Бурсит локтевого сустава техника операции

Бурсит локтевого сустава операция описание

Что делать после операции локтевого сустава?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Локтевой сустав состоит из нескольких костей, которые сочленены между собой. Это плечевая, локтевая и лучевая кость. Локтевой сустав очень подвижен, благодаря наличию смазки в просвете, а также гиалинового покрытия. Но такая подвижность приводит к повышенному риску различных осложнений даже при незначительных травмах.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, в ходе которого может производиться замена сустава, либо установка протеза. После операции наступает долгий реабилитационный период, во время которого нужно следовать врачебным рекомендациям, осуществляя все доступные методы восстановления. Подробнее о том, что происходит после операции на локтевом суставе, мы и поговорим в сегодняшней статье.

Операция на локтевом суставе

Одним из часто встречающихся видов операций на локтевом суставе является эндопротезирование. Данная процедура представляет собой замену локтевого сустава на специальный протез-имплантат.

Существует ряд определенных показаний к проведению данной медицинской процедуры:

  • В случае перелома локтя, после которого кости оказались раздробленными.
  • При тяжелой стадии деформирующего артроза. Для данного состояния характерно заметное снижение двигательной активности сустава.
  • Эндопротезирование может быть назначено в том случае, если больной испытывает очень сильные боли в области локтя, которые не удается уменьшить с помощью лекарственных препаратов.
  • Различные нарушения в локтевом суставе, мешающие человеку вести привычный образ жизни.

Если говорить о типах эндопротезов, то можно отметить несколько фирм-производителей. Есть изделия от компании Эндосервис и фирмы Зиммер, обладающие своими индивидуальными особенностями.

Всего же существует два типа эндопротезов — сочлененные и несочлененные. Сочлененные протезы способны заменить полностью весь сустав, а несочлененные протезы заменяют только одну из костей. Также протезы отличаются по типу фиксации — цементные и механические.

Реабилитация после операции

Очень важным фактором, без которого реабилитация оказывается бессмысленной, является восстановление двигательной функции локтевого сустава. От того, насколько пациент будет усердно выполнять все предписанные тренировки и манипуляции, будет зависеть скорость его восстановления.

В первые дни проведения операции, необходимо проводить упражнения, не носящие интенсивный характер. В частности, можно начать с простого «хождения пальцами» по какой-нибудь поверхности. К таким же простым упражнениям относится сгибание и разгибание пальцев в кулак, а также осторожные движения кистью руки.

Все эти манипуляции должны проводиться каждый день на протяжении четырех недель — до момента снятия повязки. После этого уже можно переходить к более интенсивным занятиям:

  • Вращать рукой во всех направлениях, стараясь задействовать все суставы.
  • Сгибание руки в различных положениях.
  • Лечебная физкультура.
  • Тренировки на специальных тренажерах.

Сгибание руки должно производиться в сидячем положении. При этом, нужно стараться согнуть и разогнуть руку на максимально возможный угол.

ЛФК представляет собой упражнения с гимнастической палкой:

  • Нужно встать спиной к стене. Между поврежденным локтем и стеной должно находиться мягкое полотенце, сложенное в рулон.
  • Берем в руки гимнастическую палку, располагая ее параллельно полу. Далее нужно сгибать и разгибать руку в локте.
  • Также можно производить вращательные движения кистью с зажатой гимнастической палкой. Вращения производятся наружу и внутрь.

Также вы можете наглядно посмотреть на данном видеоролике какие еще есть упражнения, которые помогут вам быстрее восстановиться.

Очень эффективными оказываются упражнения на специализированном тренажере. В частности, хорошие отзывы получил тренажер от фирмы Artromot.

Помимо вышеуказанных процедур, можно проводить массажи проблемной области. Можно действовать самому, массируя область кисти, плеча и предплечья, либо доверить это дело профессиональным массажистам. Данные процедуры позволяют улучшить кровоток в области локтевого сустава, а также увеличить мышечный тонус.

Рекомендации

Помимо выполнения определенных действий, направленных на скорейшее восстановление локтевого сустава, нужно выполнять ряд определенных рекомендаций. Здесь врачи сходятся в едином мнении, поэтому эти советы являются универсальными:

  1. Не забывайте, что на вашем локте проводилось хирургическое вмешательство, поэтому нужно всячески изолировать эту область от воздействия различных травматических факторов. Избегайте падений, механического воздействия на локоть, ведь все это может привести к повреждению установленного эндопротеза.
  2. Старайтесь не опираться на ту руку, где была проведена операция.
  3. Первые полтора месяца после операции являются наиболее важными. Именно поэтому, нужно избегать выполнения различных манипуляций тянущего характера. Сюда относится мытье полов, стен, простое надевание штанов и прочее.
  4. Более того, даже минимальная нагрузка может быть губительной в этот период. Поэтому полностью исключите воздействие на локоть, ведь даже обычный стакан с водой уже будет значительной нагрузкой в первые полтора месяца после хирургического вмешательства.
  5. По прошествии одного месяца с момента операции, необходимо проводить упражнения лечебной гимнастики на регулярной основе — порядка 4 раз в сутки.
  6. Нагружать руку нужно постепенно, иначе вы нарушите функции протеза.
  7. Во время упражнений рекомендуется использовать фиксирующую повязку.
  8. На период реабилитации рекомендуется полностью исключить любые контактные виды спорта. Даже развлечения нужно будет выбирать такие, которые исключают контакт с вашей поврежденной рукой.
  9. Помимо упражнений, очень важно состояние покоя. Именно поэтому, в день нужно хотя бы один час держать руку в неподвижном состоянии.
  10. Соблюдение определенной диеты. Это банальная, но действенная рекомендация, способствующая скорейшей процедуре восстановления. Конкретную диету должен определить лечащий врач, опираясь на индивидуальные особенности организма.

Стоит заметить, что все эти рекомендации достаточно просты к исполнению, при условии, что человек действительно заинтересован в скорейшем выздоровлении. Конечно, потребуется изрядная доля терпения и внимания, но это вынужденная мера при таком роде вмешательства в организм.

Возможные осложнения после операции

Эндопротезирование является достаточно сложной хирургической операцией, для которой характерна не только длительная послеоперационная реабилитация, но и риск появления различных осложнений. Степень этого риска бывает различной, в зависимости от конкретного вида осложнения:

  • Например, в 5% случаев фиксируется факт инфицирования. При этом, вероятность занесения инфекции во время хирургического вмешательства крайне мала, ведь все медицинские инструменты подлежат регулярной стерилизации. Единственное, что может быть возможным — это наличие инфекционного процесса в крови на момент проведения операции.
  • Причиной инфицирования могут быть несколько факторов, включая заболевания половой сферы. Также это может быть неудачно проведенная операция по вживлению зубного протеза. Вообще, после проведения операции на локте, нужно в течение 12 месяцев исключить любые процедуры, касающиеся ваших зубов. Если есть острая необходимость в этом, то нужно обязательно предупредить стоматолога о наличии эндопротеза.
  • К другим вероятным осложнением после операции является остеолиз, который появляется достаточно часто. Для этого состояния характерно растворение костной ткани, при котором происходит вымывание минеральных веществ из костей, а также разрушающее действие некоторых ферментов. Причиной этого явления может быть не только хирургическое вмешательство, но и туберкулез, артрит, остеопороз и прочее.

В некоторых случаях встречается разрушение установленного эндопротеза. Такое может произойти по самым различным причинам:

  • Эндопротез был установлен достаточно давно. Дело в том, что любой протез имеет свой рабочий ресурс, поэтому неудивительно, что по прошествии десятка лет он попросту изнашивается.
  • Эндопротез был недостаточно высокого качества.
  • Были допущены недочеты в момент установки протеза. Вполне возможно, что размер протеза не совпадал с анатомией сустава, что и привело к дальнейшим негативным последствиям.
  • Очень часто это происходит потому, что человек пренебрегал теми рекомендациями, которые дал ему лечащий врач. Одним из основных советов является недопущение нагрузки на поврежденную руку, поэтому игнорирование этого факта и приводит к разрушению протеза.
  • Различные травмы и падения, в ходе которых пострадал больной локоть.

Естественно, когда протез разрушается, его невозможно никаким образом восстановить или починить. В таком случае проводится ревизионное протезирование — повторное проведение операции по установки нового эндопротеза. Это нежелательно, ведь придется заново проводить манипуляции с костной структурой, уменьшая их прочность.

Проведение эндопротезирования требует не только высокой квалификации хирурга и всего медицинского персонала, но и значительных усилий со стороны больного. Речь идет о всех тех действиях, которые он должен совершать в послеоперационный период. Соблюдение правильного режима питания, выполнение гимнастических упражнений, разработка руки и локтевого сустава — все это должно выполняться каждодневно.

Если пациент достаточно ответственно подходит к делу, то сроки восстановления двигательной функции локтевого сустава существенно снижаются. К тому же, выполнение врачебных рекомендаций позволяет избежать развития тех осложнений, о которых мы говорили. Подводя итог, можно сказать, что успешный результат операции зависит в равных долях от действий хирурга, а также стараний самого больного.

Операция бурсита локтевого сустава

Способ хирургического лечения бурситов локтевого отростка

Владельцы патента RU 2371133:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения бурситов локтевого отростка. Выполняют с обеих сторон бурсы два параолекрональных разреза длиной 1,0-3,0 см, рассекая кожу, подкожную клетчатку, фасцию и синовиальную оболочку. Удаляют содержимое бурсы. Проводят через разрезы сквозной дренаж. Приводят руку в согнутое в локтевом суставе под углом 90-100° положение. Удаляют дренаж после прекращения отделяемого из раны. Способ позволяет уменьшить риск развития остеомиелита, восстановить функцию конечности. 3 ил.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано при хирургическом лечении хронической и острой форм бурситов локтевого отростка различной этиологии.

Одной из проблем современной травматологии-ортопедии является дальнейшая разработка эффективных оперативных способов лечения бурситов локтевого отростка различной этиологии. Бурсит — воспаление околосуставной синовиальной сумки с накоплением в ее полости выпота (эксудат). Причинами возникновения бурсита чаще всего являются механические повреждения (ушибы, хроническая травма), реже инфекции, нарушения обмена веществ, интоксикации, аллергические реакции, аутоиммунные процессы. Эксудат или выпот, накапливающийся в полости околосуставной синовиальной сумки, может иметь серозный, гнойный или геморрагический характер.

Ведущим симптомом бурсита — воспаление синовиальной сумки — является возникновение местной округлой подвижной в области сустава, часто болезненной при пальпации и движениях припухлости, в области которой обычно повышена температура. Воспаление околосуставной синовиальной сумки может нарушать (ограничивать) двигательную функцию конечности (трудно сгибать и разгибать локтевой сустав и т.д.). По течению заболевания различают «острый бурсит» и «хронический бурсит». Клинически бурсит проявляется припухлостью, локальной болезненностью в области сумки, гиперемией кожи, местным повышением кожной температуры, нарушением функции прилежащего сустава.

Признано консервативное лечение острых бурситов. Как правило, его проводят в амбулаторных условиях. В первые 5-7 дней рекомендуется покой, накладывают ограничивающую движения в суставе лонгету, назначают противовоспалительные препараты. В некоторых случаях в суставную сумку вводят гормональные препараты (кеналог-40, гидрокортизон) в сочетании с антибиотиками. После устранения признаков острого воспаления назначают спиртовые компрессы на ночь, фонофорез гидрокортизона, проводят УВЧ-терапию, УФ — облучение. В последнее время было доказано, что во многих случаях бурсит локтевого отростка является фактически гнойным. Часто гнойный бурсит ошибочно диагностируют как негнойный. В недавнем исследовании в большом числе случаев у больных с бурситом локтевого отростка после эвакуации и исследования экссудата был высеян золотистый стафилококк. При этом 76% возбудителей оказались резистентными к пенициллину. При гнойных бурситах больных направляют к хирургу; показаны пункция или операция — вскрытие синовиальной сумки и удаление гноя с последующим лечением раны по общим правилам хирургии. Хронические посттравматические бурситы лечат оперативно. При хронических посттравматических бурситах возможны рецидивы.

Асептическое воспаление обычно обусловлено постоянной травматизацией области сустава (травматический бурсит). Лечение местное: иммобилизация пораженного сустава на 2-3 нед., физиотерапия. При серозном и серозно-геморрагическом воспалении производят пункцию сумки, эвакуацию содержимого, промывание полости, вводят антисептические средства. Эти формы воспаления синовиальных сумок лечат в амбулаторных условиях под наблюдением хирурга. При гнойном бурсите показано стационарное лечение, т.к. необходимо хирургическое вмешательство — бурсэктомия. Наиболее частой локализацией гнойного процесса являются коленный и локтевой суставы. Если синовиальная сумка сообщается с полостью сустава, то нередко производят синовэктомию (удаление синовиальной оболочки сустава). В послеоперационном периоде осуществляют иммобилизацию гипсовой лонгетой для стихания воспалительных явлений, назначают антибиотики, физиотерапевтические процедуры. При восстановительном лечении постепенно увеличивают нагрузку. Операцию производят в хирургическом отделении (гнойном), а восстановительное лечение — в амбулаторных условиях. Для хронических артритов характерна системность поражения. В клинической картине на передний план выступают общие признаки воспалительного процесса: явления интоксикации, повышение температуры, ускорение СОЭ. Клинические проявления заболевания различны в зависимости от этиологии формы артрита. Лечение комплексное: специфическое противовоспалительное, местное по поводу поражения синовиальной сумки и дезинтоксикационная неспецифическая терапия. Течение заболевания хроническое. В остром периоде его проводят в стационаре, а период ремиссии — устанавливают диспансерное наблюдение (осмотр не реже 2-3 раз в году). В зависимости от этиологии артрита лечение осуществляют различные специалисты — фтизиатр, дерматолог, ревматолог. Прогноз зависит от этиологии артрита.

Реактивные артриты, сопровождающиеся поражением синовиальных сумок, могут встречаться при опухолях синовиальной оболочки (доброкачественные и злокачественные синовиомы. Лечение оперативное. Прогноз для жизни нередко неблагоприятный). Опухоли синовиальных сумок исходят из тех же тканей, что и многие опухоли суставов.

Анализируя данные зарубежной и отечественной литературы, посвященной хирургическому лечению бурситов локтевого отростка различной этиологии, необходимо отметить, что это наиболее эффективные способы их лечения. Однако среди описанных способов нет четких показаний к применению каждого из них, а также анализа отдаленных результатов оперированных больных по каждому из методов операций. У большого количества безуспешно леченых консервативно серозных и геморрагических бурситов абсолютным показанием является оперативное лечение. Без оперативного лечения всегда существует вероятность перехода острых бурситов в хроническое течение со всеми изменениями местных тканей, так и функции сустава. При неадекватном лечении больных с бурситами беспокоят боли и нарушение функции локтевого сустава, конечности. Больные, которые не прошли адекватного лечения, в конце концов вынуждены вновь обращаться к врачу травматологу-ортопеду. Неоперированные бурситы могут привести к распространению гнойного процесса на прилежащие области, развитие флегмоны плеча и предплечья, гнойного артрита локтевого сустава. Эти осложнения резко меняют всю картину лечения и возможных последствий. Длительное, запоздалое лечение приводит к выраженным атрофиям конечности, которые сопровождаются контрактурами, требующими длительной реабилитации. Избежать этих осложнений можно с помощью малоинвазивных и нетравматичных оперативных способов.

Известен способ лечения бурситов локтевого отростка различной этиологии, предусматривающий вскрытие бурсы с удалением содержимого и частей бурсы (А.В.Конычев Гнойно-воспалительные заболевания верхней конечности. М.: Бином, 2002 г., 350 стр., стр.308-314). — см. фиг.3 (фиг.3 приведена как дополнительное пояснение.), где 6 — оперативный доступ; 7 — остаток бурсы; 8 — дно раны — локтевой отросток.

При наличии признаков гнойного воспаления под общим обезболиванием по задней поверхности локтевого отростка проводят вертикальный разрез от верхнего полюса воспаленной сумки до нижнего 6. Иссекают лишь верхнюю часть сумки. При удалении тканей в ране вся поврежденная часть кровоточит. Получается обширное повреждение мягких тканей. Участок сумки, прилежащий к надкостнице, оставляют в ране 7, но удаляют серозную оболочку ложечкой Фолькмана. При этой манипуляции возможно нарушение целостности локтевого сустава. В послеоперационном периоде рану ведут только открытым способом. Дно раны после проведения оперативных мероприятий — локтевой отросток 8. Физиотерапию и прочие тепловые процедуры назначают не ранее чем через 3-4 суток после операции. Как правило, очищение и заживление раны происходит медленно; в течение 5-7 дней из нее выделяется обильно серозно-гнойный экссудат. Полное очищение раны и появление грануляций являются показанием для начала ее закрытия. Края раны сближают полосками лейкопластыря (лейкопластырные швы). При переходе процесса во вторую фазу (полное очищение раны и активный рост грануляций) целесообразно наложение вторичных швов по Донати, что значительно сокращает сроки лечения и позволяет добиться раннего формирования эластического рубца. Для профилактики дермоидных контрактур локтевого сустава рекомендуется назначать раннюю «разработку» (на 2-3 сутки после операции) локтевого сустава. Это не только улучшает кровоток, но и ускоряет формирование эластичного, легко подвижного, не спаянного с подлежащими тканями рубца. После операции накладывают асептические повязки. После операции руку помещают на косыночную повязку в позиции отведения и все физиотерапевтическое лечение начинают из этого положения руки. В последующем лечении избегают длительной иммобилизации локтевого сустава. Время послеоперационной реабилитации составляет 4-5 недель.

Недостатки бурсэктомии локтевого отростка:

1) Обширный доступ в области локтевого отростка с массивным иссечением мягких тканей, в том числе синовиальной оболочки, что предрасполагает к нагноению, воспалительной реакции.

2) Длительное заживление послеоперационной раны.

3) Развитие послеоперационной контрактуры локтевого сустава.

4) Вероятность развития ятрогенного хронического остеомиелита локтевого отростка.

5) Вероятность ятрогенного повреждения локтевого сустава при иссечении синовиальной оболочки, с его инфицированием.

За ближайший аналог принят способ, описанный у P.P.Симона, С.Дж.Кенигскнехта — «Неотложная ортопедия конечности». Перевод с английского А.Р.Мареева, М.: «Медицина», 1998, 621 стр., стр.458-463). При гнойном бурсите сумку вскрывают в операционной. Под общим обезболиванием по задней поверхности локтевого отростка проводят вертикальный разрез в проекции воспаленной сумки. Удаляют содержимое сумки, при этом удаляют измененные ткани, а также гипергрануляции. Проводят экономное иссечение мягких тканей в пределах здоровых тканей. Проводят тщательную санацию раны и гемостаз. Для свободного оттока содержимого из раны проводят дренирование послеоперационной раны. Послеоперационное ведение раны проводят открытым способом. Физиотерапию и прочие тепловые процедуры назначают через 4 суток после операции. Заживление раны происходит медленно. Рану закрывают после полного очищения раны. Края раны сближают наложением вторичных швов, что значительно сокращает сроки лечения. В отделении неотложной помощи начинают лечение соответствующими антибиотиками. Авторы рекомендуют антибиотики внутривенно и дренирование синовиальной сумки. Такой способ лечения дает положительный эффект.

Недостатки вскрытия бурсы локтевого отростка по P.P.Симон:

1) Обширный доступ в области локтевого отростка предрасполагает к нагноению, воспалительной реакции.

2) Продолжительное по времени заживление послеоперационной раны.

3) Недостаточное дренирование послеоперационной раны.

4) Вероятность развития ятрогенного остеомиелита локтевого отростка.

1. Снизить вероятность развития остеомиелита локтевого отростка.

2. Предотвратить развитие инфекционных послеоперационных осложнений.

3. Сократить сроки послеоперационного лечения, заживления раны.

4. Предотвратить развитие послеоперационной контрактуры локтевого сустава.

5. Сократить травматичность и сроки медико-социальной реабилитации.

Способ хирургического лечения бурситов локтевого отростка, сущностью предлагаемого является вскрытие и удаление содержимого бурсы, причем выполняют с обеих сторон параолекрональные разрезы длиной 1,0-3,0 см, рассекая кожу, подкожную клетчатку, фасцию и синовиальную оболочку, и после удаления содержимого бурсы через разрезы проводят сквозной дренаж, руку приводят в согнутое в локтевом суставе под углом 90-100° положение и дренаж удаляют после прекращения отделяемого из раны.

Техническим результатом способа является:

1) Способ недорогой в исполнении, не требует обширного оперативного доступа, имеет меньшую зону повреждения мягких тканей.

2) Позволяет снизить вероятность развития остеомиелита локтевого отростка.

3) Предотвращает развитие инфекционных послеоперационных осложнений.

4) Сокращает сроки послеоперационного лечения, заживления раны.

5) Предотвращает развитие послеоперационной контрактуры локтевого сустава.

Способ апробирован на 355 больных в течение 12 лет.

Практически все прооперированные больные наблюдались в последующем до 4 недель. Наблюдения позволяют сделать вывод о достаточной эффективности предлагаемого способа.

Способ осуществляют следующим образом. Манипуляцию выполняют под местной анестезией. Вскрывают и удаляют содержимое бурсы, выполняют с обеих противоположных бурсе сторон параолекрональные разрезы длиной 1,0-3,0 см, рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию и синовиальную оболочку. После удаления содержимого бурсы через разрезы проводят сквозной дренаж. Руку больного приводят в согнутое в локтевом суставе под углом 90-100° положение, при котором оптимально нет полости в зоне операции и места для скопления в ране содержимого. Руку помещают на косыночную повязку. Дренаж удаляют после прекращения отделяемого из раны. Манипуляцию проводят под визуальным контролем. Иммобилизацию в косыночной повязке проводят 1-2 недели. После снятия косыночной повязки назначают разработку контрактуры с помощью лечебной физкультуры до восстановления функции конечности (в среднем 2-3 недели). Особо следует подчеркнуть, что осуществление способа приводит к полному излечению всех видов бурсита, в том числе как острого, так и хронического. Для целей предоперационного обследования больных, а также при изучении отдаленных результатов лечения, кроме клинических методов используют рентгенологический метод.

Способ предусматривает некоторые ограничения применения:

1) Энцефалопатия тяжелой степени.

2) Поражение кожи области локтевого сустава.

4) Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Пример. Больной С., 59 лет, поступил в клинику 14.06.07 через четверо суток после бытовой травмы — получил травму локтевого отростка в процессе работы, после этого развился бурсит локтевого сустава.

Госпитализирован для оперативного лечения с диагнозом: серозно-геморрагический бурсит локтевого отростка справа. На фиг.1 показана схема лечения. После обследования выполнена операция: вскрытие бурсы 1 локтевого отростка 2. Под местной анестезией выполнили с обеих сторон два параолекрональных разреза 3 длиной по 2,0 см, рассекая кожу, подкожную клетчатку, фасцию и синовиальную оболочку, выполнили вскрытие и удаление содержимого бурсы и после удаления содержимого бурсы через разрезы провели сквозной дренаж 4, после чего руку привели в согнутое в локтевом суставе под углом 90-100° положение (фиг.2) и дренаж удалили 23.06.07 после прекращения отделяемого из раны. Иммобилизация в мягкой косыночной повязке 5 до заживления. После снятия повязки назначили разработку контрактуры с помощью лечебной физкультуры до восстановления функции в течение недели.

Результат лечения удовлетворительный. Функция конечности восстановлена практически полностью. В отдаленном периоде наблюдения неудовлетворительных результатов лечения не выявлено.

Способ рекомендуется для широкого использования при хирургическом лечении бурситов локтевого отростка.

Способ хирургического лечения бурситов локтевого отростка, включающий вскрытие и удаление содержимого бурсы, отличающийся тем, что выполняют с обеих сторон бурсы два параолекрональных разреза длиной 1,0-3,0 см, рассекая кожу, подкожную клетчатку, фасцию и синовиальную оболочку и после удаления содержимого бурсы через разрезы проводят сквозной дренаж, руку приводят в согнутое в локтевом суставе под углом 90-100° положение и дренаж удаляют после прекращения отделяемого из раны.

Бурсит локтевого сустава техника операции

а) Показания:
Плановые: рецидивирующий бурсит; расхождение раны после травматического вскрытия синовиальной сумки.
Экстренные: острый бурсит, свежая травма с разрывом синовиальной сумки.

б) Подготовка к операции:
Предоперационное обследование: после травмы выполните рентгенографию для исключения инородного тела.
Подготовка пациента: предоперационная антибиотикотерапия при системных признаках воспаления (лихорадка, лейкоцитоз, лимфангит/-аденит).

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Образование свища, если сумка удалена не полностью
— Расхождение раны
— Повреждение нерва (локтевого нерва)
— Вскрытие полости сустава

г) Обезболивание. Местное или регионарное (подмышечный блок) обезболивание.

д) Положение пациента. Лежа на спине или животе; предусмотрите столик для руки и турникет для предотвращения кровотечения.

е) Доступ. Дорзальный продольный разрез, идущий по радиальной стороне к верхушке локтевого отростка.

ж) Этапы операции при бурсите локтевого сустава:
— Кожный разрез
— Бурсэктомия
— Ушивание кожи и дренаж

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— Локтевой нерв проходит через локтевую борозду.
— При осторожном вскрытии суставной сумки без очевидного загрязнения бурсэктомия не обязательна.

и) Меры при специфических осложнениях. При расхождении раны требуется ее ревизия и открытое ведение.

к) Послеоперационный уход при бурсите локтевого сустава:
— Медицинский уход: при наличии признаков тяжелого воспаления возможна временная иммобилизация шиной выше локтя и охлаждение; удалите дренаж через 2 дня, швы оставьте на 10 дней.
— Активизация: немедленная активизация. Объем движений рукой зависит от состояния локтевого сустава и окружающих его тканей.
— Физиотерапия: необходима редко, только при обширном воспалительном процессе и длительном периоде иммобилизации.
— Период нетрудоспособности: 1-3 недели.

л) Оперативная техника при бурсите локтевого сустава:
— Кожный разрез
— Бурсэктомия
— Ушивание кожи и дренаж

1. Кожный разрез. Кожный разрез производится немного радиальнее наиболее выступающей области в проекции локтевого отростка.

2. Бурсэктомия. После обнажения подкожного слоя, над локтевым отростком обнаруживается синовиальная сумка, которая выделяется из окружающих тканей. Следует удалить сумку полностью, без вскрытия (то есть, требуется резецировать все ее части). Осмотрите локтевой отросток; локтевую шпору, если она имеется, необходимо удалить долотом.

3. Ушивание кожи и дренаж. После снятия турникета проводится тщательный гемостаз. Вводится небольшой активный дренаж, и кожа ушивается отдельными швами. В случаях тяжелого воспаления рекомендуется наложение шины выше локтя на несколько дней.

Источники: http://kolennyj-sustav.ru/narodnye-sredstva/bursit-loktevogo-sustava-operatsiya-opisanie/, http://doctorchentsov.ru/lechenie/operaciya-bursita-loktevogo-sustava/, http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/bursektomia.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector