Артроз его признаки и способы лечения

Симптомы и признаки артроза, основные методы лечения

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Болезнь суставов, при которой разрушается хрящевая прослойка, называется артрозом. К сожалению, покрывающий внутреннюю поверхность суставов хрящ, со временем стареет. Сказываются многие причины. Опасен ли артроз для человека и чем грозит? Существуют ли по-настоящему эффективные методы борьбы с недугом?

Чтобы понять специфику заболевания и вооружиться необходимыми элементарными знаниями, рассмотрим, что такое артроз: его симптомы и лечение. Разрушение хряща происходит постепенно и поначалу человек может не ощущать его признаков. Малейшие травмы и перегрузки, вывихи и подвывихи помогают развитию болезни. Стареющий хрящ все хуже восстанавливается после них и на месте травм откладываются соли и образуются рубцы. Суставные поверхности уже не такие гладкие и при движении травмируются еще больше. Появляется специфический хруст, боль и отек. Постепенно сустав может деформироваться.

Схема коленного сустава

Причины возникновения артрозов

Большую роль в появлении заболевания играет наследственность. Если у родителей был этот недуг, то велика вероятность появления его у детей. При этом болезнь может значительно «помолодеть». Огромное значение имеют неравномерные нагрузки на суставы. Им подвержены люди, выполняющие сидячие и стоячие работы, связанные с профессией: парикмахеры, продавцы, водители, а в настоящее время и те, кто долгое время проводит за компьютером.

Также влияют на суставы большие физические нагрузки. От них страдают спортсмены, строители, грузчики, шахтеры, а также работающие с виброинструментами. Привести к артрозу могут и эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет), у женщин во время менопаузы – дефицит гормонов, который делает хрящ уязвимым к травмам и нагрузкам.

Артрозом страдают больше женщины – 87%, у мужчин он отмечается у 83% в возрасте 55-65 лет. Болезнь может поражать практически любые суставы. Ее подразделяют на первичный и вторичный артроз. Первичная форма начинается без заметной причины в возрасте старше 40 лет и поражает многие суставы одновременно. Она может сопровождаться повышенным артериальным давлением, нарушением жирового обмена, атеросклерозом и др. Чаще всего артроз локализуется на пальцах рук – узелковые изменения фалангов.

Вторичный артроз может развиться в любом возрасте, он поражает один или несколько суставов конечностей и позвоночника. При этой форме болезни суставные щели сужаются, а поверхность костей утолщается за счет костных разрастаний. Например,при поражении голеностопного сустава – наблюдается боль в передней поверхности сустава, отек, ограничение подвижности, хромота, деформирование сустава появляются чаще всего у футболистов, бегунов, балерин.

Коленный сустав, поврежденный артрозом. Справа — рентгеновский снимок

Диагностика и лечение заболевания

Определить форму заболевания и его причины может только врач. Делается это путем комплексного обследования больного. Оценивается состояние всего организма. Для этого проводится система исследований: опрос пациента (анамнез) с целью выявления перенесенных ранее заболеваний и травм, рентгенографическое обследование, лабораторные анализы, инструментальные и специальные обследования для получения полной картины. При этом не всегда просто определить степень развития артроза: при значительных изменениях на рентгеновских снимках у больного могут отсутствовать сильные боли и, наоборот: при сильнейших болях изменения на снимках совсем незначительны.

Лечение артроза сегодня – это серьезная и актуальная проблема. И хотя количество лекарственных средств, применяемых при артрозах, постоянно увеличивается, они оказывают лишь симптоматическое действие. И пока ни один из препаратов не стал панацеей в лечении суставов. Потому стратегию лечения выбирает врач, а помогает сам больной. Лечение должно быть комплексным.

Первым действием является снятие болевого синдрома. В период обострения болезни больным суставам необходим покой и уменьшение нагрузок. Рекомендуется разгружать их при помощи трости, костылей или ходунков. Избегать длительного стояния или пребывания в согнутом положении. Параллельно этому назначаются хондропротекторы – группа препаратов, которые «реставрируют» пораженный сустав механически и являются своеобразной смазкой суставных поверхностей. Они предотвращают дальнейшее разрушение хряща.

Развитие артроза сопровождается воспалительным процессом. Для борьбы с ним назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Но их применение как обоюдоострый меч – может быть жизненно необходим, а может быть очень опасен. Потому только искусство врача может умело направить его на воспалительный процесс и при этом избежать рисков развития гастритов, тромбозов, болезней печени.

В домашних условиях по назначению врача больной может применять отвлекающие средства в виде мазей, растирок, гелей, настои трав. Хорошие результаты дают физиотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), а также санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии (затухания болезни) с применением натуральных грязей и минеральных ванн.

Лечение пиявками — не сильно распространено, но дает хорошие результаты

Артроз крупных суставов

Боли, поражение коленного сустава (в данном случае речь идет про гонартроз) никогда не появляются резко, в одну секунду. Артроз в коленном суставе нарастает постепенно. Сначала появляются боли при длительной ходьбе, при подъеме по лестнице или спуске с нее. Также тяжело больному даются стартовые движения после сна и положения сидя. После отдыха боли в колене исчезают. На первой стадии болезни сустав имеет прежнюю форму, но может быть припухшим. Со временем боли усиливаются, а подвижность снижается. Колено сгибается все меньше и доходит только до 90 градусов. Происходит деформация сустава, появляется грубый хруст, все более усиливающийся. На третьей стадии подвижность суставов снижается до минимума, они деформируются еще сильнее, ноги искривляются, походка становится переваливающейся.

Артроз тазобедренных суставов (коксартроз) развивается после 40 лет, и болеют им чаще женщины. Это наиболее тяжелая форма дегенеративных заболеваний суставов. Часто она вызывается врожденными дисплазиями, вывихами и подвывихами, перенесенными заболеваниями и травмами головки бедра. Основным симптомом недуга является боль в паху, которая распространяется не более чем до колена, усиливается при ходьбе и особенно трудно вставать со стула или кровати.

Постепенно признаки артроза тазобедренного сустава дополняются ограничением движения больной ноги. Человек уже не может отвести ногу в сторону или подтянуть к груди, появляется грубый сухой хруст. Ему трудно надевать носки и обувь, он начинает прихрамывать. Если больного положить на спину, то будет явно видно, что больная нога стала короче и развернута наружу. Далее из-за хромоты появляется усталость в поясничном отделе и боли в месте присоединения сухожилий в коленном суставе. Эти боли могут быть даже сильнее, чем боль в паху и могут спровоцировать неправильную диагностику.

Профилактика

Поддерживайте физическую активность, избегайте переохлаждений и профессиональных перегрузок, не травмируйте суставы и позвоночник, питайтесь рационально. Берегите и тренируйте свою костную систему.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Артроз причины, симптомы, его осложнения и методы лечения

Артроз причины, правильнее называть – остеоартроз, — это хроническая болезнь дистрофического характера, обуславливающаяся разрушением хрящевой ткани в суставе, поэтому крайне необходимым является лечение артроза суставов. В случае возникновения такого заболевания начинаются необратимые воспалительные процессы на концах костей и в тканях вокруг суставов, приводящие к их дегенерации. Кроме того, под артрозом понимают ряд дополнительных дегенеративных болезней суставов, которым свойственны многочисленные схожие причины возникновения и механизмы прогрессирования.

Деформация хряща

Артрозом, по разной статистической информации, болеют до 80 % жителей нашей планеты, что делает его самым часто диагностируемым заболеванием суставов. А среди всех заболеваний оно находится на 3-м месте.

Чем старше становится человек, тем выше шанс возникновения артроза. Ему подвержены одинаково оба пола, разве что артроз межфаланговых суставов чаще всего встречается у женщин. Больше всего заболевает трудоспособное население старше 30 лет. Из года в год доля больных лишь увеличивается.

Артроз причины больного сустава

Развитию и причинам артроза сопутствует ухудшение обмена веществ в суставе, из-за чего хрящевая ткань утрачивает свою упругость. Виной тому может быть полная или неполная утрата хрящом протеогликанов, которая возникает чаще всего из-за сильных трещин в хряще. Потеря этих сложных белков может происходить и по причине нарушения продуцирования их клетками сустава.

По мнению специалистов, разрушение хрящей может происходить вследствие: нарушений гормонального фона, ухудшения тока крови в суставе, ухудшения обмена веществ, по наследственным причинам, из-за зрелого возраста, травмирования, и иных болезней, среди которых – ревматоидный артрит и чешуйчатый лишай. Однако самая главная причина артроза заключается в чрезмерном воздействии на суставы в момент, когда они уязвимы больше всего.

К дополнительным причинам, вызывающим артроз суставов, можно отнести следующее:

  • предшествующие травмы;
  • чрезмерная масса тела;
  • воспаление по причине развития тяжелой формы гнойного артрита;
  • плохой каждодневный рацион;
  • переохлаждение;
  • болезнь Либмана-Сакса;
  • интоксикация всего организма;
  • часто повторяющиеся простуды;
  • сифилис, туберкулез, гнойное воспаление мочевых путей, весенне-летний клещевой менингоэнцефалит;
  • заболевания щитовидки;
  • хроническая кровоточивость (гемофилия);
  • остеохондропатия головки бедренной кости.

Артроз причины генетического характера:

  • артроз кости и пальцев рук, может быть наследственным;
  • дисплазия – как результат аномальных процессов, при развитии суставов и связок, происходящего в утробе матери – приводит к износу сустава и артроза;
  • патогенное изменение коллагена 2-го вида – при повреждении фибриллярного белка соединительной ткани.

Больше всего подвержены заболеванию люди, имеющие следующие профессии или хобби: каменщик, рыболов, кузнец, грузчик, спортсмен.

Симптомы артроза по разным причинам

Симптоматику артроза можно разделить на четыре группы:

  • Болевого характера. Возникновение боли свидетельствует о начальных симптомах артроза в первую очередь. Боль может вызываться разными причинами, но при артрозе она особенная. Первое – боль характеризуется резкими проявлениями, при этом человек может ощущать некий дискомфорт при перемещении. Боль проходит в состоянии покоя.

В ночное время боль можно ощутить разве что при переворачивании с бока на бок. В состоянии покоя боли становятся постоянными лишь при тяжелых формах болезни.
На начальных стадиях заболевания боль ощущается лишь во время тяжелых нагрузок или при прощупывании. С ухудшением состояния боли усиливаются, а для их устранения требуется все больше передышек. При тяжелых формах боль становится невыносимой, появляются остеофиты вследствие истончения хряща и оголения кости. Усугубляет боль плохая погода и полнолуние.

  • Появление хруста. Данный вид симптомов также является очень важным при диагностировании. Возникает он из-за трения между собой вращающихся костей, окончания которых утратили свою мягкость и эластичность. Хруст может свидетельствовать и о других болезнях, или же не сопровождаться ими вообще, однако при артрозе он имеет особый характер, отличающийся своей «сухостью». При этом проявляется боль.
  • Ухудшение двигательных функций сустава. Характерен данный симптом на запущенных стадиях артроза, и возникает по причине появления в суставе костных новообразований, которые вызывают спазмы и практически полностью заполняют суставной просвет. Как результат – частичное обездвиживание сустава.
  • Деформация сустава. Изменение формы сустава происходит по причине нароста остеофитов на костях и попадания внутрь сустава синовиальной жидкости. Данный симптом присущ для самых поздних форм заболевания.

Артроз может попеременно переходить от состояния обострения к состоянию ремиссии, что сильно мешает диагностированию болезни самому. По данной причине рекомендуется обратиться к доктору для подтверждения диагноза. Отличным средством из нефти считается Нафталан Артро отзывы врачей и видео имеются.

Благодаря рентгенографии, доктор сможет определить признаки, указывающие на одну из четырех стадий артроза:

  • 1 стадия. Суставной просвет может быть слегка уменьшен, остеофитов не наблюдается.
  • 2 стадия. Уменьшение просвета может быть более выраженным, начинают формироваться остеофиты.
  • 3 стадия. Отчетливо наблюдается сужение просвета, присутствует большое количество остеофитов.
  • 4 стадия. Суставной просвет практически полностью исчезает, начинается патологическое изменение формы сустава из-за множества остеофитов.

Методы лечения артроза

Лучше всего приступать к лечению артроза на начальном этапе его развития, при этом оно должно быть комплексным и иметь патогенетический характер. Лечение должно быть направлено на устранение причин, усугубляющих болезнь. Кроме того, понадобится устранить патогенные изменения, причиненные воспалением и вернуть функциональные возможности сустава. Из признанных средств нового поколения Osteosanum от артроза или артрита -лучшее быстродействующее восстанавливающее средство.

Комплексный подход к лечению заболевания суставов состоит из применения лекарственных препаратов и физиотерапевтических мероприятий. Возможно назначение санаторно-курортной терапии, так как в отдельных случаях эффективно воздействует климат, минеральные воды и грязи.

Лечение артроза суставов заключается в ряде основных принципов:

  1. больные суставы не должны испытывать чрезмерных нагрузок, а во время лечения они должны вообще практически отсутствовать;
  2. придерживаться ортопедического порядка;
  3. заниматься оздоровительной физической культурой;
  4. проведение физиотерапии, состоящей из лазерной, ударно-волновой, электро- и магнитотерапии;
  5. хотя бы раз в год по назначению врача проходить лечение на оздоровительных курортах;
  6. проведение оксигенотерапии – питание внутренней части сустава кислородом;
  7. медикаментозное лечение;
  8. метод внутрикостного введения препаратов и декомпрессия метаэпифиза;
  9. установление правильного питания.

Медикаментозная терапия состоит из использования следующих препаратов:

  • Препараты противовоспалительного действия. Благодаря комплексному подходу, можно не только приостановить развитие заболевания, но и в какой-то мере облегчить себе жизнь. Частично, медикаментозное лечение нацелено на устранение болевых проявлений и воспалений внутри сустава. Для этого применяются препараты нестероидного типа. Специалисты советуют не использовать пероральный метод введения этих препаратов, так как они способны вызывать довольно сильные болевые ощущения в желудке. В этой связи, исходя из определенного препарата, применяются внутривенные или внутримышечные инъекции. Дополнительные средства, такие как мази, практически не используются, так как их эффективность крайне мала.
  • Гормональные кортикостероиды. Такие препараты назначаются в случае обострения болезни. Применяются в основном: гидрокортизон и дипроспан, и вводятся они внутрь сустава. Для внешнего применения используют пластырь, настойку или мазь.
  • Хондропротекторы. Назначаются для восстановления хрящевой ткани и для улучшения качеств структуры синовии. Среди таких препаратов чаще всего отдается предпочтение глюкозамину и сульфату хондроитина. Продолжительность данного курса может быть значительной – до момента улучшения. Однако если требуемый результат не наблюдается в течение полугода, то такие препараты стоит больше не принимать. Кроме того, вместе с хондропротекторами рекомендуется ввод в сустав лекарств с добавлением гиалуроновой кислоты. Такие лекарства помогают формироваться клеткам суставного хряща.
  • Диацереин. Процесс лечения можно дополнить диацереином, благоприятно сказывающимся на росте хрящевых тканей. Положительное воздействие можно будет увидеть спустя 15-30 дней после первого приема.

В особо тяжких случаях не исключено назначение наркотических анальгетиков. Но назначаются такие препараты очень редко, лишь в случаях, когда иные медикаменты не оказали должного эффекта.

Правильное питание при артрозе

Немаловажную роль при усугублении заболевания стоит уделять правильному питанию. Оно должно быть сбалансированным. Нельзя есть мало, но и переедать тоже не стоит. Из-за избыточного веса будет увеличиваться нагрузка на суставы, а в случае недоедания хрящевой ткани будет не доставать важных микроэлементов, вследствие чего она будет деградировать. Однако главное – создать такой рацион, при котором уйдет лишний вес. Потребуется отказаться от быстрых углеводов, которые находятся в сладостях и изделиях из муки. Кроме того, запрещается употребление алкогольных напитков, в особенности пива.

Приветствуются блюда из рыбы, ограничений нет практически никаких. Обходить стороной следует лишь жирные сорта – ввиду их высококалорийности можно снова набрать избыточный вес.

Особенно ценится при лечении артроза холодец. Может показаться странно, но его советуют употреблять все без исключения врачи за то, что в нем содержится огромное количество различных микроэлементов. Находящийся в холодце коллаген полезен тем, что он является составной частью соединительных тканей, поэтому в данном случае он способен пополнить недостающее количество его в организме. В результате – суставы обретают лучшую подвижность, а хрящевая ткань становится более упругой и эластичной.

Немаловажную роль для организма в целом при таком заболевании играют витамины, особенно группы B. Именно эта группа позволяет нормализовать обменные процессы в организме. Правильно функционирующий метаболизм позволит суставам отлично себя чувствовать. Тиамин, после попадания в организм из фасоли или гороха, ускорит синтезирование белков, жиров и углеводов.

Для повышения гемоглобина нужен пиридоксин, который можно получить из бананов, орехов, картофеля и капусты. Желательно обратить внимание на зелень и бобы – в них содержится фолиевая кислота. Нужна организму и печень, грибы, яйца и кисломолочные продукты. Весь этот перечень витаминов содержится, конечно же, и в витаминных комплексах, однако ни для кого не секрет, что природные элементы усваиваются лучше, а значит, процесс выздоровления будет значительно быстрее и результативнее.

Во время приема пищи следует придерживаться основных несложных правил:

  • перед сном не следует употреблять трудноперевариваемую пищу, поскольку она может спровоцировать приступ артроза;
  • пищу следует принимать чаще, но малыми порциями;
  • все время следить за массой тела, чтобы она не повышалась, иначе большие нагрузки на суставы обеспечены, купите хорошее средство для похудения и контроля веса;
  • в периоды послабления болезни после употребления пищи осуществлять прогулки пешком;
  • дневной рацион должен быть сбалансированным, и быть составленным совместно с доктором.

Очень важно вовремя обратиться за помощью к доктору. Следуя определенным его указаниям, можно не только приостановить процесс развития артроза, но и повернуть его вспять, что даст вам возможность снова насладиться привычной жизнью.

Поделиться «Артроз причины, симптомы, его осложнения и методы лечения»

Артроз – это хроническое заболевание сустава дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хряща, прогрессированием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. В основе болезни лежит поражение суставного хряща, однако, патологический процесс при артрозе захватывает не только хрящ, но и соседние анатомические образования: капсулу, связки, синовиальную оболочку, расположенные под хрящом костные структуры и околосуставные мышцы.

Распространенность

Артроз – наиболее распространенное заболевание суставов. По данным американских медиков, в Штатах эта болезнь наблюдается примерно у 7% населения. Российские специалисты озвучивают почти такие же цифры – по данным широкомасштабных исследований артрозом страдает 6,43% россиян. Мужчины и женщины болеют артрозом одинаково часто, однако среди молодых больных наблюдается некоторое преобладание мужчин, а среди пожилых – женщин. Исключение из общей картины – артроз межфаланговых суставов, который развивается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Так, согласно исследованиям американских врачей, артроз выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% людей от 45 до 64 лет и у 65-85% у людей в возрасте 65 лет и старше. Первое место по распространенности занимают артрозы мелких суставов кисти, первого плюснефалангового сустава, поясничного и шейного отделов позвоночника, тазобедренного и коленного суставов. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

Причины артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, такая патология называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

  • Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
  • Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, суставов верхних конечностей.
  • Нарушения метаболизма.
  • Аутоимунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Неспецифическое воспаление: острый гнойный артрит.
  • Специфическое воспаление: туберкулез, гонорея, сифилис.
  • Некоторые эндокринные заболевания.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
  • Болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
  • Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

К числу факторов риска развития артроза относятся:

  • Пожилой возраст.
  • Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
  • Чрезмерная нагрузка на суставы или определенный сустав. Может быть обусловлена условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями заболеваний и травм (например, хромотой, из-за которой увеличивается нагрузка на здоровую ногу, а при использовании трости – и на руку).
  • Оперативные вмешательства на суставе, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
  • Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
  • Нарушение эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
  • Дефицит микроэлементов.
  • Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).
  • Воздействие токсических веществ.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Переохлаждение.
  • Повторяющиеся микротравмы сустава.

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга, обеспечивает необходимую амортизацию и, тем самым, уменьшает нагрузку на прилегающие структуры (кости, связки, мышцы и капсулу).

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. Хрящ все больше разволокняется. От него отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения. В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения.

Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле формируются очаги фиброзного перерождения. Со временем вследствие истончения и нарушения нормальной формы и функции хряща прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата (растяжений, надрывов, разрывов), иногда сустав «уходит» в состояние подвывиха. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Классификация

С учетом локализации различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

  • Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен лишь состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
  • Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
  • Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Из-за нарушения нормального соотношения между анатомическими структурами сустава и обширных патологических изменений в соединительной ткани связки становятся несостоятельными и укорачиваются, вследствие чего развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений. Околосуставные мышцы растянуты или укорочены, способность к сокращению ослаблена. Питание сустава и окружающих тканей нарушено.

Симптомы артроза

Заболевание развивается исподволь, постепенно. Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Со временем боли становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны.

Боли – самый постоянный симптом артроза. Наиболее яркими признаками болей при артрозах являются связь с физической нагрузкой и с погодой, ночные боли, стартовая боль и внезапные резкие боли в сочетании с блокадой сустава. Определенный ритм боли напрямую связан с нагрузкой на сустав. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это обусловлено снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях. Причиной ночных болей является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.

Наиболее характерным признаком артроза является стартовая боль – боль, возникающая во время первых движений после состояния покоя и проходящая при сохранении двигательной активности. Причиной стартовых болей при артрозе становится детрит – пленка из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. В результате движений детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают. Блокады – это внезапные резкие боли и невозможность совершать движения в суставе. Их причиной является ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава. Кроме перечисленных видов боли, при развитии реактивного синовита у пациентов с артрозом может возникать и другая боль – постоянная, ноющая, распирающая, не зависящая от движений.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, при обострениях выявляются синовиты. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение движений. Хруст в суставе становится все более постоянным. В покое появляются мышечные судороги и неприятные ощущения в мышцах и суставе. Из-за нарастающей деформации сустава и выраженного болевого синдрома появляется хромота. На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. При коксартрозе больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки. По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, пальпаторно определяется флюктуация.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости. Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях при артрозе обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи.

Яркость клинических проявлений далеко не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни. Однако определенные закономерности все же существуют. Так, остеофиты возникают на ранних стадиях и обычно являются первым рентгенологическим признаком артроза. Вначале края суставных поверхностей заостряются, по мере развития заболевания они все больше утолщаются, со временем образуя костные шипы и выросты. Сужение суставной щели появляется позже. При этом из-за нестабильности сустава щель может приобретать форму клина. Примерно в то же время развивается остеосклероз подхрящевой зоны кости, в прилегающей к суставу костной ткани возникают кистовидные образования. С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

  • 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
  • 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
  • 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
  • 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для оценки состояния мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога, гинеколога и пр. При необходимости провести дифференциальную диагностику артроза с ревматоидными болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Лечение артроза

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозное лечение в фазе обострения артроза включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен), иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Доза НПВП подбирается индивидуально, с учетом противопоказаний. Наряду с препаратами для приема внутрь назначаются внутримышечные инъекции и ректальные свечи. В фазе ремиссии артроза принимать НПВП не рекомендуется из-за их негативного влияния на желудочно-кишечный тракт и метаболизм хряща. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. При этом количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.

К средствам длительного приема при артрозе относятся хондропротекторы, введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази. Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиолечение. В фазе обострения назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение, в фазе ремиссии – электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном. Применяют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может быть назначен щадящий массаж.

При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего в клинической практике выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов. В некоторых случаях проводятся паллиативные операции для разгрузки сустава: при коксартрозе – чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Источники: http://sustavzdorov.ru/artroz/simptomy.html, http://omolodet.ru/artroz/, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/arthrosis

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector