Артроскопия коленного сустава в астрахани

Содержание

Ортопед-травматолог

Ларионов Александр Афанасьевич

Сертификаты:

Врач Ортопед-травматолог:

Ортопед – травматолог — врач, занимающийся лечением нарушений опорно-двигательного аппарата, вызванных пороками развития или заболеваниями и травмами. Ортопедия – одна из самых сложных и востребованных медицинских специальностей. Вследствие болезней опорно-двигательного аппарата становятся инвалидами наибольшее число больных.

Ортопед-травматолог должен обладать инженерным складом ума, иметь золотые руки, уметь на практике применить знания о биомеханике тела. У нас есть возможность ходить и прыгать благодаря костям и суставам. В молодости они очень крепкие и гибкие. Но постепенно возраст дает о себе знать. А у некоторых людей проблемы с суставами имеют врожденный характер. Ортопедических диагнозов сегодня насчитывается несколько сотен.

Основные болезни, при которых необходимо вмешательство ортопеда:

  • остеохондроз – тяжелое хроническое заболевание различных сегментов позвоночника;
  • сколиоз;
  • врожденные заболевания (кривошея, дисплазия тазобедренных суставов);
  • косолапость, искривления стоп, плоскостопие;
  • переломы костей и вывихи суставов;
  • артрозы и бурситы – воспалительные заболевания суставов и околосуставной сумки.

Когда требуется помощь ортопеда:

  • при болях в кистях, плечах;
  • при болях в колене и бедре;
  • при болях в спине и пояснице;
  • при болях в стопе;
  • при проблемах с осанкой;
  • при переломах, вывихах;
  • если суставы хрустят или болят на погоду;
  • если к вечеру у Вас сильно устают стопы, болит поясница, увеличивается размер ноги.

Во всех этих случаях Вам необходима консультация ортопеда-травматолога!

Как проходит первичный прием у ортопеда?

  1. Визуально оценивает правильность анатомического строения костной системы.Определяет амплитуду движения проблемных суставов.
  2. Назначает проведение рентгенографии для уточнения диагноза, УЗИ суставов, в сложных случаях могут быть назначены компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  3. При необходимости назначаются лабораторные исследования.
  4. Определяется схема лечения, назначается дата повторного приема.

В лечении ортопедической патологии возможно внутрисуставное введение лекарственных препаратов, различные варианты блокад и вытяжений, лечебная гимнастика.

В нашем Медицинском Центре возможно проведение УЗИ суставов, лабораторных исследований, необходимых для постановки диагноза.

Артроскопия коленного сустава астрахань

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Бурсит коленного сустава представляет собой воспаление одной или нескольких его околосуставных сумок, которое характеризуется локальным повышением температуры, скоплением экссудата и острой болью. В зависимости от типа воспаления и характера экссудата внутри сумки бурситы могут быть серозными, серозно-фибринозными, гнойными, гнойно-геморрагическими.

Общие понятия

В области коленного сустава локализуется достаточно большое количество сумок (см. рисунок).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Названия этих образований приведены в таблице.

Наибольшую роль в развитии бурситов играют сумки 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6.

Классификация и основные причины

По характеру воспаления бурситы могут быть:

  1. Асептическими, то есть развиваться без влияния инфекции (например, при системных заболеваниях).
  2. Связанными с инфекцией (туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея), занесенного из другого очага.
  3. Связанными с прямым инфицированием при травме.

Кроме того, бурситы бывают клинически выраженные (острое течение), подострые, хронические с периодами ремиссии и рецидивами.

Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней), которая используется в кодировке патологии среди медперсонала, бурсит коленного сустава может иметь код из рубрик М70 – М71, из них препателлярный обычно имеет код M70.4, прочие бурситы кодируются шифром M70.5.

В МКБ-10 отсутствует точная классификация бурситов. Другие болезни мягких тканей профессионального типа, включая неуточненные, имеют коды М70.8, М70.9 МКБ-10.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, то есть от того, какая сумка вовлечена в патологический процесс, бурситы делятся на:

    1. Препателлярный бурсит – локализация воспаления в преднадколенниковых сумках (чаще в подкожной и подфасциальной).

    1. Инфрапателлярный бурсит – локализация воспаления в инфрапателлярных сумках (поверхностной большеберцовой и/или глубокой).

Препателлярный и инфрапателлярный бурситы обычно развиваются на фоне системных заболеваний, непосредственной травмы надколенника или его собственной связки (разрыв, например).

  1. Бурсит гусиной лапки.
  2. Кисты Бейкера (в подколенной ямке, вовлечение икроножной и подколенной сумки).

К основным причинам данной патологии относятся травмы колена, сустава и его связок, артриты и артрозо-артриты, системные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ и др.), избыточная нагрузка на коленный сустав при тренировках, у спортсменов, характер работы (например, паркетчики).

Особенности клинической картины

Обычно болезнь диагностируют при визуальном осмотре, пальпации. Основные различия между видами бурситов при визуальном осмотре и пальпации представлены в таблице ниже.

Симптоматика бурситов складывается из местных симптомов и симптомов общей интоксикации.

Степень выраженности общей интоксикации зависит от вида бурсита:

  1. Максимальная выраженность наблюдается при гнойном бурсите. У пациента отмечается повышение температуры до 39 градусов и выше, озноб, миалгия, обильная потливость, слабость и отсутствие аппетита.
  2. При системных заболеваниях возможно субфебрильное повышение температуры (до 37-37,5 градуса, редко выше), слабость, недомогание, снижение массы тела, анемия, бледность кожных покровов.
  3. При острых бурситах на фоне травмы, избыточной нагрузки на коленный сустав общего повышения температуры может не быть вовсе.
  4. При хронической форме симптомы интоксикации не выражены.

Статус «локалис» включает в себя совокупность следующих симптомов:

  1. Припухлость в области локализации определенной сумки (или нескольких сумок), достаточно четко отграниченная, умеренной мягкой консистенции с симптомом флюктуации.
  2. Локальная гиперемия (покраснение кожи в области сумки, сустава), симптом может и отсутствовать.
  3. Локальная гипертермия, при сравнении температуры кожи на пораженной области и на здоровом суставе отмечается разница, пораженная область более горячая.
  4. Нарушение функции сустава – болезненность при движениях, сгибании, разгибании (в зависимости от локализации воспалительного процесса), ограничение движений.

Первичный бурсит коленного сустава лечить относительно просто. Ситуация осложняется, если он является вторичным, на фоне основного протекающего заболевания. Когда в зону воспаления сумки или капсулы попадает гноеродная микрофлора через микротравмы, царапины, трещины, серозное воспаление переходит в гнойное. Инфицирование также может происходить из очагов инфекции, локализованной в другом месте (рожистое воспаление, фурункулез, ангина, грипп). Гнойный бурсит может приводить к некрозу стенки сумки и прилегающих тканей, после чего развиваются подкожные и межмышечные флегмоны. Если гной прорывается в полость сустава, он провоцирует гнойный артрит, а из зоны поражения наружу пробиваются незаживающие свищи.

Длительно протекающий травматический бурсит коленного сустава вызывает утолщение соединительной ткани, образование в синовиальной полости выступов и тяжей из грануляционной ткани, которые делают ее многокамерной. Последствием этого необратимого процесса является пролиферирующий бурсит.

Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит коленного сустава обычно начинается после сильного удара коленной зоны и образования в бурсе кровяного мешочка. Воспалительная реакция в суставе провоцирует уплощение стенок синовиальной сумки, постепенное их истощение, высокую чувствительность к термическим факторам (охлаждению) и небольшим травмам. Особенно часто препателлярный бурсит диагностируют у пациентов, вынужденных в силу профессиональной деятельности опираться коленями о твердую поверхность.

При проникновении бактерий кожа в области сустава краснеет, опухает, пациент с трудом может выполнить сгибание и разгибание сустава, выражена острая болезненность сустава. Большие размеры препателлярной сумки обусловлены увеличением количества воспаленной жидкости. При ее инфицировании колено сильно распухает.

Из клинических признаков отмечают высокую температуру, лихорадку, лейкоцитоз, общее ухудшение состояния. При остром течении болезни требуется безотлагательное хирургическое лечение: вскрытие колена и дренирование препателлярной сумки. Если есть подозрение на инфекцию, выполняют пункцию.

Бурсит «гусиной лапки»

Анзериновый бурсит, или, как его называют, бурсит «гусиной лапки», поражает сумку, расположенную в медиальной части голени, зоне крепления портняжной, полусухожильной, тонкой мышц к большеберцовой кости. Обычно он развивается на фоне деформирующего остеоартроза, но есть ряд заболеваний и условий, которые способствуют развитию этой патологии:

  • ожирение, сахарный диабет, артрит, разрыв мениска;
  • профессиональный бег, пронация стопы;
  • неправильное распределение массы тела при ходьбе.

Анзериновый бурсит встречается крайне редко, поскольку зона расположения сумки максимально защищена от травм. При повреждении тканей в зоне сумки «гусиной лапки» всегда развивается воспаление, которое протекает более тяжело. Ввиду осложнения бурсита «гусиной лапки» тендинитом сухожилий мышц, прикрепленных к большеберцовой кости, лечить его сложнее.

Визуальный осмотр и пальпация не всегда дают точную картину бурсита «гусиной лапки». Наиболее точным клиническим показателем при первоначальной диагностике является боль, возникающая при нажатии на определенную точку. С целью уточнения следует проводить дополнительные исследования, которые визуализируют структуры коленного сустава.

Методы диагностики

Для уточнения диагноза, помимо осмотра, визуализации, пальпации лечащий врач (обычно хирург, травматолог) назначит:

  • УЗИ коленного сустава и прилежащих сумок;
  • рентгенография сустава в двух проекциях;
  • при наличии показаний будет выполнена пункция, забор экссудата для анализа на цитологию (клеточный, химический состав), микрофлору и ее посев на чувствительность к антибиотикам;
  • артроскопия, биопсия проводятся по строгим показаниям, в основном для уточнения диагноза;
  • лабораторные исследования – ОАК, ОАМ, стандартный набор показателей биохимии, специфические тесты – антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, серологические реакции для определения инфекционного агента.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику бурситов колена проводят с тендинитами, энтезопатиями, артритами различной этиологии, артрозом.

Бурсит отличается от тендинита местом локализации: тендинит представляет собой воспаление связок и сухожилий. Помимо травм, тендинит возникает вследствие слабости сухожильно-связочного комплекса или неправильного формирования сухожилий. Бурсит же характеризуется именно воспалением сумок. При бурсите болевые ощущения усиливаются при сгибании-разгибании колена, при тендините усиливаются, когда сокращаются мышцы, связанные с пораженным сухожилием, при сгибании-разгибании коленного сустава. Боль при тендините отдает в бедренные или голенные мышцы.

Артрит также следует дифференцировать от бурсита, что иногда бывает затруднено в связи с их сочетанием (системные заболевания). Обычно при артрите можно наблюдать утреннюю скованность в движениях, дефигурацию сустава в целом. Дистрофические, посттравматические болезни (мениско-, хондро-, тендопатия) обычно протекают без воспалительного процесса. Они наблюдаются чаще с артрозами, но иногда возникают самостоятельно. При артрозе пациент жалуется на усиление болей к вечеру, ощущение хруста, скрипа при выполнении движения в пораженном суставе, симптомы интоксикации не характерны. Возраст пациентов с артрозом, как правило, средний и пожилой.

Поэтому по наружным изменениям проблематично точно дифференцировать болезнь, поставить диагноз. Для этого требуются дополнительные методы обследования: рентген, УЗИ, МРТ или компьютерная томография, артроскопия. Чтобы выявить наличие воспалительного процесса при бурсите, делают общий анализ крови, диагностику состояния сосудов осуществляют методом ангиографии, допплерографию (подозрение на тромбоз и др. патологии).

Инновационные способы визуализации

Поскольку колено представляет собой сложную биомеханическую систему с анатомическими соединениями, вспомогательным аппаратом из слизистых сумок, менисков, жировых тел, мышц, дифференциальная диагностика бурсита может быть затруднена.

Чаще всего бурсит сочетается с синовитами, тендинозами, подвывихом, деформирующим артрозом. Поэтому для получения объективной картины состояния коленного сустава может быть использована артропневмография под местной анестезией. Она относительно проста: в коленный сустав вводят тонкой иглой медицинский кислород под давлением (60 – 120 мл), а через 15 минут выполняют рентгеновский снимок в боковой проекции. Особенно хорошо в таком случае видны завороты синовиальной сумки, крыловидные складки, позволяющие определить наличие гипертрофии жировых тел.

Методика магнитного резонансного изображения – МРТ – позволяет изобразить связочный и мягкотканный аппарат сустава. Просматривать коленный сустав лучше в сагиттальной плоскости: так четко видны слои подкожной мягкой ткани, препателлярной жировой подушки. Мениски соединены связкой Winslow, а тела Гоффа определяют по их размерам, интенсивности проявления.

Ультрасонография колена показывает следующие патологические позиции:

  • выпот в верхнем завороте коленного сустава и неоднородность жидкости;
  • нарушение целостности сухожилий и наличие инородных тел;
  • измененные контуры надколенника, нарушение целостности, структуры и толщины собственной связки;
  • гипертрофию жировых тел;
  • повреждения медиапателлярной складки, изменения структуры и наличие диастаза боковых связок;
  • изменение поверхностей бедренной и большеберцовой костей, наличие костных разрастаний и включений;
  • нарушение контуров и толщины гиалинового хряща;
  • изменение контуров, формы, структуры сустава, наличие фрагментации и кальцинации, жидкостных образований в паракапсулярной зоне наружного и внутреннего менисков.

Пункцию коленного сустава делают в верхне- и нижнемедиальных, верхне- и нижнелатеральных углах надколенника. Артроцентез проводится путем перпенДикулярного ввода иглы на длину 1,5-2,5 см. При бурситах клеточный состав синовиальной жидкости меняется, и она приобретает следующие формы:

  • в остром течении – нейтрофильную;
  • при хроническом процессе – лимфоцитарную и мононуклеарную;
  • при аллергии – эозинофильную.

Пробу синовиальной жидкости отбирают шприцом объемом 10-20 мл. Параллельно пункция может быть лечебной процедурой по удалению экссудата и введению внутрисуставных инъекций (глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дипроспан).

Классические способы

При серозном бурсите назначают обезболивающие, противовоспалительные лекарства, применяют физиотерапию. Из числа последних рекомендуют лазеротерапию, которая хорошо снимает воспаления, стимулирует регенерацию, заживление тканей. Ультразвуковая терапия купирует болевые ощущения, удаляет отек, снижает воспалительные процессы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Магнито- и электротерапия также применяются для лечения бурситов. В клинических условиях для уменьшения отека используют криотерапию, а дома лечат при помощи льда.

Если болезнь носит инфекционный характер, после пункции делают дренирование, параллельно с назначением антибиотиков (цефалоспорины, защищенные аминопенициллины, карбапенемы). Чтобы снять боль и воспалительный процесс, могут быть назначены инъекции диклофенака (ортофена, вольтарена, кетопрофена – «Кетонал», «Кетанов»). При отрицательном анализе на наличие инфекции антибиотики не показаны, применяют стероидные препараты, уменьшающие воспаление. Наряду с этим используют ультразвук, УВЧ, теплые и холодные компресссы, обязательно под надзором опытного специалиста.

Когда наблюдается острое течение болезни с инфицированием препателлярной сумки, делают оперативное вмешательство с вставкой полутрубки в полость сумки. Обычно после этого воспалительный процесс купируется, рана быстро заживает. Но если стенки сумки утолщены до такой степени, что не обеспечивают скольжения, и движения сопровождаются острой болью, производят полную резекцию сумки.

После операции рану ушивают в несколько слоев, устанавливают фиксатор на 3-5 дней. По окончании этого срока его удаляют, выполняют ЛФК и в дальнейшем пациент в домашних условиях самостоятельно проводит комплекс рекомендованных движений. Надо быть внимательным в период реабилитации, когда формируется здоровая сумка с нормальными стенками. Обычно этот срок равен месяцу.

Полное выздоровление наступает не раньше, чем через 2-3 месяца. При консервативном лечении этот срок значительно уменьшается. Но при любой ситуации только врач может определить степень возможной нагрузки на сустав и рекомендовать режим допустимой физической активности.

Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС)

Для купирования и лечения заболеваний, обусловленных воспалениями в области суставов, применяются нестероидные препараты, которые делятся на несколько подклассов. Их активность связана изначально с прекращением воспаления или снижением его интенсивности.

НПВС подразделяются на несколько классов (табл. 2).

К некислотным производным относят проквазон, тиарамид, буфексамак, эпиразол, набуметон, флюрпроквазон, флуфизон, тиноридин, колхицин. Из комбинированных препаратов известен артротек, представляющий собой смесь диклофенака и мизопростола.

Поскольку большинство НПВС имеют низкий уровень рН, они активно связываются с плазменными белками, накапливаясь в зоне воспаления благодаря увеличенной сосудистой проницаемости. Анальгетическое и противовоспалительное действие обусловлено подавлением циклооксигеназы (ЦОГ), которая участвует в синтезе простагландинов (ПГ). Блокировка образования ПГ проходит параллельно с изменением функции нейтрофилов, лимфоцитов и сосудистыми эффектами (уменьшение эритемы и отека), анальгезирующими свойствами.

Для терапии следует использовать НПВС, которые в большей степени ингибируют процесс образования ЦОГ-2, являющейся причиной синтеза ПГ в процессе возникновения провоспалительных реакций. ЦОГ-1 отвечает за образование ПГ, выполняющих свою роль в нормальных метаболических процессах организма. Поэтому эффективное лечение бурсита коленного сустава проводится путем терапии НПВС, которые в равной степени подавляют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, поскольку есть препараты, в 10-30 раз сильнее блокирующие ЦОГ-1.

Выбор НПВС до сегодняшнего дня является эмпирическим, обычно врач пишет назначения, руководствуясь собственным опытом, оценивая состояние больного, предыдущую реакцию на препараты. Вначале используют наименее токсичные НПВС, увеличивая их дозу до максимально эффективной и делая комбинирование с анальгетиками, кортикостероидными блокадами для потенцирования эффекта НПВС.

Альтернативные способы лечения

Альтернативные способы лечения бурсита коленного сустава расширились благодаря применению иглоукалывания, которое устраняет боль, снимает отек, нормализует энергетический баланс. Моксотерапия увеличивает локальное кровообращение благодаря прогреванию акупунктурных точек. Можно лечить способом контактной (направленное непосредственное прижигание) или бесконтактной моксотерапии, когда, прогрев осуществляется на расстоянии 1-2 см от точки воздействия.

Допустимо вносить микродозы гомеопатических препаратов в зону воспаления сумки: уменьшается отечность, купируется боль. Аналогично действует фитотерапия. Увеличить отток лимфы от места поражения позволит вакуум-терапия, благодаря ней минимизируется отек, уменьшаются воспалительные процессы.

Многофакторная оценка бурситов показала, что дифференцировать заболевания колена различной этиологии возможно при наличии большого практического опыта, основываясь на данных визуализирующих исследований сочленения. Иногда для точной диагностики и лечения бурсита стоит посетить медицинское учреждение, попросить совет опытного врача. Показывая фотографии и снимки больного места, не нужно искать форумы для ответов на вопросы, которые лучше задать специалисту напрямую.

Лечение бурситов должно быть направлено на максимальное использование методов физиотерапии на ранних стадиях заболевания, во избежание осложнений, хронизации и перехода воспаления на другие анатомические структуры коленного сустава. Особо внимательным следует быть работникам, чья профессиональная деятельность связана с повышенными нагрузками на колено: при малейших осложнениях не следует заниматься самолечением, а нужно обращаться к специалисту. Ранняя диагностика бурситов позволит предотвратить переход заболевания в хроническую форму, вылечить острую патологию, процесс реабилитации при своевременном лечении намного короче.

  1. Насонов Е. Л. Ревматология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 737 с.
  2. Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов – пер. с англ.— Минск: Тивали,1993 – 144 с.
  3. Мазуров В.И. Болезни суставов – СПб: Издательство «CпецЛит», 2008. – 408 с.
  4. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней – Практическое пособие, М.: М- СИТИ, 1996 – 345 с.

Восстановление после артроскопии мениска: реабилитация после операции на коленный сустав после разрывов и травм

Мениском называется хрящевая прослойка коленного сочленения, которая располагается между поверхностями большой берцовой и бедренной кости. Мениск выполняет функцию стабилизатора и амортизатора. Но при некоторых нагрузках, в особенности при занятиях спортом, может случиться его разрыв.

Подобные травмы коленного сустава случаются довольно часто. Они занимают 75% всех закрытых повреждений колена.

Восстановление мениска после травмы возможно путем операции (артроскопии), во время которой происходит сшивание тканей специальной нитью. Если же данный метод по какой-то причине не подходит, прибегают к резекции. Иногда для устранения разрыва производят эндопротезирование сустава, заменяя его имплантатом, возлагающим на себя функцию мениска.

Суть артроскопии состоит в осуществлении двух проколов коленного сустава, которые производятся с применением специального видеооборудования.

Реабилитация после операции состоит из целого комплекса, включающего в себя физиотерапию и лечебные упражнения.

Продолжительность восстановительного периода зависит от характера травмы и степени разрыва.

Упражнения для восстановления после артроскопии коленного сустава

Если путем артроскопии была произведена частичная или полная резекция мениска, реабилитация должна начаться уже через 7 дней после операции.

Если же в момент травмы произошел разрыв связок или резекция мениска производилась обычным открытым методом, восстановительные упражнения придется отложить, так как в этой ситуации колену какое-то время нужен покой.

Физические упражнения нельзя вводить сразу и после сшивания краев мениска.

Сначала они должны срастись, а уж потом колену можно давать нагрузки. Реабилитация после операции может занять до 7-ми недель. Точнее, восстановительный период зависит от индивидуальных особенностей организма.

Первоначальное восстановление

Ранняя реабилитация после артроскопии преследует следующие цели:

  • Укрепление бедренных мышц для стабилизации колена.
  • Устранение воспаления и нормализация кровообращения коленного сустава.
  • Ограничение объема движений.

Восстановительные упражнения проводят в разных исходных положениях:

  1. Стоя на здоровой ноге.
  2. Сидя, легко разгибая больную ногу. Под пяткой должен лежать валик.
  3. Лежа, напрягая на 5-10 секунд мышцы бедра.

Важно! Любые упражнения после травмы или разрыва мениска коленного сустава можно выполнять только с одобрения лечащего врача. Причем в результате проведенной операции в суставе не должно быть выпота и крови.

Дальнейшее восстановление

В задачи поздней реабилитации входит:

  • Формирование нормальной походки и восстановление утраченной из-за травмы двигательной функции.
  • При образовании контрактуры необходима ее ликвидация.
  • Укрепление коленных мышц.

Для этого хорошо подойдут занятия в бассейне или тренажерном зале. Весьма полезна ходьба и езда на велосипеде.

Комплекс оздоровительных упражнений

  1. Ходьба назад. Это упражнение желательно выполнять на беговой дорожке. Пациент должен придерживаться за поручни. Скорость движения не должна превышать 1,5 км/ч. Необходимо достичь полного выпрямления ноги.
  2. Приседания с мячом. В исходном положении «стоя» больной должен немного откинуться назад. Между поясницей и стеной расположен мяч. Нужно выполнять приседания, достигая угла в 90. Присаживаться ниже не стоит, иначе нагрузка на сустав будет чрезмерной.
  3. Упражнение с 2-х метровой резиновой лентой. Ленту фиксируют с одной стороны за неподвижный предмет, а с другой – за здоровую ногу. Делая махи в сторону, тренируют сразу мышцы обеих ног.
  4. Гимнастика на степе (маленькая платформа, которую используют для занятий аэробикой). Если после операции прошло мало времени, используют степ невысокий. Постепенно высоту следует увеличивать. В момент выполнения спусков и подъемов необходимо следить за тем, чтобы голень не отклонялась в сторону. В идеале это можно контролировать в зеркале.
  5. Тренировка баланса производится при помощи колеблющейся платформы. Для пациента основная задача – удержать равновесие.
  6. Прыжки на ноге, которые сначала выполняются через нарисованную линию, а позже – через скамейку. Данное упражнение тренирует силу мышц и координацию движений.
  7. Прыжки можно выполнять на степе или на ровной поверхности. Для большей эффективности запрыгивать нужно и боком, и прямо.
  8. Выполняя действия на велотренажере, нужно контролировать, чтобы нога в нижней точке была выпрямлена.

Физиотерапевтические процедуры

В послеоперационном периоде физиотерапия направлена на улучшение обмена веществ и кровообращения в тканях колена, на ускорение регенерационных процессов. В этом плане эффективен массаж, магнитотерапия, лазеротерапия, электростимуляция мышц.

Массаж нужно делать при отеках и утрате подвижности в коленном суставе. Пациент должен научиться выполнять массаж самостоятельно, чтобы проводить эту процедуру в любое свободное время, несколько раз в день.

Непосредственно сам сустав в реабилитационном периоде массировать не следует. Все остальные физиопроцедуры осуществляются в клинике.

Восстановление мениска хирургическим путем

В работе коленного сочленения мениск играет важную роль. Поэтому полностью его не удаляют, а стараются по максимуму сохранить здоровую ткань, именно так и проводится операция на мениск. В медицине существует два метода восстановления мениска хирургическим путем: наложение шва и протезирование.

Первый способ применяют при линейных разрывах, если с момента травмы прошло не более 7 дней. Шов целесообразно накладывать только в области хорошего кровоснабжения. Иначе ткань никогда не срастется, а через некоторое время травма повторится.

Эндопротезирование мениска с применением специальных полимерных пластинок проводят довольно редко. Чаще всего его назначают при удалении большей части хряща и обширном разрушении сустава. Помимо этого существует возможность пересадки донорских свежезамороженных тканей.

Подводя итоги, хочется напомнить всем людям, что при травме колена необходимо немедленно обратиться к травматологу. Врач определит характер повреждения и назначит адекватное лечение.

Выполнение несложных упражнений для восстановления функции мениска очень скоро поможет забыть о печальном происшествии и вернет пациента к прежней активной жизни.

Кафедра травматологии и ортопедии
Руководители и сотрудники

Дианов Сергей Вячеславович

Заведующий кафедрой , заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук.

В 1986 г. защитил диссертацию на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Ультразвуковая дискэктомия и передний спондилодез при лечении межпозвоночного остеохондроза». С 1987 г. работал на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии ассистентом, а с 2000 года – доцентом. С.В. Дианов – высококвалифицированный специалист, с 1994 по 2010 гг. заведовал травматолого-ортопедическим отделением Александро-Мариинской областной клинической больницы, а с 2010 по 2014 гг. руководил ортопедическим отделением. За время работы освоил и внедрил современные и высокотехнологичные методы диагностики и лечения ортопедических больных. Врач травматолог-ортопед высшей категории. В 2008 г. в Саратовском государственном медицинском университете защитил диссертацию на соискание учёной степени доктора медицинских наук по теме: «Криодеструкция и аллопластика при лечении доброкачественных костных опухолей». В 2009 г. С.В. Дианов возглавил кафедру травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Астраханского государственного медицинского университета. Награжден почетными грамотами Губернатора Астраханской области, за успехи, достигнутые в многолетней добросовестной работе в системе здравоохранения, и высокий профессионализм. В 2004 году награжден почетной грамотой Министерства здравоохранения Российской Федерации. Заслуженный врач РФ. Награжден орденом св. Сергия Радонежского.

Автор более 200 печатных работ, обладает 6 патентами, рецензент 2 монографий, редактор и ответственный секретарь 4 тематических сборников, 6 методических рекомендаций и руководств.

Профессиональная ориентация: «Корригирующие операции при деформациях стопы» (Астрахань, 2014), «Эндопротезирование коленного сустава» (2003, 2010), «Эндопротезирование тазобедренного сустава» (2009, 2012), «Современные принципы лечения ортопедической патологии» (Астрахань 2005, 2010).

Ларионов Александр Афанасьевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии, доктор медицинских наук, профессор.

После окончания лечебного факультета Благовещенского государственного медицинского института работал в Курганском НИИ экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии. За период 1979 – 2003 гг. прошел путь от научного лаборанта до заместителя генерального директора центра по экспериментально-теоретической работе. В 1987 году защитил кандидатскую диссертацию, а в 1995 году защитил докторскую диссертацию по специальности 14.00.22 – травматология и ортопедия. Имеет высшую квалификационную категорию по специальности травматология и ортопедия. Основные направления научно-исследовательской и клинической деятельности были связаны с изучением особенностей остеогенеза и васкуляризации длинных костей в условия применения чрескостного остеосинтеза и метода Илизарова, разработкой, апробацией и клиническим внедрением новых способов замещения дефектов костей методом чрескостного остеосинтеза, новых способов стимуляции коллатерального кровотока и ангиогенеза у больных с облитерирующими заболеваниями артерий конечностей, новых способов активизации остеогенеза при удлинении костей и при лечении больных с хроническим остеомиелитом, новых способов стимуляции восстановительных процессов у больных с остеоартрозом.

С 2003 года Ларионов А.А. работает в должности доцента, а с 2007 года – в должности профессора кафедры травматологии и ортопедии ГБОУ ВПО «АГМА Минздрава России». В 2010 году ему присвоено ученое звание профессора по кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии. Педагогическую деятельность успешно совмещает с лечебной и научно-исследовательской работой. Им опубликованы более 210 научных работ, 37 заявок на изобретения, авторских свидетельств и патентов РФ на изобретения. Ларионов А.А. – грамотный и эрудированный врач, владеющий диагностикой повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы, а также современными хирургическими технологиями. Курирует травматологическое и хирургическое отделения военно-клинического госпиталя, хирургическое отделение НУЗ «Медсанчасть», является внештатным специалистом-экспертом по травматологии и ортопедии федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения АО. Активно участвует в подготовке врачей-интернов, клинических ординаторов, молодых научных кадров. Под его руководством защищены 1 докторская и 5 кандидатских диссертаций, на клинических базах кафедры внедряются и совершенствуются методы высокотехнологической помощи ортопедо-травматологическим больным с применением чрескостного остеосинтеза и артроскопических вмешательств. В частности, он впервые в нашем городе начал выполнять артроскопию плечевого сустава, голеностопного сустава, артроскопическую пластику крестообразных связок и др.

Постановлением Совета по общественным наградам Российской геральдической палаты за трудовую деятельность Ларионов А.А. награжден орденом «За заслуги в развитии медицины и здравоохранения».

Тарасов Алексей Николаевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии, доктор медицинских наук, доцент.

Окончил Астраханский государственный медицинский институт в 1991 году. В 1996 г. защитил кандидатскую диссертацию «Экспериментальное обоснование к применению пластического материала, насыщенного биологически активными веществами, для изоляции сухожильного шва», в 2007 г. защитил докторскую диссертацию «Криохирургия патологических переломов».

С 1998 по 2012 гг. ортопед-консультант в городской клинической больнице для новорожденных, с 1998 г. – в детской городской поликлинике, с 2000 г. – секретарь Астраханского областного научного медицинского общества травматологов-ортопедов. Врач травматолог-ортопед высшей категории с 2004 г. С 1998 года является ответственным за научно-исследовательскую работу на кафедре. Неоднократно участвовал в общероссийских и международных форумах с научными докладами.

Автор более 200 печатных работ, в том числе 2 монографий «Диагностика и криохирургия костных кист» (М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 144 с.) и «Патологические переломы: этиология, симптоматика и криохирургическое лечение» (Palmarium Academic Publishing, 2012. – 216 с.), 4 учебно-методических пособий «Клинико-рентгенологическая семиотика патологических переломов», «Адьювантная криотерапия патологических переломов опухолевого генеза», «Диагностика патологических переломов опухолевого генеза» и «Туберкулез позвоночника у детей и подростков. Клиника и дифференциальная диагностика», автор 4 патентов РФ, редактор 2 сборников научных трудов и монографии. Под руководством А.Н. Тарасова защищена кандидатская диссертация Ф.С. Ситкалиевой «Клинико-лабораторные особенности патогенеза ротационного подвывиха атланта у детей» (декабрь 2013).

Профессиональная квалификация: «Рентгенодиагностика заболеваний опорно-двигательной системы» (Астрахань, 2003), «Травматология и ортопедия детского возраста» (Астрахань, 2008), «Реконструктивная хирургия стопы» (Ростов-на-Дону, 2010), «Актуальные вопросы лечения ожогов, ран и раневой инфекции» (Москва, 2011), «Избранные вопросы травматологии и ортопедии» (Астрахань, 2013), «Современные высокотехнологичные методы оперативного и консервативного лечения патологии стопы» (Москва, 2013), «Хирургическое лечение травматических повреждений позвоночника» (Астрахань, 2014).

Челякова Надежда Александровна

Доцент кафедры травматологии и ортопедии, кандидат медицинских наук, доцент, отличник здравоохранения, заслуженный врач России.

В 1982 г. защитила кандидатскую диссертацию «Корригирующие операции при сколиозе с использованием химически стерилизованных трансплантатов».

Автор 60 печатных работ.

С 1992 года является ответственным доцентом за учебный процесс на кафедре. Лечебно-диагностическая работа заключается в курации сложных больных в ортопедическом и травматологическом отделении Александро-Мариинской областной клинической больницы, участие в консилиумах сложных и тяжелых больных, рецензирование историй болезни.

С 2007 по 2012 гг. консультант в III областной клинической больнице (больнице инвалидов и УВОВ).

Профессиональная квалификация: «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии» (Астрахань, 2009), «Актуальные вопросы лечения ожогов, ран и раневой инфекции» (Москва, 2011).

Арустамян Эдуард Эдуардович

Ассистент кафедры травматологии и ортопедии, кандидат медицинских наук, врач ортопед-травматолог первой категории, врач мануальный терапевт, член Армянской технологической академии.

Окончил Астраханскую государственную медицинскую академию в 2003 году. С 2003 по 2005 гг. проходил клиническую ординатуру на кафедре травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии. С 2005 по 2008 гг. – обучался в аспирантуре при той же кафедре. Учебу в аспирантуре совмещал с экстренными дежурствами в травматологических отделениях Александро-Мариинской областной клинической больницы и Городского травмпункта.

С 2008 года по настоящее время работает в должности ассистента родной кафедры. Клиническими базами являются детское травматолого-ортопедическое отделение Областной детской клинической больницы и травматолого-ортопедический центр Александро-Мариинской областной клинической больницы.

С 2006 по 2013 года вел консультативный прием детей в Детской городской поликлинике №5, осуществляя профилактический осмотр, диспансеризацию новорожденных, детей и подростков, лечение травматолого-ортопедической патологии, мониторинг статических нарушений опорно-двигательной системы у детей.

В 2009 году стал кандидатом медицинских наук, защитив диссертацию на тему «Криохирургия и костная пластика при лечении хондром».

С 2010 по настоящее время врач ортопед Астраханской специализированной коррекционной школы-интерната №7 VI вида.

В своем научном арсенале имеет более 45 печатных работ, методические рекомендации, патент на полезную модель.

В 2012 году вышла в свет монография, написанная совместно с основоположником Астраханской школы травматологов и ортопедов, профессором Н.П. Демичевым «Криохирургическое лечение хондром».

Профессиональная квалификация: «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии» (Астрахань, 2009), «Актуальные вопросы лечения ожогов, ран и раневой инфекции» (Москва, 2011); «Коррекция дисфункций детского возраста» (Москва, 2014).

В 2014 году введена в план научно-исследовательской работы Астраханского ГМУ докторская диссертация на тему «Механизмы формирования болей в спине у детей».

Основные направления врачебной деятельности:

  • Диагностика, консервативное лечение и профилактика ортопедической патологии у детей и подростков (нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, кривошея, косолапость, дисплазия тазобедренного сустава и др.);
  • Диагностика и лечение первичных опухолей и опухолеподобных поражений костей;
  • Диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов (артроз, остеохондроз и др.);
  • Ортопедическая помощь при остеопорозе;
  • Лечебная физкультура при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы;
  • Медицинская реабилитация ортопедо-травматологических больных в послеоперационном периоде;
  • Составление рекомендаций для профилактики развития и прогрессирования заболеваний опорно-двигательной системы.

Источники: http://mc-optimed.ru/vrachi/travmatolog-ortoped/, http://koleno.lechenie-sustavy.ru/lechenie/artroskopiya-kolennogo-sustava-astrahan/, http://astgmu.ru/kafedra-travmatologii-i-ortopedii/rukovoditeli-i-sotrudniki/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector