Бедренный сустав и тазобедренный эндопротез

Содержание

Эндопротезирование тазобедренного сустава: виды, протезы

Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится при значительных повреждениях, в ходе которых возникает выраженный болевой синдром, а также утрачиваются возможности движения и опоры. Обычно устанавливают конструкции из металла или керамики на основе бесцементной фиксации. Длительность операции составляет 2-4 часа, после чего уже на третьи сутки пациенту разрешается вставать с постели, а на 6-7-ые – ходить. Стоимость процедуры составляет от 100 тысяч рублей, однако в стране на подобные хирургические вмешательства выделяются бюджетные средства. Благодаря этому возможно проведение операции по квоте.

Что такое эндопротезирование?

По статистике каждый третий пациент старше 40-ка лет страдает патологией тазобедренного сустава. В 60% случаев это вывихи шейки бедра или разрушение внутрисуставного хряща – артроз. С возрастом наиболее частой проблемой становится внутрисуставной перелом шейки бедра.

Учитывая, что консервативное лечение, как правило, малоэффективно, был разработан современный хирургический метод помощи больным – тазобедренное эндопротезирование.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция по замене поврежденного сочленения с целью восстановления опорной и двигательной функций. Данное хирургическое вмешательство позволяет избавиться от болевого синдрома, значительно повысив качество жизни пациента.

Так, операция сводится к установке искусственного имплантата, который полностью повторяет форму сустава и позволяет выполнять весь объем движений в нем.

Виды протезов

Анатомически нормальный тазобедренный сустав образован тазовыми костями (так называемая вертлужная впадина) и головкой бедра. Подобное сочленение во многом напоминает шарнир, где таз выступает неподвижной частью, а бедро – активно вращающейся.

В различных клинических случаях может потребоваться как полное замещение сустава, так и частичное. С этой целью были разработаны эндопротезы, способные заменить все компоненты тазобедренного сочленения:

  1. Тотальные протезы, замещающие вертлужную впадину, а также головку и шейку бедренной кости. Считается одним из лучших вариантов, который максимально адаптирован к организму. Подобный вариант подходит людям как с низкой (старики), так и с высокой (молодые люди) физической активностью.
  2. Однополюсные, которые представляют собой искусственную головку и шейку бедра. При этом вертлужная впадина не замещается – остается «природной». Данный тип протезов сегодня применяют мало из-за высоких рисков разрушения костей таза.
  3. Биполярные протезы являются неким «средним вариантом» между тотальными и однополюсными. Так, механизм представлен искусственной головкой и шейкой, устанавливаемыми в «родную» вертлужную впадину. Однако протез имеет дополнительную сферу, которая не только выполняет функции искусственной вертлужной впадины, но и замедляет разрушение «природной». Рекомендуется подобную замену людям с малой физической активностью, т.е. пожилым пациентам.

Учитывая, что протезы устанавливаются «внутри» организма, используют «неактивные» материалы, которые обладают максимальной приживаемостью – полиэтилен, металл и керамика.

Благодаря современным разработкам подобные протезы меньше изнашиваются, реже вызывают истончение костей и расшатывание компонентов, обеспечивая долгую выживаемость искусственного сустава.

Так, сегодня используют следующие комбинации:

  • металлическая головка + полиэтиленовый вкладыш (выполняет роль амортизатора) для умеренной физической нагрузки без занятий спортом;
  • вкладыш и головка из металла для активной спортивной деятельности;
  • керамическая головка + вкладыш из полиэтилена для умеренных нагрузок;
  • головка и вкладыш из керамики – универсальный вариант.

Стоит отметить, что в качестве металла обычно используют титан, который не обладает магнитными свойствами. По этой причине больным с эндопротезами может проводиться магнитно-резонансная томография (МРТ).

Какой лучше?

Металлические конструкции износостойки, однако их продукты трения токсичны. Керамические протезы также устойчивы к износу, не обладают токсичностью, однако могут скрипеть или расколоться. Поэтому выбор материала зависит от конкретного клинического случая.

Основными методами фиксации протеза являются:

  1. Цементный, основан на «приклеивании» искусственного сустава на костный цемент. Подобный способ отличается быстрой реабилитацией, однако имеет риски отторжения имплантата;
  2. Пресс-фит – бесцементный вариант, при котором крепление происходит за счет плотного прилегания кости к протезу и образования новой костной ткани, врастающей в отверстия имплантата. Метод является более предпочтительным, однако имеет длительные сроки реабилитационного периода;
  3. Гибридный, связанный с частичным применением цемента и технологии пресс-фит.

Эндопротезирование тазобедренного сустава рекомендуют выполнять при следующих патологиях, связанных с серьезным нарушением структуры сустава:

  • одно- или двухсторонний артроз с выраженной болью и нарушением опорной, а также двигательной функций сустава;
  • врожденные пороки развития: вывихи бедра, дисплазии («неполноценность» сустава), дисхондроплазии (нарушения окостенения);
  • неправильные сращениях костных отломков (при бедренных переломах с образованием так называемых «ложных суставов»);
  • искривления тазобедренного сочленения после травм;
  • переломы шейки бедра (через ее основу или под головкой кости) у пожилых людей;
  • неподвижность (анкилоз) сустава при костных или соединительнотканных сращениях (например, при болезни Бехтерева);
  • выраженное неинфекционное омертвление (некроз) головки бедра;
  • опухолевые новообразования бедренной кости, требующие удаления пораженных зон.

Кому противопоказано?

К абсолютным противопоказаниям эндопротезирования тазобедренного сустава относят:

  • отсутствие возможности передвижения (паралич);
  • тяжелые сопутствующие болезни (сердечная или дыхательная недостаточность, неконтролируемые аритмии, блокады и расстройства кровообращения);
  • воспаления поверхностных вен нижних конечностей (тромбофлебит) в стадии обострения;
  • наличие очагов хронической инфекции (частые бактериальные воспаления миндалин, желчного пузыря и пр.);
  • выраженное снижение плотности костей – остеопения;
  • воспаление бедра или перенесенная недавно системная воспалительная реакция (сепсис);
  • отсутствие костномозгового канала в бедренной кости;
  • множественные аллергические реакции;
  • психические и неврологические расстройства, повышающие риски нарушений в реабилитационном периоде.

Ограниченно операцию по замене тазобедренного сустава проводят среди пациентов с опухолевыми новообразованиями, обострением хронических заболеваний (диабет, подагра, ревматизм и пр.) или гормональными нарушениями костной структуры (остеопороз).

Отдельно решается вопрос о возможности оперативного вмешательства при печеночной недостаточности и высоких степенях ожирения (II и выше).

Будьте внимательны! Одним из важных противопоказаний к эндопротезированию является нежелание самого пациента или его неготовность к проведению послеоперационной реабилитации.

Предоперационное обследование

Исследования перед эндопротезированием включают:

  • рентген-диагностику с целью уточнения степени повреждения и объема операции;
  • общий и биохимический анализы крови для контроля всех систем организма;
  • оценку свертывающей функции крови, позволяющей предположить объем кровотечения, а также образование тромбов в процессе операции или после;
  • электрокардиографию, благодаря которой можно оценить функциональные возможности сердца;
  • скрининг на наличие сифилиса, гепатита и ВИЧ-инфекции;
  • консультации эндокринолога, кардиолога и прочих специалистов при обнаружении сопутствующих патологий (диабета, стенокардии и пр.).

В качестве дополнительных методов могут проводить магнитно-резонансную или компьютерную томографию, УЗ-диагностику сердца, а также вен нижних конечностей. В некоторых случаях может потребоваться оценка плотности костей – денситометрия.

Как проходит операция?

Накануне эндопротезирования тазобедренного сустава проводится специальная подготовка больного: премедикация, антибиотико профилактика, а также очистительная клизма.

Хирургическое вмешательство начинается с введения пациента в состояние медикаментозного сна (общий наркоз). После чего хирургическая бригада обрабатывает суставную область – операционное поле. Далее определяется доступ к суставу и проводится рассечение мягких тканей. Затем вскрывается суставная капсула: вертлужная впадина обрабатывается шарообразными фрезами (вращающимися лезвиями), затем в ее полость устанавливают искусственную чашу.

Обработка бедренной кости проводится посредством рашпиля (костного напильника), после чего протезируется «новая» головка бедра. Далее осуществляется контроль длины нижней конечности и силы натяжения ягодичных мышц. В итоге головку протеза вправляют в искусственную вертлужную чашу.

Заключительным этапом операции является проверка движений в суставе, «промывание» раны и ее послойное ушивание.

После операции пациенты носят компрессионные (сдавливающие) чулки для предупреждения образований тромбов.

Возможные осложнения

Наиболее частыми осложнениями замены тазобедренного сустава являются остеомиелит (гнойное воспаление в костях), расшатывание протеза или его вывих, а также расстройства сосудистого и неврологического спектров.

Будьте внимательны! Полностью предотвратить указанные осложнения (в виду трудоемкости операции) невозможно. Однако правильный период подготовки пациента и последующая реабилитация способны свести вероятность осложнений к минимуму.

Послеоперационный период

По окончанию эндопротезирования тазобедренного сустава ногу больного отводят и фиксируют специальным сапожком.

В первый день после выхода из наркоза пациенту рекомендуют выполнять дыхательные упражнения, а также движения в голеностопе и суставах пальцев ног (не менее 4-5 раз в сутки).

Ко второму дню объем гимнастики расширяют: рекомендуется сгибание здоровой ноги в колене и тазобедренном суставе. Упражнения для оперированной конечности состоят из периодического напряжения мышц бедра и ягодиц. Также возможны облегченные движения с помощью инструктора по лечебной физкультуре. В эти сутки разрешается присаживание в кровати, однако спина должна быть отклонена, чтобы в «новом» суставе сохранялся тупой угол.

На третий день позволяется встать у кровати (с посторонней помощью), к четвертым суткам – сделать первые шаги. На 6-ой день можно ходить по палате с дополнительной опорой (костылями и пр.).

Будьте внимательны! При передвижении нельзя опираться на оперированную ногу. Основной перенос веса должен осуществляться лишь за счет здоровой конечности.

К концу первой недели комплекс упражнений расширяется до сгибания ноги в колене, отведении бедра на кровати, а также поднятии конечности (с помощью методиста). На 8-ой день разрешается ходьба по лестнице с костылями.

Запрещенные действия

Больным в целях предупреждения вывиха протеза запрещается:

  • вставать на оперированную ногу, вращать ею или поворачивать вовнутрь;
  • сидеть более 20 минут в одной позе;
  • скрещивать ноги.

В послеоперационный период назначается комплекс массажа для здоровой конечности в целях восстановления и поддержания ее тонуса (5-10 процедур).

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы направлены на снижение болевого синдрома, уменьшения воспаления и отечности. Они также необходимы для повышения «питания» и местного обмена веществ в мышцах и коже. Как правило, назначаются холодовые процедуры (криотерапия), а также магнитное и ультрафиолетовое воздействия (5-10 сеансов).

Протезы: стоимость и выживаемость

Наиболее качественными считаются эндопротезы тазобедренных суставов от фирм Zimmer, Johnson&Johnson, Stryker и Biomet. Средняя выживаемость данных искусственных суставов в течении 10-ти лет составляет 94%, где 97% при бесцементной фиксации и 91% — с использованием цемента.

Сегодня общая стоимость замены сустава составляет от 100 тысяч рублей и выше. Однако в стране действует бюджетная программа, в ходе которой возможно проведение хирургического вмешательства по квоте. Недостатком является необходимость прохождения трех уровней комиссии: по месту наблюдения, областной и в медучреждении, где будет проводиться операция. Сложности возникают также из-за длительного срока ожидания: от 2-3 месяцев до 1,5 лет.

Профилактика

Чтобы предотвратить эндопротезирование тазобедренного сустава, необходимо профилактировать основные недуги, способствующие разрушению суставных поверхностей:

  • поддавать терапии одно- или двухсторонний артроз на ранних стадиях;
  • корректировать врожденные пороки развития: вывихи бедра, дисплазии и пр.;
  • вовремя обращаться за помощью при переломах, избегая тем самым неправильных сращений костных отломков;
  • предотвращать травмы (переломы шейки бедра и др.) среди пожилых людей;
  • своевременно диагностировать опухолевые процессы в головке или шейке бедренной кости;
  • модифицировать образ жизни при болезни Бехтерева с целью предотвращения неподвижности (анкилоза) сустава;
  • предупреждать неинфекционное омертвление (некроз) головки бедра на фоне алкоголизма, травм, патологий поджелудочной железы, воздействия радиации и пр.

Помните, замена тазобедренного сустава – это современный способ избавления от боли и суставной неподвижности. Благодаря данной операции пациенты могут полностью восстановить объем движений в суставе, возобновить спортивную деятельность и значительно улучшить качество жизни!

Эндопротез тазобедренного сустава

Эндопротезирование — операция с применением инновационных технологий, широко применяемая для реконструкции нарушенных тканей тазобедренного сустава либо полной замены. Она применяется с целью ускорить процесс возвращения пациента к полноценной жизни и облегчить сильные болевые ощущения. Эндопротез тазобедренного сустава способствует быстрому и эффективному замещению фрагментов, с последующим восстановлением полноценных функций.

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом диагностирует и лечит ортопед-травматолог. Определяющими факторами для назначения хирургического вмешательства являются не только жалобы пациента и клиническая картина, на решение влияет возраст пациента, наличие сопутствующих недугов, сложность случая.

Выбор в пользу протезирования тазобедренного суставаделается, если боль слишком сильная и не устраняется надолго с применением обезболивающих препаратов.

Поводом для рассмотрения возможности установить протез тазобедренного сустава являются следующие патологии:

  • Артроз – патология, при которой происходит нарушение целостности суставного хряща. При этом наблюдаются сложности с перемещением и болевой синдром. Диагноз, при котором показана операция, – артроз 2-3 степени с односторонней либо двухсторонней деформацией.
  • Коксартроз различной этиологии, как результат травмы, патологических деформаций. При недостаточном развитии, нарушении структуры сустава развивается диспластический коксартроз. Также причиной недуга часто является неправильное сращивание костей.
  • Ревматоидный артрит — патология, развивающаяся под влиянием инфекций.
  • Болезнь Бехтерева – имеет инфекционную природу.
  • Перелом бедренной кости, шейки бедра – в преклонном возрасте не поддается терапии консервативными методами. Единственным способом облегчить страдание пациента, устранить постоянно присутствующую боль и дискомфорт, улучшить качество жизни, является эндопротезирование тазобедренного сустава.
  • Остеонекроз либо некроз бедренной костной головки — заболевание, в результате течения которого отмирают фрагменты тканей в бедренной кости.
  • Прорастание в области шейки, головки тазобедренной костной ткани, требуют срочного хирургического вмешательства.

Все вышеперечисленные патологии на начальных этапах подвергаются консервативным методам лечения. Важно купировать развитие процессов дегенерации, сгладить симптоматику. О том, что необходима замена тазобедренного сустава, принимают решение, когда:

  • Консервативные методы перестают влиять на проблему.
  • Боль удерживается длительное время, и терпеть ее невозможно. Особенно интенсивно болевой синдром ощущается во время ночного отдыха и при двигательной активности.
  • Усугубляется хромота и пациент теряет возможность самостоятельно перемещаться.
  • Интенсивное снижение качества жизни, приводящее к инвалидности, утрате работоспособности и способности обслуживать себя самостоятельно.

Виды эндопротезов

Искусственные тазобедренные суставы принято разделять на виды, также могут отличаться типы фиксации.

Виды эндопротезов тазобедренного сустава:

  • Однополюсное протезирование – во время хирургического вмешательства происходит частичная замена тазобедренного сустава. Гемиартропластика происходит с замещением головки бедренной кости, вертлужная впадина при этом не затрагивается. Метод часто применяют для оказания помощи пациенту с остеопорозом.
  • Тотальная артропластика – процесс полного замещения всех элементов сустава искусственными.

На усмотрение врача, применяют два вида фиксации искусственного тазобедренного сустава:

  • Соединение с костью бесцементной фиксацией. Таким образом, применяется метод плотной посадки. После имплантации протеза в кость, по истечению времени он врастает в костную ткань.
  • Цементной фиксацией закрепляют ножку протеза. Цементное покрытие фиксирует ее в костной ткани. В ходе операции жидкая субстанция полимеризируется.

Пациентам более молодого возраста применяют бесцементную фиксацию, для людей преклонного возраста с ослабленным организмом – цементную. Стоит заметить, что оба вида фиксации надежны.

Эндопротезирование проводят с применением протезов, изготовленных из биологически совместимых материалов, выполненных по высоким технологиям. Существуют следующие виды протезов:

  • Металл-металл.
  • Металл-пластик.
  • Керамика-керамика.
  • Металл-высокосшитый полиэтилен.

Клиновидный эндопротез тазобедренного сустава zimmer- хороший вариант протеза для больных, имеющих большой запас кости. Протез отличается отсутствием воротника и фиксируется методом заклинивания. Стоит подчеркнуть, что он обладает высокой биосовместимостью, прочностью и практически не создает дискомфорта при двигательной активности.

Подготовка к операции

Подготовка к операции начинается с обследования, сдачи общих анализов, прохождения консультации со специалистом. Важно выяснить, нет ли противопоказаний к проведению операции.

Индекс массы тела должен не превышать пределы 35 – 40. Иногда пациентам перед операцией назначают диету.

За месяц до назначенного срока операции, рекомендуют отказаться от курения, так как оно негативно сказывается на кровообращении.

Дом также следует подготовить к послеоперационному периоду заранее.

За сутки до операции больного размещают в стационаре, предварительно травматолог-ортопед проводит осмотр и инструктаж. Также осмотр проводит анестезиолог. Хирург может дополнительно назначить рентгенографию.

Перед операцией, вечером принимают душ, после 18:00 пищу больше не принимают.

Как проходит операция?

Эндопротезирование – сложная операция, при которой меняется нарушенный элемент тазобедренного сустава на имплантат. В процессе манипуляции задействованы обычно несколько врачей, операционные сестры и анестезиологи. Условия должны быть максимально стерильными.

Перед операцией врач предусматривает возможные случаи чрезмерной кровопотери. Для переливания могут понадобиться компоненты крови.

Перед операцией проводят катетеризацию вены. Для обезболивания применяют спинномозговую анестезию или общее обезболивание. После того, как препарат начал свое действие, устанавливают мочевой катер. Перед завершением операции врач проводит дренирование сустава. Рана закрывается швами.

Продолжительность операции зависит от сложности случая и может варьироваться от часа до трех.

Противопоказания

Противопоказания бывают абсолютными и относительными.

Абсолютные – исключают возможность проводить операцию полностью:

  • Сердечная недостаточность в тяжелой форме.
  • Пороки миокарда.
  • Предсердно-желудочковая блокада 3 степени с дисфункцией проводимости импульса.
  • Невралгии, вызванные тяжелыми сбоями в мозговом кровообращении.
  • Недостаточность почек.
  • Недостаточность печени.
  • Эмфизема, бронхиальный недуг. Патологии дыхательной системы с дыхательной недостаточностью.
  • Эндокринные дисфункции. Повышение уровня глюкозы в крови.
  • ВИЧ.
  • Полиаллергия.
  • Воспалительный процесс в суставах и близлежащих волокнах.
  • Ярко выраженный остеопороз.
  • Парез, паралич ног.
  • Тромбоэмболия, тромбофлебит.
  • Нейромышечные недуги.
  • Психические нарушения.
  • Техническая невозможность имплантации.

Относительные противопоказания допускают проведение операции после пройденного курса консервативной терапии с положительным результатом:

  • Инфекционный очаг в организме.
  • Обострения хронических недугов.
  • Ожирение.
  • Печеночная недостаточность в легкой форме.
  • Онкология.
  • Остеопатия гормональной этиологии.

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава

Реабилитационный период можно начинать после выхода из наркоза. Вполне естественно, что ощущается слабость, но важно думать о правильности положения прооперированной конечности. Обычно врачи придают ноге анатомически правильное расположение и закрепляют в отведенном положении. Между конечностями, для контроля разведения, размещают скатку специального назначения. Уже в первый день допускается активность в постели.

На начальных этапах важно следить за питанием. Оно должно быть диетическим, приготовленным щадящими методами. Желательно, чтобы пища была полужидкой, с минимальным количеством сахара и соли. Ингредиенты, способные спровоцировать брожение и вздутие, в пищу не допускаются.

Для полноценного восстановления, без побочных отклонений стоит придерживаться несложных правил:

  • Сон допускается лишь на спине.
  • При необходимости сменить положение и повернуться на здоровый бок, применяют скатку, расположенную между ног.
  • После операции исключают чрезмерную амплитуду движений больной ноги в суставе. Не следует сильно сгибать колено и тазобедренный сустав. Исключаются резкие движения.
  • При фиксации протеза посредством цемента, нагрузки разрешается делать с первых дней. К концу месяца ограничения на подвижность тазобедренного сустава убираются полностью.
  • При бесцементной фиксации допускается частичная нагрузка – 15% веса туловища, через неделю – полторы. Нагрузку увеличивают до 50%, начиная с 21-го дня, и лишь через 2 месяца допускается полная активность.
  • Если присутствуют болевые ощущения, на любом сроке после операции, следует ограничить нагрузку.
  • Все свободное от процедур время следует посвящать лечебной гимнастике. Комплекс упражнений подбирает врач с учетом конкретного случая.

ЛФК играет первостепенную роль во время восстановления после хирургического вмешательства. Таким образом, исключаются застойные процессы, и налаживается циркуляция крови. На этом этапе важно восстановить мышечный тонус и полноценную подвижность сустава, способность опираться на всю ногу. Сустав после замены имеет малую силу трения, он обладает идеальным скольжением и не нуждается в разработке, но для восстановления способности двигаться, необходима разработка мышц, размещенных вокруг суставной поверхности.

Лечебную гимнастику начинают сразу после замещения, и ее полноценно можно выполнять, лежа в кровати, что обычно и происходит с пациентами первые две – три недели. Все действия — плавные и неспешные. Необходимо контролировать правильность дыхания.

Действия выполняются стопами, отклоняя их с напряжением от себя и на себя. Задействуют в занятиях две ноги. Выполнять технику следует 5 раз в час. Можно начинать заниматься сразу же после выхода из наркоза.

Следует помнить, что:

  • Поднимаясь с целью присесть на край кровати, что разрешено уже на второй день, необходимо облокачиваться на локти. Либо, опустив на пол ноги, рекомендуется держаться за поручни и поэтапно в сторону здоровой конечности отводить здоровую, подтягивая оперированную. При этом важно контролировать степень разведения ног с помощью скатки.
  • Перед тем как делать попытки подниматься, присаживаться, вставать, необходимо надеть эластичные чулки либо умотать эластичными бинтами ноги.
  • Оказать помощь в проведении занятий может механотерапевтический аппарат.

Следующий этап реабилитации – попытка вставать с кровати, сидеть и ходить. Обычно на ноги разрешается вставать на второй день, но обязательно с помощью медицинского работника. Первую декаду оперированной ногой не опираются о пол. Потом нагрузку постепенно увеличивают. Ходить можно при условии отсутствия боли долгое время. Больной, которому разрешили стоять, выполняет упражнения, придерживаясь верхними конечностями за опору:

  • Выдвижение прямой конечности вперед.
  • Отвод конечности в бок.
  • Отведение назад.
  • Подъем коленей.

На следующем этапе важно научить пациента ходить по ступенькам. Такие занятия начинают выполнять, когда больной с легкостью перемещается по палате на костылях. При подъеме костыли следуют последними, при спуске – первыми, и вся последовательность перемещения меняется. Сначала идут костыли, потом оперированная нога, после чего здоровая.

Осложнения и последствия

Осложнения после проведения операции случаются нечасто, и причина обычно связана с неправильным послеоперационным уходом, несоблюдением правил реабилитации, не выполнением предписаний врача. Также к побочным последствиям может привести ошибка врача-хирурга или нетщательно проведенное обследование перед операцией. Любой воспалительный процесс, протекающий в скрытой форме, может привести к неожиданным последствиям.

На результат операции влияет квалификация медицинского персонала.

Необходимо понимать, что оперативное вмешательство по замещению сустава — это единственная возможность устранить болевой синдром и получить возможность перемещаться самостоятельно. Как и при любой операции есть некоторые риски, хоть и случаются они не часто:

  • Септический патогенез.
  • Тромбоэмболия.
  • Перипротезный перелом.

Вышеперечисленные случаи – причина безответственного отношения к периоду реабилитации и отсутствия внимания и контроля домашних членов семьи либо медицинского персонала.

Кроме того, существуют факторы риска, при которых повышается вероятность развития послеоперационных последствий:

  • Пожилой возраст.
  • Тяжелый сопутствующий недуг.
  • Предшествующий остеосинтез, остеотомия и другие операции на суставе при дисплазии, переломе.
  • Реэндопротезирование.
  • Очаги с гноем и локальные воспаления.

Следует подчеркнуть, что склонность к развитию осложнений более часто фиксируется у людей преклонного возраста с ослабленным иммунитетом, что объясняется большим количеством сопутствующих недугов.

Нарушение двигательной активности тазобедренного сустава протекает с сильной болью и способно существенно повлиять на ритм жизни больного. Эндопротез – решает проблемы и является лучшим способом быстро восстановиться и вернуться к нормальной жизни. Замена тазобедренного сустава, исходя из фото всевозможных протезов, создает впечатление надежности.

Цена на эндопротез тазобедренного сустава имеет некоторые отличия и зависит это от того, какой материал использовался при производстве протеза, производителя и больницы, в котором планируется проведение операции.

Однополюсное протезирование тазобедренного сустава проводится по цене от 35 000 руб. При этом иногда возникает потребность приобрести протез, стоимость которого варьируется от 62 000 за отечественный, до 117 000 и выше за импортный.

Тотальная замена сустава без учета цены на протез составляет 42 500 рублей. Сами протезы можно купить от 155 400 руб. до 305 500руб.

Точную стоимость и варианты протезов лучше обсудить с ведущим специалистом. Врач может подсказать самый оптимальный в конкретном случае вариант.

Выбираем эндопротез для тазобедренного сустава

При проведении операции установленный эндопротез тазобедренного сустава заменяет те структуры в тазобедренном сочленении, в которых произошли патологические изменения.

Многие медицинские центры при медиальных переломах шейки бедра, т.е. когда разлом находится в непосредственной близости к головке, делают тотальное эндопротезирование сустава. Делается это с полной заменой головки бедра и вертлужной впадины.

Замена только одного элемента бедренной кости (однополюсный протез) производится:

  • у пожилых пациентов в тяжелом состоянии;
  • у инвалидов, не имеющих возможности самостоятельно передвигаться.

Виды изделий

Виды эндопротезов тазобедренного сустава различают по способу их фиксации:

  • протез CFP на бесцементной основе;
  • протез гибрид;
  • стандартный эндопротез.

О том, какой лучше протез применить, знает врач. Все протезы имеют свои плюсы и минусы.

Пациенту нет нужды пересматривать фото, изучать, какие есть производители медицинского оборудования, разбираться в ценах. Хороший хирург учитывает для каждого больного все нюансы, подбирает подходящий по показаниям протез. В последнее время все чаще применяют имплант тазобедренного сустава Zimmer, фирма эта уже давно зарекомендовала себя на рынке данного вида изделий.

Не уступает в качестве и продукция фирмы Depuy. Российские производители достигли в этом деле также успехов (например, фирма ЭСИ). Хорошо зарекомендовала себя на мировом рынке и немецкая компания «Эскулап», протез которой имеет повышенную износостойкость. Многие врачи хвалят американские протезы.

Когда показана замена сустава

Для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава имеются следующие показания:

  • анкилоз, протекающий с осложнениями;
  • деформирующий коксартроз на стадии прогрессирования;
  • артрозоартрит тазобедренного сустава, развившийся в результате врожденного вывиха бедра у людей, достигших 30–40 лет;
  • деформация суставов в результате повреждения опухолевыми процессами в суставных концах и бедренных костях;
  • инвалидность, развившаяся вследствие повреждения или осложнения болезней костного скелета.

Существуют и противопоказания к установке эндопротеза. К ним относятся:

  • гнойно-воспалительные процессы в области сустава, сопровождающиеся осложнениями;
  • остеомиелит и наличие свищей;
  • туберкулез костей в стадии обострения.

Материал изготовления протезов

Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой операцию, которая преследует цель замены поврежденного сустава на искусственный. Чаще всего заменяется бедренная кость и вертлужная впадина.

Искусственный шар на стволе протеза изготовлен из прочной металлической основы или керамики. Искусственная же впадина делается, как правило, из полиэтилена (прочный износостойкий пластик).

Фиксация протеза осуществляется при помощи костного цемента.

Наиболее прочными и износоустойчивыми являются металлические протезы. Если правильно их применять, то они прослужат в среднем 20 лет. Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава из другого материала составляет 15 лет.

От этих и иных показателей будет зависеть и цена изделия, прочные протезы будут дороже, менее прочные — дешевле. Кроме того, стоимость эндопротеза может зависеть и от его марки. Например, эндопротез Zimmer будет дороже обычного протеза за счет гарантированного высокого качества.

Способы фиксации эндопротезов

Крепится эндопротез 3 различными способами:

  • используется костный цемент, изготовленный на полимерной основе;
  • когда кость прорастает в специальные пористые углубления имплантата;
  • смешанный способ.

Нельзя однозначно сказать, какой из них лучший. Выбор делается в зависимости от возраста пациента, состояния кости бедра и вертлужной кости. Если больному больше 50 лет, рост кости не отмечается, крепление лучше осуществлять при помощи костного цемента.

А при остеопорозе бедренной кости скрепление при помощи костного цемента дополняется установлением металлической пластины, фиксирующей имплантат.

В других случаях можно использовать бесцементный способ крепления.

Подготовка к операции

Полная замена сустава предполагает предварительную подготовку к операции. Начинается она за неделю до установления протеза. Есть определенные моменты, которые важно выяснить до операции:

  1. Вопрос о переливании крови ставится на крайний случай. Чаще всего при подобной операции не требуется переливания крови, если у пациента уровень гемоглобина показывает 12%.
  2. Все зубные патологии, такие как пародонтоз, кариес и т.д., должны быть устранены до эндопротезирования, чтобы в момент операции не произошло заражения костей.
  3. Врач выясняет, какие лекарственные средства принимает пациент, и консультирует по этому вопросу.
  4. Проводятся диагностические мероприятия. Обязательными являются анализ крови, мочи, ЭКГ, рентген грудной клетки. Эти исследования важны перед операцией, чтобы определить, разрешено ли хирургическое вмешательство.

Правила нахождения в больнице

Пациенты, которые готовятся к операции эндопротезирования, должны также быть готовы к соблюдению определенных правил.

В день приема в больнице пациенту нужно быть в больнице в строго назначенное время:

  • врач проверяет и дает оценку состоянию здоровья пациента;
  • при необходимости пациент проходит ряд тестов;
  • больной отправляется на встречу с анестезиологом.

В день, когда назначена операция:

  1. Проводится транспортировка больного в операционную.
  2. Проведение операции эндопротезирования. Устанавливается протез в среднем за 1–2 часа.
  3. Для дальнейшего послеоперационного восстановления проводят мероприятия для профилактики тромбоэмболии, назначают необходимые препараты.
  4. До тех пор, пока не стабилизируются жизненно важные показатели, пациент находится под постоянным контролем врачей в палате.
  5. Назначается специальная диета (жидкая или мягкая пища).

Чтобы в ослабленный организм не проникла инфекция, применяют антибиотики широкого спектра. Чтобы человек не ощущал боли, а также для предотвращения воспалительного процесса, в прооперированную область вводятся анальгетики и противовоспалительные медикаменты.

На второй день после хирургического вмешательства разрешено пробовать выполнять несложные движения: аккуратно присаживаться, делать перевороты на здоровый бок.

На третьи сутки при отсутствии осложнений разрешается встать и ходить при помощи костылей. Через 2 недели происходит выписка больного. За день до этого врач снимает все швы.

После операции восстановительный курс будет длиться от 2 до 3 месяцев. При наличии осложнений человека помещают в специальные реабилитационные центры.

В настоящее время всего лишь 5% больных испытывают осложнения после операции. Такой низкий процент связан с хорошим качеством эндопротезов и улучшением методики ведения операции.

Через 3 месяца при благополучном исходе эндопротезирования человек может смело возвращаться к своим повседневным делам и даже к некоторым видам спорта.

Все движения совершаются без особых проблем. Единственная оговорка: под запретом прыжки, так как можно повредить протез и разболтать его крепления. В результате срок службы эндопротеза сократится, появится необходимость в его замене.

Источники: http://artosustav.ru/boli/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava/, http://bolivspinenet.ru/jendoprotez-tazobedrennogo-sustava/, http://ortocure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/endoprotez-tazobedrennogo-sustava.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector