Артрит предплюсне плюсневого сустава лечение

Обзор болезни артроз плюснефалангового сустава: симптомы и лечение

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Заболевания стопы – одни их самых распространенных патологий в мире. В той или иной форме их можно выявить у 70–85% взрослых, однако многие из них больными себя не считают: выпирающая кость в районе больших пальцев ног (так проявляется артроз плюсневого сустава) часто воспринимается людьми как норма – возрастные изменения, которых нельзя избежать.

Болезнями стоп человечество во многом «обязано» урбанизации, моде, а также избыточной спортивной или рабочей нагрузке на ноги.

Почему чаще всего страдают плюсневые суставы больших пальцев? Человеческий скелет устроен так, что в вертикальном положении тела именно на них приходится наибольшая нагрузка. Если эта нагрузка чрезмерна – суставы не выдерживают и начинают понемногу разрушаться.

Читайте далее емкую характеристику недуга: главные причины, симптомы, стадии и методы лечения патологии.

Четыре причины артроза плюсневых суставов

Ношение вредной для стопы обуви. Врачи-ортопеды относят в эту категорию обувь на плоской подошве (кеды, балетки), на каблуках выше 7–8 см, с узкими носками (лодочки), которые отклоняют большие пальцы кнаружи.

Занятия футболом, которые приводят к микротравмам суставов стопы.

Хождение босиком или в обуви на очень тонкой подошве по жесткой поверхности (полу, асфальту).

Хронический артрит ступней, возникший из-за переохлаждения, отложения солей мочевой кислоты (подагры) или системного заболевания (ревматоидного полиартрита, красной волчанки и т. д.).

Предвестник данного вида артроза – поперечное плоскостопие. У большинства заболевших оно появляется к 30–35 годам, а у тех, кто имеет врожденную слабость или высокую растяжимость связок, такое плоскостопие возникает иногда и раньше. В отличие от продольного, о котором знают практически все, поперечное плоскостопие подолгу не дает о себе знать и проявляется лишь небольшой усталостью в ногах после длительной ходьбы или стояния. Замечать проблему многие начинают тогда, когда в основании большого пальца вырастает некрасивая «косточка».

Нажмите на фото для увеличения

«Косточка» – это типично женский симптом; у мужчин поперечное плоскостопие обычно не сопровождается ее появлением, поэтому дольше остается незамеченным. Как следствие, артрозом плюсневого сустава мужчины болеют в 4 раза чаще, но среди больных видимая деформация стопы в 8 раз чаще встречается у женщин.

Симптомы и стадии болезни

В развитии плюсневого артроза выделяют 3 степени: начальную, среднюю и выраженную (тяжелую).

Первая степень может не иметь клинических проявлений – она характеризуется лишь незначительными структурными изменениями в связочном аппарате: микроразрывами связок и слабым воспалением в них.

Распознать болезнь на этой стадии поможет ощупывание (пальпация) сустава: в отдельных точках надавливания, как правило, будет возникать боль. Также болезненным может быть сгибание и разгибание пальца вверх–вниз, особенно в сторону подошвы.

Рентгенограмма не выявляет никаких отклонений.

Вторая степень плюснефалангового артроза у основной массы больных уже вызывает жалобы: боль при ходьбе, отеки стоп во второй половине дня, дискомфорт при долгом стоянии (чувство тяжести, ломоты в ногах). У женщин и отдельных мужчин возле большого пальца начинает формироваться «шишка».

Третья стадия имеет яркие и характерные проявления. Даже те, кто ранее считал «косточку» на ноге нормой, начинают понимать, что это не так.

Боль становится постоянной и сильной, ходьба – крайне затруднительной, а форма стопы принимает типичный для этого недуга вид: большой палец сильно отклонен наружу (hallux valgus) и иногда расположен под вторым пальцем, а головка плюсневой кости заметно утолщена. Область сустава отекает, утолщается и со стороны подошвы покрывается натоптышами.

На этой стадии к артрозу практически всегда присоединяется грибок стопы, что можно распознать по зуду, покраснению и шелушению кожи между пальцами , а также неприятному запаху. Если в этот период не начать лечение, можно полностью лишиться возможности ходить.

Методы лечения патологии на разных этапах

Первая и вторая стадии

Начинать лечить артроз плюснефаланговых суставов нужно как можно раньше. На первых порах это не требует больших денежных трат и времени: медикаменты обычно не назначаются; иногда врачи рекомендуют втирать в суставы обезболивающие мази (финалгон, кетонал, найз и т. п.).

Самое главное в этот период – устранить повреждающий фактор. Если к развитию недуга привела обувь – срочно замените ее на правильную (откажитесь от кед, балеток, туфель на высоких каблуках и плоской подошве). Вместо этого женщинам следует носить обувь на 3–5 сантиметровом каблуке или танкетке со свободной передней частью, а мужчинам – пользоваться ортопедическими стельками, исправляющими поперечное плоскостопие (при необходимости).

Отлично укрепляет связки и мышцы стоп массаж и самомассаж подошвенной области.

Остановить артроз поможет хождение босиком по мягкой земле, песку или мелкой гальке, плюс аппаратная физиотерапия.

Стопы при начавшемся артрозе важно держать в тепле и не подвергать излишней нагрузке.

Третья стадия

Когда недуг зашел уже далеко, консервативные методу могут помочь только снять самые неприятные симптомы: боль и зуд, возникающий из–за присоединения грибка.

Возможность полноценно опираться на стопу сможет вернуть только операция: удаление части головки разросшейся плюсневой кости и восстановление поперечного свода стопы. Плюснефаланговый сустав после таких операций чаше всего становится неподвижным.

Ноги, как говорят врачи – это второе сердце. Поэтому чтобы не утратить возможность ходить к 50–60 годам, берегите второе сердце не меньше, чем первое.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Артроз суставов предплюсны

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Важным элементом опорно-двигательного аппарата человека являются стопы. Они участвуют в сохранении равновесия. Кроме того, на эту часть тела приходится львиная доля нагрузки при ходьбе и беге. В стопе насчитывается 26 костей, множество мышц, сосудов, суставов, связок и нервных волокон. Даже самое незначительное повреждение этого сложного механизма непременно даст о себе знать различными симптомами, например, болью в стопе между пяткой и носком.

Причины дискомфорта

Болевые ощущения в стопе появляются как следствие нарушений в работе нижних конечностей. Дискомфорт и боли могут провоцировать:

  • чрезмерная активность и нагрузка на нижние конечности, лишний вес;
  • неправильно подобранная, неудобная или некачественная обувь, которая вызывает нарушения кровообращения;
  • травма мышечной ткани, нервных окончаний и сосудов, растяжение связок;
  • вывихи и подвывихи суставов;
  • образование натоптышей и мозолей на подошве;
  • длительное ношение туфель на высоких каблуках;
  • приобретенное плоскостопие, образовавшееся из-за чрезмерных нагрузок;
  • ревматические процессы в суставах, образование невром и другие заболевания.

Для определения причин возникновения боли необходимо понять, где она локализована и как проявляется. Болевые ощущения могут быть сосредоточены в одном месте, но чаще они иррадиируют в другие области, что затрудняет диагностику.

Боль может возникнуть внезапно или развиваться в течение длительного времени, постепенно усиливаться, присутствовать постоянно или периодически пропадать, может возникать при ходьбе. Боль бывает ноющая, жгучая, тянущая или дергающая, сдавливающая. При некоторых заболеваниях наблюдается онемение пальцев, покалывание или «прострелы».

Возможные заболевания

Если дискомфорт сохраняется длительное время и боль не проходит, необходимо обратиться к врачу. Полная диагностика поможет определить источник боли и тактику лечения. Большинство патологий с болевыми симптомами в области стопы поддаются лечению, поэтому важно обнаружить их как можно раньше.

Неврома Мортона

Если болит между пяткой и носком, то это может быть спровоцировано невромой Мортона. Такая патология связана с патологическим утолщением нервных волокон. Постоянное сдавливание нерва, проходящего между третьим и четвертым пальцами ноги, вызывает его уплотнение и воспаление. Появляются покалывание, жжение, онемение, ощущение присутствия камня в стопе. Болезнь активно прогрессирует только на одной ноге.

Хотя точные причины возникновения невромы пока не установлены, специалисты полагают, что наиболее высокий риск появления этой болезни наблюдается у любительниц высоких каблуков и спортсменов с большими нагрузками на стопы.

Лечение здесь проводится несколькими способами. В первую очередь врач порекомендует сменить обувь. Иногда этих мер достаточно для устранения болевых ощущений и восстановления нерва. Но здесь нужно выждать некоторое время для наступления положительного эффекта.

При более сложных случаях назначается физиотерапия и медикаментозное лечение. Если болевые ощущения интенсивные, возможна блокада: введение препаратов для снятия воспаления в месте образования невромы. Самая крайняя мера — хирургическое вмешательство. К нему прибегают только в случаях, если другие методы лечения не привели к выздоровлению пациента.

Развитие артрита

Артрит тоже может стать причиной болей в стопе. Это заболевание поражает места соединения костей, в том числе суставы пальцев, плюсны и предплюсны. Воспаление суставов развивается на фоне перенесенных инфекций, травм, а также при нарушениях работы иммунной системы организма. В группу риска входят люди, чьи суставы подвергаются хронической травматизации: ношению тесной обуви, занятиям балетом и спортом.

Ступня чаще всего поражается двумя типами артрита: ревматоидным и подагрическим. Общие симптомы такого заболевания — скованность и неприятные ощущения в суставах, особенно по утрам. Боль усиливается при ходьбе, а в моменты отдыха становится легче.

Причины развития такой патологии не установлены полностью. Она развивается стремительно и встречается у людей разного возраста. Суставы отекают, деформируются, наблюдается покраснение кожи, повышение температуры в области пораженных суставов.

Проявление подагрического артрита

Подагрический артрит возникает из-за избытка мочевой кислоты, которую почки не успевают выводить из организма. Образуются кристаллы, которые откладываются в суставах. Такое заболевание начинается с сустава на большом пальце, постепенно поражая другие. Заметить его развитие в большинстве случаев удается не сразу. Многие пациенты узнают о диагнозе, только когда патология переходит в хроническую форму и вызывает сильные боли.

Лечение здесь направлено на устранение болевых ощущений у пациента. Назначаются препараты, восстанавливающие хрящевую ткань. При подагрическом артрите необходимо принимать также лекарства, которые нейтрализуют и выводят мочевую кислоту из организма. Кроме того, пациентам рекомендуются регулярные физиотерапевтические процедуры, ортопедическая обувь, санаторное лечение и занятия лечебной физкультурой.

Подошвенный фасциит

При фасциите воспаляется ткань, соединяющая кость пятки и плюсневые кости между собой — фасция. Она расположена на нижней части ступни. При фасциите болит подошва ближе к пяточной кости, при этом острые боли возникают в первые часы после утреннего пробуждения, после усиления нагрузки или длительного отдыха ног.

Лечение фасциита необходимо начать вовремя, чтобы предотвратить появления наростов (пяточных шпор). В случае их возникновения потребуется долгое интенсивное лечение, вплоть до хирургического удаления.

Для лечения фасциита рекомендуется носить специальные ортопедические изделия, которые будут ограничивать движение пораженного участка фасции: обувь, стельки, подкладки или шины для сна. Эффективным в лечении этого заболевания будет также физиолечение.

Боль при плоскостопии

При плоскостопии стопа частично теряет свои амортизирующие функции, из-за чего усиливается нагрузка на всю систему суставов и связок в ней. Проявление такой патологии сопровождается болью в середине подошвы и в области свода. Боли тупые, сдавливающие, проявляются чаще в вечернее время суток, после длительной ходьбы.

Лечение плоскостопия направлено на восстановление нормальных функций стопы и поддержания ее сводов. Правильное положение стопы обеспечивается ортопедической обувью и стельками, при постоянной носке которых пациент не испытывает болевых ощущений.

Первая помощь

Если вы подозреваете, что боль в стопе между пяткой и носком вызвана травмой, примите необходимые меры до обращения к врачу. Зафиксируйте ногу и постарайтесь не двигать ее.

Не пытайтесь наложить повязку самостоятельно — это может усугубить ситуацию, лучше дождаться квалифицированной врачебной помощи.

Если причины появления боли не установлены, попробуйте сменить обувь на более удобную. Дайте больной конечности отдохнуть: приподнимите ногу и слегка помассируйте больное место. Для снятия боли можно принять обезболивающее, однако не стоит им злоупотреблять.

Когда обратиться к врачу

Если вы длительное время испытываете дискомфорт в обоих ступнях, не затягивайте с визитом к доктору. Даже легкое недомогание требует внимания — бдительность поможет избежать осложнений.

Однако есть состояния, которые требуют незамедлительного вмешательства. Срочно обратитесь к врачу:

  • при подозрении на травмы;
  • при отечности и деформации суставов стопы, онемении пальцев ног;
  • при выраженном болевом синдроме, который сохраняется несколько дней;
  • если любое движение или прикосновение вызывает боль и неприятные ощущения;
  • при изменении цвета кожных покровов на ногах, сопровождающимся повышением температуры;
  • если боль в ноге возникла на фоне болезней с нарушением кровообращения и при сахарном диабете.

Профилактика

Чтобы боли в стопе вас не беспокоили, необходимо обращать внимание на здоровье своих ног. В первую очередь необходимо выбирать удобную, качественную обувь, которая не вызывает дискомфорта при носке. Для женщин важно не злоупотреблять моделями на высоком каблуке.

Во избежание проблем с суставами перейдите на правильное питание. Употребление фруктов, красной рыбы, молочной продукции, овощей и свежей зелени поможет вашим суставам сохранить в нормальном состоянии хрящевую ткань. Такой же эффект даст активный образ жизни. Движение обеспечивает поддержание необходимого уровня синовиальной жидкости, которая предотвращает трение и повреждение суставов.

Артрит стопы

Артрит стопы — патология, характеризующаяся воспалительными изменениями костно-суставного аппарата стопы. В клиническом течении артрита отмечается скованность и боль в стопе во время ходьбы, гиперемия и отечность мягких тканей, деформация стопы. Диагностика артрита предполагает проведение рентгенографии, МРТ, УЗИ, биохимического и иммунологического анализа крови, пункции суставов, исследования синовиальной жидкости. Алгоритм лечения артрита стопы складывается из этиотропной и патогенетической медикаментозной терапии, внутрисуставного введения препаратов, физиотерапии, суставной гимнастики, иммобилизации стопы или подбора ортопедических приспособлений, при неэффективности – оперативного вмешательства.

Артрит стопы

Артрит стопы – группа заболеваний воспалительного характера, затрагивающих сочленения костей в области предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Среди разновидностей артрита стопы чаще других форм встречаются ревматоидный, посттравматический, подагрический, инфекционный артриты, которые могут иметь острое либо хроническое течение. Поражение суставов стопы довольно часто сочетается с артритом голеностопного сустава и артритом пальцев ног. В зависимости от причин заболевания и требуемого объема медицинской помощи, лечением артрита стопы могут заниматься специалисты в области ревматологии или травматологии и ортопедии.

Стопа человека является важным элементом опорно-двигательного аппарата и представляет собой сложное анатомо-функциональное образование, испытывающее большие статические и динамические нагрузки. Стопа выполняет ряд важнейших функций, обеспечивающих вертикальное положение при стоянии и ходьбе: балансировочную, рессорную, толчковую, рефлексогенную. Нарушение той или иной функции стопы в результате травмы или заболевания может повлечь за собой развитие патологии межпозвоночных, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов.

Кости стопы соединяются с костями голени и между собой посредством суставов предплюсны, плюсны и пальцев стопы. Суставы задней части стопы (предплюсны) представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным и клиноладьевидным суставами. Таранно-ладьевидный и пяточно-кубовидный суставы образуют Шопаров сустав или поперечный сустав предплюсны. Кости среднего и переднего отделов стопы соединяются посредством предплюсне-плюсневых (сустава Лисфранка), межплюсневых, плюснефаланговых и межфаланговых суставов. Артрит стопы может возникнуть в любом из перечисленных сочленений. В отличие от суставов переднего отдела, суставы заднего и среднего отделов стопы малоподвижны. Объем движений в суставах стопы достаточно ограничен: сгибание — 45-50°; разгибание — 15-25°; приведение и отведение — 12°; пронация и супинация — 13°.

Причины артрита стопы

Воспалительный процесс в суставах стопы может развиться первично (самостоятельно) или на фоне сопутствующих инфекционных, метаболических, аутоиммунных заболеваний. В этиологии артрита стопы нередко прослеживается связь с ранее перенесенными травмами: ушибами, растяжением связок, вывихами и переломами костей стопы. При этом между травмой и заболеванием сустава может пройти достаточно длительное время. В случаях, когда происходит открытый перелом или ранение стопы, воспалительный процесс может возникать вследствие прямого проникновения инфекции в область суставов. В ряде случаев артрит стопы развивается в результате хронической травматизации суставов стопы, например при ношении неудобной обуви, плоскостопии, занятиях спортом или балетом.

Развитие инфекционного артрита стопы может быть связано с перенесенными вирусными, микробными, грибковыми или паразитарными инфекциями. Часто в анамнезе больных удается выявить предшествующий артриту грипп или другие ОРВИ, обострение хронического тонзиллита, пневмонию, кишечную инфекцию, гонорею. Иногда распространение инфекции на суставы стопы происходит по лимфатическим путям из септических очагов, расположенных близко к суставной полости (при фурункулах, рожистом воспалении, остеомиелите, инфицированных ранах, укусах насекомых и животных). Реактивный артрит стопы, дебютирующий после перенесенной урогенитальной или кишечной инфекции, встречается при синдроме Рейтера.

Ревматоидный артрит стопы является заболеванием с достоверно неустановленной этиологией. Тем не менее, известно, что в этом случае воспалительно-деструктивные изменения развиваются вследствие повреждения синовиальной оболочки суставов образующимися в организме иммунными комплексами. При артрите, связанном с подагрой, воспалительный процесс инициируется отложением кристаллов уратов в полости сустава. Факторами, провоцирующими патологические изменения суставов стопы, служат пожилой возраст, избыточный вес, тяжелые нагрузки, общее и местное переохлаждение, курение, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет и пр.

Симптомы артрита стопы

Артриты различной локализации и этиологии имеют ряд общих клинических признаков: боль, изменение внешнего вида сустава, нарушение функции. Вместе с тем, каждой форме заболевания свойственны и свои специфические черты. Боли в суставах стопы обычно носят постоянный характер, усиливаются во время ходьбы или длительного стояния и в некоторой степени стихают после отдыха. При подагрическом артрите отмечается приступообразный тип болей. Мягкие ткани над пораженными сочленениями стопы отечны, кожа гиперемирована и горяча на ощупь. Нарушение функции находит выражение в ограничении подвижности стопы, уменьшении объема и амплитуды движений. Потеря привычной подвижности стопы может быть вызвана как интенсивными болевыми ощущениями, так и разрастанием остеофитов (вторичным артрозом стопы). Движения в суставах стопы нередко сопровождаются характерным хрустом или щелчками.

К специфическим симптомам артрита стопы относятся утренняя скованность, множественное поражение суставов, характерные деформации пальцев и стопы. Скованность движений в стопе отмечается, главным образом, в утренние часы после продолжительного периода ночного отдыха. Сами больные обычно выражают данное состояние фразой «по утрам не могу расходиться». К ограничению подвижности добавляются болевые ощущения, отчего походка становится прихрамывающей; иногда пациенты некоторое время вообще не могут наступить на стопу. Артрит стопы (за исключением посттравматической формы) обычно является проявлением полиартрита – воспалительного поражения суставов различных групп. К типичным видам деформаций, возникающим в результате разрастания краевых остеофитов, анкилозов и подвывихов суставов, относятся когтевидные и молоткообразные пальцы, вальгусная деформация стопы.

Диагностика артрита стопы

Обычно обратиться к специалисту (ревматологу или ортопеду) больного вынуждает интенсивная боль, затрудняющая ходьбу. В рамках изучения физикального статуса производится осмотр дистального отдела нижней конечности; оценка положения, формы стопы, характера пассивных и активных движении; пальпация, определение местной температуры; анализ походки и т. д.

В диагностике артрита решающее значение принадлежит рентгенографии стопы, УЗИ суставов, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. С целью уточнения этиологии артрита стопы выполняется иммунологический и биохимический анализы крови с оценкой уровней СРБ, ревматоидного фактора, мочевой кислоты, сахара крови. Диагностическая пункция мелких суставов стопы позволяет получить и провести исследование синовиальной жидкости. Артрит стопы следует отличать от периартикулярной патологии – плантарного фасциита, подпяточного бурсита, болезни Мортона и др.

Лечение артрита стопы

Лечение артрита стопы складывается из этиопатогенетической и симптоматической медикаментозной терапии, комплекса восстановительно-реабилитационных мероприятий; при необходимости – хирургической тактики. Во всех случаях обходимо ограничить нагрузку на стопу, исключить ее хроническую травматизацию. В остром периоде заболевания может быть показана иммобилизация стопы гипсовой лонгетой и передвижение с помощью костылей. Диета при артрите стопы чаще всего требуется пациентам с подагрой.

При различных формах артрита стопы показано назначение пероральных, парентеральных и местных форм НПВП, обладающих противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. При установлении инфекционной природы артрита стопы выписываются антибиотики. Во многих случаях требуется локальное внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. В восстановительном периоде назначаются хондропротекторы, физиолечение (магнитотерапия, диадинамотерапия, амплипульстерапия, парафин, озокерит, лечебные ножные ванны), занятия лечебной физкультурой, массаж стопы. Артрит стопы предъявляет повышенные требования к выбору обуви: она должна быть свободной, на низком каблуке, с твердой подошвой. Как правило, пациенту рекомендуется постоянное использование супинаторов и других ортопедических приспособлений.

В том случае, если артрит приводит к выраженным структурным изменениям стопы, проводится эндопротезирование плюснефаланговых суставов или артропластика. При развитии стойкой деформации может потребоваться резекция молоткообразных пальцев стопы.

Прогноз и профилактика артрита стопы

В случае возникновения артрита стопы прогноз в значительной мере зависит от контроля над течением основного заболевания и полноты лечебных мероприятий. При грамотной терапии и выполнении рекомендаций врача удается восстановить былое качество жизни. В противном случае необратимые изменения суставов и тяжелые деформации стопы могут привести к инвалидизации и невозможности самостоятельного передвижения. Для профилактики артрита стопы следует позаботиться об удобной и комфортной обуви, оберегании ног от травм и чрезмерных нагрузок, поддержании оптимального веса, своевременном устранении сопутствующих заболеваний.

Источники: http://sustavzdorov.ru/artroz/plyusnevogo-201.html, http://sustav-med.ru/sustavyi/artroz-sustavov-predplyusny/, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/foot-arthritis

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector