Артроз левого и правого тазобедренных суставов

Содержание

Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава (сокращенно ТБС). Другое название болезни – коксартроз.

Недуг развивается после достижения 40 лет, чаще болеют женщины. По статистике у пожилых пациентов артроз ТБС – в 70% случаев встречается из-за естественного старения организма. Молодые трудоспособные люди заболевают артрозом из-за воздействия на сустав неблагоприятных факторов: интенсивных физических нагрузок, травм, ожирения.

Начальная стадия недуга проявляется периодическими болями в области тазобедренного сустава, не вызывает особого беспокойства, поэтому зачастую не побуждает обращаться к врачу. Однако без лечения патология продолжает прогрессировать и может привести даже к инвалидности. Чтобы избежать потери трудоспособности и сохранить привычный уклад жизни – лечение артроза тазобедренного сустава обязательно, и начинать его необходимо при первых признаках заболевания.

Далее в этой статье мы подробно расскажем про суть болезни, ее причины, симптомы и принципы лечения. Эта информация поможет заподозрить артроз на ранних этапах и вовремя обратиться к врачу. Лечить патологию должен врач-ревматолог после всестороннего обследования – самолечение приводит к прогрессированию артроза и развитию осложнений.

Механизм развития коксартроза

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

Строение тазобедренного сустава

Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или «стерильное» воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.

Причины заболевания

Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причина артроза неизвестна (не установлена). Первичный или идиопатический артроз чаще развивается в пожилом возрасте после достижения 50–60 лет, характеризуется симметричностью поражения тазобедренных суставов и имеет неблагоприятное течение.

Вторичный коксартроз развивается на фоне различных заболеваний. Причины этой формы артроза во многом сходны с неблагоприятными факторами дегенеративных болезней других суставов.

Однако некоторые причины присуще только коксартрозу (то есть они не являются «неблагоприятными факторами»): например, диспластическая патология тазобедренных суставов и болезнь Пертеса (некроз головки бедра).

Основные причины артроза тазобедренного сустава:

  • травмы (переломы, вывихи, ушибы);
  • тяжелые физические нагрузки (ношение тяжестей, профессиональный спорт);
  • микротравмы сочленения в течение длительного времени;
  • искривление позвоночника (сколиоз, патологический кифоз);
  • плоскостопие;
  • дисплазия тазобедренных суставов после рождения, в период менопаузы;
  • инфекция (бактериальное или вирусное воспаление – артрит);
  • эндокринная патология (подагра, сахарный диабет);
  • ожирение 3–4 степени;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Пертеса;
  • дефекты хряща с образованием свободных внутрисуставных тел (хондроматоз суставов).

Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.

Характерные симптомы

Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.

По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.

1 степень коксартроза

Стадии изменения сустава при артрозе на примере поражения колена. Нажмите на фото для увеличения.

Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни. В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.

  • Коксартроз 1 степени проявляется периодическими болями в области тазобедренного сочленения, которые возникают после тяжелой физической нагрузки. Боли тупые и ноющие, быстро проходят после непродолжительного отдыха.
  • Иногда единственным признаком болезни может быть дискомфорт в паху.
  • Объем движений не ограничен.
  • На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели.

Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.

  • Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие. При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток.
  • При длительной ходьбе появляется хромота или «утиная» походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону. Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей.
  • Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
  • Возникают «стартовые» боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
  • Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
  • На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.
  • При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.

Для терапии заболевания на данном этапе назначают медикаменты, которые замедляют прогрессирование болезни и дальнейшее разрушение хряща.

Рентгеновский снимок коксартроза 3 степени (справа): очень сильные разрушения хряща, очень большие остеофиты

Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.

  • Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
  • Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
  • Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны.
  • Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость.
  • На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.

Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.

Лечебная тактика

Принципы – как лечить коксартроз – зависят от степени тяжести болезни. При первой степени можно консервативными методами полностью восстановить структуру хряща, при второй – приостановить прогрессирование болезни, а третья степень требует радикального лечения с помощью операции.

Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени

Медикаменты

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Деформирующий артроз тазобедренного сустава, лечение и профилактика

Деформирующий артроз тазобедренного сустава — хроническое дегенеративное заболевание, которое приводит к постепенному разрушению хрящевых тканей. Если вовремя не начать лечебную терапию, больной сустав будет терять свои функции, а пациент станет инвалидом. «Деформирующий артроз» и «остеоартроз» по последней классификации — слова-синонимы.

Остеоартроз может иметь две формы: локализованную, при которой болезнь поражает только один сустав, и генерализованную (распространение патологии сразу на несколько сочленений).

Больше всего заболеванию подвержены люди старше пятидесяти лет (50% диагностируемых случаев). Но есть случаи выявления деформирующей формы артроза у молодых людей в возрасте 15-25 лет.

От артроза в деформирующей форме во всем мире страдает 20 % взрослых. В России число больных с таким заболеванием составляет более 13,5%.

Данные по последним исследованиям:

  • более 20% пациентов не проходят полный курс лечения артроза и страдают от хронических болей;
  • степень болезненности по условной десятибалльной шкале с данным диагнозом составляет 5 баллов;
  • вследствие постоянных болей у женщин сильно снижается уровень жизни, сокращается ее продолжительность (в среднем на 10-12 лет);
  • вероятность осложнений связана с характером боли, ее интенсивностью, особенностями рентгенологических исследований (степень поражения хряща).

У мужчин по причине более сильного связочного аппарата артроз протекает легче; заболевание имеет так называемое «малое артрозное прогрессирование», т. е.медленное развитие болезни. Похожая клиническая картина у пожилых людей, суставной хрящ которых постепенно теряет эластичность.

Деформирующий артроз ТБС — очень опасное заболевание: помимо повреждения хряща, патология приводит к дегенеративным изменениям костной ткани, развитию остеофитов, скрытому воспалительному процессу. Если не проводить лечение, болезнь прогрессирует, поражая другие суставы.

Этиология и факторы риска

Деформирующий артроз ТБС 1 степени начинает развиваться из-за нарушения процессов образования клеточных соединений в суставном хряще субхондральной кости. Причины — разные, в том числе метаболические и травматические факторы.

Деформирующая форма заболевания сопровождается выраженными биохимическими, молекулярными патологическими изменениями в клетках хрящей, которые приводят к их постепенному истончению, размягчению и разрушению.

Основные факторы, вызывающие артроз в деформирующей форме:

  1. Лишний вес, при котором на тазобедренные суставы возлагается выраженная физическая нагрузка даже при простой ходьбе.
  2. Индивидуальная генетическая предрасположенность больного к дегенеративным патологиям суставов, в т. ч. артрозу. Такое наблюдается при мутировании коллагена второго типа.
  3. Пожилой возраст, при котором в хрящевых тканях по чисто физиологическим причинам нарушается метаболизм.
  4. Врожденные виды дефектов строения тазобедренного сустава. К примеру, дисплазия на 40 % повышает вероятность развития артроза после 30 лет.
  5. Наличие хронического (реже — острого) воспалительного процесса в ТБС, недавно перенесенные оперативные вмешательства в данной области.
  6. Различные эндокринные заболевания, гормональные сбои. Особенно опасен период после менопаузы у женщин.
  7. Острая нехватка полезных микроэлементов в организме, которые отвечают за нормальное функционирование суставов и хрящей.
  8. Нейродистрофические патологии в области поясницы.

Повышают риск прогрессирования этого типа артроза:

  • сильное переохлаждение;
  • перенесенная травма сустава;
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • повышенная нагрузка на ТБС.

Степени и проявления болезни

Симптомы деформирующего артроза ТБС:

Диагностика

Диагностические меры для выявления артроза в деформирующей форме:

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение обязательно при выявлении данной формы артроза и назначается пациентам сразу после выявления заболевания. Заниматься подбором препаратов должен только лечащий врач. Практиковать самолечение не только бесполезно, но и очень опасно.

Направлена медикаментозная терапия на восстановление хрящей, уменьшение болей и воспаления.

Традиционный курс лечения:

  1. НПВП. Устранение отека, боли, воспалительных очагов в суставе (Парацетамол, Диклак, Ибупрофен и производные).
  2. Анальгетики. Назначаются при острых болях. Лучше всего купируют болезненность Кетанов, Анальгин, Баралгетас. В более запущенных состояниях могут использоваться местные новокаиновые блокады.
  3. Хондропротекторы. Способствуют восстановлению хряща, влияют на клеточный метаболизм, снимают воспаление (Глюкозамин и Хондроитин).

Курс медикаментозного лечения длительный. Наиболее эффективна комплексная терапия с использованием НПВС и препаратов, воздействующих на обменные процессы.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводится при запущенной форме артроза второй или третьей стадии. Медикаменты уже не могут остановить дегенеративные процессы разрушения сочленения, поэтому требуется его полная замена.

При скованности в суставах, вызванной 1 или 2 стадией артроза, больному проводят операцию под названием «артроскопический дебримент». Ее суть заключается в удалении разрушенных частиц хряща, что позволяет устранить боль и ощущение скованности в ноге.

Если патология поразила всю суставную поверхность, пациенту назначается эндопротезирование: больной сустав удаляется, а на его место устанавливается искусственный аналог.

Результаты эндопротезирования в основном положительные. После окончания реабилитационного периода человек уже не страдает от постоянных болей, возвращается нормальная подвижность в суставе, купируется воспаление. Спустя несколько месяцев пациент снова может ходить без костылей.

Несмотря на плюсы эндопротезирования, операция сложная, имеет противопоказания и такие осложнения: риск инфекции, некроза, паралича конечности, кровотечения, отека.

Физиотерапевтические меры

Лечение физиопроцедурами эффективно на начальных этапах протекания заболевания, когда остеоартроз еще не совсем поразил хрящевую ткань, и она может восстановиться.

Подобрать курс физиотерапии может только лечащий врач, который учитывает возраст больного, запущенность заболевания, наличие хронических патологий, симптомы.

Противопоказана физиотерапия в следующих состояниях:

  • беременность;
  • период лактации;
  • нарушение свертываемости крови, болезни сосудов;
  • индивидуальная непереносимость конкретного метода физиопроцедуры;
  • поражения кожи: аллергия, дерматит, экзема и т. п.;
  • повышенная температура тела;
  • гипертония;
  • ОРВИ.

При правильном подборе комплекса физиопроцедур возможны такие улучшения:

  • активизация обменных процессов;
  • нормализация кровообращения;
  • повышение эффективности медикаментов;
  • уменьшение болезненности;
  • снижение воспаления;
  • насыщение тканей полезными веществами;
  • замедление прогрессирования заболевания.

Наиболее эффективные физиопроцедуры при деформирующей форме артроза:

  1. Ультразвуковая терапия.
  2. Криотерапия.
  3. Магнитотерапия.
  4. Гирудотерапия.
  5. Грязелечение.
  6. Прогревающие процедуры.
  7. Электростимуляция.

Лечение 3 степени артроза физиотерапией будет не эффективным, т. к. хрящевая ткань уже практически полностью разрушена. Для заметных улучшений пациенту в начальных стадиях болезни потребуется пройти несколько курсов физиотерапии (2-3 раза в год).

Лечебные упражнения

Лечение деформирующего артроза с помощью ЛФК является обязательным. Оно поможет добиться следующих результатов:

  • замедление процессов разрушения ТБС;
  • снижение болезненности в ноге;
  • улучшение подвижности сустава;
  • нормализация кровообращения;
  • укрепление мышц.

Полезными для тазобедренного сустава являются те упражнения, которые способствуют укреплению мышц, но не требуют выполнения бедром интенсивных движений. Хороший эффект дает использование методики доктора Евдокименко.

Бесполезны и только усугубят состояние больного прыжки, бег, приседания — их не должно быть в комплексе ЛФК при артрозе.

Рекомендации по правильному выполнению упражнений:

  • во время тренировки находиться в таком положении, которое не будет оказывать на сустав дополнительную нагрузку;
  • выполнять ЛФК во время ремиссии заболевания (при обостренном артрозе упражнения будут только способствовать развитию боли и воспаления);
  • не продолжать выполнять то упражнение, которое провоцирует острые боли;
  • все упражнения нужно выполнять медленно, не совершая резких движений;
  • тренировки лучше проводить часто (2-3 раза в день), они не должны быть продолжительными;
  • перед ЛФК проконсультироваться с лечащим врачом на предмет противопоказаний, которыми могут выступить гнойные очаги в суставе, гипертония, болезни сердца, аллергия и др.;
  • нагрузка при упражнениях должна быть одинаковой на оба сустава.

Традиционный комплекс упражнений:

  1. Лечь на живот. Поднимать ноги по очереди, задерживая их в таком положении на несколько секунд.
  2. Повернуться на бок. Медленно поднимать ногу вверх, задерживать ее в таком положении. После этого перевернуться на другой бок, повторить упражнение с другой ногой.
  3. Лежа на спине, согнуть ногу в колене. Подтягивать ее к животу.
  4. Сесть на пол, распрямить ноги. Дотягиваться до стоп руками.
  5. Лежа на спине, согнуть обе ноги в коленях. Поднять их максимально высоко.
  6. Выполнять медленные махи ногой в стоячем положении.

Исход болезни

Без лечения артроза может сформироваться анкилоз с развитием полной неподвижности пораженного сустава и утратой его функций.

Подобное «замыкание» сустава случается в неправильном физиологическом положении конечности, что вызовет общую деформацию сустава, укорочение ноги, спровоцирует серьезные нарушения в кровообращении и приведет к хромоте.

Что рекомендуют врачи

Если выявлен деформирующий артроз:

  1. Снизить нагрузку на больной сустав, отказаться от подъема и переноса тяжестей, длительного пребывания в стоячем или сидячем положении. Не пользоваться лестницей, а подниматься на лифте.
  2. Отказаться от использования обуви на высоком каблуке, заменить ее удобной ортопедической обувью с хорошим фиксированием стопы.
  3. Сидеть на высоком стуле и подниматься с него, опираясь на руки.
  4. Во время прогрессирования активного синовита и болезненности передвигаться с помощью трости или костылей.
  5. Не следует долго ходить. При ходьбе делать короткие перерывы, чаще отдыхать.
  6. Домашние дела стоит выполнять в удобном положении, чтобы не нагружать сустав.

Как снизить риск развития артроза:

  • оказывать на тазобедренные суставы регулярные дозированные физические нагрузки. Мнение, что спортивные тренировки приводят к быстрому изнашиванию суставов, ошибочно. Специальный комплекс упражнений благоприятно влияет на подвижность суставов, укрепляет мышцы.

Для тех пациентов, которые перенесли травмы или страдают от лишнего веса, рекомендуемыми физическими нагрузками для профилактики артроза будут плавание, длительные пешие прогулки, катание на велосипеде;

  • следить за своим весом. Отказаться от переедания, ночных перекусов, употребления вредной пищи (соленого, жирного, сладкого, спиртного и т. п.);
  • избегать длительного пребывания в одном положении (долгого сидения за компьютером и т. п.).

Людям с избыточным весом рекомендуется обратиться к диетологу и придерживаться назначенной диеты; начать тренировки для снижения массы тела. Снижение веса всего на 1 кг уменьшает нагрузку на тазобедренный сустав на 4 кг;

  • своевременно проводить коррекцию механических нарушений функций сустава. К примеру, нужно вовремя лечить травмы, плоскостопие, врожденный вывих бедренного сустава;
  • избегать переохлаждения;
  • своевременно лечить заболевания, вызывающие артроз. Контролировать уровень гормонов, при необходимости проводить лечебную терапию;
  • сбалансированно питаться, чтобы организм получал достаточное количество полезных веществ и микроэлементов.

Артроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, степени

Остеоартроз тазобедренного сустава — это прогрессирующее дистрофическо-дегенеративное заболевание. Чаще всего оно развивается в пожилом возрасте, при возникновении провоцирующих факторов — инфекционных, невоспалительных заболеваний сустава, травм, генетической расположенности, искривлением позвоночника.

Коксартроз — другое название артроза тазобедренного сустава, лечение которого очень сложное, длительное, сначала консервативное, затем хирургическое. Основным симптомом болезни являются болевые ощущения, ограничение движения, при поздних стадиях происходит укорочение больной конечности, атрофия бедренных мышц.

Однако с недавнего времени термин артроз упразднен и теперь заболевание именуется остеоартрит суставов. Ранее артроз считался не воспалительным процессом, но сейчас в артрозе тоже признано воспаление. Как и во всей теории старения — интерелейкины выделяются разными структурами хряща и запускают воспаление, результатом чего становится его дегенерация, то есть тресканье и распад. И поэтому артроза теперь нет, есть только остеоартрит.

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.

Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:

  • Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков
  • Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава
  • Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза
  • Некроз головки бедра
  • Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе).

Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним. Факторы, которые способствуют возникновению артроза:

  • Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр., плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава).
  • Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения
  • Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес
  • Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением
  • Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.

К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.

Симптомы 1 2 3 степени артроза тазобедренного сустава

Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:

  • Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
  • Скованность движений, ограничение подвижности сустава
  • Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
  • В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц

1 степень артроза тазобедренного сустава:

На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.

2 степень артроза:

При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

3 степень артроза тазобедренного сустава:

При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Чтобы избежать оперативного вмешательства, очень важно своевременно установить правильный диагноз, дифференцировать артроз от прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата — реактивного артрита, вертельного бурсита и пр. При 1 и 2 степени артроза лечение следует производить комплексно, консервативными, медикаментозными средствами, с помощью мануальной терапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики, но только под контролем квалифицированного ортопеда.

  • Неделя первая — простой парацетомол.
  • Если нет эффекта, тогда НПВС (лучше диклофенак или кеторол в небольшой дозе) под прикрытием блокаторов протонной помпы (но не омепразола, поскольку он усиливает разрушение кости при длительном приеме).
  • Плюс на любом этапе хондропротекторы.

Комбинация всех лечебных мероприятий должна решить сразу несколько задач:

Сократить боль

Для этого сегодня существует огромный выбор различных НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые хоть и снимают болевые ощущения, но не влияют на развитие заболевания, они не могут остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Они обладают рядом серьезных побочных эффектов, длительный прием которых также недопустим и по причине того, что эти средства влияют на синтез протеогликанов, способствуя обезвоживанию хрящевой ткани, что только усугубляет состояние. Конечно, терпеть боль недопустимо, но и использовать обезболивающие средства следует с осторожностью, под контролем врача, только в периоды обострения болезни.

К НПВС относят: Целебрекс, Аркоксия, Тексамен, Найз, Нимулид, Нимика, Налгезин, Мовалис, Мелоксикам Артрозан, Кетанов, Кеторолак, Кетарол, Артрозилен, Кетонал, Быструмкапс, Флексен, Бурана, Ибупрофен, Фаспик, Нурофен, Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Диклак. (см. полный список, побочные действия и противопоказания всех НПВС в нашей статье уколы от боли в спине).

Такие местные средства для лечения деформирующего артроза, как согревающие мази не являются препаратами выраженного терапевтического эффекта, но они уменьшают боль, действуя как отвлекающие средства и частично снимают спазм мышц, к таким средствам относят — Гевкамен, Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем.

Обеспечить лучшее питание для хрящевой ткани и активизировать кровообращение

Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат являются важными лекарственными препаратами, способными улучшить состояние хрящевой ткани, но только на ранних стадиях заболевания. Полное описание этих лекарств в таблетках, инъекциях, кремах, со средними ценами и курсами лечения в статье артроз коленного сустава. Чтобы улучшить кровообращение, сократить спазм мелких сосудов обычно рекомендуются сосудорасширяющие препараты — Стугерон (100 руб), Циннаризин (20 руб), Агапурин (150-200 руб), Трентал (160 -1000 руб), Вазонид Ретард (300 руб), Пентоксифиллин (60 руб), Ксантинол никотинат (170-200 руб).

Только по строгим показаниям могут назначаться миорелаксанты — средства, способствующие расслаблению мышц, такие как Тизанидин — Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, а также Толперизон — Мидокалм. Их использование может оказывать и положительное действие, и отрицательное, расслабление мышц с одной стороны уменьшает боль, улучшает кровообращение, но с другой спазм и напряжение мышц — есть защитная реакция организма и снимая ее можно только ускорить разрушение тканей сустава.

Внутрисуставные инъекции

Инъекции гормональными препаратами проводят только при синовите то есть накоплении жидкости в полости сустава. Один раз, и не чаще 3 раз в год (Кенолог, Метипред, Гидрокартизон). Гормональные средства снимают боль и воспаление, но обладают выраженным иммунодепрессивным действием, и их применение не всегда оправдано. Более целесообразно производить инъекции в бедро хондропротекторами — Цель Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 раза в год. Также показаны внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты — Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, это искусственная смазка для суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Мнение врачей по эффективности этих процедур разделяется на сторонников и противников, одни считают их проведение оправданным, другие бессмысленным. Возможно лазеролечение, магнитолазерная терапия и имеет смысл при артрозе тазобедренного сустава, остальные процедуры многие врачи не находят необходимыми для терапии этого заболевания, поскольку тазобедренный сустав является суставом глубокого залегания и многие такие процедуры просто не в состоянии достичь цели и являются напрасной тратой времени, сил и возможно средств для пациента.

Профессиональный массаж, вытяжение тазобедренного сустава (аппаратная тракция), мануальная терапия, лечебная физкультура

Все эти лечебные мероприятия весьма полезны в комплексной терапии заболевания, они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, увеличивают его подвижность и при грамотном сочетании с медикаментозным лечением могут способствовать увеличению расстояния от головки до впадины и уменьшению давления на головку бедренной кости. Особенно это касается лечебной физкультуры, без ее грамотного подбора и регулярного выполнения вне обострений невозможно добиться реального улучшения состояния пациента.

Если пациент страдает избыточным весом, то, конечно, диета может способствовать снижению нагрузки на больной сустав, но самостоятельного терапевтического действия она не имеет. Также врачи рекомендуют использовать трости или костыли в зависимости от степени нарушения функции сустава.

При артрозе 3 степени врачи всегда настаивают на оперативном вмешательстве, поскольку разрушенный сустав восстановить можно только с помощью его замены на эндопротез. По показаниям применяться двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину, или однополюсный, который меняет только головку бедра без вертлужной впадины.

Такие операции на сегодняшний день производятся достаточно часто, только после тщательного обследования, в плановом порядке под общим наркозом. Они обеспечивают полное восстановление функций бедра при грамотном и тщательном выполнении всех послеоперационных мероприятий — противомикробной антибиотикотерапией и реабилитационным периодом около полугода. Такие протезы для тазобедренного сустава служат до 20 лет, по истечении которых требуется их замена.

Источники: http://sustavzdorov.ru/artroz/tazobedrennogo-2.html, http://sustavlive.ru/artroz/deformiruyshiy-artroz-tazobedrennogo-sustava.html, http://zdravotvet.ru/artroz-tazobedrennogo-sustava-lechenie-simptomy/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector