Артроскопическая ревизия правого коленного сустава

Центр травматологии и ортопедии

ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь
имени академика Н.Н. Бурденко
Министерства обороны Российской Федерации»

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия- это высокоинформативный метод, одним из преимуществ которого является особенностью которого является высокая точность при проведении операции.

Артроскопия является прекрасной альтернативой обычной операции с широким доступом, которая до сих пор популярна в нашей стране и часто используется в практике. Главными преимуществами методики является ее малая инвазивность, благодаря которой восстановительный период проходит в более быстрые сроки.

Важно отметить, что при артроскопии значительно снижается риск послеоперационных осложнений, связанных присоединением хирургической инфекции (менее 1% от всех артроскопических операций).

Еще один плюс артроскопических операций – отсутствие широкого послеоперационного рубца, который неизбежен при обычной операции на суставе, операцию удается выполнить через небольшие (несколько миллиметров) разрезы-проколы, которые быстро заживают и во многих случаях вообще не оставляют следов.

Причиной болей в коленном суставе могут быть травмы и заболевания:

Разрыв одного или обоих менисков коленного сустава, разрывы связок коленного сустава (крестообразных, боковых), нестабильность, переломы бедренной или большеберцовой костей, надколенника, разрыв связки надколенника, повреждения сухожилия четырехглавой мышцы бедра, вывих надколенника, бурсит, воспаления сухожилий (тендиниты), вывих надколенника, отсекающий остеохондрит (болезнь Кенига), внутрисуставные тела («суставные мыши»), хондроматоз, воспаление синовиальной оболочки сустава, деформирующий остеоартроз (гонартроз), синдром «складок» коленного сустава.

Для диагностики и уточнения изменений в суставе вначале врач осматривает пациента, проводит исследование различных диагностических тестов, изучает данные обследования (рентгенограммы в дополнительных проекциях, МРТ, КТ, УЗИ). При необходимости доктор назначит дообследование, которое помогает наиболее точно диагностировать причину болей в коленном суставе.

После установления диагноза врач назначает лечение, которое может быть консервативным: прием противовоспалительных препаратов, физиотерапевтические процедуры, иммобилизация конечности (ортезом, брейсом, гипсовой повязкой), прием хондропротективных препаратов, лечебная физическая культура. При ряде травматических изменений или заболеваний коленного сустава, когда консервативное лечение малоэффективно или бесперспективно доктор предложит хирургическое вмешательство- артроскопию коленного сустава (рис 2).

В настоящее время большинство операций на коленном суставе выполняются артроскопически (через проколы по 1,0 см). На первом этапе хирург выполняет ревизию коленного сустава, уточняется характер повреждения, определяется объем операции. В случае обнаружения на операции разрыва мениска (рис 3.) по возможности хирург выполняет шов мениска, при нецелесообразности шва проводится резекция (удаление части) или, в случае обширного разрушения менискэктомия (полное удаление мениска). В послеоперационном периоде необходимо бинтовать ногу эластичным бинтом или пользоваться компрессионным трикотажем в течение 10-14 дней.

При нестабильности коленного сустава, обусловленной разрывом одной или нескольких связок (рис 4) выполняется восстановление их, применяя собственные ткани пациента, взятые из сухожилий коленного сустава. В бедренной и большеберцовой костях формируются каналы, соответственно направлению нормального хода связки и под контролем артроскопа проводится трансплантат (рис. 5).

Для прочной фиксации трансплантатов применяются винты (металлические и рассасывающиеся), пластинки, «пуговицы», штифты, остающиеся в суставе на всю жизнь (рис 6,7.)

После операции конечность фиксируют ортезом на срок до 4 недель. После стихания боли, обычно начиная со 2-3 дня, начинаются занятия лечебной физкультурой.

-Хирургическое вмешательство при рассекающем остеохондрите (Болезни Кенига) может заключаться в фиксации хрящевого фрагмента винтами или же выполняется хондропластика дефекта (рис. 8)

После операции потребуется иммобилизация конечности, на продолжительность, которую определяет лечащий врач. В течение всего срока иммобилизации пациенты пользуются костылями исключая осевую нагрузку на ногу.

Хирургическое лечение вывиха надколенника может быть артроскопическим, т.е врач «изнутри» укрепляет капсулу сустава, связки, удерживающие надколенник (рис 9), или же малоинвазивным способом когда через разрез кожи длиной 3-4 см формируется новая связка, удерживающая надколенник от вывиха (рис 10). В ряде случаев при привычном вывихе надколенника требуются вмешательства на костях, образующих сустав.

После стихания болевого синдрома начинают ЛФК, направленную на мобилизацию сустава, улучшение кровообращения конечности. В ряде случаев необходима наружная фиксация ортезом.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава (гонартроз)- заболевание, связанное с разрушением суставного хряща коленного сустава, деформацией костей, разрушение внутрисуставных структур, воспалением синовиальной оболочки сустава (рис 11). Заболевание лечится консервативно, однако в некоторых случаях (при разрывах менисков, внутрисуставных телах, «костных разрастаниях») может потребоваться артроскопическая операция.

Артроскопическая ревизия правого коленного сустава

АРТРОСКОПИЯ (ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ НА СУСТАВЕ)

Памятка для пациента.

Артроскопическая хирургия имеет много преимуществ перед традиционной хирургией суставов. Артроскопическая операция выполняется с минимальными разрезами кожи (до 1см), тогда как традиционная хирургия суставов предусматривает значительно больший разрез тканей. Следствие артроскопического вмешательства — значительно меньшая болезненность для больного. Пациент может двигаться без дополнительных приспособлений уже в тот же день. Реабилитация (восстановление) проводится гораздо быстрее. Уже на следующий день после операции больного можно отпустить из стационара, а через неделю – выписать на работу. Известны случаи, когда профессиональные спортсмены (футболисты, парашютисты, горнолыжники) через две недели после артроскопической резекции мениска начинали активные выступления.

АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕВИЗИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА.

Ваш доктор считает, что Вам необходимо по той или иной причине выполнить артроскопическую ревизию коленного сустава. Причины для этого: повреждение менисков, повреждение внутрисуставных связок коленного сустава, повреждение или заболевания хряща и синовиальной оболочки, наличие свободных внутрисуставных тел, синовит, нестабильность надколенника и прочее. Что ж, всё будет выглядеть приблизительно так.

ЗА ДЕНЬ ДО ОПЕРАЦИИ.

За день до назначенной операции Вы должны прийти в клинику утром натощак, выполнить электрокардиограмму, сдать анализы (кровь и мочу) и завести в приёмном отделении историю болезни. Для этого необходимо иметь с собой паспорт и все результаты дополнительных исследований (рентгенограммы, данные ультразвукового обследования и при наличии – результаты магнитно-резонансного обследования). После того как Вас осмотрит доктор-анестезиолог и лечащий врач, Вы можете покинуть клинику. После 20.00 этого дня Вы не должны принимать пищу. Вечером необходимо сделать очистительную клизму (препарат Нормокол).

В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

Утром в день операции также надо сделать очистительную клизму (препарат Нормокол), категорически нельзя принимать пищу, пить воду, курить. При наличии волос на ногах — необходимо аккуратно побрить ногу, на которой будет выполняться оперативное вмешательство, от стопы до верхней трети бедра. В 8.30 Вы должны явиться в клинику и расположиться в палате. С собой желательно иметь чистую футболку, сменное бельё, спортивный костюм (или халат, или шорты), туалетные принадлежности, столовые приборы, сменную обувь и 2 литра минеральной воды. В палате необходимо переодеться в чистую футболку, надеть спортивный костюм (халат, шорты). После того как анестезистка сделает Вам внутримышечный укол (премедикация), Вас доставят в операционную. Вам поставят внутривенный катетер, сделают внутрикожную пробу на чувствительность к антибиотику и начнут внутривенное введение лекарств. Затем доктор анестезиолог сделает Вам спинномозговую анестезию (введение в спинномозговой канал с помощью шприца и специальной очень тонкой иглы анестезирующего вещества). После этого Вы начнёте ощущать тепло в нижних конечностях, и вскоре наступит анестезия. Это состояние временное – чувствительность и подвижность полностью восстанавливается через 3-5 часов. После того как наступит анестезия конечностей, доктора начнут собственно оперативное вмешательство – артроскопическую ревизию коленного сустава. При этом в области коленного сустава делается, как правило, два разреза-прокола кожи по 5-10мм. Через один – в полость сустава вводится оптическая система с видеокамерой и нагнетается стерильная жидкость, а через другой – специальный рабочий инструмент. Изображение из сустава выводится на монитор. На первом этапе оперативного вмешательства выполняется диагностика: сустав полностью осматривается, и выявляются все внутрисуставные повреждения и заболевания. На втором этапе выполняются собственно лечебные манипуляции на менисках, связках, хрящах, синовиальной оболочке. По завершении операции сустав обильно промывается стерильной жидкостью под давлением, в полость сустава устанавливается дренажная трубка, к которой присоединяется ёмкость с вакуумом («гармошка»). Накладываются несколько швов на места проколов кожи, на них стерильная повязка. Операция закончена. При необходимости колено фиксируется специальной стандартной шиной. После этого Вас доставляют в палату, где продолжают внутривенное введение препаратов, колено обкладывают льдом на 2-3 часа. При возникновении дискомфорта или болезненных ощущений, а также при заполнении жидкостью из сустава дренажного резервуара, необходимо вызвать дежурную медсестру с помощью кнопки вызова (на стене). После операции нельзя подниматься в постели, тем более ходить в течение 24 — 48 часов. Необходимо лежать и пить минеральную воду (2 литра в сутки). Это делается с целью предотвращения головных болей и тошноты. При необходимости воспользоваться туалетом – вызывается санитарка. Как правило, после операции делается 2 внутримышечных инъекции раствора антибиотика. Средства, снимающие боль вводятся медсестрой внутримышечно по необходимости (по Вашей просьбе). Однако эти лекарства необходимо использовать при боли средней или высокой интенсивности, а также при любой ночной боли.

НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

На следующий день лечащим врачом выполняется перевязка, во время которой, как правило, удаляется дренажная трубка из сустава, обрабатываются послеоперационные раны, меняются стерильные салфетки. В каждом конкретном случае лечащим врачом даются рекомендации относительно необходимости ходьбы с костылями, периодичности перевязок, необходимости пользоваться иммобилизационной шиной, возможного уровня подвижности в суставах оперированной конечности. В некоторых случаях стационар можно покинуть в этот день (при условии строгого выполнения предписаний лечащего врача).

Артроскопическая ревизия коленного сустава

Причины и лечение разрыва заднего рога медиального мениска коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Чем опасен разрыв заднего рога медиального мениска коленного сустава, лечение повреждения рогов менисков — эти вопросы вызывают интерес пациентов. Движение — один из самых прекрасных подарков, которыми наделила природа человека. Ходьба, бег — все виды перемещения в пространстве совершаются благодаря сложной системе, и во многом зависят от такой небольшой хрящевой прокладки, которая иначе называется мениском. Располагается она между коленными суставами и служит для того, чтобы быть своего рода амортизатором, когда происходит любое движение человека.

Повреждение мениска

Медиальный мениск меняет форму при перемещениях, потому походка людей такая плавная, пластичная. Коленные суставы имеют 2 мениска:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • внутренний, имеет другое название — медиальный, который менее подвижен, потому разрыв медиального мениска коленного сустава обычно случается при каких-либо травмах и повреждениях;
  • наружный, или иначе его еще называют латеральным.

Сам мениск медики подразделяют на 3 части:

  • само тело мениска;
  • задний рог мениска, то есть его внутренняя часть;
  • передний рог мениска.

Внутренняя часть различается тем, что у нее нет собственной системы кровоснабжения, однако, т.к. питание все равно должно быть, то оно осуществляется благодаря постоянной циркуляции суставной синовиальной жидкости.

Такие необычные свойства ведут к тому, что если случится травма заднего рога мениска, то, к сожалению, она чаще всего неизлечима, потому что ткани не могут восстанавливаться. Да еще разрыв заднего рога медиального мениска затруднительно определить. И если возникают подозрения именно на такой диагноз, необходимы срочные исследования.

Чаще всего правильный диагноз возможно узнать при помощи магнитно-резонансной томографии. Но и с помощью разработанных тестов, которые основаны на разгибании суставов, прокручивающихся движениях, а также ощущении боли, можно определить заболевание. Их очень много: Роше, Ланды, Байкова, Штеймана, Брагарда.

Если произошло повреждение заднего рога медиального мениска, появляется резкая боль, а в области колена начинается сильный отек.

Когда произошел горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска, невозможно спуститься по лестнице из-за сильной боли. Если произошел частичный надрыв мениска, двигаться почти невозможно: оторванная часть свободно болтается внутри сустава, при малейшем движении отдавая болью.

Если же чувствуются не такие болезненные звуки щелчков, значит, разрывы произошли, но они небольшого размера. Когда же разрывы занимают большую площадь, то оторванная часть мениска начинает движение в центр поврежденного сустава, в результате происходит блокировка движения колена. Происходит переклинивание сустава. Когда произошел разрыв заднего рога внутреннего мениска, согнуть колено практически нельзя, а больная нога не сможет выдержать груз от тела.

Симптомы травмы мениска колена

Если произошел разрыв мениска коленного сустава, то появятся такие симптомы:

  • боль, которая со временем сконцентрируется в суставной щели;
  • ощущается слабость мышц в передней поверхности бедра;
  • начинается скапливание жидкости в суставной полости.

Как правило, случается дегенеративный разрыв заднего рога мениска в колене у людей предпенсионного возраста вследствие возрастных изменений ткани хряща или у спортсменов, у которых нагрузка приходится в основном на ноги. Даже резкое неловкое движение может повлечь разрыв. Очень часто разрывы дегенеративной формы приобретают затяжной хронический характер. Симптомом дегенеративного разрыва служит наличие тупой ноющей боли в области колена.

Лечение повреждения медиального мениска

Чтобы лечение принесло пользу, нужно правильно определить степень тяжести болезни и вид травмы.

Но прежде всего, когда произошло повреждение, необходимо унять боль. В этом случае помогает обезболивающий укол и таблетки, которые уменьшат воспаление, помогут и холодные компрессы.

Нужно быть готовым к тому, что врачи возьмут пункцию сустава. Затем необходимо суставную полость очистить от скопившихся там крови и жидкости. Иногда даже приходится применять блокаду суставов.

Данные процедуры для организма носят стрессовый характер, и после них суставам нужен покой. Чтобы суставы не тревожить и зафиксировать положение, хирург накладывает гипс или тутор. Во время реабилитационного периода помогут восстановиться физиотерапия, фиксирующие наколенники, нужно будет заняться лечебной физкультурой и ходьбой с различными средствами поддержки.

Незначительные повреждения заднего рога латерального мениска или разрыв переднего рога неполный можно лечить консервативным методом. То есть понадобятся противовоспалительные лекарства, а также обезболивающие, процедуры мануальной и физиотерапии.

Как осуществляется лечение повреждения? Как правило, обычно не избежать оперативного вмешательства. Особенно если это застарелый медиальный мениск коленного сустава. Перед хирургом стоит задача: поврежденный мениск ушить, но если повреждения слишком серьезные, придется его удалить. Популярное лечение — это артроскопическая операция, благодаря которой сохраняются целые ткани, производится лишь резекция поврежденных частей и корректировка дефектов. В результате после операции очень редко случаются осложнения.

Проходит вся процедура так: вводится в сустав сквозь 2 отверстия артроскоп с инструментами, чтобы вначале определить повреждение, его протяженность. При разрывах заднего рога мениска с затрагиванием тела бывает, что оторванный фрагмент смещается, вращаясь по своей оси. Его сразу возвращают на место.

Затем совершают неполное выкусывание мениска. Это нужно сделать у основания заднего рога, оставляется тонкая «перемычка», чтобы не происходило смещение. Следующая стадия — отсечение оторванного фрагмента от тела либо переднего рога. Части мениска затем нужно придать первоначальную анатомическую форму.

Необходимо будет провести время в стационаре под наблюдением врача и пройти реабилитационное восстановление.

Что такое артроскопическая санация коленного сустава: отзывы о санационной артроскопии

Повреждение суставов очень частое явление, которое знакомо людям, занимающимся физическим трудом, например профессиональными спортивными тренировками. Чаще всего регистрируются повреждения коленного сустава, поскольку он имеет сложную структуру и выполняет множество движений.

Патологию достаточно сложно диагностировать, поэтому врачи применяют актуальные диагностические методы исследования, чтобы определить степень тяжести заболевания или травмы. После установления диагноза, врач выбирает стратегию лечения, в зависимости от актуального состояния.

Часто в качестве лечения применяется артроскопическая санация коленного сустава. После операции необходимо пройти реабилитационный период.

Артроскопическая санация сустава: суть и особенности

Оперативный метод дает возможность проникнуть в сустав, изучить его и сразу начать лечение, при необходимости. С помощью эндоскопического инструмента, врач входит в сустав, который до этого заполняют стерильной жидкостью.

Артроскопическая санация коленного сустава представляет собой малоинвазивную хирургическую операцию, которая устраняет не только боли, но и саму причину заболевания, возвращая человеку радость движения.

Артроскоп имеет систему волокон и оптических линз. Кроме этого, он оснащен встроенной видеокамерой. С помощью артроскопа врач на мониторе исследует патологические процессы в полости сустава. Внутренний осмотр позволяет выявить даже малейшее нарушение, такое состояние не показывают рентгенографические снимки.

Помимо этого, в процессе осмотра врач может незамедлительно принять меры по ликвидации причины заболевания.

Артроскоп выпускают разных размеров, для коленного сустава, как правила используют аппарат с диаметром 5 мм.

Преимущества артроскопии

Артроскопия – малоинвазивный метод, который проводится на основе решения врача, и учитывает степень повреждения коленного сустава. Артроскопия имеет несколько преимуществ, что отличает ее от других методов хирургического вмешательства:

  • Нет больших разрезов, потеря крови минимальна,
  • Возможность проведения операции в амбулаторных условиях,
  • После вмешательства не нужно накладывать гипс для иммобилизации конечности,
  • Быстрый и легкий период восстановления,
  • Непродолжительное время стационарного лечения.

Таким образом, метод повсеместно используется врачами при заболеваниях суставов, давая благоприятные результаты.

Показания к выполнению артроскопии

Существует несколько факторов, являющихся показаниями к проведению операции:

  1. Артрит,
  2. Дегенеративные процессы сустава,
  3. Нарушения синовиальной оболочки сустава,
  4. Хондромаляция, то есть истончение либо размягчение хрящевой ткани,
  5. Разрывы связок или мениска,
  6. Травмы колена и вывихи надколенника,
  7. Инфекционный артрит,
  8. Воспалительные процессы разного происхождения.

При дегенеративных процессах в полости сустава, а также, если есть истончение хрящевой ткани.

В процессе артроскопии трещины суставных поверхностей могут заполняться специальной пастой, которая состоит из хрящевых клеток.

При воспалении, которое спровоцировано инфекционным артритом, артроскопия дает возможность:

  • полностью удалить воспаленную область ткани,
  • сделать биопсию синовиальной оболочки,
  • узнать точную причину появления инфекции или артрита и ликвидировать ее.

В случае подагрического хронического артрита выполняется чистка поверхностей суставов, чтобы убрать уратные отложения мочевой кислоты, и сделать поверхность ровной и гладкой. В конце процедуры сустав обильно промывают физраствором.

При травматизации колена выполняют артроскопическую санацию коленного сустава, чтобы устранить нарушения:

  1. разрыв сухожилий и связок,
  2. вывих коленной чашечки,
  3. истончение хрящевой ткани.

Подготовка к оперативному вмешательству

Подготовка к артроскопии включает в себя только два основных требования:

  1. Прекращение употребления сильнодействующих противовоспалительных и обезболивающих средств за две недели до операции,
  2. Прекращение употребления пищи за 12 часов до операции.

Именно эти два условия являются обязательными при подготовке к операции. Выбор анестезии находится в компетенции врача. В зависимости от индивидуальных особенностей больного, его возраста, степени тяжести состояния, врач выбирает наиболее подходящий вид анестезии. Существуют следующие виды анестезии:

  • Проводниковый наркоз. Показано введение 1% раствора лидокаина для блокады нервов,
  • Местная анестезия. Выполняется после короткого диагностического обследования.
  • Общий наркоз. Используется строго по показаниям.
  • Эпидуральная анестезия. Такое обезболивание дает возможность постоянно держать связь с пациентом в процессе операции, и при необходимости, продлить время обезболивания.

Период реабилитации

Когда артроскопическая санация коленного сустава проводится с целью диагностики, то это не подразумевает госпитализации. Если в процессе артроскопии проводилось лечение в виде хирургического вмешательства, то потребуется некоторое время на восстановление в стационарных условиях.

Тем не менее, во многих случаях, в зависимости от того, насколько серьезным было хирургическое вмешательство, пациент может проходить реабилитационный период в амбулаторных условиях. Есть перечень послеоперационных симптомов, которые наблюдаются практически в 100% случаев:

  1. умеренные болевые ощущения коленного сустава,
  2. ограниченность движений,
  3. покраснение сустава.

Все вышеперечисленное это совершенно нормальные явления, о которых пациент не должен беспокоиться.

Иногда возникают некоторые послеоперационные осложнения, о которых следует своевременно сообщить лечащему врачу. Среди наиболее распространенных можно назвать:

  • Повышенную температуру,
  • Отеки и покраснения в районе коленного сустава,
  • Усиливающиеся болевые ощущения,
  • Озноб.

Обратите внимание: если возникает хотя бы один из перечисленных симптомов, следует, не откладывая обратиться к врачу, поскольку промедление может привести к губительным последствиям. Чем быстрее врач разберется в проблеме, тем меньше вероятность формирования серьезных осложнений.

Чтобы не допустить осложнений на фоне артроскопии, не рекомендуется нагружать поврежденное колено. Следует ограничить колено в движениях хотя бы на несколько дней, для его восстановления.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Применяются следующие реабилитационные действия:

  1. Лечебный массаж,
  2. Компрессы со льдом,
  3. Перевязки через каждые 3 дня,
  4. Электрофорез,
  5. Употребление обезболивающих средств,
  6. Возвышенное положение коленного сустава,
  7. Лимфодренаж. Разновидность массажа, который способствует оттоку лимфы и улучшает кровообращение в пораженной конечности. Польза лимфодренажа состоит в ускорении восстановительного периода и возвращении функции коленного сустава.

Артроскопическая санация коленного сустава имеет благоприятный прогноз, однако это зависит от вида диагноза и дополнительных мер. Например, если у человека был выявлен артроз сустава, то после операции запрещается прыгать и бегать.

При ликвидации повреждения мениска, скорее всего, пациент вернется к обычному образу жизни сразу после периода реабилитации.

Важно понимать, что чем быстрее врач ознакомится с вашей проблемой, тем больше шансов на быстрое избавление от боли и дискомфортных ощущений в районе коленного сустава. Своевременно начатое лечение – гарантия быстрого реабилитационного периода, а значит и возвращения к привычной деятельности.

Источники: http://www.trauma-gvkg.ru/lechenie/kolennyij-sustav/artroskopiya-kolennogo-sustava.html, http://kaftravm.com.ua/treatment/before-arthroscop.html, http://kolennyj-sustav.ru/sustavy/artroskopicheskaya-reviziya-kolennogo-sustava/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector