Аппарат для фиксации шейного отдела позвоночника

1.3.3. HALO-фиксация

Впервые устройство HALO-фиксации для стабилизации шейного отдела позвоночника было предложено Perry и Nickel в 1959 году с целью иммобилизации парализованного пациента с полиомиелитом (Perry J., Nickel V.L., 1959). В настоящее время HALO-аппарат используется для иммобилизации пациентов с травмой шейного отдела позвоночника или после проведения реконструктивных процедур (Ветрилэ С.Т., Юндин С.В., Крупаткин А.И., 2004).

По сравнению с стандартными ортезами, HALO аппарат является наиболее эффективным способом ограничения движений в шейном отделе позвоночника и сохранения достигнутой коррекции имевшихся деформаций. К тому же, количество опорных конструкций в обычной комплектации HALO-аппарата достаточно для обеспечения жесткой иммобилизации при большинстве паттернов травматических деформаций (рис. 3). Тем не менее, до 30% движений в шейном отделе позвоночника возможно даже в HALO-аппарате (Koch R.A., Nickel V.L., 1978).

Рис. 3. Способы внешней иммобилизации (HALO аппарат и брейс Minerva).

Преимущества HALO-аппарата для пациентов, требующих иммобилизации шейного отдела позвоночника заключаются в следующем:

  • соматическая и психологическая польза ранней мобилизации пациента;
  • предупреждение развития осложнений, связанных с длительным постельным режимом;
  • сокращение сроков госпитализации и реабилитационного периода;
  • отсутствие неудобств, связанных с принятием пищи и движениями нижней челюсти.

Также, преимущество HALO-аппарата заключается в том, что более точное расположение шеи пациента в физиологическом положении позволяет устранить влияние других имеющихся факторов нестабильности, например, дегенеративные изменения, врожденные аномалии развития и т.д. Показаниями для наложения HALO-аппарата являются все нестабильные повреждения верхне-шейного отдела позвоночника:

  • переломы зубовидного отростка;
  • переломы палача;
  • перелом Джефферсона.

Показания к использованию HALO-аппарата при повреждениях нижне-шейного отдела позвоночника определены не настолько четко (Sutton D.C., Silveri С.Р., Cotier J.M., 2000). Некоторые авторы рекомендуют использовать HALO-аппарат при всех паттернах нестабильных повреждений ШОП, независимо от того, будет ли проводиться оперативное или консервативное лечение. Это не является преувеличением, поскольку консервативное лечение повреждений шейного отдела позвоночника и нестабильности требует внимательного динамического наблюдения. Потому что ошибки в диагностике встречаются в диапазоне от 10 до 40%, в зависимости от специфичности паттерна повреждения (Cooper P.R., Maravilla K.R., Sklar F.H. et al., 1979; Bucci M.N., Dauser R.C., Maynard F.A. et al., 1988; Bucholz R.D., Cheung K.C., 1989).

По данным Guidelines for the management of the acute cervical spine and spinal cord injureies (2003г.) недостаточно сведений для выработки стандартов по лечению пациентов методом закрытого вправления переломо-вывихов шейных позвонков.

Предлагаются следующие опции с доказанной клинической эффективностью:

  • Ранее закрытое вправление переломо-вывихов шейного отдела с использованием кранио-цервикальной тракции рекомендуется для восстановления анатомических взаимоотношений в шейном отделе позвоночника у пациентов, находящихся в сознании.
  • Не рекомендуется закрытое вправление у пациентов, имеющих дополнительные ростральные повреждения (сочетанную кранио- лицевую травму).
  • МРТ показано перед попыткой вправления пациентам с переломо- вывихами шейного отдела позвоночника, у которых не может производиться оценка неврологического статуса во время попытки закрытого вправления, или перед открытым задним вправлением. Наличие выраженного грыжевого выпячивания в этих случаях является относительным показанием к передней декомпрессии перед вправлением.
  • МРТ рекомендовано пациентам в случае неудачной попытки закрытого вправления.
  • МРТ исследование проведенное пациентам с переломо-вывихами шейных позвонков выявляет грыжевые выпячивания или разрывы межпозвоночных дисков в 1/3 — 1/2 случаев дислокации фасеточных суставов. Эти находки не оказывают существенного влияния на результаты лечения у пациентов, находящихся в сознании; таким образом, необходимость проведения МРТ перед вправлением в этих обстоятельствах представляется сомнительной.

Дата публикации (обновления): 26 февраля 2017 г. 21:16

Аппарат для фиксации шейного отдела позвоночника

г. Смоленск,
пр. Строителей, д. 29,
т. +7 (4812) 70-10-03
т. +7 (4812) 70-10-99

Технологии Травматология и ортопедия Использование гало-аппарата при патологии шейного отдела позвоночника

Использование гало-аппарата при патологии шейного отдела позвоночника

Гало-аппарат – специальное устройство для жесткой внешней фиксации шейного отдела позвоночника. Устройство обеспечивает надежную стабилизацию, дает возможность устранять дислокации шейного отдела позвоночника во всех плоскостях. При этом сохраняется мобильность пациента, который может себя обслуживать без посторонней помощи. Обычно конструкция применяется при травматических повреждениях шейных позвонков, однако, возможно ее использование и при некоторых заболеваниях (опухоли, аплазия зуба С2, остеомиелит, прогрессирующие посттравматические деформации и ревматоидное поражение шейных позвонков и др.).

Чаще аппарат накладывают под наркозом, хотя это может быть сделано и под местной анестезией. После обработки кожных покровов головы антисептиком, производится внедрение 4-6 стержней (пинов) в пределах наружной кортикальной пластинки черепа в области лобных бугров и в теменно-затылочной области, монтаж гало-кольца, которое фиксируется к корсету.

Аппарат внешней фиксации для лечения повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника с чрескостной базовой опорой

Полезная модель относится к устройствам, применяемым в медицине, а именно в нейрохирургии и травматологии. Технический результат предлагаемого устройства заключается в более надежной фиксации и коррекции шейного отдела позвоночника за счет предлагаемой базовой опоры с чрескостной фиксацией спицами, проведенными через акромиальные концы ключиц и акромиальные отростки лопаток, укрепленные в спицезажимах, установленных в полукольцах аппарата Илизарова и соединенных между собой балками через планки и телескопическими стержнями. Предложенный аппарат состоит из Halo- кольца, узла крепления и базовой опоры с чрескостной фиксацией спицами, проведенными через акромиальные концы ключиц и акромиальные отростки лопаток, укрепленных в спицезажимах, установленных в полукольцах аппарата Илизарова и соединенных между собой балками через планки и телескопическими стержнями. Эффективность предлагаемого устройства заключается в более надежной фиксации и коррекции шейного отдела позвоночника.

Полезная модель относится к устройствам, применяемым в медицине, а именно в нейрохирургии и травматологии.

По данным литературы известны Halo-аппараты разных конструкций, применяемых для лечения повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника и аппарат Илизарова, применяемый для лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Известны Halo-аппараты фирмы Медбиотех и ЦИТО, позволяющие осуществлять коррекцию и стабилизацию шейного отдела позвоночника при его повреждениях и заболеваниях. (Бабкин А.В., Макаревич С.В., Мазуренко А.Н. Всероссийская научно практическая конференция. Тезисы докладов — Новосибирск. 1996 г., стр.19.; Ветрилэ С.Т., Колесов С.В. Материалы конгресса травматологов-ортопедов России с международным участием «Новые имплантанты и технологии в травматологии и ортопедии». Ярославль. 1999 г.

За прототип нами выбран аппарат для внешней коррекции и фиксации шейного отдела позвоночника (Halo-аппарат) «Медбиотех»,

описанный в автореферате Бабкина А.В. «Диагностика и лечение верхнешейных позвонков». Минск. 1997 г. Рис.1, фото 1, 2., где 1 — Halo-кольцо, 2 — узел крепления, 3 — корсет.

Технический результат предлагаемого устройства заключается в более надежной фиксации и коррекции шейного отдела позвоночника за счет предлагаемой базовой опоры с чрескостной фиксацией спицами, проведенными через акромиальные концы ключиц и акромиальные отростки лопаток, укрепленные в спицезажимах, установленных в полукольцах аппарата Илизарова и соединенных между собой балками через планки и телескопическими стержнями. Предлагаемый нами аппарат внешней фиксации для лечения повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника с чрескостной базовой опорой (Halo-аппарат СМаН) (рис.2) состоит из 1 — Halo-кольцо, 2 — спица, 3 — спицезажим, 4 — полукольца аппарата Илизарова, 5 — балка, 6 — планка, 7 — телескопические стержни, 8 — базовая опора.

Сущность предлагаемого метода.

В положении пациента «на спине» или «сидя» в зависимости от тяжести состояния больного под местной анестезией устанавливается Halo-кольцо аппарата Медбиотех или кольцо аппарата Илизарова диаметром 225 мм. Под местной анестезией через акромиальные концы ключиц и акромиальные концы лопаток во фронтальной плоскости проводятся по две взаимно перекрещивающиеся под углом 30 градусов спицы с напайками, которые укрепляются в спицезажимах, установленных в полукольцах аппарата Илизарова. Полукольца между собой соединяются балками через короткие планки. Halo-кольцо и чрескостная базовая опора соединяются между собой четырьмя телескопическими стержнями, установленными симметрично по периметру.

Производится рентгенологический контроль и коррекция смещения позвонков посредством изменения длины телескопических стержней.

Эффективность от применения СМаН-аппарата заключается в более надежной фиксации и коррекции шейного отдела позвоночника.

Больной С. Травма за 1,5 месяца до госпитализации — упал на голову при выходе из автобуса. Лечился по поводу сотрясения головного мозга. Через 1,5 месяца госпитализирован повторно в связи с нарастающим тетрапарезом, нарушением координации, дисфонией. При обследовании выявлен перелом атланта Штипа по Landells. Выставлен диагноз: перелом атланта III типа по Landells со сдавлением спинного мозга, тетрапарезом Fr D, дисфонией. На спондилограммах: боковые массы атланта смещены кнаружи на 3-5 мм с двух сторон. Больному наложен Hallo-аппарат с чрескостной базовой опорой, проведена умеренная дистракция. Проводилась медикаментозная терапия. Тетрапарез регрессировал через 7 дней, через 12 дней регрессировала дисфония и нарушение координации. Через 35 дней Hallo-аппарат с чрескостной базовой опорой демонтирован, продолжена фиксация жестким головодержателем. На контрольных спондилограммах: справа соответствие суставной поверхности С1-С2, слева смещение суставной площадки С1 кнаружи примерно на 0,3 см.

Формула полезной модели

Аппарат внешней фиксации и коррекции для лечения повреждений и заболеваний шейного отдела позвоночника с чрескостной базовой опорой, включающий Halo-кольцо и узел крепления, отличающийся тем, что для фиксации Halo-кольца и узла крепления используют базовую опору с чрескостной фиксацией спицами, проведенными через акромиальные концы ключиц и акромиальные отростки лопаток и укрепленными в спицезажимах, установленных в полукольцах аппарата Илизарова и соединенных между собой балками через планки и телескопическими стержнями.

Источники: http://paralife.narod.ru/reabilitaciya/klimov/133-halo-apparat.htm, http://www.orthosmolensk.ru/tekhnologii/travmatologiya-i-ortopediya/ispolzovanie-galo-apparata-pri-patologii-shejnogo-otdela-pozvonochnika, http://bankpatentov.ru/node/462313

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector