Что такое хондромное тело коленного сустава

Хондроматоз коленных суставов

Патологии и заболевания суставов поражают, по статистике, около 30% населения планеты. Они привносят в нашу жизнь постоянную боль и дискомфорт при движении, и одним из самых редких поражений считается хондроматоз.

Хондроматоз — это патология, затрагивающая суставную капсулу, а точнее — ее синовиальную оболочку.

Когда у пациента выявляют хондромное тело, расположенное в полости сустава, ему ставят диагноз хондроматоз. Процесс образования этих элементов носит хронический характер, а прогрессирование заболевания приводит к тому, что синовиальная жидкость, находящаяся в полости суставной сумки, становится твердой (хрящи). По своему размеру хондромное тело может быть как достаточно маленьким, всего несколько миллиметров, так и внушительно большим, достигая нескольких сантиметров.

Говоря об их количестве, то цифры также могут варьироваться от единиц до сотен, при этом образования носят доброкачественный характер. Если степень течения патологического процесса очень тяжела, то у пациента будет наблюдаться постепенное окостенение больных участков.

Они не только причиняют дискомфорт и способствуют ограничению подвижности, но и в некоторых случаях могут попадать в суставную капсулу (возникают так называемые «суставные мыши») и способствуют защемлениям и хроническому травмированию. Но главная опасность этой болезни состоит в том, что хрящевые деформации препятствуют нормальному кровоснабжению. Со временем внутри накапливается жидкость, из-за чего возникает отек и припухлость.

Разновидности

Хондроматоз коленного сустава на рентгене

Синовиальный хондроматоз классифицируют по нескольким параметрам. Прежде всего, болезнь разделяется на врожденную и приобретенную форму. По характеру течения патологического процесса его классифицируют как доброкачественный и злокачественный хондроматоз.

Одновременно с этим врачи говорят о стабильной и прогрессирующей форме болезни. Это подразделение основано на количестве и интенсивности развития хрящевых тел: при стабильной форме они не появляются, а число хрящей на синовиальной ткани может доходить максимум до 10-25 штук. В прогрессирующем хондроматозе число хрящей может достигать нескольких сотен, и со временем появляются все новые образования.

Чаще всего хондроматозу подвержены представители сильного пола среднего и старшего возраста, женщины болеют реже. Врожденная форма заболевания — явление редкое.

Причины возникновения заболевания могут быть самыми разными. Для врожденной формы главной причиной считается генетическая предрасположенность, и нередко при рождении ребенку помимо этой патологии диагностируют и другие нарушения опорно-двигательной системы. Приобретенный хондроматоз возникает вследствие таких факторов:

  • чрезмерные нагрузки на суставы, носящие регулярный характер (силовые виды спорта, тяжелый физический труд);
  • врожденные деформации скелета;
  • травма сустава или конечности, в результате которой возникает вторичное заболевание — хондроматоз.

Иногда причин разрастания хрящей внутри суставной капсулы может быть сразу несколько, к примеру, врожденная предрасположенность в сочетании с травмой может спровоцировать агрессивный рост тканей.

Чаще всего заболевание поражает две категории суставов. Самой частой формой считается хондроматоз коленного сустава, ведь нагрузка на него очень велика. По своей симптоматике он напоминает артроз или клиническую картину протекания артрита. Колено может опухать, возникают отеки. Помимо классических симптомов — ограничение подвижности, дискомфорт при ходьбе — при защемлении синовиальных тел возникают сильные болевые ощущения.

Хондромные тела в суставах

Вторая по частоте форма патологии — хондроматоз тазобедренного сустава. При нем клиническая картина дополняется ощущениями инородного тела в районе бедренного сустава. Из-за дискомфорта нередко больные начинают хромать, перенося нагрузку с больного бедра на здоровую сторону.

Но если со временем симптомы так или иначе проявляются, то первые этапы развития патологии могут проходить совершенно безболезненно и бессимптомно.

В редких формах хондроматоз может поражать и другие суставы. Основные признаки заболевания во всех случаях будут такими:

  • появление хруста в области сустава;
  • отек и накопление синовиальной жидкостив суставной сумке;
  • локальная гипертермия (повышается температура на пораженном участке).

Все эти симптомы характерны также, если у вас хондроматоз коленного сустава или тазобедренного.

Для определения правильной тактики лечения той или иной формы хондроматоза необходимо провести комплекс диагностических мероприятий. К ним относится осмотр и пальпация сустава, рентген пораженной области, артрография (рентген с контрастным веществом) и артроскопия.

Возможно назначение двух видов терапии или их комбинация, в зависимости от тяжести протекания хондроматоза и его классификации:

  1. Консервативная неинвазивная терапия или медикаментозное лечение: полноценно излечить хондроматоз коленного сустава, к примеру, за счет только приема лекарств невозможно, но благодаря им можно временно снять симптоматику и устранить болевые ощущения. Одновременно с этим можно использовать для терапии метод артроскопии: за счет введения специального аппарата внутрь сустава можно переместить хрящи за пределы синовиальной ткани.
  2. Хирургическое вмешательство — основная терапия при этом заболевании. Оно позволяет с высокой вероятностью устранить уже имеющиеся хрящевые тела и воспрепятствовать образованию новых элементов. В особо запущенных случаях при операции не просто удаляются хрящевые отростки, но и полностью иссекается синовиальная ткань сустава.

После проведения лечения больных хондроматозом требуется реабилитация. Она может проводиться амбулаторно и своей целью ставит восстановление кровоснабжения сустава. Для реабилитации современная медицина предлагает такие процедуры, как:

Кроме этого требуется постоянная, но небольшая нагрузка, обеспечить которую может комплекс лечебной физкультуры, которую нужно проводить и в домашних условиях, и в условиях залов ЛФК на специальных тренажерах.

Старайтесь своевременно отследить тревожные симптомы поражения суставной капсулы, особенно, если вы находитесь в группе риска (тяжело работаете физически, занимаетесь спортом, имеете родственников, страдающих от хондроматоза). Лечение этой патологии хоть и достаточно сложное, способно существенно облегчить ваше передвижение, вернуть легкость работе сустава и улучшить общее самочувствие.

Свободные и внутрисуставные хондромные тела в коленном суставе

Хондроматоз коленного сустава нельзя отнести к острым состояниям. Этот патологический процесс сопровождается болезненными ощущениями при движении и в покое, припухлостью и деформацией сустава, а в некоторых случаях и полной неподвижностью сустава.

Хондроматозное тело коленного сустава — это очаги кальцинации синовиальной оболочки, которая в норме остается мягкой и податливой. Определить эту патологию можно при помощи рентгенологического исследования, ультразвуковой диагностики или магнитно-резонансной томографии. Данное заболевания называется также синовиальным хондроматозом или хрящевой островковой метаплазией (перерождением) синовиальной оболочки (гистологическая характеристика). К профилактическим мерам относят правильное распределение физической нагрузки на коленные суставы. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, или любители тяжелой атлетики.

Причины возникновения патологии синовиальной оболочки

Хондроматоз относится к крайне редко встречающимся патологиям. Диагностируется заболевание преимущественно у мужчин от 40 лет и старше, реже — у детей первого года жизни (врожденная патология суставной ткани).

До сих пор этиология до конца не выявлена. Считается, что в основе этого заболевания лежит нарушение дифференцировки тканей. Ведь суставная поверхность постоянно обновляется за счет роста и созревания новых клеток. В ответ на провоцирующие факторы возникает островковая метаплазия синовиальной оболочки, то есть вместо нее формируется хрящевая или даже костная ткань.

В свою очередь этими пусковыми факторами могут быть:

  1. Различные травмы суставных поверхностей.
  2. Постоянные чрезмерные физические нагрузки.
  3. Инфекционные заболевания.

Эти очаги хрящевой метаплазии имеют вид четко ограниченных узелков или полипов на ножке. При разрастании они могут отделяться и становится отдельными внутрисуставными телами, которые называются «суставной мышью».

Классификация

Синовиальный хондроматоз коленного сустава подразделяется на врожденный и приобретенный (постнатальный). Первый также называется истинной дисплазией.

Также выделяют две формы хондроматоза:

  1. Стабильная, при которой инородных тел в колене образуется не более 10 и их количество не увеличивается.
  2. При прогрессирующей форме новые островки образуются постоянно, а их количество может доходить до 100 штук.

Клиническая картина

Симптомы хондроматоза коленного сустава схожи с проявлениями подострого артрита. Это значит, что заболевание развивается исподволь и на начальных этапах нет выраженной клиники. Незначительный размер новообразований никак не влияет на качество жизни. Однако, при увеличении их количества или размеров могут появиться неприятные симптомы.

Пациенты жалуются на выраженные болевые ощущения во время ходьбы и с покое. Также многие ощущают хруст при движении и ограничение подвижности в колене. К внешним проявлениям заболевания относятся увеличения сустава в размере.

Патологический процесс развивается медленно, что значительно затрудняет его диагностику на ранних этапах. Именно поэтому так важно при первых появлениях любых жалоб или дискомфорта обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Методы диагностики

Хондроматоз коленного сустава определить достаточно просто. Для этого достаточно провести полноценный и грамотный осмотр, собрать анамнез и правильно интерпретировать данные инструментальных методов исследования.

Основным методом визуализации считается рентгенография. С ее помощью можно определить количество, размер и расположение хондральных костных образований. Они имеют четкий контур, шаровидную или эллипсовидную форму.

К сожалению, хрящевую ткань на снимке не увидеть. Дополнительную информацию можно получить при помощи магнитно-резонансной томографии или ультразвукового исследования.

Более достоверным подтверждением считается артроскопия и биопсия синовиальной оболочки. Материал, полученный таким образом и отправленный на гистологическое исследование, можно исследовать на предмет наличия злокачественных клеток.

Как избавиться от хондроматозного изменения суставной оболочки

Основным и единственно верным методом лечения хондроматоза является оперативное вмешательство. Объем оперативного лечения зависит от количества и размеров новообразований.

  1. При стабильной форме удалить тельца можно с помощью артроскопа. При этой операции также удаляются части синовиальной оболочки (дробление хондромных тел в колене), которые подверглись метаплазии.
  2. Лечение прогрессирующей формы несколько сложнее. В этом случае проводится артротомия (вскрытие полости сустава) и полное удаление синовиальной оболочки. Только так можно предупредить появление новых уплотнений. При более серьезном поражении может потребоваться полная замена коленного сустава.
  • все манипуляции проводятся под видеоконтролем, что сводит к минимуму вероятность ошибки;
  • без больших разрезов восстановление тканей проходит значительно быстрее;
  • болевой синдром и отечность выражены не так сильно, как при «серьезных» операциях;
  • минимальная травматичность;
  • нет необходимости длительное время находиться в стационаре.

Лечение врожденного хондроматоза стоит начать как можно раньше во избежание искривления костей и неправильного формирования скелета. При этой форме заболевания медикаментозная терапия может только облегчить симптомы, но не решает основную проблему. У детей хрящевое тело «выдавливается» в слизистую сумку, что значительно облегчает течение болезни.

Течение послеоперационного периода

Основная цель реабилитационного периода — восстановление нормального кровообращения поврежденных тканей. Также важно возобновить выработку синовиальной жидкости в должном объеме для правильного функционирования сустава.

Именно для этих целей подходят физиотерапевтические методы лечения, а также консервативная терапия для уменьшения болевого синдрома и отечности.

В первую очередь необходимо в первые дни восстановительного периода обеспечить полный покой и неподвижность прооперированному суставу. Две недели щадящего режима и ношение специального бандажа помогут наладить отток жидкостей.

Физиотерапия и лечебная физкультура способствует быстрому восстановлению работоспособности и подвижности колена. В это время важно избегать перенапряжения конечности и избегать перерастяжения связочного аппарата и травм.

Прогноз при данной патологии во многом зависит от степени поражения и при прогрессирующей форме при недостаточном оперативном вмешательстве может возникнуть рецидив.

Хондроматоз коленного сустава: симптомы, лечение

Хондроматоз – это метапластические изменения синовиальной оболочки, характеризующиеся образованием внутрисуставных хрящевых тел. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, в 70% наблюдений поражает коленный сустав и у 10% пациентов может быть двусторонним.

Основными клиническими проявлениями хондроматоза являются боли и отек сустава, резко усиливающиеся при ущемлении внутрисуставных тел. Ущемление внутрисуставных тел сопровождается блокадой сустава. Большие внутрисуставные тела удается пальпировать при обследовании сустава.

Хрящевые хондроматозпые тела со временем подвергаются минерализации, поэтому при рентгенологическом исследовании удается определить их наличие, приблизительные размеры и количество. На ранних стадиях заболевания рентгенпрозрачные тела можно обнаружить при МРТ.

Артроскопия на ранних стадиях заболевания позволяет выявить и удалить единичные внутрисуставные тела, при этом синовиальная оболочка выглядит неизмененной или с незначительными признаками воспаления. Прогрессирование заболевания приводит к образованию большого количества свободных и «рождающихся» хондроматозных тел, затрудняющих или делающих невозможным эндоскопический осмотр сустава.

При гистологическом исследовании удаленные внутрисуставные тела образованы гиалиновым хрящом, синовиальная оболочка содержит множественные узлы гиалинового хряща и мукоидных масс.

Хондроматоз коленного сустава является показанием к оперативному вмешательству. На ранних стадиях заболевания при отсутствии выраженных пролиферативных изменений синовиальной оболочки единичные внутрисуставные тела удаляют артроскопически. Скопление большого количества хондроматозных тел является показанием к синовэктомии. Операцию выполняют так же, как и при других поражениях синовиальной оболочки.

Внутрисуставные тела коленного сустава

Наличие внутрисуставных тел довольно часто наблюдаются в коленном суставе, что вызывает определенные трудности при диагностике и требует оперативного лечения.

Основные причины образования внутрисуставных тел следующие:

хондральные и остеохондральные переломы,

хондроматоз синовиальной оболочки.

Внутрисуставные тела могут быть свободными и фиксированными, единичными и множественными.

Диагностика

Внутрисуставные тела, или суставные «мыши», характеризуются большим разнообразием клинических проявлений. Фиксированные тела могут не вызывать нарушения функции коленного сустава и обнаруживаются случайно при рентгенографии. Свободные внутрисуставные тела меняют свое положение и этим обусловлено многообразием симптомов заболевания.

При ущемлении суставной «мыши» пациенты предъявляют жалобы на выраженные боли, ограничение движений в суставе и нарушение опороспособности конечности. При объективном обследовании определяются симптомы острого синовита или гемартроза, блокада сустава может быть полной или «мягкой» и легкоустранимой. Иногда удается пальпировать подвижные тела в верхнем завороте или боковых карманах сустава. После устранения блокады «мышь» может переместиться в один из «карманов» коленного сустава и после стихания синовита клинически не проявляться.

Рентгенография коленного сустава позволяет подтвердить наличие внутрисуставных тел, определить место их расположения, количество, форму и приблизительные размеры. Рентгеннеконтрастные хрящевые тела могут быть выявлены при УЗИ или МРТ сустава.

Наиболее информативна артроскопия коленного сустава, позволяющая обнаружить суставные «мыши» и удалить их. Внешний вид и форма внутрисуставных тел зависят в основном от длительности их существования в полости сустава. Недавно образовавшиеся суставные «мыши» при рассекающем остеохондрите и остеохондральном переломе состоят из четко определяемых костной и хрящевой частей, в случаях свежих остеохондральных переломов их костная поверхность покрыта сгустками крови. Длительно существующие внутрисуставные тела имеют сглаженные округлые контуры, их поверхность покрыта хондроидной тканью. Истинные размеры суставной «мыши» всегда превышают рентгенологически определяемые, особенно при свежих остеохондральных переломах.

Оптимальным и наименее травматичным способом обнаружения и удаления внутрисуставных тел является эндоскопия. Операцию целесообразно проводить в газообразной среде для исключения избыточной подвижности суставной «мыши». При артроскопии в водной среде рекомендуется после заполнения сустава жидкостью прекратить ее дальнейшее поступление, чтобы не «смыть» легко подвижные тела. Осмотр сустава проводят особо осторожно, совершая минимальное количество движений голени и перемещений артроскопа. При обнаружении суставной «мыши» дальнейший осмотр сустава прекращают, часто «мышь» фиксируют чрескожно руками или иглой и, введя в сустав артроскопический зажим или зажим Кохера, ее удаляют. Дальше артроскопию проводят по обычной методике. При удалении внутрисуставных тел возникает необходимость менять доступы для введения артроскопа и инструментов, выполнять дополнительные доступы. Особенно трудно выполнение операции при локализации внутрисуставных тел в задних отделах сустава. Мелкие свободные тела размерами меньше внутреннего диаметра троакара артроскопа удаляют массивным промыванием сустава через троакар.

Если в ходе операции обнаруживают «нишу» внутрисуставных тел, то после их удаления выполняют вмешательство на «нише».

Послеоперационное ведение

По завершении операции иммобилизацию сустава не применяют. Ходить с опорой на костыли разрешают через несколько часов, дозированную нагрузку на оперированную конечность рекомендуют со 2-3-х суток. На 7-8-й день снимают швы и проводят курс реабилитационного ФТЛ. Если выполнялось вмешательство на «нише» внутрисуставного тела, то тактика послеоперационного ведения соответствует выполненной операции.

Киста Бейкера

Увеличение заворота синовиальной сумки, расположенного в подколенной ямке под сухожилием полуперепончатой мышцы, сопровождающееся скоплением в нем жидкости было описано Baker в 1877 г. и в настоящее время известно под названием кисты Бейкера.

Причины формирования кисты Бейкера в большинстве наблюдений остаются неизвестными. Ряд авторов связывают ее образование у детей с хронической травматизацией подколенной области стулом во время длительного сидения за партой, тогда как у взрослых кисты часто развиваются на фоне других поражений коленного сустава – повреждения менисков, пателлофеморального артроза, хронического синовита.

Дегенеративные и воспалительные процессы в сухожильном влагалище полусухожильной мышцы могут приводить к формированию клинически сходного кистозного образования – ганглия m. semitendinosus.

Диагностика

Основной жалобой пациентов является наличие припухлости в подколенной области, ограничивающей полное сгибание голени. Киста периодически может меняться в размере. При ее сообщении с полостью сустава отмечаются рецидивирующие синовиты.

Пальпаторное обследование позволяет выявить мягкое, эластичное, безболезненное округлое образование в подколенной ямке, уточнить его размеры. При больших размерах кисты определяют ограничение сгибания голени по сравнению с контралатеральной здоровой конечностью.

Наиболее точно определить наличие и размеры подколенной кисты, а также установить ее связь с окружающими анатомическими образованиями позволяет МРТ коленного сустава. Как альтернативу можно выполнять УЗИ мягких тканей области коленного сустава.

Рентгенологическое исследование коленного сустава информативно только при выполнении исследования с контрастированием. Контрастная артрография, артропневмография и двойное контрастирование при сообщении кисты с полостью сустава позволяют установить окончательный диагноз и определить форму и размеры кисты. Для подтверждения диагноза ряд авторов рекомендуют выполнение пункции подколенной кисты, эвакуацию и исследование полученного содержимого с последующим введением в ее полость контрастирующего вещества или газа и выполнением рентгенограмм.

В процессе обследования пациента важно оценить состояние коленного сустава в целом, так как зачастую киста является вторичным проявлением патологии различных его структур.

Кисты небольших размеров лечения не требуют, они могут существовать длительно, не влияя на функцию конечности. У детей в процессе роста часто происходит инволюция кист.

Показания к оперативному лечению ставят при больших размерах кисты, ограничивающей функцию коленного сустава и обусловливающей косметические изменения подколенной ямки, а также при рецидивирующих синовитах. В последнем случае операцию целесообразно начинать с диагностической артроскопии.

Иссечение кисты выполняют в положении пациента на животе, на среднюю треть бедра накладывают гемостатический жгут. Оптимальным является задний доступ к коленному суставу 8-образной или линейной формы. Киста обычно идентифицируется сразу после продольного рассечения глубокой фасции, как правило, она располагается между медиальной головкой икроножной мышцы и полусухожильной и полуперепончатой мышцами. Стараясь не вскрыть кисту, тупфером и скальпелем ее отделяют от окружающих тканей до устья, через которое она сообщается с полостью сустава. При вскрытии кисты необходимо удалить содержимое и далее в ее полость целесообразно завести указательный палец левой кисти, что значительно облегчает поиск устья и отделение капсулы от окружающих тканей. После удаления кисты необходимо прошить ее устье или зашить дефект в капсуле сустава. Ряд авторов настаивают на пластическом закрытии дефекта капсулы фасциальным ауто- или аллотрансплантатом и подшивании к капсуле медиальной головки икроножной мышцы. После снятия жгута осуществляют тщательный гемостаз, рану послойно зашивают.

В послеоперационном периоде сустав обычно не иммобилизуют. Ходьбу с опорой на костыли разрешают со 2-х суток, дозированную нагрузку конечности – с 4-го дня. Швы снимают через 10 дней. В течение 2-4 недель рекомендуют эластическое бинтование сустава, амбулаторно проводят ФТЛ.

Кисты другой локализации

В области коленного сустава расположено большое количество слизистых сумок и сухожильных влагалищ, травмы и дегенеративно-воспалительные процессы в которых могут обусловливать формирование кист и ганглиев. Чаще всего кисты образуются в области гусиной лапки, связки надколенника, в местах прикрепления коллатеральных связок, тогда как ганглии развиваются по ходу сухожилий полусухожильной и двуглавой мышц, связки надколенника.

Клиническая диагностика кист и ганглиев коленного сустава основывается на жалобах пациента на наличие припухлости в той или иной области, пальпаторно определяемом округлом, эластичном, безболезненном образовании, не прорастающем в окружающие ткани. Дополнительная информация о размерах и содержимом кист, их связи с окружающими структурами может быть получена при УЗИ и МРТ.

Кисты и ганглии могут существовать длительно, не требуя лечения. Показания к операции ставят при функциональных ограничениях или косметических изменениях в области коленного сустава.

Оперативное вмешательство заключается в обнажении кисты из наиболее удобного разреза кожи с подкожной клетчаткой, ее выделении из окружающих тканей и удалении. Иммобилизацию сустава в послеоперационном периоде обычно не применяют, после снятия швов амбулаторно проводят ФТЛ, направленное на устранение послеоперационного болевого синдрома и отека мягких тканей. Сустав в течение 2-4 недель фиксируют эластическим бинтом.

Препателлярный бурсит

Острая травма и хроническая микротравматизация коленного сустава в ряде случаев приводят к асептическому воспалению препателлярной синовиальной сумки, известному под названием препателлярного бурсита.

Клинически данное заболевание проявляется симптомами скопления жидкости в препателлярной сумке: перед надколенником пальпируется мягкое, эластичное, округлое, безболезненное образование различного размера. Кожа над ним не изменена. Со стороны других структур коленного сустава патологические изменения не определяются. Дополнительные данные, подтверждающие скопление жидкости в препателлярной сумке, могут быть получены при УЗИ и МРТ коленного сустава.

Неоперативное лечение, заключающееся в повторных пункциях препателлярной сумки для удаления жидкости и введения различных склерозирующих препаратов с последующим тугим бинтованием коленного сустава, может быть эффективным только при острой травме, когда из сумки эвакуируется кровь. При хроническом течении заболевания обычно наступает рецидив.

Операцию выполняют из срединного продольного разреза кожи и подкожной клетчатки. Тупым путем и остро мобилизуют препателлярную сумку, стараясь не перфорировать прилежащую кожу. Далее сумку отделяют от сухожильного апоневроза четырехглавой мышцы бедра и удаляют. Осуществляют тщательный гемостаз. После удаления сумки обычно имеется избыток кожи, не позволяющий плотно сшить ткани. Поэтому рекомендуется иссекать края раны и после плотного их сшивания дренировать подкожную клетчатку. Сустав иммобилизуют задней гипсовой лонгетой на 7-10 дней. После снятия швов и лонгеты проводят ФТЛ, 4-6 недель сустав фиксируют эластичным бинтом.

Источники: http://nogi.guru/zabolevaniya/hondromatoz-kolennogo-sustava.html, http://nogostop.ru/koleno/xondromatoz-kolennogo-sustava.html, http://doctoroff.ru/hondromatoz-kolennogo-sustava

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector