Что такое гемангиома голосовых связок

Доброкачественные опухоли голосовых складок

. или: Доброкачественные опухоли голосовых связок

Доброкачественные опухоли голосовых складок – это группа заболеваний, характеризующихся разрастанием ткани на отдельных участках голосовых связок и отличающихся доброкачественным течением: они не прорастают в окружающие ткани и не дают метастазов (очаги опухоли в других органах), для которых не характерен бесконтрольный рост, они растут относительно медленно. Заболевание чаще встречается у мужчин, особенно в возрасте старше 40 лет.

Симптомы доброкачественной опухоли голосовых складок

  • Охриплость, чаще всего постоянная.
  • Быстрая утомляемость голоса (при долгом разговоре голос становится более тихим, сиплым, появляется необходимость « прочистить горло», голос « садится» к вечеру).
  • Изменение тембра голоса.
  • Першение, сухость, дискомфорт в горле.
  • Ощущение кома в горле.
  • Боль в горле при разговоре.
  • Кашель, иногда приступообразный.
  • Кровохарканье.
  • Во время разговора при смыкании голосовых связок опухоль может защемляться между ними. Это проявляется тем, что голос внезапно пропадает.
  • Дифтония – образование при разговоре двух тонов голоса различной высоты. Это связано с тем, что опухоль делит голосовые связки на две части, которые колеблются несинхронно.
  • При больших размерах опухоли, закрывающих большую часть просвета гортани, характерна одышка.
  • Профессиональные вредности (работа с химическими веществами, в условиях загазованности и т.д.).
  • Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
  • Чрезмерные голосовые нагрузки – у лиц голосо-речевых профессий или при работе на шумном производстве.
  • Длительная или травматичная интубация трахеи (установка дыхательной трубки при проведении операций под наркозом или при нарушениях дыхания).
  • Причиной развития папиллом гортани является ДНК-содержащий вирус папилломы человека семейства папилломовирусов 6-го и 10-го типов. Заражение обычно происходит половым путем, через поцелуи, предметы общего пользования (например, полотенца, мочалки) или от матери ребенку во время родов. Вирус может находиться в организме и никак себя не проявлять.
  • Наследственность – опухоли гортани у ближайших родственников.
  • Длительно текущий хронический ларингит (воспаление гортани), особенно гиперпластическая его форма (характеризуется разрастанием слизистой оболочки гортани).
  • Нарушения носового дыхания (частое или постоянное дыхание через рот).
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (заброс кислого содержимого желудка в пищевод способствует хроническому воспалению гортани).
  • Неблагоприятные внешние климатические условия (холод, жара, сухость воздуха, запыленность).
  • Гормональные нарушения (так как гортань является гормон-зависимым органом).
  • Опухоли гортани могут быть врожденными.
  • В некоторых случаях опухоли и опухолеподобные состояния голосовых связок возникают без видимых причин.

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • беспокоит ли постоянная осиплость, изменение тембра голоса;
    • как давно появились данные жалобы;
    • связана ли работа пациента с вдыханием вредных веществ, приходится ли много громко разговаривать или петь, есть ли вредные привычки, хронические заболевания и др.
  • Осмотр гортани (ларингоскопия) производится с помощью гортанного зеркала, а желательно еще и с помощью специальных гортанных эндоскопов. Обращают внимание на форму, локализацию, поверхность, цвет, размер образования.
  • Стробоскопия – метод исследования движения голосовых связок с помощью прерывистого света определенной длины волны. Позволяет выявить неподвижные участки, нарушения колебаний голосовых связок. Видеостробоскопия дает возможность зафиксировать изображение на экране.
  • Для уточнения диагноза проводят радиологическое обследование, например, компьютерную томографию (КТ) гортани.
  • Для определения характера опухоли берут биопсию, иногда из нескольких мест. Если опухоль содержит большое количество сосудов, биопсию заменяют на пункцию (ткань изнутри опухоли забирают специальной иглой) с последующим исследованием клеток. Если опухоль небольших размеров, иногда при взятии биопсии удается ее полностью удалить.
  • Возможна также консультация онколога.

Лечение доброкачественной опухоли голосовых складок

  • Лечение всех видов доброкачественных образований голосовых связок, кроме сосудистых, только хирургическое. Опухоли удаляют через гортань (эндоларингеально) с использованием микроскопа и микроинструментов или – при больших размерах образования – наружным доступом (через разрез на шее).
  • Вместо традиционных режущих инструментов для удаления опухолей голосовых связок также применяются: лазер, электрохирургические методы, ультразвук, криодеструкция (холодовое воздействие).
  • Сосудистые опухоли хорошо поддаются лучевой терапии. Их также можно удалять хирургически, однако высок риск кровотечения.
  • Для лечения папиллом (сосочковых разрастаний слизистой оболочки) гортани применяют также противовирусную, химио- и лучевую терапию.
  • В первое время после операции рекомендуют голосовой покой.
  • В дальнейшем рекомендуют рациональные голосовые нагрузки – стараться не кричать, не петь в неудобном диапазоне.
  • Назначают дыхательные и голосовые упражнения.
  • На ранних стадиях « певческих узелков» или гранулем голосовых связок (опухолеподобные состояния, которые представляют собой бугорки на поверхности голосовых связок) возможно консервативное лечение: соблюдение голосового режима, голосовые упражнения, исключение раздражающих факторов (курения, алкоголя, вдыхания дыма и т.д.), вливание в гортань ферментных, вяжущих препаратов.

Для профилактики повторного развития опухоли предпринимают следующие меры:

  • необходимо убедить пациента бросить курить, объяснить, что при продолжении курения достаточно высока вероятность развития рака гортани;
  • при работе в запыленных, загазованных условиях, с едкими летучими веществами рекомендуется уменьшить контакт с ними, пользоваться средствами защиты (лучше всего респиратором или хотя бы марлевыми повязками);
  • коррекция нарушений носового дыхания (например, хирургическое исправление искривленной носовой перегородки);
  • своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей и желудка;
  • ограничение пребывания в очень жаркой или холодной, сухой, дымной, пыльной атмосфере;
  • благотворное влияние оказывает пребывание в сухом морском климате;
  • коррекция гормональных нарушений;
  • увлажнение воздуха в помещении.

Осложнения и последствия

  • Многие доброкачественные образования голосовых связок с высокой долей вероятности могут трансформироваться в злокачественные опухоли гортани (рак).
  • Стеноз гортани – сужение ее просвета и нарушение прохождения воздуха по дыхательным путям, вплоть до развития удушья. Стеноз гортани может быть осложнением операции по удалению новообразования гортани.
  • Нарушения подвижности гортани, что приводит к стойкому нарушению голоса (осиплости) и нарушениям дыхания (одышке).
  • Стойкая утрата трудоспособности у лиц голосо-речевых профессий (певцов, дикторов, лекторов, учителей).

Профилактика доброкачественной опухоли голосовых складок

  • Своевременное лечение острого и хронического ларингита (воспаления гортани).
  • Соблюдение голосового режима (избегать чрезмерных голосовых нагрузок), особенно людям голосо-речевых профессий.
  • Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).
  • Своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся нарушением носового дыхания.
  • Профилактика и лечение заболеваний желудка.
  • Избегать вдыхания раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
  • Врачам избегать длительной (более 3-5 дней) или травматичной (например, с помощью слишком широкой трубки) интубации (установки дыхательной трубки при нарушениях дыхания или при проведении операций под наркозом).
  • Обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Дополнительно

Признаки доброкачественных опухолей гортани:

  • по своей структуре ткань опухоли напоминает ткань голосовой складки;
  • поверхность обычно ровная, без изъязвлений;
  • образование растет относительно медленно;
  • не врастает в ткань гортани;
  • не нарушает подвижности гортани (не нарушает работу суставов и мышц, которые необходимы для осуществления функций гортани – дыхательной, разговорной, защитной);
  • не дает метастазов – очагов опухоли в других органах.

Национальное руководство по отоларингологии под ред. В.Т. Пальчун 2008 г.
Воспалительные заболевания гортани и их осложнения. В.Т. Пальчун и соавт. ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.
Лоронкология. Р.А.Абызов. Изд. « Диалог», 2004 г.

Что делать при доброкачественной опухоли голосовых складок?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас доброкачественные опухоли голосовых складок?

ЛОР (отоларинголог) назначит правильное лечение при доброкачественной опухоли голосовых складок

Гемангиома гортани, в чем кроется опасность?

Гемангиома — это доброкачественная опухоль, которая может локализоваться в разных анатомических структурах и органах человека. Это сосудистая опухоль, которая образовывается из мелких кровеносных капилляров. Чаще, в 60-80% случаев гемангиомы встречаются в верхней части туловища, образовываясь в области шеи, лица, головы. Одним из вариантов локализации опухоли является гортань, поражая орган, гемангиома препятствует нормальному его функционированию и может оказаться опасной для здоровья.

Классификация заболевания ↑

Встречается гемангиома не часто, в структуре всех доброкачественных опухолей, по мнению многих авторов, её доля составляет от 1 до 3%. Гистологическая классификация довольно обширна и неудобна, по этой причине, врачи пользуются упрощенным вариантом деления гемангиом. Бывают:

  • кавернозная гемангиома (венозная);
  • капиллярная гемангиома;
  • сетевидная, артериальная опухоль.

Капиллярное образование ↑

Самой распространённой в отоларингологии является капиллярная гемангиома, она диагностируется в 90% случаев, чаще всего она встречается в полости носа, но также диагностируют это образование в гортани, глотке и ухе. Состоит опухоль из мелких капилляров, имеет бледно-красный окрас, слегка возвышается над слизистой гортани, контуры её четкие, а поверхность гладкая. Капиллярная гемангиома относится к ювенильным образованием и, как правило, диагностируется у детей первого года жизни. Вместе с ростом ребенка увеличивается в объёмах и опухоль, особенно активный её рост, происходит в первые полгода жизни малыша. В некоторых случаях, образование останавливается в росте и даже может возникнуть обратный процесс и в итоге, после подросткового периода она полностью рассасывается.

Капиллярная гемангиома непредсказуема, предугадать будет она увеличиваться в размерах или, наоборот, исчезнет невозможно. Локализация её в гортани может вызвать нарушения функции дыхания, поэтому опухоль следует постоянно держать на контроле и при надобности прибегать к срочному хирургическому лечению.

Кавернозное образование ↑

Кавернозная гемангиома имеет иную структуру и внешний вид. Поверхность образования бугристая, контуры не четкие, цвет синюшный.

Гортань наполнена кровеносными сосудами и в некоторых случаях случаются кровяные уплотнения, которые мешают дальнейшей нормальной циркуляции крови. В итоге, это уплотнение постепенно увеличивается в размерах, что приводит к образованию опухоли. По структуре опухоль напоминает губку с полостями, наполненными кровью.

Главная опасность, которую несет кавернозное образование — это высокая вероятность к открытию самопроизвольного кровотечения. также опухоль уязвима к травмированию, большой её размер приводит к недостаточной циркуляции крови в гортани и как следствие этого возникает нарушение в анатомическом развитии прилегающих тканей.

Клиническая картина заболевания ↑

Главная отличительная черта гемангиомы в том, что длительное время, болезнь может протекать без симптоматики. Анатомическая структура гортани, состоит из мускулатуры, которая имеет свойство растягиваться, что позволяет не ощущать уплотнение в ней.

Условно, симптоматику сосудистой опухоли можно разделить на три стадии:

  • начальная стадия, в этом периоде, патология не беспокоит пациента, он не чувствует никаких дискомфортных ощущений;
  • стадия активного роста, в этот период образование значимо увеличивается в размерах, что приводит к появлению неприятных симптомов. Появляется боль в области гортани, чувство кома в горле, дискомфорт во время проглатывания пищи, кашель и одышка;
  • запущенная стадия может стать угрозой для жизни. В этот период, больной может начать задыхаться, его систематически сопровождает нехватка воздуха, за счёт чего дыхание становится прерывистым, поверхностным и более частым. Также ощущения инородного тела к гортани приводит к постоянному желанию откашляться. При этом спазмотичный кашель сопровождается отхаркиванием крови, которая появляется в результате повреждения сосудов гемангиомы.

Если новообразование находится вблизи голосовых связок, наблюдается осиплость голоса, вплоть до дисфонии. Главная опасность любого образования в том, что она в любой момент способна перекрыть просвет гортани и привести к асфиксии.

В начале заболевания или в фазе роста уплотнения, симптомы на первый взгляд для больного могут быть схожими с ларингитом. Осиплость голоса, першение в горле, дискомфорт при глотании и чувство инородного тела в гортани, списываются пациентом на банальную простуду. Но доброкачественная опухоль имеет свое главное отличие, она не вызывает повышение температуры тела, в отличии от любого респираторного заболевания. Также симптоматика не проходит самостоятельно ни через неделю, ни через две, этот факт уже должен насторожить вас. Помните, что самостоятельное установление диагноза является в большинстве случаев ошибочным и привести оно может к самым непредвиденным событиям. Поэтому появление любых описанных симптомов, это повод для обращения к специалисту, только врач может назначить правильное лечение.

Диагностика ↑

Капиллярная гемангиома или кавернозная, неважно, главное своевременно выявить её наличие и принять меры по ее лечению. К основным инструментальным методам диагностики относят:

  • вазографию с введением контрастного вещества. Метод позволяет осмотреть состояние сосудов гортани и выявить наличие патологического процесса;
  • МРТ, информативный метод, позволяющий получить послойное изображение тканей гортани и выявить точное место локализации патологического очага;
  • фиброларингоскопия или прямая ларингоскопия, метод позволяющий осмотреть полость гортани, путём введения в ее просвет гибкого шланга с микроскопической камерой, данные которой выводятся на экран монитора.
  • Выполнять биопсию при гемангиомах категорично запрещено, так как высок риск кровотечения.

Как лечить гемангиому зависит от тенденции её роста и размеров. Если размер образования небольшой, не препятствующий функции дыхания, тогда предпринимают выжидающую тактику. За пациентом наблюдают с периодичностью раз в полгода, если размер остаётся прежний и не наносит вреда здоровью, к хирургии не прибегают. При увеличении размеров опухоли, медикаментозное лечение не эффективно, максимум при гормональной терапии, которая вредна для организма в целом, можно добиться временной остановки роста.

Если же размеры образования могут нанести вред здоровью человека, тогда необходимо удаление гемангиомы. Операция может производится двумя способами. Удаление гемангиомы через рот — ларингофиссура или при помощи разреза на шеи, если опухоль расположена в нижнем отделе гортани.

Как правило, в большинстве случаев для удаления уплотнения применяют лазер, он позволяет минимизировать возможные осложнения, особенно в виде открытия кровотечения. Хирургическое лечение при помощи лазера проводится под общим наркозом.

Капиллярная или кавернозная гемангиома имеет положительный прогноз при своевременном лечении. Обе опухоли относятся к доброкачественным образованиям без возможности перерождения в злокачественную. Единственно эффективным методом лечения остаётся хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия малоэффективна. Помните, что только своевременное обращение к врачу, даёт гарантию на благоприятный исход болезни.

Гемангиома левой голосовой связки

Пациентка Р, 49 лет. Обратилась в ЛОР-центр с жалобами на периодический кашель, чувство скопления мокроты в области голосовых связок.

Пациентка Р, 49 лет. Обратилась в ЛОР-центр с жалобами на периодический кашель, чувство скопления мокроты в области голосовых связок.

Из анамнеза: кашель беспокоит около 3-х лет , усиливается при голосовой и физической нагрузке. Наблюдалась у терапевта и пульмонолога в другом ЛПУ. Неоднократно при ухудшении самочувствия по рекомендации врачей проходила курс общей антибактериальной терапии, ГКС ингаляционно . На фоне лечения с временным положительным эффектом.

В нашем ЛОР-центре пациентка направлена на обследование. Выполнен эндоскопический осмотр гортани, клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Установлен диагноз: Гемангиома (?) левой голосовой связки.

Гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из кровянистых сосудистых сплетений. Доброкачественная опухоль может длительное время находится в состоянии покоя, оставаясь неизменной в размерах и гистологическом составе. Как правило, беспокоит сухой кашель и ощущение «кома в горле» . Опасность этого момента заключается в том, что человек может попросту задохнуться во сне, поскольку гемангиома способна полностью перекрыть трахею, ограничивая поступление кислорода организму.

Пациентка направлена на хирургическое лечение: удаление новообразования гортани с использованием микрохирургической и лучевой техники.

Осмотрена в нашем ЛОР-центре через 10 дней после хирургического лечения. Беспокоит охриплость голоса. Пациентке даны рекомендации по голосовому режиму, проведен курс вливаний в гортань с лекарственными препаратами.

Через месяц: охриплость голоса уменьшилась, кашель не беспокоит. Проведен курс фонопедических упражнений.

Через 2 месяца: пациентка отмечает улучшение качества жизни. Охриплость голоса и кашель не беспокоит.

Источники: http://lookmedbook.ru/disease/dobrokachestvennye-opuholi-golosovyh-skladok, http://schitogood.ru/gortan/gemangioma-gortani-v-chem-kroetsya-opasnost.html, http://lorcenter.com/istorii/gemangioma-levoj-golosovoj-svyazki

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector