Дисплазия тазобедренных суставов у ньюфаундленда

Дисплазия тазобедренного сустава у собак 70 % определяется генетически и 30% как неадекватное питание щенков, слишком интенсивные прогулки и тренировки которые сопровождаются травмами

Что же это за заболевание? Говоря просто – это несоответствие положения костей и сустава, что приводит к перемещению головки кости относительно вертлужной кости. Стремительное течение дисплазии тазобедренного сустава у собак приводит к необратимым последствиям. Негативное состояние животного быстро углубляется, приводит к воспалению и необратимым дегенеративным изменениям. К сожалению, дисплазия не может быть вылечена. Медицина способна замедлить ее развитие.

Причины дисплазии тазобедренного сустава

Болезнь у собак на 70 % определяется генетически и 30% по экологическим факторам, такие как неадекватное питание щенков, слишком интенсивные прогулки, или чересчур рьяные тренировки питомца, которые сопровождаются травмами. В то же время заслуживает особого внимания тот факт, что не только недоедание является причиной того, что животное может поразить Дисплазия тазобедренного сустава. У собак слишком интенсивное кормление пищей богатой кальцием также может стать катализатором этой хвори. Вот почему так важно, чтобы корм для собак был подобран с учетом возраста и породы. Кроме основной пищи, важно давать витаминные добавки. Очень важно, чтоб ваш любимец, с самого начала жизни, был под присмотром ветеринара, который поможет нам выбрать правильную диету.

Особенно склонны к дисплазии собак крупных пород, а также гибридные животные, Наиболее подвергаются риску те животные, которые в первые месяцы жизни интенсивно набирают вес.
Наибольшему риску развития данной болезни подвержены следующие породы:
• немецкая овчарка;
• лабрадор ретривер;
• золотистый ретривер;
• датский дог;
• ротвейлер;
• мастиф;
• бордоский дог.

Люди, которые решили купить щенка большой породы должны, в первую очередь, обратить особое внимание на здоровье родителей, которые не должны страдать от данного заболевания. Вы можете пойти дальше и попросить медицинскую справку в ветеринарной службе, о том, что четвероногий свободен от дисплазии тазобедренных суставов. К сожалению, даже если родители здоровы, это не означает, что ваш щенок не может заболеть, поэтому важно обратить внимание и наблюдательность, впервые недели жизни животного.

Как определить причины дисплазии тазобедренного сустава?

Можем ли мы сами определить у собаки первые признаки дисплазии тазобедренного сустава? Когда дома появляется щенок, необходимо содержать его под постоянной опекой и наблюдением. Тогда симптомы развития болезни будут вовремя замечены.

Симптомы, которые должны заставить нас задуматься включают хромоту, проблемы с стойкой (особенно после долгого отдыха), покачивание бедрами (или так называемая неустойчивость походки или корова), изменение метода подвижных перерывов во время игры, прогулки – собака садится на мгновение, а затем возвращается в игру.

Почему важно, быстро обнаружить болезнь?

Первые процедуры по предотвращению развития этой болезни, могут быть выполнены в возрасте 12 — 16 недель. Такая операция включает в себя разрушение хряща в нужном месте.
Дальнейшее развитие дисплазии тазобедренного сустава у собак позволяет создать покрытие вертлужных костей наконечниками. Это значительно тормозит развитие дисплазии. Эта операция является относительно простой, собака быстро возвращается нормальное состояние, но вся фишка в том, чтоб не упустить момент, когда еще можно сделать это.

Профилактическое рентгеновское исследование это прекрасный способ выявления заболевания. Обычно первые признаки дисплазии появляются между 5 и 8 месяцами жизни собаки. В этот период можно провести рентген и провести операцию, остановив течение болезни. В последующее время операции проходят гораздо более травматически и не производят таких хороших результатов.

Как приуменьшить страдание собаки страдающей дисплазией тазобедренного сустава

Для того чтоб облегчит протекание болезни собаки можно придерживаться нескольких советов. Во-первых, собака должна быть стройной. Кормите свою собаку сбалансированной пищей в минимальных количествах. Во вторых необходимо контролировать передвижения животного. Для этого, прогулки должны быть только на поводке. Ограничивайте движения на площадке, которое отягощает суставы. Применяйте короткие прогулки, чтобы не перегружать свое животное.
Не размножайте питомцев с дисплазией тазобедренного сустава!

Помните, что это заболевание является генетическим, поэтому питомцы, у которых обнаружели его должны быть исключены для разведения, чтоб не передавать эту серьезную болезнь своим потомкам. Эта ответственность лежит на владельцах и собаководах, которые занимаются разведением на благо. В то же время, покупая щенка, у нас есть право и обязанность проверять медицинские записи и свидетельства, которые подтверждают, что родители щенков не болели этой болезнью.

Как избежать дисплазией тазобедренного сустава?

Во-первых, никогда не купить собаку без справки из ветеринарной клиники. Несмотря на то, что собаки без документов имеют менее высокую цену, такие заводчики зависят во многом от максимизации прибыли, что толкает их на репродукцию всех четвероногих.
Такие собаки могут иметь плохое кормление, которое состоит из продуктов, не обеспечивающих нужное количество питательных веществ. Это может стать причиной различных заболеваний, вызывных еще в щенячьем возрасте. Эти болезни могут выявляться, только после покупки вашего питомца.
Во-вторых, не экономить на еде для животных. Если кто-то не может позволить себе собаку большой породы, ограничьтесь маленьким питомцем, или возьмите дворнягу, которая более устойчива к различным заболеваниям и менее требовательна к уходу.
В третьих, выберите хорошего селекционера или питомник, который имеет репутацию, подтвержденную кинологическим сообществом.
Ну и последнее, что хотелось бы сказать, ни в коем случае не допускайте переутомления щенка. Слишком длительные прогулки или игры в течение первого года жизни могут стать катализатором для развития такой опасной болезни, как дисплазия тазобедренного сустава у собак.

Дисплазия тазобедренных суставов считается недоразвитием вертлюжной впадины

При этом отмечается нарушение деятельности опорно-двигательного аппарата задних конечностей животного. Для д исплазия тазобедренных суставов характерна множественная природа. Развитию дисплазии способствует стремительный рост собаки и избыточное кормление. Клиническая картина дисплазии: Для этого заболевания характерны следующие клинические проявления: 1. Быстрая усталость животного на прогулке. 2. Необходимость частого отдыха. 3. Тяжелый подъем собаки после сна. 4. Подергивание задних конечностей. 5. Выраженное виляние задом при ходьбе. 6. Патологическое сближение скакательных суставов.

Причины дисплазией тазобедренных суставов : Отметим, что дисплазия тазобедренных суставов представляет собой распространенную врожденную патологию. Как правило, с ней сталкиваются крупные породы. Речь идет о сенбернарах, ньюфаундлендах, лабрадорах, овчарках , чау-чау и пр. По мнению многих специалистов, эта патология имеет наследственное происхождение. Однако об определенном гене, стимулирующем дисплазию, неизвестно. Генетическая предрасположенность запускает развитие дисплазии только при наличии условий, которые предотвращают нормальное развитие тазобедренных суставов юных собак.

Причиной возникновения дисплазии называют диспропорциональное развитие костей и мягких тканей сустава.

Для подтверждения диагноза проводится клинико-рентгенологическое исследование. Окончательная постановка диагноза может производиться только в 12 месяцев. Проведение данного исследования приемлет обязательное использование наркоза. Полное расслабление мышц животного необходимо, чтобы выполнить правильную укладку и позицию собаки в момент снимка. Отметим, что наркоз не представляет собой опасности. Это связано с использованием быстро выводящихся препаратов. Важным моментом считается присутствие на рентгенологическом обследовании владельца собаки. Заключение о степени дисплазии дается только после рентгенографии и физикального обследования.

Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов у собак

Что такое дисплазия? Дисплазия тазобедренных суставов является частой причиной хромоты на тазовые конечности у собак. Дисплазия тазобедренных суставов проявляется у крупных пород собак, таких как: ротвейлер, ньюфаундленд, бернский зенненхунд, кане корсо, немецкая овчарка, лабрадор и др. Данному заболеванию подвержены не только крупные собаки, но и средние и мелкие породы.

Впервые дисплазия тазобедренных суставов у собак была описана Dr. Gerry B. Schnelle в 1937 году.

Дисплазия является полигенным наследуемым заболеванием. Понятие дисплазия тазобедренного сустава включает в себя неправильное развитие вертлужной впадины и головки бедренной кости, что приводит к изменению анатомии сустава (рис. 1.). Нарушение нормальной анатомии и биомеханики приводит к нестабильности, артриту и выраженным болезненным ощущениям.

Избыточный вес, нарушения фосфорно-кальциевого обмена и избыточные нагрузки в период роста могут способствовать развитию дисплазии.

Как проявляется заболевание? Заболевание проявляется в возрасте от 4 до 8 месяцев и характеризуется хромотой. Хромота зависит от степени дисплазии и развитии вторичных дегенеративных изменений. На начальном этапе с легкой степенью дисплазии у собаки отмечается «вихляющая» походка тазовой части, при беге задние лапы в движении напоминают походку прыгающего кролика. При развитии вторичного коксартроза появляется выраженная хромота, которая может усиливаться после нагрузок. С тяжелой степенью повреждения тазобедренных суставов животное встает с большим трудом и требует отдыха, даже после незначительных нагрузок.

Диагностика. Диагностика дисплазии тазобедренных суставов включает в себя клиническую оценку, пальпацию и рентгенологическое исследование.

Для корректного проведения исследований желательно использование седации у животного.

При пальпации отмечается гипотрофия мышц таза, а при отведении конечности назад выраженная болезненность.

В 10-12 месяцев проводят тест Ортолани. Ортолани тест определяет нестабильность и подвывих тазобедренного сустава (видео).

В более раннем возрасте (с 4 — х месяцев) для определения возможности развития дисплазии тазобедренного сустава можно использовать тест дистракции (PennHip). Если индекс дистракции будет более 0,25%, то вероятность развития дисплазии будет возрастать (рис. 2а, б).

Рентгенография является основным методом диагностики дисплазии тазобедренных суставов. При проведении рентгенологического исследования животное располагается на спине с вытянутыми тазовыми конечностями (рис. 3). На рентгенограмме в зависимости от степени дисплазии (А, B, C, D, E) определяются различные рентгенологические признаки (рис. 4а, б). Впервые рентгенологическая оценка дисплазии ТБС была дана в 1966 году Ортопедическим фондом животных образованным John Olin.

Лечение дисплазии ТБС у собак. Лечение дисплазии тазобедренных суставов зависит от степени хромоты. Существуют консервативные методы лечения и хирургические.

Консервативная терапия включает в себя использование препаратов направленных на снятие боли и воспаления (НПВС, глюкокортикостероиды, миорелаксанты), хондропротективная терапия, диета и лечебная физкультура (физиотерапия). Особое внимание необходимо уделять лечебной физкультуре, которая позволяет адаптироваться патологическим суставам к функциональной нагрузке. Очень часто бывает достаточно одной лечебной физкультуры для коррекции последствий дисплазии тазобедренных суставов.

Хирургическое лечение дисплазии традиционно зависит от степени дисплазии и возраста. Наиболее популярны следующие методы хирургического лечения у собак:

Ювенильный симфизиодез (JPS) выполняется в 4-5 месяцев, при отсутствии выраженного подвывиха. Суть данного оперативного вмешательства сводится к хирургической блокировке симфиза лонной кости. После проведения операции рост таза меняет свое направление и изменяются углы наклона вертлужной впадины.

Если нет артроза и возраст животного от 7 до 12 месяцев, то показанным будет операция (ТРО) тройная остеотомия таза. Суть данного оперативного вмешательства заключается в изменении угла наклона вертлужной впадины за счет пересечения костей таза.

Резекционная артроспластика выполняется животным, у которых отмечается выраженный коксартроз и подвывих сустава. Суть данного оперативного вмешательства заключается в удалении головки бедренной кости. Основная цель: исключить синдром соударения и трения в зоне головки бедренной кости и вертлужной впадины на фоне артроза. На месте головки образуется фиброзная или фибро-хрящевая ткань, а функция конечности сохраняется за счет мышечного аппарата. Не рекомендуется проводить у собак с массой тела более 30 кг.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется у собак со стойкой болезненностью тазобедренного сустава. Выполняется оперативное вмешательство у собак с массой тела от 3 до 80 кг в возрасте после 10 месяцев. Тотальное эндопротезирование — это полная замена сустава эндопротезом. На сегодня считается самым физиологичным способом восстановления функции тазобедренного сустава.

Пектинмитомия и ацетабулярная пластика были популярны в 1970 — е годы. На сегодняшний день практически не используются.

Что необходимо помнить!

Дисплазия тазобедренных суставов – это проблема, которая требует своевременной диагностики и скорейшего выбора оптимального метода лечения. Упустив возможность ранней коррекции патологии, владелец в дальнейшем сталкивается с серьезными последствиями прогрессирования коксартроза. Основными последствиями коксартроза будут боли в суставах и нарушение функции последнего.

Дисплазия тазобедренных суставов собак

Дисплазия (греч. dys — приставка, означающая отклонение от нормы, греч. plasis — формирование, образование, dysplasia — нарушение развития). Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) — широко распространенное заболевание. Впервые у собак была обнаружена в США более 50 лет назад. Несколько лет спустя, было доказано, что дисплазия вызывается наследственными факторами, присущими многим породам. Дисплазия тазобедренного сустава чаще встречается у крупных быстрорастущих собак, для которых характерна большая масса и мощное телосложение. Этому заболеванию оба пола подвержены в равной степени, особенно склонны к дисплазии сенбернары, ньюфаундленды, породы молосов, бернские овчарки, ротвейлеры, немецкие овчарки и боксеры. По статистическим данным эта патология широко распространена, и при отсутствии мер борьбы частота ее возникновения может достигать 70% среди названных пород.

В настоящее время данную патологию оценивают с позиций интеграционного влияния экзо– и эндогенных факторов, среди которых ведущая роль принадлежит генетической предрасположенности, детерминирующей дефективный гистогенез костной и хрящевой тканей.

Дисплазия тазобедренного сустава — это полигенно наследуемое заболевание, характеризуется потерей соответствия между суставными поверхностями и ведущее к возникновению вывиха или артроза. ДТС представляет собой уплощение вертлужной впадины и последующее деформирование головки бедренной кости, выраженное в большей или меньшей степени. Заболевание сопровождается сглаживанием вертлужной впадины, недостаточным покрытием головки бедра верхним краем впадины и как следствие разболтанностью сустава, что позволяет головке бедра выскальзывать из впадины частично или полностью. При этом головка бедра, непрерывно выскальзывая, повреждается, стирается до расплющенной поверхности и возникает уплощенный тазобедренный сустав, что наиболее близко соответствует картине подвывиха.

Следующей причиной является нарушение формирования проксимального отдела бедра (т.е. деформации головки), что снова приводит к дисплазии тазобедренного сустава. Кроме того, к ДТС ведут эктонические изменения в анатомической структуре поясничных позвонков: сакрализация (лат. sacralisatio) — сращение последнего поясничного позвонка с крестцовой костью, вызванное изменением его поперечных отростков, или люмбализация (лат. lumbalisatio) — аномалия развития, отделение первого крестцового позвонка от остальной массы крестца.

Причины

До конца этиология не ясна, но предполагают, что на развитие болезни оказывают влияние различные факторы: генетика, условия выращивания и содержания, чрезмерное питание. В процессе многочисленных диспутов наибольшее распространение среди ученых получили две теории о наследственном характере и механизме наследования ДТС. Наибольшее число генетиков склоняются к теории аддитивного наследования, т.е. действия генов, участвующих в конечном формировании тазобедренного сустава.

Вторая теория происходит из предпосылки, что гены, ответственные за окончательное формирование тазобедренного сустава, влияют друг на друга, и их взаимные действия различным образом комбинируются, а это означает, что наследственный характер порока значительно сложнее, чем в первом случае.

Среди некоторых генетиков существует и третья теория, которая является комбинацией из двух первых: действие генов, отвечающих за формирование суставов, может, с одной стороны, складываться, а с другой стороны, отдельные генетические пары могут по разному влиять друг на друга.

Специалисты пришли к выводу, что ДТС является классическим примером количественного признака, обусловленного многими генами (полигения), и в данном случае многие факторы среды влияют на конечный результат формирования и проявления признака. Одним из факторов, распространяющих дисплазию в популяции, специалисты считают применение тесных инбридингов в разведении собак, не проверенных на наличие дисплазии. Кроме того, погоня кинологов за «идеальными» углами задних конечностей и длинными голенями, коррелятивно связана с сопутствующим изменением тазобедренного сустава, провоцируя этот порок. Не у всех животных с дисплазией тазобедренного сустава нарушения проявляются клинически, но нельзя считать, что внешне клинически здоровые собаки свободны от дисплазии. При отборе ценных генотипов необходимо использовать анализ родословной, в которой обязательно отмечают предков, страдающих ДТС. Следует иметь в виду, что эта патология может передаваться через 14 поколений. При спаривании «дефектных» родителей, увеличивается в 2 раза вероятность получения больных потомков.

Клинические признаки

Первые клинические признаки заболевания отмечаются в возрасте между 4-12 месяцами и включают сниженную двигательную активность, хромоту, усиливающуюся после нагрузки, качающуюся и неустойчивую походку, трудности при подъемах и прыжках. Грудные конечности развиваются интенсивней, иногда развивается гипертрофия мышц передних конечностей, так как основная нагрузка переходит на них, щадя тазовые. В задних конечностях отмечается тугоподвижность сразу после вставания, боли при манипуляции с бедром, ощущение крепитации (звуки трения при вращении) тазобедренного сустава. Часто у щенка видна плохо развитая задняя часть тела, он еле стоит на ногах после небольшого напряжения. Настораживающим симптомом должно служить слабое развитие мышц тазовых конечностей и крупа, боязнь движений приводящих к повороту головки бедра. Первые признаки проявляются в период роста (8 недель до 10 месяцев) животного. Течение болезни может быть незамеченным до 3 месяцев жизни щенка, позже клиническая картина характеризуется перемежающейся хромотой то на одну, то на другую конечность, собака чаще лежит, поднимается с трудом, неохотно, с напряжением ходит по лестнице, проявляя симптомы боли в конечностях. В этом случае развивается избыточное давление на верхний передний край вертлужной впадины, действующее весь период развития сустава. Следствием этого являются: острый синовит (воспаление оболочки сустава); потеря хрящевой ткани сустава; микротрещины по краю вертлужной впадины; остеофитоз (костные разрастания поверхности сустава); деформация головки и шейки бедра; гипертрофия суставной капсулы. В более поздней стадии болезнь вызывает атрофию ягодичных мышц, в суставах прогрессирует дегенеративный с элементами воспаления процесс.

Клинически уловимые, выраженные фазы ДТС быстрее всего проступают в возрасте от 1.5-2 лет. Собаки в возрасте 4-5 лет имеют уже затвердевшие соединительнотканные наросты в тазобедренных суставах. Все эти изменения вызывают боль и дискомфорт, а в конечном итоге подвывих и даже вывих сустава.

Клинико-рентгенологическая диагностика дисплазии

Выраженность клинических симптомов зависит от глубины деструктивных изменений и не во всех случаях дает основание для постановки диагноза. Для уточнения стадий диспластического процесса проводят рентгенологическое обследование больных, которое с высокой степенью информативности позволяет сделать заключение о структурно-функциональном состоянии тазобедренных суставов.

В 1974 году в Утрехте Международной кинологической федерацией принята единая градация диспластического процесса на пять стадий. Достоверная рентгеновская семиотика при данной патологии появляется у собак в возрасте от 8-ми месяцев до 1.5 лет. Однако, рентгенологические исследования нередко позволяют распознать диспластические изменения суставных поверхностей и у собак в возрасте 6 месяцев. Рентгенологическая диагностика, дающая начальное представление о заболевании, основана на анализе снимков, воспроизведенных в двух проекциях: в положении животного на спине с вытянутыми параллельно друг другу или с приведенными к животу тазовыми конечностями, согнутыми в коленных суставах. При этом, для уточнения стадии дисплазии необходимо учитывать рентгенологические параметры, характеризующие нормальный тазобедренный сустав собаки.

Рентгенографическая диагностика на дисплазию тазобедренного сустава достоверна на 70% в возрасте до одного года, и на 95.4% — до двух лет.

Лечение

Консервативное лечение .
Консервативное лечение молодых или взрослых животных после применения нестероидных противовоспалительных препаратов и новокаиновых блокад пораженного сустава, может оказать эффект при слабо выраженных аномалиях, без значительной боли, при нормальной подвижности сустава и удовлетворительной реакции на силовое воздействие. Наряду с этим, важным является снижение избыточного веса животного.

Хирургическое лечение .

Известно несколько типов хирургического лечения:

Пиктинэктомия — предполагает оперативное вмешательство на приводящих мышцах бедра, наилучший результат достигается у щенков до 6-ти месячного возраста.
Тройная остеотомия таза (лучший метод для молодняка в возрасте от 5 до 18 месяцев), дающая отличный функциональный прогноз до 92%.
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Этот метод используют при сильно развитом артрозе или других показаниях. Данный метод можно практиковать с возраста 10 месяцев. Его недостатком является довольно высокая стоимость и риск возникновения остеомиелита. Прогноз с функциональной точки зрения — отличный (95%).
Межвертельная остеотомия. Ее цель — исправление угла между шейкой и диафизом бедра.
Иссечение головки бедренной кости или эксцизионная (резекционная) артропластика. Такой подход имеет показание для собак средних размеров, обычно их вес менее 15 кг, с хорошо развитыми ягодичными мышцами и, возможно даже, сильным поражением сустава. В функциональном отношении прогноз удовлетворительный.

Ю.А. Ватников , ветеринарный врач, к.м.н.

У нас можно пройти курсы по дрессировке на английском и немецком языках.

© DogCity.ru 2009 — 2018 | Дрессировка собак | mailbox@dogcity.ru | Карта сайта
Любое использование либо копирование материалов или подборки материалов сайта, элементов дизайна и оформления в соответствии со статьей 49 Закона РФ «Об авторских и смежных правах» и статьей 146 Уголовного кодекса РФ может осуществляться лишь с разрешения автора (правообладателя) и только при наличии ссылки на сайт DogCity.ru

Дрессировка собак:
Макаров Олег +7-903-750-99-11
Макарова Екатерина: +7-903-727-48-10

Источники: http://www.vetww.com/displaziya.html, http://www.vchot.ru/hirurgiya/136-diagnostika-i-lechenie-displazii-tazobedrennykh-sustavov-u-sobak, http://dogcity.ru/vet_i_uhod/podrobnee/vet/displazia/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector