Если артрит к какому доктору идти

Какой врач лечит артрит? Специалисты, ревматологи и хирурги

Какой врач лечит артрит, невозможно сказать однозначно. Назначить правильное лечение воспаления суставов можно только после выяснения точной причины заболевания. Для подбора терапевтической схемы понадобится осмотр не одного специалиста. Терапевт, аллерголог, ортопед, травматолог, кардиолог, иммунолог консультируют больных артритом. Только комплексное лечение с учетом отклонений в разных органах и системах поможет добиться полного выздоровления без появления осложненных состояний.

Кто лечит артрит

Специализация доктора, который сможет помочь справиться с болезнью, варьируется от ортопеда до кардиолога. Лечение артрита назначается после проведения диагностических мероприятий одним или несколькими медицинскими специалистами.

Почувствовав боль и увидев опухшее колено, человек спешит в поликлинику, чтобы узнать, что это за заболевание и как его лечить. В медицинской практике известно несколько видов артрита, классифицированных в зависимости от природы происхождения воспалительной реакции. Поэтому, для первичного обследования больного записывают на прием к участковому терапевту, который направляет к нужному специалисту.

Участковый врач общей практики не специализируется на лечении суставов, но может выдать направления на анализ крови и мочи и порекомендовать обратиться к доктору узкой направленности:

  • Травматолог-ортопед, в компетенции которого находятся травматические и деформационные патологии опорно-двигательного аппарата;
  • Хирург, который исключит сосудистые заболевания, а также проконсультирует по поводу оперативного лечения артрита;
  • Ревматолог — для лечения аутоиммунных процессов;
  • Иммунолог — при ревматоидном характере патологии;
  • Кардиолог — при вовлечении в системное заболевание сердца и суставов;
  • Вертебролог, который специализируется на лечении позвоночника;
  • Дерматолог – при кожных патологиях, предшествующих воспалению сустава;
  • Инфекционист – для дифференциальной диагностики при подозрении на инфекционный фактор патологии.

Комплексное лечение с учетом всех медицинских направлений, которые задействованы в воспалительном процессе, обеспечат выздоровление не только в подвижных сочленениях, но и исключит возможные осложнения.

Как появляется заболевание

Артритом называют комплекс воспалительных процессов в суставных тканях, последствием которых может стать необратимая деформация хрящевого слоя и суставной капсулы. Воспаление – это не что иное, как защита организма на раздражение или внедрение болезнетворного микроба.

Воспаленные суставные ткани повреждаются, начиная выделять большое количество межклеточной жидкости, которая скапливается в суставной сумке в виде выпота. Следующим этапом будет разрастание клеток для последующей регенерации пораженных участков.

Суставные ткани остро реагируют на механическое раздражение после травматического повреждения или формирование микротрещин при большой нагрузке на сустав. Открытые переломы или ранения являются входными воротами для инфекционного фактора. Бактерицидные микроорганизмы могут попасть в сустав и косвенным путем – по кровяному руслу из отдаленных очагов инфекции.

Артриты, вызванные аллергенами, развиваются при совокупности провоцирующих факторов: плохой экологии, неправильного питания и ослабленного иммунитета. Сбои в работе иммунной системы в совокупности с наличием специфичного антигена в крови приводят к аутоиммунным патологиям, в основе патогенеза которых лежит агрессия клеток иммунитета к здоровым тканям сустава.

Классификация артритов

В медицинской практике заболевание классифицируется по многим признакам. Многообразие форм по разным проявлениям поможет точно определить, какой врач лечит артрит.

По длительности течения:

  • острый процесс – с внезапным началом и яркой клинической картиной, первым признаком которого является сильная боль с выраженным отеком на фоне повышения температуры тела;
  • хроническая стадия – длительное течение со сглаженной симптоматикой.

По количеству пораженных суставов:

  • моноартрит – заболевание развивается в одном суставе, чаще всего в крупном (коленном, тазобедренном, локтевом);
  • полиартрит – воспаляются несколько сочленений (суставы кистей, стоп).

Учитывая этиологию и течение, выделяют первичный и вторичный артрит. К первичным формам относятся:

  1. Артрит вследствие деструктивных изменений в тканях сустава (при артрозе);
  2. Ревматоидная аутоиммунная форма, развивающаяся после стрептококковых инфекций;
  3. Септическая форма с инфекционной природой происхождения;
  4. Подагрический артрит, раздражающим фактором при котором является кристаллизованные соли мочевой кислоты;
  5. Псевдоподагра – воспаление, связанное с отложением в суставной сумке кристаллов пирофосфата кальция;
  6. Ювенильный артрит – аутоиммунное заболевание юношеского возраста;
  7. Спондилит – с поражением суставного комплекса позвоночного столба.

Вторичный артрит, как осложнение других заболеваний, может появиться при красной системной волчанке, гемохроматозе, гепатите, гранулематозе, боррелиозе. Воспалительное осложнение на суставы также развивается при туберкулезе, сифилисе, псориазе.

Клиника болезни

Яркость симптомов зависит от этиологии артрита и характера возбудителя. Воспалительная реакция проявляется основными симптомами:

  • боль различного характера и интенсивности: резкая — при острой форме воспаления, дергающая – при гнойном течении болезни, слабая ноющая – при переходе болезни в хроническую стадию;
  • отек пораженного сустава: при инфекционном и остром течении наблюдается сильное опухание, хроническая форма характеризуется небольшим скоплением межклеточной жидкости в мягких тканях;
  • гиперемия кожных покровов;
  • повышается местная температура тела над воспаленным местом;
  • двигательная возможность резко ограничивается.

Кроме характерных признаков воспаления в суставе во время движения появляется неестественный щелкающий звук. В утренние часы после пробуждения наблюдается тугоподвижность, которая исчезает после небольшой разминки.

Септическая форма артрита на фоне прогрессирующей инфекции приводит к развитию общей интоксикации. У человека повышается температура тела до высоких значений, появляется слабость и головная боль. Затяжной процесс воспаления может привести к полной потере функции движения, вследствие разрушения сустава на фоне деформационных изменений суставной капсулы.

Лечение артрита

Медикаментозная терапия начинается с подбора нестероидного противовоспалительного препарата для длительного применения. Бруфен, Ацетилсалициловая кислота, Флурбипрофен, выписывать их должен только ваш врач, принимаются месячными курсами для борьбы с воспалением и болевыми проявлениями.

Оказать местное противовоспалительное действие и снять отечность помогут кортикостероидные гормональные средства – Преднизолон, Гидрокортизон. Для внутрисуставного введения проводится лечебная пункция, когда после промывания сустав заполняется лекарством.

Хлорохил, Метотрексат, как иммуннодепресанты, подавляют излишнюю активность иммунитета, и, как правило, назначаются на длительный срок. Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил) купируют десенсибилизирующее состояние. Хондропротекторы (Дона, Артра, Терафлекс) насыщают пораженный сустав глюкозамином и хондроитином для остановки разрушения суставных тканей.

Особое значение уделяется лечебной физкультуре. К занятиям рекомендовано приступать через четыре дня после снятия острого воспаления. Комплекс упражнений составляется инструктором по ЛФК с учетом индивидуальных возможностей после функционального обследования.

Профилактические мероприятия

Учесть каждый фактор, который может привести к артриту, невозможно, но соблюдая несложные рекомендации, риск развития внутрисуставного воспаления снизится в несколько раз:

  • правильное питание определяет качество трофики сустава, поддерживает вес в оптимальной форме, чтобы ежедневная нагрузка соответствовала адекватным показателям;
  • ежедневные занятия физкультурой укрепляют мышечную ткань и связки, обеспечивая оптимальную работу сочленений;
  • правильно оборудовать рабочее место;
  • своевременно обращаться за медицинской помощью при первых болезненных ощущениях в суставе, инфекциях или хронических патологиях.

К кому обращаться и какой врач лечит артрит

Зачем идти к терапевту при артрите

При выявлении малейших признаков артрита и артроза первым делом следует идти к терапевту, который проведет первичный осмотр, выявит симптомы и выдаст вам направление к тому врачу, который будет в состоянии помочь в вашем случае. Но здесь важно учитывать, что у таких докторов обычно очень высокая загруженность, вероятно, придется долго ожидать приема.

В принципе, обращение к терапевту может быть необязательным, если вы наверняка знаете, к какому врачу обращаться: так, если артрит коленного сустава спровоцирован, например, травмой или ушибом, необходимо нанести визит травматологу.

Зачем нужен ревматолог

Как уже упоминалось, для каждого конкретного случая важно знать, какой именно нужен врач. Лечит ревматоидный артрит, разумеется, ревматолог. К нему стоит обратиться, если вы заметили один или несколько следующих проявлений:

  • утренняя скованность движений;
  • зеркальное поражение суставов;
  • развитие ревматических уплотнений в области суставов;
  • нарушения аппетита, беспокойный сон;
  • повышение температуры.

Если в терапии ревматического воспаления нужное время упущено, ревматолог, скорее всего, не поможет. Поздние стадии заболевания вылечить довольно сложно, часто требуется помощь хирурга.

В каких случаях обращаться к хирургу

Вмешательство хирурга требуется тогда, когда необходимо принимать кардинальные меры – если традиционное лечение не приносит желаемого эффекта и единственным выходом остается оперативное вмешательство. В большинстве случаев в ходе операции врач удаляет пораженные ткани из полости сустава, иногда устанавливает протез. Однако самостоятельно отправляться на прием к хирургу при возникновении малейших симптомов не стоит: такой визит – это вынужденная крайняя мера.

Чем поможет ортопед

Первое, что приходит на ум при вопросе «Какой врач лечит артроз?», это ортопед – кто же еще, ведь именно этот доктор занимается проблемами опорно-двигательного аппарата! На самом деле, это не совсем так. Пациенты идут к ортопеду только после того, как пройдут основной курс лечения и острая фаза болезни останется позади. Как правило, функции ортопеда заключаются в назначении правильного и эффективного курса реабилитации пациента и восстановлении двигательной функции суставов. Таким образом, все пациенты, вступившие в состояние ремиссии, снимаются с учета профильного доктора и поступают на учет к ортопеду. Теперь ваш лечащий доктор будет пристально следить, чтобы все шло как надо.

Основные функции травматолога

Когда поставлен диагноз «артрит», важно понимать, к какому врачу обратиться. Известно, что причинами недуга могут стать множество моментов – начиная от наследственного фактора и заканчивая травматическими поражениями. Последние – прямой повод отправиться в ближайшую больницу к врачу-травматологу. Дело в том, что любая травма может вызвать воспалительный процесс: ушибы колена, вывих голени. И даже травмы кистей (артрит пальцев рук возникает после интенсивных нагрузок или частых мелких движений).

Если не дожидаться усугубления ситуации и вовремя навестить травматолога, то первопричина заболевания будет устранена, следовательно, никакой остеоартроз вам будет не страшен.

Когда идти к артрологу

При развитии артроза и артрита трудно сразу ответить, какой врач лечит эти заболевания. Но только не тогда, когда вам посчастливилось найти артролога. Это доктор узкой специализации, который лечит сугубо артрит во всех его проявлениях. В этом случае вам больше не нужно будет бродить по поликлиникам в поисках того, кто лечит ту или иную форму недуга – артролог самостоятельно определит степень тяжести поражения, распишет оптимальное лечение. Другой вопрос, что найти такого врача чрезвычайно трудно: даже в больших городах такие специалисты на вес золота, практикуют преимущественно в коммерческих клиниках, что уж говорить о провинции.

Как видите, ответ на вопрос, какой врач может лечить артрит, совсем неоднозначен, и зависит от многих факторов. Поэтому ваш главный помощник – это вы сами. Будьте внимательны к своему здоровью и вовремя обращайтесь за помощью.

Видео «Отличие артрита от артроза»

Из этого видео вы узнаете о том, как отличить артрит от артроза.

Разбираемся какой врач лечит артрит суставов: терапевт, ревматолог, травматолог, ортопед

Воспаление суставов относится к патологиям опорно-двигательного аппарата с ярко выраженным инфекционным патогенезом. За последние годы медицинской наукой выявлен широкий диапазон артритов и артрозов всех видов для более эффективного купирования очага локализации болезни. На вопрос, какой врач лечит артрит, однозначно ответить нельзя. Для терапии болезней суставов требуется многопрофильная помощь нескольких докторов: ортопедов, терапевтов, ревматологов, диетологов и даже пластических хирургов. Опираясь на данные диагностики и анамнеза пациента, специалисты обязаны принимать согласованные решения, чтобы поставить правильный диагноз и назначить комплексное лечение.

Специалисты, которые лечат болезни суставов

При первичном проявлении симптоматики суставных заболеваний рекомендуется обратиться в поликлинику, где под контролем рентгена и УЗИ лечением займутся:

  • терапевт, консультирующий большинство пациентов в самом начале их пути лечения и перенаправляющий к другим врачам;
  • артролог. Занимается исключительно суставами, поэтому идеально было бы записаться к нему;
  • ревматолог. Имеет узкопрофильную специализацию, так как принимает больных с подозрением на системную красную волчанку или ревматоидный артрит;
  • иммунолог, потребность в дополнительном посещении которого возникает при расстройстве аутоиммунных реакций, например, в случае ювенильного, ревматоидного артритов. При сопутствующем поражении сердца потребуется консультация кардиолога;
  • вертербролог специализируется на устранении болезней позвоночного столба, в том числе артрита позвоночника;
  • дерматовенеролог окажет содействие в лечении артритов и их рецидива, возникшего на почве системной красной волчанки или псориаза. При кожных высыпаниях нужно консультироваться у этого специалиста;
  • педиатр внесет ясность в состояние здоровья ребенка и объяснит, как полностью купировать патологию, к какому врачу обратиться родителям;
  • хирург проводит оперативное вмешательство в крайних случаях, замещая пораженные суставы протезами.

Если болезнь сопровождается патологическими изменениями, то комплексный мониторинг здоровья пациента осуществляют травматологи, ортопеды.

Причины возникновения и патогенез

Степень риска клинического инфицирования суставов зависит от вида проникшей патогенной микрофлоры, способа заражения и состояния иммунной системы человека. В большинстве случаев приживаются высоковирулентные бактерии с большим объемом инокулята. Происходит это следующими путями:

  1. Непосредственным проникновением через открытую рану (любые виды травм, укусы животных).
  2. Гематогенным распространением со стороны соседних или далеко локализованных участков инфекции.
  3. Во время интраоперационного пребывания пациента из-за нестерильных инструментов. Тогда в кровоток проникают болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие впоследствии еще и бактериальный эндокардит.

Причина заражения элементов опорно-двигательного аппарата — проникновение бактерий стрептококка группы A, стафилококка, гонококка. Реже возникновение септического артрита встречается на фоне грамотрицательных организмов, включая кишечную палочку, вирусы Сальмонеллы и другие. Подвержены люди с ослабленным иммунитетом, что характерно для пациентов в послеоперационном периоде, при наличии авитаминоза или хронических патологий.

Артрит, возникший вследствие миграции бактерий через расщелины эндотелия внутри организма, опасен для здоровья пациента и может поставить под угрозу его жизнь. Недостаток кислорода в пораженных тканях снижает фагоцитарную активность белых кровяных клеток. Острая воспалительная реакция объясняется легкостью инфицирования из-за отсутствия базальной мембраны оболочки суставной капсулы. В результате гипертермированная поверхность производит повышенное количество синовиальной жидкости и гипертрофируется.

Процесс фагоцитоза высвобождает протеолитические ферменты, способные разрушить хрящевую ткань. Цитокины и другие индуктивные молекулы, совместно вырабатываемые лейкоцитами и синовиальной тканью, усиливают последующий воспалительный ответ. В 50% клинических случаев он является причиной поражения всех суставных поверхностей. На месте соприкосновения синовиальной оболочки с хрящом возникает одновременная эрозия костных тканей, что может привести к сепсису и полному разрушению сустава.

Классификация артритов

Для назначения курса лечения необходимо определить правильный диагноз. Анамнез, физический осмотр и лабораторные исследования способствуют более точным данным, отображающим прогрессирование болезни с момента ее зарождения. Поэтому для понимания сути первичных патологических изменений организма причины воспаления суставов условно делятся на виды, которые предшествуют или усугубляют заболевания. Встречаются следующие типы болезни:

  • травматические (остеонекроз);
  • воспалительные – инфекционный, ревматоидный, ювенильный артрит, псевдоподагра;
  • остеохондропатические (генетико-мутационные) – дисплазия тазобедренного сустава, гемофильная инфекция и последующая форма патогенеза в виде гнойного артрита, болезнь Пертеса;
  • идиопатические (остеоартроз);
  • метаболические – чрезмерные отложения пирофосфата кальция, подагра, болезнь Гоше.

Характерная выраженность симптомов и их продолжительность играют важную роль в постановке диагноза. Например, постепенное усугубление проявлений артрита говорит о его нетравматической причине. Сопровождающаяся отечность свидетельствует о множественных воспалительных процессах в смежных тканевых структурах. Болезненные ощущения, ограничивающие повседневную деятельность, показывают всю серьезность заболевания.

Диагностика, применяемая для выявления артрита

Многие люди не знают, какой врач лечит артриты и артрозы, поэтому берут направление на обследование у терапевта и проходят основные его виды. В ортопедии применяют следующие методы диагностики:

  1. Лабораторная диагностика. Сдать кровь на анализ рекомендовано в случае затяжного септического процесса или неестественных болевых ощущений после замены сустава. На основании данных лабораторной диагностики становится понятно, есть ли воспаление. Полезны такие показатели, как скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов.
  2. Рентгенограмма выявляет патологические изменения сустава на длительно протекающей стадии воспаления, но не всегда показывает поражение хрящевой ткани или околосуставную эрозию кости. Метод позволяет понять, какова локализация воспалительного процесса, если есть сомнение, что конкретно вызвало поражение, и действительно ли причина симптоматики – артрит коленного сустава. Какой врач лечит патологию, понятно – ортопед. На снимке визуализируется деформирование губчатой кости и кортикальная костная деструкция, выраженная остеопения при хроническом септическом артрите, остеомиелите. Общая периостальная реакция опасна потенциальным развитием склеротического некроза костной ткани. Недостатком признано затрудненное проведение исследования мягких тканей в области колена и бедра. Исключение — случаи с припухлостью, которая включает воздух, различима на снимке в виде дискретных зон аналогично загазованности кишечника при рентгенограмме брюшины.
  3. УЗИ отлично выявляет патологии тазобедренного сустава, воспаления мягких тканей, абсцесс. Перечисленные нарушения видит не только врач, но и другие специалисты общего профиля, которые по результату исследования направят пациента к ортопеду.
  4. Радионуклидная томография имеет высокую чувствительность к хроническим инфекциям опорно-двигательного аппарата благодаря вводимым радиоизотопам. Но выдает ложные положительные сигналы на острый септический артрит. Сложно отличимы сигналы артрита от асептического ослабления у пациентов с болезненными протезами, новообразованиями, травмами, переломами, послеоперационными или нейротрофическими изменениями организма. Часто используется для устранения сомнений относительно инфекционного процесса перед выполнением инвазивной процедуры.
  5. Компьютерная томография с реконструкцией проекции в сагиттальной или корональной плоскости применяется для выявления дискретных секвестров, изолированных от жизнеспособного сустава. КТ помогает оценить реальное состояние механического функционирования и целостности суставной оболочки, определить степень срастания переломов даже при наличии металлической фиксации оборудования, выявить расширение капсулы сустава и любые подтверждения хрящевой эрозии.
  6. Магнитно-резонансная томография — самый популярный исследовательский метод с беспрецедентной визуализацией костного мозга, абсцессов, синовиальных кист и инфицированных мягких тканей. МРТ облегчает обнаружение септических процессов и периартикулярного воспаления костной ткани на синовиально-хрящевом соединении.
  7. Часто проводится пункция сустава, аспирация синовиальной жидкости. Метод позволяет идентифицировать патогенную флору и нейтрализовать инфекцию. Визуально можно оценить состояние биоматериала. При инфекционной природе он имеет гнойное содержимое, серо-восковый или кровянистый оттенок; характеризуется чрезмерной мутностью, густотой; создает выраженный аморфный осадок. Подчитывая количество лейкоцитов, удается оценить уровень цитоза – в нем преобладают нейтрофилы (>85%). Это явление указывает на наличие воспалительного процесса. Если взятый биоматериал имеет геморрагическую составляющую или плавающий слой жира, то речь уже идет о серьезных патологиях или внутрисуставном переломе.

Квалифицированное видео-мнение о диагностике артрита:

Многих интересует: когда узкопрофильный врач лечит артрит, какой вид диагностики самый лучший? Перечисленные процедуры используются для определения наиболее точного диагноза – как по отдельности, так и совокупно.

Лучше использовать несколько видов диагностики, подтверждающих данные друг друга и снижающих количество ложных предположений. Гипертрофированная синовиальная оболочка обычно свидетельствует о прогрессировании инфицирования сустава, воспалении костного мозга или сухожилий.

Особенности лечения, проводимого в ортопедии

В ортопедии встречается несколько состояний, усложняющих практику врача. При таких клинических случаях подобрать оптимальную терапию специалисту сложно .

Речь идет об артрите, который возник на фоне:

  • вирусного гепатита. Вирусный артрит – распространенная патология, с которой ведут активную борьбу в ортопедии при участии врачей-инфекционистов. Чаще всего воспаление суставов развивается на фоне вирусного гепатита. Поражение суставов не характеризуется агрессивной формой, но сложность в лечении создает потенциальная токсичность многих препаратов противоревматического свойства. Подбирая вид лечения для больных вирусным артритом, соблюдают осторожность, ограничиваясь минимально допустимым комплексом лекарственных средств. Целесообразно начинать терапию с парацетамола, при необходимости заменив его НПВП;
  • эндопротезирования. Несмотря на применение высококачественных материалов, в ряде случаев существует риск развития воспаления даже эндопротезированных суставов. К факторам, вызывающим поражение, относятся иммунодефицитные состояния, аутоиммунные состояния, повторно перенесенные хирургические вмешательства, длительное проведение операции, протезирование суставов, которые по физиологическим особенностям расположены поверхностно. Если актуальны одновременно несколько факторов, риск инфицирования сустава возрастает до 50%;
  • возрастных изменений. Ювенильный артрит занимает 30% всех выявленных воспалений суставов. Учитывая юный возраст пациентов, родителям бывает сложно понять, какой врач лечит артрит коленного сустава, голеностопного, локтевого или других сочленений. Достаточно обратиться к терапевту: врач назначит лечение с учетом стадии болезни и возраста пациента.

В данном видео пациент рассказывает, как перенес замену коленного сустава на фоне артрита:

Эти случаи объединяет необходимость полного прохождения назначенного лечения, не прерывая курс. Первое улучшение самочувствия не означает наступление выздоровления. Приоритетные препараты — цефалоспорины 3 поколения.

Все антибиотики вводятся внутривенно в течение 60 минут или внутримышечно.

Перед назначением антибиотика предупредите врача, нет ли у вас на него аллергии. То же самое касается и остальных назначаемых препаратов: если ранее наблюдалась непереносимость, важно сообщить об этом ортопеду при консультации.

Лечение, которое применяют для лечения артритов

Специалисты применяют несколько групп лекарственных препаратов:

Источники: http://artosustav.ru/artrit/kakoj-vrach-lechit-artrit/, http://sustavbol.ru/artrit/kakoj-vrach-lechit-517/, http://sustavlive.ru/artrit/kakoj-vrach-lechit-artrit.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector