Деформирующий артроз коленных суставов код мкб

Содержание

Код по МКБ-10: артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (МКБ-10 — М17) — это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-дистрофических изменений хряща, субхондральной кости, капсулы, синовиальной оболочки, мышц. Проявляется болью и затруднением движения. Прогрессирование заболевания приводит к инвалидности. Остеоартрозом коленных суставов страдают 8-20% людей. Частота увеличивается с возрастом.

Классификация Косинской Н. С.

Есть несколько классификаций — по причинам, по рентгенологическим признакам. Удобнее в практике пользоваться классификацией Косинской Н. С.

  • 1 стадия — рентгенологическая картина небольшого сужения суставной щели и незначительного субхондрального остеосклероза. Больные жалуются на боли в коленных суставах при долгой ходьбе, при подъеме или спуске с лестницы. Функциональных нарушений сустава нет.
  • 2 стадия — суставная щель сужается на 50% или на 2/3. Субхондральный остеосклероз выраженный. Появляются остеофиты (костные разрастания). Боль умеренная, есть хромота, гипотрофируются мышцы бедра и голени.
  • 3 стадия — суставная щель полностью отсутствует, есть выраженная деформация и склероз суставных поверхностей с некрозом субхондральной кости и местным остеопорозом. У больного движения в суставе отсутствуют, боль выраженная. Есть атрофия мышц, хромота, деформация нижней конечности (вальгусная или варусная).

Международная классификация болезней МКБ-10

Деформирующий артроз коленного сустава в МКБ-10 обозначается М17 (гонартроз). Относится к 13-му классу — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00 — М99). Артроз коленного сустава (код по МКБ-10) находится в группе — артрозы М15 — М19.

  • Если повреждение обоих суставов начинается без какой-либо внешней причины, то это первичный двусторонний артроз коленного сустава. В МКБ-10 — М17.0. Также его называют идиопатический артроз.
  • Следующий вариант — другой первичный артроз коленного сустава. В МКБ-10 — М17.1. Сюда относят артрозы односторонние. Например, М17.1 — артроз правого коленного сустава в МКБ-10. Артроз левого коленного сустава имеет тот же код.
  • Частой причиной болезни, особенно у молодых людей и спортсменов, является травма. Если поражены оба сустава, то в классификации это звучит как посттравматический двусторонний деформирующий артроз коленных суставов, код по МКБ-10 — М17.2.
  • В случае одностороннего поражения код меняется. По МКБ-10 посттравматический артроз коленного сустава односторонний обозначается М17.3.
  • Если в анамнезе у больного имеются причины, которые привели к повреждению структуры суставов, например, острая или хроническая перегрузка, артриты, артропатии различной этиологии, соматические заболевания с поражением суставов, то это уже вторичный двусторонний артроз. Артрит коленного сустава в МКБ-10 занимает различные позиции в зависимости от причины.
  • М17.5 — другой вторичный артроз коленного сустава, по МКБ-10 — М17.5. Это одностороннее поражение органа.
  • Неуточненный артроз коленного сустава в МКБ-10 — М17.9.

Строение коленного сустава

Коленный сустав соединяет в себе три кости: бедренную, большеберцовую и надколенник, укрывающий сустав спереди. Соединяющиеся площадки бедренной и большеберцовой костей неровные, поэтому между ними находится плотный гиалиновый хрящ для амортизации нагрузки (мениск). Костные поверхности внутри сустава тоже покрыты хрящем. Все составляющие сустава удерживают связки: боковые медиальная и латеральная, крестообразные передняя и задняя. Снаружи все это покрыто очень прочной суставной капсулой. Внутренняя поверхность капсулы выстлана синовиальной оболочкой, которая густо кровоснабжена и образует синовиальную жидкость. Она питает все структуры сустава путем диффузии, так как в хрящах нет кровеносных сосудов. В состав его входят хондроциты (до 10%), и межклеточное вещество (матрикс), который состоит из коллагеновых волокон, протеогликанов (их образуют хондроциты) и воды (до 80%).Протеогликаны, представленные гликозамингликанами и хондроитин сульфатом, связывают воду и волокна.

Этиопатогенез

Причинами разрушения хрящевой ткани могут быть перенесенные в анамнезе инфекционные или кристаллические артриты (ревматоидный, реактивный артриты, подагра, псориатические артропатии), острая или хроническая перегрузка сустава (спортивная, весовая), травма, гиподинамия у возрастных больных. Все это вызывает нарушение метаболизма, снижение уровня протеогликанов, потерю воды. Хрящ разволокняется, иссушивается, трескается, истончается. Происходит его разрушение, потом регенерация с потерей конгруэнтности, начинает оголяться и разрастаться костная ткань. При отсутствии лечения суставная щель пропадает, кости соприкасаются. Это вызывает острую боль и воспаление, деформацию, некроз кости.

Первые проявления заболевания — это боль в коленных суставах при физической нагрузке, после долгой ходьбы, при охлаждении, в холодную мокрую погоду, при подъеме и спуске с лестницы, поднятии тяжестей. Больной бережет ногу. Возникает хромота. По мере развития заболевания отмечаются хруст, крепитация, затруднение движения, деформация сустава. Периодически возникают синовиты. При осмотре область сустава может быть отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. Возможна деформация сустава или всей конечности.

Диагностика

Для поиска причины болезни и определения степени ее тяжести необходимо назначить:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ: СРБ, РФ, активность печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), общий белок, креатинин, мочевая кислота, глюкоза.
  • Рентгенография коленных суставов.
  • УЗИ (если имеется киста Беккера, выпот в сустав).
  • При госпитализации, кроме исследований выше, проводятся еще МРТ и денситометрия по показаниям.

Рентгенографию коленного сустава делают в боковой и прямой проекциях. К рентгенологическим признакам артроза относится: уменьшение высоты суставной щели, костные разрастания, остеофиты, остеосклероз субхондральный, кисты в эпифизах, деформация.

В начальных стадиях развития заболевания, когда еще нет рентгенологических признаков, более информативным методом исследования будет магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет увидеть изменения хряща, его истончение, растрескивание, оценить состояние синовиальной оболочки. Из инвазивных методов информативным является артроскопия. Она позволяет визуально осмотреть все внутренние составляющие сустава.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят в начальных стадиях артроза, когда не выражена еще клиническая и рентгенологическая картины. Необходимо исключить артриты различной этиологии: ревматоидный, псориатический, инфекционный, реактивный, а также подагру, поражение суставов при неспецифическом язвенном колите (НЯК), болезни Крона. При артритах будут общие и местные симптомы воспаления, соответствующие изменения картины крови и рентгена. Необходимо назначить консультацию ревматолога.

Немедикаментозное лечение

Лечение больных гонартрозом бывает хирургическое и нехирургическое, и это зависит от стадии заболевания. При первой и второй стадии возможно лечение без операции. При второй, если не было эффекта от консервативной терапии, а также третьей показано хирургическое лечение.

Неоперативное лечение бывает немедикаментозное и медикаментозное. К немедикаментозной терапии относится:

  • Снижение массы тела.
  • ЛФК для укрепления мышц голени и бедра.
  • Устранение факторов, которые повышают осевую нагрузку на сустав (бег, прыжки, долгая ходьба, поднятие тяжестей).
  • Использование трости на противоположной от больного сустава стороне.
  • Ношение ортезов для разгрузки сустава.
  • Массаж мышц голени и бедра, гидромассаж.
  • Аппаратная физиотерапия: СМТ, электрофорез с димексидом, анальгином, новокаином, ультразвук или фонофорез с гидрокортизоном, хондроксид гелем, магнитотерапия, лазер. Также с положительной динамикой назначаются парафино-озокеритовые, грязевые аппликации. Хороший эффект имеют радоновые, сероводородные, бишофитовые ванны, гидрореабилитация.

Медикаментозное лечение

В соответствии с Европейскими рекомендациями (ESCEO) 2014 по лечению больных с остеоартрозом рекомендован алгоритм лечения остеоартроза в 4 шага:

  • На первом этапе показано использование парацетамола по требованию для быстрого обезболивающего эффекта. Если у больного имеются болезни ЖКТ, то рекомендуется совмещать НПВС с гастропротекторами. Показан прием структурно-модифицирующих препаратов медленного действия. К ним относятся глюкозамин сульфат и хондроитин сульфат. Наружно на сустав — НПВП мази. Также показаны методы немедикаментозной терапии. Каждый следующий шаг не отменяет предыдущего.
  • На втором этапе больным, имеющим выраженную клиническую симптоматику (острую боль) или частые синовиты, назначают курсами препараты НПВП (селективные или неселективные в зависимости от сопутствующей патологии). При неэффективности — внутрисуставное введение глюкокортикоидов (при выпоте в сустав, эффект быстрый, длительность до трех недель, вводится бетаметазон 1-2 мл или метилпреднизолона ацетат 20-60 мг) или гиалуроновой кислоты (при противопоказаниях к НПВП, сила обезболивания такая же, эффект 6 месяцев, вводится до 2 мл 3-5 раз один раз в неделю).
  • Третий шаг — это последние попытки медикаментозной терапии перед подготовкой к операции. Здесь назначаются слабые опиоиды и антидепрессанты.
  • Четвертый шаг — это хирургическое лечение. Показано частичное или тотальное эндопротезирование, корригирующая остеотомия, артроскопия.

Хирургическое лечение

При артроскопии возможны: визуальный осмотр внутри сустава, удаление фрагментов хряща, воспалительных элементов, резекция поврежденных участков, разравнивание разволокнившегося хряща, удаление остеофитов. Но основной целью артроскопии является постановка диагноза с целью планирования дальнейших действий.

Корригирующая остеотомия бедренной или большеберцовой кости проводится для восстановления оси нижней конечности с целью снять нагрузку с пораженного участка. Показанием к этой операции является гонартроз 1-2 стадии с вальгусной или варусной деформацией нижней конечности.

Эндопротезирование бывает тотальное и частичное. Обычно проводится пациентам старше 50 лет. Показаниями являются:

  • артроз второй или третьй стадии;
  • поражение участков сустава с вальгусными или варусными деформациями нижних конечностей;
  • некроз кости;
  • контрактуры.

Резекционная артропластика проводится больным после эндопротезирования, если имеется рецидив хирургической инфекции. После этой операции надо ходить в ортезе или с опорой.

При терминальной стадии артроза, когда сустав нестабильный (болтается), с выраженной деформацией, острой симптоматикой, при невозможности проведения эндопротезирования из-за высоких рисков или непринятия эндопротеза проводится операция — артродезирование. Этот метод позволяет избавиться от боли и сохранить конечность как опору. Укорочение конечности в будущем вызывает прогрессирование дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Деформирующий остеоартроз коленных суставов код по мкб

Код по мкб деформирующий остеоартроз

Гонартроз коленного сустава, код по МКБ-10: М15-М19 Артрозы

Деформирующий остеоартроз, сокращенно ДОА, относится к хроническим заболеваниям суставов. Он приводит к постепенному разрушению суставных (гиалиновых) хрящей и дальнейшей дегенеративно-дистрофической трансформации самого сустава.

Код по МКБ-10: M15—M19 Артрозы. К ним относят поражения, вызванные неревматическими заболеваниями и захватывающие преимущественно периферические суставы (конечностей).

  • Распространение заболевания
  • Строение сустава
  • Развитие ДОА
  • Симптомы
  • Диагностика

Артроз коленного сустава в международной классификации болезней называется гонартрозом и имеет код M17.

В практике встречаются и другие названия этого заболевания, являющиеся синонимами согласно коду МКБ10: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит.

Распространение заболевания

Остеоартрит считается наиболее распространенной болезнью опорно-двигательной системы человека. С этой болезнью сталкиваются более 1/5 населения нашей планеты. Отмечено, что женщины страдают этим недугом значительно чаще мужчин, но с возрастом эта разница сглаживается. После 70-летнего возраста этим заболеванием страдает более 70% населения.

Самым «уязвимым» суставом для ДОА является тазобедренный. По статистике, на него приходится 42% случаев заболевания. Второе и третье место разделили коленный (34% случаев) и плечевой суставы (11%). Для справки: в человеческом организме более 360 суставов. Однако, на оставшиеся 357 приходится только 13% всех заболеваний.

Строение сустава

Сустав — это сочленение как минимум двух костей. Такой сустав называют простым. В коленном суставе, сложном, имеющем 2 оси движения, сочленяются три кости. Сам сустав укрыт суставной капсулой и образует суставную полость. Она имеет две оболочки: внешняя и внутренняя. Функционально наружная оболочка защищает суставную полость и служит местом крепления связок. Внутренняя оболочка, называемая также синовиальной, вырабатывает специальную жидкость, которая служит своего рода смазкой для трущихся костных поверхностей.

Сустав образуется суставными поверхностями составляющих его костей (эпифизами). Эти окончания имеют на своей поверхности гиалиновый (суставной) хрящ, выполняющий двоякую функцию: уменьшение трения и амортизацию. Для коленного сустава характерно наличие дополнительных хрящей (менисков), выполняющих функции стабилизации и ослабления ударных воздействий.

Развитие ДОА

Развитие артроза начинается с поражения тканей суставного хряща (код по МКБ-10:24.1). Процесс происходит незаметно и диагностируется, обычно, при значительных деструктивных изменениях суставного хряща.

Основные факторы, способствующие развитию артроза: увеличенная физическая нагрузка на суставной хрящ, а также потеря им функциональной резистентности к обычным нагрузкам. Это приводит к его патологическим изменениям (трансформация и разрушение).

Факторы, способствующие развитию болезни, определяют основные предпосылки её возникновения. Так, потеря резистентности может быть вызвана следующими обстоятельствами:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Эндокринные и метаболические нарушения;
  • Возрастные изменения (особенно, после 50-летнего возраста);
  • Заболевания костно-мышечной системы с иной этиологией.

Увеличенная нагрузка на суставной хрящ происходит в результате:

  • Хронической микротравматизации. Это может быть связано с профессиональной деятельностью, спортивными нагрузками или бытовыми причинами;
  • Избыточный вес, ожирение;
  • Суставные травмы различного происхождения.

Патогенез суставного хряща

К деструкции суставного хряща приводят длительные микротравмы сочлененных костных поверхностей или одномоментная травма. Кроме этого, некоторые нарушения развития, например, дисплазия, способствуют изменению геометрии сочленяемых костных поверхностей, их совместимости. В результате этого суставной хрящ теряет свою упругость и целостность и перестает выполнять свои функции по амортизации и уменьшению трения.

Это приводит к тому, что из соединительной ткани начинают образовываться тяжи, призванные компенсировать изменения кинематики работы сустава. Следствием является увеличение количества синовиальной жидкости в суставной полости, которая к тому же меняет свой состав. Истончение и деструкция суставных хрящей приводит к тому, что костные окончания начинают разрастаться под действием нагрузок с целью более равномерного их распределения. Образуются костно-хрящевые остеофиты (Код по МКБ-10: М25.7 Остеофит). Дальнейшие изменения касаются окружающей мышечной ткани, которая атрофируется и приводит к ухудшению кровообращения и нарастанию патологических изменений в суставах.

К основным симптомам развития ДОА относят:

Болезненность сустава является главным основанием для визита к специалисту. Первоначально она проявляется нерегулярно, в основном — при движении (бег, ходьба), переохлаждении организма или при продолжительном дискомфортном положении тела. Затем боль приобретает неисчезающий характер и возрастает её интенсивность.

На ранней стадии гонартроз характеризуется чувством «скованности», появляющимся после длительного покоя (сна, отдыха). Коленный сустав становится менее подвижным, снижается его чувствительность и ощущаются боли различной интенсивности. Все эти проявления уменьшаются или совсем исчезают при движении.

Еще одним характерным симптомом является скрип, щелчки и другие посторонние звуки, возникающие при длительной ходьбе или резком изменении положения тела. В дальнейшем эти звуки становятся постоянным аккомпанементом при движении.

Нередко артроз коленного сустава приводит к его патологически гипертрофированной подвижности. По коду МКБ 10: М25.2 это определено как «болтающийся сустав». Это проявляется в несвойственной для него линейной или горизонтальной подвижности. Отмечено понижение чувствительности концевых отделов конечностей.

Основные функции коленного сустава состоят в перемещении (двигательная функция) и сохранении положения тела (опорная функция). Артроз приводит к функциональным нарушениям. Это может выражаться как в ограниченности амплитуды его движения, так и в избыточной подвижности, «расшатанности» сустава. Последнее является следствием повреждения капсульно-связочного аппарата или гипертрофированного развития мышц.

С развитием заболевания двигательная функция диартрозного сустава деградирует, начинают проявляться пассивные контрактуры, характеризующиеся ограниченностью пассивных движений в суставе (код по МКБ10:M25.6 Тугоподвижность в суставе).

Нарушение опорно-двигательной функции

Происходящие дегенеративно-дистрофические изменения с течением времени развиваются в дисфункцию (двигательную и опорную) всей нижней конечности. Это проявляется в хромоте и скованности движений, нестабильной работе опорно-двигательного аппарата. Начинаются необратимые процессы деформации конечности, что в конечном итоге приводит к потере трудоспособности и инвалидности.

К этим не основным видам симптомов можно отнести:

  1. Изменение размера конечности, его деформация;
  2. Опухлость сустава;
  3. Избыточное наличие суставной жидкости (на ощупь);
  4. Видимые изменения кожного покрова конечностей: увеличенная пигментация, характерная капиллярная сетка и т.п.

Диагностика

Проблема диагностирования артроза заключается в том, что появление основных симптомов, с которыми пациент приходит к специалисту, уже свидетельствуют об определенных серьезных изменениях в суставе. В некоторых случаях эти изменения носят патологический характер.

Предварительная диагностика производится на основании детального анамнеза пациента, с учетом его возраста, пола, профессии, образа жизни, наличия травм и наследственности.

Визуальный осмотр позволяет увидеть те характерные симптомы артроза, о которых шла речь: опухлость, повышение местной кожной температуры. Пальпация позволяет определить болезненность, наличие избыточной суставной жидкости. Представляется возможным определить амплитуду движения пораженного участка, понимать степень ограничения двигательной функции. В некоторых случаях заметны характерные деформации конечностей. Это происходит при длительном течении заболевания.

Инструментальные методы обследования

К основным методам инструментальной диагностики ДОА относят:

  1. Рентгенография;
  2. Магниторезонансная и компьютерная томография (МРТ/КТ);
  3. Сцинтиграфия (введение радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения сустава);
  4. Артроскопия (микрохирургическое обследование суставной полости).

В 90% случаев для диагностирования артроза достаточно провести рентгенографию. При сложных или неясных для диагностирования случаев востребованы другие методы инструментальной диагностики.

Основные признаки, позволяющие диагностировать ДОА методом рентгенографии:

  • Патологические наросты в виде костно-хрящевых остеофитов;
  • Умеренное и значительное сужение суставной щели;
  • Уплотнение костной ткани, которая классифицируется как субхондральный склероз.

В некоторых случаях рентгенография позволяет выявить ряд дополнительных признаков артроза: суставные кисты, эрозии суставов, вывихи.

Если начал развиваться артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение заболевания нужно знать, чтобы избежать серьезных осложнений.

Симптомы развития заболевания

Сначала болезнь практически никак не дает о себе знать, и первый этап может незаметно проходить на протяжении какого-то времени. У каждого человека заболевание проявляется по-разному, а от стадии болезни будет зависеть степень выраженности воспалительной реакции. Признаки заболевания могут проявляться в следующем:

  1. Грубый хруст. Он возникает при движении. Это связано с неровностью поверхности суставов.
  2. Болевые ощущения. Они возникают при физических нагрузках. Появляется боль во время отдыха. Она непостоянная и тупая, может усиливаться при нахождении ног в воде или при сырой погоде.
  3. Тугоподвижность голеностопа. Обычно проявляется по утрам, вместе с напряжением мышц и скованностью.
  4. Костные разрастания. За весь период развития заболевания суставы подвергаются деформации, вследствие чего появляются затруднения при ходьбе, а впоследствии меняется положение тела.
  5. Отечность. Над местом поражения образуется припухлость и отечность, красные пятна.
  6. Повышенная температура. Этот симптом является общим и может указывать не только на это заболевание суставов.
  7. Мозоли. При артрозе могут появляться мозоли, снижается работоспособность. Кроме того, человек утомляется значительно быстрее.
  8. Нарушение функций сустава. На поздней стадии заболевания функции сустава нарушаются, появляются узелки Гебердена, а в некоторых областях наблюдается утолщение. Спустя какое-то время костные разрастания могут повлиять на внешний вид.

Степени артроза

Артроз 1 степени — это начальная стадия, во время которой едва ли может замечаться боль в области стопы. При этом физические нагрузки, даже самые минимальные, вызывают быстрое утомление.

Артроз 2 степени — это следующая стадия, при которой болевые ощущения усиливаются. На этом этапе некоторые телодвижения даются с трудом, а в области головки первой плюсневой кости наблюдаются разрастания, отсутствующие ранее.

Если вовремя не начать лечение, то дегенерация процессов усиливается, а болевой синдром становится нормой на протяжении всего дня.

Артроз 3 степени — это самая опасная стадия, на которой голеностоп деформируется, а движения этой областью становятся невозможными или сильно затрудненными.

После внутренней или наружной травмы может развиться посттравматический артроз сустава. Кроме того, это заболевание может развиваться на фоне травм таранной и большеберцовой кости голеностопа. При этом костная поверхность деформируется и становится неровной, а на области суставов образуется опухоль.

Первая помощь и тактика лечения

Лечение артроза направлено в первую очередь на то, чтобы:

  1. Снять болевой синдром.
  2. Исключить воспалительный процесс или уменьшить его.
  3. Восстановить функционирование сустава.
  4. Привести в норму трофический обмен.

Если приложить все силы к лечению на начальной стадии заболевания, то процесс будет проходить значительно быстрее, а все методы смогут действовать эффективнее. Поэтому при первых симптомах необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Зачастую такая проблема возникает у людей с лишним весом, поэтому свое физическое состояние тела необходимо всего держать в тонусе. Если появились лишние килограммы, то необходимо соблюдать диету. Подбор обуви тоже играет не последнюю роль. Обувь на шпильках и с узким носом является не самым подходящим вариантом, лучше всего остановить свой выбор на устойчивых туфлях на каблуках средней высоты.

Кстати, первый симптом при остеоартрите голеностопа — это деформация большого пальца на ноге. Если случай более запущенный, то видоизменения коснутся всех пальцев, в этом случае все фаланги искривляются одновременно. Привычная обувь становится не впору, а в некоторых местах появляется дискомфорт. В этом случае потребуется выбрать более подходящую обувь, хотя этот процесс станет значительно проблематичнее.

Кроме того, в самом начале заболевание ухудшает психологическое состояние. В основном это касается модниц, ведь изящные и красивые туфли придется сменить на менее презентабельную обувь с низким каблуком и широким носом.

Главные аспекты терапии ДОА

В лечении артроза применяется целый комплекс методов. Их задача заключается в следующем:

  1. Физиотерапия и лечебная физкультура. Пациенту подбирается индивидуальный комплекс упражнений. Возможно направление на лазер, магнитотерапию, электрофорез, УВЧ и фонофорез.
  2. На сегодняшний день существуют группы, которыми используется гимнастика. Применяется мануальная терапия и лечебный массаж.
  3. Артроз голеностопа убирают при помощи консервативного лечения. При этом применяются нестероидные препараты, которые способны снять болевые ощущения в области суставов и остановить развитие воспалительного процесса.
  4. Артроз лечат при помощи медикаментозных средств. В основном используют препараты-стероиды. Вводятся они непосредственно в сустав. В основном используется пироксикам, ортофен, индометацин, ибупрофен. Эти средства направлены на то, чтобы улучшить в хрящевых тканях обмен веществ.
  5. Хирургическое вмешательство необходимо при неэффективности предыдущих методов.

В настоящее время активно применяются гликозаминогликаны.

Это препараты, получаемые из хрящей животных. Считается, что именно в них содержатся вещества, которые отвечают за восстановление работоспособности голеностопа.

Чтобы восстановить и улучшить кровообращение, врач назначает биостимуляторы.

Массаж как метод коррекции патологии

Чтобы начать целебный массаж, пациент укладывается спиной на кушетку или принимает сидячее положение. Далее вытягивается нога, а под ахиллово сухожилие помещается валик для поддержания на весу пятки. При этом пораженный сустав расслабляется.

Начинается массаж с поглаживания передней части голеностопа, которое переходит в растирающие движения. Движения постепенно усложняются и переходят в прямолинейное растирание, при котором используются бугры больших пальцев и основания ладоней. Каждое движение выполняется не менее 4 раз и не более 6. В завершение массажа применяется концентрическое поглаживание.

Таким же образом проводится массаж задней части голеностопа. Причем движения выполняются от нижней части к икроножной мышце через ахиллово сухожилие.

В конце массажируют стопу растирающими движениями.

Лечебная гимнастика

Чтобы вылечить артроз голеностопного сустава, нередко используют упражнения. Чтобы этот метод был действительно эффективным, необходимо уделять физкультуре в сутки от часа. Только тогда будет заметен хороший результат. Для закрепления результата лучше всего соблюдать диету, которую может порекомендовать врач.

Лечение физкультурой предполагает использование следующих упражнений:

  1. Первое упражнение подразумевает вращения стоп на себя в положении лежа на спине. Движения должны быть глубокими. Лучше сделать качественно, но мало.
  2. Второе упражнение подразумевает движения стопами в разные стороны.
  3. Чтобы гимнастика была эффективной, необходимо сесть на стул и поставить ноги плотно на пол. Носки и пятки поочередно поднимать и опускать, не отрывая стоп от поверхности.

Используется и упражнение, в котором понадобится помощь еще одного человека. Помощник должен ударить по пяточной и таранной кости. Для этого нужно к стопе подставить ладонь. Такие движения выполняются от лодыжки.

Дополнительные способы

Восстановление функционирования стопы при помощи физиотерапии. Для восстановления нормальной работоспособности стопы нередко используются тепловые процедуры. Они позволяют сохранить хрящи суставов и предотвратить их разрушение. Кроме того, таким способом снимается воспалительный процесс. Нередко такой вид терапии используется в комплексе с медикаментозными препаратами.

Физиотерапия при артрозе подразумевает лечение при помощи:

Применение лазера. Артроз голеностопа лечится также и лазеротерапией. Но к такому методу прибегают только в том случае, когда лечению подвергается лишь отдельный участок. Так снимается болевой синдром, но только на первой и второй стадии развития заболевания. Чтобы почувствовать облегчение, необходимо провести терапию лазером в комплексе:

  1. Очень часто для ускоренного эффекта применяется лазер в комплексе с медикаментозными средствами. Такой комплекс применяется для того, чтобы снизить вред лекарственных средств.
  2. Лазер сочетается и с физическими нагрузками, а также массажем и мануальной терапией. Ни в коем случае нельзя производить самостоятельное лечение лазером.

Каким должно быть питание при артрозе? Согласно МКБ 10, при артрозе голеностопа нужна специальная диета. Такой способ не только сделает лечение эффективным, но и позволит держать тело в тонусе.

Если во время лечения применяется диета, то воспаление в области хрящевых тканей уменьшается, а в суставах боль проходит значительно быстрее. Такой метод позволяет избавиться от опухоли и приостановить процесс старения.

Суть диеты состоит в применении фруктов, особое место занимает гранат. Его сок способен предотвратить воспалительный процесс и образование опухоли. Также полезно употреблять в пищу рыбу, сладкий перец и ананасы.

В дни диеты необходимо употреблять рыбий жир. Так состояние тканей улучшается, воспаление уменьшается, при этом не образуется опухоль. Кроме того, рыбий жир положительно влияет на кости, хрящи и суставы. Рекомендуется употреблять именно свежие овощи, т.к. в них содержится большое количество антиоксидантов, отвечающих за борьбу со свободными радикалами, которые запускают процесс старения.

О том, как лечить артроз, можно узнать только у доктора, ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Только врач сможет указать, какие мази, способы лечения и диету необходимо применять.

Врачи рекомендуют в сутки выпивать хотя бы стакан натурального свежевыжатого апельсинового сока. Его употребление позволит снизить развитие заболевания не менее чем на 16%.

ДОА коленного сустава: классификация по коду МКБ-10

Деформирующий гонартроз (ДОА коленного сустава код по МКБ 10 — М17) – это патологическое заболевание, вызывающее деструкцию хрящевого компонента. Главная опасность недуга в его динамическом развитии. При несвоевременном обращении за помощью, ДОА приводит к полной утрате способности колен сгибаться.

Особенности заболевания и код по мкб 10

ДОА коленных суставов (код по МКБ 10 М17) – хроническое состояние, при котором частично или полностью разрушаются соединяющие ткани. В дальнейшем, при отсутствии предпринятых мер, происходит сращивание костной ткани. Такое явление, безусловно, приводит к потере работоспособности и инвалидности больного.

Гиалиновый хрящ, находящийся в межсуставном пространстве, является главным компонентом, обеспечивающим плавное движение. При развитии гонартроза, ткани хряща постепенно истончаются, начинают деформироваться, и в конечном итоге разрушаются. Кости суставов, оставшись без амортизационной подушки, трутся друг о друга. Это сопровождается сильным болезненным симптомом и воспалительным процессом. Для замещения недостающего элемента организм начинает усиленно наращивать костную ткань.

Не выявлено конкретной причины, обусловливающей возникновение данной патологии. Специалисты сходятся во мнении, что на развитие деформирующего остеоартроза коленного сустава влияют некоторые обстоятельства:

  • наследственная предрасположенность к подобным заболеваниям;
  • постоянные чрезмерные нагрузки;
  • избыточная масса тела;
  • болезни опорно-двигательного аппарата (остеохондрозы, артриты);
  • профессиональный спорт;
  • хронические нарушения метаболизма в организме.

Гонартроз разделяют на 2 вида. Первичный (идиопатический) классифицируют, как естественный процесс старения организма. Второй – посттравматический, проявляется как результат патологических нарушений целостности костной ткани.

Международная классификация заболеваний 10 пересмотра (МКБ) идентифицирует деформирующий артроз коленного сустава как заболевание костной системы и соединительных тканей. По МКБ 10 ДОА относится к артропатиям. Заболевание рассматривается под кодом М17. Данная классификация создана ВОЗ для ведения международного учета контроля заболеваний. Таким образом, удается проконтролировать распространение болезни для создания статистических данных. Эта информация является стандартной и используется всеми государствами мира. Каждому недугу, для удобства, присваивается конкретный кодовый шифр.

Диагностика и симптомы

В большинстве случаев, диагностическое исследование ДОА коленного сустава происходит на поздних стадиях. Связано это с тем, что начальная степень заболевания практически не проявляет себя в той мере, чтобы вызвать беспокойство. Больной может чувствовать небольшой дискомфорт в области коленей, преимущественно после длительной ходьбы или физической нагрузки. Чаще всего это связывают с усталостью и перенапряжением. На второй стадии наблюдаются скованность, онемение, отеки, местная гипертермия. Третья степень характеризуется сильными болями в районе суставов ног, частичным или полным обездвиживанием.

Обследование начинается в кабинете врача. Специалист оценивает состояние человека, учитывая его возраст, образ жизни и перенесенные ранее заболевания опорно-двигательного аппарата. Лабораторные исследования не дают конкретного диагностического ответа. В случаях воспалительного процесса, может наблюдаться повышенный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Аппаратное исследование дает возможность в полной мере оценить состояние коленного сустава. На рентгенографических снимках очевидны патологические изменения, в том числе уменьшение межсуставной щели и деформация самого сустава. На наличие деформирующего остеоартроза также указывают остеофиты и уплотнение костной структуры. Помимо рентгена используют компьютерную и магниторезонансную томографию, сцинтиграфию и артроскопию.

По результатам исследования определяется степень заболевания и подбирается эффективный комплекс лечения.

Клиническое проявление

Прежде чем происходит полное разрушение гиалинового хряща, заболевание ДОА коленных суставов (код МКБ10 — М17) проходит 3 стадии. По мере возрастания усиливаются проявления, как на уровне ощущений больного, так и на структурном уровне.

  1. На начальном этапе деформирующий артроз проявляется как незначительное изменение в функционировании сустава. На рентгенологическом изображении — слабовыраженное сужение межсуставной щели. Больной обращает внимание на хруст в суставах, тянущий дискомфорт в колене и поясничном отделе. Болезненные ощущения возникают ближе к вечеру.
  2. На втором этапе заболевания клинические признаки более выражены. В суставах наблюдается постоянные приступы ноющей или пульсирующей боли. В основном апогей дискомфорта достигается в вечернее время. Иногда по этой причине, пациенты страдают бессонницей. Движения конечностей ограничиваются. Особая трудность возникает при сгибании – разгибании колена. Рентген показывает выраженные изменения в структуре сустава – утончение межсуставной щели, косные деформации. Возможны искривления позвоночника. Из-за неправильной походки, страдает его нижний отдел.
  3. На последнем этапе болезни – признаки разрушения сильно выражены. Происходит сращивание костей, образование наростов. Боль сопровождает человека постоянно, и не устраняется обезболивающими препаратами. Может наблюдаться деформация конечностей. Больной нуждается в использовании специальных ортопедических приспособлений.

В зависимости от степени болезни, подбирается наиболее актуальное лечение. Ранние стадии легче поддаются терапии и дают положительный прогноз. Чем раньше человек обращается за помощью – тем быстрее и легче происходит процесс восстановления.

Методы лечения

Лечение деформирующего остеоартроза (код МКБ десять – М17) заключается в правильно подобранном комплексе мероприятий:

  • консервативное медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диета;
  • хирургическое вмешательство.

На ранних стадиях чаще всего прибегают к медикаментозной терапии. Она включает в себя прием специальных препаратов или использование средств для внешнего применения. Такие лекарства делятся на группы, и подбираются соответственно степени поражения. Хондропротекторы – оказывают обезболивающие действие и питают ткани хряща. Нестероидные противовоспалительные средства – устраняют воспалительные процессы, обладают анальгезирующим свойством. Кортикостероиды – препараты, которые оказывают быстрое и эффективное действие. В то же время такие средства имеют большое количество побочных явлений, поэтому их применение возможно только по рекомендации врача.

Физиотерапия включает в себя лечебную физкультуру, массажи, плавание, мануальную терапию. Эти процедуры в комплексе с основным типом лечения приносят довольно хорошие результаты.

Рацион питания при ДОА составляется доктором с учетом всех сопутствующих обстоятельств. Диета необходима для обогащения организма необходимыми элементами, исключения негативно влияющих и уменьшения веса пациента.

Хирургические операции – крайняя мера лечения. Обычно к ней прибегают на последней стадии развития недуга, когда другие методы оказываются бесполезными. Существует 2 типа операций – с сохранением целостности сустава, когда устраняются только разрастания, и радикальная – эндопротезирование (полностью заменяется правый, или левый сустав колена).

Профилактика

Для предотвращения развития ДОА, человеку стоит внимательно относиться к собственному образу жизни. Не стоит подвергать тело чрезмерным физическим нагрузкам, необходимо следить за массой тела. Ее переизбыток ведет к развитию различных патологических процессов. Питание должно быть регулярным и сбалансированном. Ношение удобной обуви, утренняя зарядка, плавание – простой залог целостности коленных суставов.

Деформирующий остеоартроз коленных суставов код по МКБ 10 – М17, опасное заболевание, которое нуждается в своевременной диагностике и лечение. Не стоит затягивать с посещением доктора, пытаясь вылечиться подручными средствами. Это может не только оказаться бесполезным занятием, но привести к опасным необратимым последствиям.

Источники: http://fb.ru/article/345945/kod-po-mkb—artroz-kolennogo-sustava, http://doctorchentsov.ru/lechenie/deformiruyushhij-osteoartroz-kolennyx-sustavov-kod-po-mkb/, http://pozvonochnikpro.ru/bolezni-sustavov/mkb-10-doa-kolennogo-sustava.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector