Дипроспан после артроскопии коленного сустава

Содержание

Уколы Дипроспана при артрозе коленного сустава: отзывы о блокаде

Для лечения ряда заболеваний коленного сустава ревматологического спектра активно применяется медикаментозная блокада. Введение в полость сустава специальных препаратов введено в практику отечественных и зарубежных ревматологов, ортопедов, травматологов и хирургов. Чаще всего вводится Дипроспан в коленный сустав.

Блокада коленного сустава

Блокада коленного сочленения – инъекция в полость сустава лекарственных средств для устранения признаков воспалительного процесса, а также дегенеративно-дистрофических нарушений сочленения и связок, мягких тканей. Локальное введение медикаментов помогает ускорить эффект за счет непосредственного воздействия на очаг воспаления.

Для инъекций используются препараты с узким спектр действия. Как показывает практика, наиболее эффективно можно вылечить колено Дипроспаном. Это лекарство быстро растворяется и максимально снижает проявления болевого синдрома. Достигнутый результат сохраняется достаточно долго.

Что такое Дипроспан

Действующее вещество – бетаметазон. Препарат принадлежит к фармакологической группе глюкокортикоидов, основу которой составляют гормональные вещества.

Особенность Дипроспана в том, что в его основе компоненты с разной скоростью действия. Бетаметазона натрия фосфат быстро рассасывается, что позволяет добиться лечебного эффекта за короткий промежуток времени. Вещество выводится из организма в течение суток.

Бетаметазона дипропионат отвечает за длительный обезболивающий эффект. Вещество создает депо, из которого постепенно высвобождается. Компонент полностью выводится за 10 суток.

Двухкомпонентный состав объясняет широкое применение Дипроспана для блокады коленного сустава.

Показания и противопоказания

Блокада коленного сустава может применяться в случае выявления таких патологий:

  • неинфекционный, ревматоидный и псориатический артрит;
  • воспаление после перенесенной операции или травмы;
  • поразивший бурсу и околосуставные ткани воспалительный процесс (бурсит, тендовагинит);
  • артроз с выраженной клинической картиной воспаления в суставе или синовиальной оболочке.

Даже при наличии серьезных показаний к проведению блокады, врач должен учитывать важные нюансы:

  • Воспалительный процесс не должен быть вызван инфекцией. В этом случае введение в полость сустава Дипроспана усложнит течение заболевания.
  • Дипроспан рекомендуется вводить только в один пораженный патологией сустав.

Абсолютные противопоказания:

  • наличие в организме местной или общей инфекции;
  • системные нарушения в системе кроветворения, развитие которых спровоцировано приемом антикоагулянтов или развитием патологии;
  • слабость сухожильного аппарата и ослабление на фоне этого всех элементов в суставе;
  • артроз в тяжелой форме, сопровождающийся выраженными дисфункциями и нарушениями форм сочленения;
  • остеопороз с участками, имеющими некротические изменения;
  • нарушения почек и печени патологического или хронического типа;
  • аллергия на один из компонентов.

В некоторых случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает предполагаемый риск, врач принимает решение об использовании Дипроспана.

С большой осторожностью и исключительно при условии постоянного контроля препарат применяется при патологиях:

  • язвенная болезнь кишечника или желудка;
  • дуоденит, колит, гастрит;
  • артериальная гипертония;
  • сахарный диабет;
  • тиреотоксикоз;
  • остеопороз;
  • глаукома.

Отсутствуют исследования, позволяющие или запрещающие использовать Дипроспан в лечении беременных и кормящих женщин. Решение о блокаде коленного сустава у этой группы пациентов принимают исключительно после оценки вероятного риска.

Дипроспан и артроз коленного сустава

Дипроспан – единственный препарат, который разрешен к применению в терапии артрозов коленного сустава. При местном введение риск развития опасных осложнений сводится к минимуму.

В случае артроза к блокаде Дипроспаном существуют определенные показания:

  • в суставе должны визуально просматриваться признаки воспаления, например, отек, припухлость;
  • выраженные болевые ощущения и присутствие их в списке жалоб пациента.

В иных случаях уколы Дипроспана разрушают хрящевые ткани коленного сустава.

Препарат для лечения артроза вводят в дозировке 0,5-2 мл. На протяжении суток наблюдают за состоянием пациента. Если положительной динамики нет, блокаду повторно не проводят.

При положительном результате повторно вводят препарат через 1 месяц. Общее число уколов – от 3 до 4 в год, чаще делать не стоит.

Отзывы врачей об уколах Дипроспана при артрозе коленного сустава показывают, что у 16% больных после проведенной процедуры наблюдалось быстрое прогрессирование остепороза и разрушение тканей хряща.

Александр, врач-травматолог:

«В моей практике есть пациент с артрозом коленного сустава. На протяжении года активно применялись блокады Дипроспаном для устранения болевого синдрома и ярко выраженного отека. Строго соблюдались все правила и меры предосторожности. Однако после третьей инъекции у больного стали проявляться признаки остеопороза. Предварительное обследование не показывало склонности к этому заболеванию».

Как проводится блокада

Перед началом процедуры специалист рассчитывает точную дозировку. Для каждого пациента она подбирается исключительно в индивидуальном порядке. Обязательно разводят Дипроспан лидокаином или новокаином. Блокада не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому местная анестезия не требуется. Исключения – отек колена, психологическое состояние пациента.

Область, в которую вводят иглу шприца с лекарственным средством, обрабатывают йодом. Это позволит избежать кожных реакций и занесения инфекции в рану.

Через полчаса больные отмечают улучшение подвижности коленного сустава, устранение болевых ощущений или их минимизацию. Через несколько дней снижается объем отека, полностью уходит болевой синдром и нормализуется цвет мягких тканей вокруг колена.

Блокаду делают в условиях дневного стационара. После инъекции больной на протяжении нескольких часов находится под контролем врача. Первых 3-4 часа сочленение нельзя нагружать, поэтому колено обездвиживается ортопедическими корсажами.

Осложнения после блокады

Блокада коленного сустава с применением Дипроспана раньше часто сопровождалась осложнениями. Это объяснялось плохой оснащенностью клиник техникой для исследования суставов, а также недостаточной подготовкой медицинского персонала.

С повышением уровня подготовки, оснащенности и развитости оборудования риск развития осложнений стал минимальным, но все-таки он есть. Крайне редко после блокады коленного сустава развиваются такие состояния:

  • инфицирование тканей вокруг сустава;
  • усиление воспалительного процесса, болевого синдрома из-за некорректного введения иглы;
  • ухудшение общего самочувствия (тошнота, рвота, нарушение артериального давления);
  • прогрессирование дистрофических и дегенеративных процессов из-за нарушения дозировки, частоты введения.

Препараты после артроскопии коленного сустава

Самые полные ответы на вопросы по теме: «препараты после артроскопии коленного сустава».

Артроскопия коленного сустава, в отличие от традиционного хирургического лечения, обеспечивает менее тяжелое и более быстрое течение реабилитационного периода, однако в это время следует в обязательном порядке соблюдать все необходимые меры предосторожности, чтобы не причинить вреда суставному сочленению, подвергшемуся данной операции.

Реабилитационный период после артроскопии коленного сустава

При артроскопическом лечении заболеваний коленного сустава сроки госпитализации могут быть различными (в среднем длительность пребывания в стационаре сегодня составляет 15-30 часов). В большинстве случаев при операциях на менисках стационарный этап лечения составляет несколько часов, а при артропластике крестообразных связок – 1-3 суток.

Если вам предстоит артроскопия коленного сустава, восстановление после операции проходит быстро и, относительно, безболезненно. Как правило, через 2-3 дня ранка от артроскопа заживает, однако для полного восстановления коленного сустава может потребоваться время от двух недель до 2-3 месяцев.

Реабилитационные мероприятия в стационаре

После проведения операции пациент некоторое время находится на стационарном лечении. При этом выполняются следующие восстановительные процедуры:

  1. После артроскопии назначается однократное (при необходимости, двукратное, через 24 часа) введение антибиотиков широкого спектра действия (интраоперационная антибиотикопрофилактика).
  2. В целях профилактики тромбоэмболических осложнений пациентам показано ношение эластичного бинта или компрессирующего трикотажа (первые 3-5 суток после операции). Также в этот период вводятся препараты низкомолекулярного гепарина и антикоагулянты (в таблетированной форме).
  3. Хорошо себя зарекомендовала криотерапия в постоперационном периоде (в течение 1-3 суток назначается местно холод с интервалом в 30-40 минут).
  4. В раннем послеоперационном периоде пациенту следует обеспечить полный покой. Для этого коленный сустав фиксируется ортезной повязкой. Прооперированная конечность должна находиться в выпрямленном положении. Реабилитация после пластики крестообразных связок требует использования шарнирного ортеза с углом сгибания 20 градусов или послеоперационного тутора.
  5. В обязательном порядке пациенту проводится обезболивающая терапия, и назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.
  6. После артроскопии для устранения послеоперационных отеков выполняется ручной лимфодренирующий массаж или аппаратный лимфодренаж.
  7. ЛФК на самых ранних этапах (на I сутки) предусматривает выполнение движений в голеностопном суставе и изометрическое напряжение мышц бедра. На II сутки, после удаления дренажа, добавляются пассивные движения в коленном суставе, а также производится активизация, требующая дополнительной опоры (костылей или трости).

Реабилитация после артроскопии в амбулаторных условиях

Для успешного восстановления после перенесенной операции необходимо соблюдение нескольких основных правил:

  1. По возвращению домой, во избежание возникновения осложнений следует точно следовать инструкциям хирурга-ортопеда. Прежде всего, для уменьшения припухлости, первые несколько дней нужно держать ноги как можно выше. Пациенты покидают стационарное отделение с повязкой на колене. Очень важно следить за тем, чтобы разрезы оставались сухими и чистыми. Водные процедуры (душ или ванна), а также перемена повязок производится строго по указаниям лечащего врача.
  2. Осмотр травматолога и перевязки производятся в первые 24 часа после операции, а затем на 3-4-е и 7-12-е сутки. В ходе процедуры пациенту сменяют асептические повязки, а при необходимости производят пункцию коленного сустава с последующей эвакуацией жидкости. Швы, как правило, снимаются на 7-12-е сутки.
  3. Восстановление в амбулаторных условиях проходит с обязательным использованием противовоспалительных и сосудистых препаратов, назначенных лечащим врачом.
  4. На протяжении недели необходимо наложение эластичного бинта на конечность.
  5. В течение 3-5 дней показано местное лечение холодом, а также, при необходимости, назначается лимфодренаж.
  6. Двигательная активность пациента контролируется лечащим врачом (она зависит от типа выполненной операции).

Так, после менискэктомии больному показана ходьба с дозированной нагрузкой на ногу уже с первых суток после операции. При этом необходимо использование трости или специальных костылей с опорой под локоть в течение недели после операции. Если же производится артроскопический шов мениска, передвижение с костылями без опоры на ногу должно осуществляться в течение четырех недель.

При пластике передней крестообразной связки восстановление в послеоперационном периоде также предусматривает в течение трех недель использование костылей с опорой под локоть. Первые несколько дней пациент передвигается без нагрузки на ногу, а затем при ходьбе на пол ставится стопа (без переноса тяжести на прооперированную конечность). При отсутствии болей производится постепенное увеличение осевой нагрузки.

Дополнительная фиксация суставного сочленения после артропластики

В процессе реабилитации после операции на мениске пациенту показано ношение полужесткого или мягкого наколенника или наложение на суставную поверхность эластичного бинта. Пластика ПСК предусматривает фиксацию коленного сустава послеоперационным шарнирным ортезом.

Вместе с тем после артроскопии по врачебным показаниям назначается электростимуляция мышц бедра, легкий массаж, мобилизация надколенника и физиотерапевтические процедуры.

Лечебная гимнастика по периодам

Практически всем пациентам, перенесшим артроскопию коленного сустава, показаны изометрические напряжения ягодичных мышц, сгибателей и разгибателей бедра и движения стопой. Также в процессе восстановления добавляются активные движения в колене, проводящиеся в закрытом контуре (при движении пятка должна находиться в контакте с поверхностью).

Постепенно добавляются упражнения, укрепляющие мышцы конечности (в положении лежа медленное поднятие прямой ноги (носок на себя) и удержание на весу в течение 5-7 секунд). Аналогичное упражнение выполняется в положении стоя, а также хорошо себя зарекомендовала гимнастика со жгутом для разработки икроножных мышц и плаванье.

IV-VI неделя

Пациенту разрешается ходьба в ортезе с полной опорой на ногу, либо передвижение с одним костылем, или вообще без дополнительной опоры (это зависит от общего состояния больного).

К этому времени человек должен безболезненно разгибать и сгибать колено до 90 градусов. Ходить следует небольшими шагами, медленно, не прихрамывая на прооперированную ногу.

Упражнения ЛФК в этот период должны быть направлены на укрепление мышц бедра (упражнения с легким сопротивлением, медленные пружинящие приседания, велотренажер с минимальной нагрузкой, занятия в бассейне). В том случае, если после занятий физкультурой коленный сустав отекает, а боль усиливается, необходима срочная консультация специалиста.

VI-VIII неделя

В этот период пациенту показаны силовые тренировки, упражнения и ходьба в функциональном ортезе, тренировки, направленные на координацию движений, занятия в бассейне и упражнения на блоковых тренажерах.

Вместе с тем следует учитывать то, что связка коленного сустава находится в процессе перестройки, в связи с чем, её прочность снижена, и суставное сочленение нуждается в защите. Поэтому восстановление должно проходить без скручивающих нагрузок, резких сгибаний, разгибаний и маховых движений прооперированной конечности.

VIII-XII неделя

Упражнения должны быть направлены на укрепления мышц конечности и координацию движений (плаванье, велотренажер, занятия с платформой, удержание равновесия на специальной надувной подушке, боковые шаги и аккуратные выпады). В этот период разрешается ходьба без ограничений.

Видео-отзыв пациента о реабилитации после артроскопии колена

Что в итоге?

Каждый пациент, перенесший артроскопию коленного сустава должен понимать, что правильно организованная реабилитация предотвратит развитие возможных осложнений. Следует отметить, что при операции с использованием артроскопа они случаются достаточно редко, однако в процессе восстановления необходимо быть очень осторожным, чтобы предупредить проникновение инфекции и развитие артрита коленного сустава, а также не допустить возникновение гемартроза (кровоизлияния в суставную полость).

Вместе с тем чрезмерная активность и необдуманные действия могут спровоцировать затек суставной жидкости и последующую инфильтрацию внутри коленного сустава, а также ряд других неприятных моментов.

Артроскопия — это уникальная операция, так как лечение и исследование суставов хирургическими инструментами происходит через небольшие разрезы около 5 мм длиной.

После такого хирургического вмешательства многие пациенты могут вернуться домой уже на второй день. Такой вид операции в отличие от обычного хирургического вмешательства позволяет раньше начать восстановление движений коленного сочленения и мобилизацию мышц.

Что надо делать после артроскопии

После операции надо будет 2-3 раза посетить своего хирурга для обязательных перевязок и снятия послеоперационных швов. По истечении 3 недель после операции можно потихоньку начинать выполнять повседневные дела. Физическим трудом можно заниматься через 6 недель, а спортом через 10. Восстановление после артроскопии коленного сустава будет происходить более эффективно, если соблюдать некоторые правила.

  1. Необходимо обеспечить покой для восстановления. И в течение 2-3 дней нельзя нагружать ногу. Затем в течение недели можно ограниченно ходить по квартире.
  2. Обязательно нужно прикладывать холодные компрессы к коленному сочленению.
  3. Тугое бинтование ноги.
  4. В лежачем положении ногу надо класть на возвышенность. Например, использовать для этого подушку.

Для восстановления активности коленного сустава надо будет выполнять специальный комплекс упражнений из лечебной физкультуры.

Какие могут быть осложнения

Восстановление коленного сустава после артроскопии может начаться не быстро, так как после этой операции могут возникнуть осложнения. Процент таких осложнений необычайно мал, но лучше владеть информацией о тревожных симптомах. Нужно срочно обратиться к специалисту при возникновении следующих признаков:

  • повышение температуры, жар и озноб;
  • покраснение, отек и жар в области коленного сочленения;
  • возрастающие болевые ощущения;
  • отдышка и боль в грудной клетке.

Лечение после артроскопии коленного сустава

Лечение после артроскопии коленного сустава включает различные реабилитационные мероприятия при нахождении в стационаре и в домашних условиях. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

После операции пациент определенное время проводит на стационарном лечении, при котором выполняются определенные процедуры по восстановлению.

  • После оперативного вмешательства обязательно назначаются антибиотики.
  • В профилактических целях для предотвращения развития тромбоэмболии обязательно надо бинтовать ногу эластичным бинтом, до 6 суток после операции.
  • В обязательном порядке применяется криотерапия. Это положительное воздействие холодом.
  • В течение нескольких суток после проделанной операции показано нахождение в полном покое. Нога должна быть зафиксированной и находится в строго выпрямленном положении.
  • Пациенту назначаются противовоспалительные и обезболивающие медикаменты.
  • Чтобы устранить послеоперационные оттеки, рекомендован аппаратный или ручной лимфодренирующий массаж для восстановления.
  • На второй день после операции предусмотрены движения, связанные с работой сочленения. На вторые сутки рекомендовано пассивное движение и активизация с дополнительной опорой.

Артроскопия коленного сустава предполагает и восстановление в домашних условиях.

  1. Дома следует придерживаться инструкций своего лечащего хирурга. Обязательно надо следить за тем, чтобы разрезы не подвергались воздействию воды.
  2. Осмотры и перевязки производятся в первые 24 часа после хирургического вмешательства, затем на 4 и 8 сутки. Швы снимаются через неделю.
  3. Восстановление в домашних условиях выполняется с применением назначенных врачом медикаментов. Это сосудистые и противовоспалительные лекарства.
  4. Эластичный бинт необходимо носить около недели.
  5. Также следует продолжать лечение холодом и при необходимости применять лимфодренаж.
  6. Двигательную активность необходимо согласовать с лечащим доктором.

В реабилитационном периоде обязательно надо носить мягкий наколенник. После операции, может быть назначен массаж и физиопроцедуры.

После операции необходимо заниматься лечебной физкультурой.

Она направлена на различные двигательные упражнения бедра, стопы и ягодичных мышц.

Далее прибавляются упражнения для укрепления мышц конечностей. Например, постепенное поднятие прямой ноги. Это упражнение выполняется в лежачем положении или стоя.

Что разрешено в зависимости от пройденного времени после оперативного вмешательства.

  1. С 4 по 6 неделю можно ходить в ортезе с упором полностью на ногу. Ходьба возможна с необходимой опорой. К этому времени разрешается медленно ходить. И человек уже может сгибать и разгибать ногу в сочленении без неприятных болевых ощущений. Упражнения можно выполнять, используя легкое сопротивление, медленные приседания, упражнения в бассейне и небольшие тренировки на велотренажере. Но если при этом сустав отекает или сильно болит – надо срочно обратиться к врачу за консультацией.
  2. С 6 по 8 неделю можно выполнять силовые упражнения, ходьбу и разнообразные тренировки, улучшающие координацию движений. При этом надо понимать, что связка еще недостаточно окрепла и суставное сочленение имеет низкую прочность. Поэтому во время тренировок нельзя применять скручиваний, резких сгибаний и сильных маховых движений.
  3. С 8 по 12 неделю можно выполнять упражнения, которые направлены на укрепление конечностей и на развитие хорошей координации движений. Это могут быть упражнения с велотренажером, с платформой и занятия плаванием. Ходьба разрешена без всяких ограничений.

Правильно организованное лечение после артроскопии эффективно предотвратит появление осложнений.

Видео по теме

Несмотря на щадящие способы вмешательства в работу коленного сустава при артроскопии, результаты восстановления после операции во многом зависят от правильно проведенной реабилитации и соблюдения мер предосторожности.

Реабилитационный период

Восстановление после артроскопии коленного сустава проходит относительно быстро и безболезненно. Однако реальные сроки будут зависеть от того, какое проводилось лечение.

Так, пребывание в стационаре без присоединения осложнений после операции составляет от 15 до 72 часов. Если операция была направлена на восстановление мениска, больной находится в клинике не более дня. При проведении артропластики связок послеоперационное лечение может длиться до 3 дней. Обычно за трое суток ранки после проколов заживают.

Говорить о полном восстановлении колена можно после полного возвращения всех функциональных способностей прооперированной ноги, что может в отдельных случаях происходить как за две недели, так и за два-три месяца.

Видео — Реабилитация после операции

Ранний реабилитационный период

На начальном этапе проводится стационарное лечение. Ранняя реабилитация после артроскопии коленного сустава может включать

  1. Для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационное время пациенту проводят антибактериальное лечение. Для этого предусмотрено однократное введение лекарства антибактериальной группы с широким спектром действия. При необходимости введение антибиотиков повторяют через 24 часа.
  1. Чтобы предупредить тромбоэмболитические осложнения, больному рекомендовано носить в первые пять дней компенсирующий трикотаж или обматывать ногу эластичным бинтом. Кроме этого, проводится лечение препаратами гепарина и антикоагулянтами, которые назначаются в таблетированной форме.
  1. В послеоперационный период проводят криотерапию, применяя локальное воздействие холодом с интервалом не менее получаса. Лечение холодом позволяет предотвратить появление отечности и уменьшить болезненность.
  1. Обезболивающее лечение в самом начале после операции предусматривает применение лекарств нестероидной противовоспалительный группы. В дальнейшем врачи рекомендуют отказаться от злоупотребления препаратами обезболивающего характера.
  1. Прооперированной конечности обеспечивается полный покой. Для иммобилизации применяются различные ортезы. После коррекции мениска будет достаточно ортезной повязки, а вот после операции на крестообразных связках применяют шарнирные аппараты или специальные туторы.

    Чтобы обеспечить покой колену можно использовать тутор

  1. Чтобы убрать отечность, лечение дополняют лимфодренирующим массажем или аппаратным лимфодренажем.
  1. Проводить ЛФК начинает уже с первых суток после вмешательства. Начальные упражнения направлены на разработку голеностопного сустава, а также выполнение изометрических напряжений бедренных мышц. Со вторых суток, когда удаляется дренаж, добавляют упражнения, которые пассивно нагружают коленный сустав.

После восстановления мениска или другого вида операции разрешается начинать передвигаться при помощи дополнительной опоры.

Домашняя реабилитация

После выписки из клиники начинается важный период восстановления. Именно от того, как пациент соблюдает рекомендации доктора, будет зависеть, как быстро коленный сустав начнет полноценно функционировать.

Операции по восстановлению мениска или связок довольно часто заканчиваются повторными разрывами, если неоправданно нагружается прооперированная нога.

При выписке с колена не снимается повязка. Поэтому в домашних условиях необходимо следить за сухостью и чистотой ран под повязкой. Любые водные процедуры после операции можно начинать проводить только с разрешения лечащего врача.

Обязательно предусмотрены повторный осмотр травматолога, а также смена послеоперационные повязки в первые сутки и на 3-4 и 7-12 день. Если во время осмотра обнаруживается скопление жидкости, проводится пункция для ее удаления.

Пациенту назначаются препараты противовоспалительного и сосудистого действия. Подобное лечение обязательно корректируется доктором.

Дополняют лечение физиотерапевтическими процедурами в виде электрофореза, лазерного, магнитного или волнового воздействия.

Еще около недели на конечность накладывается эластичный бинт. Для уменьшения отечности и болей применяется холод в виде компрессов первые пару дней. Улучшить кровоток и лимфоток помогают массажи, которые после операции проводят на области голени и бедра.

Объем двигательных нагрузок будет зависеть от типа операции. При удалении мениска ходить разрешается уже с первых часов, но только дозировано и с применением опоры. Если проводилась пластика мениска, применять костыли придется как минимум четыре недели.

Костыли рекомендуется применять около трех недель и после пластики связок.

В течение нескольких дней опираться на прооперированную ногу запрещено. После можно слегка касаться на стопу, не перенося на ногу веса тела. Когда болезненность уходит, начинают постепенно увеличивать нагрузку.

Лечебная гимнастика

В послеоперационный период начинают проводить ЛФК с первых суток. Это позволяет избежать контрактур и атрофии мышечных тканей. Сразу делают упражнения изометрического характера, напрягая мышцы ягодиц, бедер. Добавляют упражнения на работу голеностопного сустава и для нагрузки здоровой ноги. Со второго дня выполняют упражнения более активного характера в виде сгибания колена без отрыва пятки от поверхности. Затем прямую ногу слегка приподнимают и удерживают как из положения лежа, так и стоя.

Позже ЛФК корректируется физиотерапевтом или реабилитологом, в зависимости от вида операции и состояния пациента.

После выписки обязательно необходимо продолжать разработку сустава. Для этого можно посещать кабинет лечебной физкультуры, заниматься с тренером в специализированном центре или проводить тренировки дома. На этом этапе нужно выполнять упражнения, чтобы научить сустав выполнять основные движения, постепенно увеличивая нагрузку. Выполняют поднятия ноги, сгибание и разгибание в колене, удержание на весу, отведение в разные стороны. Дополняют комплекс ходьбой назад, если больной способен самостоятельно передвигаться. Учатся перемещаться по лестнице, садиться и вставать.

К четвертой неделе разрешена ходьба с опорой на прооперированную ногу. Пациенту разрешено применять при необходимости дополнительную опору. При любых передвижениях необходимо носить ортез для фиксации сустава.

В этот этап упражнения должны помочь укрепить мышечные ткани. Для этого делают упражнения в виде пружинистых приседаний и с применением сопротивлений. Разрешается дополнять занятия тренировками на велотренажере и плаванием.

Если нагрузки провоцируют отечность и усиление болей, нужно проконсультироваться с доктором. Продолжать занятия при обнаружении осложнений категорически противопоказано. При незначительных болях поможет массаж или компресс. Прибегать к обезболиванию медикаментами в этот период нежелательно.

Начиная с шестой недели целесообразно переходить к нагрузкам на координацию движений. Можно дополнять их спортивной ходьбой и бассейном.

Нужно помнить, что связочный аппарат к этому периоду еще полностью не адаптировался. Поэтому запрещены любые движения на скручивание, резкие махи и сгибания, прыжки и сильные перегрузки.

Когда функции конечности восстановятся физические упражнения следует выполнять с применением бандажа

Через два месяца пациент способен передвигаться без опоры и выполнять практически все движения ногой. Ходить можно без применения ортезов, но все спортивные упражнения проводятся с применением бандажа.

Тренировки направлены на улучшение тонуса мышц и координацию. Дополняют комплекс занятиями на платформе, упражнениями на мяче, боковыми шагами и аккуратными выпадами.

Также не рекомендуется сидеть на корточках и прибегать к чрезмерному сгибанию колена.

К занятиям профессиональным спортом разрешается приступать только после полного восстановления, когда риск повторных повреждений отсутствует.

Самостоятельно ускорять процесс восстановления, усиливая нагрузки опасно. Чрезмерные нагрузки могут привести к появлению поздних осложнений, что затормозит реабилитацию. При стремительном возобновлении активных движений существует риск повторных повреждений или скопления суставной жидкости. Поэтому корректировать уровень нагрузки должен только реабилитолог, исходя из фактического состояния коленного сустава пациента.

Хорошим индикатором регулировки нагрузок является боль. Амплитуду и интенсивность движений увеличивают до появления легкой болезненности. При полном освоении комплекса и безболезненном выполнении комплекс можно усложнять и расширять.

При правильно проведенной реабилитации работа сустава после артроскопии полностью восстанавливается и в дальнейшем не требует дополнительного лечения.

Похожие статьи

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Дипроспан после артроскопии коленного сустава

Достаточно артроскопии, далее — Артротомия и Синовэктомия. Турникет, гемостаз. После удаления дренажа ранние движения на СПМ (Continuous Passive Motion) и без внутрисуставных иньекций.

Я обязательно учту эту информацию, спасибо. Однажды попадался туберкулезный гонит с очагом в наружном отделе проксимального апофиза большеберцовой кости (картинка из Рейнберга в общем), наши специалисты по лечению костно-суставного туберкулеза не распознали, хотя осматривали не раз, когда пациент проходил лечение по поводу легочного туберкулеза.

Обязательно учту эту информацию, спасибо. Биопсия синовиальной оболочки, бакпосев синовиальной жидкости — пока ничего не дали. Остальное не делал.

Уважаемый Михаил Сергеевич!
Интерес к алгоритму обследования при подозрении на туберкулезный гонит очень большой и не праздный. На Камчатке сейчас, к сожалению, делают только микроскопию синовиальной жидкости. Возможности проведения ПЦР нет. Сообщите, пожалуйста, что-бы вы рекомендовали и нельзя-ли на какие-либо исследования материал направлять к вам (DHL-ом или чем-то подобным)/

Юрий Алексеевич Булахтин,
Камчатский Военно-морской госпиталь

Около 6 месяцев.

Ув. Андрей, нельзя так играться с дипроспаном, кроме всего, что есть — получите хондромаляцию. И угробите сустав. Надо отказываться от внутрисуставного введения глюкокортикоидов.

С ув. Sergey Melashenko

Я это хорошо понимаю, но пока это единственный препарат, который оказывает хоть какой — то эффект. Я старался как можно чаще (через раз, через два) ограничиваться пункцией коленного сустава и параартикулярным введением препарата.

Андрей,
Протестируйте больного на ВИЧ инфекцию.
Зачем надо было пунктировать сустав на вторые сутки после артроскопии, стероиды с анестетиками можно вводить в.с. завершив артроскопию, для профилактики отёка и купирования послеоперационной боли.

Всего Доброго,
Е.И. Чекашкин

ВИЧ инфекция может давать такую клинику? Пункция сустава на 2 сутки — отработанная методика в нашей клинике. Сводится к минимуму количество пункций, раньше вводили как Вы описали, вводили на 1е сутки, но зачастую должного гемостаза на этот момент еще не было, приходилось пунктировать повторно. Сейчас при такой методике пунктируем только 1 раз (на 2е сутки), когда пациент уже хорошо ходит без шины, то есть имеется уверенность в наступлении стойкого гемостаза. Послеоперационная выраженная боль и отек как правило не наблюдаются (даже не помню когда были в последний раз).

Поищите слабые места в работе. После артроскопии (объемом до резекции мениска, удаления тел т.е. небольших вмешательств) на 1 — 2 и далее сутки сустав должет быть «сухой», причем без введения глюкокортикоидов сразу после операции. Максимум — это незначительное количество жидкости до 10 — 20 мл.. которое самостоятельно рассасывается в течении первых дней. В нашей клинике пункции крайне редки. После резекции мениска это 1 пункция на 1 или 2 сутки из 6 — 9 коленок (примерно). Статистику не вел. У моих коллег из соседник клиник — примерно такие же результаты.
С уважением, Найданов.

Для чего необходима такая длительная иммобилизация и отсутствие осевой нагрузки? Обычно после открытой синовэктомии (верхне — наружный доступ 5 — 6 см) веду примерно как после артроскопии (активизация через 6 часов с/без вспомогательных средств опоры), рецидивов пока не видел.

Где же Вы работаете, что у Вас открытая синовэктомия — обычное дело?
Вышеупомянутые сроки придуманы не мной, а рекомендуются многими нашими старшими коллегами (даже по учебникам). А доступ в 5 — 6 см. — это я могу с уверенностью сказать, что синовэктомию выполнить, хотя бы субтотально, невозможно. Извините, если неправ. Рецидивы хронического синовита вследствии неадекватной синовэктомии или отсутствия иммобилизации видел самолично.
С уважением, Найданов.

Не обычное дело, а обычно при синовэктомии. Почему же невозможно? Если аккуратно делать — возможно. Очень интересно Ваше мнение по поводу сроков, «Вышеупомянутые сроки придуманы не мной» — ничего к сожалению не объясняет. Мы, сокращая сроки иммобилизации, предупреждаем развитие контрактур. Зачем ходьба при помощи костылей — честно не понимаю, ведь те сроки иммобилизации и ходьбы со вспомогательными средствами опоры подходят, например для пластики ПКС,мозаичной хондропластики, но в этих случаях задействованы основные биомеханические элементы.

Уважаемые коллеги!
Хотел-бы поделиться несколькими соображениями по послеоперационному ведению больных с патологией коленного сустава.
Подчеркиваю, что опыта артроскопий не имею — в отделении артроскопа нет. Но имею некоторый опыт лечения «непобедимых» синовиитов и массу впечатлений от коллег из поликлиник по аналогичному поводу. Когда-то считалось, что иммобилизация и исключение осевой нагрузки необходимы после операции для нормализации компенсаторных реакций в оперированном колене (приспособительные изменения в ответ на ятрогенную деформацию соотношения артикулирующих поверхностей)и соответственно, что суставу все равно каким инструментом был удален мениск. В наши дни, на большом количестве финансовых наблюдений, доказано, что обещание больному возможности приступить к работе (тренировкам и т.д.)на следующий день после операции резко увеличивает приток пациентов. А поэтому советовал-бы сейчас наложить больному тутор и запретить наступать на ногу полтора месяца. Затем классическая реабилитация с парафином и ЛФК. И только после этого решать вопрос о показаниях к синовэктомии (открытой и тотальной, а не о ревизии верхнего заворота).

С уважением,
Юрий Алексеевич Булахтин

Уважаемые коллеги! Я по специальности ревматолог. Нахожусь в гостях у друга-ортопеда, который дал прочитать это сообщение. Хочу поделиться своим настроением, навеянным прочитанным. Напрямую автора сообщения оно не касается.
Синовиит не непобедимый, а не диагностированный. Прав уважаемый Юрий Алексеевич Булахтин, что «обещание больному возможности приступить к работе (тренировкам и т.д.) на следующий день после операции резко увеличивает приток пациентов». К сожалению, артроскопические менискэктомии стали сугубо коммерческими операциями. Разрыв мениска «за уши» притягивается к любому гонартриту в любом возрасте (встречал пожилую женщину, которую убедили в том, что она «порвала» мениски в юности — в послеоперационном периоде диагностирован РА; у подростка с синдромом Марфана «выхолостили» оба коленных сустава и т.д.). Есть алгоритм обследования больных с моноартритом коленного сустава. И в первую очередь следует исключить инфекционный процесс с посевом синовиальной жидкости, в том числе и на специальные среды. В план обследования входят и ревмопробы, и МРТ, и т.д. Читая сообщение, создается впечатление, что больной начал обследоваться в послеоперационном периоде. Опять ревматологи будут говорить, что хулиганы-ортопеды, соблазнившись презренным металлом, доверчивого больного сустава лишили. Что делать в этом случае? Отправить больного на обследование к ревматологам, а затем решать вопрос о дальнейшем лечении, возможно и синовэктомии, но в специализированном отделении.
С уважением Николай Волохнянский.

Приветствую,коллеги! В течение длительного времени был лишён Нета, и поэтому с огромным интересом ознакомился с дискуссией! На мой взгляд ,действительно стоит «подружить» с ревматологами . Кстати в «Сonsilium medicum» имеются очень толковые статьи по этому вопросу, нам, ортопедам, стоит почитать. В крайнем случае у Доэрти подробно описано скрининговое исследование суставов, или у Маркса !
С уважением Д.Б.

Юрий алексеевич, как с вами можно связаться?

С небольшим опытом в 100 артроскопий мне трудно судить о природе стойкого синовиита, своих подобных случаев не было.Но с 1977 года практиковал стероидную терапию суставной патологии и хорошо помню первый восторг от кеналога, когда хромые артрозные пациенты на глазах возвращались к жизни. Тысячи наблюдений и свои и чужие осложнения значительно урезали показания к стероидам. Пришлось оперировать профессионального футболиста с повреждением ПКС, которого врач команды возвращал к форме кеналогом — 8 ампул за сезон! На артротомии этого нестабильного сустава хрящ с мыщелков как корова языком слизала.Поддерживаю мнение коллег в необходимости дообследования, ограничения нагрузки. Можно попробовать введение контрикала, холодовые аппликации, лаваж сустава охлажденным раствором через 2 иглы в вернем завороте. На съезде в Самаре рассказали об АРТРОФООНЕ, может его дадите.

Источники: http://nogostop.ru/koleno/ukol-diprospanom-blokada-kolennogo-sustava.html, http://xn—-8sbgjpqj5bakj7b9c.xn--p1ai/preparaty-posle-artroskopii-kolennogo-sustava/, http://weborto.net/forum/1198650920/index_html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector