Эндопротез коленного сустава zimmer nexgen

Эндопротезирование коленного сустава

Соотношение частоты эндопротезирования тазобедренного и коленного сустава в большинстве регионов России составляет 5/1 или 4/1. Однако за последние годы число артропластик коленного сустава прогрессивно возрастает (11, 13, 14). Это связано как с появлением новых, высокотехнологичных имплантов, позволяющих использовать их при самой различной патологии коленного сустава, так и с накоплением опыта выполнения данной операции (2, 7, 8, 10, 16). Несмотря на это, количество осложнений и неудовлетворительных результатов эндопротезирования коленного сустава достаточно велико и составляет 3,3 – 13,2% (6, 9, 15, 17). Увеличивается и число ревизионных артропластик коленного сустава. Разные авторы отмечают, что они составляют до 3,3 – 10,8% (4, 6, 9, 10). В связи с этим, нам представляется актуальным поделиться своим опытом эндопротезирования коленного сустава системой Zimmer NexGen CR и LPS за 5 лет ее использования в ортопедическом отделении ОКБ г. Саратова. В отделении лечились жители Саратова и области, а также пациенты из Ульяновска, Пензы и некоторых других регионов центральной части России.

Цель исследования.

Оценить ближайшие и среднесрочные результаты лечения больных с заболеваниями коленного сустава, которым применялись технологии эндопротезирования системой Zimmer NexGen CR и LPS.

Материалы и методы.

Под нашим наблюдением находился 244 больных, которым было выполнено 285 операций тотального эндопротезирования коленного сустава эндопротезами Zimmer NexGen LPS и CR. У 41 пациента операция выполнена на обоих коленных суставах. Лечилось 154 (63,9%) женщины и 90 (36,1%) мужчин. Возраст больных варьировал от 35 до 79 лет. Выраженного приоритета поражения стороны патологии мы не наблюдали.

Показаниями к операции тотального эндопротезирования коленного сустава считали:

  • Гонартрозы любой этиологии III – IV степени, по классификации Н.С. Косинской (1961), Kelgren (1956).
  • Гонартрозы II степени при наличии выраженного болевого синдрома и неэффективности неоднократного консервативного лечения, нестабильности связочного аппарата коленного сустава II и более степени
  • Неудовлетворительные результаты лечения переломов мыщелков бедренной и большеберцовой костей, после операций на мышечно – связочном аппарате коленного сустава с развитием посттравматического гонартроза, деформацией суставных поверхностей;
  • Ревматоидный артрит и другие системные заболевания с поражением коленных суставов III и более степени с болевым синдромом и нарушением функции суставов.

Первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава с использованием модели NexGen LPS выполнено — в 97 случаях (34,1%), модели NexGen CR — при 188 операциях (65,9%). Наиболее частой патологией был гонартроз — 177 (62,1%) операции, несколько реже – посттравматический гонартроз — 67 (23,5%), ревматоидный артрит и другие системные заболевания — 43 операции (14,4%). Система NexGen CR применялась при отсутствии дефектов мыщелков костей и нестабильности в суставе не более I-II степени. Система NexGen LPS использовалась при выраженных дегенеративных изменениях в суставах, асептических некрозах мыщелков, нестабильности в суставе II – III и более степени, как переднее – задней, так и боковой., т.е. в более сложных для протезирования случаях.

Технические особенности эндопротезов коленного сустава Zimmer NexGen CR и LPS (рис.1). Бедренный компонент металлический цементной фиксации изготовленный из сплава Co-Cr-Mo (ISO 5932-6..1996), правого и левого типов. Имеется ограничитель сгибания до 125° для использования их у больных с отсутствием крестообразных связок. Имеется 5 стандартных типоразмеров бедренного компонента. Каждому типоразмеру бедренного компонента соответствует 2 типоразмера вкладыша. Тибиальный компонент металлический на метафизарной ножке, цементной фиксации изготовленный из сплава Ti-6Al-4V (ISO 5832-3..1996). В России используется 6 стандартных типоразмеров тибиального компонента. Имеется запорный механизм для полиэтиленового вкладыша — защелкивающийся. Каждому типоразмеру тибиального компонента по ширине соответствуют 2 типоразмера полиэтиленового вкладыша. Полиэтиленовый вкладыш изготовлен из высокомолекулярного полиэтилена UHMWPE (ISO 5834-2..1998) жесткой фиксации методом защелкивания в тибиальном компоненте. Имеется 3 типоразмера по ширине и 6 типоразмеров по высоте. Благодаря имеющемуся в центральной части прокладки системы LPS выступу сохраняется стабильность эндопротеза при дефиците связочного аппарата II – III степени.

Средняя продолжительность операции составила 46 ± 7,7 мин. Кровопотеря по дренажу за первые сутки после операции – от 200 до 800 мл. Необходимость в гемотрансфузии после операции возникла у 49 пациентов (17,2%).

При двухстороннем поражении коленных суставов, после выполнении первой операции, удовлетворительном состоянии больного, нормализации гемостаза (Hb не менее 100 г/л) и восстановлении двигательной функции, второй сустав старались оперировать с минимальным временным промежутком. Так, у 7 пациентов (17,1%) второе эндопротезирование выполнили через 5 – 8 сут., у 23 больных (56,1%) операция была проведена на 11 – 15 сут. Остальные 11 пациентов (26,8%) были прооперированы после 1 – 3 мес. с момента первой операции.

Анализу были подвергнуты данные клинико-рентгенологического обследования 202 пациентов (214 эндопротезирований), оперированных в срок от 3 мес. до 5 лет. В сроки от 3 мес. до 1 года наблюдались 24,7 % больных, от 1 года до 3 лет – 55,6 %, от 3 до 5 лет – 19,7 %. В анализируемую группу вошли 119 женщин и 83 мужчины. С идиопатическим гонартрозом оперировано 134 больных (62,6%), по поводу посттравматического гонартроза — 55 (25,7%) с ревматоидным полиартритом и другими системными заболеваниями — 25 (11,7%), из них у девятерых больных было гормонозависимое течение заболевания. Средняя масса тела у пациентов с гонартрозом составляла 86,4 кг, с посттравматическим гонартрозом — 75,7 кг, с ревматоидным артритом — 72,2 кг. Клиническая оценка результатов лечения проводилась по Оксфордской шкале для коленного сустава из 12 – пунктов (Oxford – 12 item knee score) (табл.1). Данный способ оценки позволяет оценить анатомические и функциональные исходы после артропластики коленного сустава. Он состоит из 12 вопросов, в которые входят как оценка функции сустава, болевая шкала, оценка социального статуса пациента. По каждому пункту таблицы оценка производится по 5 баллам. При сумме баллов 50 – 60 – результат лечения считается неудовлетворительным, от 40 до 49 баллов – удовлетворительным, от 30 до 39 баллов – хорошим и при сумме менее 30 баллов – отличным. Подсчет баллов по тесту производится простым суммированием (1).

Кроме того, мы пользовали рентгенологическую оценку результатов лечения по Ewald (12) на основании анализа рентгенограмм в модификации О.А. Кудинова, В.И. Нуждина и соавт. (3). Авторы выделяют четыре степени стабильности фиксации:
I степень — отсутствие миграции компонентов имплантата, отсутствие зон остеолиза — стабильное положение имплантата при качественной цементной фиксации;
II степень — отсутствие миграции компонентов, не прогрессирующий характер линий просветления при их суммарной ширине по зонам (для тибиального компонента в каждой проекции) не больше 5 мм — стабильная фиброзная фиксация;
III степень — отсутствие миграции компонентов или их смещение не больше 2°, суммарная ширина остеолиза по зонам (для тибиального компонента в любой проекции) 5—10 мм — состояние угрожающей нестабильности;
IV степень — миграция имплантата больше 2°, суммарная ширина остеолиза по зонам (для тибиального компонента в любой проекции) больше 10 мм — явная нестабильность.

Результаты исследования.

Осложнения гнойно – воспалительного характера отмечены у 5 больных (2,3%) в сроки от 4 мес. до 3 лет после операции. Из них трое пациентов страдали ревматоидным артритом, один – сахарным диабетом и один пациент оперирован в связи с посттравматическим гонартрозом.

Длительное заживления кожной раны при частичном краевым некрозом кожи (от 4 до 6 недель) имело место у 4 пациентов (1,9%) и было связано с ранней физической активностью и избыточной жировой клетчаткой на нижних конечностях у этих больных.

Парез малоберцовой порции седалищного нерва отмечен в 4 случаях (1,9%) непосредственно после операции. После проведения консервативного лечения у всех отмечалось улучшение и регресс неврологической симптоматики в сроки от 2 – 3 недель до 3 месяцев.

У 5 пациентов (2,3%) сгибание в коленном суставе были недостаточными (менее 30°) в сроки 3 года более после операции. Во всех случаях комбинированная контрактура развилась у больных с посттравматическим коксартрозом.

Тромбэмолические осложнения диагностировались у двух больных (0,8%) на 2-3 сут. после операции. У одного больного они были купированы консервативными мероприятиями и на исход лечения не повлияли, а у другого больного массивная тромбэмболия легочной артерии явилась причиной фатального исхода.

Клинический анализ.

В послеоперационном периоде на 90 сут. средняя функциональная оценка коленного сустава составляла в группе пациентов с гонартрозом в среднем 45 баллов, с посттравматическим гонартрозом — 39 баллов, с ревматоидным артритом — 47 балла. Через 3 года после операции средняя функциональная оценка коленного сустава равнялась соответственно в среднем 33, 35 и 38 баллов. Через 5 лет этот показатель составил в изучаемых группах соответственно 23, 27 и 34 балла.

Рентгенологический анализ.

У пациентов всех групп при осмотре через 6 мес. и 1 год I степень фиксации компонентов эндопротеза отмечена у всех больных. Через 3 года после операции в группе больных с гонартрозом I степень фиксации отмечена у 132 пациентов (98,5%) и II степень у двух (1,5%), у пациентов с посттравматическим гонартрозом соответственно I степень фиксации имела место у 54 оперированных (98,2%) и 2 степень у одного (1,8%). В группе больных с ревматоидным артритом и другими системными заболеваниями степень фиксации компонентов при осмотре через 3 года была несколько хуже, нежели в первых двух группах. Так I степень фиксации диагностирована у 12 пациентов из 25, что составило 48,5%, II степень фиксации диагностирована у 8 оперированных (31,5%) и III степень фиксации имела место у 5 больных (20,0%). Ни в одном случае через 6 мес. и 1 год не выявлено рентгенологических признаков неравномерного износа полиэтиленового вкладыша и образования послеоперационных оссификатов. Через 3 года после операции износа полиэтиленового вкладыша мы также не отмечали, однако, послеоперационные оссификаты незначительных и умеренных размеров (не препятствующих функции сустава) диагностированы у 43 пациентов. Из них, среди больных с гонартрозом — у 18 (13,4%), посттравматическим гонартрозом — у 14 (25,5%) и у оперированных по поводу ревматоидного артрита у 11 (44,1%). Через 5 лет после операции (обследовано 42 пациента) I степень фиксации отмечена у 32 (76,2%), II степень у 8 (19,1%), и III степень фиксации отмечена у 2 больных (4,7%). Рентгенологических признаков износа полиэтиленового вкладыша через 5 лет после операции мы не находили.

Обсуждение результатов

Анализ результатов первичного тотального эндопротезирования коленного сустава эндопротезами Zimmer NexGen CR и LPS проводился в трех группах пациентов: страдающих гонартрозом, посттравматическим гонартрозом и ревматоидным артритом. Для оценки статистической достоверности полученных данных использовались методические подходы, основанные на оценке критерия ?2, а также рассчитывалась вероятность ошибки критерия Фишера, которая была существенно меньше задаваемой принятой доверительной вероятности.

До операции функция коленного сустава при посттравматическом гонартрозе и ревматоидном артрите была статистически достоверно ниже, чем при гонартрозе (р

Эндопротез коленного сустава zimmer nexgen

Система эндопротезирования коленного сустава аугментов NexGen имеет модульный шарнирный механизм, который принимает на себя 95% нагрузки, приходящейся на мыщелки большеберцовой кости, 1 подобно схеме распределения нагрузки в первичных имплантах.

Поскольку мыщелки бедренной кости на протяжении всего движения продолжают приходиться на центр большеберцовой кости, а форма пателлярной борозды соответствует дизайну эндопротеза NexGen, траектория движения надколенника такая же, как в коленном протезе для первичного протезирования.

Для более сложных процедур артропластики шарнирная система эндопротезирования коленного сустава с ротационной платформой NexGen RH Knee может использоваться в сочетании с Trabecular Metal™ тибиальными и феморальными конусами*, которые позволяют проводить артропластику пациентам со значимой потерей костной массы.

Поскольку система эндопротезирования коленного сустава NexGen RH Knee обладает преимуществами модулярных протезов за счет использования аугментовNexGen, опиливание кости выполняется так же, как и при работе с компонентами системы первичного эндопротезирования NexGen. Это помогает свести к минимуму потерю костной массы и позволяет использовать инструментарий для первичного эндопротезирования.

*При сочетанном применении с системой NexGen RH Knee используйте костный цемент.

Пателлофеморальная кинематика

Бедренный компонент шарнирной системы эндопротезирования коленного сустава с ротационной платформой NexGen RH Knee имеет такую же конфигурацию пателлофеморального сочленения, как и другие бедеренные компоненты NexGen. Борозда обеспечивает глубокое залегание надколенника, аналогичное анатомическому. Обеспечивается полная поддержка надколенника при угле сгибания до 60°. Централизованное положение оси шарнира поддерживает мыщелки бедренной кости в соответствующей сагиттальной плоскости. Благодаря этому обеспечивается более естественная траектория движения надколенника, поскольку он не отклоняется назад при сгибании.

Ограничение динамической нагрузки и предотвращение вывиха

Чтобы предотвратить вывих, конструкция фиксирующего механизма системы NexGen RH Knee предусматривает минимальную «высоту прыжка» в 40 мм.

Отношение соответствия между мыщелками бедренной кости и рельефом суставной поверхности большеберцовой кости составляет практически 1 к 1. При максимальном увеличении контактной поверхности стрессовые воздействия в полиэтилене распределяются по большей площади.

При движении импланта в положение переразгибания по фронтальному радиусу феморального компонента системы NexGen RH Knee происходит его контакт с суставной поверхностью. Это заставит коленный сустав слегка отклониться, амортизируя растяжение. Такой механизм взаимодействия был разработан для того, чтобы предотвратить форсированное переразгибание.

Шарнир/Ротация

Точка центровки шарнирного механизма эндопротеза коленного сустава NexGen RH Knee находится рядом с осью тибиального компонента, что обеспечивает более естественную и постоянную тибиофеморальную кинематику по сравнению с теми моделями шарнирных тазобедренных суставов, у которых центр вращения находится сзади. Ротация платформы эндопротеза NexGen RH Knee обеспечивает перенос торсионных нагрузок с цементных поверхностей на мягкие ткани, поскольку допускает вращение внутрь и наружу в диапазоне до 25 градусов.

Модульное исполнение шарнирного штифта/фиксирующего механизма

Модульная конструкция шарнирного штифта с возможностью дополнительного удлинения позволяет проводить имплантацию без чрезмерного растяжения или удерживания коленного сустава в момент установки компонентов эндопротеза. Феморальный и тибиальный компоненты системы NexGen RH Knee с помощью цемента фиксируются на месте, затем, при минимальном растяжении, суставная прокладка занимает нужное положение. Шарнирный штифт легко вставляется в тибиальное плато и затягивается.

Нагрузка на мыщелки 95%

Во многих моделях обычных шарнирных эндопротезов коленного сустава шарнир принимает на себя большую часть компрессионной нагрузки до того момента, пока не произойдет полное разгибание. Модели шарнирных эндопротезов, у которых центр вращения находится сзади, могут вызывать сгибание сустава по типу открывающейся книги, из-за чего может возникнуть давление на цементные поверхности или произойти ускоренный износ полиэтиленовой прокладки в шарнире. Шарнирный эндопротез коленного сустава NexGen RH Knee решает эти проблемы, поскольку феморальный компонент шарнирного коленного сустава RH Knee и суставные поверхности предназначены для поддержания централизованного контакта во всем диапазоне движений (от гиперэкстензии под углом -3 ° до 120 °). Запатентованная конструкция шарнира обеспечивает передачу 95% нагрузки через мыщелки большеберцовой кости.

инструкции по очистке

Стерильность
Символ на этикетке сообщает о стерилизации гамма-лучами. Устройство является стерильным только при хранении в закрытой неповрежденной упаковке. Перед использованием внимательно осмотрите каждую упаковку. Не используйте устройство в случае, если упаковка разорвана или ее целостность нарушена, либо истек срок годности продукта. После вскрытия упаковки компонент должен быть использован, утилизирован или стерилизован повторно.

Инструкции по повторной стерилизации
Данные инструкции по стерилизации составлены в соответствии с принципами и стандартами ANSI/AAMI/ISO. Они применимы к изделиям, поставляемым нестерильными, к повторной обработке изделий многоразового применения или для стерильных изделий, которые не были использованы после вскрытия упаковки. Подробные рекомендации по стерилизации инструментов и примерочных компонентов многоразового использования изложены в брошюре Zimmer 97-5000-170-00.

Цельнометаллические имплантаты могут быть повторно стерилизованы только один раз для немедленного использования в случае непреднамеренного нарушения их стерильности при подготовке к операции. Необходимо учитывать приведенные ниже исключения.

НЕ ПОДЛЕЖАТ ПОВТОРНОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ

  • Компоненты одноразового применения, которые были загрязнены биологическими жидкостями или остатками тканей, или ранее уже были имплантированы
  • Компоненты, изготовленные с применением технологии Trabecular Metal™
  • Компоненты, содержащие УВМПЭ
  • Компоненты, содержащие полиметилметакрилат (PMMA)

Не используйте для повторной стерилизации оригинальные пластиковые полости или крышки. Для отдельных предметов в качестве упаковки может использоваться обычный полиэтиленовый пакет или упаковка Tyvek ® . Пакет должен быть достаточно большим, чтобы находящиеся в нем устройства не натягивали или не прорывали пакет.

Не ставьте тяжелые предметы на верхнюю часть любых пластиковых контейнеров для стерилизации. Возникающая в результате деформация может привести к растрескиванию пластикового материала.

Сполосните в воде компоненты с пористой поверхностью, чтобы удалить ворсинки или продукты износа (используя очищенную ультразвуком воду).

Агрессивная очистка с использованием моющих средств и щеток может нанести вред отдельным компонентам импланта, например, повредить прокладки из металлического волокна или покрытие из микрогранул. Кроме того, некоторые моющие средства плохо смываются с полимерных предметов, особенно с предметов, изготовленных из силиконового каучука.

Предметы, изготовленные из титана и титановых сплавов, могут образовывать оксидные пленки при взаимодействии с остатками моющих средств и химикатами, использующимися для обработки в паровых котлах. И хотя эти оксиды биосовместимы, они могут стереть гравировку и маркировку.

Модульные компоненты имплантов необходимо стерилизовать отдельно, чтобы свести к минимуму вероятность повышенной бионагрузки в мертвом пространстве и напряжений расширения/сжатия.

Искусственные протезы коленного сустава: рейтинг и обзор производителей

Многие запущенные патологии требуют частичной или полной замены коленного сустава. Учитывая сложность сочленения, производители разработали свыше 150 моделей. При условии, что реабилитация правильно организована и не нарушаются правила эксплуатации, искусственный коленный сустав может нормально функционировать несколько десятков лет. Производители учитывают не только строение, но и биомеханику сочленения. Применяемые технологии и материалы отражаются на конечной стоимости протеза.

Классификация эндопротезов

Искусственные аналоги коленного сочленения различаются по таким характеристикам:

  • способ крепления;
  • размер;
  • материал, из которого изготавливается протез;
  • состав узла трения;
  • отношение к связкам;
  • оси соприкосновения стенок сустава во время движения;
  • половая принадлежность.

Выделяются такие виды искусственных суставов колена:

С цементной фиксацией – активно используются. Роль фиксатора исполняет полимер полиметилметакрилат.

С бесцементной фиксацией – практикуется крайне редко. Покрытие из керамики и профилированная поверхность стимулируют обрастание импланта костной тканью.

Тотальные, замещающие все составные части колена: бедренную, большеберцовую часть с полиэтиленовым вкладышем.

Варианты тотального эндопротеза:

  • С неподвижной платформой – вкладыш крепится непосредственно на большеберцовом участке протеза.
  • Несвязанный – показан для случаев, когда у пациента не нарушен связочный аппарат. Дополнительные внутрикостные крепления не используются. Мышцы и связки продолжают функционировать, все движения в сочленении соответствуют природным направлениям и плоскостям.
  • Связанный – используется для замены костных и хрящевых частей сочленения, а также связочного аппарата. Все части протеза присоединяются к костям штырями разной длины. Движения в сочленении ограничены: колено может только разгибаться и сгибаться.

Частичные или одномыщелковые протезы показаны в случае разрушения внутреннего или наружного мыщелка бедренной кости.

Протез с задней стабилизацией предназначен для сохранения или замещения задней крестообразной связки, удаленной из-за травмы или патологических процессов. Роль стабилизатора выполняет высокомолекулярный полиэтилен. Такой коленный протез исключает вероятность патологического вращения большеберцовой и бедренной кости.

Специальные смешанные импланты изготавливаются на основе МРТ и компьютерного моделирования. К такому варианту прибегают, если поражения сустава нестандартны.

Интерпозиционный эндопротез хряща рекомендован в ситуациях, когда костные ткани не подверглись патологическим изменениям, в отличие от хряща.

«Полусфера» или Hemicap активно используется для устранения небольших дефектов хряща. Имеет вид винта, шляпа которого покрыта специальным материалом. Для установки часто применяется метод артроскопии.

Большая часть имплантов состоят из компонентов, отличающихся по медицинскому классу. Металлические части чаще всего изготавливают из титана или сплавов на основе кобальта и хрома. Титановый коленный сустав и кобальто-хромовые модели прочные, стабильные к воздействию химических воздействий, не взаимодействуют напрямую с тканями человеческого тела.

Полиэтилен, обладающий высокой молекулярной массой, часто используется при производстве пластиковых частей протезов, так как способен плавно скользить.

Требования к эндопротезам для колен

Эндопротезы должны стать полноценной заменой коленному сочленению, повторяя все анатомические функции. Для успешного решения этой задачи они должны отвечать следующим требованиям:

  • Биосовместимость. Материалы, используемые при изготовлении, не должны отторгаться и вызывать аллергию.
  • Строгое соответствие природным особенностям сустава. Протез должен совпадать с возрастными и гендерными размерами, анатомическими изгибами костей.
  • Механические характеристики материалов должны соответствовать конкретным структурным элементам сустава, выполняемым ими функциям.
  • Функциональность. Качественный протез обладает широкой амплитудой разгибаний и сгибаний, не снижая подвижность сустава.
  • Функционирование и сохранение формы в течение многих лет.
  • Высокая износостойкость. Производители устанавливают гарантийный срок 15-20 лет, однако в хирургической практике есть немало случаев, когда искусственный сустав работал на 10 лет дольше.

Нормальное функционирование импланта и срок эксплуатации во многом зависит от корректной установки.

Цена искусственного коленного сустава российского производства мало отличается от стоимости импортных аналогов. Коридор цен в первом случае составляет 130000-160000 р., а во втором – 150000-200000 р.

Рейтинг популярных протезов

Основываясь на отзывах пациентов и врачей, эксперты рынка выделили качественные и износостойкие искусственные суставы колена.

Американская компания производит эндопротезы для суставов с 1927 года. Модели подходят пациентам любого пола и возраста. Активно используются для однополюсного, малоинвазивного (метод артроскопии) и тотального протезирования.

  • High-Flex – используются для одномыщелкового протезирования при замене только одной части колена. В 98% всех случаев установки этого протеза функционирование сохраняется на протяжении 10 лет.
  • Gender Solutions – учитывают анатомические особенности строения колен мужчин и женщин. Применение этих моделей позволяет максимально точно и качественно повторить функционирование природного, настоящего колена.
  • Gender Solutions Patello-Femoral Joint — применяется в случаях, когда состояние коленного сустава позволяет ограничиться малоинвазивным методом оперативного вмешательства.
  • NexGen LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile – тотальные эндопротезы с гибридным вариантом крепления. Подвижный полиэтиленовый вкладыш гарантирует максимально природную мобильность сустава.

Цена на эти эндопротезы коленного сустава начинается от 300$. Конечная стоимость зависит от модели.

Мировой лидер в изготовлении продукции для целого ряда направлений медицины, в том числе и ортопедии. Американская компания Biomet была основана в 1977 году.

  • Vanguard – тотальный коленный имплант. Тип фиксации – бесцементный. Стопорная вставка содержит витамин Е, что положительно влияет на состояние тканей, их регенерацию.
  • AGC Knee – эндопротез высокой износостойкости и прочности. Используется случаях, когда пациент ведет активный образ жизни.

Немецкая компания основана в 1967 году. Известные и часто устанавливаемые протезы коленного сочленения:

  • Columbus Total Knee System – имплант для тотального протезирования коленного сустава. Предусмотрены разные способы фиксации, ножками и платформы.
  • Columbus Revision Total Knee System – активно используется для протезирования ревизионного типа. Разнообразие размеров делает возможным применение протеза у пациентов разного возраста.
  • AS Advanced Surface – протез покрыт керамикой и нитридом циркония. Такой состав повышает прочность, увеличивает износоустойчивость на 65%.

Недостаток имплантов Aesculap — отсутствие гендерных моделей.

Johnson&Johnson

Производством имплантов для разных суставов занимается подразделение всемирно известного бренда DePuy Synthes. Выпускают модели ревизионного, тотального, онкологического протезирования с подвижными и закрепленными вкладышами, бесцементными и цементными типами фиксации.

Онкологические протезы

Раньше онкологические процессы в коленных суставах были прямым противопоказанием к эндопротезированию. Сейчас производители вывели на рынок отдельный тип протеза, который может использоваться для лечения пациентов с онкологическими поражениями.

Онкологические протезы эффективны даже у пациентов с большой площадью поражения костного аппарата. Они более обширно фиксируются в кости, соответственно, такие протезы намного объемнее.

Пораженные онкологическим процессом костные отделы подвергают глубокой резекции, после чего заменяют на искусственные аналоги. Подобные манипуляции эффективны даже в случае выявления злокачественного образования. Они позволяют сохранить качество жизни, вернув коленному суставу прежнюю подвижность.

Источники: http://www.doctor-slobodskoy.ru/article/endoprotezirovanie-kolennogo-sustava.html, http://www.zimmerrussia.ru/medical-professionals/products/knee/nexgen-rh-knee.html, http://nogostop.ru/koleno/endoprotezy-iskusstvennye-sustavy-ceny-proizvoditeli.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector