Бурсит воспаление слизистой сумки сустава

Бурсит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое бурсит

Чаще всего бурсит возникает в локтевом суставе у тех людей, кто по характеру труда вынужден много работать физически, переносить тяжести. Бурсит у таких людей является профессиональным заболеванием, и зависит от условий и тяжести выполняемой работы.

Сустав — это подвижное соединение двух костей, включающее пространство, находящееся между поверхностями этих костей. Для нормального функционирования необходимо, чтобы сохранялась структура сустава. Сустав состоит из головки сустава и суставной впадины. Головка сустава попадает в суставную впадину, где и происходит движение сустава.

В местах соприкосновения костей находятся суставные хрящевые ткани, они снижают интенсивность трения поверхностей сустава при движении, тем самым, предохраняя сам сустав от повреждений. Толщина хрящевой ткани различных суставов неодинакова — она зависит от давления и механики сустава. Поверхность хрящевой ткани скользкая, поскольку хрящевая ткань постоянно подпитывается синовиальной жидкостью, снижающей трение частей сустава и замедляющей процесс износа поверхностей.

Причины бурсита

Бурсит может быть вызван патогенными микробами, или быть неинфекционной воспалительной природы. Причиной бурсита может быть полученная травма или ссадина, проникновение инфекции в околосуставную сумку из ран.

Бурсит также может вызвать тяжёлое инфекционное заболевание человека – туберкулёз, бруцеллёз, гонорея и другие. Бурсит может спровоцировать также фурункул или карбункул, пролежни, остеомиелит, рожистое воспаление, а также бруцеллёз, ангина, респираторная вирусная инфекция.

В начальных стадиях острого бурсита суставные и околосуставные ткани пропитываются серозной жидкостью, в околосуставной сумке накапливается экссудат. При гнойном бурсите гной может прорываться в окружающие ткани, свищами наружу, в полость сустава, образуя гнойный артрит.

При травмах или постоянных физических нагрузках стенка околосуставной сумки становится толще, грубее, приводя к ограниченности подвижности в суставе, а также давая рецидивы заболевания. Очень часто началом известкового бурсита является отложение солей в стенке околосуставной сумки.

Симптомы бурсита

На месте анатомического расположения сумки сустава определяется округлая ограниченная болезненная припухлость мягко-упругой консистенции, флюктуирующая. Диаметр припухлости может достигать 8—10 см.

Больной жалуется на боли в области припухлости, недомогание; повышается температура тела; функция сустава умеренно ограничена. При флегмонозном воспалении отмечается отек окружающих сумку тканей, гиперемия кожи (лимфангиит), выражены (особенно при гонорейных бурситах) общие симптомы бурсита: сильные боли, повышение температуры до 39—40°.

При прогрессировании воспаления и переходе его на мягкие ткани определяются признаки флегмоны. При хроническом бурсите на месте расположения сумки имеется округлая ограниченная припухлость мягкой консистенции, кожа над ней подвижна, не изменена, функция конечности не нарушена.

Хронический процесс может обостряться; при этом увеличивается количество жидкости в полости сумки, что иногда приводит к образованию изолированной кистозной полости, заполненной жидкостью, называемой гигромой.

Описания симптомов бурсита

К каким врачам обращаться при бурсите

Бурсит локтевого сустава

Хронические локтевые бурситы отличаются медленным течением и развиваются постепенно. Для таких бурситов типичны припухлость в области локтевого отростка и ноющие боли, испытываемые больным при надавливании на сумку. Иногда появлению припухлости предшествуют боли и ощущение неловкости в области локтевого отростка.

Припухлость медленно увеличивается в объеме, причем иногда может даже на какое-то время немного уменьшаться до едва заметной. Однако с течением времени припухлость увеличивается, боли при упоре на нее становятся все более выраженными, и работа при надавливании на сумку становится практически не выполнимой или требует все более продолжительных пауз.

Синовиальная сумка, не видимая и не определяемая при пальпации в норме, становится иногда очень большой, имеет округлую форму. Кожа над припухлостью обычно уплотнена, утолщена и утрачивает присущую ей эластичность. Плотность сумки различна; иногда она напряжена, иногда довольно дряблая. Иногда большая в начале заболевания припухлость под влиянием сморщивания стенок сумки несколько уменьшается в размерах.

При хронических бурситах небольшой давности, особенно у молодых больных, пальпация выявляет мягкую, напряженную припухлость с отчетливыми контурами, но нередко припухлость бугриста и имеет хрящевую плотность. Нередко кожа спаяна с припухлостью.

Иногда при пальпации увеличенной в объеме сумки определяется хруст, который возникает в результате трения склерозированных стенок сумки, удается прощупать плотные образования в полости сумки.

Хруст при бурситах возникает вследствие взаимного трения патологических ворсин и перекладин, имеющих хрящевидную плотность и расположенных по внутренней поверхности сумки. С началом появления хруста совпадает усиление болей в сумках и, соответственно, снижение трудоспособности больного.

Функция локтевого сустава при бурсите несколько нарушается лишь в тех случаях, когда припухлость достигает больших размеров. Локтевые бурситы однотипны по своему строению и отличаются только размерами. Чаще всего они наблюдаются у шахтеров, у мостовщиков и каменщиков, у граверов, шлифовщиков стекла, кожевников, у мойщиков вагонов.

Помимо перечисленных профессиональных групп, локтевой бурсит наблюдался нами у картографов, работающих с упором на локоть. Известно, что локтевые бурситы нередко наблюдаются в сочетании с локтевыми шпорами.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава представляет собой воспаление преднаколенниковой сумки (подкожной, подфасциальной, подсухожильной) или поднаколенниковой сумки (обычно как осложнение после острого гонита – воспаления коленного сустава), что и определяет направленность лечения. Коленный бурсит сустава сопровождается отеком в месте поражения, увеличением регионарных лимфатических узлов, флюктуацией и повышением температуры.

Диагностика бурсита

Специфических лабораторных тестов позволяющих выявить бурсит не существует и поэтому при диагностике большое значение имеет опрос больного, выяснение причин появления болей, их характер и локализация.

Затем проводится осмотр и обследование больного сустава. Обязательно назначается ультразвуковое исследование сустава и околосуставной области с целью выявления изменений в тканях, обнаружения жидкости в синовиальных сумках.

Также назначается и рентгенологическое исследование. В особо сложных случаях и при затруднении установления диагноза, острый бурсит диагностируется методом магнитно-резонансной томографии.

Иногда необходимо исследование жидкости на предмет установления инфекции, тогда, для получения жидкости, проводят пункцию синовиальной сумки. Подобные пункции позволяют установить характер воспаления (гнойный, серозный, гнойно-геморрагический и т.д.), микробную флору и ее чувствительность к антибиотикам, что существенно облегчает лечение бурсита.

Все проведенные анализы и исследования помогают подтвердить или опровергнуть диагноз, а также, при подтверждении диагноза, выяснить причину воспаления. Именно поэтому диагностика бурсита обязательно должна проводиться комплексно.

Лечение бурсита

Лечение бурсита всегда сложное, комплексное, включает в себя как препараты и процедуры местного воздействия, так и мероприятия по консервативной терапии и хирургическому вмешательству при запущенных или осложнённых случаях.

Острый бурсит с самого начала возникновения заболевания нуждается в фиксации поражённого сустава, тугая повязка на сустав поможет избежать отёка тканей. На сустав ставят компрессы с различными средствами, мазью Вишневского.

Лечение острого серозного бурсита во избежание осложнений нужно начинать как можно раньше. В начале лечения хронического бурсита чаще всего делают пункцию околосуставной сумки для выведения экссудата.

Полость сумки промывают специальными растворами антисептиков, антибиотиков. Травматический бурсит нуждается в введении в полость околосуставной сумки раствора гидрокортизона и антибиотиков.

Важно не допустить проникновение инфекции внутрь сумки, иначе может возникнуть гнойный флегмонозный бурсит. При гнойном бурсите количество пункций и промываний полости сустава зависит от тяжести течения заболевания, наличия осложнений.

Препараты при бурсите

Хирургическое лечение бурсита

При прогрессировании заболевания, при осложнениях, угрожающих жизни больного, проводят вскрытие полости синовиальной сумки для удаления гноя, крови и жидкости из неё.

Рана после операции заживает очень долго, и к вскрытию полости сумки прибегают только в крайних случаях. Иногда по жизненным показаниям проводят иссечение части околосуставной сумки, или полное удаление сумки.

При лечении бурсита, а также в послеоперационном периоде больному назначают процедуры физиолечения – УВЧ, УФ – облучение, сухое тепло. Когда исчезнут воспалительные явления, больному назначают курсы массажа, лечебной физкультуры, бальнеотерапии, аппликации парафином.

При подострой и хронической форме бурсита иногда для снятия воспаления и болей назначают лучевую терапию.

Вопросы и ответы по теме «Бурсит»

Вопрос: Здравствуйте, мне 45, у меня известковый бурсит сустава плеча, врач прописал диклафенак, диклак гель, плюс алфлутоп для востановления связок, хрящей и костей,мышц, сам я ставил компрессы гидрокартизона, димексида с ледокоином, поставил 6 компрессов по часу раз в день, стало намного легче, сейчас мажу софьей с пчелинным ядом, вроде полегче с каждым днем, но хотелось бы услышать рекомендации ревматолога, а не хирурга. Что бы вы посоветовали? Может продолжать компрессы? Начать уколы альфлутопом? Посоветуйте какой нибудь курс, спасибо!

Ответ: Здравствуйте! Заочно назначать курс лечения немного неправильно. Обратитесь к ревматологу очно.

Вопрос: Проснувшись утром я почувствовала боль в левой ноге выше колена с левой (наружной стороны) прощупав оба колена заметила что есть припухлость. Накануне этим местом не ударялась. Нога не горячая, температура тела 37-37,2. Прошло уже 5 дней, опухоль стала чуть-чуть больше, прилаживала компрес с водки, мазала гелем — улучшений никаких. Сильно не болит, немного печёт, хожу немного прихрамывая. К кому обратиться со своей проблемой, что вы мне посоветуете.

Ответ: Описанные вами симптомы характерны для бурсита. Вам следует как можно скорее обратиться к ревматологу или ортопеду. До обращения к врачу вы можете продолжить начатое лечение — оно обладает некоторым благоприятным эффектом.

Вопрос: У меня был Бурсит на локтях и мне сразуже сказали, что причина не в самих локтях, это проблема всего организма. Я лечилась при помощи апитерапии — то есть пчелинным ядом. Врач аппитерапевт приставлял мне пчел к локтям, они меня кусали. Так дошли до 8-ми укусов в день, всего 120 укусов за курс. После лечения я почувствовала себя намного лучше и жидкость в локтях сама ушла, без всяких откачиваний. Я всегда говорила, хирургические метода — это всегда последние методы, только тогда, когда надежда уже совсем потеряна.

Ответ: Лечение может оказаться эффективным только в случае правильной постановки диагноза. К физиотерапевтическим и нетрадиционным методам следует прибегать только после устранения острой фазы болезни.

Вопрос: Нужно ли оперировать при болезни локтевого сустава Бурсит?

Ответ: Бурсит — воспаление синовиальной сумки сустава с накоплением в ней эксудата (жидкости). Тактика лечения зависит от течения болезни и ее стадии. На начальном этапе прибегают к медикаментозным средствам, при их недостаточной эффективности проводят пункцию (прокол) суставной сумки с удалением ее содержимого и введением в полость лекарственных средств. При нагноительном процессе суставную сумку вскрывают хирургически для удаления гноя.

Вопрос: Есть ли какие-нибудь народные средства для лечения бурсита коленного сустава? К какому врачу обращаться за помощью?

Ответ: Бурсит — воспаление околосуставной сумки. Вам необходима очная консультация и обследование у травматолога. После уточнения диагноза Вам будет назначено комплексное лечение. Не стоит применять рецепты народной медицины без обсуждения их целесообразности со специалистом.

Вопрос: Здравствуйте! 3 год мучаюсь с правым коленом, обращался в больницу, делали блокады — бестолку, потом отправили на УЗИ. Заключение: Эхографические признаки супрапателлярного бурсита справа. Оссификат подколенной области справа. Как это вылечить или только операцию нужно делать?

Ответ: Возможно операции вам не избежать, проконсультируйтесь с врачом травматологом.

Вопрос: Получила ушиба плеча. Доктор направил на узи плечевого сустава, где обнаружили поддельтовидный бурсит 6,7*2,2мм. Как лечат это заболевание если противопоказано гормональное лечение и физиолечение? Мне 33 года.

Ответ: Лечение бурситов преимущественно консервативное: обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, включая при необходимости антибиотики (при инфекционном бурсите); пункция бурсы с аспирацией экссудата. Если развивается флегмона периартикулярных тканей, то рекомендуют хирургическое лечение — вскрытие флегмоны и бурсы с иссечением пораженных тканей.

Вопрос: Добрый день! У меня небольшая просьба к вам, подскажите эффективное лечение бурсита. У меня болят оба плеча и не знаю как избавится от болей и самого бурсита. очень надеюсь на вашу помощь. Спасибо вам за понимание.

Ответ: Прежде всего, необходимо определить причину бурсита. Для этого необходимо пройти осмотр хирурга. Врач назначит Вам необходимое обследование (общий анализ крови, при рентгенографию, возможно назначение диагностической пункции суставной жидкости). Только после получения результатов обследования врач, при личном осмотре, сможет назначить Вам адекватное лечение.

Вопрос: В декабре прошлого года образовалась шишка на левом локте. Долго лечили, но все таки пришлось сделать операцию. В январе этого года такая же история на правом локте. Такое ощущение, что проблема сидит где то внутри меня. Кажется, что если вырезать и на этом локте, то пойдет на другие суставы. Очень страшно. Если кто нибудь знает, как справиться с этой бедой, помогите пожалуйста! Заранее всем благодарен.

Ответ: К сожалению эффективных медикаментозных схем лечения данного заболевания нет.

Вопрос: Как лечить бурсит локтевого сустава? Нужно ли мазать вольтареном (не помогает)?

Ответ: В традиционной медицине для лечения бурсита локтевого сустава применяют как хирургические, так и консервативные методы. Лечение бурсита локтевого сустава зависит от выраженности процесса, вызвавшей его причины, продолжительности заболевания. Обязательно обратитесь к врачу.

Вопрос: Второй год подряд бурсит сустава, обязательно ли хирургическое вмешательство?

Ответ: Заочно ответить на этот вопрос нельзя — необходим осмотр. Обратитесь к врачу.

Вопрос: Лечение бурсита сухожилия полуперепончатой мышцы? Шишка где положено, около 3 см. Похоже появилась после поднятия тяжестей, примерно 5 месяцев назад. Не беспокоит. Какие есть народные (консервативные) средства для лечения?

Ответ: Бурсит может повториться в том случае, если лечение этого заболевания будет не завершено должным образом. Кроме медикаментозного лечения, после лечения заболевания в острой фазе, обязательно нужно будет пройти физиотерапию. Кроме того, пораженный сустав нужно по-возможности щадить, и не подвергать избыточным нагрузкам, а также, избегать ударов и травм этой области. В некоторых случаях, появлению рецидива бурсита, могут способствовать острые инфекционные заболевания, поэтому, при первых признаках ОРВИ, нужно сразу же начинать лечение.

Бурсит коленных суставов

Для обеспечения движений коленного сустава ему помогают синовиальные сумки, или бурсы. В сочленении их три – препателлярная, инфрапателлярная и так называемая гусиная лапка. Все они расположены в разных местах и подвержены воспалению, как и любой элемент коленного сочленения. Симптомы бурсита коленного сустава не заметить сложно – в большинстве случаев заболевание протекает остро, поэтому пациенты без промедления обращаются в клинику.

Причины бурсита коленного сустава типичны для всех видов повреждений, появляющихся в других суставах человеческого тела. В большинстве случаев виновником заболевания становится повышенная нагрузка на сустав. Бурсит случается у тех людей, кто активно занимается спортом с преимущественной нагрузкой на коленный сустав (теннисисты, конькобежцы), а также у пациентов, занимающихся тяжелым физическим трудом. Поражает бурсит преимущественно мужчин в силу специфики факторов, воздействующих на человека.

Кроме основной причины заболевания, можно выделить и другие, также приводящие к появлению бурсита:

  • частые микротравмы коленного сустава;
  • системные заболевания – гонорея, туберкулез;
  • проникновение в коленный сустав бактериальной инфекции, что может быть при повреждении целостности кожного покрова;
  • заражение бурсы гематогенным путем, если в организме есть очаг воспаления в другом органе;
  • переохлаждение колена, провоцирующее асептический бурсит;
  • воспалительные заболевания в коленном суставе (артрит);
  • метаболические патологии, например, нарушение превращения в организме мочевой кислоты, что ведет к отложения труднорастворимых солей в синовиальной сумке. К метаболическим нарушениям можно отнести не только подагру, но и сахарный диабет, ожирение.

Виды и симптомы

Классификация бурситов различается по характеру течения патологического процесса и его локализации. По характеру выделяют:

  • серозный бурсит – воспаление асептического характера, синовиальная жидкость «чистая». Такой бурсит менее выраженный в плане боли и тяжести течения;серозной-фиброзный – при этом виде воспаления в синовиальной жидкости обнаруживаются фибриновые тяжи, такое заболевание склонно оставлять после себя спайки;
  • гнойный – имеет наиболее выраженные болевые симптомы, в пунктате обнаруживается патогенная микрофлора;
  • гнойно-геморрагический – возникает при повреждении воспалительным процессом стенок кровеносных сосудов, из-за чего в полости обнаруживается кровь. Такой вид патологии, как и чисто гнойный бурсит, грозит сепсисом.

По локализации патологического процесса бурсит может быть:

  • надколенным (препателлярный, или супрапателлярный) – воспаление синовиальной сумки, которая расположена сверху надколенника. Обычно возникает этот тип заболевания у людей, которые вынуждены работать на коленях, или внезапно во время травмы при падении на коленную чашечку;
  • подколенный (инфрапателлярный) – очень часто это заболевание является следствием повреждения связок и сухожилий;
  • киста Бейкера (синдром «гусиной лапки») – воспалительный процесс в синовиальной сумке, расположенной позади колена. Возникает у людей с лишним весом, а также у подростков при слишком быстром росте.

Бурсит колена имеет различные симптомы в зависимости от локализации патологического процесса. Поражение супрапателлярный бурсы провоцирует не слишком сильные боли, которые преимущественно ощущаются спереди колена. При ходьбе пациенты могут испытывать некоторую скованность в движениях, но в целом оно не ограничивает функциональность сустава в значительной мере.

Если присмотреться к колену пациента, то в районе чашечки супрапателлярный бурсит дает визуально заметную припухлость. При прощупывании она мягкая на ощупь, эластичная, а при надавливании может чувствоваться болезненность. Бурсит надколенника провоцирует незначительное покраснение мягких тканей, отек обычно небольшой, а местная гипертермия проявляется не у всех пациентов.

Подколенный бурсит имеет схожую симптоматику. При инфрапателлярном типе патологии признаки заболевания преимущественно стертые. Пациенты ощущают проблемы с суставом, у них возникает боль различной силы, но преимущественно терпимая, неинтенсивная. Возникает дискомфорт во время ходьбы или при длительном стоянии на ногах.

Синдром гусиной лапки носит второй название – киста Бейкера. Он сигнализирует о себе слабой болью в колене, которая в основном ощущается при спуске или подъеме по лестнице. В большинстве случаев болезнь увидеть нельзя, и лишь при значительном выделении жидкости в сустав можно заметить подвижную опухоль сзади колена.

Все вышеназванные виды бурсита при асептическом воспалении протекают относительно легко. Гораздо более неприятные ощущения дает острый бурсит гнойного характера. При таком виде воспаления суставной сумки все признаки протекают более выраженно и клиническая картина яркая. Пациенты жалуются на сильнейшую боль в коленном суставе, которая простреливает, а само колено дергает. Возникает тягостное ощущение распирания и напряжения в мягких тканях сочленения, развивается синовит.

Сама опухоль выглядит напряженно, что особенно заметно при прощупывании колена. Мягкие ткани отечны, есть краснота, колено становится горячим на ощупь. Увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы. Пациентам больно двигать конечностью, почему они и щадят пораженную ногу, что провоцирует хромоту при ходьбе. Гнойный бурсит может спровоцировать и признаки общей интоксикации – повышается температура тела, начинает сильно болеть голова, мышцы, лихорадит.

Диагностика

При возникновении признаков бурсита пациенты не всегда знают, какой врач поможет при лечении заболевания.

Для оценки состава синовиальной жидкости врач делает пункцию

В данном случае рекомендовано обращаться к ортопеду или хирургу. Врачи этой специальности знакомы с патологиями опорно-двигательной системы и смогут помочь пациенту, если у него появилось воспаление суставной сумки. Если бурсит не выраженный, то его дифференцируют с тромбозом и тендинитом. Чтобы уточнить окончательный диагноз, проводятся дополнительные обследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • артропневмография;
  • компьютерная томография;
  • пункция и анализ синовиальной жидкости на предмет патогенных микроорганизмов;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгеновское исследование.

Установить характер течения заболевания можно по результатам анализа синовиальной жидкости. В острой форме заболевания обнаруживаются в большом количестве нейтрофилы, если у пациента хронический бурсит, то обнаруживаются преимущественно моноциты и лимфоциты. Эозинофилы будут присутствовать в том случае, если бурсит имеет аллергическое происхождение.

При лечении острой формы бурсита пациенту необходим полный покой в домашних условиях. Колено необходимо приподнять выше уровня тела, чтобы способствовать уменьшению отечности. В первое время на колено кладут компресс с холодом на 10–15 минут, после чего ногу туго бинтуют.

При возникновении проявлений бурсита врачи рекомендуют пациентам нестероидные противовоспалительные средства. Они помогут снять боль, обладают жаропонижающим эффектом. В качестве лечебной меры отлично подойдут компрессы с Димексидом.

Перед назначением лекарственных препаратов внутрь нужно обязательно предупредить доктора, если есть проблемы с органами пищеварения, поскольку нестероидные лекарства способны обострить желудочные патологии и даже способствовать прободению имеющейся язвы. В этом случае назначают мазь, наносимую на поверхность кожного покрова коленного сустава.

Среди гелей и мазей, которые применяют при лечении бурсита, врачи рекомендуют следующие препараты:

  • Диклофенак – лучше всего применять в форме мази или крема. Препарат эффективен при воспалении синовиальной сумки. Он быстро снимает болезненность и признаки воспалительного процесса. Отличительная особенность этого препарата – доступная цена, поэтому врачи советуют всегда держать Диклофенак в домашней аптечке. Не рекомендовано средство при заболеваниях органов ЖКТ, при чувствительности к компонентам лекарственного препарата, нарушении процессов кроветворения. При нанесении местно может возникать жжение, краснота и зуд в месте обработки;
  • Ибупрофен – эффективные препарат, компоненты которого не проникают в системный кровоток, а воздействуют только местно. Препарат широко применяется у взрослых и детей старше 14 лет при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе и при бурсите коленного сустава. Поскольку компоненты Ибупрофена проникают в ткани медленно, то создается пролонгированный эффект от воздействия препарата. Выпускается в форме мази или крема, наносится на пораженную область и втирается до полного впитывания;
  • Долобене – комбинированный лекарственный препарат, в состав которого входит диметилсульфоксид, декспантенол и гепарин. Способствует снятию воспаления, активизирует метаболические процессы, что ускоряет регенерацию в сочленении. Препарат наносится на область коленного сустава в месте отечности, его рекомендуется хорошо втирать в кожу плавными движениями, сверху можно накладывать повязку.

По рекомендации врача пациентам может быть назначена мазь Вишневского. Она относится к антисептическим препаратам и хорошо справляется с воспалительными процессами и отеками. Основными компонентами средства являются ксероформ, касторовое масло и березовый деготь. Благодаря ксероформу, снимается даже сильный воспалительный процесс, а березовый деготь активизирует метаболические процессы в зоне поражения. Касторка благоприятствует активному проникновению всех компонентов сквозь кожный покров.

Мазь Вишневского имеет резкий запах тем не менее она очень эффективна при лечении воспалительных патологий

Для обеспечения согревающего эффекта можно применять медикаментозные препараты на восстановительном этапе лечения, когда острая симптоматика исчезнет. Врачи советуют использовать Кетопрофен, Ибупрофен, мазь с ядом кобры, 911 с пчелиным ядом.

При правильном и своевременном лечении бурсита с заболеванием можно справиться за пару недель. Когда отечность сойдет и симптоматика станет менее выраженной, можно делать прогревания. Они поспособствуют активизации метаболизма. Обычно за это время синовиальная сумка восстанавливается, а отечность исчезает. Если заболевание затягивается, то высок риск возникновения хронического бурсита.

Если есть подозрение на инфекционный бурсит, то врач делают пункцию коленного сустава в лечебном учреждении. Пункция выполняет две функции: лечебную и диагностическую. Во-первых, пациентам становится значительно легче после эвакуации определенного количества жидкости, а во-вторых, полученный биоматериал отправляется на исследование и есть возможность установить в нем наличие тех или иных патогенных микроорганизмов.

После пункции синовиальная сумка промывается раствором антисептика. Посттравматический бурсит необходимо лечить инъекциями гидрокортизона, добавляя антибиотики, чтобы предупредить воспаление. Все вмешательства (инъекции) проводит только специалист.

Лечение бурсита коленного сустава воспалительного характера требует вскрытия синовиальной сумки и удаления оттуда гнойного содержимого. Если гнойный бурсит обширный и повредил бурсу, то проводится бурсэктомия, а также медикаментозное лечение на этапе восстановления пациента.

Осложнения

Как и любое заболевание, бурсит при невнимательном отношении пациента к своему здоровью может провоцировать осложнения. При своевременном и правильном лечении их не возникает, но довольно часто пациенты пренебрегают советами доктора, раньше прекращают прием лекарства или начинают двигательную активность, когда это еще запрещено. В этом случае бурсит грозит осложнениями.

Среди возможных осложнений бурсита может быть:

  • лимфаденит (гнойное поражение лимфоузлов);
  • флегмона – разлитое воспаление тканей;
  • артрит – воспаление хрящевой ткани;
  • остеомиелит – поражение костной ткани;
  • кальциноз – появление солей кальция в синовиальной сумке, развивается так называемый известковый бурсит;
  • некроз – отмирание мягких тканей.

Профилактика

Чтобы не лечить бурсит, заболевание лучше всего не допускать. Особенно это касается тех групп пациентов, которые подвержены бурситу в силу профессиональной деятельности, повышенной физической активности.

При высоких нагрузках лучшей защитой колена станет суппорт

Для профилактики бурсита лечащий врач посоветует:

  • укреплять мышцы нижних конечностей;
  • при работе с повышенной нагрузкой для защиты сочленений пользоваться суппортами – специальной поддержкой для правого или левого коленного сустава;
  • не переохлаждать колени;
  • не носить слишком узкую обувь на высоких каблуках;
  • при плоскостопии, вальгусе или варусе стопы необходимо использовать специальные корректирующие средства для обуви (стельки, подкладки);
  • при возникновении повреждений колена – ран, ссадин – всегда обрабатывать их антисептиками для скорейшего заживления и не допускать нагноения мягких тканей;
  • не давать большие нагрузки на сустав, а при такой необходимости – только после предварительного разогрева.

При первых же симптомах бурсита рекомендовано обращаться в клинику. Если появились признаки отечности в колене, боль и постоянные проблемы при движении ногой, то игнорировать это ни в коем случае нельзя. Только при ранней диагностике и грамотной терапии можно быстро вылечить бурсит и не дать болезни перейти в затяжное течение.

Бурсит — симптомы и лечение воспаления в сумке сустава

Полостные образования — бурсы, или сумки — окружают суставы. Они располагаются под кожей, между соединительными фасциями, сухожилиями, мышцами. Синовиальная жидкость заполняет полость бурсы. Ее выделяют клетки внутреннего синовиального слоя. Жидкость питает внутрисуставные структуры и механически защищает сустав. Защита ослабевает при воспалении бурсы. Как проявляется и лечится патология?

Содержание

Симптомы бурсита коленного сустава: отечность, гиперемия, скопление экссудата

Бурсит: что это такое?

При воспалительном заболевании синовиальных сумок суставов в их полостях образуется и накапливается экссудат. Это и есть бурсит суставов. Воспаляется сустав по причине ушибов, ссадин, мелких ран и вторичного инфицирования синовиальной сумки гноеродными бактериями.

Справка. Бурсит бывает коленный, локтевой, стопы (пяточный и большого пальца), тазобедренного или плечевого сустава, пальцев кистей.

В коленном суставе синовиальная сумка может воспалиться под коленной чашечкой, вблизи основного сухожилия. Тогда это заболевание — бурсит инфрапателлярный.

Супрапателлярный бурсит — что это такое? Он развивается в одной из самых больших коленных бурс. При этом синовиальная жидкость содержится в полости выше сустава колена.

Что такое препателлярный бурсит? Воспалением поражается опорно-двигательный аппарат. Сильно отекает передняя поверхность колена.

Воспаление синовиальной сумки может быть острым или хроническим. Острое воспаление появляется при травмах колена, хроническое — при постоянном избыточном напряжении коленного сустава. Также бурсит — это следствие инфекций, попадающих в сумку сустава из иных очагов организма.

Препателлярный бурсит: отек на передней поверхности колена

Виды бурситов

В околосуставных сумках развивается асептический воспалительный процесс при травмах, ушибах, дегенеративно-дистрофических и обменных болезнях суставов. Септический, или инфекционный процесс , возникает в связи с попаданием бактерий и их размножением в слизистой сумке.

От ответной реакции на воспаление зависит тяжесть заболевания. Одни больные почти не ощущают симптомов бурсита, другие страдают от болей, высокой температуры, большого скапливания выпота. Поэтому бурситы подразделяют на виды:

  • серозный — синовиальная жидкость инфицирована микробами;
  • гнойный — жидкость с повышенным уровнем лейкоцитов;
  • геморрагический — воспаленные сосуды пропускают эритроциты в полости бурс;
  • фибринозный — экссудат наполняется волокнами фибрина;
  • комбинированный — совмещаются серозно-фиброзный, гнойно-геморрагический виды.

Важно знать. Экссудат может увеличиваться при кровоизлиянии из поврежденных сосудов. При скапливании в полости экссудат выдавливают в межклеточное пространство прилегающие ткани, поскольку при движениях они сдавливаются. Поэтому вокруг сустава появляется отечность, возникает боль за счет сдавливания кончиков окончаний.

Кроме острых и ноющих болей, бурсит синовиальной сумки ограничивает амплитуду движения, приводит к гиперемии кожи и повышению местной температуры в очаге воспаления, опухолям (8-10 см в диаметре), повышению температуры тела до 40 ˚С.

При хроническом бурсите припухлость бывает ограниченно-мягкой и без гиперемии. Возможно образование однокамерной или многокамерной кисты — гигромы.

Основные симптомы

Общие симптомы острых бурситов в суставах:

  • накапливается экссудат в бурсе;
  • беспокоит пульсирующая, стреляющая, ноющая боль, отдающая в конечность, усиливается ночью и при нахождении больного в неподвижном состоянии;
  • боли, отек, известковые соли на стенках бурсы приводят к контрактуре сустава — ограничению движения;
  • кожные покровы истончаются, натягиваются и краснеют за счет прилива крови в зону воспаления;
  • повышается местная и общая температура;
  • увеличиваются окружающие лимфатические узлы;
  • больной ощущает дискомфорт: тошноту, слабость, недомогание.

При хроническом бурсите припухлость над зоной сумки ограничена и имеет мягкую консистенцию. Кожа над отечностью без изменений, подвижна, функции конечностей не нарушаются.

Методы традиционной медицины

До того как лечить бурсит, необходимо справиться с причиной и признаками патологии оперативным методом или медикаментозным. Операцию выполняют в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и продолжения прогрессирования болезни. Медикаментами и процедурами физиотерапии устраняют боль, отек, жар и гиперемию.

Лечение бурсита сустава начинают с максимального ограничения или исключения физических нагрузок на больной сустав. Для этого накладывается на бурсит повязка из гипса или лонгет при бурном процессе.

Важно. Для достижения хороших результатов при лечении бурсита следует вводить комплексную терапию: воздействие холодом и теплом, аспирацию жидкого секрета из сустава, вводить медикаменты, накладывать повязки при бурсите с мазями, гелями, осуществлять физиолечение, ЛФК и использовать народные методы лечения.

Пункция сумки при бурсите локтя для удаления экссудата

Лечение бурсита с открытыми раневыми поверхностями проводят обработкой антисептическими растворами. При большом скоплении экссудата выполняют пункцию, чтобы удалить его, а в полость бурсы при инфекции вводят антибиотики, в область серозных бурситов — стероидные гормоны («Кеналог» или «Гидрокортизон») от воспалительного процесса.

Без проведения бактериологического исследования пациенту вводят антибиотики широкого спектра действия или новые препараты, активные по отношению ко многим микроорганизмам:

  • тетрациклины природные или полусинтетические («Доксициклин», «Рондомицин»);
  • аминопенициллины («Амоксициллин», «Ампициллин»);
  • цефалоспорины («Цефаклор», «Цефтриаксон», «Цефпиром»);
  • линкозамиды («Далацин Ц», «Линкомицин»);
  • аминогликозиды («Изепамицин», «Гентамицин»);
  • производные хинкосалина — («Диоксидин»);
  • эффективные антибиотики нового поколения («Цефазолин»).

Важно помнить. Антибиотики ведут борьбу с болезнетворными микробами, но нормальная микрофлора также страдает. Поэтому необходимо выдерживать курсы лечения антибиотиками, назначенные врачом. Прерывать лечение нельзя, поскольку болезнь становится хронической.

Введение антибиотика в бурсу локтя для устранения воспаления

С болью и воспалительным процессом ведут борьбу также нестероидными противовоспалительными средствами в разной лекарственной форме:

  • внутримышечными и внутривенными уколами;
  • таблетками и капсулами;
  • мазями и гелями;
  • свечами.

Местное лечение проводят «Диклак гелем», «Эмульгелем», «Вольтареном» и индометациновой мазью. Мази нужно наносить на проекцию воспаленной сумки. При всасывании через поры кожи средства снижают воспалительные реакции в ее тканях.

При лечении НПВС бурсита (таблетками) возможно негативное воздействие на слизистую ЖКТ, появление тошноты, диареи, язв и кровотечений. Поэтому предпочтительнее лечить воспаление препаратами нового поколения с минимумом побочных воздействий: «Ксефокамом», «Нимулидом», «Мовиксом», «Артрозаном», «Мелоксикамом». Но более ранние препараты также не уступают («Ибупрофен», «Ортофен», «Диклофенак», «Вольтарен» и «Индометацин»).

Для мобилизации защитных сил больного, снижения проницаемости капилляров назначают «Аскорутин», витамины группы В и С. УВЧ, магнитотерапия, парафин, электрофорез на гидрокортизоне справятся с остаточными явлениями бурситов. Восстанавливают тонус мышц и увеличивают объем суставных движений специальными упражнениями во время ЛФК.

Народные методы

При остром бурсите нужно смазать больную область медом одновременно с окружающими тканями (при условии отсутствия аллергии на мед). Если она есть, к меду подмешивают муку (1:1), область укрывают пленкой и фиксируют повязкой. Выдерживают повязку не менее 12 часов. Одновременно до еды пьют настой из цветущей глухой крапивы (1 ч. л. на 1 ст. кипятка). Курс длится 5-10 дней.

Из растений с антибактериальными и противовоспалительными свойствами (зверобоя, календулы, хвои) готовят отвар для примочек и компрессов. Для тепловых процедур используют стоунтерапию: нагретые минералы, мешочки с морской солью, смесь водки с медом и соком алоэ (3:2:1) для компресса. Помогают компрессы из глиняных лепешек.

Компрессы из глины снимают воспаление

От острого бурсита можно смешать желчь КРС (аптечную — 1 бут.) со спиртом (2 ст.). Добавить порошок каштана конского и измельченные листья алоэ (3 крупных листа). Смесь можно использовать для компрессов в течение 10 дней, затем можно повторить курс через 2 недели.

Бурсит суставов — затяжное воспаление, трудно поддается лечению. Требуется комплексная терапия, оперативные методы и народное лечение.

Содержание

Соавтор материала: Дмитрий Ульянов — ортопед-ревматолог с 22-летним стажем работы, врач первой категории. Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. Имеет диплом по специальности «Ревматология», обучался в Российском университете дружбы народов.

Источники: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-216.html, http://sustavs.com/bolezni/bursit-kolennyh-sustavov, http://sustavinfo.com/bolezni/bursit/simptomy-i-lechenie-bursita-sustava/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector