Деформирующий артроз плечевого сустава код мкб

Содержание

Артроз плечевого сустава

Из-за особенностей шифрования найти по МКБ 10 код артроза плечевого сустава достаточно сложно, в первую очередь, потому что его нужно составлять самостоятельно.

В международной классификации заболеваний 10 пересмотра уточненными являются только три локализации:

  • тазобедренный сустав (коксартроз);
  • коленный сустав (гонартроз);
  • первый запястно-пястный сустав.

Остальные виды поражения входят в рубрику других артрозов, которая шифруется следующим образом: М 19. После этого следует выбрать неуточненный вариант артроза под кодом М19.9. Дополнительные цифры, которые пишутся после второй девятки, можно найти в описании класса заболеваний. Там сказано, что для ключицы, лопатки, плечевого и грудино-ключичного суставов добавляется цифра 1. Нельзя путать пояс верхних конечностей с самой рукой, так как цифра 2 подразумевает наличие поражения в плече и локтевой области и, указав ее в кодировке артроза плечевого, врач допустит ошибку.

Получается артроз по МКБ 10 имеет код М19.91, за которым скрывается протокол диагностики и оказания медицинской помощи для пациентов с данной патологией.

Перепутав шифр, доктор может ухудшить состояние больного, назначив неправильное лечение.

Общие сведения о заболевании

Артроз представляет собой сокращенное название такого заболевания, как остеоартроз или деформирующий артрит суставных поверхностей. Патология характеризуется хроническим течением и приводит к постепенному разрушению суставного хряща с переходом на костную ткань. В ходе прогрессирования, заболевание безвозвратно деформирует сустав, из-за чего своевременность диагностики и лечения выходит на первый план.

Артроз голеностопного сустава, локтевого, плечевого и других локализаций характеризуется одинаковой клинической картиной. Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • болезненность (сначала только при физической нагрузке, переохлаждении или длительном нахождении в неудобной позе, а затем становится постоянной);
  • скованность (снижение объема движений в суставном аппарате, беспокоит утром);
  • хруст (практически первым признаком патологического процесса являются периодические щелчки или хрусты в области поражения, на которые люди редко обращают внимание);
  • патологическая подвижность (чем больше прогрессирует патология, тем менее ограничена суставная поверхность физиологическими нормами);
  • деформация (наиболее поздний признак патологии, избежать которого является приоритетной задачей лечащего врача).

Так как код артроза в МКБ 10 представлен большим количеством символов, чем другие патологии, то следует внимательно подходить к вопросу лечебных мероприятий, правильно выбирая протокол.

В ходе терапии применяются системные лекарства, приостанавливающие разрушение тканей, а также физиотерапевтические процедуры. В запущенных случаях выполняется оперативное вмешательство радикального характера, показания к которому определяются индивидуально.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Расшифруйте свой диагноз, или какой код по МКБ присвоен артрозу плечевого сустава

При постановке диагноза, ведении истории болезни, выписке больничных листов, эпикризов используется не только наименование, но и код заболевания согласно международной классификации (МКБ). Использование кодов делает более удобным процесс накопления, обобщения, анализа информации о различных заболеваниях, ведение медицинской статистики. Благодаря системе буквенно-цифровых кодов, разработанных ВОЗ, диагноз, который поставил московский врач, будет однозначно интерпретирован в любой из стран мира, где пользуются МКБ. В МКБ 10 артроз плечевого сустава тоже имеет свой код. Пациенты с остеоартрозами крупных суставов нередко предпочитают обращаться в зарубежные клиники для эндопротезирования. История болезни с использованием общепринятых кодов понятна зарубежным специалистам.

История создания МКБ

Медиками неоднократно предпринимались попытки систематизировать данные обо всех известных болезнях, сгруппировать их. Прежде всего, преследовалась цель упорядочить статистику смертности от разных заболеваний и сопоставить данные по разным странам. Поэтому первые классификации такого рода именовались классификациями причин смерти, и только с 1948 года в них стали рассматривать и состояния, не приводящие к летальному исходу. При составлении классификации важно было избежать разночтений, которые возникают при переводе с одного языка на другой. Оптимальной для нужд универсальной классификации, которая была бы понятна специалистам из разных стран, стала система кодов, состоящих из букв и цифр.

В разных языках сходные названия могут использоваться для обозначения разных заболеваний. Так, в русскоязычных странах остеохондрозом принято называть заболевания, при которых в межпозвонковых дисках и суставных хрящах происходят дистрофические процессы. А асептический некроз губчатой кости называют остеохондропатией. Но в англоязычной медицинской литературе для обозначения этого заболевания применяется термин osteochondrosis, созвучный русскому «остеохондроз».

В 1855 Международный статистический конгресс принял первую международную классификацию причин смерти. Прообразом современной Международной классификации болезней, сокращенно МКБ, стала разработанная еще в 1893 г. классификация Бертильона. Она была названа по фамилии французского ученого, который принимал наиболее активное участие в ее подготовке. Поскольку постоянно появляются данные о новых заболеваниях, а также меняются взгляды на природу тех или иных болезней, классификацию периодически пересматривают с внесением изменений и дополнений. Сейчас ее пересмотры координируются Всемирной организацией здравоохранения, созданной в 1948 г. С 1990 г. действует последний на сегодняшний день, 10-й пересмотр. В России МКБ-10 используют с 1999 г. На ближайшие годы запланирован 11-й пересмотр.

Структура МКБ-10

Иерархическая структура МКБ состоит из 4 уровней:

  • классы, обозначаются парой трехзначных кодов, которые задают диапазон;
  • блоки рубрик, обозначаются либо единичным трехзначным кодом, либо парой кодов, как классы;
  • трехзначные рубрики;
  • четырехзначные подрубрики, после буквы и двух цифр идет точка и еще одна цифра.

Для обозначения классов используются римские числа от I до XXI и буквы латинского алфавита, за буквой следует 2 арабских цифры. Таким образом, только с помощью трехзначной кодировки внутри одного класса можно закодировать до ста категорий болезней. Трехзначная кодировка является обязательной, четырехзначная используется, когда это необходимо. Для удобства статистической обработки данных при использовании трехзначной кодировки принято после точки ставить букву X. Нередко при описании болезни (причин, локализации) требуется большая детализация, в этом случае код состоит из 5 или даже 6 знаков.

Трехзначная кодировка артроза плечевого сустава

Как же классифицирует артроз плечевого сустава МКБ 10? Проследим его место в иерархической структуре классификации, начиная от класса и заканчивая рубрикой.

  1. В МКБ артроз плечевого сустава относится к классу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, это верхний уровень иерархии, охватывающий широкий диапазон заболеваний с кодами M00-M99. Его еще обозначают как класс XIII.
  2. На следующем уровне этот класс делится на 6 блоков, артрозы периферических суставов относятся к артропатиям, этот блок имеет в МКБ 10 код M00-M25.
  3. Блок артропатий делится на еще 4 блока, охватывающих более узкий диапазон заболеваний. Нас интересует блок M15-M19, артрозы.
  4. Далее идет деление на 5 рубрик, под наиболее распространенные виды остеоартрозов отведены собственные рубрики, прочие объединены в рубрику M19, которая так и называется – другие артрозы.

Для применения в отдельных отраслях медицины создаются адаптированные версии международной классификации. Более детальную спецификацию заболеваний, к которым относятся артрозы, содержат МКБ РиО (ревматологии и ортопедии) и МКБ КМН (костно-мышечных нарушений). Данные классификации совместимы с МКБ-10.

Расшифровка кодов подрубрик

В МКБ-10 термины артроз, остеоартроз и остеоартрит используются как синонимы. Равнозначно этим терминам и название деформирующий остеоартроз, сокращенно ДОА. Код M19 может использоваться для обозначения любого вида артроза периферических суставов, помимо остеоартроза тазобедренного (коксартроз), коленного (гонартроз), первого запястно-пястного суставов и полиартроза (одновременного поражения нескольких суставов. Двусторонние поражения к полиартрозам не относятся). Поэтому для описания артроза плечевого сустава код по МКБ 10 должен быть детализирован, содержать больше 3 знаков.

Рубрика M19 включает в себя 5 подрубрик, основанием для уточнения диагноза является этиология заболевания. Поскольку ДОА плечевых суставов бывает обусловлен разными причинами, после точки может стоять цифра 0, 1, 2, 8 или 9. Кроме того, для описания заболеваний, которые входят в класс XIII, часто прибегают к пятизначным кодам. 5 знак (вторая цифра после точки) используется для обозначения локализации поражения. Для заболеваний, локализованных в плечевой области, охватывающих лопатку, ключицу, используют цифру 1. Если речь идет об артропатии, единица обозначает поражение плечевого, акромиально-ключичного или грудинно-ключичного сустава.

В МКБ часто встречается аббревиатура БДМ, то есть без дополнительных уточнений. Ее используют, когда речь идет о наиболее распространенной форме заболевания. Если кодируется менее распространенная форма, необходимо уточнение. В этом случае после точки используется цифра 8, далее следует уточнение. Цифра 9 обозначает «неуточненный», этот код используется, если нет оснований отнести заболевание к любой другой рубрике и рассматривать его как прямое последствие другого состояния. Применительно к артрозам БДУ используются цифры 0, 1, 2:

  • 0 – первичный. Так обозначают артроз, который не является прямым следствием другого патологического состояния (болезни или травмы);
  • 1 – постравматический, доказано, что артроз развился вследствие травмы;
  • 2 – вторичный, является прямым следствием другого заболевания.

Таким образом, присвоенный артрозу плечевого сустава код МКБ M19.01 указывает на то, что это первичное (идиопатическое) заболевание. Посттравматический артроз такой локализации обозначают кодом M19.11, а если установлено, что он развился вследствие артрита, периартрита, эндокринного заболевания или по другой причине, кроме травмы, используется код M19.21.

Место артроза плечевого сустава среди других заболеваний того же класса

XIII класс МКБ, к которому относится артроз плеча, объединяет разнообразные заболевания, поражающие кости, суставы, соединительную ткань, мягкие ткани. Заболевания всех периферических суставов классифицируются как артропатии. Терминология, принятая в МКБ, не всегда совпадает с терминологией, которая используется в медицинской литературе. В медицинских справочниках артропатиями называют вторичные поражения суставов. Если же рассмотреть виды артропатий по МКБ, станет очевидно, что к этому блоку относятся и первичные артрозы. Спондилоартрозы, или артрозы позвоночника, международная классификация рассматривает в блоке дорсопатий, то есть заболеваний позвоночника и околопозвоночных (паравертебральных) структур. А в других источниках встречается термин фасеточная артропатия, который используется как синоним спондилоартроза.

МКБ-10 подразделяет артропатии на:

  • инфекционные (вызванные патогенными микроорганизмами);
  • воспалительные полиартропатии, к этому блоку относятся артриты, за исключением инфекционных, постинфекционных и реактивных;
  • артрозы;
  • другие поражения суставов. Сюда относят приобретенные деформации, поражения надколенника и внутрисуставные поражения колена, ряд других патологий.

Принципиальное отличие артрозов от инфекционных и воспалительных артропатий в том, что это заболевания невоспалительной природы. Артрозами называют хронические заболевания, при которых в суставе происходят дегенеративно-дистрофические изменения:

  • истончение и разрушение суставного хряща;
  • перерождение синовиальной оболочки;
  • уплотнение и краевые разрастания подхрящевой костной ткани.

Заболевание сопровождается болями, прогрессирующим ограничением подвижности сустава. На поздней стадии костные разрастания приводят к выраженной деформации сочленения, а дефицит движений – к гипотрофии и снижению тонуса мышц вокруг него. Артроз плечевого сустава – типичный пример артроза крупных суставов конечностей. Он локализуется в месте сочленения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Ввиду подверженности плечевого сустава вывихам и прочим травмам этот вид артроза часто бывает посттравматическим, но возможна и другая этиология. Аналогичным пятизначным кодом обозначаются артрозы акромиально-ключичного и грудинно-ключичного сочленений.

Поскольку артроз плечевого сустава не относится к самым распространенным видам артроза, в МКБ-10 для него не отведена отдельная рубрика. Он обозначается тем же трехзначным кодом, что и артрозы локтевого, голеностопного, лучезапястного и ряда других суставов. Поэтому для описания данного заболевания в специальной медицинской документации используется код, состоящий минимум из 5 знаков. Если в вашей медицинской карте, листке нетрудоспособности указан код M19.X1, где на месте X стоит та или иная цифра, речь, скорее всего, идет об артрозе плечевого сустава. Хотя сочленения ключицы с отростком лопатки или костью грудины обозначаются при кодировании той же цифрой. Код может состоять из большего числа символов, и точно расшифровать его может только специалист.

Деформирующий артроз плечевого сустава код по мкб

Лечение суставов морской и поваренной солью — рецепты и предостережения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Главное лечебное свойство при лечении солью оказывает на очаг натрий хлористый, являющийся основной ее составляющей.

При поражениях суставов в большинстве своем соль используется при сбоях обменных процессов в костной ткани и при нарушениях самих суставов, связанных с возрастом.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Осуществляя лечение солью суставов стандартным способом, применяется раствор с повышенным содержанием натрий хлора.

Осуществляя же воздействие народными рецептами, эффективными являются обтирания, ванны и примочки с солью.

Что нужно помнить, приступая к солевой терапии

Как и любой лечебный метод, соль для лечения суставов может использоваться не всегда и некоторыми оговорками:

  1. Прием хлорида натрия и изготовленных на его основе составов должен быть небольшим. Перед лечением солью необходимо обязательно посоветоваться с доктором. При наличии отдельных хронических болезней или индивидуальных особенностей организма лучше подобрать иные средства.
  2. С осторожностью следует применять солевые растворы при гипертонии, отдельных видах сердечной недостаточности, нарушениях работы почек и иных органов выделительной системы, при проблемах с обменом веществ.
  3. Солевые компрессы нельзя использовать при определенных кожных поражениях инфекционной и неинфекционной природы.
  4. Для упреждения развития побочных эффектов четко выдерживайте концентрацию, предложенную в выбранном рецепте.
  5. Повышение количества соли в составе не увеличит полезности его действия, а напротив, вызовет перенасыщение клеток и тканей натрием и хлором, приводящее к дисбалансу солей в организме.

Показания к лечению:

  • заболевания кожи;
  • поражения суставов, позвоночника;
  • заболевания легочной системы;
  • ЛОР-заболевания;
  • нарушения нервной системы;
  • ДЦП;
  • эндокринные отклонения;
  • заболевания половых органов.

Польза соли связана с содержащимися в ее составе компонентами:

  • йод – для синтеза гормонов щитовидной железы;
  • калий – участвует в работе сердца, обеспечивает поддержание ритма;
  • магний – необходим для нервной системы;
  • железо – участник продуцирования гемоглобина;
  • кальций – предупреждает инфекции, стимулирует иммунитет;
  • магний – имеет противоаллергические свойства;
  • бром – успокаивающий компонент;
  • кремний – влияет на кожу.

При каких болезнях соль — хороший помощник

Лечение солью коленного сустава и других суставов, пожалуй, одно из главных применений соли в медицине.

При неожиданно появившейся боли в суставе необходимо крупную соль хорошо прогреть на сковороде, положить в мешочек, и пока соль теплая, приложить к больному месту.

Концентрированный состав соли используется как примочки для лечения суставов, болей в мышцах, гнойных ран.

Лечение суставов морской солью поможет устранить приступ боли. Нужно взять 4 кг морской соли без добавок. Положить ее в теплую ванну, размешать и лечь в воду.

Предлагаем лучшие, по нашему мнению, рецепты:

  1. Горячая соль в мешочках. Проводя лечение суставов таким образом, необходимо взять прочный тканевый мешочек и прогретую соль (до 70°С). Затем мешочек с горячей солью приложить к пораженному суставу. Если вы не в состоянии терпеть сильный жар, то под мешочек можно положить толстое полотенце. Для того, чтобы лечение было наиболее результативным, сверху мешочек покрывается клеенкой. Таким образом, вокруг пораженного участка образуется лечебная мини-сауна.
  2. Солевая повязка — способ наложения компресса. Здесь лечение проводится так: накладывается она на больное место или возле него. Подойдет хлопчатобумажная стерильная ткань. Ткань необходимо сложить несколько раз. Простерилизовать. Для этого можно воспользоваться очень горячим утюгом или кипячением. Затем готовую повязку пропитывают соляным раствором 10:1 и перед прикладыванием слегка выжимают. Обязательным нюансом является обтирание тканью место наложения примочки, чтобы ее контакт с телом был сильнее. Закрепить примочку следует очень туго.
  3. Облегченный метод воздействия на суставы – обтирания водой с морской солью. Содержание соли в воде должна быть приблизительно 0,5 кг на 1 л воды. На больные суставы помещают намоченную и отжатую в соленом составе простыню. Потом руками обтирают больное место поверх простыни до появления тепла. После ткань снимается, тело ополаскивается водой и растирается жесткой тканью. В виде компрессов смесь наносят на льняную салфетку и прикладывают к пораженному участку на ночь, укутывая теплым. Соединить 25 г меда с 25 г соли.
  4. Лечение медом с солью. Эффективным является потребление меда внутрь, т.к. в растворенном виде он быстрее попадает в клетки и ткани. Соединить 1 ст. меда, 0,5 ст. сока редьки, 0,5 ст. водки, 25 г соли. Употреблять на ночь по 50 мл. Также состав втирать больные места.

Лечение коленного сустава морской солью

Соединить по 75 г соды и морской соли. Смесь положить в емкость с горячей водой и погрузить ногу.

Жидкость должна закрывать колено полностью и таким образом, чтобы можно было его массировать 15 минут.

Ногу не вытирать, надеть теплые чулки – и в постель.

Рекомендуют лечиться подобным образом в продолжение 3 месяцев.

Лечение плечевого сустава

Соедините 2 желтка яйца, 2 ч. л. меда и 0,5 ч. л. соли. Нанесите эту смесь на место поражения, накройте ватой, прибинтуйте и укутайте. Утром смойте теплой водой.

Морская соль для суставов ног

В тазик насыпать по 3 ст.л. соли и соды, залить горячей водой, и прямо в воде делать массаж пальцев и подошвы минут 20. Не вытирая, надеть теплые носки – и в постель.

А вот тёплые соляные ванны для ног не повредят. Они помогают освободить от вредных веществ организм, т.к. именно в ногах находиться наибольшее их скопление.

Среди всех заболеваний соединительной ткани, больше всего проблем человечеству доставляют суставные проявления ревматических болезней.

Первое, что необходимо для эффективного лечения любой болезни – четкая и универсальная классификация патологического состояния в отдельно взятый момент времени у конкретно взятого пациента.

Ключевые понятия

Правильный диагноз – 80% успешного лечения. Если его формулировки понятны любому врачу, то и вероятность адекватной терапии повышается на порядок.

Согласно общепринятому среди врачей мнению, клиническая классификация должна выполнять практические функции. В определении испанского ревматологического общества, она должна решать такие задачи:

  1. Способствовать адекватному и верному выбору тактики лечения.
  2. Помогать практикующему врачу в его рутинном ежедневном труде.
  3. Быть полезной для статистической обработки данных.

На первый взгляд, требований немного. Однако специфика ревматоидного артрита требует более детального подхода практически по каждому из пунктов.

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ 10) не стала универсальным средством. Ее недостатки состоят в следующем:

  1. Непригодна для индексирования отдельных клинических случаев.
  2. Не позволяет оценить текущее состояние пациента.
  3. Не дает возможности составить медицинский прогноз.

Она предоставляет данные, которые пригодны для статистической обработки, но мало полезны для лечения конкретного пациента. Ее создатели открыто признают, что МКБ 10 предназначена для оценки здоровья нации и к использованию ревматологами непригодна.

Статистические данные очень важны для масштабных исследований и прогнозов.

Поиски универсального механизма

Поэтому долгое время предпринимались попытки найти компромиссный вариант, который мог решить обе поставленные задачи: включал в себя статистику и давал врачам всю необходимую информацию об отдельном пациенте.

Решить проблему оказалось непросто. С практической стороны, клиническая классификация ревматоидного артрита должна способствовать:

  1. Формированию у лечащего врача четкого представления о болезни в соответствии с достижениями современной медицины.
  2. Правильной и полной формулировке диагноза.
  3. Выбору адекватной терапии на текущем этапе артрита.

Чтобы быть пригодной для статистической обработки, классификация должна позволять:

  1. Сравнивать отдельные показатели по разным лечебным учреждениям (между разными странами – тоже).
  2. Регистрировать разные формы заболевания.

Если просто взять и совместить нужные формулировки, диагноз ревматоидного артрита становится раздутым и малопригодным для клинической практики.

Процесс совершенствования классификации ревматоидного артрита продолжается и сейчас.

Текущее состояние дел

В разное время использовались разные варианты рабочей классификации ревматоидного артрита (РА). В первой, от 1959 года, было 5 разделов. Затем количество разделов уменьшили до 4.

Но наука не стоит на месте. Особо заметен прогресс в диагностических методах. Благодаря этому, у врачей появляется возможность устанавливать диагноз на достаточно ранних стадиях. Соответственно и эффект от терапии более выражен.

В современной отечественной медицине в классификацию включено 8 разделов. Каждый из них характеризует ту или иную сторону РА.

Использовать ее начали с 30 сентября 2007 года.

Практическое применение

Используемый подход выглядит достаточно стройным и универсальным: для МКБ 10 есть первый раздел, для практикующего врача – все вместе. В категорию обязательных исследований включено выявление ревматоидного фактора (РФ), впервые введен анализ на антитела к основному повреждающему фактору РА: циклическому цитруллированному пептиду (АЦЦП).

ревматоидный артрит (М05.8)

-синдром Фелти (М05.0);

— одна из форм ювенильного РА – болезнь Стила, у взрослых (М06.1)

Обнаружение ревматоидного фактора позволяет уверенно говорить о ревматической природе суставной патологии.

Если его не обнаруживают, но риск появления РА признан высоким (генетическая предрасположенность, факторы риска и похожая клиническая картина), то говорят о вероятном ревматоидном артрите. И начинают соответствующее лечение.

Раздел «Клиническая стадия»

Практическая ценность этих данных достаточно высока. От того, насколько далеко продвинулось заболевание, ставятся цели, которые нужно достичь в ходе лечения. Так:

  1. Ожидаемый результат лечения для первой стадии – достижение полной ремиссии.
  2. Когда клиническая стадия уже развернутая (более 12 месяцев, патологические изменения выражены достаточно сильно), первоочередным заданием ревматологов становится снижение активности заболевания. Ремиссия рассматривается как желанный итог.
  3. В поздней фазе, на первый план выходит сохранение приемлемого качества жизни. На этом этапе также важно бороться с осложнениями. Может быть показано хирургическое вмешательство.

Клиническая картина, которая отмечается у отдельного больного в отдельный момент времени, обязательно должна включаться в формулировку диагноза.

Раздел «Активность заболевания»

Очень важная часть составляемого диагноза в плане назначения лечения ревматоидного артрита. При высоких показателях индекса DAS28, требуется более интенсивное и агрессивное лечение, например, цитостатики. Умеренные показатели позволяют применять щадящие схемы. Низкий индекс, менее 2,6, указывает на ремиссию.

Если DAS28 очень высок или не снижается долгое время на фоне лечения, то пациента нужно рассматривать в качестве кандидата на особые терапевтические методики (цитокины, пульс-терапия).

Важность этого индекса также высока для фармако-экономической оценки. Проще говоря, с его помощью определяется экономическая целесообразность той или иной схемы лечения.

Раздел «Системные проявления»

Влияние, которое ревматоидный артрит на организм, не ограничивается суставами. При нем часто наблюдают патологические изменения со стороны других органов, которые тоже требуют медицинского вмешательства.

Иногда по степени развития или, наоборот, угасания этих внесуставных явлений, можно судить об активности основного заболевания.

Упускать системные проявления из виду нельзя, так как они могут значительно осложнить состояние пациента и ухудшить прогноз.

Раздел «Инструментальная характеристика»

У современной медицины есть минимум три доступных способа взглянуть на состояние суставов: рентгенография, УЗИ, магнитно-резонансная томограмма.

Каждый из этих методов обладает своими особыми свойствами и заменить друг друга они не могут. С их помощью можно оценить:

  • Состояние суставной сумки (отечность, сморщивание).
  • Участки костей, прилежащих к суставным поверхностям (остеопороз).
  • Наличие или отсутствие подвывихов в продвинутой стадии болезни.
  • Степень атрофии межкостных (червеобразных) мышц.
  • Есть ли эрозии на суставных поверхностях (эрозивный артрит несложно обнаружить на МРТ).

Последний пункт очень важен для прогноза и выработки тактики лечения.

Появление эрозий свидетельствует о прогрессировании заболевания. Если это происходит на фоне лечения, требуется менять схему терапии на более агрессивную.

Раздел «Дополнительные иммунологические показатели»

Возможность обнаружения АЦЦП по диагностической важности сопоставима с выявлением ревматоидного фактора. Этот показатель дает возможность оценить эффективность терапии (уровень антител снижается). Позволяет достоверно провести раннюю диагностику РА.

Раздел «Функциональные классы»

Для здравоохранения имеет практическую ценность в плане экспертизы нетрудоспособности. Основываясь на этих показателях, решается вопрос об инвалидности больного человека, назначении социальной помощи.

Раздел «Осложнения»

Проявления некоторых осложнений могут быть очень серьезны. Например – подвывих шейного позвонка С1 приводит к нестабильности всего шейного отдела позвоночника.

Вторичный амилоидоз, остеонекрозы и другие патологические состояния, вызванные РА, способны превзойти его по степени влияния на здоровье человека.

Осложнения ревматоидного артрита требуют внимания, лечения и обязательно включаются в диагноз.

Использование на практике

Теперь у врача появляется возможность сформулировать диагноз, который будет разносторонне характеризовать пациента для любого ревматолога. Даже если больной обратится не по месту основного лечения.

Все просто: перечисляются данные по порядку, начиная с первого раздела. В случае когда данных нет, они опускаются. Если какое-то исследование не проводилось, ставится знак вопроса.

Рассмотрим детально, что означают слова в формулировке диагноза. Для этого снова воспользуемся табличным представлением:

Поскольку их нет, в формулировку не внесены данные из раздела 4 и осложнения.

Вот еще вариант, уже в строчной записи:

Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8), развернутая клиническая стадия, эрозивный (рентгенологическая стадия III), активность III, с системными проявлениями (двусторонний плеврит, перикардит), АЦЦП (+), ФК II, осложнения – вторичный амилоидоз с поражением миокарда и почек.

Здесь имеем дело с достаточно сложной формой процесса. Если она развилась сравнительно быстро, такой больной требует пристального внимания и срочной помощи.

Несмотря на кажущееся совершенство текущей классификации, есть желающие снова ее изменить. Предлагается добавить оценку самочувствия самим больным (шкалу боли) и переработать сам алгоритм диагностики ревматоидного артрита. Пока что эти изменения в классификацию не внесены.

Деформирующий остеоартроз плечевого сустава: лечение 1-2-3 степени

Костно-хрящевые соединения в организме человека подвержены естественным инволюционным процессам. Для обычного гражданина эта фраза означает, что чем старше он становится, тем выше риск проблем с различными суставами, в том числе и плеча. Более 10% населения старше 40 лет испытывают начальные симптомы поражения плечевого сустава, а к 55 годам эта цифра увеличивается до 65-70%.

Несмотря на большую распространенность болезни, в МКБ 10 не существует прямого указания именно на дегенеративно-дистрофическую патологию плеча. Близкий по значению код – М 19 — требует уточнения степени и зоны поражения опорно-двигательного аппарата. Болезнь ухудшает качество жизни человека, однако при рациональном подходе к лечебным мероприятиям удается практически полностью нивелировать проблему.

Причины заболевания и провоцирующие факторы

Деформирующий артроз (ДОА) плечевого сустава – это многофакторная болезнь, которая связана с дегенерацией и дистрофическими изменениями костной и хрящевой ткани сочленения. Если к проблеме приводят только возрастные особенности человека, то она развивается у людей старшей возрастной группы. При иных провоцирующих факторах ДОА плечевого сустава может формироваться в любом возрасте: около 85% всех больных, страдающих от этого заболевания — старше 50 лет.

Точный процесс, который дает толчок дегенеративно-дистрофическому процессу в плечевом суставе, не установлен. Предполагается роль нескольких этиологических факторов:

  • генетическую слабость костной и хрящевой ткани;
  • эндокринологическую патологию – сахарный диабет, нарушения обмена кальция;
  • аутоиммунное воспаление в суставе;
  • травмы и операции;
  • постоянные физические перегрузки плеча, связанные с подъемом и перемещением тяжести;
  • вибрация верхней конечности;
  • нарушения регионарного кровотока.

В старшей возрастной группе ДОА плечевого сустава может развиться практически у любого человека. Однако чаще всего проблема формируется у следующих лиц:

  • страдающих хронической патологией сердца;
  • имеющих эндокринные болезни;
  • работающих грузчиками, сверлильщиками или дробильщиками;
  • с наличием лишнего веса;
  • с врожденными или приобретенными пороками развития сосудистого русла, снабжающего кислородом верхний плечевой пояс;
  • у профессиональных спортсменов, резко заканчивающих тренировки.

Предрасполагают к развитию болезни злоупотребление алкогольными напитками, так как ухудшается иннервация плечевого сустава, что приводит к ускорению дегенеративно-дистрофических изменений хряща.

Клинические симптомы

На протяжении длительного времени никаких проявлений больной не отмечает. Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени протекает субклинически, давая о себе знать при самых экстремальных нагрузках. Однако болезнь уже фиксирована, костно-хрящевой субстрат сочленения поврежден, поэтому заболевание будет неуклонно прогрессировать. Первые симптомы появляются незаметно на фоне полного общего соматического благополучия. К ним относятся:

  • непостоянные боли в пораженном плече, чаще на фоне физической нагрузки;
  • ограничение движений в суставе;
  • снижение мышечной силы в руке;
  • невозможность завести руку назад;
  • в покое и расслабленном состоянии все симптомы отсутствуют.

Небольшие болезненные проявления могут сохраняться довольно долго, хотя при сохранении провоцирующего фактора, например, занятий спортом, болезнь быстро прогрессирует.

Очень важно именно при появлении первых симптомов обратиться за помощью. Прогрессию ДОА плечевого сустава 1 степени можно полностью остановить, что сохранит функцию конечности. Существует простой способ установить, есть ли у человека начинающийся артроз. Для этого достаточно завести руки за спину и скрестить вместе на уровне чуть выше поясницы. При наличии болей в плече при выполнении этой простой манипуляции либо невозможности сделать упражнение нужно срочно обращаться к ортопеду.

С течением времени и без лечебных мероприятий болезнь неуклонно будет прогрессировать. Нарастающие симптомы проявляются так:

  • боль в плече при любых движениях;
  • нарушения сна – ноющие ощущения нарушают процесс засыпания;
  • резкое ограничение функции верхней конечности;
  • атрофия мышц плеча и предплечья;
  • грубая видимая деформация в зоне плечевого сустава.

При неблагоприятном течении болезни наблюдается полное отсутствие движений в плече, а рука теряет функциональность. Обычно процесс односторонний, но при наличии генетической предрасположенности возможно и поражение симметричного сустава. Это ведет к тяжелым расстройствам верхнего плечевого пояса, поэтому разговорное выражение «как без рук» для таких больных имеет буквальное значение. Чтобы не допустить тяжелых последствий деформирующего артроза в плечевом суставе, необходимо определить заболевание на ранних стадиях, чтобы остановить дегенеративно-дистрофический процесс.

Как вовремя установить диагноз

Ранняя диагностика имеет жизненноважное значение. Хотя болезнь не вызывает летальных исходов, в результате грубой деформации резко нарушается кровоток плеча. Исход — повышенное тромбообразование в крупных сосудах, снабжающих кровью верхнюю конечность. Кроме того, при тяжелых клинических проявлениях резко страдает качество жизни больного. Поэтому диагностику необходимо проводить досконально, стараясь выявить болезнь на самых ранних стадиях.

В программу обследования входят:

  • клинический минимум;
  • расширенная биохимия крови;
  • «ревматологическая панель»;
  • рентгенография сустава в двух проекциях;
  • компьютерная томография плеча;
  • МРТ при наличии сомнений в диагнозе;
  • артроскопия в сложных клинических случаях с проведением лечебных мероприятий.

Обычные анализы даже на поздних стадиях не обладают большой диагностической значимостью. Однако их выполнение позволяет исключить системный характер заболевания.

Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени на рентгенограмме практически незаметен. Иногда удается установить небольшое сужение суставной щели. Однако при более серьезном обследовании – КТ или МРТ, поражение костно-хрящевой структуры четко заметно. Видны начальные деформации суставных поверхностей, отек подлежащих мягких тканей, небольшая узурация.

Деформирующий артроз плечевого сустава 2 степени проявляется уже значительными изменениями. Их можно представить так:

  • резкое сужение суставной щели;
  • деструкция суставных поверхностей;
  • краевые остеофиты – костные разрастания;
  • дефицит хрящевой прослойки;
  • грубая узурация костных структур;
  • остеопорозные изменения плечевой кости.

ДОА плечевого сустава 2 степени уже необратим, поэтому нужно стремиться к установлению диагноза именно на 1 стадии.

Терминальный процесс сопровождается грубой деформацией суставных поверхностей с полным исчезновением синовиальной жидкости. Хрящевые структуры истончаются, движения в сочленении прекращаются, формируется контрактура, а затем анкилоз. В этой стадии только хирургическое лечение способно облегчить жизнь больного.

Лечение деформирующего артроза плечевого сустава

Терапевтические мероприятия на ранних стадиях способны восстановить активность в суставе, а прогрессию ДОА — резко замедлить. При значительном поражении суставных поверхностей правильное лечение способно улучшить качество жизни больного. Только при терминальном состоянии сустава, когда наблюдается полный анкилоз, консервативные мероприятия малоэффективны, однако существует хирургическая практика восстановления активности движений.

Комплексные лечебные мероприятия включают:

  • медикаментозную терапию;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК и массаж;
  • иглорефлексотерапию;
  • санаторно-курортное грязевое лечение;
  • ношение ортезов, улучшающих функцию конечности;
  • малоинвазивные хирургические мероприятия;
  • при отсутствии эффекта – радикальное оперативное вмешательство.

Основа консервативной терапии – медикаментозное лечение. Препараты, облегчающие болезненные ощущения и стабилизирующие выработку синовиальной жидкости, назначаются вплоть до полного анкилоза. Это позволяет улучшить качество жизни больных и немного замедлить прогрессирование заболевания. Ниже в таблице рассмотрены основные препараты, способы введения и дозы при различных стадиях деформирующего артроза.

Источники: http://mkbkody.ru/297-artroz-plechevogo-sustava.html, http://artroz-help.ru/artroz-plechevogo-sustava/artroz-plechevogo-sustava-kod-po-mkb-10, http://artrit-sustav.ru/narodnye-sredstva/deformiruyushhij-artroz-plechevogo-sustava-kod-po-mkb/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector