратимые изменения суставных тканей, уменьшить интенсивность проявления клинических симптомов ревматического артрита.

Эффективная диета

Немаловажно при ревматическом артрите соблюдать корректную диету. Это позволяет быстрее достигнуть положительной динамики в лечении данного заболевания. Во время терапии из рациона рекомендуется исключать соленую пищу, или же минимизировать ее потребление.

При ревматическом артрите рекомендуется отказываться от потребления продуктов из нижеследующего списка:

  • бобовые;
  • грибы;
  • шпинат;
  • щавель;
  • жареные блюда;
  • копчености.

Диета при артрите

Врачи советуют включать в рацион пациента, болеющего ревматическим артритом, такие продукты:

  • отварное мясо;
  • отварная рыба;
  • морковь;
  • картофель;
  • перец;
  • огурцы;
  • курага;
  • финики;
  • изюм;
  • хурма.
Корректно составленный рацион питания позволит снизить выраженность клинической симптоматики и повысить эффективность терапевтической коррекции заболевания.

Прогноз к выздоровлению

Ревматический артрит успешно поддается терапевтической коррекции. Заболевание не вызывает патологических последствий и изменения функциональности. Есть только одно исключение — постревматический артрит Joccoid. Данная патология является не истинным синовитом, а периартикулярным фиброзом метакарпо-фаланговых суставов. Болезнь может развиваться у пациентов с ревматической болезнью сердца. Артрит Joccoid не ассоциирован с ревматической лихорадкой.

Профилактические меры

Самой важной мерой в профилактике ревматического артрита является своевременное лечение ангины. Важно следовать рекомендациям врача и не пренебрегать патогенетической терапией с включением антибиотических препаратов.

Если у пациента уже наблюдалась ревматическая атака, необходимо предпринимать меры по предупреждению возможных осложнений и серьезных проблем со стороны сердечно-сосудистой системы. Следует беречься от переохлаждения, укреплять иммунную систему, принимать витаминно-минеральные комплексы, проходить курсы санаторно-курортного лечения.

Особенности врачебной тактики коррекции ревматического артрита

При ревматическом полиартрите возникает необходимость диспансерного наблюдения пациента у ревматолога и терапевта. Полностью данная патология не вылечивается, поэтому терапевтическая коррекция должна включать меры по улучшению качества жизни пациента, купированию болевого синдрома, устранению активной симптоматики воспалительного процесса, увеличения объема движения в суставах и, в конечном итоге, по достижению устойчивой ремиссии заболевания.

Применение ЭнтеросгеляПациент, который страдает от ревматического артрита, проходит диспансерное обследование один или два раза в год. Для этого применяются как лабораторные, так и инструментнальные методики диагностики. Лечащий врач наблюдает динамику патологического процесса и корректирует назначенное лечение. Такой подход позволяет своевременно выявлять обострения заболевания и назначать меры для его лечения.

При лечении ревматического артрита предусматриваются дополнительные мероприятия, необходимые для улучшения соматического состояния. Особое место среди них занимает детоксикационная терапия, включающая меры по очищению организма. Чаще всего для этого назначаются энтеросорбенты. Самым используемым из них является Энтеросгель. Препарат выводит токсические вещества и не нарушает местный иммунитет желудочно-кишечного тракта. При тяжелых интоксикациях возможно назначение специальных процедур по очищению крови, что существенно повышает эффективность дальнейшего лечения.

Рекомендации пациентам с ревматическим артритом

Чтобы лечения ревматического артрита было наиболее эффективным, необходимо следовать таким рекомендациям:

  1. Соблюдать все назначения врача касательно курса медикаментозной терапии. Не прекращать прием препаратов до окончания назначенного курса даже при устранении симптоматики.
  2. Регулярно проходить диспансерное обследование.
  3. Вне периода обострения проходить курсы массажа и лечебной гимнастики.
  4. Следить за рационом питания.
  5. Предупреждать простудные заболевания, ангину или же своевременно их лечить.
  6. Принимать витаминные препараты и иммуномодулирующие средства.
  7. Обращаться к врачу при появлении первых признаков обострения заболевания.

Соблюдение несложных рекомендаций позволит повысить эффективность терапии и снизить вероятность обострения патологического процесса. Ревматический артрит — серьезная патология, требующая ответственного подхода к лечению как со стороны врача, так и со стороны пациента. Верный курс терапевтической коррекции существенно улучшит качество жизни человека, страдающего от ревматического артрита.

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector