Акромиально ключичный артроз на мрт

Содержание

Рентгенограмма плечевых суставов при акромиально-ключичном артрозе

История болезни пациента с двухсторонним плечелопаточным периартериитом

Осмотр травматолога

Жалобы на боли в правом и левом плечевом суставе.

Анамнез: болеет длительно, травму отрицает.

Объективный осмотр: отека, деформации правого и левого плечевого сустава нет. Пальпация области правого АКС и большого бугорка плеча болезненна. Пальпация левого плечевого сустава безболезненна. Движения в плечевых суставах в полном объеме. болезненны. Сила в руках. 4 балла.

Назначено: r-грамма правого и левого плечевого сустава.

Протокол рентгенологического исследования

Вид исследования: Рентгенография плечевого сустава.

На представленной рентгенограмме визуализируются краевые разрастания с сужением суставных щелей в проекции обоих акромиально-ключичных сочленений.

Заключение: рентген признаки артроза акромиально-ключичного сочленения с обеих сторон.

Повторный осмотр травматолога

Жалобы на боли в правом и левом плечевом суставе.

На основании заключения рентгенографии плечевых суставов выставлен диагноз: M19 Артрозы плечевых и АКС обеих рук.

Осмотр невролога

Жалобы: боль в шейно-грудном отделе с иррадиацией в левую руку, онемение 2-3 пальцев левой руки, усиливающиеся при физическом нагрузке.

Анамнез: болеет несколько лет, обострение неделю.

Объективно: умеренный дефанс мышц в шейно-грудном отделе позвоночника. Движения в шейно-грудном отделе позвоночника умеренно ограничены. Пальпация паравертебральных точек шеи, левой лопаточной области, плечевого сустава слева, наружного надмыщелка плеча слева болезненна. Симптомы натяжения положительны.

Диагноз: M53.1. Хроническая вертеброгенная цервикобрахиалгия слева умеренная, I67.2A. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени сложного генеза.

Что такое артроз акромиально-ключичного сочленения (АКС)?

Сегодня болезни суставов — довольно распространенное явление, что является проблемой не только физиологического, но и социального характера. В период старения человеческого организма суставы изнашиваются, в результате чего подвергаются воспалительному процессу и дистрофически-дегенеративным изменениям.

Человек с патологией постепенно теряет способность двигаться, работать и со временем может стать инвалидом. Артроз акромиально-ключичного сочленения – одно из самых серьезных заболеваний суставов. Если болезнь не запускать, от нее можно вовремя избавиться. На поздних стадиях артроз АКС плохо поддается лечению и имеет ряд осложнений.

Строение ключичного сочленения

Акромиально-ключичное сочленение – основная часть сустава плеча. Она состоит из ключичной, плечевой и лопаточной кости. Сам акромион представляет собой отросток, соединяющий лопатку и ключицу. В медицине это именуется акромиально-ключичным суставом. Его части соединены при помощи связочного аппарата и капсулы. Сверху с обеих сторон костей он покрыт хрящами.

Ключично-грудинный сустав является опорой плечевого сустава. Подвижность обеспечивается благодаря его особому строению и эластичной структуре хрящевой ткани. Сустав АКС малоподвижен, амплитуда движения гораздо меньше, чем у других суставов, например, локтевого или тазобедренного. Акромиально-ключичное сочленение задействовано лишь при активных движениях руки.

Причины и признаки артроза акромиально-ключичного сочленения

Артроза ключично-плечевого сустава обычно развивается у людей после сорока лет. Причиной этому является старение организма в целом, а значит и естественное изнашивание суставов и хрящевых тканей. Люди, чей труд связан с чрезмерными силовыми нагрузками, больше других подвержены данной патологии. Еще одной причиной акромиально-ключичного артроза может стать травма любого происхождения. Поэтому ушибы, растяжения, вывихи или переломы в области ключицы не должны оставаться без внимания.

Характерные признаки заболевания выражаются в виде сильной боли плеча, скованности и похрустывания внутри сустава, утомляемости при нагрузках. Часто больной не обращает внимания на все эти моменты, а болезнь в организме тем временем начинает прогрессировать.

Стадии и симптомы заболевания

Артроз акромиально-ключичного сустава имеет несколько стадий развития и характерную симптоматику. Обычно выделяют три стадии развития нарушений:

  • На первой стадии заболевания симптомы не имеют выраженного свойства, поэтому диагностировать артроз ключицы сложно. 1 степень проявляется незначительным болевым синдромом в момент движений или при надавливании в зоне ключицы. Иногда боль может отдавать в шею, область позвоночника.
  • Акромиально-ключичный артроз на второй стадии выражается ноющими болевыми ощущениями в плечевой зоне, во время движения рукой. При переодевании или заведении руки за спину возникают трудности и ощутимый дискомфорт. Артроз 2 степени может вызывать у человека специфический щелчок внутри сустава.
  • Артроз плечевого сустава 3 степени сопровождается постоянной болью, в этот период происходит процесс деформации кости. Больной сустав обездвижен практически полностью. В месте сочленения лопатки и плеча образуются наросты.

Диагностика артроза АКС

Чтобы избежать нежелательных последствий и осложнений, а также победить болезнь необходимо своевременно обратиться к высококвалифицированному специалисту. Доктор назначит необходимые исследование и подберет наиболее эффективный метод лечения. Изначально собирается анамнез болезни, при котором необходимо выяснить симптомы больного, когда они появились, где и как возникают болевые ощущения и были ли в данной зоне поражения, травмы или ушибы.

Наиболее точный диагноз можно поставить после прохождения пациентом рентгенологического обследования. Также при необходимости нужно сдать кровь на лабораторное исследование, пройти УЗИ и МРТ. Только после этого подбираются комплексные техники терапии.

Лечение акромиально-ключичного артроза

Остеоартроз акромиально-ключичного соединения — заболевание, которое является хроническим и поражает разные группы суставов человека. Следовательно, лечить такую патологию нужно комплексно, а воздействие на пораженный сустав должно быть разнонаправленное. Терапия предполагает два направления в зависимости от стадии болезни – мягкое и агрессивное лечение.

На первом этапе пациенты могут обойтись без назначения нестероидных препаратов, достаточно будет принимать хондропротекторы, которые восстановят пораженные хрящевые ткани. Агрессивная терапия показана тем, у кого диагностирована вторая или третья степень тяжести артроза АКС. Также назначаются медикаменты для снятия болевого синдрома, однако они не избавляют от самого заболевания. В дополнение специалисты советуют народное лечение, оно поможет усилить защитные функции организма, обогатить его полезными компонентами.

Медикаментозное лечение

Лечение артроза акромиально-ключичного сочленения сначала проводится при помощи консервативных методов. В дополнение нужны сниженная активность и покой для болеющего. Лечащим доктором подбираются препараты для обезболивания пораженного сустава, ликвидации воспалительного процесса и снятия отечности. Это может быть Вольтарен, Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен.

Эти медикаменты взаимозаменяемы глюкортикостероидами такими, как Дипроспан, Кеналог. Когда действие всех вышеперечисленных лекарственных средств не оказывает должного эффекта, врач может включить в курс внутрисуставную инъекцию сильнодействующего вещества — Кортизона. Но лечебный эффект проходит быстро.

Восстановить разрушающийся хрящ помогут хондропротекторы: Артра, Хондроитин-АКОС, Хондролон. Они помогут образованию синовиальной жидкости, которая плохо вырабатывается в организме больного человека. При сильных спазмах помогут миорелаксанты: Баклофен, Мидокалм.

Физиотерапия и ЛФК

Что такое физиотерапия при артрозе АКС? Это немедикаментозный способ избавления от патологии при помощи воздействия на пораженные суставы и хрящевые ткани. С помощью таких процедур проходит воспаление, уменьшается боль, активизируются процессы биохимии внутри хрящей. Физиотерапия особенно действенна в моменты обострения болезни, она также поможет восстановить больные ткани. Основные виды процедур:

  • использование модулированных токов синусоидального направления (применять при отсутствии воспалительных процессов в суставе);
  • лазерная терапия;
  • облучение УФ-лучами;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание);
  • лечение с применением магнита;
  • терапия пиявками (гирудотерапия);
  • массажные процедуры;
  • применение пчелиного яда.

Учитывая особенности организма, симптомы и другое лечение доктор назначит упражнения, входящие в комплекс лечебной физкультуры. ЛФК поможет в исцелении больных суставов. Занятия должны длиться не менее одного месяца, по усмотрению лечащего врача до 6 месяцев. Лечебную гимнастику можно проводить и самому дома, поддерживая, таким образом, мышечный тонус и функции суставов.

Лечебная физкультура при артрозе акромиально-ключичного сочленения и коленей противопоказана в момент обострения воспалительного процесса.

Хирургическое вмешательство

Если при диагностике установлена 3 степень артроза ключицы, пациенту проводят операцию. Специалисты рекомендуют артропластику или процедуру эндопротезирования для ключицы. В ходе оперативного вмешательства извлекается акромиальный отросток. Для наиболее точного проведения лечения современные хирурги используют микроскопическую камеру (артроскоп).

Народные средства

Проконсультировавшись с доктором и установив правильный диагноз, больному можно рекомендовать рецепты народных целителей. В домашних условиях готовятся действенные мази, отвары, настойки из натуральных природных компонентов. Очень полезно использовать травы: зверобой, хмель, багульник, донник. Также используют березовые почки, листья алоэ, натуральный мед, эвкалиптовые листья, прополис.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства пациенту должны на две недели зафиксировать руку. Рекомендуется снизить до минимума силовые нагрузки сроком на полтора месяца, после этого можно полностью нагружать плечо. Для восстановления суставов необходимы занятия лечебной гимнастикой, массаж.

Профилактика

Чтобы не допустить артроза АКС и артроза грудино-ключичного сустава, необходимо своевременно проводить профилактические меры. Больной обязан следить за массой тела, правильно питаться, распределять нагрузку на суставы, регулярно заниматься гимнастикой и плаваньем.

Рацион питания больного необходимо сбалансировать и обогатить витаминами. Не употреблять в пищу жирные продукты. Пить много жидкости, есть отварную рыбу, свежие фрукты, ягоды, овощи, употреблять блюда с содержанием желатина. Также необходимо высыпаться, избегать травм, беречь суставы от переохлаждения.

Чем отличается артроз акромиально-ключичного сочленения от артроза грудино-ключичного сустава

В непосредственной близости от плечевого сустава, который обеспечивает широкий диапазон движений руки, находится еще ряд суставов. Это акромиально-ключичное и грудино-ключичное сочленения. То, что рука выполняет свои опорную и двигательную функции, отчасти их заслуга. Как и другие суставы, они подвержены артрозам, которые проявляются типичной симптоматикой. Артроз акромиально-ключичного сустава встречается реже, чем плечевой артроз. Обычно его развитие связано с избыточной нагрузкой на плечевой пояс, перенесенными травмами. Клинические картины акромиально-ключичного артроза и артроза плечевого сустава имеют много общего, для точной постановки диагноза необходимо комплексное обследование.

Анатомия суставов ключицы

Ключица (на фото обозначена красным) вместе с лопаткой образует плечевой пояс верхней конечности. Это трубчатая кость с S-образным изгибом, которая расположена над первым ребром грудной клетки, на границе с шеей. Тот конец ключицы, который ближе к плечевой кости, называют латеральным, или акромиальным. Конец, расположенный ближе к шее, носит название медиального (грудинного). От наружного угла лопатки отходит плечевой отросток – акромион. Он соединяется с латеральным концом ключицы, образуя акромиально-ключичное сочленение (сустав), сокращенно АКС. Это простой комплексный плоский сустав с разделенной на 2 камеры суставной полостью. Как и плечевой, он является многоосным, но объем движений относительно каждой оси невелик. Основная функция данного сустава – опорная.

Медиальный конец ключицы входит в ключичную вырезку грудины, образуя простой комплексный сустав. Как и АКС, он разделен на 2 полости менископодобным суставным диском. Суставные поверхности данного сочленения не являются конгруэнтными, но это несоответствие формы выравнивается за счет составного диска. Грудино-ключичное сочленение относится к седловидным, многоосным, по объему движений оно приближено к шаровидным суставам. Это единственный сустав, который соединяет скелет конечностей с осевым скелетом. За счет мощной капсулы и системы связок грудино-ключичный сустав сочетает прочность с гибкостью. Он стабилизирует руку, создает для ее костей опору на грудной клетке, обеспечивает значительную амплитуду движений, но вместе с тем ограничивает движения, которые могут привести к травме.

Артроз грудино-ключичного сочленения часто сочетается с артрозом реберно-грудинных суставов. Сочленение первого ребра с грудиной относятся к синхондрозам (упругое, но практически неподвижное сочленение костей посредством хряща). II–VII ребра образуют с реберными вырезками грудины синовиальные суставы с узкими полостями. Хрящи ребер начиная с VIII не крепятся к грудине.

Причины и механизм развития артрозов ключицы

Артроз ключично-акромиального и грудино-ключичного сочленений иногда называют артрозами ключицы. Они диагностируются значительно реже, чем плечевой артроз, и их проявления зачастую принимают за проявления последнего. Все 3 вида артрозов плечевого пояса связаны с одинаковыми причинами:

  • частые чрезмерные нагрузки на плечи, связанные с профессиональной деятельностью (грузчики, строители, шахтеры, кузнецы), занятиями спортом (тяжелая атлетика, метание ядра, молота, волейбол, баскетбол);
  • травмы – вывих плеча, ушиб, перелом ключицы и другие;
  • воспалительные процессы в суставной полости (артрит) и околосуставных мягких тканях (плечелопаточный периартрит);
  • естественное старение организма, замедление восстановительных процессов, смещение баланса в сторону дегенеративно-дистрофических;
  • эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс;
  • нарушение кровоснабжения и питания сустава, замедление обменных процессов, застойные явления.

Артроз АКС или грудино-ключичного сустава начинается с дегенеративно-дистрофических изменений в гиалиновом суставном хряще, который покрывает суставные поверхности сочленяющихся костей. Это происходит вследствие механического износа, повреждения, активности ряда гормонов, ферментов, медиаторов воспаления. Одновременно изменяются вязкоэластичные характеристики внутрисуставной жидкости, синовиальная оболочка вырабатывает ее в недостаточных количествах. А из этой жидкости суставной хрящ получает питательные вещества. Хрящ пересыхает и становится шероховатым, что затрудняет движение сочленяющихся костей. Он истончается, местами оголяет костную ткань, пронизанную нервными окончаниями, что сопровождается болевыми ощущениями.

Разрушение суставного хряща при остеоартрозе акромиально-ключичного сочленения приводит к таким процессам:

  • подхрящевая костная ткань уплотняется;
  • местами в ней образуются микрополости, которые постепенно увеличиваются и сливаются друг с другом;
  • происходит разрастание и окостенение краев хряща, в результате по краям суставных площадок формируются костяные наросты – остеофиты, которые постепенно увеличиваются в размерах;
  • остеофиты и омертвевшие осколки хряща раздражают синовиальную оболочку, вызывая ее воспаление – синовит. Обычно это происходит на второй стадии артроза;
  • сустав деформируется, его края выпирают сквозь кожу.

При акромиально-ключичном артрозе и артрозе грудино-ключичного сочленения симптомы имеют много общего. Это боль, которая возникает в начале движения и усиливается к концу дня, после продолжительной нагрузки, быстрая утомляемость. Эпизоды кратковременной утренней скованности для обоих ключичных артрозов нехарактерны, а вот ограничение подвижности сустава присутствует, особенно на 2–3 стадии. Щелчки и похрустывание сопровождают движения при обоих видах артроза, но слышны в разных местах. Основные отличия в симптоматике связаны с локализацией боли и факторами, которые вызывают ее усиление, а также с локализацией костных деформаций.

Симптомы артроза АКС:

  • болезненные ощущения при пальпации локализуются преимущественно в области наружного края ключицы;
  • боли возникают при высокоамплитудных движениях руки (махах) и при скрещивании рук на груди;
  • по ходу конечности боли отдают прострелами;
  • деформация в области сочленения ключицы с акромионом.

Симптомы грудино-ключичного артроза:

  • болезненная пальпация верхней части грудной клетки;
  • усиление при глубоких вдохах, подъеме тяжестей;
  • движения руки сопровождаются болями в области проекции сочленения;
  • деформируется внутренний край ключицы.

На ранней стадии симптомы практически незаметны, а вот артроз акромиально-ключичного сочленения 2 степени протекает с выраженной симптоматикой. Боли становятся продолжительными, возрастает их интенсивность. Поскольку АКС является малоподвижным, ограничение объема движений при его артрозе не так заметно, как при поражении плечевого или грудино-ключичного суставов. Пациенту сложно одеться, причесаться, но это обусловлено не столько ограничением подвижности, сколько болевыми ощущениями, которые сопровождают движения. Заболевание редко переходит в 3 стадию, но если это происходит, боли становятся постоянными, а деформация – видимой.

Если симптомы артроза АКС сочетаются с выраженным ограничением подвижности руки в плечевом поясе, это говорит о том, что дегенеративно-дистрофические процессы развиваются и в плечевом суставе.

Диагностика

Иногда вместо артроза акромиально-ключичного сочленения начинают лечить плечевой артроз, а методы лечения этих двух заболеваний близки, но не тождественны. Остеоартроз АКС можно спутать и с другими заболеваниями, которые проявляются сходными симптомами. Для эффективного лечения необходима точная диагностика. Чтоб установить, какое именно сочленение поражено артрозом, недостаточно выслушать жалобы пациента. Для постановки точного диагноза врач прибегает к таким методам:

  • осмотр с пальпацией, при этом обращают внимание на припухлость, цвет и температуру кожи, локализацию болей и хруста, деформацию, которая прощупывается при глубокой пальпации;
  • выполнение функциональных проб – ряда активных и пассивных движений. Ценные диагностические критерии – уменьшение амплитуды, усиление болей и крепитация при выполнении определенных движений;
  • диагностическая внутрисуставная блокада. При подозрении на артроз одного из суставов внутрь его полости вводится местный анестетик. Если после этого боль на время исчезает – проблема кроется именно в этом суставе;
  • методы визуализации – рентген в нескольких проекциях, КТ, МРТ, УЗИ;
  • лабораторные анализы позволяют отличить остеоартроз от артрита, периартрита, но не уточнить локализацию патологического процесса.

При артрозе акромиально-ключичного сочленения лечение должно быть комплексным. Если оно начато на ранней стадии, шансы надолго затормозить развитие заболевания выше. Но из-за слабовыраженной симптоматики ранняя диагностика артроза затруднена, лечение обычно начинается на 2 стадии. Прежде всего, нужно защитить сустав от перегрузок и одновременно активизировать двигательную активность, которая идет ему на пользу. Это плаванье, занятия йогой, ежедневная гимнастика. Следует позаботиться о нормализации массы тела. Диетотерапия – еще одна непременная составляющая немедикаментозного лечения. Кроме того, показаны:

  • сеансы массажа;
  • физиотерапевтические процедуры – электрофорез, лазерная и магнитотерапия, воздействие синусоидальными токами, УФО;
  • санаторно-курортное лечение;
  • ЛФК.

Медикаментозное лечение акромиально-ключичного артроза зависит от стадии заболевания. На ранней стадии зачастую можно обойтись без приема противовоспалительных, обезболивающих препаратов. Но по мере того, как заболевание прогрессирует, для медикаментозного обезболивания требуются все более сильнодействующие средства. Умеренные боли и воспаление можно купировать с помощью НПВС, при выраженном воспалительном процессе показаны блокады гормональными препаратами, а при интенсивных болях могут назначаться наркотические анальгетики.

С хондропротекторами, которые защищают суставный хрящ от разрушения, ситуация противоположная. Наиболее эффективен их прием на ранней стадии, а на 3 их принимать бесполезно. Для улучшения питания суставных тканей могут назначаться сосудорасширяющие, витаминно-минеральные комплексы. Наружные средства (мази, гели) с местнораздражающим сосудорасширяющим эффектом не только стимулируют кровообращение и трофику тканей, но и хорошо купируют боль и воспаление. При мышечных спазмах может быть показан прием миорелаксантов. Но у этих препаратов немало побочных эффектов, лучше расслаблять мышцы посредством массажа, физиотерапии.

К хирургическому вмешательству при акромиально-ключичном артрозе прибегают редко. Наиболее популярная операция – артроскопическая резекция (удаление) акромиона. В отличие от эндопротезирования, пациенту не имплантируют искусственный сустав. На месте удаленного отростка начинает разрастаться соединительная ткань и формирует ложный сустав.

Артроз акромиально-ключичного сочленения не относится к самым распространенным заболеваниям суставов, но риск его развития у людей, которые систематически нагружают плечевой пояс сверх нормы, достаточно высок. Хотя этот сустав малоподвижен, его остеоартроз приводит к выраженному ограничению функциональных возможностей руки. Если не начать его своевременное лечение, на смену легкому дискомфорту придут постоянные интенсивные боли. Остеофиты могут повредить мышцы ротаторной манжеты плеча, что чревато практически полным обездвиживанием руки. Это наиболее опасное осложнение артроза АКС, поэтому нужно уделять больше внимания его профилактике и ранней диагностике.

Источники: http://mrt-uzi.com/katalog-rentgenogramm/verhnie-konechnosti/rentgenogramma-plechevyih-sustavov-pri-akromialno-klyuchichnom-artroze.html, http://moyortoped.ru/bolezni/chto-takoe-artroz-akromialno-klyuchichnogo-sochleneniya-aks, http://artroz-help.ru/artroz-plechevogo-sustava/artroz-akromialno-kljuchichnogo-sochlenenija

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector