Что такое замыкание коленного сустава

Замыкание сустава колена

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

  • Голеностопного сустава
  • Подтаранного сустава
  • Корригирующий голеностопного сустава
  • Коленного сустава

Артродез – это операция, смысл которой заключается в том, что поражённый тем или иным заболеванием сустав полностью обездвиживается. Делается это для того, чтобы вернуть конечности утраченную опороспособность. Чаще всего процедура проводится при наличии болтающегося сустава, при имеющейся контрактуре и других патологических состояниях – сильной боли при артрозе, последствиях паралича, костном туберкулёзе.

Артродез голеностопного сустава

Чаще всего выполняется артродез голеностопного сустава, которое чаще всего проводится при лечении гнойных остеоартритов. Операция основана на полном удалении поражённой части, после чего две кости – большеберцовая и таранная, сопоставляются между собой и хорошо фиксируются.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если до операции пациент ощущал сильный болевой синдром, то после неё он полностью проходит, правда, для этого необходимо некоторое время. Однако здесь есть один существенный недостаток – процедура предполагает полную фиксацию костей, а это значит, что это место на теле человека станет неподвижным.

При этом к последствиям можно отнести повторный рецидив гнойного процесса, но уже без участия сустава. Он начинает развиваться на месте соединения двух костей. Чтобы этого избежать, надо тщательно следить за асептикой и антисептикой во время процедуры и не допускать заноса в рану микроорганизмов. В послеоперационном периоде используются антибиотики.

Артродез подтаранного сустава

Выполняется в том случае, когда есть поражения, которые могут привести к инвалидности. Во-первых, это болезненные переломы и переломовывихи, которые особенно опасны при наличии артроза таранно-пяточного сочленения. Во-вторых, это всевозможные ортопедические заболевания – вальгусная или варусная деформация стоп, косолапость. При этом пациента постоянно беспокоят боли и потеря опорной функции стопы. Суть же процедуры заключается в том, чтобы избавиться от признаков деформации и купировать болевой синдром, а также восстановить работоспособность стопы.

В зависимости от тяжести и степени повреждения устанавливается срок иммобилизации и правила реабилитации пациентов после перенесённого артродеза.

Положительный результат от операции оценивается далеко не сразу, а только через несколько месяцев. К таким факторам можно отнести:

  1. Отсутствие боли в покое и при ходьбе на расстоянии от 4 до 6 км.
  2. Укорочение конечности не превышает 3 см или вовсе отсутствует.
  3. Использование обычной обуви.
  4. Хороший косметический вид голени после оперативного вмешательства.

Корригирующий артродез голеностопного сустава

По популярности занимает первое место. После него идёт операция на тазобедренном суставе. Это один из возможных вариантов лечения деформирующего остеоартроза. Главное здесь – добиться стабильности сустава при его полной неподвижности.

Сегодня на практике применяют четыре метода:

  1. Внутрисуставной.
  2. Внесуставной.
  3. Комбинированный.
  4. Компрессионный

Суть процедуры заключается в том, что на поражённом участке удаляются все ткани, которые имеют те или иные изменения. После этого кости соединяются таким способом, чтобы потом было возможно их сращение. Если же головка бедренной кости и часть шейки являются не функционирующими, их также приходится удалять. После операции пациенту накладывают гипсовую повязку. Её не снимают на протяжении 3 месяцев.

После снятия гипса проводится рентген, и если все кости срослись правильно, накладывается новый гипс ещё на 3 – 4 месяца.

Артродез коленного сустава

Операция, которая выполняется в самых критических случаях. Первое показание для применения – это тяжёлый деформирующий артроз с сильными болями и деформацией конечностей. Второе показание – неустойчивость колена при наличии паралича мышц бедра.

После операции на ногу накладывается повязка, которая снимается после полного сращения костей. Реабилитация зависит от индивидуальных особенностей и должна проводиться в специализированном медицинском учреждении.

Артродез всех суставов, включая и стопу, имеет и свои противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. К ним относятся:

  1. Детский возраст до 12 лет.
  2. Возраст пациента старше 60 лет.
  3. Риск развития нагноительных процессов в месте операции.
  4. Свищи не туберкулёзного происхождения.
  5. Тяжёлое состояние пациента.

Именно поэтому операция может быть выполнена только после тщательного обследования и присутствия тех показаний, а особенно болевого синдрома, которые не поддаются лечению лекарствами.

  • Защемление седалищного нерва при беременности
  • Что такое конкресценция грудных и шейных позвонков?
  • Симптомы и лечение вертеброгенной брахиалгии
  • Массаж шейного отдела позвоночника при остеохондрозе
  • Первая доврачебная помощь при переломе позвоночника
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    26 августа 2018

    Порекомендуйте упражнения при коксартрозе бедренного сустава

    25 августа 2018

    Боль в спине после неудачного заднего сальто

    24 августа 2018

    23 августа 2018

    После неудачного прыжка в воду болит поясница

    22 августа 2018

  • Можно ли полностью восстановиться после геморрагического инсульта спинного мозга?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Замена коленного сустава (эндопротезирование)

Еще несколько десятилетий назад замена коленного сустава осуществлялась в исключительных случаях, и потому была чем-то необычным, даже выдающимся. В настоящее время это обычная, даже обыденная операция, регулярно проводимая в отечественных и в зарубежных клиниках. Ее эффективность составляет 95%. Это довольно высокий показатель в хирургии, который достигается благодаря передовым технологиям с использованием протезов, изготовленных из качественно новых материалов.

Показания и противопоказания

По сути своей операция с заменой коленного сустава является плановой. Это значит, что проводится она не срочно, а в заранее запланированное время, после необходимой предоперационной подготовки, и ее осуществление напрямую не связано со спасением жизни пациента. И, как и для всякой плановой операции, для замены коленного сустава существуют определенные показания.

К показаниям относят необратимые структурные изменения коленного сустава, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом и стойкими двигательными нарушениями, вплоть до полной невозможности передвигаться. Чаще всего причиной подобных неприятностей является артроз коленного сустава или гонартроз – состояние, характеризующееся дистрофией, истончением суставного хряща и деструкцией подлежащей костной ткани. Гонартроз развивается вследствие таких факторов и патологических состояний как:

  • Преклонный возраст
  • Избыточный вес
  • Остеопороз (недостаток кальция)
  • Коллагенозы – ревматизм, системная красная волчанка
  • Сахарный диабет
  • Псориаз.

Кроме того, к замене коленного сустава прибегают после некоторых внутрисуставных травм колена, а также при некоторых специфических состояниях, таких как болезнь Бехтерева, асептический некроз коленного сустава вследствие нарушения местного кровообращения. Но даже при всех вышеперечисленных состояниях на операцию идут лишь тогда, когда все консервативные мероприятия (лекарства, массаж, физпроцедуры) оказались неэффективными. И еще одно условие, без которого не проводится ни одно оперативное вмешательство – это согласие самого пациента.

Но есть состояния, при которых замена сустава не проводится, даже несмотря на настойчивые просьбы пациента и его родственников. К противопоказаниям к данной операции относятся:

  • Тяжелые декомпенсированные расстройства дыхания и кровообращения
  • Параличи нижних конечностей
  • Тромбоз сосудов нижних конечностей
  • Инфекционные поражения коленного сустава
  • Хронические инфекционные очаги другой локализации (кариозные зубы, ангины, гаймориты)
  • Некоторые виды нарушения свертывания крови
  • Тяжелое ожирение
  • Злокачественные новообразования любо локализации
  • Психические расстройства.

Предоперационная подготовка

Проводится для того чтобы выявить имеющиеся противопоказания, оценить общее состояние пациента, а также свести к минимуму последствия операционной травмы. В предоперационной подготовке помимо оперирующего врача принимают участие терапевт и анестезиолог. Ведь оперативное вмешательство по замене сустава осуществляется под наркозом, когда пациент спит, или под эпидуральной или спинномозговой анестезией. В двух последних случаях местный анестетик вводится пациенту под твердую или под паутинную оболочку спинного мозга.

Подготовка перед операцией включает в себя все необходимые исследования – начиная с общеклинических и биохимических анализов, и заканчивая инструментальными исследованиями, куда входят рентген, УЗИ, ЭКГ. Терапевт интерпретирует полученные данные, и может назначать средства, поддерживающие деятельность сердечно-сосудистой, нервной или дыхательной систем. Прием некоторых лекарств, влияющих на уровень сахара крови, величину артериального давления, и на свертываемость крови, перед операцией прекращается. При участии стоматолога и ЛОР врача санируются хронические инфекционные очаги. Диетолог разрабатывает низкокалорийную легкоусваиваемую диету.

Еще один обязательный этап – магнитно-резонансная томография оперируемого сустава. Дело в том, что в настоящее время при операциях по замене коленного сустава активно применяются компьютерные технологи. Эти технологии позволяют изготовить протез, по форме и размерам максимально точно подходящий для данного пациента.

В некоторых источниках эту операцию ошибочно называют трансплантацией коленного сустава. Но ведь в данном случае меняется не полностью весь сустав, а лишь некоторые его элементы, суставные поверхности. Напомним, что коленный сустав образован бедренной и большой берцовой костями, а также надколенником. Сочленяющиеся суставные поверхности покрыты хрящом, и укреплены связками коленного сустава. Суть операции заключается в удалении изношенного хряща и подлежащего слоя костной ткани на глубину 9мм. с последующей их заменой на трансплантат, изготовленный из синтетических материалов.

Операция осуществляется артротомическим доступом – на передней поверхности коленного сустава делают разрез, через который обнажают внутрисуставные структуры, стараясь не повредить связочный аппарат. С помощью специального микрохирургического инструментария, под контролем компьютера плавно снимают на нужную глубину костно-хрящевую ткань с надколенника, бедренной и большеберцовой кости. На месте удаленных тканей с помощью специального костного цемента крепятся синтетические протезы. Продолжительность операции составляет от 1 до 1,5ч.

Сами протезы изготовлены из сплава металлов – титана, никеля, молибдена, стали. Для облегчения трения они снабжены полимерным (полиэтиленовым) покрытием. Существует несколько модификаций коленных протезов. Среди них – скользящие, шарнирные, ротационнные, «женские». Да и само протезирование может быть тотальным, когда проводится замена всех поверхностей, и неполным, когда протезируется какой-либо один элемент (бедренный, большеберцовый) коленного сустава. Сами коленные протезы не только функциональны, но и долговечны. Более 95% из них нормально работают в течение 10 лет и более. Описаны случаи, когда коленные протезы, имплантированные еще в 70-х г., и по качеству значительно уступающие современным аналогам, успешно выполняли свою функцию более 40 лет.

Реабилитация

Реабилитация после коленного протезирования начинается сразу же по приезде пациента в палату из операционной. На первых порах она представляет собой медикаментозную поддержку с использованием препаратов различных групп. В основном это обезболивающие лекарства, антибиотики, сердечные и общеукрепляющие средства, а также лекарства, разжижающие кровь, препятствующие ее свертыванию. Дело в том, что после подобных операций, особенно у пожилых людей, велик риск тромбоза вен нижних конечностей. Чтобы предотвратить это, помимо назначения специфических средств, обе нижние конечности бинтуют эластическим бинтом.

Обязательным элементом реабилитации является лечебная физкультура (ЛФК). Без физических упражнений быстро наступает атрофия мышц и тугоподвижность нового сустава. В результате все усилия врачей теряют смысл. ЛФК начинается с первого дня после операции, буквально по выходу из наркоза, и осуществляется в течение нескольких последующих месяцев, до года. Вначале осуществляются простые нагрузки – сгибание-разгибание. Но уже на второй-третий день пациент может передвигаться самостоятельно с помощью костылей или специальных ходунков. Продолжительность и тип физических нагрузок обязательно согласуются со специалистом ЛФК. При оптимальных нагрузках укрепляются мышцы бедра и голени, угол сгибания в колене становится не ниже 1100. В конечном итоге пациент перестает ощущать боль и чувство дискомфорта, и он надолго забывает об имевшихся прежде проблемах, вынудивших его на операцию.

Что такое замыкание коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Лечение сколиоза у подростков предполагает использование консервативных и хирургических методов. Хирургические методики применяются тогда, когда использование фармацевтических препаратов оказалось не эффективным или не принесло желаемого результата.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечение консервативными методами

Наиболее эффективным методом лечения бокового искривления позвоночного столба является лечебная гимнастика. Она назначается врачом для укрепления мышечного корсета спины, который будет удерживать позвоночник в правильном положении.

Плавание кролем или брассом в специальных лечебных группах проводится в реабилитационных центрах, использующих методику Дикуля или Бубновского. Следует заметить, что профессиональные инструкторы выбирают из каждого стиля плавания только определенные элементы, которые оптимально подойдут больному.

Сколиоз у подростков развивается достаточно быстро в период полового созревания на фоне гормональных перестроек в организме. В такой ситуации кроме лечебной физкультуры назначается гормональная терапия.

Симптоматическое лечение осложнений патологии:

  1. Устранение мышечных спазмов с помощью миорелаксантов (мидокалм);
  2. Противовоспалительная терапия (диклофенак);
  3. Улучшение кровоснабжения в позвоночнике (кавинтон, трентал);
  4. Коррекция искривления ортопедическими поясами и корсетами;
  5. Исправление разной длины конечностей (ортопедическая обувь).

Подростковый сколиоз можно эффективно вылечить, если начать терапию на ранних стадиях. Оптимальным возрастом для этого является 5-10 лет.

Корсетотерапия при боковой деформация позвоночной оси

Корсетотерапия является одним из древнейших методов коррекции бокового искривления позвоночника. Правда, первые корсеты нельзя сравнивать с современными аналогами. В средние века данные изделия были неудобными и очень тяжелыми. Они создавали для подростка значительные неудобства при ношении.

Современный корсет изготавливается из пластика или легких сплавов. Их можно постоянно носить без существенных ограничений в подвижности.

Подростку такое изделие назначается на длительный срок. В нем он может ходить в школу, выполнять ежедневную работу. Изделие подгоняется идеально под фигуру, но постоянно корректируется при росте ребенка.

Виды корсетов при сколиозе:

  • Поясничный – поддерживается позвоночный столб от таза до подмышек;
  • Гиперкорригирующий – имеет вогнутость противоположную патологическому изгибу;
  • Грудной – надевается на область грудной клетки;
  • Корректор – легкий корсет для формирования правильной осанки.

Лечебная физкультура применяется при всех видах сколиоза. Она наиболее эффективна на начальных стадиях заболевания. При выборе комплекса гимнастики врач назначает упражнения на выносливость и эластичность.

Вместе с ношением корсетов назначается ритмическая гимнастика. Очень важно, чтобы одновременно с ней было организовано рациональное питание.

Физическая гимнастика повышает тонус мышц, улучшают дыхание и осанку и укрепляют негативное воздействие на организм.

Оперативные методы исправления сколиоза у подростков

Запущенный сколиоз у школьников лечится чаще всего костно-пластическим спондилодезом. Если перевести дословно, метод называется «замыкание позвонков». Его суть заключается в том, что производится рассечение деформированных позвонков и выстраивание позвоночной оси в физиологической плоскости.

Виды костно-пластического спондилодеза:

При переднем спондилодезе проводится разрез впереди тела позвонка. Операция осуществляется на межпозвонковых дисках и телах позвонков, что позволяет устранить причину искривления. Тем не менее, данный тип операции применяется редко, так как проводится длительно, требует применения наркоза и характеризуется сложным послеоперациионным периодом.

При заднем спондилодезе разрез проводится по дорсальной части позвоночного столба, а операциия осуществляется на поперечных и остистых отростках. При ней доступ к позвонкам существенно облегчен, так как позвоночник располагает под мышцами спины и кожей. При заднем спондилодезе позвонки скрепляются металлическим фиксатором, содержащим дополнительную костную пластинку.

Если задним спондилодезом необходимо лечить сколиоз у школьников, подбирается фиксатор плавающей конструкции. Такая конфигурация не затрудняет рост костей.

В европейских странах терапия бокового искривления позвоночного столба хирургическими методами базируется на применении модифицированной системы Cotrel-Dubousset. Правда, перед операциией человеку необходимо в течение 1-2 месяцев заниматься лечебной гимнастикой, чтобы расслабить мышечный каркас спины.

Суть вмешательства заключается в том, что деформация корректируется металлическими стержнями, которые предварительно смоделированы под физиологические изгибы позвоночника.

Таким образом, читатель узнал, как лечить сколиоз у подростков. Следует заметить, что самостоятельно данный процесс выполнить невозможно, так как он комбинированный и предполагает использование множества методов одновременно.

Большинство людей во всём мире считают, что израильская медицина находится на первом месте по лечению только онкологических заболеваний или проблем с сердцем. Но это далеко не так. Израильские врачи лечат не только самые разные онкологические заболевания, пороки развития сердца, но и многие другие недуги, среди которых одно из первых мест занимает Hallux Valgus (Халюс Вальгус).

Основные сведения о заболевании

Халюс Вальгус или вальгусная деформация первого пальца стопы – это заболевание, при котором большой палец стопы по тем или иным причинам начинает отклоняться кнаружи. Чаще всего основными предрасполагающими факторами этого искривления являются:

  1. Плоскостопие.
  2. Слабость связочного аппарата стопы.
  3. Неврологические нарушения.
  4. Врождённые пороки развития.
  5. Ношение неудобной обуви, на высоком каблуке или с узким носом.
  6. Ношение слишком короткой обуви.

В народе такое заболевание носит название «косточка на ноге» и страдают им очень много людей — в большинстве случаев это женщины.

Чтобы вылечить это заболевание, пациенты прибегают к самым разным методам, как традиционной, так и нетрадиционной медицины, однако все они дают только временное облегчение, а потом болезнь начинает прогрессировать с новой силой. Но неужели нельзя избавиться от «косточки на ноге» раз и навсегда? Оказывается, на протяжении вот уже многих лет эта проблема с успехом лечится в израильских клиниках.

Цена на лечение заболевания в Израиле

Клиенты «Манор Медикал Центр» проходят лечение Халюс Вальгус на базе частного лечебного учреждения «Ассута». Что же будет включать в себя лечение недуга в этом знаменитом лечебном учреждении и какова будет цена услуг?

  • Консультация частного практикующего ортопеда. Консультацию проводит доктор Алекс Калганов, который специализируется на лечении именно вальгусной деформации стопы. Стоимость консультации — 550$.
  • После консультации пациент обязательно проходит рентгенологические снимки вальгусной стопы. Это необходимо для того, чтобы понять, чтобы получить полную картину проблемного места. Цена снимков составляет 280$.
  • Затем следует предоперационная подготовка, которая включает в себя такие анализы, как ЭКГ, рентгенологическое обследование лёгких, анализ крови. После того, как результаты будут готовы, проводится консультация анестезиолога, который будет заниматься наркозом. Цена всего этого составляет 570$.
  • В день операции пациент госпитализируется, а после нее сутки проводит в двухместной палате клиники Ассута. По истечении суток пациент выписывается. Стоимость операции и пребывания в больнице составляет 4 380$.
  • И, наконец, пациент оплачивает все расходные материалы, которые использовались в операционной и для первой перевязки. Общая цена расходного материала составляет 2 200$.

Особенность проведения операции во время лечения Халюс Вальгус в том, что в больничных условиях пациент пребывает всего 1 сутки. После выписки нужно находиться в Израиле ещё 4–5 дней. Это время требуется для проведения перевязок и наблюдения за состоянием пациента. Что самое важное – после процедуры неприятные ощущения в области первого пальца стопы могут сохраняться всего в течение 3 недель.

Да.
Запишите Меня На Лечение!

Доктор Алекс Калганов

Этот врач в Израиле специализируется именно на лечении Hallux Valgus. Кроме того, Алекс Калганов делает много ортопедических операций и по замене коленного и тазобедренного сустава. После окончания обучения в одном из медицинских институтов в России он проходил стажировку в таком знаменитом учреждении Израиля, как «Ихилов», а в области эндопротезирования суставов он проходил специализацию в Королевском госпитале в Англии.

Клинический опыт работы Алекса Калганова составляет 20 лет. Кроме консультирования в больнице «Ассута», этот специалист является консультантом департамента ортопедической спортивной медицины. Он же является заведующим отделом здравоохранения в городе Нетания. И является экспертом одной фирмы CRM (Англия), которая не только производит, но и разрабатывает протезы.

Состоит в нескольких крупных организациях, в том числе Ассоциации ортопедов Европы и Ассоциации ортопедов Израиля. Входит в состав Европейского общества по эндопротезированию суставов.

Записаться на лечение к доктору Алексу Калганову

Операция по устранению «косточки»

Как уже говорилось выше, весь процесс лечения Hallux Valgus проходит на базе популярной больницы в Израиле «Ассута». Это один из передовых медицинских центров в области лечения многих заболеваний.

Сама процедура проводится по технологии Modified Chevron Osteotomy (корректирующая остеотомия типа Chevron). Проводится полное замыкание сустава, а затем проводится коррекция положения первого пальца стопы. При этом потеря крови у человека минимальна, а чаще всего её и вовсе удаётся избежать. Во время операции применяются специально предназначенные для лечения этого заболевания металлоконструкции.

Реабилитация после операции

Современные технологии, которые сегодня существуют в мире израильской медицины, позволяют максимально сократить восстановительный период. Да и период после операции протекает практически без болевых ощущений или осложнений.

В первые 3 недели после лечения пациенту рекомендуется наступать оперированной ногой только на пятку. При этом израильские ортопеды никогда не занимаются исправлением Hallux Valgus сразу на обеих ногах. Вторая ступня оперируется примерно через 3–6 месяцев от момента первой операции. А так как манипуляции проводятся на обеих ногах в разное время, то и нет необходимости использовать инвалидное кресло для передвижения.

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Показания к применению компрессионного остеосинтеза при артродезе коленного и голеностопного суставов

Н. А. Полляк МУЗ Городская клиническая больница № 9, г. Челябинск

В 1878 г. Альберт (Albert) произвел операцию артродеза коленного сустава. Несмотря на всю ее нефизиологичность, к этой операции приходится прибегать и в наше время, когда достигнуты большие успехи в оперативной и протезной технике. Действительно, ведь ничто не гарантирует излечения и восстановления статики при туберкулезном поражении сустава, кроме его резекции и стабилизации в функционально выгодном положении.

При паралитической разболтанности коленного и голеностопного суставов имеется возможность восстановления статики с помощью ортопедических аппаратов. Последние далеки от совершенства, а поэтому больные практически стремятся от них избавиться, предпочитая иметь стабильную опорную конечность.

Многолетние наблюдения показали, что после стабилизации коленного или голеностопного сустава больные начинают передвигаться значительно лучше, чем при пользовании аппаратом. Видимо, даже самый легкий аппарат затрудняет функцию резко ослабленных мышц конечности.

По Г. И. Турнеру, «анкилоз в выгодном для функции положении является единственной задачей, к которой можно и должно стремиться».

По вопросу о характере вмешательства на суставе, о возрастной границе в литературе имеются разноречивые указания. М. И. Куслик считал, что артродезировать коленный сустав в детском возрасте нельзя. Голеностопный сустав можно артродезировать с 10-12-летнего возраста.

Т. С. Зацепин высказывался о возможности стабилизации суставов начиная с 12-летнего возраста.

Д. А. Иващенко предлагал производить артродез в показанных случаях с 8-летнего возраста. Такого же мнения придерживались Р. Р. Вреден, М. О. Фридлянд, Л. И. Шулутко и другие. Г. И. Турнер, Т. П. Краснобаев рекомендуют производить артродезирование суставов в возрасте 14-15 лет.

М. И. Куслик, возражая против артродеза коленного сустава у детей, указывает, что операция осуществляется в зоне наиболее активного роста конечности в длину, а это может привести к значительному отставанию конечности в росте. Отвергается эта операция и потому, что обычно дети, которым предстоит замыкание сустава, выбирают себе сидячие профессии, а сидеть с прямой ногой неудобно.

Мы в своей многолетней практике придерживаемся точки зрения Г. И. Турнера и считаем, что в показанных случаях стабилизировать суставы нижней конечности можно начиная с 14-15 летнего возраста. Нам представляется, что иметь опорную конечность значительно удобней, чем пользоваться громоздким, порой очень тяжелым аппаратом.

Что касается щажения психики больного ребенка, то избавление его от далеко несовершенного аппарата действует весьма благотворно, так как ребенок, освободившись от аппарата, значительно сближается со сверстниками.

Опасения некоторых авторов о неудобстве при сидячей работе в связи с несгибающимся коленным суставом, по нашему мнению, оправданы только отчасти. Известно, что приспособляемость детского организма колоссальна, и дети, в раннем возрасте подвергшиеся операции, быстро приспосабливаются к сидячему труду.

Наблюдая в течение длительного периода наших больных, подвергшихся оперативному замыканию коленного или голеностопного сустава, мы отметили, что создание артродеза в функционально выгодном положении предупреждает развитие вторичных деформаций, растяжения мышечного и связочного аппарата. Нагрузка конечности после операции способствует улучшению трофики.

Мышцы, находившиеся в состоянии резко выраженного пареза, нередко начинают функционировать.

Большинство методов артродеза суставов основано на резекции суставных концов, что, естественно, приводит к укорочению конечности. Для возможного уменьшения укорочения конечности при артродезировании суставов предложено множество модификаций этой операции.

Так, Ф. Р. Богданов и И. А. Голяницкий в разное время предложили производить так называемый артродез с удлинением, закладывая между бедром и большеберцовой костью после экономной резекции костную пластинку.

Б. Бойчев предложил заполнять зияющую щель после произведенной резекции кусочками кости в виде дощечек, Б. Конфорти — артродезировать коленный сустав путем z-образной остеотомии через коленный сустав, нижний метафиз бедра и верхний метафиз большеберцовой кости с последующим растяжением.

Г. И. Турнер с целью избежать укорочения конечности при артродезе коленного сустава предложил замыкать последний с помощью освеженного надколенника, уложенного в выемку на бедре и большеберцовой кости.

Мильграм (Milgram) в 1935 г., Ф. Г. Гусева в 1950 г., М. Г. Григорьев в 1959 г. сообщают об оригинальной методике артродеза коленного сустава с помощью цилиндрической фрезы. По этой же методике М. Г. Григорьев артродезировал и голеностопный сустав. Использование для артродеза цилиндрической фрезы полностью исключает дополнительное укорочение конечности во время операции.

Для того чтобы повысить регенераторную способность кости после резекции сустава, М. И. Куслик предлагал осуществлять синовэктомию, применять пара- и трансартикулярные ауто- и гетеротранс-плантанты, насечки на соприкасающихся освеженных костных поверхностях.

Действительно, это оправданно при артродезах с применением рутинных методов фиксации. И вместе с тем, производя такую дополнительную операцию, как синовэктомия, мы наносим тяжелую, не всегда оправданную травму больному.

Работами Ф. Р. Богданова и целым рядом других авторов доказано, что синовиальная жидкость резко замедляет регенерацию костной ткани, в то же время исследованиями Ф. Р. Богданова доказано и многое другое, что «синовэктомия является довольно грубым вмешательством, нарушающим, в первую очередь, сеть кровеносных сосудов, снабжающих эпифизы».

Производя артродез коленного и голеностопного суставов, мы также, как Г. А. Илизаров, считаем, что прибегать к синовэктомии нет никаких оснований. Плотное сопоставление освеженных суставных поверхностей с помощью аппаратов исключает возможность проникновения между костями синовиальной жидкости, что, естественно, не может не сказаться на сроках сращения.

Успех артродеза заключается в образовании костного анкилоза. Малейший размах движения при фиксации задерживает образование последнего.

В целях получения анкилоза после выполнения резекции суставных поверхностей сближают освеженные поверхности эпифизов до полного соприкосновения и после операции фиксируют гипсовой повязкой.

Сроки фиксации повязкой разными авторами определяются далеко не одинаково: от полутора — двух месяцев до полугода. Столь длительная фиксация оказывается необходимой для того, чтобы наступило сращение резецированных поверхностей, образующих сустав. Остающаяся после сопоставления костей щель иногда в силу тяжести может увеличиваться, причем даже идеально наложенная гипсовая повязка не всегда может это предотвратить.

По имеющимся в настоящее время данным (Г. А. Илизаров, К. М. Сиваш, О. Н. Гудушаури, К. Калнберз, П. Ржавина, Н. Полляк, Key Charnlley и др.), гипсовая повязка, длительное время находящаяся на конечности, резко нарушает крово- и лимфообращение, препятствует движениям смежных суставов. Это, естественно, приводит к развитию значительных мышечных атрофии, иногда плохо поддающихся разработке контрактур смежных суставов. Изменения, возникающие в суставах в связи с длительной иммобилизацией, были изучены рядом авторов (Л. П. Николаевым и О. В. Недригайловой, Muller, Gatta и многими другими). Все авторы указывают на то, что в связи с иммобилизацией в суставах возникают резко выраженные патологические изменения. Уже по истечении короткого срока развиваются миогенные контрактуры. Через 2-3 месяца наступает артроген-ная контрактура, сопровождающаяся грубыми изменениями в суставном хряще.

В повязке при наличии хотя бы минимальных движений между сопоставленными костными поверхностями нарушаются первичные костные связи. Естественно, что это препятствует процессу регенерации. И, наконец, в повязке исключается фактор полноценной осевой нагрузки конечности весом тела, что также замедляет консолидацию.

Экспериментальными исследованиями А. Г. Васильева, Г. И. Сынгаевского, X. Я. Лешиной, Bidder установлено, что появление и развитие хрящевой ткани в мозоли является признаком извращенного течения регенераторного процесса как следствия подвижности костных фрагментов.

Идея замыкания сустава с целью восстановления статики, несмотря на всю ее нефизиологич-ность, оправданна тогда, когда с уверенностью можно рассчитывать на достижение быстрого сращения. К сожалению, ни один из широко распространенных способов создания артродеза, как правило, не отвечает всем этим требованиям.
В поисках методов артродеза, обеспечивающих плотное соприкосновение опиленных суставных концов, Кей в 1932 г. предложил использовать чрескостную фиксацию. Совершенствование этой методики с применением аппаратов различных конструкций показало, что сращение в резецированном суставе наступает значительно быстрее, чем при использовании других методов фиксации конечности при артродезе сустава.
Экспериментальные исследования, проведенные в КНИИЭКОТ и Свердловском НИИТО в 1956-1960 гг. (ГА. Илизаров, В. П. Ржавина, В. И. Стецула, И. А. Стахеев), показали, что в условиях полной неподвижности к 10-14 дню после резекции сустава формируется первичное костное сращение.

Таким образом, исходя из вышесказанного, следует считать, что компрессионный артродез коленного и голеностопного суставов следует производить во всех случаях, где вообще показан артродез сустава.

Нами компрессионный остеосинтез при артродезе коленного и голеностопного суставов производился у больных, страдающих туберкулезным гонитом, деформирующим артрозом голеностопного сустава, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, а также при паралитической разболтанности коленного или голеностопного сустава и при анкилозе сустава в порочном положении. Как и многие авторы, мы убеждены в том, что при наличии показаний для артродеза его следует выполнять только с использованием компрессионного остеосинтеза.

Источники: http://koleno.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/zamykanie-sustava-kolena/, http://plechevoj.systavy.ru/sustavy/chto-takoe-zamykanie-kolennogo-sustava/, http://www.med74.ru/articlesitem331.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector