Артрит колена у ребенка что это

Содержание

Диагностика и лечение артрита коленного сустава у ребенка

Артрит — медицинский термин, объединяющий группу заболеваний разной природы происхождения и одинакового воспалительного поражения структур сустава. Артрит коленного сустава у детей характеризуется усложненностью диагностики и возможностью необратимых повреждений в костной системе, которые в последующем могут привести к инвалидности.

Показатели успешного прогноза патологии полностью зависят от своевременного и адекватного лечения, поэтому родителям нужно наиболее чутко относиться к любым изменениям в поведении малышей.

Механизмы развития детского артрита

В течение длительного времени для классификации детской патологии применялся широкий спектр медицинских терминов, которые используются при классификации артрита во взрослом возрасте. В 1994 году по решению комитета детской педиатрии при ВОЗ все хронические воспалительные заболевания суставов у детей до возраста 16 лет объединили под термином ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

Большинство разновидностей ЮИА относятся к аутоиммунным заболеваниям, точные причины которых установлены не до конца. Известно, что провоцирующими факторами являются бактериальные и вирусные инфекции, травмы, реакция иммунитета на прививку, переохлаждение или длительное воздействие ультрафиолета. Часто основой болезни становится наследственная предрасположенность.

В норме иммунная система защищает организм человека от инфекций и способна различить потенциально вредные и чужеродные микроорганизмы, которые подлежат уничтожению. Предполагается, что при артрите иммунная система вырабатывает антитела к собственным клеткам или остро реагирует на чужеродный антиген инфекционной природы. При этом продуцируется большое количество провоспалительных цитокинов и антител. Они в первую очередь повреждают соединительные ткани, синовиальную оболочку и хрящи суставов.

Коленный сустав — самое сложное по своему строению соединение костей человека, которое наиболее подвержено нагрузкам и травмам. Все суставные полости и связки выстланы синовиальной оболочкой, которая содержит большое количество нервных окончаний и мелких сосудов. Это делает ее наиболее уязвимой перед инфекциями и травмами. Поэтому артрит коленного сустава в детском возрасте диагностируется у 30 % пациентов с жалобами на проблемы с суставами.

Во время воспаления синовиальная оболочка заполняется клетками воспалительного инфильтрата и утолщается. Начинается усиленная выработка синовиальной жидкости, образуется отек. Со временем развивается контрактура — укорочение мышц и сухожилий, у ребенка ограничиваются движения.

Длительное состояние в таком положении приводит к разрушению костной и хрящевой ткани, на которых появляются многочисленные отверстия — эрозия. Для уменьшения боли ребенок держит ногу в полусогнутом состоянии (анталгическом). Постепенно это приводит к атрофии мышц и мягких тканей, развивается сильное нарушение сгибания сустава.

Виды детского артрита

В зависимости от локализации и сочетания с поражениями в других областях тела артрит коленного сустава (гонартрит) разделяют на несколько видов:

  • моноартрит (поражается одно колено);
  • олигоартрит (симметричное воспаление обоих колен, сочетание с артритом голеностоп);
  • полиартрит (системное поражение суставов всего тела).

По характеру течения ЮИА может быть острым и хроническим. Острая форма начинается внезапно и длится до 3 месяцев. Ее прогноз зависит от совокупности факторов и адекватного лечения, при которых болезнь может завершиться выздоровлением или переходом в хроническую форму.

Хронический артрит диагностируется после 3 месяцев прогрессирования болезни. При этой форме стадии ремиссии чередуются с обострениями всю жизнь, больному придется ежегодно проходить курсы лечения и полностью корректировать образ жизни.

В зависимости от факторов, провоцирующих заболевание и характеру течения, различают несколько форм ЮИА:

  • ревматоидный артрит;
  • спондилоартрит;
  • реактивный артрит;
  • инфекционный артрит.

Все виды артрита имеют свои причины появления, общие и индивидуальные признаки. Определить детский артрит несколько затруднительно. Это обособлено неспособностью детей объяснить свое состояние и схожестью признаков со многими воспалительными заболеваниями.

Ювенильный ревматоидный артрит

При этой форме патологии часто происходит симметричное поражение колен. В процесс могут вовлекаться другие крупные суставы (голеностопные и лучезапястные), в тяжелых случаях отмечается осложнения в сердце, легких, серозных оболочках и в глазах.

Основой появления воспаления в суставе становится реакция иммунитета на вирусы, бактерии, травмы, факторы окружающей среды.

Наиболее частые причины ревматоидного артрита у детей:

  • вирусные заболевания (ОРЗ, герпеса, краснухи, гриппа);
  • гепатит В;
  • бактериальные инфекции;
  • нарушения в гормональной системе;
  • травмы сустава разного характера;
  • вакцинация;
  • перемена климата;
  • сильное переохлаждение или перегрев организма.

В начале болезни появляется припухлость и болезненность в коленном суставе. Наблюдается скованность движения по утрам, ребенок старается не сгибать ногу, появляется хромата и неправильная опора на стопу.

Далее болезнь переходит пролиферативную фазу, при которой присоединяются симптомы воспаления оболочек суставов и сухожилий. Боль становится выраженной и возникает не только при движении, но и при прикосновении к колену.

У ребенка сильно ограничиваются движения, утрачивается способность зафиксировать колено в одном положении. Сильные воспалительные процессы проявляются повышением температуры до 39°С. Эти признаки характерны для всех форм артрита.

Развитие суставно-висцеральной формы заболевания (болезни Стилла) характеризуется признаками:

  • лихорадкой;
  • увеличением лимфоузлов;
  • острой болью в правом подреберье (увеличение селезенки);
  • периодическим появлением полиморфной сыпи;
  • болями в горле, которые часто проявляются жжением;
  • воспалением серозных оболочек (перикардит, плеврит);
  • воспалением сосудистой оболочки глаз (увеит);
  • воспалением сердечной мышцы (миокардит).

Вовлечение в патологический процесс других органов проявляется общей утомляемостью, одышкой, анемией, учащенным сердцебиением, потерей аппетита и постоянно подавленным настроением.

Ювенильный спондилоартрит

Окончательных выводов о причинах возникновения этой формы артрита нет. Выяснено, что решающую роль играет генетическая предрасположенность, присутствие у ребенка гена HLA-B27. В отличие от других форм артрита, спондилоартрит больше диагностируется у мальчиков.

Факторы развития болезни:

  • ревматические заболевания у близких родственников;
  • инфекционные болезни;
  • дисплазия (нарушение) в соединительной ткани;
  • врожденные пороки опорно-двигательной системы.

Воспалительным процессам в колене способствуют травмы, длительный или сильный стресс, переохлаждение, аллергическая реакция на прививку. В начале патологии преобладают характерные признаки артрита.

Прогрессирование болезни приводит к осложнениям, у ребенка развиваются:

  • аортальная недостаточность;
  • воспаление ахиллесова сухожилия;
  • ригидность позвоночника;
  • увеит;
  • почечная недостаточность;
  • амилоидоз почек, кишечника;
  • поражение крестово-подвздошного сустава.

Вовлечение в патологический процесс других структур и органов проявляется характерными симптомами, которые свидетельствуют о серьезном течении спондилоартрита. Появляются выраженные боли в пояснице, чувство скованности в позвоночнике, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь. Нарушаются ритмы сердца, появляется тахикардия. У больного отсутствует аппетит, и снижается масса тела.

Инфекционный артрит

Этот вид артрита возникает при попадании инфекции в полость сустава. Он отличается от реактивной формы болезни, при которой возбудитель и его токсины в суставе не определяются.

Болезнь характеризуется острым течением, при котором характерные симптомы артрита проявляются параллельно с признаками простудных заболеваний. Это:

  • общая слабость,
  • повышение температуры тела до 39°,
  • лихорадка, озноб;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • головная боль.

Отмечается стойкий характер болевого синдрома, заметное покраснение и повышение температуры кожи в области колена.

Поведение детей во время артрита

Своевременная диагностика и лечение играют решающую роль в прогнозе любой формы заболевания и определяют прогнозы здоровья ребенка на всю оставшуюся жизнь. Поэтому после перенесенных инфекционных заболеваний или при наличии фактора риска по генетической линии, важно присмотреться к изменению в поведении малышей.

Все формы артрита начинаются с незначительных болей, но и в этот период можно заметить, что ребенок стал раздражительным, меньше играет в подвижные игры, старается не задействовать больную ногу в привычных движениях.

Часто дискомфорт в колене ощущается по утрам, поэтому ребенок не спешит вставать с кровати, реагируя на призывы плачем. Постепенно появляется хромота и волочение больной ноги по полу. При этом маленькие дети часто просятся на руки, не отвлекаются на интересные игрушки, мало смеются и без видимой причины плачут.

Постепенно снижается аппетит, появляется пассивность и вялость. Ребенок часто делает непроизвольные движения, дотрагиваясь до колена. Если присмотреться внимательно, практически всегда можно заметить припухлость в области колена, которая при тактильном контакте отзывается болью.

У детей до двух лет практически всегда отмечается появление лихорадки, которую часто путают с проявлениями простудных заболеваний и пытаются лечить соответствующими препаратами. После этого отмечается облегчение состояния больного, несмотря на то, что артрит продолжает прогрессировать. Таким образом, откладывается адекватное лечение, и каждый день приближает к необратимым процессам в суставе и в организме.

Диагностика

Во время диагностики необходима консультация детских специалистов: педиатра, ревматолога, офтальмолога, кардиолога, нефролога. Сбор анамнеза сопровождается поисками связей с инфекционными заболеваниями, травмами и генетическими предрасположенностями.

Диагностика артрита включает:

  • УЗИ сустава (выявление характера и объема суставного выпота);
  • рентгенографию (для выявления щелей на суставной поверхности);
  • МРТ сустава (обследование связок и сухожилий);
  • биохимические анализы кала и мочи (поиск маркеров воспаления);
  • иммунологические исследования (поиск активных антител);
  • ЭКГ.

Дополнительно может проводиться пункция сустава для более глубокого исследования синовиальной жидкости.

Терапия артрита коленного сустава

Лечение ювенильного артрита — комплекс терапевтических мер, который делится на две основные части: симптоматическую (борьба с проявлениями артрита) и патогенетическую (подавляющую аутоиммунную активность организма).

Основные цели лечения — подавление воспалительных процессов и аутоиммунной реакции организма, предупреждение и ликвидация системных проявлений, максимальная сохранность функциональности и разрушения сустава.

Для решения этих задач применяются группы лекарственных средств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Назначаются с целью устранения воспалительных процессов, купирования болей. Основные препараты: диклофенак, нимесулид, мелоксикам, напроксен.
  • Глюкокортикостероиды. Применяются при отсутствии терапевтического эффекта после лечения НПВС или при обострении болезни. Назначаются лекарственные средства: преднизолон, бетаметазон, метилпреднизолон, триамцинолон.
  • Иммуносупрессоры. Это ведущая группа препаратов, которые назначаются при всех формах ЮИА. Лекарственные средства подавляют разрастание иммунокомпетентных клеток, что приводит к купированию ревмотоидного воспаления.

Особенность этих препаратов: медленное развитие значимого терапевтического эффекта, требуется длительный (1-3 месяца) прием лекарственных средств. Препараты первого ряда: метотрексат, циклоспорин А, лефлуномид (Арава), сульфасалазин.

  • Биологические агенты. При отсутствии положительного клинического эффекта от приема иммуносупрессоров (6-12 месяцев) лечение продолжают препаратами: инфликсимаб, ритуксимаб.
  • Антибиотики. Применяются при инфекционном и реактивном артрите для борьбы с кишечной и хламидийной инфекциями. Назначаются препараты: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин (для детей старше 6 лет), амикацин, гентамицин.
  • Иммуномодуляторы. Назначаются в комплексе с антибактериальной терапией при реактивном артрите. Основной препарат — ликопин.

Все препараты, применяемые при лечении, характеризуются обширными побочными эффектами и значимым вмешательством в работу организма. Поэтому при выборе схемы лечения всегда ориентируются на возраст и вес пациента, подбирая наиболее щадящие дозы и длительность курса приема препарата. Во время курса лечения назначаются витаминные комплексы. Организму в этот период особенно необходимы витамины: В3,В6, В12, С, А, Е.

Хирургическое лечение

Решение о хирургическом вмешательстве принимается при отсутствии клинического эффекта после длительной медикаментозной терапии и при быстром развитии анкилоза (неподвижности суставов).

Виды хирургических операций:

  • эндопротезирование (замена сустава на имплантат);
  • синовэктомия (удаление воспаленной синовиальной оболочки);
  • артропластика (восстановление подвижности сустава).

Во многих случаях хирургическое вмешательство позволят предупредить системное поражение всех суставов или жизненно важных органов ребенка.

Физиотерапия, гимнастика, массаж

Физиотерапия при хроническом артрите колена всегда входит в комплекс терапевтических мер, направлена на поддержание функциональности сустава и предупреждения повторного воспаления. Лечение проводят только в состоянии ремиссии.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

  • Фонофорез с гидрокортизоном. Введение лекарственного средства в полость сустава с помощью ультразвуковых волн.
  • Магнитотерапия. Воздействие низкочастотными магнитными полями, в результате которого улучшаются восстановительные реакции и местное кровообращение.
  • УВЧ-терапия. Воздействие на сустав электромагнитными полями ультравысокой частоты. Во время процедуры в суставе генерируется тепло, что улучшает местный кровоток, обмен веществ, способствует быстрому подавлению воспалительных процессов.
  • Парафинотерапия. Во время процедуры к пораженному участку прикладывают аппликации с парафином, при котором происходит приток крови к суставу. Это усиливает метаболизм тканей, способствует быстрому рассасыванию воспалительных инфильтратов.

Наиболее эффективна физиотерапия в комплексе с лечебной гимнастикой. Это специально разработанные упражнения с целью восстановления функциональности и предупреждения атрофии, прилегающих к области колена мышц. Ведущий врач обучает родителей всему комплексу упражнений, которые рекомендуется проводить ежедневно.

Массаж противопоказан при наличии острых воспалительных процессах в суставе. Во время артрита применяют специально разработанные методики процедуры, которые направлены на улучшение кровообращения и восстановления подвижности коленного сустава.

Долгое время ювенильный артрит считался потенциально неизлечимым заболеванием с высоким процентом последующей инвалидности. Эти параметры значительно изменились в связи с расширением ранних диагностических возможностей и разработкой нового класса препаратов — биологических агентов, которые селективно блокируют аутоиммунные тела. В связи с этим значительно повышается частота ремиссии, уменьшается риск необратимых изменений в организме. Таким образом, основа успешного прогноза — своевременное обращение к ревматологу до развития деструктивных процессов в суставе.

Артрит колена у детей: симптомы и лечение

Артрит коленного сустава у детей — патология, которая встречается редко, но протекает очень тяжело, грозя развитием многочисленных осложнений. Каковы же причины развития данного заболевания у маленьких пациентов? Как проявляется патология, и какое лечение необходимо ребенку в такой ситуации?

Характеристика заболевания

Артрит колена — заболевание воспалительного характера. Патологический процесс может возникнуть в результате истирания хрящевых тканей или при поражениях инфекционного характера.

Причины артрита довольно многочисленны и разнообразны. Как правило, данной патологии наиболее подвержены пациенты в возрастной категории старше 40 лет. Однако болезнь может проявиться и у ребенка, причем буквально с первых дней его появления на свет. Данная патология требует оказания адекватной и, что немаловажно, своевременной медицинской помощи. Если не пролечить артрит коленного сустава полностью, то недуг обязательно даст о себе знать во взрослом периоде, причем, проявится уже в более тяжелой и запущенной форме.

Из-за чего возникает недуг?

Причины развития артрита, поражающего область коленного сустава у маленьких пациентов, очень разнообразны. Специалисты медицинской сферы выделяет следующие факторы, которые могут спровоцировать данное заболевание в детском возрасте:

  • генетическая предрасположенность;
  • травматические повреждения;
  • нарушения процессов обмена;
  • общее переохлаждение организма;
  • патологии нервной системы;
  • авитаминоз;
  • нарушения в функционировании иммунной системы;
  • врожденные патологии в строении опорно-двигательного аппарата;
  • повышенная склонность к проявлениям реакций аллергического характера;
  • частые стрессовые ситуации;
  • расстройства эндокринного характера.

Кроме того, наиболее частые причины развития коленного артрита кроются в перенесенном заболевании инфекционного характера, давшем осложнение на суставы. Еще одна возможная причина данной патологии заключается в отрицательной реакции детского организма на перенесенную вакцинацию. Такое заболевание носит название поствакционного артрита.

Кроме того, необходимо учитывать и возрастные факторы. Так, например, у совсем маленьких детей артриты развиваются после перенесенного ОРВИ или ОРЗ. У ребят дошкольного возраста спровоцировать патологический процесс может чрезмерно интенсивное продуцирование, так называемых «гормонов роста». Что же касается подростков, то у них развитие артрита коленного сустава, как правило, вызвано недостаточностью такого элемента, как кальций.

Как проявляется патология

Основное клиническое проявление артрита коленного сустава у маленького пациента — это болевой синдром. Распознать болезнь у малышей бывает особенно сложно, ведь ребенок еще не может правильно сформулировать и выразить, что его беспокоит. Поэтому родителям следует обратить внимание на следующие изменения в поведении крохи:

  • частые капризы;
  • беспричинный плач;
  • отказ от игр и прогулок;
  • постоянные просьбы ребенка подержать его на руках;
  • проблемы с аппетитом.

Все перечисленные проявления — это «тревожные звоночки», которые должны послужить поводом для обращения к квалифицированному педиатру. Артрит коленного сустава у маленьких пациентов по мере развития патологического процесса сопровождается появлением следующих клинических признаков:

  • болевые ощущения в колене усиливаются при прикосновении или ходьбе;
  • отечность пораженного коленного сустава;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • общая ослабленность и недомогание;
  • скованность и нарушение двигательной активности в области коленного сустава;
  • покраснение кожных покровов больного колена;
  • повышение температуры тела, лихорадочное состояние;
  • мышечные боли;
  • деформация коленного сустава (как правило, проявляется на поздних стадиях патологического процесса);
  • изменение походки, возможное появление хромоты.

Как правило, у маленьких пациентов в возрастной категории до 8 лет данное заболевание проявляется сильными болезненными приступами, особенно в ночные часы. У ребят подросткового возраста признаки артрита коленного сустава усиливаются в утренние часы, сразу же после пробуждения. При этом у детей наблюдается значительное повышение температуры тела, костная ломота и сильные мучительные боли, локализованные в районе коленного сустава.

Об осложнениях и последствиях

Артрит коленного сустава — это чрезвычайно опасная патология, которая грозит инвалидностью и существенным ухудшением качества жизни. Данное заболевание у маленьких пациентов необходимо лечить комплексно и своевременно. В противном случае высока вероятность развития следующих крайне нежелательных осложнений:

  • полиартриты, поражающие не только область колена, но и другие суставы;
  • артрозы;
  • синовиты;
  • бурситы;
  • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
  • гониты гнойного характера.

Кроме того, при длительном течении и отсутствии необходимого лечения артриты начинают поражать внутренние органы ребенка, что может привести не только к инвалидности, но даже и к смерти маленького пациента. Одним из наиболее грозных осложнений артрита коленного сустава считается сепсис, при котором инфекционный возбудитель из пораженных суставов проникает в кровоток и поражает весь организм.

Методы диагностики

Диагностика артрита коленного сустава у маленьких пациентов предполагает комплексное медицинское обследование. Ребенку обязательно нужно посетить следующих специалистов:

  • педиатр;
  • невролог;
  • ревматолог;
  • кардиолог;
  • офтальмолог.

Диагноз ставится на основании общей клинической картины, результатов собранного анамнеза и следующих видов исследований:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование суставов;
  • рентгенографическое обследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лабораторное исследование крови;
  • анализ кала и мочи;
  • взятие биопсии для дальнейшего исследования жидкости синовиальной оболочки.

После проведенной диагностики доктор может определить разновидность суставного поражения, степень тяжести патологического процесса, наличие или же отсутствие сопутствующих осложнений. Только после установления причины патологии будет разработан для ребенка максимально эффективный и адекватный терапевтический курс.

Как бороться с заболеванием?

Симптомы и лечение артрита коленного сустава у маленьких пациентов во многом взаимосвязаны. Терапия должна быть направлена, главным образом, на устранение реакций воспалительного характера, болезненной симптоматики, улучшение состояния ребенка и предупреждение дальнейшего прогрессирования патологического процесса.

При данной суставной патологии у детей лечение требуется комплексное и систематическое. В большинстве случаев для успешной борьбы с артритом коленного сустава современные специалисты используют современные методики.

Медикаментозная терапия основана на применении нестероидных препаратов противовоспалительного характера, глюкокортикостероидов, жаропонижающих и обезболивающих лекарственных средств. В случае инфекционного происхождения артрита ребенку могут быть показаны препараты антибиотической фармакологической группы. Все медикаменты должны назначаться доктором в индивидуальном порядке. Оптимальная дозировка и продолжительность терапевтического курса зависят от массы тела и возрастной категории маленького пациента.

Показаны также лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Потребуется диетотерапия.

Польза физиотерапии и лечебной гимнастики

Несмотря на то, что физиотерапия считается вспомогательной методикой в борьбе с артритом коленного сустава у детей, она улучшает состояние суставных тканей, устраняет отечность и болевые ощущения, ускоряет процесс выздоровления. В большинстве случаев маленьким пациентам, страдающим от артрозов, рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • лазерная терапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • воздействие на пораженный сустав ультрафиолетового излучения.

Лечебная гимнастика способствует восстановлению нормального функционирования и подвижности пораженного недугом коленного сустава. Для максимальной эффективности гимнастики комплекс упражнений подбирается для маленьких пациентов индивидуально и с учетом их возрастной категории и особенностей течения патологического процесса.

О профилактических мероприятиях

Предупредить развитие артрита коленного сустава у малышей можно, соблюдая следующие рекомендации специалистов:

  1. Следите за полноценным и сбалансированным питанием ребенка.
  2. Одевайте малыша по погоде. Следует избегать перегревов и переохлаждения.
  3. Занимайтесь с ребенком спортом.
  4. Своевременно излечивайте заболевания вирусного и инфекционного характера.
  5. Укрепляйте иммунную систему малыша. Можно делать это при помощи специальных витаминно-минеральных комплексов.

Реактивный артрит коленного сустава у детей — тяжелое заболевание, которое может привести к развитию целого ряда осложнений и стать причиной инвалидности. Лечение данной суставной патологии у маленьких пациентов должно быть комплексным и включать в себя такие методики, как медикаментозная терапия, занятия лечебной физкультурой и физиотерапевтические процедуры.

Лечение артрита коленного сустава у детей

Суставы в организме человека отвечают за подвижность скелета. Проблемы с суставами затрагивают как зрелых людей, так и детей. Детский артрит преимущественно поражает колени. Болезнь доставляет ребенку много страданий, поэтому требует незамедлительного лечения. Без правильной терапии она проявится в тяжелой форме во взрослом возрасте.

Патологии суставов у детей

Болезни суставов могут проявляться с первых дней жизни. Выявление патологии, а значит и своевременное лечение, на ранних этапах сложны, потому что маленький ребенок не в состоянии пожаловаться и объяснить причину недомогания.

Артрит коленного сустава, называемый иначе гонитом или гонартритом, — явление в детском возрасте нередкое

Провокаторами артритных заболеваний в детском возрасте выступают:

  • врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
  • неправильное развитие костной ткани по мере взросления;
  • травмы, ушибы, переломы, повреждения;
  • большие спортивные нагрузки;
  • частые инфекционные заболевания.

Некоторые изменения происходят в результате природного роста и развития организма. Они не вызывают опасения и проходят самостоятельно.

Но некоторые патологии требуют особого внимания:

  • искривление позвоночника (лордоз, сколиоз);
  • болезни локтевого сустава (подвывихи, артрит);
  • тазобедренного (коксит, дисплазия);
  • коленного (гонартрит).

Эти заболевания успешно поддаются лечению в детском возрасте. При первых признаках проблем с суставами незамедлительно обратитесь за врачебной консультацией.

Подробно об артрите коленного сустава у ребенка

Артрит коленного сустава у детей – воспалительное заболевание, поражающее соединительную ткань, синовиальную оболочку и хрящи. В официальной медицине носит название «гонартрита» или «гонита». По международному классификатору МКБ-10 имеет код М00-М25 в зависимости от типа патологии.

Существует несколько классификаций гонартритов

Треть детских суставных патологий приходится именно на гонартрит, поскольку коленный сустав наиболее подвержен травмам, инфекционным поражениям, высоким нагрузкам.

Механизм развития заболевания таков:

  • под воздействием неблагоприятных внутренних или внешних факторов появляется воспаление;
  • синовиальная оболочка заполняется патогенными клетками и утолщается;
  • повышается выработка коленной жидкости, вследствие чего образуется отек;
  • по мере прогрессирования болезни костная ткань разрушается, мышцы укорачиваются и атрофируются;
  • подвижность коленного сустава ограничивается.

Последовательность нарушений и проявления различаются в зависимости от происхождения патологии. Но результат один – ребенок испытывает сильный дискомфорт, сопровождающийся общим недомоганием и снижением активности.

Причины артрита коленного сустава у детей

У взрослого человека функциональность суставов теряется по мере старения организма. Артрит у ребенка списать на возраст, конечно, нельзя.

Но детская болезнь, к сожалению, существует, и для этого есть несколько причин:

  • наследственная предрасположенность;
  • патологии иммунной системы;
  • врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
  • нарушение обмена веществ;

Причин возникновения болезни суставов у детей достаточно много, и у каждого вида артрита свои предпосылки для развития

  • кишечные, урогенитальные нервные расстройства;
  • травмы и повреждения суставов;
  • инфекционные заболевания вирусной, бактериальной, грибковой природы;
  • длительное переохлаждение;
  • лишний вес;
  • осложнения после вакцинации (при сниженном иммунитете);
  • неблагоприятные санитарно-бытовые условия жизни.

Большая часть детских гонитов возникает на фоне иммуногенетических нарушений и перенесенных инфекций. Болезнь имеет благоприятные прогнозы, но только при условии своевременной диагностики и комплексного лечения.

Симптомы артрита коленного сустава у детей

Клиническая картина артрита коленей у ребенка зависит от типа патологии. К общим проявлениям относят:

  • болевой синдром разной интенсивности;
  • покраснение и отечность в зоне коленной чашечки;
  • затруднение и дискомфорт при сгибании ноги;
  • сниженная двигательная активность;
  • локальное повышение температуры в месте воспаления;
  • капризная реакция и плач у младенца при массаже, пеленании, ощупывании ножки;
  • хромота у более взрослых детей, особенно в утренние часы;
  • плохой сон, аппетит;
  • отказ от подвижных игр;
  • внезапные приступы боли в колене во время сна;
  • высокая температура, лихорадка, недомогание при артрите инфекционного происхождения.

Симптомы гонита во многом зависят от формы заболевания, и в ряде случаев уже по сочетанию типичных признаков можно предположить конкретный диагноз

Нехарактерные проявления гонартрита выражаются в кожной сыпи, лимфаденопатии, увеличении печени, нарушении зрения, сердечных патологиях. Многое зависит от возраста малыша. Родителям следует тщательно следить за состоянием здоровья своего чада и при первых признаках обращаться к педиатру.

Возрастные особенности гонита

Артрит коленного сустава у детей, симптомы и лечение его во многом зависят от возраста. Грудничок не в состоянии пожаловаться на недомогание, а капризность далеко не всегда свидетельствует о болезни. В более взрослом возрасте боль и низкая активность списываются на травму.

Важно своевременно подмечать детские жалобы и внимательно к ним относиться:

  • у ребенка до 1 года гонартрит редко проявляется видимыми признаками, присутствует только повышенная беспокойность, тревожный сон, болезненная реакция на прикосновение к ножке, отказ от еды;
  • дети дошкольного возраста не в состоянии локализовать дискомфорт, нарушения заметны при ходьбе, утреннем нежелании вставать с кровати; ребенок не бегает, не играет, предпочитает лежать с подогнутыми ножками, суставное воспаление заметно при осмотре;
  • у школьников патология может протекать как в острой форме с высокой температурой и сильным недомоганием, так и с незначительными вялотекущими проявлениями;
  • для подростков характерен ревматоидный артрит с целым набором неприятных симптомов.

В любом случае, без врачебного осмотра диагноз поставить невозможно.

Недуг важно распознать как можно скорее, тогда лечение будет наиболее эффективным и успешным

Распространенные типы детского артрита

Детский артрит объединяет группу заболеваний, отличающихся по причинам, течению, симптоматике, способам лечения.

Ведущую роль в классификации играет причинный фактор. По причине возникновения артрит колена делится на:

  • ревматический;
  • ревматоидный;
  • реактивный;
  • вирусный;
  • инфекционный;
  • спондилоартрит.

Между собой они отличаются не только происхождением, но и проявлениями.

Ревматический артрит

Ревматический гонит считается самой простой формой детской патологии. Возникает на фоне бактериальной инфекции в организме. Возбудителями чаще всего выступают стрептококки и стафилококки. Развивается обычно после перенесенных ангины, скарлатины, гриппа, отита, фарингита.

Для него характерны:

  • внезапное появление после полного выздоровления;
  • острое течение с повышением температуры;
  • симметрическое поражение обоих коленей;
  • отечность, покраснение, болезненность, плохая подвижность суставов.

Для ревматического артрита характерно острое начало с появлением болей, покраснения кожи и отека

При своевременно начатом лечении наступает полное выздоровление. Затяжной ревматический артрит дает осложнение на сердце.

Ревматоидный артрит коленного сустава у детей – симптомы и лечение

Ревматоидный гонартрит существенно отличается от ревматического. В его основе лежат аутоиммунные нарушения в организме, которые носят генетический характер. Плохая наследственность на фоне неблагоприятных провоцирующих факторов (стресса, травмы, гормонального сбоя) приводят к развитию ревматоидного артрита.

Болезнь протекает смазано, что затрудняет раннюю диагностику. Ребенка могут беспокоить:

  • скованность движений по утрам;
  • несильная быстро проходящая боль;
  • небольшая отечность в области коленной чашечки;
  • незначительное повышение температуры.

Ревматоидная форма артрита носит преимущественно хронический характер. При длительном течении приводит к разрушению костной и хрящевой ткани, деформации суставов, потере подвижности, осложнениям на другие органы.

Особенности реактивного гонита

Артрит реактивного типа возникает после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции. Развивается в отдаленной перспективе, через несколько недель после излечения. Поэтому выяснить его первопричину достаточно сложно.

Признаки заболевания нечеткие и не всегда характерные:

  • дискомфорт в коленях при движении;
  • переходящая боль;
  • припухлость;
  • кожные эритемы;
  • анемия;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • поражение слизистых глаз, рта, половых органов.

Реактивный гонит развивается спустя 1–3 недели после перенесенной инфекции (кишечной или урогенитальной)

Поставить точный диагноз удается на основании лабораторных анализов. Прогноз на выздоровление положительный, но лечение длительное.

Детский вирусный артрит

Краснуха, грипп, гепатит, энтеровирусная инфекция, паротит могут нанести вред суставам. В результате развивается вирусный гонит, симптомы которого включают:

  • воспаление;
  • отечность;
  • болезненность одного или обоих коленей.

Когда обнаруживается артрит коленного сустава у детей, лечение и прогнозы во многом зависят от типа возбудителя и своевременности диагностики. Вялотекущая болезнь с нечеткой симптоматикой может перерасти в хроническую форму. Правильное лечение позволяет полностью избавиться от недуга за 7–14 дней.

Инфекционный гонартрит у ребенка

Инфекционный (септический) тип артрита отличается от предыдущих тем, что возбудитель болезни локализуется непосредственно в колене. Вредные микроорганизмы с током крови попадают в полость сустава, вызывая воспаление.

Патология протекает остро, клиническая картина схожа с обычной простудой:

  • высокая температура;
  • лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • общая слабость.

Эта форма заболевания сопровождаются повышением температуры тела и другими проявлениями интоксикации

Из характерных признаков присутствует покраснение, отечность и болевой синдром в области колена. При сильной интоксикации движения ногой ограничены, ребенок принимает вынужденное положение, отказывается ходить. Большое количество серозной или гнойной жидкости в суставе приводит к сильной подвижности надколенника. При прощупывании он проваливается и легко уходит в сторону.

Заболевание угрожает не только здоровью, но и жизни, поэтому терапия проводится в стационаре под постоянным медицинским контролем.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Спондилоартрит (или болезнь Бехтерева) – системное заболевание, серьезный вид артрита, склонный к прогрессированию. Точная причина его появления неизвестна. Большую роль играет генетическая предрасположенность.

Факторами риска служат:

  • ревматические патологии у родственников;
  • врожденные пороки опорно-двигательного аппарата;
  • нарушение структуры соединительной ткани.

Провокаторами обычно выступают тяжелая инфекция, травма, переохлаждение, аллергия. В результате в коленных суставах возникает воспалительный процесс с характерными признаками. Недуг носит системный характер, поражает позвоночник, глаза, сердце, почки, нижние и верхние конечности. ЮАС требует тщательной диагностики и постоянной поддерживающей терапии.

Диагностика заболевания

Лечением всех детских заболеваний занимается педиатр. К нему необходимо обращаться в первую очередь. Он осмотрит малыша, соберет анамнез и при подозрении на артрит направит на обследование к профильным специалистам.

Ввиду полисимптомного течения артритов у детей, в диагностике заболевания участвуют многие специалисты

В зависимости от причины патологии это может быть:

  • ревматолог;
  • травматолог;
  • хирург;
  • невропатолог;
  • иммунолог;
  • инфекционист.

При наличии сопутствующих заболеваний понадобится консультация нефролога, невропатолога, офтальмолога, кардиолога.

Дополнительно назначается комплекс инструментальных и лабораторных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ревматологические пробы и тесты;
  • иммуногенетическая диагностика;
  • анализ на возбудителей инфекций (метод ПЦР);
  • рентген пораженных суставов;
  • УЗИ, МРТ, КТ конечностей;
  • пункция, биопсия синовиальной жидкости (при наличии инфекции в суставе).

Диагностика проводится в амбулаторных условиях по решению лечащего врача. Комплексное обследование позволяет максимально точно определить вид артрита и подобрать правильное лечение.

Лечение артрита коленного сустава у детей

Большинство артритов у детей успешно вылечиваются, подвижность коленных суставов полностью восстанавливается. Но без соответствующей комплексной терапии патология переходит в хроническую форму с последующим разрушением костной ткани и инвалидизацией.

Для предотвращения осложнений лечение гонита необходимо начинать как можно раньше

Схему лечения в каждом отдельном случае подбирает врач. Универсального лечения не существует, но разработаны общие терапевтические принципы, применяемые в острый период и во время ремиссии болезни.

Медикаментозная терапия

Лечение гонита предполагает медикаментозный подход. Без специальных противовоспалительных и симптоматических препаратов не обойтись. Назначение во многом зависит от состояния и возраста маленького пациента.

Для лечения используются лекарства из разных фармакологических групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства («Парацетамол», «Ибупрофен», «Напроксен») применяются при всех формах заболевания. Их главная задача – уменьшить воспаление в суставах, снять отечность и боль.
  2. Артрит бактериального происхождения предполагает антибиотики. Обычно назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия с минимумом побочных эффектов («Азитромицин», «Аугментин»).
  3. При ревматоидной форме, а также при неэффективности консервативной терапии не обойтись без гормонов. Преимущественно назначаются средства из группы синтетических кортикостероидов («Преднизолон», «Триамцинолон»). Относятся к классу иммуносупрессоров, которые искусственным способом угнетают иммунитет, чтобы не уничтожались здоровые клетки.
  4. Низкая сопротивляемость и слабый организм требует применения иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Лечение артрита, особенно в острой форме, рекомендуется проводить в стационарных условиях под постоянным медицинским контролем. Детский организм склонен к аллергическим реакциям на препараты, а это опасно для жизни.

Для терапии используются препараты из разных групп

Хирургические методы

Детский артрит носит преимущественно транзиторный характер. Болезнь возникает резко и быстро излечивается. Достаточно консервативной терапии и соблюдения рекомендаций врача по режиму. Хирургическое вмешательство требуется крайне редко, при быстром развитии неподвижности сустава и неэффективности медикаментозного лечения.

Применяются три вида операций:

  • артроскопическая синовэктомия – удаление синовиальной оболочки сустава с целью купирования инфекционного процесса в колене;
  • артропластика – моделирование суставных поверхностей с помощью собственных тканей пациента или искусственных материалов для восстановления функциональности конечности;
  • эндопротезирование – частичная или полная замена сустава имплантом для возвращения подвижности.

Хирургические методы позволяют вернуть функциональность коленным суставам и предотвратить тяжелые системные осложнения.

Физиотерапия при детском артрите

Физиотерапевтические процедуры – важное дополнение к основному лечению. Проводятся для поддержания работоспособности суставов и предупреждения повторного воспаления. Назначаются в качестве восстановительной терапии во время ремиссии болезни.

После стихания острых симптомов рекомендуются физиопроцедуры

При гоните у детей применяются:

  • фонофорез – воздействие ультразвуком на глубокие слои тканей для лучшего проникновения лекарственных средств к суставам;
  • парафинотерапия – на пораженное артритом колено накладываются аппликации из парафина, которые улучшают кровоток, обменные процессы в клетках, ускоряют рассасывание воспалительных инфильтратов;
  • ультравысокочастотная терапия – тепловое лечение с использованием электромагнитного поля;
  • диатермия – электротерапия с глубоким прогреванием тканей, снижающая болезненность и спазмирование.

Физиотерапия для маленьких пациентов имеет свои методологические особенности. Процедуры проводятся в клинических условиях квалифицированным специалистом.

Гимнастика и массаж

В комплекс восстановительных мероприятий после перенесенного артрита входит лечебная гимнастика и специальный массаж. Они помогают:

  • нормализовать двигательную активность;
  • улучшить кровообращение в конечностях;
  • вернуть суставам их функции;
  • ускорить выздоровление.

Проводить лечебные процедуры должен специалист по специально разработанной методике. Он подбирает подходящий по возрасту и состоянию ребенка комплекс и применяет его ежедневно до полного выздоровления. При необходимости родители обучаются всем манипуляциям и выполняют их в домашних условиях. Делается все очень аккуратно, строго по рекомендациям. Одно неправильное движение может нанести непоправимый вред здоровью малыша.

Большую часть разновидностей гонартритов у детей при соответствующей терапии можно полностью вылечить и полностью восстановить подвижность ноги

Рецепты народной медицины от гонита

Народная медицина для лечения артрита у детей применяется с большой осторожностью. Неокрепший и хрупкий организм ребенка очень чувствителен. Важно не навредить, а помочь в скорейшем излечении от серьезного недуга.

Эффективные и безопасные домашние средства:

  • компресс – хорошо вымытый неочищенный картофель измельчить, залить горячей водой, чтобы масса нагрелась примерно до 40 °, сделать на ночь компресс на колено, прикрыв пленкой;
  • ванночка – березовые листья залить кипятком и немного проварить, разбавить холодной водой до теплого состояния, погрузить ножки в жидкость до остывания отвара;
  • обертывания – больные колени оборачивать на ночь свежими листьями белокочанной капусты, лопуха, мать-и-мачехи;
  • мазь – столовую ложку сухих измельченных листьев зверобоя смешать с 25 г вазелина, аккуратно втирать смесь в пораженные суставы.

Перед применением народных рецептов нужно обязательно проконсультироваться с педиатром о целесообразности их использования для ребенка.

Рекомендации по уходу

Малышу с коленным артритом необходимо обеспечить специальный режим:

  • следить, чтобы пораженные суставы были в максимальном покое;
  • исключить любые подвижные игры и лишние движения ножками;
  • при необходимости ежедневно надевать специальный бандаж на колено для фиксации конечности;
  • строго выполнять все предписания доктора, своевременно давать лекарства, следить за дозированием;
  • соблюдать правильный рацион питания, богатый витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами, кальцием;
  • делать массаж, гимнастику, физиопроцедуры.

Правильный режим дня, здоровое питание и соблюдение медицинских предписаний быстро поставят ребенка на ноги, и о неприятной болезни можно будет забыть навсегда.

Профилактика гонартрита у ребенка

Развитие артрита у детей можно предупредить, выполняя несложные рекомендации:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • не заниматься самолечением (даже банальная простуда способна привести к артриту);
  • следить за сбалансированным питанием, исключив полуфабрикаты, сладости и вредные напитки;
  • при первых признаках недомогания, воспаления в колене, плохой подвижности обращаться к педиатру;
  • полезными будут спортивные занятия, утренняя гимнастика, велосипед, плавание;
  • повышать иммунную защиту организма натуральными витаминами, закаливанием.

Артрит коленного сустава у ребенка – нечастое заболевание. Но его профилактикой нужно заниматься с рождения во избежание серьезных последствий, для общего укрепления маленького организма.

Originally posted 2018-05-14 14:14:27.

Источники: http://artritsustava.ru/kolennogo-sustava-u-detej.html, http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/kolennogo-sustava-u-detej.html, http://osteo.expert/artrit/kolennogo-sustava-u-detej

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector