Длинные и короткие ветви поясничного сплетения

Поясничное сплетение

Поясничное сплетение (plexus lumbalis) парное, образовано брюшными ветвями XII грудного и I — IV поясничных нервов, которые располагаются впереди поперечных отростков поясничных позвонков под большой поясничной мышцей (m. psoas major) (рис. 518). В состав поясничного сплетения также входят волокна из поясничных узлов симпатического ствола. В поясничном сплетении различают короткие и длинные ветви.

Короткие ветви поясничного сплетения. Мышечные ветви (rr. musculares) смешанные, начинаются от I, II, III поясничных нервов, которые иннервируют квадратную мышцу поясницы (m. quadratus lumborum), а также большую и малую поясничные мышцы (m. psoas major et minor).


518. Поясничные и крестцовые сплетения.
1 — n. subcostalis; 2 — n. iliohypogastricus; 3 — n. ilioinguinalis; 4 — truncus lumbosacralis; 5 — n. cutaneus femoris lateralis; 6 — n. genitofemoralis; 7 — n. femoralis; 8 — n. obturatorius; 9 — pl. sacralis; 10 — gangl. sympatrica sacralia; 11—truncus sympathicus; 12 — pl. aorticus abdominalis.

Длинные ветви поясничного сплетения. 1. Подвздошно-подчревный нерв (n. iliohypogastricus) образован ветвями корешков ThXII и LI. Нерв выходит из-под большой поясничной мышцы (m. psoas major) и располагается параллельно XII межреберному нерву над гребнем подвздошной кости по передней поверхности квадратной мышцы спины. Со стороны брюшной полости он покрыт брюшиной и поперечной фасцией живота. Над серединой гребня подвздошной кости медиальная ветвь проникает между поперечной мышцей живота и внутренней косой мышцей, заканчиваясь в подчревной области передней брюшной стенки. Мышечные ветви этого нерва иннервируют поперечную и внутреннюю косую мышцы живота и пирамидную мышцу.

В надлобковой области кожи, около наружного отверстия пахового канала и кожи над большим вертелом бедренной кости этот нерв имеет рецепторы, от которых формируется латеральная ветвь, проходящая параллельно гребню подвздошной кости. Над его серединой латеральная ветвь прободает наружную и внутреннюю косые мышцы живота и соединяется с медиальной ветвью.

2. Подвздошно-паховой нерв (n. ilioinguinalis) образован волокнами LI, располагается на квадратной мышце поясницы (m. quadratus lumborum). Нередко этот нерв сливается с предыдущим. Подвздошно-паховый нерв имеет общую топографию с подвздошно-подчревным нервом. Двигательные волокна этого нерва иннервируют поперечную и внутреннюю косую мышцы живота, чувствительные — имеют рецепторы в коже паховой области, лобке, корне полового члена, мошонке или больших половых губах. Их чувствительные ветви проникают в паховый канал, а затем располагаются между внутренней косой и поперечной мышцами живота, соединяясь на середине гребня подвздошной кости с двигательными волокнами.

3. Бедренно-половой нерв (n. genitofemoralis) смешанный, образуется из волокон LI—II. Двигательные волокна прободают начало большой поясничной мышцы и по ее наружному краю достигают внутреннего отверстия пахового канала, сопровождая семенной канатик под названием половой ветви (r. genitalis). По выходе из пахового канала он иннервирует мышцу, поднимающую яичко (m. cremaster).

Чувствительные волокна n. genitofemoralis имеют рецепторы в коже бедра на 5 — 8 см ниже паховой связки. От рецепторов волокна проходят сквозь широкую фасцию бедра и lacuna vasorum, образуя бедренную ветвь (r. femoralis), которая в брюшной полости соединяется с половой ветвью. Рецепторы половой ветви залегают в мошонке (у женщин — в больших половых губах) и коже верхнемедиальной поверхности бедра.

4. Латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis) образован корешками LII—III (рис. 518). По функциональному значению — чувствительный. Его рецепторы разбросаны в коже, клетчатке и широкой фасции латеральной и передней поверхностей бедра. 3—4 ветви этого нерва объединяются в один ствол у медиального края начала m. sartorius, прободают широкую фасцию бедра и под паховой связкой, обогнув spina iliaca anterior superior, попадают в брюшную полость. Располагаясь за брюшиной, нерв пересекает подвздошную ямку, проходя по латеральному краю большой поясничной мышцы, поднимается в поясничную область, где проходит через толщу мышцы и вступает в задние корешки спинного мозга.

5. Бедренный нерв (n. femoralis) образован волокнами корешков LII—IV, смешанный, наиболее крупный и длинный нерв поясничного сплетения. Он располагается в поясничной области между подвздошной и большой поясничной мышцами, проникая в бедренную ямку через lacuna musculorum, прикрыт широкой фасцией бедра. В бедренной ямке происходит соединение мышечных и чувствительных кожных ветвей. Мышечные ветви иннервируют подвздошную, большую и малую поясничные, гребешковую, портняжную, четырехглавую мышцы. Рецепторы чувствительных нервов располагаются в коже, подкожной клетчатке и фасциях медиальной лодыжки стопы, медиальной поверхности голени. Их чувствительные нервы, сопровождая подкожные ветви системы v. saphena magna, ниже коленного сустава погружаются под фасцию и образуют n. saphenus, который поднимается на бедро, проходя в canalis adductorius. По выходе из канала n. saphenus сопровождает а. и v. femorales и в бедренной ямке соединяется с мышечной ветвью.

6. Запиральный нерв (n. obturatorius) образован LII—V, т, е. начинается от поясничного сплетения вместе с n. femoralis. Запирательный нерв на протяжении II—V поясничных позвонков располагается с медиальной стороны под m. psoas major, затем проходит в малом тазу ниже linea terminalis по направлению к запирательному каналу (canalis obturatorius). Проникая через него, нерв располагается между начальными отделами короткой и длинной приводящих бедро мышц. В малом тазу к нерву присоединяются крупные одноименные кровеносные сосуды.

На бедре запирательный нерв разделяется на переднюю и заднюю ветви: а) передняя ветвь иннервирует короткую, длинную приводящую и тонкую мышцы бедра. Чувствительные волокна начинаются от рецепторов, расположенных на медиальной поверхности кожи бедра выше коленного сустава, сливаются с передней ветвью; б) задняя ветвь иннервирует наружную запирательную, гребешковую и большую приводящую мышцы бедра, тазобедренный сустав.

Анатомия: поясничное сплетение и его ветви

В нашем организме нет ничего лишнего – матушка-природа хорошо позаботилась об этом. Хотя, как отмечают некоторые, такой орган, как аппендикс, не представляет особой ценности, и вполне можно полноценно жить и без него. Но речь сейчас не об этом, а о том, какую важную роль играет поясничное сплетение, или plexus lumbalis. Здесь сосредоточено скопление нервных окончаний тазовой области и нижних конечностей.

Происходящие в этой области воспалительные процессы сопровождаются невралгией, что охватывает нижнюю половину тела. Нередко при этом появляются боли. Чтобы ясно понять, как происходят патологические процессы, нужно хорошо знать анатомию этого отдела.

Определение

Поясничным сплетением называется совокупность нескольких видов нервов. В его формировании принимает участие первая тройка спинномозговых нервов. Частично сюда же может входить 12 ветвь грудных и 4 ветвь спинномозговых нервных окончаний. Большие мышечные волокна являются тем местом, где располагается поясничное сплетение. Анатомия подразумевает нахождение нервных ветвей спереди поперечных отростков позвонков поясницы.

Эти нервные окончания отвечают за иннервацию некоторых частей мышечных волокон, включая кожу брюшины. Помимо этого, они связаны с кожной поверхностью наружных половых органов, медиальной поверхностью голени, переднемедиальной стороной бедра. Всего в данном отделе можно выделить несколько видов нервных окончаний:

  • подвздошно-подчревный;
  • подвздошно-­паховый;
  • бедренно-половой;
  • латеральный;
  • запирательный;
  • бедренный.

Рассмотрим чуть подробнее, что они собой представляют и где пролегают. Условно все нервы можно разделить на две тройки.

Первая тройка нервов

Подвздошно-подчревные нервы поясничного сплетения образуются от передней 12 грудной и 1 поясничной ветвей нервных окончаний. От них они проходят сквозь большую поясничную мышцу и далее соприкасаются с передней поверхностью квадратной мышцы поясницы, находясь, таким образом, около почки. Далее нерв проходит сверху вниз, держа свое направление сзади наперёд. На пути к подвздошному гребню пронизывает поперечную мышцу живота и затем залегает между ней и внутренними косыми мышечными волокнами живота. Дальнейший путь лежит уже между обеими косыми мышцами.

В глубоком паховом кольце подвздошно-подчревный нерв также пронизывает внутреннюю косую мышцу и широкую сухожильную пластинку наружной косой мышцы. После этого он разветвляется на кожные отростки брюшной стенки выше лонного сочленения. В его функцию входит иннервация большей части мышц живота. Также нервы проходят по коже в области бедра, ягодиц, передней брюшной стенки над лобком.

Другая ветвь, которая берет свое начало от переднего нервного корешка, но располагается чуть ниже предыдущего, называется подвздошно-­паховым нервом, также входящим в поясничное сплетение. Анатомия его у мужчин и женщин разная. У сильного пола нерв проходит по паховому каналу и распадается на мелкие кожные ответвления на обеих поверхностях бедра недалеко от мошоночных нервных клеток. Последние отвечают за иннервацию кожного покрова полового органа и частично мошонки. У женщин эти же окончания связывают центральную нервную систему с кожей на лобке и больших половых губах.

Бедренно-половой пронизывает большую поясничную мышцу и даже разделяется на две ветви – половую и бедренную. Половая, иначе зовется как семенной нерв, направлена книзу и, как и семенной канатик, проходит по паховому каналу. В мужском организме он связан с мышцей, которая отвечает за поднятие яичка, кожей мошонки, а также с мясистой оболочкой и поверхностью кожи верхнемедиальной области бедра. Женское поясничное нервное сплетение устроено иначе – нерв составляет пару с круглой связкой матки пахового канала и далее направляется к кожному покрову больших половых губ.

Вторая бедренная ветвь из этого общего окончания направлена вниз и идет сбоку от наружной подвздошной артерии непосредственно под паховую связку. Ниже ее нерв разделяется на ответвления кожной поверхности бедра.

Вторая тройка нервов

Ниже всех трех перечисленных нервов располагаются три более крупные ветви. Это латеральный, бедренный и запирательный нервные окончания. Первый из списка располагается сбоку от паховой связки. Он может быть на поверхности или внутри портняжной мышцы, находясь под соединительнотканной оболочкой. Нерв отвечает за чувствительность боковых поверхностей ягодиц чуть далее большого вертела кости бедра и ближе боковой поверхности бедра.

Продолжая разбирать, как именно поясничное сплетение образовано, стоит перейти к запирательному нерву. Он идет вниз вдоль большой поясничной мышцы, точнее, по ее краю и попадает в область малого таза. Присоединяясь к кровеносной системе, он вместе с сосудами выходит на область бедра по запирательному каналу, располагаясь промеж приводящих мышц. Нерв связан с группой приводящих мышц, коленным и тазобедренным суставами. Также нерв иннервирует поверхность средней части бедра ближе к колену.

Из всего поясничного сплетения бедренная ветвь является самой крупной. Она берет свое начало на границе пятого позвонка поясницы в области одноименных мышечных волокон. Выходя с бокового края мышцы, нерв идет ниже между двумя другими мышечными группами: поясничной и подвздошной, идя под оболочку последней.

Заходя под паховые связки, нервы поясничного сплетения разделяются на многочисленные ответвления, которые связаны с кожей и мышцами передней части бедра, колена и тазобедренных суставов.

Часть целого

Нервные окончания поясницы являются частью общей системы под названием «пояснично-крестцовое нервное сплетение». Ветви поясничного, крестцового и копчикового отделов, сплетаясь друг с другом, образуют два основных сплетения: поясничное и крестцовое. С первым термином теперь все понятно, можно переходить к другому определению.

В формировании крестцового сплетения (plexus sacralis) принимает участие часть передней ветви, что идет от четвертого и пятого поясничных, а также с первой по третью крестцовые ветви спинномозговых нервных окончаний. Само поясничное сплетение располагается в малом тазу прямо на соединительнотканной оболочке грушевидной мышцы. Оно представлено в виде толстой пластинки треугольной формы, вершина которой обращена в сторону подгрушевидной щели.

Основание треугольника находится около тазовых отверстий. При этом некоторая часть сплетения располагается спереди крестца, а другая – спереди грушевидной мышцы. Со всех сторон его окружает рыхлая соединительная ткань. Как и в поясничном отделе, здесь тоже присутствует свой набор нервных окончаний, которые могут быть как короткими, так и длинными.

Короткие нервы крестцового отдела

Короткие ветви представляют собой следующие нервы:

  • ягодичные (верхний и нижний);
  • половой;
  • внутренний запирательный;
  • грушевидный;
  • нерв квадратной мышцы бедра.

Ягодичные нервы пояснично-крестцового сплетения разделяются на верхний и нижний. Первый на пару с ягодичной артерией выходит из полости таза через надгрушевидное отверстие. Нерв связан с малой и средней ягодичными мышцами, а также волокнами, соединенными с широкой фасцией бедра. Нижний нерв совместно с артерией покидает область малого таза через подгрушевидное отверстие и соединяется с большой ягодичной мышцей. Но помимо нее он связан с капсулой тазобедренного сустава.

Посредством того же подгрушевидного отверстия полость малого таза покидает половой нерв, с задней стороны обходит седалищную кость и направляется прямиком к седалищно-прямокишечной ямке. Здесь он разделяется на нижние прямокишечные и промежностные ответвления. Причем первые связаны с наружным сфинктером заднего прохода и кожей анальной области. Вторые же отвечают за иннервацию мышц и кожного покрова промежности и мошонки мужского организма. Немного по-другому устроено женское пояснично-крестцовое сплетение. Анатомия отличается тем, что промежностная ветвь связана с большими половыми губами.

Длинные нервы крестцового отдела

Длинные ветви представлены:

  • задним кожным нервом;
  • седалищным нервом.

Заднее кожное нервное окончание покидает малый таз по подгрушевидному отверстию, спускаясь недалеко от седалищного нерва. Задний бедренный кожный нерв около нижнего края большой ягодичной мышцы разделяется на нижние ягодичные и промежностные нервные ветви. При этом нижняя ветвь иннервирует кожный покров нижней поверхности ягодиц.

Задняя кожная бедренная ветвь проходит по бороздке промеж полусухожильных и двуглавых бедренных мышц. Его ответвления пронизывают широкую фасцию бедра и разделяются на более мелкие с внутренней поверхности бедра, доходя до подколенной ямки.

Седалищное нервное окончание, входящее в крестцовое и поясничное сплетение, является самой крупной ветвью в человеческом теле и заслуживает отдельного внимания. Посредством подгрушевидного отверстия нерв покидает таз вместе с другими нервами (нижний ягодичный, половой, задний кожный бедренный) и седалищной артерией, направляясь вниз. Примерно на одной линии с ромбовидным углублением, что позади коленного сустава, он разделяется на две ветви: большеберцовую и общую малоберцовую.

Большеберцовая ветвь

Она вертикально направлена вниз в сторону камбаловидной мышцы голеноподколенного канала. На всем своем протяжении данный нерв разделяется на многочисленные ответвления. Некоторые из них подходят к трехглавой мышце голени, другие направляются к длинным сгибательным мышечным волокнам пальцев и большого пальца стопы. Есть и те, которые соединены с подошвенной и подколенной мышцей.

Наиболее чувствительные окончания, включенные в крестцовое и поясничное сплетение, соединяются с капсулой коленного сустава, межкостной мембраной голени, голеностопным суставом, костями голени. Самым крупным чувствительным ответвлением большеберцовой ветви является медиальный кожный икорный нерв. Он отходит от этой ветви и направляется под кожную поверхность и сплетается с кожным икорным нервом, который, в свою очередь, идет от общего малоберцового нерва.

Результатом слияния этих двух окончаний является образование икроножного нерва. Он сначала проходит сбоку от лодыжки и далее идет вдоль бокового края стопы. В этом месте он уже называется боковым тыльным кожным нервом, отвечающим за иннервацию кожного покрова в этих областях.

Общая малоберцовая ветвь

Она проходит немного в стороне от шейки малоберцовой кости в том месте, где находится подколенная ямка. Продолжая рассматривать поясничное сплетение и его ветви, стоит отметить, что в этом месте последние разделяются на два основных ответвления:

Поверхностный нерв направлен вниз. В его обязанности входит иннервация короткой и длинной малоберцовой мышцы. Покидая этот канал, нерв идет к тыловой стороне стопы, где разделяется на медиальные и промежуточные тыльные кожные окончания.

Медиальный нерв снабжает чувствительностью кожный покров тыльной стороны стопы около ее бокового края, а также тыльную сторону кожи 2 и 3 пальцев. За иннервацию тыльной стороны кожной поверхности 3, 4 и 5 пальцев отвечает промежуточное кожное нервное окончание.

Глубокий нерв входит в отверстие передней межмышечной перегородки голени и в сопровождении одноименной артерии устремляется вниз. На уровне голени нерв разделяется на несколько окончаний, которые соединяют переднюю большеберцовую мышцу и длинную мышцу всех пальцев стопы. Примерно на границе первого межплюсневого промежутка данный нерв имеет два тыльных ответвления, иннервирующих кожную поверхность 1 и 2 пальцев.

Патологические ситуации

Одним из самых распространенных недугов является поражение пояснично-крестцового сплетения, которое связано с защемлением или ущемлением седалищного нерва. В этом случае самый крупный нерв сдавливается, что вызывает в ноге сильные болевые ощущения. Практически всегда патология возникает лишь с одной стороны и редко когда протекает в двухсторонней форме. Мужская половина человечества, которая по долгу службы связана с тяжелой физической работой, находится в зоне повышенного риска.

В медицине данное заболевание именуется как ишиас, в ходе диагностики может классифицироваться как невралгия седалищного нерва либо пояснично-крестцовый радикулит. Такое название происходит от греческого слова «ishia», что в переводе означает «седалище». Седалищный нерв на латыни зовется так – nervus ishiadicus.

Симптоматика

Главным симптомом, который указывает на поражение поясничного сплетения, являются сильные болевые ощущения ягодицы и ноги, которые могут протекать в разном проявлении. Нередко при этом боль настолько сильная, что человек теряет сознание. В других случаях боль может быть жгучего, режущего или колющего характера. Также возможны и такие симптомы:

  • В стоячем положении невозможно опереться на больную ногу, а лежа приходится искать удобную позицию.
  • Боль приходит в основном по ночам, особенно после работы в холодную погоду.
  • В ряде случаев патология сначала проявляется на задней стороне бедра, а потом доходит до голени и стопы.
  • Если долго находиться в одном положении (лежать, сидеть), боль усиливается, что также проявляется и при длительной ходьбе.
  • Чихание, кашель, смех тоже провоцируют возникновение боли.
  • После приема соответствующих препаратов или после стихания приступов остаточные болевые ощущения переходят на поясницу.

Зачастую защемление корешка пояснично-крестцового сплетения не проходит даром и может привести к нарушению походки и вызвать потливость стоп. Также можно почувствовать покалывание либо жжение голени и стопы. Нередко при этом из-за заболевания ногу в колене практически невозможно согнуть. То же самое можно сказать про пальцы ноги и стопу, которую не повернуть.

Диагностика

Определить поражение седалищного нерва поможет явная клиническая картина, которую описывает больной на приеме у доктора. Любой специалист заметит изменение характера сухожильных рефлексов и чувствительности на той стороне, на которую жалуется пациент. Иногда первичный осмотр не позволяет поставить точный диагноз возникшего недуга. В этом случае необходимо провести дополнительные исследования, среди которых можно выделить:

  • рентген;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • радиоизотопное сканирование позвоночника.

Благодаря компьютерной томографии, которая представляет собой более точный рентгенологический метод, можно обнаружить даже незначительные изменения позвоночника.

Но в некоторых случаях, когда данное исследование противопоказано, врач назначает МРТ пояснично-крестцового сплетения.

Для избавления от патологии прибегают к одному из двух методов лечения – консервативному или оперативному. Но начинают всегда с первой методики, которая включает комплекс разнообразных мероприятий. При остром ишиасе рекомендован постельный режим на жестком матраце с минимальной двигательной активностью и диета. Употреблять нужно теплую, не острую, не копченую и не жареную, преимущественно жидкую пищу (мясные овощные супы и молочные каши).

Медикаментозное лечение предусматривает прием препаратов, прописываемых лечащим врачом. Как только боль начнет отступать, показана лечебная гимнастика. Все упражнения подбираются в зависимости от характера заболевания.

Поясничное нервное сплетение

Поясничное сплетение

Поясничное сплетение (plexus lumbalis) образовано передними ветвями трех верхних поясничных нервов и ветками от IV поясничного и XII грудного нервов (рис. 3.12) и лежит в толще поясничной мышцы.

1 – XII межреберный нерв;
2, 3 и 5 – нервы поясничного сплетения к стенкам тела;
4 – латеральный кожный нерв бедра;
6 – бедренный нерв;
7 – запирательный нерв;
8 – седалищный нерв;
9 – симпатический ствол

Короткие нервы сплетения иннервируют пояснично-подвздошную мышцу и квадратную мышцу поясницы.

Длинные нервы (кроме запирательного) выходят из-под наружного края поясничной мышцы. Два верхних иннервируют нижнюю часть передней стенки живота, а также кожу наружных половых органов. Остальные длинные нервы представлены латеральным кожным нервом бедра, бедренным и запирательным нервами.

Латеральный кожный нерв бедра (п. cutaneus femoris lateralis), прободая стенку живота, на уровне передне-верхней ости подвздошной кости выходит на бедро. Здесь этот нерв иннервирует кожу латеральной стороны бедра (рис. 3.13).

Рис. 3.13. Длинные ветви поясничного и крестцового сплетения (схема):

А – спереди; Б – сзади;
1 – латеральный кожный нерв бедра;
2 – подвздошная кость;
3 – бедренный нерв;
4 – запирательный нерв и
5 – его ветви к медиальной группе мышц бедра;
6 – ветви бедренного нерва к четырехглавой мышце;
7 – общий малоберцовый нерв;
8 – мышечные ветви глубокого малоберцового нерва;
9 – мышечные ветви поверхностного малоберцового нерва;
10 – ветвь к тылу стопы;
11 – задний кожный нерв бедра;
12 – седалищный нерв;
13 – грушевидная мышца;
14 – ветви к задней группе мышц бедра;
15 – ветви большеберцового нерва к задней группе мышц голени;
16 – медиальная лодыжка;
17 – ветви к мышцам подошвы;
18 – медиальный кожный нерв голени;
19 – икроножный нерв;
20 – скрытый нерв

Бедренный нерв (п. femoralis) – самый толстый в поясничном сплетении (рис. 3.13). Выходя на бедро под паховой связкой (вместе с подвздошно-поясничной мышцей), он сразу же распадается на концевые мышечные и кожные ветви. Мышечные ветви иннервируют портняжную мышцу и все головки четырехглавой, кожные – кожу передней поверхности бедра. Самая длинная кожная ветвь – скрытый нерв – сопровождает большую скрытую вену, иннервируя кожу медиальной поверхности голени и стопы.

Запирательный нерв (п. obturatorius) направляется в малый таз, по стенке которого достигает запирательного отверстия и через него выходит на медиальную сторону бедра (рис. 3.13, А). Он иннервирует кожу медиальной поверхности бедра, тазобедренный сустав и все приводящие мышцы.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis) формируется из передних ветвей верхних трех поясничных нервов (L1—L3), верхней части четвертого поясничного нерва (L4) и ветви от подреберного нерва (Th12) (n. subcostalis).

Топографически сплетение локализуется впереди поперечных отростков поясничных позвонков в толще m. psoas major.

Область иннервации сплетения:

  • боковая стенки живота,
  • передняя стенки живота,
  • половые органы,
  • часть нижней конечности (рис. 27).

Схема поясничного и крестцового сплетений

Рис. 27. Схема поясничного и
крестцового сплетений:
а — поясничное сплетение;
б — крестцовое сплетение;
1 — n. subcostalis;
2 — n. iliohypogastricus;
3 — n. ilioinguinalis;
4 — n. cutaneus femoris lateralis;
5 — n. femoralis;
6 — n. genitofemoralis;
7 — n. obturatorius;
8 — truncus sympathicus;
9 — n. gluteus superior;
10 — n. gluteus inferior;
11 — n. coccygeus;
12 — n. pudendus;
13 — n. cutaneus femoris posterior;
14 — n. ischiadicus;
15 — m. piriformis

От сплетения отходят короткие мышечные ветви (rami musculares) к mm. psoas major et minor, m. quadratus lumborum и mm. intertransversarii laterales lumborum. Нервы, отходящие от сплетения, выходят медиально от m. psoas major (n. obturatorius), прободают ее (m. genitofemoralis), выходят латерально от m. psoas major (все остальные) (рис.28—30).

Длинные ветви поясничного сплетения

Рис. 28. Длинные ветви поясничного сплетения (задняя поверхность брюшной полости):

1 — n. subcostalis;

2 — n. iliohypogastricus (подвздошноподчревный нерв) (Th12— L1); выходит изпод латерального края m. psoas major. Иногда прободает ее и следует почти параллельно n. subcostalis. На боковой стенке живота он лежит на внутренней поверхности m. transversus abdominis, на передней стенке живота—между m. transversus abdominis и m. obliquus abdominis internus, которые он иннервирует. Помимо перечисленных мышц иннервирует m. obliqus abdominis externus, m. rectus abdominis, кожу верхнелатеральной части ягодичной области, верхнелатеральную область бедра (r. cutaneus lateralis), кожу надлобковой области (r. cutaneus anterior);

3 — n. genitofemoralis (бедренно-половой нерв) (L1—L2); прободает m. psoas major и делится на две ветви: r. genitalis et r. femoralis. R. genitalis прободает заднюю стенку пахового канала и иннервирует у мужчин m. cremaster и оболочки яичка, у женщин—круглую связку матки. R. femoralis проходит под пупартовой связкой и иннервирует кожу бедра под ней;

4 — n. ilioinguinalis; проходит в паховом канале, выходит через поверхностное кольцо, иннервирует кожу лобка и наружных половых органов,

5 — n. cutaneus, femoris lateralis; иннервирует кожу боковой поверхности бедра;
6 — n. femoralis;
7 — ramus femoralis et ramus genitalis (n. genitofemoralis);
8 — n. obturatorius;
9 — vena cava inferior;
10 — aorta abdominalis;
11 — mm. psoas major et minor;
12 — vesica urinaria;
13 — rectum.

Иннервация передней поверхности бедра

1 — n. femoralis (бедренный нерв) (L1—L4); проникая через lacuna musculorum, выходит на переднюю поверхность бедра. Его мышечные ветви (rami musculares) иннервируют m. quadriceps femoris, m. sartorius, m. pectineus. Иннервирует также кожу переднемедиальной поверхности бедра. Кожная ветвь бедренного нерва (n. saphenus — подкожный нерв) вначале проходит в canalis adductorius, где лежит впереди a. femoralis. Затем он прободает переднюю стенку канала и становятся поверхностным, сопровождает v. saphena magna. В области коленного сустава отдает r. infrapatellaris, которая иннервирует кожу медиальной поверхности коленного сустава, надколенника и верхней части голени. N. saphenus доходит по медиальному краю стопы до большого пальца, иннервируя кожу медиальной поверхности голени и стопы;

2 — n. cutaneus femoris lateralis (латеральный кожный нерв бедра) (L1—L2). Идет по поверхности m. iliacus к spina iliaca anterior superior, прободает брюшную стенку, выходит на бедро и иннервирует кожу переднелатеральной поверхности бедра до уровня коленного сустава;

3 — n. obturatorius (запирательный нерв) (L2—L4); выходит из-под медиального края m. psoas major, проходит вперед и кнаружи по крестцово-подвздошному сочленению, проходит через запирательный канал на бедро и иннервирует m. obturatorius externus, приводящие мышцы бедра, m. gracilis, m. pectineus, тазобедренный сустав и кожу медиальной поверхности бедра;

4 — n. saphenus;
5 — rami musculares n. femoralis;
6 — ligamentum inguinale;
7 — m. rectus femoris;
8 — m. sartorius;
9 — m. pectineus;
10 — m. adductor longus;
11 — m. vastus lateralis;
12 — m. vastus medialis

Источники: http://www.medical-enc.ru/anatomy/poyasnichnoe-spletenie.shtml, http://fb.ru/article/284961/anatomiya-poyasnichnoe-spletenie-i-ego-vetvi, http://doctor-v.ru/med/poyasnichnoe-nervnoe-spletenie/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector