Есть ли остеопороз что это такое

Содержание

Остеопороз: что это такое, симптомы и профилактика

Что такое остеопороз?

Остеопороз считается заболеванием, которое связано со снижением плотности кости и истончением костной ткани, из-за этого появляется высокий риск переломов костей.

Остеопороз всегда характеризуется потерей кальция в костях, который может вымываться из организма по разным причинам: бездеятельность, гормональный сбой во время менопаузы, беременность, кормление грудью.

Как определить остеопороз: его симптомы?

Остеопороз опасен своим малосиптомным началом, который маскируется под артрозы суставов или остеохондроз. Диагностика заболевания чаще всего происходит при наличии перелома, который может возникнуть буквально из-за минимальной травмы или поднятия тяжестей.

Если у Вас начался остеопороз, то можно заметить следующие его признаки: изменения в осанке, хрупкие ногти, боли в костях при изменениях погоды, разрушения зубов. Чувствительные места: шейка бедра, позвоночник, запястье и кости рук.

Первые симптомы – появились боли в грудном и поясничном отделах позвоночника из-за длительных статических нагрузок, ночные судороги в ногах, старческая сутулость, хрупкость ногтей, уменьшение роста из-за уменьшения высоты позвонков, пародонтоз.

Профилактика остеопороза

    Физические упражнения и свежий воздух

Занимайтесь умеренными физическими упражнениями. Если у человека «сидячая» работа и малоподвижный образ жизни, то он должен стараться по максимуму двигаться и упражнять свои мышцы физической работой, например, на даче. А если случается наоборот, то есть на работе надо физически тяжело трудиться, то в остальное время не стоит нагружать скелет. Решение в таком случае – спокойные прогулки, физические упражнения на растяжку и танцы.

Почаще гуляйте на свежем воздухе, так как это способствует выработке в достаточном количестве витамина D, который помогает усваиваться кальцию в организме.

Регулярные танцы

Танцы будут весьма полезны в качестве профилактики остеопороза. Ведь в таком случае появляется физическая нагрузка, где кости будут нагружены в оптимальной мере. Однако, при остеопорозе нагрузка на передние отделы позвонков не рекомендуется. Противопоказано также поднятие тяжестей, это допустимо только при сгибании ног в коленях и осторожном вставании с грузом.

Кальций

Следите за количеством кальция в своём рационе питания. Очень много кальция (600 мг) находится в 100 г твёрдого сыра. Включайте в свой рацион молоко, кефир, фрукты, сухофрукты, овощи, орехи, рыбу, капусту брокколи, фасоль – они будут намного полезнее «аптечного» кальция.

Помните: для усвоения кальция требуется витамин D, а это значит, что Вы должны как минимум 20 минут находиться на улице в светлое время суток.

Применение подобных мер профилактики остеопороза позволит увеличить плотность костной ткани благодаря потреблению кальция и белковой пище, и уменьшить риск возникновения переломов.

Правильный образ жизни

Неправильный образ жизни может предрасполагать к развитию остеопороза. Курение, употребление алкоголя, переедание, чрезмерный приём лекарств, в особенности антибиотиков, без назначения врача – причины, по которым может возникнуть остеопороз.

Если у Вас уже есть эта проблема, то постарайтесь быть более осторожным и внимательным к себе в повседневных делах. Носите устойчивую обувь, избегайте падений, чтобы защитить себя от переломов.

Склонны ли вы к развитию остеопороза (факторы риска)?

В случае положительного ответа на нижеперечисленные вопросы Вы подвержены остеопорозу в большей степени, в зависимости от фактора. Итак,

    Наследственный фактор. У Вас тонкая кожа и астеническое телосложение, болеет ли кто-нибудь из родных остеопорозом?

Гормональный фактор. Были ли у Вас беременности? Переносили ли Вы операции на яичники? Находитесь ли Вы в периоде менопаузы?

Фактор питания. Зависите ли Вы от алкоголя и от курения? Часто ли Вы принимаете лекарства? Употребляете ли Вы кофе в количестве больше двух чашек в день? Часто ли вы переедаете и употребляете солёную пищу?

Признаки остеопороза. Были ли у Вас переломы? Ваш рост стал ниже? Есть ли у Вас сутулость? Портятся ли у Вас зубы?

Фактор кальция. Вы не любили в детстве молоко и молочные продукты? Присутствуют ли в Вашем рационе молочные продукты?

Фактор двигательной активности. У вас малоподвижный образ жизни? Занимаетесь ли вы сидячей работой?

  • Фактор безопасности (в случае наличия остеопороза). Носите ли Вы высокий каблук? Как часто Вы поднимаете тяжести, наклоняясь при этом вперёд? Как часто Вы принимаете успокоительное?
  • На некоторые факторы риска повлиять можно, подкорректировав своё питание и увеличив двигательную активность. Более подробно об этом написано в статье «Лечение остеопороза».

    Остеопороз — что это за болезнь. Причины, симптомы и как проверить состояние костей на остеопороз

    Ноющие суставы на погоду, постоянная боль в нижней части спины, ломкие ногти и волосы – такие симптомы не всегда могут быть безобидными, как принято считать. Иногда это первые признаки начинающего остеопороза. Чтобы вовремя сходить к врачу и купировать течение болезни, важно знать о факторах риска и способах лечения болезни.

    Что такое остеопороз

    Остеопороз – что же это? Ответ на этот актуальный в последние годы вопрос может быть в нескольких вариантах. Умный медицинский справочник скажет про диагноз остеопороз – что это разжижение костной ткани из-за чрезмерного вымывания кальция с последующим разрушением внутренней структуры кости. Переводя на понятный язык, остеопения – системная болезнь, со временем приводящая к хрупкости костей, частым переломам рук или ног, тазобедренных суставов и прочих частей тела.

    Остеопороз костей

    У абсолютно здорового человека кости покрыты плотной кортикальной оболочкой, но внутри состоят из губчатой ткани. Когда фосфорно-кальциевый обмен нарушается, внутренний слой разрушается, а костные пластины истончаются или исчезают вовсе. Такие структурные изменения существенно снижают устойчивость кости к физическим нагрузкам. Остеопороз костей может затрагивать все части тела, например, позвоночник или суставы, но чаще обратной регрессии подвержено турецкое седло, тазобедренные, плечевые, лучевые, локтевые кости.

    Остеопороз позвоночника

    От остеопороза позвоночника могут страдать как взрослые, так и дети. Это не отдельная болезнь, а лишь тяжелая степень основного заболевания. Позвоночный столб призван поддерживать правильное равновесие тела, его вертикальное и горизонтальное положение, при разрушении костной ткани эти функции организмом не поддерживаются. О том, что это костная болезнь позвоночника, вам подскажут следующие признаки:

    • значительное и резкое уменьшение роста;
    • локальные боли при пальпации позвонков;
    • острая боль во время поворотов или наклонов туловища;
    • изменение осанки.

    Остеопороз суставов

    Болезнь соединительной ткани или суставной остеопороз – что тогда это такое? Об этом врачи говорят, когда кальций чрезмерно быстро вымывается из организма, но дегенеративным изменениям в структуре тканей подвержены не только кости, а еще хрящи или околосуставная ткань. Чаще от остеопороза суставов страдают коленные, тазобедренные, голеностопные кости, то есть те части тела, на которые приходится наибольшая нагрузка.

    Остеопороз – причины возникновения

    Важно не только знать, остеопороз – что это такое, а еще уметь отличать друг от друга различные формы болезни. Бывает диффузный остеопороз, который затрагивает все части тела сразу, встречается он редко у пожилых людей. Частичная деструкция костей или хрящей влияет только на самые слабые части человеческого тела. Она может диагностироваться у людей разного возраста. Такая классификация болезни костей позволяет разделить факторы риска на идиопатические, которые появляются сами по себе, и управляемые – те, которых можно избежать.

    Идиопатические корни болезни следует искать:

    • в наследственности;
    • принадлежности к евразийской расе;
    • у женщин в ранней менопаузе, позднем начале менструаций;
    • как у женщин, так и у мужчин в бесплодии;
    • при высоком росте и низкой массе тела.

    Причины остеопороза, поддающиеся влиянию извне:

    • курение и алкоголь;
    • пассивный образ жизни;
    • болезни в хронической стадии;
    • плохое питание;
    • дефицит витамина Д в результате проживания в северных областях, где недостаточно солнечного света;
    • длительный прием стероидных, противосудорожных, разжижающих кровь препаратов.

    Есть еще третья причина изменений в хрящевой и костной ткани – хронические болезни: это могут быть и воспаление кишечника, и заболевания печени или почек, а еще синдром Кушинга или болезнь Крона. Часто к структурным изменениям костей приводят нервные расстройства – булимия или анорексия. Во всяком случае, устанавливать причину самостоятельно практически бесполезно. Только квалифицированный врач по результатам анализов может найти первоисточник болезни.

    Признаки остеопороза

    Первичные симптомы остеопороза определить сложно, поэтому болезнь часто называют «тихим убийцей». О том, что костная ткань стала ломкой и хрупкой человек узнает после перелома конечностей. Возникает вопрос: как проверить состояние костей на остеопороз? Обращаться стоит к второстепенным признакам:

    • сутулость, старческая горбатость;
    • снижение роста на 3-5 см в год;
    • ломота в теле и суставах.

    Признаки остеопороза у женщин

    Кроме этого, нужно знать про остеопороз – что еще это возрастная женская болезнь, затрагивающая прекрасный пол в возрасте от 45 лет. Причина в резком снижении выработки половых гормонов эстрогенов из-за вступления в постменопаузальный период, а ведь они принимают активное участие в укреплении костной ткани. Найти признаки остеопороза у женщин после 50 лет не так уж и просто. Болезнь успешно маскируется под видом незначительных симптомов:

    • чрезмерное выпадение волос, облысение;
    • хрупкость и ломкость ногтевых пластин;
    • стоматологические проблемы: разрушение эмали, кариес, пародонтоз;
    • произвольное сокращение мышц по ночам.

    Остеопороз у детей

    Остеопороз у детей может быть врожденный или приобретенный. Внутриутробно болезнь может развиваться по следующим причинам:

    • недоношенность;
    • короткий период между повторными родами;
    • хронические заболевания матери;
    • многоплодная беременность.

    Поводом для развития вторичного детского остеопороза костей становится:

    • искусственное вскармливание;
    • недостаток ультрафиолета;
    • дефицит кальция;
    • нарушения процессов всасывания кишечником полезных веществ.

    Если ваш малыш существенно уступает в росте своим сверстникам, имеет искривление позвоночного хребта, плохую осанку, быстро устает, часто жалуется на ноющие боли в спине или на поверхности тела отчетливо видны асимметричные кожные складки, сразу же обратитесь к врачу. При своевременной диагностике и правильном лечении симптомы болезни можно удачно купировать.

    Как лечить остеопороз

    В любом случае, чтобы врач мог установить диагноз остеопороз и его лечение назначить вовремя, пациенту придется сделать флюорографию, сдать кровь на онкомаркеры, пройти исследование на минеральную плотность костей. Если по итогам всех анализов стало ясно, что это не иная патология, а болезнь костей, врач подберет правильную комплексную терапию, включающую коррекцию питания, прием медицинских препаратов, витаминов группы Д, кальция и использование народных средств.

    Диета при остеопорозе

    Наше тело почти на 100% состоит из того, что мы употребляем в пищу, поэтому правильное питание – залог хорошего самочувствия. Ошибочно думать, что для поддержания целостности костей важно употреблять много кальция, причем в чистом виде. Основное условие – диета при остеопорозе должна быть сбалансированной и включать в себя те продукты, которые помогают кальцию лучше усваиваться:

    • кисломолочные продукты;
    • рыбу;
    • лук;
    • зелень;
    • яйца;
    • ячневую и овсяную крупы;
    • орехи;
    • капусту, морковь, огурцы.

    Остеопороз – лечение народными средствами

    Есть несколько вариантов, как лечить остеопороз костей народными средствами:

    • дважды в день принимать по 1 шарику мумие;
    • есть по 3 грамма яичного порошка каждое утро с молоком или овсяной кашей;
    • пить спиртовые настойки из сныти обыкновенной или грецких орехов по 1/3 ст. 2 раза в сутки;
    • делать массаж с согревающими маслами;
    • ставить компрессы из донника, ромашки, березовых почек.

    Перечень полезных трав и лекарственных растений широк, но вы должны понимать, что не все из них можно применять для лечения болезни костей. Например, природные продукты питания, в состав которых входит щавелевая кислота, только усугубят течение заболевания. Не стоит принимать тот или иной сбор, если вы не совсем уверены в его составе, лучше перед началом лечения спросить мнение гомеопата или терапевта.

    Препараты для лечения остеопороза

    Костная ткань имеет свойство регулярно обновляться, происходит это благодаря работе клеток двух типов: остеокластов и остеобластов. Первые – строители, вторые – разрушители. Если количество остеобластов превышает норму, костная ткань деформируется. Чтобы такого не случалось, были разработаны специальные препараты от остеопороза – биофосфаты. Выпускаются лекарства в нескольких формах:

    • Таблетки – необходимо пить каждый день в одно время.
    • Суспензии – укол делается 1 раз в полугодие.
    • Капельницы – чтобы поддерживать плотность ткани, процедуру нужно будет повторять раз в год.

    Какой врач лечит остеопороз

    Кто лечит остеопороз? Устанавливает диагноз врач травматолог-ортопед при содействии лабораторных работников и рентгенолога. В тех случаях, когда из-за нарушения костной ткани страдают нервные окончания, в работу приходится привлекать невропатолога. Если же разрушение костей стало следствием обострения хронических заболеваний, тогда понадобятся специалисты иных категорий.

    Гимнастика при остеопорозе

    Легкая гимнастика поможет укрепить позвоночник, костную ткань, улучшит циркуляцию крови, замедлить распространение болезни. Заниматься ЛФК при остеопорозе можно начинать в любом возрасте, главное – не переусердствовать, но выполнять домашние упражнения регулярно по несколько раз в день:

    • Разведите руки в стороны, держа гантели.
    • Легонько сгибайте и разгибайте кисти рук, затем локти и плечи.
    • Шагайте на месте, высоко поднимая стопы и держась для равновесия за спинку кресла.
    • Сгибайте и разгибайте колени, сидя на стуле.

    Профилактика остеопороза

    • Уточнить у врача, остеопороз – что это такое, устранить все факторы риска.
    • Пить препараты с кальцием, витаминные комплексы.
    • Проходить ежегодное обследование у врача, сдавать анализы, делать рентген.
    • Для профилактики остеопороза необходимо бросить курить, отказаться от частого приема алкоголя.
    • Сбалансировать рацион.

    Усвоение кальция в организме

    Помните, что кальций для костей очень важен. Не отказывайте себе в употреблении молочных продуктов, часто кушайте творог, готовьте на завтрак яйца, а на обед и ужин злаковые каши. Чтобы вовсе обезопасить себя от разрушения хрящей, костей и суставов, принимайте комплексы витаминов Д, но делайте это под наблюдением врача. Витамины этой группы не только на 40% улучшают впитывание кальция организмом, но и нормализуют его взаимодействие с другими питательными веществами.

    Видео: что такое остеопороз и как его лечить

    Что такое остеопороз и как его лечить?

    Около 66 % людей старше 50 лет имеют признаки остеопороза, выраженные в разной степени. В будущем распространенность этой патологии будет увеличиваться в связи с общим постарением населения. Это важная медицинская и социальная проблема, о которой должны знать не только врачи, но и обычные люди, чтобы вовремя принять меры для профилактики и лечения этого заболевания.

    Что это такое

    Остеопороз – это заболевание костной системы, возникающее при избыточной потере массы костей, их замедленном образовании или сочетании этих двух процессов. В результате прочный скелет слабеет, увеличивается вероятность переломов, причем даже при незначительных усилиях.

    Остеопороз буквально означает «пористость костей». При микроскопическом исследовании здоровая костная ткань напоминает соты. В случае заболевания в этих «сотах» появляются дефекты и полости. Такие кости становятся менее плотными и чаще ломаются. Любой человек в возрасте старше 50 лет, пострадавший от перелома, должен пройти исследование для выявления остеопороза.

    Эта патология довольно распространена. Около 25 миллионов россиян имеют низкую костную массу, увеличивающую риск травм. Каждая вторая женщина и каждый четвертый мужчина в возрасте 50 лет и старше переносят переломы по причине этого заболевания.

    Переломы – тяжелое осложнение остеопороза, особенно у пожилых пациентов. Чаще всего повреждаются тазобедренный сустав, бедро, позвоночник, запястье, но могут пострадать и другие кости. В результате возникают длительные боли, многие пациенты теряют рост. Когда заболевание поражает позвонки, это ведет к сутулости, а затем к искривлению позвоночника и нарушению осанки.

    Остеопороз приводит к нарушению осанки

    Заболевание может ограничивать подвижность, приводя к появлению чувства изоляции от мира и депрессии. Кроме того, до 20 % пожилых людей, сломавших шейку бедра, умирают в течение года от осложнений перелома или его хирургического лечения. Многие пациенты требуют длительного ухода на дому.

    Остеопороз часто называют «безмолвной болезнью», потому что человек не ощущает, как слабеют его кости. Первым признаком заболевания может стать только перелом, уменьшение роста или изменение осанки. В двух последних случаях необходима консультация врача.

    Остеопороз возникает при нарушении баланса между образованием кости и ее разрушением (резорбцией). Два минерала, участвующих в этом процессе, — это кальций и фосфор. В течение жизни организм использует эти вещества, поступающие извне, для образования костей. Кальций также нужен для нормальной работы сердца, головного мозга и других органов. Чтобы сохранить их функции, при нехватке кальция организм начинает использовать его запасы из костей, в результате чего их прочность снижается.

    Обычно костная масса теряется в течение многих лет. Нередко человек узнает о своей болезни только на поздней стадии, когда развивается патологический перелом.

    Главная причина заболевания – нехватка половых гормонов. Болезнь чаще всего диагностируется у женщин после 60 лет. В это время у них наступает постменопауза, в течение которой выработка эстрогенов практически прекращается. Другие факторы, способствующие потере костной массы у пожилых:

    • дефицит в пище кальция и витамина D;
    • отсутствие силовых тренировок;
    • возрастные гормональные изменения, не связанные с дефицитом эстрогенов.

    Кроме того, существует достаточно много проблем со здоровьем и лекарственных препаратов, повышающих вероятность остеопороза. При любом из перечисленных ниже состояний необходимо проконсультироваться с врачом по вопросам этой патологии:

    • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка, рассеянный склероз, болезнь Бехтерева);
    • расстройства пищеварения (целиакия, энтерит, колит, последствия бариатрической хирургии);
    • медицинские процедуры (удаление желудка – гастрэктомия, наложение обходных анастомозов в кишечнике);
    • рак молочной железы или простаты;
    • болезни крови (лейкозы, лимфомы, множественная миелома, серповидно-клеточная анемия, талассемия);
    • патология нервной системы (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травма спинного мозга);
    • психические заболевания (депрессия, расстройства пищевого поведения – анорексия или булимия);
    • эндокринные заболевания (диабет, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, синдром Кушинга, преждевременная менопауза);
    • ВИЧ-инфекция, в том числе в стадии СПИД;
    • хроническая обструктивная болезнь и эмфизема легких;
    • триада спортсменок: отсутствие менструаций, неправильное питание и чрезмерные физические нагрузки);
    • хронические болезни почек или печени;
    • трансплантация органов;
    • перенесенный полиомиелит;
    • голодание;
    • сколиоз.

    Некоторые лекарства могут быть вредны для костей, даже если их необходимо принимать по поводу других заболеваний. Потеря костной массы обычно выше при употреблении медикаментов в высоких дозах или длительным курсом. Этот процесс могут спровоцировать такие препараты:

    • антациды, содержащие алюминий;
    • некоторые противосудорожные средства, фенобарбитал;
    • химиотерапевтические противораковые средства;
    • Циклоспорин А и Такролимус;
    • гонадотропин-рилизинг гормоны, например, Золадекс;
    • гепарин;
    • соли лития;
    • Депо-Провера;
    • метотрексат;
    • ингибиторы протонной помпы (омепразол);
    • селективные блокаторы обратного захвата серотонина (Прозак);
    • глюкокортикоиды;
    • Тамоксифен;
    • гормоны щитовидной железы и другие.

    При длительном приеме этих средств необходимо снижать риск остеопороза доступными способами, например, получать достаточно кальция и витамина D, заниматься силовыми упражнениями, не курить.

    Заболевание провоцируют многие факторы

    Факторы риска развития болезни:

    • женский пол и худощавое телосложение, вес менее 50 кг;
    • преклонный возраст (старше 75 лет);
    • ранняя, искусственная или физиологическая менопауза;
    • курение, анорексия, булимия, недостаток кальция в пище, употребление алкоголя и низкая подвижность;
    • ревматоидный артрит;
    • длительная неподвижность, например, постельный режим;
    • наследственная предрасположенность.

    Признаки остеопороза у мужчин и женщин похожи.

    На ранних стадиях заболевание может не вызывать никаких симптомов. Позже оно приводит к потере роста, появлению тупой боли в костях, мышцах, особенно в области шеи и поясницы.

    При прогрессировании заболевания внезапно может развиться острая боль. Она нередко иррадиирует (распространяется) на другие участки, усиливается при давлении или, например, опоре на конечность, держится в течение недели, а затем постепенно стихает, примерно в течение 3 месяцев.

    Компрессионные переломы позвонков приводят к искривлению позвоночника с образованием так называемого «вдовьего горба».

    Случаи, когда необходимо обратиться к врачу:

    • постоянные боли в шее или нижней части спины у женщины в постменопаузальном возрасте;
    • сильная боль в конечности или спине, которая мешает нормально двигаться;
    • получение травмы с подозрением на перелом позвоночника, шейки бедра или костей предплечья.

    Еще один из признаков патологии – быстрое выпадение зубов и трудности при зубопротезировании.

    Остеопоротические переломы костей приводят к сильным болям, снижают качество жизни, приводят к инвалидности. До 30 % пациентов, перенесших перелом шейки бедра, требуют длительного сестринского ухода на дому. У пожилых пациентов могут развиться пневмония и тромбоз глубоких вен, осложняющиеся тромбоэмболией легочной артерии. Вследствие длительного постельного режима. Около 20 % пациентов с таким переломом умирают в течение ближайшего года от косвенных последствий травмы.

    После перенесенного перелома позвоночника очень высок риск повторного повреждения в ближайшие годы. Например, у 20 % пожилых женщин с переломом позвонков он повторится уже на следующий год.

    Степени остеопороза

    Тяжесть остеопороза определяется клинически. При наличии перелома крупной кости или тела позвонка, а также большого количества переломов, вызванных действием слабой силы (низкоэнергетических) у пациента диагностируют тяжелый остеопороз.

    Дополнительно учитываются значения минеральной плотности кости (МПК), полученные при специальном исследовании – денситометрии. Анализ его результатов основан на сравнении данных больного человека и среднего значения у здоровых людей. Разницу этих чисел выражают в стандартном отклонении или так называемом Т-критерии.

    Если в норме Т-критерий составляет -1 и больше, то при остеопорозе его значение составляет -2,5. Когда при таких результатах у пациента имеются еще и переломы, это тяжелая степень остеопороза.

    Разрушение кости при заболевании

    Кроме того, существуют рентгенологические критерии, позволяющие оценить состояние костей. Они были разработаны еще в 1966 году и сегодня используются мало в связи с невысокой диагностической ценностью для определения ранней стадии процесса и трудностями дифференциальной диагностики с другими причинами изменения костной ткани.

    • 1-я степень: определяется уменьшение числа костных перегородок (трабекул);
    • 2-я (легкая) степень: трабекулы истончены, плотность костного вещества снижена, поэтому замыкательные пластинки (границы между основной частью и зоной роста кости выражены четче;
    • 3-я (умеренная) степень: при исследовании позвоночника видна двояковогнутость тел позвонков, их продавленность, один из них может иметь форму клина (последствие компрессионного перелома);
    • 4-я (выраженная) степень: кость деминерализована, хорошо видны так называемые рыбьи позвонки, есть множественные клиновидные деформации.

    Сейчас врачи лучевой диагностики избегают употреблять в описании рентгенограмм термин «остеопороз», используя выражения «пониженная плотность тени кости», «повышенная прозрачность» или «атрофия рисунка кости».

    Если же выявлен компрессионный перелом позвонка, то его степень тяжести оценивается по снижению высоты костной основы по сравнению с неповрежденными позвонками:

    • 1-я степень: небольшое изменение формы, снижение высоты на 20%;
    • 2-я степень: средняя деформация, высота уменьшена на 20 – 40%;
    • 3-я степень: выраженная деформация, позвонок в виде клина, высота снижена более чем на 40% от нормы.

    Таким образом, если у больного имеются переломы, характерные для этого заболевания, а при денситометрии и рентгенографии выраженность остеопороза не соответствует клинике, врачи для определения степени патологии ориентируются именно на симптомы болезни.

    Диагностика

    Распознавание остеопороза основано на четком алгоритме оценки его риска у каждого пациента. Такую диагностику должен проводить врач-ревматолог, а при наличии переломов – травматолог.

    Жалобы, анамнез болезни

    До развития перелома остеопороз трудно заподозрить на основании таких жалоб. Поэтому врач оценивает вероятность перелома в ближайшие 10 лет на основании алгоритма FRAX. Применять этот диагностический алгоритм следует у всех женщин после прекращения менструаций и у всех мужчин старше 50 лет.

    Основные клинические данные, учитываемые для оценки риска остеопоротического перелома:

    • возраст и пол;
    • наличие у больного ревматоидного артрита, диабета 1-го типа, тиреотоксикоза, гипогонадизма, менопаузы в возрасте до 40 лет, хроническое голодание, заболевания кишечника с нарушением всасывания питательных веществ, болезни печени;
    • перелом бедра у матери или отца пациента;
    • курение;
    • низкая масса тела;
    • регулярный прием алкоголя;
    • прием преднизолона в дозе более 5 мг/сут на протяжении не менее 3 месяцев, независимо от давности этого лечения.

    Если же у пациента уже есть перелом, вызванный низкоэнергетическим воздействием на бедро, позвоночник, или множественные переломы, алгоритм FRAX не используют и денситометрию не проводят. После исключения других возможных причин таких переломов диагноз остеопороза устанавливают клинически.

    Также врач обращает внимание на жалобы, связанные с компрессионными переломами тел позвонков, которые сам пациент мог и не замечать. Это:

    • перерастяжение шеи, наклон головы вперед, спазм мышц;
    • боль в груди, невозможность глубоко вдохнуть, боли в сердце без связи с нагрузкой, изжога;
    • напряжение связок вдоль позвоночника;
    • соприкосновение реберной дуги с верхними краями тазовых костей;
    • остеоартроз тазобедренного сустава;
    • частое мочеиспускание, склонность к запорам из-за деформации брюшной полости.

    Внешний осмотр

    Измеряют рост и вес пациента, определяют индекс массы тела. При его снижении ниже нормы за последние годы можно предположить снижение массы костей. Уточняют рост больного в возрасте 25 лет. Если он уменьшился на 4 см и больше, подозревают переломы тел позвонков. Этот же диагноз предполагают, если рост уменьшился на 1 – 2 см за последние 1 – 3 года.

    Другие признаки компрессионного поражения позвоночника:

    • складки кожи на боках и спине;
    • расстояние между нижним краем ребер и верхним краем тазовых костей менее ширины двух пальцев;
    • невозможность стоя у стены коснуться ее затылком, то есть выпрямить спину;
    • выпячивание живота, укорочение грудной клетки и относительное удлинение конечностей.

    Кроме того, врач выявляет возможные признаки заболеваний, являющихся причиной вторичного остеопороза.

    Лабораторные методы

    При клинически установленном диагнозе остеопороза, а также при неэффективности проводимого ранее лечения всем таким пациентам назначаются лабораторные анализы:

    • общий анализ крови: его изменения (анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз) дают возможность заподозрить ревматоидный артрит, онкологические болезни, в том числе миелому и другие заболевания; сам остеопороз не вызывает специфических отклонений;
    • биохимический анализ с определением кальция, фосфора, магния, креатинина, печеночных проб, глюкозы необходим для исключения противопоказаний к некоторым средствам для лечения остеопороза, а также для обнаружения вторичной формы болезни;
    • определение скорости клубочковой фильтрации, отражающей работу почек;

    При подозрении на вторичный остеопороз врач назначает необходимые исследования, которые могут включать:

    • определение ТТГ и Т4 при тиреотоксикозе;
    • 25-(ОН) витамин D при недостаточной эффективности проводимого лечения;
    • паратгормон для выявления гипо- и гиперпаратиреоза;
    • тестостерон и гонадотропные гормоны (ФСГ, ЛГ) у молодых людей при подозрении на гипогонадизм.

    В редких случаях для дифференциальной диагностики причин остеопороза используются:

    • электрофорез белков, определение легких цепей иммуноглобулинов (множественная миелома);
    • IgA и IgG –антитела к тканевой трансглютаминазе (глютеновая энтеропатия);
    • сывороточное железо и ферритин (анемии);
    • гомоцистеин (гомоцистинурия);
    • пролактин (гиперпролактинемия);
    • триптаза (системный мастоцитоз).

    У некоторых пациентов требуются дополнительные исследования мочи:

    • электрофорез белков (множественная миелома);
    • кальций и фосфор (гиперпаратиреоз, остеомаляция);
    • свободный кортизол (гиперкортицизм);
    • гистамин (системный мастоцитоз, гормонально-активные опухоли).

    Для оценки эффективности начатого лечения исследуют так называемые маркеры ремоделирования, то есть перестройки кости. Если назначают средства, подавляющие рассасывание (резорбцию), анализируется один или несколько показателей:

    • пиридинолин;
    • дезоксипиридинолин;
    • N-концевой проколлаген I типа;
    • C-концевой телопептид коллагена I типа.

    При использовании лекарств, усиливающих костеобразование, исследуют щелочную фосфатазу (костноспецифическую), остеокальцин и/или N-концевой проколлаген I типа.

    Анализы проводят перед началом терапии и через 3 месяца. В норме к этому времени показатели меняются на 30 % и более. Если этого не произошло, вероятно, пациент не соблюдает схему лечения или оно неэффективно.

    Лабораторные исследования при подозрении на остеопороз.

    На основании одних лишь лабораторных анализов без клиники перелома, факторов риска и данных денситометрии поставить диагноз «остеопороз» нельзя. Поэтому самостоятельно делать в коммерческих лабораториях эти исследования также не рекомендуется.

    Инструментальные методы диагностики

    Одна из целей диагностики остеопороза – выявление переломов тел позвонков. При такой патологии частота последующих повреждений позвоночника увеличивается в 3 – 5 раз, а риск травмы шейки бедра или другой крупной кости – в 2 раза. Направление на рентгенографию позвоночника в грудном и поясничном отделах (боковая проекция) должно быть выдано таким пациентам:

    • с длительной болью в спине;
    • со снижением роста на 4 см в течение жизни или на 2 см за последние годы;
    • постоянно принимающим преднизолон или другие глюкокортикоиды;
    • с постоянно высоким уровнем глюкозы в крови при диабете 2-го типа;
    • постоянно получающим инсулин по поводу диабета;
    • с переломами другой локализации.

    Исследование выполняют однократно. Впоследствии его повторяют только при появлении или обострении боли в спине, документально подтвержденного снижения роста, изменения осанки или перед отменой лекарств против остеопороза.

    В неясных случаях иногда требуется компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование, а также сцинтиграфия скелета. Они бывают необходимы для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.

    Ставить диагноз остеопороза на основании только рентгенограммы, если на ней нет характерной клиновидной деформации позвонков, нельзя.

    Денситометрию аксиального скелета рекомендуется проходить лишь тем пациентам, которые имеют средний риск переломов по FRAX, чтобы узнать, требуется применение лекарств или нет. Лицам с низким риском медикаменты не требуются, а при высоком риске переломов препараты можно назначать без проведения денситометрии.

    Это самый точный метод диагностики состояния костной ткани. Его можно применять и для оценки эффективности терапии, но не чаще 1 раза в год.

    Дополнительные методы оценки плотности костей:

    • количественная компьютерная томография, в том числе периферических костей;
    • периферическая DXA;
    • количественная ультразвуковая денситометрия.

    Эти исследования не позволяют диагностировать остеопороз, но помогают определить риск переломов.

    Лечение остеопороза

    Используется немедикаментозное, фармакологическое лечение, хирургические вмешательства.

    Лекарственная терапия

    Группы препаратов, их международные, торговые названия и основные показания представлены в таблице.

    Источники: http://tutknow.ru/medicina/341-osteoporoz-chto-eto-takoe-simptomy-i-profilaktika.html, http://sovets.net/8492-osteoporoz-chto-eto.html, http://sustavu.ru/bolezni-sustavov/osteoporoz/osteoporoz-chto-eto-takoe-kak-lechit.html

    18 комментариев
    • megan92 ()   2 недели назад
      Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
    • Дарья ()   2 недели назад
      Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
    • megan92 ()   13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на статью!
      P.S. Я тоже из города
      ))
    • Дарья ()   12 дней назад
      megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
    • Соня 10 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    • Ответ Редакции 10 дней назад
      Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
    • Соня 10 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
      А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
    • Андрей Неделю назад
      Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
    • Екатерина Неделю назад
      Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
    • Мария 5 дней назад
      Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
    • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
      Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
    • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
      Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
    • Максим 4 дня назад
      кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
    • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
      Практически не помогло. Не советую.
    • Елена (врач эндокринолог) Вчера
      Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
    • Максим Сегодня
      Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    Adblock detector