Артроз тазобедренного сустава лечение петербург

Лечение коксартроза без операции

Содержание

Поражение тазобедренного сустава, самого мощного в организме человека, пожалуй, может быть поставлено на первое место и в клиническом плане в ряду дистрофических заболеваний суставов.

Говоря о возрастных границах коксартроза, необходимо подчеркнуть, что этой болезни фактически «все возрасты покорны», за исключением раннего детского.

К ранним признакам (конечно, неспецифическим) нужно отнести ограничение пассивных ротационных движений в тазобедренном суставе.

Классифицируя дистрофическую патологию тазобедренного сустава, можно выделить в зависимости от причинных факторов следующие группы коксартроза:

3) коксартроз, развивающийся после болезни Пертеса;

4) коксартроз у взрослых вследствие поражения головки бедра асептическим некрозом, кистовидной перестройкой;

5) посттравматический коксартроз;

6) коксартроз постинфекционный;

7) метаболический интоксикационный артроз;

8) дистрофические поражения тазобедренного сустава неясного происхождения (идиопатические).

К ранним признакам (конечно, неспецифическим) нужно отнести ограничение пассивных ротационных движений в тазобедренном суставе. Но ни заметной припухлости области сустава, ни выраженной атрофии мягких тканей при начальном артрозе обычно не находят. Постепенно, по мере прогрессирования артроза, боль и ограничение подвижности в суставе увеличиваются, появляются хромота и сгибательно-приводящая контрактура. Больной вынужден прибегать к палочке, костылям, теряет трудоспособность. Рентгенологическая картина коксартроза весьма вариабельна, ибо первопричинные факторы (дисплазия, травма, воспаление) накладывают свою печать на закономерную последовательность стадий развития дистрофического процесса в суставе.

В схематическом виде типичный процесс развития коксартроза можно разделить на три стадии:

Лечение коксартроза 1 степени

В I стадии заболевания рентгенологически выявляются незначительное сужение высоты рентгеновской суставной щели и небольшие костные краевые разрастания (остеофиты) по краям суставной впадины. Клювовидный характер этих краевых разрастаний особенно заметен в верхнем отделе вертлужной впадины, что создает впечатление прогрессирующего углубления этой впадины. При наличии децентрации головки во впадине сужение суставной щели происходит неравномерно, оно быстрее наступает в зоне концентрации нагрузки, в верхней части впадины. Здесь же можно заметить начинающийся склероз субхондральной пластинки как в зоне впадины, так и в зоне суставной головки бедренной кости.

Краевые разрастания вокруг суставной поверхности головки в I стадии коксартроза встречаются нечасто, значительно реже, чем краевые разрастания вертлужной впадины.

При деформирующем артрозе I стадии, возникшем на почве какого-то другого патологического процесса, на рентгенограмме можно видеть наслоения признаков закончившегося или перешедшего в хроническую или латентную форму первичного процесса, например воспаления, и признаков развивающегося начального артроза, например сужение суставной щели, краевые остеофиты в сочетании с очагами деструкции в краевой или субхондральной зоне головки бедра или в зоне вертлужной впадины.

Лечение коксартроза 2 степени

В коксартрозе 2 степени, при нарастании ограничения движений в суставе и усилении болей, рентгенологически отмечается отчетливое сужение суставной щели, краевые разрастания вертлужной впадины и головки будра увеличиваются, увеличивая, таким образом, площадь взаимосочленяющихся поверхностей. Нередко костные разрастания формируются в области нижнего края суставной впадины, как бы выталкивая головку бедра кнаружи и кверху, приводя ее в состояние подвывиха. По мере дислокации головки бедренной кости кнаружи и кверху в верхнем крае вертлужной впадины формируется за счет преимущественно костного остеофита, сливающегося в одно целое с крышей вертлужной впадины, своеобразный неоартроз. Головка бедренной кости в нижнем квадранте начинает грибовидно сплющиваться. Стоит своевременно обращаться за лечением коксартроза 2 степени.

Лечение коксартроза 3 степени

В 3 степени деформирующего артроза тазобедренного сустава когда клинические проявления приобретают максимальную выраженность (контрактура, сгибательно-приводящая установка бедра, потеря опорной функции конечности), в рентгеновском изображении на первый план выступают деструктивные явления: рентгенологическая суставная щель постепенно исчезает на всех участках, оголенные и склерозированные костные поверхности сочленяющихся концов разделены тонкой, иногда изломанной щелью, суставная впадина и головка бедренной кости теряют свою округлую форму, обезображиваются. Изменяется их костная структура: местами появляются участки груботрабекулярного строения костной ткани, кистозные просветления, участки склерозирования губчатой кости, в частности, между кистами. Общая масса костной ткани сустава за счет массивных костных краевых разрастаний значительно увеличивается по сравнению с нормой.

Коксартроз — лечение, диагностика. В клинической картине коксартроза на первый план и как самый ранний симптом выступает боль. Шероховатости на поверхности суставного хряща, уменьшение количества синовиальной жидкости в суставе, реактивные процессы в синовиальной мембране, расстройство кровообращения в суставе, проявляющееся венозным застоем, ухудшением микроциркуляции, способствуют появлению боли в суставе при движении в нем. Больные начинают жаловаться на то, что боли усиливаются в конце дня, после ходьбы и длительной нагрузки, даже долго стоять на больной ноге им тяжело. Часто по утрам больные чувствуют скованность движений в суставе, им необходимо подвигаться, «расходиться», после чего становится легче. Весьма важно знать, что в силу своеобразия иннервации нижней конечности часто первоначально боль ощущается в зоне коленного сустава на той же стороне.

Особенно тяжело протекает поражение обоих тазобедренных суставов. Для 2 и особенно 3 степени двустороннего поражения характерен симптом «связанных ног»: обе нижние конечности резко приведены, согнуты в тазобедренных и коленных суставах под тупым углом, из-за ограничения подвижности в тазобедренных суставах больные (это чаще женщины) передвигаются с трудом, мелкими шажками, в основном за счет движений голеней в коленных суставах. Ноги как бы связаны выше колен.

Дифференциальная диагностика коксартроза представляет определенные трудности, обычно в подростковом или молодом возрасте, в начальных стадиях процесса. Дифференцировать приходится от хронического артрита, протрузионного артрозоартрита, при котором воспалительная реакция выступает на первый план, хотя артрозные типичные изменения налицо. Признаки развития истинной протрузии (углубления) вертлужной впадины помогают выделить протрузионный артрозоартрит в отдельную нозологическую форму, что важно при определении лечебной тактики. Динамическое наблюдение за больным позволяет в конечном итоге определить первопричину, заболевания, вторичность дистрофических артрозных изменений в суставе в тех случаях, когда первопричину заболевания 8 начальных стадиях болезни определить трудно.

При диспластических артрозах, в основе которых лежит дезадаптация нагружения вследствие нарушения биомеханических соотношений в суставе, артрозные изменения могут клинически проявляться очень рано, уже в подростковом возрасте, особенно часто срыв адаптации наблюдается после беременности, родов.

Такие дистрофические процессы в тазобедренном суставе, как асептический некроз головки бедренной кости, кистозная перестрой-ка в головке и крыше вертлужной впадины, вначале протекают, как и истинный первичный артроз, без четкой специфической клинической картины (боли, ограничение движений в суставе). Дифференцировать эти процессы помогает рентгенологическое исследование.

Консервативное лечение. Основная цель его — ликвидация или хотя бы уменьшение болей, улучшение трофики тканей сустава, прежде всего суставного хряща. В начальных стадиях дистрофического процесса в суставе, когда симптомы болезни еще нерезко выражены, боль не изнуряет пациента, консервативная терапия может привести к более-менее длительной ремиссии, некоторому замедлению развития последующих стадий артроза. В основу консервативной терапии следует положить средства, направленные на улучшение микроциркуляции, и средства стимуляции обменных процессов и регенерации в суставном хряще. Из немедикаментозных средств лечения коксартроза 3 степени наибольшую популярность получили массаж и лечебная гимнастика — это лечение должно проводиться настойчиво, особенно лечебная гимнастика, которую нужно проводить ежедневно постоянно.

Так же вы можете ознакомиться с информацией о лечении псориаза и лечении гипотиреоза щитовидной железы.

Поражение тазобедренного сустава, самого мощного в организме человека, пожалуй, может быть поставлено на первое место и в клиническом плане в ряду дистрофических заболеваний суставов. Обращайтесь в наш медицинский центр для лечения коксартроза 2 и 3 степени без операции

Коксартроз лечение

При лечении коксартроза без операции необходимо соблюсти следующие условия:

Особенности лечения артроза тазобедренного сустава. Коксартроз.

Особенности течения болезни и отличительные черты.

В отличие от патологии колена, артроз тазобедренного сустава при тяжелом течении болезни не дает возможности передвигаться самостоятельно, без инвалидного кресла.

При атрофии бедренных мышц в области прикрепления сухожилий возникают боли в коленах. Стоит отметить, что эти ощущения при этом могут быть выражены сильнее, нежели при паховой и бедренной боли. В итоге пациенту неверно диагностируют артроз коленного сустава (так называемый, гонартроз) и, соответственно назначают неподходящие способы лечения.

На самом деле гонартроз, в отличие от коксартроза, протекает не так болезненно.

Распознают коксартроз первичный и вторичный.

Коксартроз вторичный может возникнуть из-за следующих заболеваний:

  • Врожденный вывих бедра.
  • Дисплазия тазобедренного сустава.
  • Болезнь Пертеса.
  • Инфекционные поражения и воспалительные процессы (например, артрит тазобедренного сустава и др.).
  • Асептический некроз головки бедра.
  • Перенесенные травмы, такие как: перелом шейки бедра, травматические вывихи, перелом таза.

Причины, увеличивающие вероятность возникновения артроза:

  • Постоянная усиленная нагрузка на суставы. Наблюдается преимущественно у спортсменов и у больных с лишним весом.
  • Патология позвоночника (при сколиозе, кифозе) либо стоп (при плоскостопии).
  • Нарушения кровообращения, метаболизма и изменения гормонального фона.
  • Возрастные изменения.
  • Гиподинамия.

Коксартроз не наследственное заболевание. Но, определенные признаки (нарушение обмена веществ, слабые хрящевые ткани и особенность строения скелета) могут быть унаследованы от родителей. По этой причине, если имеются кровные родственники, которые страдают этим заболеванием, то вероятность его появления несколько повышается.

Симптомы артроза.

При классификации общих симптомов коксартроза тазобедренного сустава, стоит понимать, что ряд симптомов разнятся в зависимости от стадии заболевания:

  • возникновение болевых ощущений в суставе, паховой области, бедре, колене одинаковых и при нагрузках, и в неподвижном состоянии;
  • скованность при движении и сложность в выполнении движений;
  • прихрамывание;
  • пораженная болезнью нога становится короче;
  • отмечается атрофия мышц бедра;

Методы лечения коксартроза.

Артроз тазобедренного сустава лечит врач-ортопед. Основные направления в лечении этого заболевания – меры, направленные на уменьшение боли и восстановление функционирования опорно-двигательной системы. Лечение выбирается в зависимости от симптомов и стадии. На 1-й и 2-й стадиях назначается консервативная терапия.

Только на третьей стадии показано оперативное лечение.

Полностью избавиться от артроза тазобедренного сустава практически невозможно без проведения операции эндопротезирования, но затормозить его течение и уменьшить симптомы реально.

Показаны физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковая терапия, лазеролечение, индуктотермия, УВЧ, магнитотерапия и др.), массаж, ряд приемов мануальной терапии и лечебная гимнастика.

Для уменьшения нагрузки на сустав, доктор может посоветовать пациенту при ходьбе пользоваться тростью или костылями.

При этом заболевании диета в качестве самостоятельного лечения не используется, а рекомендуется только для снижения веса. При снижении массы тела уменьшается нагрузка на тазобедренные суставы и из-за этого течение болезни облегчается.

Коксартроз тазобедренного сустава

Коксартроз — дегенеративное заболевание, которое приводит к разрушению тазобедренного сустава и имеет хронический характер течения. Чаще встречается у старших возрастных групп. Чаще болеют женщины, чем мужчины. Начало болезни — постепенное, развивается медленно. Может затрагивать один сустав или оба. Является наиболее распространенным видом артроза.

Почему развивается заболевание?

Коксартроз у некоторых пациентов сопровождает естественный процесс старения организма и является дистрофией тканей тазобедренного сустава. На его возникновение влияют такие факторы:

  • сниженное питание тканей;
  • врожденная аномалия тазобедренного сустава, в частности, дисплазия;
  • перенесенная травма тазовой области;
  • постинфекционный коксартроз;
  • асептический некроз головки тазобедренного сустава;
  • болезнь Пертеса (остеохондропатия).

К сожалению, определить причину болезни не всегда удается и патология тазобедренного сустава называется идиопатическим коксартрозом — то есть таким, причины которого не установлены. Это является стимулом для постоянного исследования проблемы. Ведутся научные работы в данной сфере и врачи пришли к выводу, что более высокий риск коксартроза наблюдается у следующих пациентов пациентов:

  • наследственная склонность к патологии. Пациенты, чьи родители страдали заболеваниями хрящевой и костной ткани, в большинстве случаев тоже будут иметь подобные проблемы;
  • избыточный вес. Значительная масса тела является нагрузкой на суставы, которые и без того регулярно подвергаются механической работе;
  • обменные нарушения, сахарный диабет. Это приводит к некачественному поступлению кислорода и полезных веществ в ткани сустава, из-за чего они теряют свои свойства.

Зная основные факторы риска заболевания, можно спланировать профилактические меры по его предупреждению.

Как распознать патологию тазобедренного сустава?

Симптоматика коксартроза зависит от анатомических особенностей опорно-двигательного аппарата, причин патологии и стадии процесса. Рассмотрим основные клинические проявления:

  • болезненность сустава;
  • иррадиация боли в колено, бедро, паховую область;
  • скованность движения;
  • ограниченная подвижность;
  • нарушения ходьбы, хромота;
  • снижение массы мышц бедра;
  • укорочение поврежденной конечности.

Клиническая картина соответствует внутренним изменениям в тканях сустава. Симптомы нарастают постепенно и на первых стадиях пациент не уделяет им должного внимания. Это опасно, ведь именно в начале процесса лечение приносит больший эффект.

Клинические и рентгенологические степени коксартроза

Ниже перечислены симптомы болезни, характерные для каждой степени.

Пациент ощущает периодическую болезненность и дискомфорт. Неприятные ощущения беспокоят после физических нагрузок, длительного положения в статической позе. Болезненность локализована в зоне сустава и проходит после отдыха. На этой стадии процесса не нарушена походка и нет укорочения ноги.

Изменения заметны на рентгенограмме — сужается суставная щель, появляются остеофиты (костные разрастания).

Увеличивается интенсивность боли, она может появляться во время отдыха и иррадиирует в соседние участки тела. Появляется хромота после того, как человек долго ходил или перенапрягся. Ограничивается объем движений в суставе.

Параллельно развиваются изменения рентгенологической картины: значительно сужается межсуставная щель, смещается головка бедренной кости, остеофиты растут на внутреннем и внешнем краях вертлужной впадины.

Болезненность приобретает постоянный характер, появляется в дневное и ночное время. Значительно ухудшается походка, появляется постоянное прихрамывание. Резко снижается двигательная функция, атрофируются мышцы ноги. изменение мышечной ткани приводит к тому, что нога немного “подтягивается” и становится короче. Это приводит к деформации осанки и искривлению тела.

Рентгенограмма на данной стадии процесса: тотальное сужение щели между поверхностями сустава, деформация головки бедренной кости, значительный рост остеофитов.

Диагностическая программа при заболевании

Основной метод диагностики — рентгенологический. С его помощью можно определить наличие заболевания и его стадию. На рентгенографии анализируют структуры сустава на предмет сужения суставной щели, остеофитов, разрушения головки тазобедренной кости.

Если есть необходимость в исследовании состояния мягких тканей — проводится магниторезонансная томография. Она позволяет детально исследовать состояние хрящевых участков сустава, а также мышц тазобедренной области.

Современные методы и направления лечения коксартроза тазобедренного сустава

Лечение коксартроза может быть консервативным и хирургическим. Лечение коксартроза направлено на достижение следующих целей:

  • снижение болевых проявлений;
  • восстановление двигательной активности;
  • реабилитация и восстановление трудоспособности;
  • профилактика осложнений;
  • повышение качества жизни пациента.

Начало лечения заключается в модификации факторов риска. Для этого врач рекомендует следующие мероприятия:

  • нормализация массы тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценное питание;
  • нормализация физической активности;
  • сбалансированный питьевой режим;
  • здоровый сон.

Консервативное лечение различают: медикаментозное и немедикаментозное. Медикаментозное лечение включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, хондропротекторы. Они снижают воспалительный процесс в тканях сустава, устраняют отек и болезненность, восстанавливают объем движений и улучшают состояние хрящевой ткани.

Немедикаментозное лечение включает, помимо прочего, массаж пораженного участка. Это стимулирует работу мышц, противостоит их дистрофии и является профилактикой укорочения конечности. Полноценный и профессиональный массаж стимулирует кровоток в зоне сустава, а это, в свою очередь, приводит к нормализации обмена веществ в тканях. Обратите внимание, что массаж не всегда полезен при коксартрозе — его проводят лишь между обострениями и на некоторых стадиях процесса. Назначить его может лечащий врач, порекомендует приемы массажа, кратность процедуры и длительность курса.

Обязательное условие лечения — лечебная физкультура. Это профилактика контрактур и прогрессии заболевания. Упражнения должны проводится ежедневно, только тогда они имеют эффект. Гимнастика подбирается в индивидуальном порядке и назначается врачом реабилитологом. Упражнения улучшают общее самочувствие, снижают риск эмоциональных расстройств, укрепляют силы организма.

Физиотерапия — еще один метод, который применяет при коксартрозе. Это может быть грязелечения, лечебные ванны и душ, магнитотерапия. Применяется электро- и фонофорез с лекарственными веществами.

Если перечисленные методы лечения не принесли эффекта или применялись несвоевременно — требуется хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство при коксартрозе

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных методов. Особенно это актуально при поздней постановке диагноза. Современные оперативные методики и качественное оснащение операционной позволяют восстановить структуру и функцию сустава, вернуть человеку объем движений и нормальное качество жизни. Наиболее эффективным методом хирургического лечения является эндопротезирование сустава.

Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • коксартроз 2-3 степени;
  • отсутствие эффекта терапии;
  • тотальное ограничение движений, ходьбы.

Есть и противопоказания, которые не позволяют выполнить операцию:

  • декомпенсированное состояние почек, сердца, печени;
  • психические болезни;
  • острая стадия воспалительного процесса в организме.

Именно для этого проводится предоперационная диагностика. Однако если есть возможность корректировать состояние — пациент готовится к операции и после этого проводится вмешательство.

Операция заключается в удалении пораженных тканей и установке протеза. Существуют различные модели эндопротезов. Различаются методы их крепления в кости – цементная и бесцементная, материалом, из которого изготовлен эндопротез. О всех особенностях эндопротеза и тонкостях оперативного вмешательства можно получить информацию на консультации у лечащего врача.

Период восстановления после хирургического лечения

С первого дня после операции проводится реабилитация под контролем врача. Сначала она заключается в выполнении пассивных движений, затем нагрузки постепенно увеличиваются. Ходьба в первое время допускается только с костылями, разрешается сидение и приседание.

Естественно, в первое время после операции существуют ограничения по нагрузкам. Этого не стоит бояться — ведь без операции эти ограничения сохранились бы до конца жизни. Снижение физической активности после хирургического лечения необходимо для укрепления положения эндопротеза, восстановление целостности кости, заживления ран. В течении 2-х месяцев должны быть исключены спортивные занятия, физические нагрузки на сустав, длительная ходьба и некоторые виды упражнений. После полного восстановления человек возвращается к полноценной жизни, может заниматься спортом и активными видами отдыха.

Сроки службы эндопротеза: большинство фирм обозначает выживаемость около 90% на сроках наблюдения до 15 лет.

Как получить лечение в клинике?

В нашей клинике есть все условия для качественной диагностики состояния пациента, его лечения и восстановления.

Источники: http://emchi-med.ru/lechenie-koksartroza.html, http://sportklinika.ru/articles/lecheniye-artroza-tazobedrennogo-sustava.html, http://www.gosmed.ru/manual/0/1043

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector