Бурсит медиальной головки икроножной мышцы лечение

Бурсит — причины и эффективные виды лечения бурсита

Бурсит (bursa) в переводе с латинского — сумка.
Бурсит — воспалительное заболевание синовиальных сумок, сопровождающееся повышенным образованием и накоплением в их полостях экссудата.

Компания ЭСМА представляет профессиональное медицинское оборудование и аппараты для лечения бурсита и других заболеваний и травм.
Оборудование для спортивной восстановительной медицины.

Бурситы по клиническому течению могут быть острыми, подострыми, хроническими, рецидивирующими; по характеру возбудителя — неспецифическими или специфическими (гонорейные, бруцеллезные, туберкулезные, сифилитические); по характеру эксудата — серозными, гнойными или геморрагическими. Некоторые авторы выделяют асептический и инфицированный бурсит.

Синовиальные сумки — щелевидные полости, образованные синовиальной оболочкой, содержащие синовиальную жидкость. Синовиальные сумки относятся к вспомогательному аппарату мышц. Они расположены в клетчатке между выступающими участками костей и мягкими тканями (кожей, фасциями, сухожилиями мышц, мышцами). Различают следующие синовиальные сумки: подкожные — расположенные в подкожной клетчатке на выпуклой поверхности сустава, подвергающегося резкому сгибанию; подфасциальные — находящиеся под фасцией; подсухожильные — расположенные под сухожилиями; подмышечные — лежащие под мышцами. Подсухожильные синовиальные сумки у взрослых часто сообщаются с полостью сустава. Окружая на значительном протяжении сухожилие мышцы, они могут образовывать синовиальное сухожильное влагалище.

Эксудат — жидкость, богатая белком и содержащая форменные элементы крови; образуется при воспалении.

Воспалительный процесс может иметь место, как в постоянных, так и в новообразованных сумках в местах непрерывного давления и трения кожи, фасций, мышц, сухожилий о костные выступы. Наиболее часто встречается бурсит локтевых синовиальных сумок и синовиальных сумок коленного и плечевого суставов. Частота такой локализации обусловливается постоянным травмированием соответствующих участков тела в связи с особенностями определенных видов спорта. Это позволяет отнести бурсит к профессиональным заболеваниям. Частота заболеваемости бурситом зависит от вида спорта и других переменных (режимы спортивной деятельности, экипировка, уровень мастерства и др.).

Причины бурсита
Причиной возникновения острого бурсита чаще бывает травма — ушиб, ссадина, мелкие раны и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами. Инфицирование синовиальных сумок происходит по лимфатическим путям из гнойных очагов (при рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, остеомиелите, пролежнях), не исключается и инфицирование через кровь. Также не исключается возможность инфицирования вследствие пореза или ссадины в области суставной сумки (при падении с велосипеда, при игре в футбол). Хронический бурсит часто является следствием длительного постоянного механического раздражения. Патологическая анатомия. Патологоанатомические изменения при остром бурсите выражаются признаками острого воспаления стенок синовиальной сумки.

Начальные стадии острого бурсита характеризуются серозным пропитыванием тканей и скоплением в полости сумки серозного экссудата (острый серозный бурсит). При наличии микробной флоры серозное воспаление довольно быстро переходит в гнойное (гнойный бурсит). Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом стенки сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон. В запущенных случаях образуются длительно не заживающие свищи. Прорыв гноя в полость сустава приводит к развитию гнойного артрита.

При остром травматическом бурсите в растянутых синовиальных сумках и их карманах накапливается геморрагическая жидкость (кровь или плазма). При обратном развитии происходит организация фибрина и облитерация сосудов синовиальной оболочки. Развиваются стойкие изменения в стенке сумки, которая утолщается, поверхность синовиальной оболочки покрывается разрастаниями соединительной ткани (пролиферирующий бурсит), делящими полость сумки на дополнительные карманы.

При стихании острого воспаления и при подостром течении бурсита в стенке и карманах сумок остаются инкапсулированные участки некротизированных тканей или экссудат, которые при повторной травме и инфекции служат благоприятной почвой для развития рецидива воспаления (рецидивирующий бурсит).

Симптомы бурсита
На месте анатомического расположения сумки определяется округлая ограниченная болезненная припухлость мягко-упругой консистенции, флюктуирующая. Диаметр припухлости может достигать 8—10 см (рис.1). Больной жалуется на боли в области припухлости, недомогание; повышается температура тела; функция сустава умеренно ограничена.

При флегмонозном воспалении отмечается отек окружающих сумку тканей, гиперемия кожи (лимфангиит), выражены (особенно при гонорейных бурситах) общие симптомы заболевания: сильные боли, повышение температуры до 39—40°. При прогрессировании воспаления и переходе его на мягкие ткани определяются признаки флегмоны.

При хроническом бурсите на месте расположения сумки имеется округлая ограниченная припухлость мягкой консистенции, кожа над ней подвижна, не изменена, функция конечности не нарушена. Хронический процесс может обостряться; при этом увеличивается количество жидкости в полости сумки, что иногда приводит к образованию изолированной кистозной полости, заполненной жидкостью, называемой гигромой.

Особенности бурситов разной локализации

Плечевой сустав
В области плечевого сустава наиболее часто поражаются сумки, не сообщающиеся с полостью сустава, подкожной акромиальная, поддельтовидная и субакромиальная (рис.2). Жалобы сводятся к болям при отведении и вращении верхней конечности. Особенно болезненно протекает бурсит поддельтовидной сумки.

Область левого плечевого сустава, вид сзади (рис.2):

  1. Сумка между ножками клювовидно-акромиальной связки
  2. Сумка клювоводно-плечевой мышцы
  3. Капсула плечевого сустава
  4. сумка подлопаточной мышцы
  5. Сумка большой круглой мышцы
  6. Сумка широчайшей мышцы спины
  7. Субакромиальная сумка
  8. Акромиальная подкожная сумка

При осмотре контуры плеча сглажены, отмечается кажущееся равномерное увеличение самой дельтовидной мышцы; при больших размерах сумки припухлость видна по наружной поверхности плеча. Пальпацией обычно определяется болезненность при давлении на внутренний край большого бугра плечевой кости. Надключичный бурсит часто приходится дифференцировать от гнойного артрита, а также от весьма распространенного заболевания плечевого сустава — плече-лопаточного периартрита.

Локтевой сустав
Острый бурсит локтевых сумок чаще является результатом механического повреждения и инфицирования подкожной локтевой сумки при ее травме. Сумка резко увеличивается в размерах и приобретает полусферическую форму. Присоединение инфекции сопровождается появлением резкой болезненности, покраснением кожи в области локтевого отростка, повышением температуры. Острый бурсит нередко поражает лучеплечевую сумку, расположенную между бугристостью лучевой кости и сухожилием двуглавой мышцы (рис.3) (бурсит теннисистов).

Область правого локтевого сустава, вид сзади (а) и спереди (б) (рис.3):

  1. локтевая подкожная сумка
  2. межкостная локтевая сумка
  3. лучеплечавая сумка

Тазобедренный сустав
Бурсит в области тазобедренного сустава отличаются тяжестью течения; воспаление нередко распространяется на тазобедренный сустав. Чаще подвергается воспалению глубоко расположенная подвздошно-гробешковая сумка, находящаяся между мышцами и суставной капсулой, а также поверхностная и глубокая сумки большого вертела. При гнойном воспалении этих сумок отмечается резкая болезненность при отведении конечности, разгибании и вращении бедра. Бедро находится в положении сгибания, отведено и слегка повернуто наружу. При пальпации определяется болезненная, эластической консистенции припухлость по передне-медиальной поверхности бедра под паховой связкой. При гнойном воспалении сумок большого вертела припухлость чаще располагается по наружной поверхности бедра. По тяжести клинического течения и сходству симптоматики эти виды бурсита в ряде случаев трудно отличить от гнойного воспаления тазобедренного сустава. При бурситах, в отличие от артрита, наблюдаются: 1) относительная безболезненность сгибания и приведения бедра; 2) отсутствие болезненности при нагрузке на конечность по длине; 3) наличие припухлости, располагающейся по передне-внутренней стороне бедра ниже паховой связки. Отличить поражение подкожной сумки большого вертела от поражения глубокой сумки позволяет смещаемость последней при движениях бедра кзади; при воспалении подкожной вертельной сумки смещения не отмечается.

Коленный сустав
В области коленного сустава наиболее часто поражаются преднадколенниковые сумки — подкожная, подфасциальная и подсухожильная (рис.4); с коленным суставом они не сообщаются. В связи с более поверхностным расположением подкожная сумка поражается наиболее часто. Воспаление сопровождается резким местным отеком, флюктуацией, повышением температуры, увеличением регионарных лимфотических узлов. Воспаление глубокой поднадколенниковой сумки возникает чаще вторично как осложнение острого гонита. Подколенный бурсит трудно диагностируется вследствие глубокого расположения сумки; при нем наблюдается некотороерое ограничение движений и боли в коленном суставе.

Область правого коленного сустава, вид спереди (а) и в продольном распиле (б) (рис.4):

  1. 1-6. капсула сустава
  2. Глубокая поднадколенниковая сумка
  3. Поверхностная предбольшеберцовая сумка
  4. Сумка полуперепончатой мышцы
  5. Медиальная подсухожильная сумка икроножной мышцы
  6. Верхняя надколенниковая сумка
  7. Подкожная преднадколенниковая сумка
  8. Подфасциальная преднадколенниковая сумка
  9. Подсухожильная преднадколенниковая сумка

Голеностопный сустав
Частым видом бурсита в области стопы является воспаление крупной сумки, расположенной между пяточным бугром и пяточным сухожилием,— ахиллобурсит. Причиной его служат травматизация синовиальной сумки обувью, гематогенное или лимфогенное инфицирование. Бурсит подкожной пяточной сумки представляет собой болезненную припухлость в области пяточного бугра. Воспалительный процесс может ограничиться фазой серозного пропитывания или привести к абсцедированию. В ряде случаев этот вид бурсит приходится дифференцировать от воспаления, вызванного травмой мягких тканей пяточной «шпорой».

Диагноз несложен при воспалении поверхностно расположенных сумок и основывается на типичных клинических признаках, описанных выше. Диагноз облегчается пункцией полости сумки, позволяющей установить по полученному содержимому характер воспаления (серозное, гнойное, гнойно-геморрагическое и т. д.), установить характер микробной флоры и ее чувствительность к антибиотикам.

Для проведения наиболее эффективного лечения важно исключить специфичность вызвавшей воспаление инфекции (гонококки, бруцеллы, спирохеты и др.), что возможно на основании тщательно собранного анамнеза, бактериологического исследования содержимого сумок, результатов специфических серологических реакций. Основным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить бурсит от артрита, является сохранение движений в суставе. Рентгенодиагностика поверхностно расположенных (подкожных) бурситов любой локализации сравнительно проста. В силу доступности их для клинического распознавания она обычно носит лишь уточняющий характер. Гораздо большее практическое значение имеет рентгенодиагностика глубоких бурситов. Среди них рентгенологу чаще всего приходится встречаться с бурсит области коленного сустава и большого вертела бедра, ахиллобурситом и воспалением непостоянной подпяточной слизистой сумки, а на верхней конечности — с хронических субакромиальным бурситом.

При острых бурситах в ранней стадии рекомендуется покой, давящая повязка, согревающие компрессы. Для предупреждения гнойного бурсита необходимо раннее активное лечение серозной формы острого бурсита, применение фиксирующих повязок.

При хроническом бурсите чаще прибегают к проколу с удалением экссудата и последующим промыванием полости сумки растворами антисептиков или антибиотиков. При травматическом бурсите в полость синовиальной сумки вводят раствор гидрокортизона (по 25—50 мг с антибиотиками от 2 до 5 раз после предварительного введения 8—10 мл 2% раствора новокаина). Важно тщательное соблюдение асептики, т. к. в противном случае возможны серьезные осложнения. При гнойных бурситах применяют лечение пункциями. В случае прогрессирования процесса прибегают к вскрытию сумки и удалению гноя; гнойную рану лечат по общим правилам. Недостатком этого метода является длительность заживания операционной раны.

Прогноз при остром бурсите зависит от степени патологических изменений в тканях пораженных сумок, их распространенности, способности инфекции к распространению, сопротивляемости организма больного. Неблагоприятные исходы острого бурсита могут иметь место при его осложнении артритом, остеомиелитом, свищами, сепсисом. Рецидив при хроническом травматическом бурсите отмечается у 2—2,5% оперированных.

Профилактика состоит в устранении постоянного травмирования синовиальных сумок, в частности ношении защитных повязок, в тщательной первичной обработке ран синовиальных сумок антисептиками (обработка перекисью водорода, наложение бактерицидного пластыря/повязки), своевременном и рациональном лечении гнойничковых заболеваний.

Профессиональное медицинское оборудование и аппараты для спортивной восстановительной медицины ЭСМА.

На фото представлены следующие модели аппаратов:
Компьютерное медицинское оборудование — аппарат — комплекс ЭСМА 12.48 ФАВОРИТ
Многофункциональный портативный аппарат ЭСМА 12.04 МИНИМАКС

Бурсит коленного сустава

Коленный сустав окружен суставными сумками (по-латыни сумка – бурса). Бурсит коленного сустава характеризуется воспалением сумок. Это одна из причин функциональных нарушений коленного сустава.

В структурном плане бурса представляет собой соединительнотканный мешочек. Заполнен этот «мешочек» синовиальной жидкостью. В силу ряда причин синовиальная оболочка, выстилающая изнутри бурсу, начинает усиленно выделять жидкость. Эта жидкость имеет характер экссудата, воспалительного выпота.

В некоторых случаях в экссудате может быть примесь гноя, крови. В общих чертах коленный бурсит развивается по тому же принципу, что и другие бурситы. И причины его тоже сходные:

  • тяжелые травмы колена (ушибы, внутрисуставные переломы, повреждения надколенника)
  • хронические травмы в результате физических нагрузок
  • занос инфекции с током крови из других очагов при септических состояниях, туберкулезе, и некоторых других инфекционных заболеваниях
  • иммунологические нарушения
  • болезни обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, подагра)
  • дефицит витаминов и минералов
  • некоторые соматические (неинфекционные) заболевания внутренних органов: кишечника, поджелудочной железы, печени, почек.

Тем не менее, бурсит колена имеет свои особенности. Суть в том, что коленный сустав очень крупный, второй по величине после тазобедренного. Образовано он тремя костями: бедренной, большой берцовой, и надколенником. Этот сустав принимает на себя значительную часть статической и динамической нагрузки при ходьбе, беге, переноске тяжестей.

Чтобы коленный сустав справлялся с поставленными задачами, он укреплен прочными связками. Суставные поверхности образующих его костей покрыты толстым слоем хряща. Здесь находятся мышечные массивы, заключенные в соединительнотканные оболочки, именуемые фасциями.

Фиксируются мышцы к образующим сустав костям с помощью сухожилий. Между этими структурами располагаются многочисленные сумки. Всего в колене их 10 – намного больше, чем в остальных суставах.

В силу анатомо-физиологических особенностей колена некоторые из сумок поражаются чаще всего. В зависимости от локализации коленный бурсит имеет свои особенности.

Препателлярный бурсит

Его еще называют супрапателлярным. Название происходит от лат. patella – надколенник. Протекает с поражением преднадколенниковых сумок. Препателлярный бурсит может протекать остро или хронически.

Причины острого бурсита – травмы колена с повреждением кожи и мягких тканей в области надколенника. Эти повреждения служат входными воротами для инфекции, проникающей в сумки. С внедрением гноеродной инфекции экссудат принимает гнойный характер, а при травмах кровеносных сосудов – геморрагический.

При этом в зоне надколенника ощущается резкая пульсирующая боль. Поврежденная кожа покрасневшая, отечная. Отек распространяется на близлежащие (периартикулярные) ткани. Общее состояние пациента тяжелое с резкой слабостью и лихорадкой.

Гнойный препателлярный бурсит может осложниться образованием свищевого отверстия. А при распространении внутрь, на полость коленного сустава, он приводит к гнойному артриту и гнойному расплавлению (остеомиелиту) костных тканей сустава.

Хроническим препателлярным бурситом часто страдают спортсмены, рабочие, танцовщики и другие категории лиц, чья деятельность связана с повышенной нагрузкой на сустав или с многократными сгибаниями-разгибаниями колена. Нередко такой бурсит возникает у шахтеров, землекопов, вынужденных стоять на коленях.

При хроническом бурсите боль слабо выражена, а иногда и вовсе отсутствует, появляясь лишь после физических нагрузок.

Под неизмененной кожей отчетливо различима «шишечка», увеличенная, наполненная серозным экссудатом сумка. На ощупь она мягкой эластичной консистенции.

При адекватном лечении экссудат может рассасываться, и тогда «шишечка» исчезает. Однако в некоторых случаях воспалительный процесс переходит на периартикулярные ткани и на коленный сустав. С колена отек нередко распространяется на голень. Это дополнительно ограничивает движения в колене.

Инфрапателлярный бурсит

Воспаление сумки, расположенной под надколенной чашечкой. Эта сумка призвана смягчать нагрузку на колено во время прыжков. Она же и страдает при многократных пряжках. В этой связи изменения при инфрапателлярном бурсите образно называют «коленом прыгуна».

Чаще всего страдают легкоатлеты, парашютисты, танцовщики, чья деятельность связана с многократными прыжками. Во время прыжков синовиальная жидкость смещается и оказывает давление на определенные участки синовиальной оболочки сумки. Здесь формируется воспалительный очаг, который может затрагивать всю синовиальную оболочку.

Экссудат имеет серозный характер, а заболевание протекает хронически. Внешние изменения при этой форме бурсита выражены слабо, а зачастую и вовсе отсутствуют. Кожа над коленом не изменена, отек едва заметен. Единственный признак – это боль. Вначале она возникает только во время прыжков.

Затем появляется даже в покое, усиливается, и отдает в голеностопный и в тазобедренный сустав. Из-за этого движения в колене и во всей нижней конечности ограничены. Пациент вынужден щадить ногу, а это приводит к атрофии мышц голени и бедра.

Анзериновый бурсит (бурсит гусиной лапки)

Сухожилия трех мышц (портняжной, тонкой, и полусухожильной) прикрепляются к внутренней (медиальной) поверхности большеберцовой кости в области коленного сустава. Эти мышцы формируют объем движений в колене. Сухожилия этих мышц заключены в суставную сумку, из-за внешнего сходства именуемую гусиной лапкой.

К воспалению гусиной лапки предрасполагают сопутствующие заболевания и обменные нарушения. Нередко бурсит возникает у тучных пациентов – чем выше масса тела, тем сильнее нагрузка на сустав и на мышцы нижних конечностей.

Дегенеративные изменения задних мышц бедра в преклонном возрасте тоже могут привести к данной форме бурсита. Поэтому анзериновый бурсит часто возникает у пожилых. Среди других причин: перенесенные травмы колена, артриты и артрозы коленного сустава. Иногда воспалению гусиной лапки предшествуют бурситы других сумок колена.

При патологии стопы, голеностопа, тазобедренного сустава, позвоночника возрастает нагрузка на коленный сустав, что тоже может привести к анзериновому бурситу. Заболевание, как правило, протекает хронически. Появляются боли при ходьбе, во время сгибаний и разгибаний в колене.

Боль локализуется на медиальной поверхности сустава и в подколенной ямке. Здесь же отмечается локальный отек. Кожа в проекции гусиной лапки нередко покрасневшая. При этом пациенты часто жалуются на ощущение инородного тела в колене. Из-за боли и отека объем движений в суставе ограничен. Во время передвижения боль усиливается, могут возникать судороги в икроножных мышцах.

Бурсит подколенной ямки

В подколенной ямке, в непосредственной близости от гусиной лапки, между сухожилиями полуперепончатой и икроножной мышц, располагается сумка медиальной головки икроножной мышцы (она же – сумка полуперепончатой мышцы). В норме эта сумка ограничена от полости коленного сустава. Однако у некоторых пациентов между ней и суставной полостью возникают сообщения.

Причины этого явления:

  • врожденные аномалии
  • артриты и артрозы колена (гонартриты и гонартрозы)
  • травмы колена
  • физические нагрузки.

Под действием этих факторов жидкость из суставной полости смещается в сторону сумки полуперепончатой мышцы. В результате на месте последней формируется грыжевидное образование – киста Бейкера.

Внешне она представляет собой плотное эластичное подкожное образование, и по форме напоминает виноградную гроздь, иногда – полумесяц или птичий клюв. Ее размеры варьируют в пределах нескольких сантиметров.

Располагаясь в медиальных (внутренних) отделах подколенной ямки, киста поначалу может не беспокоить пациента. Однако в дальнейшем, увеличиваясь, она сдавливает близлежащие ткани с сосудами и нервами.

Из-за этого пациенты ощущают боль, онемение в мышцах голени, усиливающиеся во время ходьбы. Затем двигательная функция нарушается, а мышцы голени атрофируется. Кисты больших размеров самопроизвольно вскрываются. Это сопровождается сильной болью, отеком, и покраснением мышц голени.

Диагностика и лечение

С бурситами обращаются за помощью к травматологу-ортопеду. В крупных медицинских центрах есть более узкий специалист, артролог, занимающийся диагностикой и лечением болезней суставов.

Диагностические мероприятия при коленном бурсите включают в себя:

  • рентгенографию,
  • УЗИ,
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

При кисте Бейкера может понадобиться артроскопия – осмотр полости коленного сустава через эндоскопическую аппаратуру.

В лечении неосложненных серозных бурситов используются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти средства принимают внутрь или обрабатывают ими колено. НПВС устраняют боль и отек, способствуют рассасыванию экссудата.

Однако при большом скоплении экссудата, при наличии крови и гноя в бурсе одних лишь НПВС будет недостаточно. Необходим прокол или пункция кисты. Через этот прокол экссудат удаляют, и в полость кисты вводят кортикостероиды и антибиотики.

Но иногда и пункция оказывается безрезультатной. Несмотря на удаление выпота и последующую санацию, сумка вновь наполняется – бурсит рецидивирует. Такие рецидивирующие бурсы иссекают под местной анестезией. Механическому иссечению подлежат препателлярные подкожные бурсы с большим объемом выпота, осложнившиеся образованием свищей. Иссекают и кисты Бейкера больших размеров.

Важно, чтобы в период обострения коленных бурситов или в первые дни после операции обеспечить коленному суставу максимальный покой. Дальность передвижений сводят к минимуму. При этом рекомендовано пользоваться костылями, иммобилизирующими средствами для фиксации коленного сустава.

В восстановительном периоде, напротив, показаны физические нагрузки, лечебная физкультура. Если нет противопоказаний (кожное воспаление, инфекции, обострение имеющихся заболеваний), лечебную физкультуру сочетают с массажем нижних конечностей и с физиотерапевтическими процедурами (парафин, озокерит, фонофорез, амплипульс, и др.).

Бурсит сустава – это заболевание воспалительного характера с поражением синовиальной сумки. Основной симптом – в полости бурсы (суставной сумки) скапливается в больших количествах экссудат (жидкость), которая ограничивает мобильность сустава и может спровоцировать процессы его разрушения.

В МКБ-10 бурситам присвоен код – М-70, в котором есть несколько подразделов в зависимости от локализации воспалительного процесса.

Бурсит коленного сустава

Симптомы при поражении бурситом коленного сустава варьируются в зависимости от конкретной локализации воспаления, а также от характера образовавшегося экссудата.

Бурсит коленного сустава

Если форма серозная будет наблюдаться незначительный отек и гиперемия тканей. При пальпации образование ощущается как эластичное. Пациент при обследовании отмечает умеренную болезненность. Основная причина жалоб – скованность движения, недомогание, снижение работоспособности.

Если гнойный бурсит, то болезненность и повышение температуры в очаге развития будут высокими. Образование при прощупывании будет плотным, горячим. При запущенной форме пальпация может также показать отложившиеся соли.

Лечение заключается в первую очередь в освобождении полости синодальной сумки от излишков жидкости. При подозрении на инфекцию проводится введение антибиотиков в полость. Назначаются противовоспалительные препараты, компрессы, мази, которые снимают отек, способствуют нормализации кровотока в тканях и уменьшению воспаления и болезненности.

Бурситы коленного сустава разделяют на несколько видов:

  • Супрапателлярный бурсит – локализуется в месте соединения коленных хрящей.
  • Анзериновый бурсит – воспаляется непосредственно коленный сустав. Для него характерна выраженная болезненность и затруднения при сгибании и разгибании сустава.
  • Инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Появляется преимущественно после травмы коленной чашечки. В человеческом колене располагаются целых две инфрапаттелярные сумки. Первая – подкожная, вторая расположена глубже, между мышцей и костью, напротив подкожной бурсы.
  • Бурсит гусиной лапки – глубокий тип бурсита. Коленный сустав не поражается. Локализация – внутренняя поверхность колена, место крепления внутренней боковой связки, полусухожильной и полупленчатой мышцы. Так называемый тендобурсит сухожилий «гусиной лапки». Как при ходьбе. Так и при длительном стоянии ощущаются сильные боли при сгибании по внутренней стороне сустава.

За проявление бурсита можно принять кисту мениска. Развивается также в связи с травматизацией и повышенной нагрузкой. Признаки, которыми проявляется киста – опухолевидные уплотнения на наружной поверхности коленного сустава.

Если лечение оказывается несвоевременно, киста способна прорастать и деформировать прилежащие ткани. на начальных этапах кисту лечат консервативно инъекциями, однако если результаты не удовлетворяют, назначается операция на колене, чтобы удалить образование и видоизмененные под его влиянием ткани.

Бурсит локтевого сустава

Локтевой сустав довольно часто подвержен воспалительным процессам, так как активно задействуется при занятиях спортом, подвижных играх и физической активности в повседневной деятельности. Суставные бурсы могут воспаляться при неадекватной нагрузке, или если произошла травма.

Симптомы, указывающие на бурсит локтя:

  • Появление отека;
  • рука припухает, при этом может оставаться безболезненной;
  • дискомфорт, болезненность в области сустава;
  • краснота кожи в районе локтя;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • неспособность согнуть руку в локте;
  • образование свищей, флегмон в случае наличия нагноения в суставе.

Лечение заключается в первую очередь в иммобилизации конечности – от лангеты, до гипсовой повязки. Острый бурсит характеризуется острымми болями. Повышенной температурой тела и интоксикацией. Гнойный бурсит локтевого сустава развивается под воздействием вирусов и патогенных бактерий. Присутствует отек. Больной жалуется на «распирание» в локте.

Назначаются антибиотики широкого спектра действия для подавления инфекции. При наличии экссудата производится откачка шприцем, промывание полости. Показаны нестероидные противовоспалительные средства. Больному прописывают иммуностимулирующие препараты и комплексы витаминов.

Если признаки облегчения состояния не обнаруживаются, то назначается операция по дренажу суставной сумки. Откачивается жидкость, удаляется поврежденная бурса, которая в последствии будет восстановлена в ходе реабилитации.

Бурсит плечевого сустава

Характерен для людей, связанных со спортом, либо высокими физическими нагрузками на плечевой сустав. У мужчин встречается чаще.

Симптомы плечевого бурсита проявляются в виде покраснения и отека. При резких движениях руки может ощущаться болезненность. Чувствуется ограниченность движения.

Лечение назначается противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Часто практикуют наложение шины для снятия нагрузки с плеча.

Выделяют несколько разновидностей заболевания:

  • Субакромиальный бурсит плечевого сустава. Возникает под действием частых травм и большой нагрузки. Поражается сухожилие надостной мышцы. При отведении плеча под углом от 60 до 120 градусов ощущается усиление болезненности. В запущенной форме отдает в плечо и руку.
  • Субдельтовидный бурсит. Болезненность отдает в плечо и руку.
  • Подклювовидный бурсит. Поражается сумка сустава под клювовидным отростком лопаточной кости. Болезненность при отведении плеча назад.
  • Субкоракоидальный бурсит плечевого сустава, также встречается при излишне активной деятельности.
  • Известковый бурсит развивается после вывихов и подвывихов, чаще всего у спортсменов.
  • Калькулезный бурсит – характеризуется настолько сильной болезненностью. Что справиться можно только блокадой анальгетика.

При всех проявлениях основные признаки – это болезненность и покраснение плеча. Уже это должно стать причиной визита к врачу, так как только обследование укажет на конкретную причину.

Бурсит голеностопного сустава

Голеностопный сустав по частоте травматизма больше страдает у мужчин. Его повреждение у женщин больше связано с ношением неудобной и тесной обуви.

Симптомы бурсита на голеностопе – отек, покраснение, болезненность при движениях, могут образовываться «шишки» и болезненные мозоли.

Лечение подбирается врачом на основании этиологии заболевания и степени выраженности. Ношение лангеты, антибиотики, при необходимости прочистка суставной сумки или иссечение бурсы. Назначаются лекарства, уколы, физиотерапия.

Бурсит стопы часто поражает людей с избыточным весом, так как при ходьбе на сустав приходится регулярная избыточная нагрузка.

Бурсит плюсневой кости стопы ощущается болями в области подошвы и вокруг костной головки. Стопа может изменить внешний вид, опухнуть. Образуются болезненные мозоли. Ходить становится очень неудобно.

Бурсит тазобедренного сустава

Тазобедренные суставы несут на себе практически большую часть массы нашего тела. Рядом находится большое количество крепящихся мышц, которые активно подвергаются нагрузкам.

Симптомы выражаются в резких, даже обжигающих болях при вращении бедра внутрь, сидении на корточках, при положении лежа на боку. Ощущаются по передней, внешней поверхности бедра. В момент разгибания усиливаются.

Лечение включает не только купирование воспаления и болевого синдрома, но и физиотерапию. Иммобилизация показана в острых формах или при развитии посттравматического бурсита.

Вертельный бурсит – наиболее частое заболевание, характерное для женщин, профессионально занимающихся спортом. Широкий таз по сравнению с мужским, способствует усилению трения между сухожилиями. Забеги на длинные дистанции повышают риск развития недуга. Также может проявиться подвздошно-гребешковый тип бурсита.

Седалищно ягодичный бурсит

Симптомы при воспалении седалищной сумки (между большой ягодичной мышцей и основанием тазовой кости):

  • Болезненность в положении сидя и во время ходьбы, иррадиирующая в область кости лобка;
  • ощущается в задней поверхности бедра;
  • когда бедра согнуты пассивно, в положении лежа чувствуется сильнее.
  • больной не может встать на цыпочки.

Чаще встречается у велосипедистов и тех, кто длительное время был вынужден сидеть на твердой поверхности.

Бурсит кисти руки

Воспаляется бурса лучезапястного сустава.

Симптомы: сильная припухлость в запястье; резкая боль, отдающая до плеча; движения кисти ограничены; воспаление кожных покровов и локальное повышение температуры в области воспаления. Увеличиваются лимфатические узлы.

Лечение. Острую форму лечат оперативным путем, иссекая бурсу. В первую очередь сустав фиксируют – повязка давящая или лангета. Вводят нестероидные препараты, антибиотики. Применяют Гидрокортизон ил Кеналог – гормональные препараты, помогающие снять воспаление. Используют мази и гели.

Бурсит ахиллова сухожилия

Лечение при воспалении ахиллова сухожилия подразумевает применение мазей и физиотерапию. Задача снять воспаление и скорректировать положение стопы, чтобы нагрузка распределялась равномерно. В запущенных случаях может потребоваться вмешательство хирурга.

Ахиллов бурсит показывает обеспечение покоя конечности, пациенту необходимо носить специальные подпяточники, которые снимут нагрузку амортизации при ходьбе.

Бурсит медиальной головки икроножной мышцы

Бурсит медиальной сумки – воспаление локализуется между капсулой и сухожилием колена, рядом с медиальной головкой икроножной мышцы.

Часто встречается у спортсменов после травм и в результате постоянной интенсивной нагрузки. Прощупывается в верхней части подколенной ямки.

Причины бурсита

Воспаление бурсы, или бурсит развивается как последствие ушиба, травм, поражения организма инфекцией. Вторым фактором становится избыточная нагрузка на сустав. Диагностируется также бурсит не выявленной этиологии, когда видимых причин для его возникновения нет.

Видео на тему от чего возникает бурсит:

Бурсит голеностопа и тазобедренного сустава выявляется редко. Чаще всего от недуга страдают суставы коленей, локтевые и плечевые – так как человеческая деятельность преимущественно возлагает нагрузку именно на них.

Спровоцировать воспаление бурсы может травма с ссадиной, раной, даже неудобная колодка обуви. Очень важный фактор – воздействие должно быть регулярным. В этом случае риск развития бурсита становится максимальным. Также способствуют механические повреждения – вывихи, подвывихи и переломы. Аутоиммунные заболевания. Нарушение метаболических процессов.

Лечение бурсита

При воспалении суставной сумки лечение будет проводиться комплексно, чтобы не только убрать симптоматику заболевания, но и предотвратить рецидив. С этой целью могут применять:

  • Инъекции – особенно при острых формах, когда требуется убрать воспаление и отек, побороть возникшую инфекцию непосредственно в очаге.
  • Таблетки. Врач назначит противовоспалительные средства и антибиотики. Таблетки параллельно с уколами воздействуют на организм в целом, не позволяя заболеванию поразить аналогичные системы.
  • Мази и гели – используются для местного применения в период отсутствия обострения, когда проявление бурсита выраженно умеренно или слабо.
  • Физиотерапия направлена на восстановление нормального функционирования тканей, запуск регенеративных процессов, усилению трофики при применении других препаратов.

Курсы лечения могут варьировать от 10 дней до месяца, в зависимости от стадии развития заболевания и отягощающих симптомах.

Медикаментозное лечение бурсита

Обращаясь к врачу по поводу воспаления суставной сумки, будьте готовы принимать таблетки при бурсите. Это не прихоть доктора. Дело в том, что болезненный для пациента процесс связан с целым комплексом факторов, которые следует устранить:

  • Воспаление – назначаются НПВП;
  • Обезболивающие – препараты, блокирующие болевые рецепторы, призванные дать больному находиться в состоянии покоя.
  • Противоотечные средства – скопление жидкости способствует давлению на рецепторы, что приводит к дополнительному дискомфорту. Кроме того, избыток жидкости в тканях не способствует мобильности сустава.
  • Если обнаружилось развитие инфекции, то будут назначаться препараты для подавления возбудителей.

Назначаемый Димексид при бурсите применяется вместе с новокаином в виде согревающего компресса. Разводить препарат можно и водой. Задача антисептика – избавить суставную сумку от скопления гнойного экссудата. Иногда его применяют, чтобы способствовать лучшему проникновению других лекарственных средств.

Димексид применяют на протяжении 10 дней. Причем максимальное время компрессов – 40 минут. При неприятных ощущениях во избежание ожога повязку убирают раньше.

Применяют и другие компрессы при бурсите. Солевой раствор в виде компресса действует по принципу осмотического давления и вытягивает жидкость из сустава. Компресс из капустного листа и меда действует как противовоспалительный и противоотечный.

При острых проявлениях бурсита больное место обкладывают льдом на 10 минут, после чего согревают сустав теплым компрессом на основе отвара лопуха, тысячелистника, зверобоя.

Лечение бурсита в домашних условиях

Часто люди не хотят или по какой-то причине не могут обратиться к врачу. При появлении болей лечение бурсита народными средствами подразумевает применение спиртовых и не спиртовых настоев, компрессов и мазей на основе меда, прополиса, других продуктов пчеловодства, алоэ, зверобоя, тысячелистника и конского каштана.

Действие этих средств основано на противовоспалительных и противоотечных свойствах растений. Такие практики подразумевают длительные курсы, так как концентрация активных веществ будет ниже, чем в фармакологических препаратах.

  • Для локтевого сустава – компресс из мыла, меда и репчатого лука; также используют сочетание прополиса и сливочного масла; компресс на основе свежих листьев сирени; в виде отваров внутрь употребляют настои лопуха, тысячелистника, зверобоя.
  • Для коленного сустава – настойка из алоэ, конского каштана и аптечной желчи; настой семян сельдерея. Эти средства применяются внутрь курсом до 14 дней.
  • Для плечевого сустава. Считается, что в этом случае помогает раствор меда и яблочного уксуса на стакан воды, который выпивается натощак. На плечо применяется спиртовая настойка меда и сока алоэ.
  • Пяточный бурсит в домашних условиях лечат ванночками для ног, компрессами. Например, заваривают сенную труху, листья золотого уса, делают компрессы из капустного листа. Домашнее лечение может продолжаться до 30 дней.

Надо помнить, что народные методы бывают эффективны при слабовыраженных формах протекания заболевания. Либо с точки зрения профилактики. При острых формах заболевания требуется квалифицированная медицинская помощь.

Мазь от бурсита

В качестве базисной группы при возникновении бурсита применяют нестероидные противовоспалительные средства. Для местного воздействия применяются мази с качественным проникающим эффектом. Показанием является отсутствие большого скопления жидкости в суставной сумке и когда болевой синдром выражен умерено.

«Диклофенак», «Вольтарен», «Индометацин», «Долобене» — вот набор, который врач может порекомендовать в этом случае.

Также при различных формах бурсита могут быть прописаны следующие препараты:

  • мази при бурсите локтевого сустава – «Никофлекс», «Ортофен», «Диклоген», «Диклофенакол», «Диклак»;
  • мазь от бурсита коленного сустава – «Коллаген Ультра», «Траумель С»;
  • мази от плечевого бурсита — Нимесулид – это нестероидный препарат последнего поколения;
  • мази при бурсите тазобедренного сустава – препараты на основе Пироксикама, снимают мышечное напряжение и суставные боли, уменьшают отечность тканей.

Мазь Вишневского – усиливает приток крови к пораженному суставу. Поэтому ее применять в стадии обострения не рекомендуют. Это же относится к разогревающим «Финалгону» и «Фастум-гелю». Если не следовать рекомендации, можно серьезно усилить отек.

Мази на основе Кетопрофена признаны наиболее безопасными и эффективными. У препаратов практически нет побочных действий, их можно применять длительно.

Для любителей самостоятельного лечение напоминаем, что только врач может определить необходимость лекарственного препарата и суточную потребность в применении. Действуя самостоятельно, вы рискуете навредить суставу.

Какой врач лечит бурсит

К какому врачу обратиться, если вы обнаружили у себя признаки бурсита? На практике выделяют несколько специалистов, которые могут участвовать в решении подобной проблемы:

Любой из них для первичной диагностики причин заболевания произведет пункцию суставной сумки. Врач отправит на бактериологическое исследование забранный экссудат. Чтобы определить, повреждены ли суставы и присутствуют ли патологические разрастания тканей кости, пациента отправят на рентген.

Если выявляется в полости суставной сумки проникновение инфекции, то после проколов и выведения экссудата, полость промывают растворами противовоспалительных препаратов и антибиотиками. Кальциевые отложения удаляются хирургически.

Эти три специалиста помогут с устранением симптомов бурсита, которые беспокоят пациента. Для восстановления тканей и профилактического курса следует обратиться к мануальному терапевту. Здесь применяются щадящие методики, которые на ранних стадиях заболевания помогут предотвратить ухудшение ситуации.

Физиотерапевт назначает процедуры, способствующие снятию воспалительного процесса, и оказывают рассасывающее действие при скоплении жидкости. Индуктотерапия, УФ-облучение, микроволновая терапия. Методики показаны при хроническом бурсите. Также может быть назначена УВЧ, парафин, электрофорез с введением новокаина, озокеритовые аппликации.

Подробно о бурсите в этом видео:

Источники: http://www.esma.ru/therapy/bursa.php, http://farmamir.ru/2018/09/bursit-kolennogo-sustava/, http://osteohon.com/bursit/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector