Анализ крови на ревматоидный фактор после ангины

. или: Воспаление миндалин

Симптомы тонзиллита

  • Для острого тонзиллита характерны:
    • ощущение сухости и першения в горле;
    • резкая боль при глотании;
    • повышение температуры тела (до 38-40° С);
    • головная боль, боли в мышцах, слабость;
    • кашель — сухой, приступообразный;
    • увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.
  • Для хронического тонзиллита характерны:
    • В период обострения:
      • дискомфорт в горле: першение, возможна болезненность;
      • незначительное повышение температуры тела (37-38° С);
      • ощущение инородного тела в горле (на миндалинах могут образовываться пробки, закупоривающие выводные каналы миндалин – крипты);
      • головные боли, слабость, разбитость.
    • Вне обострения:
      • умеренное увеличение миндалин, их рыхлость;
      • покраснение дужек миндалин;
      • образование гнойных пробок (при этом они ощущаются как инородное тело в глотке или не ощущаются вовсе: иногда они самостоятельно выходят из горла, имеют специфический неприятный запах).

Инкубационный период

  • Острый тонзиллит (ангина) – быстро развившееся воспаление миндалин. Может вызываться как бактериальной, так и вирусной инфекцией. Острая форма протекает с воспалительными изменениями миндалин (их покраснение, разрыхление) и интоксикацией (повышение температуры тела до 38° С и выше, головная боль, общая слабость). Характерно также увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов:
    • в случае, если воспаление вызывается бактериями (стрептококками, стафилококками), заболевание протекает с более выраженными воспалительными изменениями миндалин (могут быть гнойный налет, гнойные пробки в лакунах миндалин) и интоксикацией (температура тела может повышаться до 40° С, появляются ознобы);
    • при вирусной ангине температура может повышаться до 38-40° С, но гнойные налеты менее характерны.
  • Хронический тонзиллит – следствие не до конца излеченного острого бактериального тонзиллита. По характеру процесса и наличию осложнений бывает:
    • простой – имеются только воспалительные изменения миндалин, без осложнений;
    • токсико-аллергический I степени – воспаление переходит на рядом расположенные ткани (небо, задняя стенка глотки), появляются признаки интоксикации (головная боль, повышение температуры тела, слабость и разбитость), увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, отмечаются периодические боли в суставах и нарушения сердечной деятельности;
    • токсико-аллергический II степени – появляются осложнения, напрямую связанные с наличием в организме хронического очага инфекции (воспаления миндалины): миокардиты (воспаление сердечной мышцы), артриты (воспаление суставов), эндокардиты (воспаление внутренней оболочки сердца с возможным формированием приобретенных пороков сердца), заболевания почек, паратонзиллярный абсцесс (гнойник в тканях рядом с миндалинами).
  • Причины острого тонзиллита:
    • попадание в организм человека инфекционного агента — вирусов (аденовирус, герпес-вирус), бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки);
    • хронические воспалительные процессы в глотке и полости рта и носа: хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин), хронический фарингит, кариес, хронический ринит, хронический риносинусит;
    • снижение иммунитета из-за переохлаждения, неполноценного питания, гиповитаминозов (недостаток витаминов в организме).
  • Факторы, способствующие возникновению заболевания:
    • большие коллективы (например, общественный транспорт);
    • осенне-зимний период (повышен риск переохлаждения);
    • неблагоприятная экологическая обстановка (загазованность, запыленность и др.);
    • несоблюдение гигиенических мероприятий (например: использование общей столовой посудой, приборов и др.).
  • Причины хронического тонзиллита:
    • недолеченный острый бактериальный тонзиллит;
    • повторные ангины;
    • снижение иммунитета;
    • затруднение носового дыхания, что заставляет дышать ртом;
    • хронические воспалительные процессы в глотке и полости рта и носа: хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин), хронический фарингит, кариес, хронический ринит, хронический риносинусит;
    • заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ).

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • при остром тонзиллите — начало заболевания резкое, с ощущения боли в горле при глотании, с повышением температуры тела до 38-40° С;
    • указание на переохлаждение, предшествующее развитию болезни, или на контакт с больным ангиной;
    • нарушения питания (недоедание), частые инфекционные заболевания;
    • при хроническом тонзиллите – першение в горле, боль в горле по утрам, ощущение инородного тела в горле, неприятный запах изо рта;
    • наличие в анамнезе перенесенных ангин, особенно без лечения антибиотиками;
    • наличие в анамнезе хронических заболеваний носа, нарушения носового дыхания, заболеваний желудка, особенно с повышенной кислотностью.
  • Общий осмотр: отмечается увеличение лимфоузлов.
  • Осмотр глотки и полости рта:
    • небные миндалины покрасневшие, увеличены в размере (отек), на их поверхности могут быть мелкие гнойнички, белесовато-желтый гнойный налет – при остром тонзиллите;
    • небные миндалины спаены (сращены) с небными дужками (идущими от мягкого неба к языку и глотке), дужки покрасневшие. На миндалинах могут быть серо-желтого цвета образования – пробки – при хроническом тонзиллите.
  • Анализ крови: признаки воспаления, может быть снижение (при очень тяжелом течении заболевания) или, наоборот, увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови).
  • Мазок из зева на дифтерию при остром тонзиллите (инфекционное заболевание, вызывающее образование плотных пленок на миндалинах). При хроническом тонзиллите тоже берут мазок из зева на микрофлору.
  • При остром тонзиллите – электрокардиография для оценки работы сердца.
  • При хроническом тонзиллите, особенно при токсико-аллергических формах, — анализ крови на О-антистрептолизин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор (чаще появляются в крови при бактериальной инфекции, вызванной бета-гемолиическим стрептококком).
  • Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение тонзиллита

  • При остром тонзиллите лечение заключается в следующем:
    • постельный режим в первые дни болезни;
    • щадящий режим питания: исключение из рациона слишком горячих или слишком холодных, кислых и острых блюд, механически грубых продуктов (всего, что “ раздражает” и может травмировать миндалины). Разрешено: куриный бульон, кисели и т.п.;
    • обильное питье: компоты, клюквенный морс (до 2-х литров в сутки);
    • полоскание горла: антибактериальными, противовоспалительными растворами (например, отвар ромашки);
    • применение местных препаратов с антибактериальными, обезболивающими и противовоспалительными веществами в виде аэрозоля (детям старше 3-х лет), таблеток для рассасывания;
    • антибактериальная и противовирусная терапия;
    • жаропонижающие препараты — при повышении температуры тела выше 38° С;
    • стимуляция иммунитета — иммуномодулирующие препараты.
  • При хроническом тонзиллите лечение заключается в следующем.
    • При обострении:
      • полоскание горла: антибактериальными, противовоспалительными растворами (например, отвар ромашки);
      • применение местных препаратов с антибактериальными и противовоспалительными веществами в виде аэрозоля;
      • жаропонижающие препараты – при необходимости.
    • Вне обострения:
      • стимуляция иммунитета: иммуномодулирующие препараты (в том числе местного действия);
      • промывание миндалин: с помощью шприца крипты миндалин промываются местными антисептиками. Также это выполняется с помощью специальных аппаратов, которые очищают миндалины вакуумным методом (отсасывают гной);
      • при токсико-аллергических формах (при развитии осложнений), а также при неэффективности консервативного лечения показано удаление миндалин — тонзиллэктомия (через ротовую полость).

Осложнения и последствия

  • Абсцесс небных миндалин: образование гнойника в миндалине.
  • Паратонзиллярный абсцесс.
  • Острая ревматическая лихорадка: может развиваться через 1-4 недели после перенесенной ангины.
  • Формирование приобретенных клапанных пороков сердца.
  • Артриты (воспаление суставов).
  • Заболевания почек (например, гломерулонефрит).
  • Тонзиллярный сепсис: распространение инфекции по всему организму с током крови.
  • Хронический фарингит.
  • После острого тонзиллита возможно формирование хронического тонзиллита.

Профилактика тонзиллита

  • Прием витаминов (группы В, а также витамины А, С, D и Е).
  • Избегать переохлаждений.
  • Избегать контактов с инфекционными больными (ОРВИ, ангина).
  • Умеренные физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе (минимум 2 часа).
  • Закаливание организма (с осторожностью, прохладной водой).
  • Своевременное лечение хронического тонзиллита, кариеса, заболеваний желудка.
  • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).

Справочник по дифференциальной диагностике инфекционных болезней / Под ред. А.Ф.Фролова, Б.Л.Угрюмова, Е.К.Тринус – 1987 г.

Что делать при тонзиллите?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Ревмопробы

Для подтверждения или снятия того или иного диагноза помимо осмотра и клинического обследования проводят лабораторное обследование.

Анализ крови на ревмопробы выполняется для обнаружения таких недугов, как ревматизм, ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ), сахарный диабет, склеродермия, гломерулонефрит, рассеянный (демиелинизирующий) склероз, подагра, аутоиммунный тиреоидит, хронический тонзиллит, реактивный артрит, полимиозит, болезнь Шегрена.

Подготовка

Лабораторные исследования показателей позволяют выявить наличие и выраженность аутоиммунной реакции на патологические изменения в организме. Такое обследование проводят не только при диагностике заболеваний, но и в ходе лечения для определения динамики воспалительного процесса.

Существуют определённые правила проведения этих обследований:

  • анализы берутся строго натощак;
  • перед сдачей проб запрещается курить, принимать чай, сок или кофе;
  • за сутки перед обследованием исключают алкоголь, жирное питание, интенсивные физические упражнения.

Несоблюдение этих рекомендаций вызывает искажение итогов обследования.

Информативность

Распространённость аутоиммунных и ревматических процессов составляет около 7%. Дебют заболевания чаще возникает в трудоспособном возрасте. Большинство заболевших – женщины.

Кровь на ревмопробы позволяет выявить уровень таких показателей, как:

  • ревматоидный фактор (РФ);
  • Анти О-стрептолизин (АСЛ-О);
  • С-реактивный белок (СРБ);
  • общий белок и его фракции (альбумины, глобулины);
  • креатинин;
  • мочевая кислота;
  • циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК).

Подъем РФ в норме может наблюдаться у пациентов старше 60 лет.

Патологические состояние, приводящие к росту РФ:

  • Ревматоидный артрит;
  • синдром Шегрена;
  • системная красная волчанка;
  • дерматомиозит;
  • миокардит;
  • системная склеродермия;
  • инфекции (грипп, корь, краснуха, сифилис, туберкулез);
  • злокачественные новообразования.

Антитела к стрептококку (антистрептолизин–О) определяют для обнаружения вероятности возникновения таких болезней, как гломерулонефрит, ревматизм, рожистое воспаление, ангина и других, вызываемых стрептококком.

Норма ревмопробы для этого показателя:

Наиболее высокое значение АСЛ-О прослеживается при ревматизме, ниже – при РА, что используется в дифференциальной диагностике этих заболеваний.

Увеличение пробы наблюдается после физической активности, приёма пищи, при патологии печени и кожи, гиперхолестеринемии, воспалительных и простудных болезнях. Снижение показателя АСЛ-О возможно при приеме глюкокортикоидов и антибактериальных средств.

Патологические состояния, приводящие к увеличению АСЛ-О:

  • системные поражения (ревматизм, гломерулонефрит, РА);
  • инфекционные заболевания, вызываемые стрептококком (ангина, остеомиелит, скарлатина, рожистое воспаление).

При острых инфекциях наблюдается кратковременный скачок титра антител, через неделю происходит его снижение. В этом состоит отличие от системной патологии, для которой характерно стойкое повышение АСЛ-О.

При помощи СРБ происходит выведение из организма разрушенных клеток, стимулируется процесс фагоцитоза у лимфоцитов.

Повышение СРБ наблюдается при патологии костей и суставов, ожирении, воспалительных заболеваниях, онкологии, в посттравматический и послеоперационный периоды, а также при курении и приёме гормональных контрацептивов. Характерно, что при бактериальных инфекциях происходит повышение СРБ в сотни раз, а при вирусных инфекциях и сифилисе – лишь небольшое увеличение его уровня.

Понижение СРБ отмечается при разрушении форменных элементов крови, после употребления жирной пищи, приеме салицилатов.

При проведении адекватного лечения происходит снижение СРБ до нормальных цифр (0-5 мг/л). По этому показателю можно судить об эффективности выполняемой терапии.

Патологические состояния, при которых отмечается повышение уровня СРБ:

  • аутоиммунная патология (амилоидоз, ревматизм, РА, СКВ);
  • болезни, вызванные бактериями (менингит, хламидиоз, микоплазменная инфекция);
  • злокачественные образования (аденокарцинома, меланома, лейкоз);
  • некротические поражения тканей (инфаркт мозга, миокарда, панкреонекроз);
  • паразитарные заболевания (лейшманиоз, амебиаз, токсоплазмоз);
  • угроза прерывания беременности.

Общий белок – суммарное значение всех белков, находящихся в крови. В этот показатель входит белки, участвующие в транспорте питательных веществ, а также белки, являющиеся частью ферментных систем.

Норма показателя отличается в разные возрастные категории.

Процессы, при которых отмечается гиперпротеинемия:

  • потеря жидкости при диарее, рвоте, обильном потоотделении, ожогах, приёме мочегонных препаратов;
  • прием гормонов (глюкокортикоиды, эстрогены, контрацептивы);
  • воздействие некоторых медикаментов (аспарагиназа, алллопуринол, азотиоприн, декстран, хлорпропамид, ибупрофен, изониазид).

Обстоятельства, понижающие уровень белка:

  • интенсивная физическая нагрузка;
  • голод, диета с пониженным содержанием белка, вегетарианство;
  • употребление значительного объёма воды (> 2,5л за сутки).

Патологические состояния, приводящие к увеличению общего белка:

  1. Появление в крови белка, не встречающегося у здоровых людей (акроглобулинемия Вальденстрема, криоглобулинемия, миеломная болезнь).
  2. Острые (ОРВИ, ларингит, грипп) и хронические воспалительные заболевания (гепатит, холецистит, хронический пиелонефрит).
  3. Системные поражения (ревматизм, склеродермия, СКВ).

Заболевания, ведущие к гипопротеинемии:

  1. Нарушение всасывания питательных веществ (панкреатит, язва, колит, образования желудка и кишечника).
  2. Патология печени, вызывающая нарушение образования белков плазмы крови (цирроз, амилоидоз, гепатоз, раковое поражение).
  3. Длительные воспалительные заболевания, ведущие к истощению и снижению выработки белков (туберкулез).
  4. Лучевая болезнь.
  5. Отёки при нефротическом гломерулонефрите, сердечной недостаточности.
  6. Распад белка в связи с усиленным обменом веществ при тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга.
  7. Ожоги.
  8. Экзема.

Общий белок состоит из альбуминов (55%) и глобулинов. Альбумины синтезируются в печени, участвуют в транспорте билирубина, лекарственных веществ, гормонов, ионов.

Повышение альбумина отмечается при приёме витамина А, мочегонных, гормональных препаратов (контрацептивы, эстрогены, стероиды).

Снижение альбуминовой фракции наблюдается при курении, диете с ограничением белка, вынашивании ребёнка и кормлении грудью.

Патологические состояния, приводящие к повышению альбуминов: понос, рвота, обезвоживание, усиленное потоотделение, ожоги.

Заболевания, проявляющиеся снижением альбуминовой фракции:

  • аутоиммунные нарушения (ревматизм, СКВ);
  • состояния, ведущие к потере плазмы, а с ней и белка (ожоги, отёки, перитонит, лимфостаз, состояние после оперативных вмешательств);
  • выход белка в межклеточное пространство (отеки при почечной и сердечной недостаточности);
  • патология почек (диабетическая нефропатия, гломерулонефрит);
  • снижение продукции альбумина (диабетические, цирротические изменения печени, опухоли, вирусные гепатиты);
  • повышение распада альбуминовой фракции белка (тиреотоксикоз);
  • нарушение всасывания питательных веществ (панкреатит, энтерит, запоры, холецистит);
  • острые воспалительные заболевания (происходит относительное уменьшение альбуминов за счёт роста уровня глобулинов);
  • злокачественные новообразования (лимфома, миелома, метастазы),

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) – образуются из антигена (микробы бактериального или вирусного происхождения, разрушенные клетки), антитела и ферментов. Образование ЦИК происходит при иммунных нарушениях в организме. В норме их количество составляет 30 – 90 Ед/мл. При повышении ЦИК они откладываются в тканях, преимущественно в клубочках почек.

Увеличение ЦИК происходит:

  • при употреблении наркотических веществ;
  • в случае приёма некоторых лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, противосудорожные, противоопухолевые средства, медикаменты для парентерального питания, аминофеназол).

Снижают уровень ЦИК:

Патологии, вызывающие увеличение ЦИК:

  • аутоиммунные процессы (васкулит, СКВ, РА, склеродермия, криоглобулинемия);
  • патология почек (гломерулонефрит, волчаночный нефрит);
  • повышение проницаемости сосудов;
  • онкологические заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • иммунодефицит (ВИЧ);
  • аллергические реакции (сывороточная болезнь, альвеолиты).

Мочевая кислота – образуется в организме в результате пуринового обмена. Количество в крови зависит от возраста.

артрит после ангины

Вопросы и ответы по: артрит после ангины

Уважаемый доктор!
Прошу Вас о помощи!
Мне 23 года, женщина.
Месяц назад переболела ангиной, не лечила, и через четыре недели только пропила антибиотик так как снова заболело горло, на осмотре после приема лекарств врач сказал хронический тонзиллит, но я пошла дальше по врачам.
Другой ЛОР отправил на анализ ревмопробы, в итоге:
АСЛО -400, небольшое отклонение по серомукоидам всего на 0,2, ревматоидный фактор отрицательный, с- реактивный белок положительный. Назначили тонзилоктомию и операция уже проведена.
Ревматолог назначил лечение: сумаммед до операции, потом принимать мовалис+ гасек, аскуратин и колоть бицилин. Сдала перед приемом антибиотиков анализ на бакпосев + антибиотикограмму из зева:
1 Staphylococcus aureus 10^5 КОЕ/мл
2 Neisseriae sicca 10^3 КОЕ/мл
3 Streptococcus viridans 10^3 КОЕ/мл
Также узи сердца и ЭКГ в норме.

Подскажите пожалуйста, что означают мои ревмопробы и возможно ли привести анализы в норму?
Или же это гарантированный ревматизм, ревматоидный артрит и т.д.?
Какая вероятность возникновения осложнений при таких показателях?
Все ли абсолютно получают осложнения после перенесенной стрептококковой ангины? (Дело в том, что ревматизмом в роду не болел никто, а как я начиталась, чаще к этой болезни склонны люди генетически расположенные).

Прошу Вас, пожалуйста, прокоментировать назначенное лечение врачом ревматологом.
Меня очень это волнует, помогите пожалуйста, это не просто письмо это крик о помощи.

Источники: http://lookmedbook.ru/disease/tonzillit, http://nogi.guru/raznoe/revmoprobyi.html, http://www.health-ua.org/tag/17035-artrit-posle-angini.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector