Герпес и ревматоидный артрит связь

Ревматоидный артрит при герпесе

Часто ревматоидный артрит, причиной которого является герпесвирус, проявляется суставным синдромом. Патологические проявления недуга становятся явными не сразу, а только через несколько дней после поражения организма вирусом. Первый признак заболевания — воспалительный процесс в суставах пальцев конечностей. Артрит, вызванный герпесом, характеризуется симметричным поражением конечностей. Лечение такого недуга заключается в ликвидации воспалительного процесса в суставах и инфекции одновременно.

Причины вирусного артрита

Основная причина болезни — влияние вирусного фактора на организм. Первопричиной развития заболевания является разлаженная работа защитной функции организма, что направлена на уничтожение собственных клеток. Часто герпесвирус попадает в суставы через кровь из другого пораженного инфекцией участка в результате травмы или хирургической операции. К причинам ревматоидного артрита, вызванного герпесом, относятся:

  • нарушение работы иммунной системы;
  • предрасположенность организма к герпесвирусу;
  • инфекционные заболевания;
  • сильное переохлаждение организма.

Герпес, как одна из причин ревматоидного артрита

Герпес — вирусный недуг, который внедряется в генетический аппарат клеток организма и остается в нем на всю жизнь. Вирусом заражено до 90% жителей планеты. Герпесвирус оказывает губительное влияние на суставы. При запущенной стадии ревматоидного артрита он вызывает необратимую деформацию и разрушение суставных тканей. Иммунная система, поражая зараженные клетки вирусом, уничтожает и собственные здоровые, что способствует развитию дальнейшего воспаления. Проникая в суставные ткани, герпес провоцирует в них воспалительный процесс и отек, что вызывают у человека сильные болевые ощущения. Первым и основным признаком вирусного артрита является «зеркальный суставной синдром».

Симптоматика

Ревматоидный артрит на начальной стадии поражает мелкие суставы, что сопровождается отечностью. Особенностью заболевания является зеркальное поражение суставных тканей. Пациент ощущает боль в утреннее время. Когда артрит, спровоцированный герпесом, обостряется болезненные ощущения могут продолжаться сутками. На пораженных участках появляется краснота и местное повышение температуры. При прогрессировании недуга патологические процессы охватывают суставы покрупнее — плечевые и коленные. На этом этапе значительно повышается температура тела, что сопровождается апатией и потерей аппетита.

На поздних стадиях болезни возможно нарушение зрения.

Важным признаком является появление подкожных «шариков», что могут время от времени исчезать. Артрит деформирует суставы и мышцы, нарушается кровообращение. Человек становится малоподвижным. Болезнь может сопровождать:

  • потливость;
  • воспаление слюнных желез;
  • боль в глазах;
  • чувство сдавленности в груди;
  • онемение конечностей;
  • астения;
  • зависимость от погодных условий.

Последняя стадия опасна и может вызвать такие патологические отклонения:

  • поражение больших мышц;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение функций ЖКТ;
  • появление язв на коже и под ногтями;
  • возникновение кровотечения.

Особенности лечения

Ревматоидный артрит, спровоцированный герпесом, нельзя вылечить в домашних условиях. В основном лечение проходит в больничном отделении. Стандартная терапия заключается в борьбе с причиной и ликвидацией симптоматики. На ранних стадиях недуга с болевыми ощущениями справляются с помощью охлаждения поврежденных участков и постельного режима. Выбор метода лечения зависит от стадии, сложности и скорости развития артрита. При легких начальных проявлениях болезни эффективны полноценное питание и методы народной медицины.

Важно помнить самолечение не избавит от причины. Только методы профессионального врача приведут к положительному результату.

Для лечения заболевания применяются антивирусные и противовоспалительные препараты. ЛФК используется как вспомогательная местная терапия. Наиболее эффективным является прием препаратов в комплексе с лечебной зарядкой. Иногда используется криотерапия, способствующая быстрой регенерации поврежденных суставных тканей.

Герпес при ревматоидном артрите

57 лет. Болею РА с 2010г. В течении 5-6 лет имею постоянные высыпания герпеса на правой ягодице. Лечение не помогает. Сейчас врач-иммунолог прописал инъекции в/м имуноглобулин человеческий 1 мл?10 р.. А врач инфекционист категорически запретил: при аутоиммунных заболеваниях нельзя! Когда высыпает герпес, я прекращаю пить Араву от РА. Нескончаемый круг. P.s. РА серопозитивный, АЦЦП (+), стадия 2, активность 1, имею носительство HBs (с 2005 г). Подскажите по поводу данных инъекций, можно или нет.

Здравствуйте, Вера! Препараты человеческого иммуноглобулина не рекомендованы при аутоиммунных заболеваниях, в частности, при ревматоидным артрите. К сожалению, оппортунистические инфекции часто встречаются как при РА, так и на фоне проводимой иммуносупресивной терапии, и семейство герпес-вирусов не исключение. Более того, на сегодняшний момент нет эффективных препаратов, которые полностью вылечили бы герпетическую инфекцию. То есть, иными словами, имеющимися силами и средствами полностью устранить эту инфекцию из организма пока не представляется возможным. Может быть, вам следует решить вопрос об изменении схемы терапии? При возникновении же симптомов опоясывающего лишая (герпес зостер) с соответствующим болевым синдромом, неплохо «работают» препараты типа Габапентина и пр. для лечения нейропатической боли. С уважением, Войнова Юлия Владимировна.

Сравнительная эффективность Панавира и Ацикловира в комплексной терапии ревматоидного артрита, осложненного герпетической инфекцией (стр. 1 )

Сравнительная эффективность Панавира и Ацикловира в комплексной терапии ревматоидного артрита, осложненного герпетической инфекцией.

, Е. Г Сажина, Е. Л Насонов, .*

ГУ Институт ревматологии РАМН,* Научно-диагностический центр « Мед. Биоспектр».

Резюме: Ревматоидный артрит (РА) нередко сопровождается активацией коморбидной инфекции, в том числе вирусной, что особенно актуально при длительном лечении цитостатическими препаратами. Обследовано 90 пациентов РА с рецидивирующей герпесвирусной инфекцией, получающих «базисную терапию». В 60,0 % случаев выявлены высокие титры антивирусных антител IgG к цитомегаловирусу и в 48,8% к вирусу Эпштейна-Барр. У,0%) пациентов диагностирован синдром интерферонодефицита. Проведенное проспективное рандомезированное исследование позволило сформировать 3 группы : I группа получала панавир , II группа–ацикловир, III–только «базисную» терапию. Включение виростатиков способствовало достижению более выраженного клинического эффекта, уменьшению рецидивов герпетической инфекции, что позволяет рекомендовать эту группу препаратов для пациентов РА с рецидивирующей герпесвирусной инфекцией .

Ключевые слова: ревматоидный артрит, семейство Herpesviridae, панавир, ацикловир.

В последние две декады прошлого столетия произошли существенные изменения в тактике лечения РА. Согласно рекомендациям EULAR агрессивную иммуносупрессивную терапию следует начинать как можно раньше после установления диагноза, что позволяет не только снизить иммунное воспаление , но и затормозить деструкцию в суставах, а, следовательно, сохранить трудоспособность и качество жизни пациентов. Наряду с «золотым стандартом» базисной противовоспалительной ( БПВП ) терапии метотрексатом все шире внедряются биологические антицитокиновые моноклональные антитела, антитела к рецепторам иммунокомпетентных клеток и др. Однако, использование новых эффективных иммуносупрессивных препаратов повышает риск развития коморбидных или обострения хронических инфекции, в том числе вирусных [1-3].

В литературе имеются публикации об активации вируса Эпштейна – Барр ( ВЭБ) и цитомегаловируса ( ЦМВ) у больных РА, леченных метотрексатом [1,4,5]. Авторы полагают, что иммунодефицитное состояние (ИДС) может играть важную роль в развитии герпесвирусной инфекции ассоциированной с лимфопролиферативными нарушениями при ревматических и онкологических заболеваниях, у ВИЧ — инфицированных больных и тд. [ 1,4-9]. При использовании ПЦР реакции для выявления ЦМВ, ВЭБ, герпесвируса 6 типа (ВПГ 6) в мононуклеарах и сыворотке больных РА, обнаруживают ЦМВ и ВЭБ в 56%, ВПГ 6 в 10 % случаев против 33% и 0% у здоровых лиц соответственно. Эти данные свидетельствуют о предрасположенности больных РА к инфекции Herpesviridae и ее реактивации [5, 10,11] .

Диагноз герпесвирусной инфекции подтверждается с помощью классического вирусовыделения на чувствительных клеточных культурах, иммунофлюоресцентным и серологическим методами, проведением вульвокольпоцервикоскопии, использованием современных молекулярно-биологических методов ( ПЦР, ЛЦР, дот-гибридизация).Многие исследователи подчеркивают важную роль одновременного использования нескольких методов диагностики. Однако отношение разных авторов к конкретным методам и диагностическим алгоритмам неоднозначно [6, 9,12,13].

В настоящее время разработанный иммуноферментный (ИФА) метод является наиболее доступным для практикующих врачей, с высокой чувствительностью (85%), специфичностью (90%) и невысокой стоимостью, позволяющий определить стадию заболевания по наличию противовирусных антител. Диагностическое значение имеет выявление IgM и/или трехкратное увеличение титров специфических IgG в парных сыворотках крови. Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высоких показателей IgG , свидетельствующих о постоянной антигенной стимуляции организма больного. Появление IgM является признаком первичного инфицирования или обострения латентно протекающей инфекции [ 9,13,14 ] .

При герпетической инфекции, как и при других хронических заболеваниях с персистенцией вируса, развивается ИДС, обусловленное недостаточностью различных звеньев иммунной системы и ее неспособностью элиминировать вирус из организма. Сохраняющиеся в течение всей жизни вируснейтрализующие антитела, хотя и препятствуют распространению, но не предупреждают развитие рецидивов [9,12].

Спектр клинических проявлений Herpesviridae зависит от локализации патологического процесса и его распространенности, состояния иммунной системы больного и антигенного типа вируса. Клинические симптомы инфекции ( протекавшей ранее латентно ) могут быть тяжелыми на фоне ИДС, с генерализацией и развитием осложнений, которые нередко определяют течение и исход основного заболевания, создают угрозу для жизни и здоровья пациента [9,12,15].

Лечение больных с герпесвирусной инфекцией направлено на снижение тяжести текущих эпизодов обострения, удлинение межрецидивного периода, предотвращение новых рецидивов заболевания, прекращение вирусовыделения и распространение инфекции. По мнению ряда авторов, большую роль играет в лечении герпесвирусной инфекции патогенетическая терапия, назначенная по результатам выявленных изменений в иммунном статусе больного и направленная на коррекцию дефектов иммунного ответа, так как эпизодическое применение одного виростатика не защищает от развития последующих рецидивов [ 15,16] . Для получения оптимального терапевтического противовирусного эффекта необходима высокая чувствительность вирусов к используемым виростатикам, так как вирусы могут находиться в организме человека в трех основных формах: внеклеточной, внутриклеточной и в составе иммунных комплексов. Указанные состояния будут во многом определять чувствительность вирусов к различным противовирусным препаратам [ 9,12,14].

Изложенные выше общие принципы противовирусной терапии предопределяют комплексный системный подход к лечению Herpesviridae, причем в случае хронического рецидивирующего характера инфекции необходимым условием борьбы с этим заболеванием является проведение комплексной противовирусной терапии. Длительность, интенсивность и объем терапевтических вмешательств определяются клинической формой заболевания и тяжестью его течения, а также периодом болезни, возрастом больного, наличием осложнений и сопутствующей патологии [ 9,17] .

В настоящее время для лечения вирусной инфекции используют :

· химиопрепараты (этиотропные средства), действующие непосредственно на вирусы ;

· иммуномодуляторы, корригирующие нарушения иммунитета, возникающие вследствие вирусных инфекций;

· симптоматические средства, воздействующие на общие симптомы вирусных заболеваний;

· патогенетические средства, используемые при интоксикации, обезвоживании, аллергических реакциях [ 9, 17,20 ] .

Одним из таких препаратов, претендующих на комбинированное подавление репродукции вирусов, синтез нуклеиновых кислот и на стадию выхода вирионов, является панавир

Панавир относится к фармакологической группе противовирусных препаратов, активной субстанцией препарата является растительный биологически активный полисахарид, состоящий из глюкозы ( 38,5%),галактозы ( 14,5 %), рамнозы ( 9,0%), маннозы (2,5 %), ксилозы (1,5%), уроновых кислот

(3,5%).Препарат широко используется в комплексной терапии вирусных инфекций [20] .

Высокоэффективным препаратом среди виростатиков является ацикловир, в основе противовирусного действия которого лежит способность блокировать синтез вирусной ДНК и защищать неинфицированные клетки, который широко применяется в практике инфекционистов, дерматологов, гинекологов, урологов и других специалистов [ 9,12,15-17,20] .

Р евматические заболевания (РЗ) часто осложняются развитием или обострением хронической вирусной инфекции и вопрос о включении противовирусной терапии в комплексное лечение находится в стадии обсуждения [ 14,18,19] .

Так же остается малоизученным эффект антивирусных препаратов на течение РА с коморбидной вирусной инфекцией.

В связи с вышеизложенным нами была поставлена цель : изучить эффективность и переносимость виростатиков панавира и ацикловира в комплексной терапии больных РА с сопутствующей герпетической инфекцией.

Исследование одобрено Ученым Советом и Этическим комитетом ГУ ИР РАМН.

Материал и методы исследования.

В исследование были включены 90 больных с достоверным РА, у которых в анамнезе были частые ОРЗ-подобные заболевания или при поступлении имелись клинические признаки герпесвирусной инфекции. Все пациенты обследованы на наличие специфических антивирусных антител семейства Herpesviridae .Рандомизации подвергались лишь те, у которых уровень титров антител IgG превышал норму в 3 раза, а также с выявленными антителами Ig М.

Все пациенты за 6 мес. до включения и во время исследования принимали per os диклофенак в дозе 100-150 мг/с, метотрексат в дозе 7,5мг еженедельно, а ¾ больных — метипред (по 5-10мг/с).Введение глюкокортикоидных гормонов внутрисуставно, внутримышечно или в виде пульс-терапии исключалось.

Критериями включения пациентов в исследование служили:

• Достоверность диагноза РА

• Больные в возрастелет

• Титры антител IgG (превышающие норму в 3 раза) и Ig М представителей семейства Herpesviridae ,что свидетельствует о напряженности антивирусного иммунитета.

• Письменное согласие больного на участие в исследовании.

Метод случайного распределения позволил сформировать 3 группы ( I, II, III ) по 30 пациентов:

I группа — получила 2 курса панавира: внутривенно по 5,0мл -0,004% № 5 с повторным введением препарата через 2мес. Данная схема введения использована на основании рекомендаций по применению панавира [ 20] .

II группа — ацикловир 1,0 гр/сут per os по 7 дней ежемесячно.

III группа ( сравнения ) — только БПВП – метотрексат (МТ) 7,5мг/нед в течение 6 месяцев.

В случаях присоединения коморбидной вирусно-бактериальной инфекции МТ временно отменяли, с последующим возобновлением терапии после купирования клинических проявлений.

Лечение виростатиками проводилось в течение 6 месяцев с последующим 6 месячным динамическим наблюдением.

Обследование пациентов проводилось : до лечения, через 1 мес., 4 мес. и 6 мес. наблюдения, которое включало:

1 . клинико — иммунологическое исследование согласно алгоритму диагноза РА (клинический анализ крови, острофазовые белки, белковые фракции, креатинин, ревматоидный фактор (зав. лабор. клин. иммун.,проф. д.м. н. ,зав. клиническ. биохим. лаб.,к. м.н. , ГУ ИР РАМН);
2.серологическое обследование (определение методом ИФА титра специфических анти-вирусных антител IgM и IgG ) и

3 . определение показателей интерферонового статуса ( сывороточный интерферон, α – интерферон и γ – интерферон ) ( к. м.н. , Научно-диагностический центр «Медбиоспектр» ).

Клиническую эффективность терапии оценивали по :

1.влиянию на течение РА: длительности утренней скованности, числу воспаленных и болезненных суставов, активности по DAS ,ПВА;

2. частоте рецидивов вирусной инфекции в течение года наблюдения.

3. динамике уровня антивирусных антител к представителям семейства Herpesviridae .

4. частоте и характеру нежелательных явлений, связанных с виростатиками [ 21]

5. частоте развития ремиссий по DAS ,ПВА.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась на персональном компьютере с использованием программ Statistica 6.0. Применялись методы описательной статистики, при сравнении групп непараметрические методы : U -критерий Манна-Уитни, точный метод Фишера ( двусторонний вариант); при сравнении повторных изменений использовался критерий Вилкоксона. Взаимосвязь признаков оценивалась методом ранговой корреляции Спирмена. Достоверными считались результаты при уровне значимости p

Источники: http://osteokeen.ru/at/bolezni/gerpes-i-revmatoidnyj-artrit.html, http://sustaved.ru/consultation/1755/, http://pandia.ru/text/79/302/47821.php

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector