Гиперплазия жирового тела коленного сустава

Как обнаружить и лечить синдром Гоффа коленного сустава?

Колено — наиболее активное место опорно-двигательного аппарата, испытывающее колоссальные нагрузки в процессе жизнедеятельности человека. Оно имеет сложное анатомическое строение из множества суставных элементов, обеспечивающих функциональность органа. Поэтому и болезней, поражающих колени — существует не мало. Одна из них — болезнь Гоффа коленного сустава. Что представляет собой патология, как протекает и лечится — рассмотрим подробнее.

Особенности патологии

Коленный сустав, помимо костей и хрящей, включает в себя внутрисуставные слизистые сумки, мышцы, мениски, синовиальную складку. Также две крыловидные складки, представленные жировой тканью, заключенной в синовиальную капсулу. Эти жировые подушки по бокам сустава, получившие впоследствии название тел Гоффа, предназначены для амортизации в сочленении при движениях разной интенсивности.

Хроническое неинфекционное воспаление жировой ткани приводит к перерождению ее в плотную фиброзную соединительную ткань, которая нарушает двигательную активность колена. То есть — воспалительная гипертрофия жировой клетчатки приводит к ущемлению ее между бедренной и большой берцовой костью, блокированию всего сустава. Это состояние, описанное ученым-хирургом А. Гоффом в 1904г., получило название синдром Гоффа или липоартрит.

Причины возникновения

В процессе изучения данного заболевания было выделено три основных фактора возникновения синдрома Гоффа:

  1. Травма колена, даже незначительная, или последствия травмы. Ушиб, падение или вывих влекут за собой защемление жировых подушек между хрящами сустава. В результате возникает кровоизлияние, отек и воспаление в теле Гоффа, которое переходит в хроническую форму. В полость между хрящами разрастается фиброзная ткань, которая мешает разгибаниям колена и провоцирует развитие артроза.
  2. Частые систематические перегрузки коленного сустава, связанные с профессиональной деятельностью. Это может быть длительное стояние на корточках или нагрузки во время спортивных тренировок. В результате тело Гоффа постоянно сдавливается, в нем возникает воспаление с гиперплазией жировой клетчатки, которая разрастаясь — блокирует колено.
  3. Не редко болезнь выявляется у женщин с 45 до 65 лет, вследствие метаболических или гормональных изменений, связанных с климаксом.

Симптомы недуга

При сильном ущемлении жировой подколенной дольки вначале острый процесс характеризуется следующими симптомами:

  • резкие болевые ощущения в области колена;
  • припухлость, отек;
  • ограничение подвижности, неполное разгибание ноги.

Через 1-3 месяца болезнь переходит в хроническую форму, что проявляется ночными ноющими болями. Кроме того, симптомы хронического липоартроза следующие:

  • Атрофия, снижение функций четырехглавой мышцы колена, а также мышц-разгибателей голени ноги. В результате возникает невозможность полной опоры на ногу, хромота, иногда необходима помощь в виде палочки или трости.
  • При разгибании ноги появляется резкая болезненность, обусловленная блокадой сочленения уже разросшейся в теле Гоффа соединительной тканью. По этой же причине в колене часто возникает чувство распирания, при опоре на ногу возникает сильный дискомфорт, вплоть до невозможности стоять.
  • В большинстве случаев больной сустав будет иметь вздутый вид, опухлость внизу и по бокам коленной чашечки. При пальпации чувствуется флуктуирующее образование, уходящее под надколенник. Ночные боли становятся более выраженными.

Но иногда хроническое течение болезни может быть практически бессимптомным, причиняя только дискомфорт при движениях и немного изменив форму колена. Тогда, чтобы точно диагностировать болезнь — необходимо использование инструментальных методов исследования.

Диагностика

Если Вы обнаружили у себя несколько из вышеописанных симптомов — уже есть повод обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и лечения. Чтобы точно выявить липоартроз, доктор должен внимательно осмотреть колено, с замерами и детальной пальпацией в месте припухлости. Рентгенография сустава обычно показывает признаки артрозных деформаций 1-2 степени, что является частой причиной ошибочного диагностирования. Для исключения ошибки проводят более информативное комплексное исследование.

  • Артропневмография (рентген с введением газа в суставную полость) иногда показывает образование кисты Беккера в подколенной области. Дает четкую картину гипертрофии жировых тканей внизу надколенника с разрастанием тела Гоффа между двумя костями коленного сочленения. Часто также можно увидеть кальциевые отложения в месте крыловидных складок и очаги воспаления — бурсит калькулезный.
  • МРТ или КТ колена при синдроме Гоффа позволяет определить точные границы внедрения жировых капсул в межсуставные щели, а также размеры гипертрофического поражения.

  • Биопсия из припухлостей вокруг надколенника после проведения анализа на цитологию показывает гиперплазию жировой клетчатки и воспалительный процесс.
  • В случаях возникновения трудностей постановки точного диагноза назначают артроскопию — малотравматичную операцию с помощью введения эндоскопа для изучения больного сустава изнутри.

Опасность болезни Гоффа в том, что при длительном хроническом процессе в суставе возникают сложные артрозно-дегенеративные изменения, которые практически не лечатся. Это приводит к снижению качества жизни и даже инвалидности. Поэтому важно заметить болезнь, и начать лечение своевременно.

Методы лечения

Проблема лечения заболевания вытекает еще из диагностирования и установки наличия липоартроза как такового. Из-за того, что симптоматика схожа с признаками артроза, а также из-за недостаточной осведомленности докторов об этом недуге — происходят ошибки в диагнозе. И назначается неэффективное лечение. А между тем — болезнь Гоффа довольно распространена и есть тяжелой патологией колена. В 12% случаев нарушения функциональности ног — именно она тому причиной.

Основными целями лечения на начальной стадии болезни является устранение воспалительного процесса и отечности, замедление процессов перерождения жировых тел. Если диагноз поставлен в запущенной хронической стадии, то главным здесь есть снятие блока внутри сустава, возвращение опоростойкости и двигательной способности конечности. Для этого используют комплексное лечение консервативно, и с оперативным вмешательством.

Консервативные методы

  • Введение в сустав глюкокортикоидов — гормональных препаратов пролонгированного действия, которые хорошо снимают болевой синдром, воспаление, останавливают гипертрофию тел Гоффа.
  • Оксигенотерапия — вдувание в сустав кислорода, который обогащает пораженные ткани, восстанавливая кровообращение. Также выдавливает гиперплазированную клетчатку из суставов, возвращая им подвижность и снимая блокирование.
  • Электростимуляция четырехглавой мышцы ноги для восстановления ее функциональности и устойчивости.
  • Лазеротерапия стимулирует кровоснабжение в пораженных тканях и возвращение жировым тельцам их амортизационных свойств.
  • Физиотерапия (грязевые ванны и парафиновое прогревание), массаж, ЛФК с рассчетом эффективной нагрузки

Хирургический метод

Если болезнь давно в запущенном состоянии, колено практически не разгибается, а нога утратила опоростойкость — здесь целесообразно провести операцию. Проводят резекцию (иссечение) ущемленных в суставе переродившихся жировых тканей. Делают операцию методом артроскопии, когда с минимальной травматизацией удаляют последствия липоартроза. Причем оставшаяся здоровая жировая клетчатка имеет способность восстанавливаться до нужных объемов. Реабилитация после такой процедуры непродолжительна.

Народные методы

В случае с болезнью Гоффа лечение народными средствами в лучшем случае поможет снять боль. Для этого можно взять 4 шт. измельченного красного горького перца, 200 гр медицинской бычьей желчи и 150 мл камфорного спирта. Настаивать смесь в темном месте 5 дней. Затем делать на ночь марлевые компрессы.

Однако никакие народные рецепты не изменят внутренних разрушительных процессов. Поэтому при отеке и боли в колене безотлагательно обращайтесь к врачу.

Видео «Лечение артроза колена»

Как лечить артроз или гонартроз коленного сустава, что является причиной возникновения болезни Гоффа, смотрите в видео.

Гипертрофия тела Гоффа

Коленный сустав обладает весьма сложным биомеханическим устройством, что позволяет ему выполнять такую жизненно значимую функцию, как передвижение тела.

Если какой-либо элемент выходит из строя, то это сопровождается отклонением в функционировании всей системы сустава.

Заболевание, связанное с воспалительным процессом жировой ткани вокруг сустава в районе расположения крыловидных складок с сопровождающимися изменениями их структурных особенностей, называется гипертрофией тела Гоффа.

Каковы основные причины заболевания?

Возникновение основных предпосылок, генерирующих патологические повреждения мягких тканей, зависит от следующих факторов:

  • получения при падении травм, когда в ушибленном суставе происходит защемление жирового образования и внутреннее деформирование ткани, что часто сопровождается кровоизлиянием;
  • изменений гормонального рода, проявляющихся у женского пола в возрасте 45-65 лет, что обусловлено присутствием менопаузы.
  • продолжительности артроза;
  • длительных нагрузок, оказываемых на переднюю область колена.

В зоне очага происходит перерождение ткани из жирового состояния в фиброзное, что сопровождается ее разрастанием и неспособностью исполнять функции жировой клетчатки. Это неизбежно приводит к нарушениям нормального функционирования сустава в целом.

Что следует знать о симптомах?

Начальные стадии заболевания Гоффа характеризуются низкой способностью подвергаться диагностике, что провоцирует некорректное определение диагноза из-за возникающей схожести симптомов с таковыми, проявляющимися при болезнях менисков.

В случае непринятия своевременных лечебных мер наблюдается переход заболевания в хроническую стадию, что сопровождается непрерывными болезненными ощущениями ноющего характера и ограничением способности к нормальному передвижению.

Наиболее отчетливо болезнь выявляется во время своей острой фазы, которая сопровождается отчетливыми симптомами:

  • появлением зон припухлостей под чашечкой;
  • выраженными болевыми ощущениями в ночной период, а также при ходьбе;
  • отсутствием способности к безболезненному разгибанию;
  • хрустящими звуками сустава при попытках согнуть (разогнуть);
  • крепитацией – процессом появления характерных образований в районе колена, при мануальном воздействии на которые появляется слышимый хрустящий призвук;
  • проявлением признаков дисфункции в четырехглавой бедренной мышце (т.н. гипотрофия), что сопровождается снижением ее объема.

Диагностирующие методы

Вначале врач внимательно выслушивает жалобы пациента, где неизбежно присутствует фактор боли и склонность прихрамывать, а затем осматривает путем пальпации области сустава и мышцы.

Ввиду схожести симптомов, характерных для хронического течения заболевания, с прочими видами недугов коленного сустава, целесообразной будет мера по назначению вспомогательного инструментального обследования.

В качестве эффективного диагностического инструмента, способного выявлять патологию в мягких тканях суставов, выступает МРТ.

Рентгенологический метод обследования способен выявить признаки артроза на первичной и вторичной стадии, что отрицательно сказывается на корректности определения диагноза.

Более эффективным методом, позволяющим обнаружить присутствие болезни Гоффа у пациента, является артропневмограмма.

Применение этого диагностического приема производится посредством иглы, через полость которой внутрь сустава подается сжатый кислород и затем выполняется (в различных проекциях) рентген очага заболевания.

Своевременность и корректность постановки диагноза в совокупности с оптимальными лечебными мероприятиями позволяют полностью восстановить функционал поврежденного сустава.

Какие варианты лечения?

Аспекты лечебного процесса зависят от стадии заболевания и могут отличаться консервативным или оперативным характером.

Комплекс мер всегда нацелен на восстановление пораженного коленного сустава и характеризуется таковыми основными действиями:

  • ликвидацией очага воспаления;
  • остановкой роста и развития жировой ткани;
  • возвращением мышцам утраченных силы и тонуса.

Лечение ранних стадий диагностированного липоартрита осуществляется амбулаторным способом с соблюдением назначенных врачом рекомендаций, касающихся:

  • применения противовоспалительных препаратов и средств, где присутствуют кортикостероиды, вводимые в полость поврежденного сустава;
  • обеспечения покоя для конечности и недопустимости даже незначительных нагрузок;
  • лазерных терапевтических воздействий и методов физиолечения;
  • лечебно-профилактических гимнастических упражнений и массажных процедур.

В случае отсутствия требуемого эффекта от консервативного способа лечения и при ярко выраженной прогрессии болезни прибегают к артроскопии – операции, связанной с удалением структурно-измененной области жировой ткани.

Реализация метода не подразумевает хирургического вскрытия непосредственно сустава, а соответствующий эффект достигается посредством появления обновленной ткани в области ранее ликвидированных фиброзных образований.

По истечении некоторого периода (около месяца) с момента операции вероятен возврат полноценной функциональности сустава. Это позволит в будущем не только достичь полноценной жизнедеятельности, но и предаться спортивным нагрузкам.

Как лечить болезнь Гоффа коленного сустава

Болезнью Гоффа или липоартритом называют перерождение жировой клетчатки (жировых тел Гоффа) находящейся вокруг коленного сустава. Ее проявлением служит потеря нормальной подвижности сустава, постоянный хруст, дискомфорт, припухлость, боль в области колена и хромота. По статистике, данное заболевание чаще всего встречается у женщин после 45 лет.

На частоту и тяжесть липоартрита указывает то, что среди всех случаев тяжелых отклонений в функционировании ног доля нарушений спровоцированных этой болезнью составляет около 12%. При этом заболевании воспалительный процесс развивается на фоне разрастания жировой клетчатки.

болезнь Гоффа коленного сустава фото

При данной патологии нередко отмечается нарушение целостности жирового тела в зоне так называемых крыловидных складок. Наиболее часто это болезненное состояние возникает при различных травмах колена, в результате которых происходит защемление и разрушение жировых долек, а также кровоизлияния и отечность тканей. При этом тела Гоффа теряют упругость и эластичность. В поврежденной зоне обнаруживается рост фиброзной ткани и рубцевание. При этом она не способна выполнять те функции, которые выполняет жировая ткань. Существуют разные причины и факторы, которые могут привести к развитию болезни Гоффа. Наиболее распространенными из них являются:

  • изменения уровня гормонов в организме, например, при климаксе у женщин;
  • прогрессирование артроза колена;
  • механические повреждения коленного сустава;
  • воспаление околоколенной области;
  • давление на переднюю зону коленного сустава в течение продолжительного промежутка времени.

Симптомы болезни Гоффа

Как правило, диагностика данного заболевания не представляет особых затруднений. Ему присуща характерная клиническая картина. Так при данной болезни отмечаются следующие общие симптомы:

  • снижение функций головки четырехглавой мышцы бедра;
  • боль и дискомфорт в колене;
  • припухлость в нижнепереднем отделе коленного сустава;
  • неполное разгибание ноги;
  • ограничение подвижности;
  • истинные и ложные блокады сустава;
  • гипотрофия (белково-энергетическая недостаточность);
  • крепирующие образования с обеих сторон от связки надколенника;
  • нестабильность сустава.


Данное заболевание становится хроническим при постоянном травмировании синовиальной сумки. Течение болезни Гоффа чаще всего длительное. Для каждого его этапа характерны свои симптомы. Так в острый период отмечаются:

  • появления болевых ощущений в колене;
  • появление растущего отека;
  • неполное разгибание коленного сустава.

Спустя 1-3 месяца с момента повреждения жировой ткани появляются следующие симптомы:

  • ночные боли в коленном суставе;
  • крепирующие образования, которые издают потрескивающие звуки при надавливании;
  • блокада коленного сустава, выражающаяся в невозможности опереться на больную конечность;
  • нарушается функции четырехглавой мышцы бедра;
  • появляется нестабильность сустава.

Диагностика

Для установления диагноза проводится инструментальное обследование. При этом болезнь Гоффа дифференцируют с целым рядом других заболеваний суставов, имеющих сходные симптомы. При хронической форме ее симптомы не всегда определяются легко. В этом случае для установления диагноза специалист назначает дополнительное обследование. Оно может проводиться при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Нередко в результате гиперплазии жирового тела происходит фиброзирование синовиальной оболочки коленного сустава. При рентгенографическом исследовании часто отмечаются признаки начальных стадий развития артроза коленного сустава. Данная патология затрудняет дифференциацию этих заболеваний и установление точного диагноза. Рентген позволяет выявить и калькулезный бурсит, который часто локализуется в зоне крыловидных складок. При болезни Гоффа артропневмограммы помогают установить присутствие нарушений, характерных для данного заболевания. К ним относятся:

  • Уменьшение сустава колена.
  • Изменение размера заднего заворота в сторону увеличения, сопровождающееся возникновением грыжевого образования, называемого кистой Беккера.
  • Регидность (твердость, неэластичность) верхнего заворота;
  • Увеличение размеров и массы (гипертрофия) жировой клетчатки.

Возможные осложнения

Без надлежащей терапии болезнь Гоффа может привести к следующим осложнениям:

  • Жировая ткань вокруг колена прекращает выполнение функции анатомического буфера, что приводит к хроническому течению заболевания.
  • В некоторых случаях липоартрит трансформируется в артроз колена, который сопровождается многолетними непрекращающимися болями в суставе и нарушением его функций.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава

При своевременном установлении диагноза и правильной терапии пациент выздоравливает практически полностью. Существует 2 вида лечения болезни Гоффа:

  • Консервативное, в ходе которого больному суставу обеспечивается покой, ограничиваются движения, прекращаются занятия физической культурой и труд. Для терапии используют грязевые и парафиновоозокеритовые аппликации, облучения лампой Соллюкс, индуктометрию, микроволновую терапию, лазеротерапию и оксигенотерапию (лечение кислородом). Врач назначает противовоспалительное лечение. На ранней стадии болезни Гоффа применяются гормональные препараты (кортикостероиды) пролонгированного действия. Их вводят в полость больного коленного сустава. Дополнительно применяют электростимуляцию, массаж и физиотерапию для укрепления мышц голени.
  • Оперативное, которое представляет собой хирургическое удаление ущемленных фрагментов тел Гоффа и фиброзных (соединительнотканных) образований. После проведенной операции из оставшихся жировых долек на протяжении 2-3 недель развиваются полноценная жировая клетчатка с нормальной буферной способностью. Прогноз после оперативного вмешательства благоприятный. После него функции коленного сустава полностью восстанавливаются.

Лечение данного заболевания осуществляется поэтапно. Оно направлено на:

  • восстановление опорной и двигательной функции нижней конечности;
  • устранение воспаления сустава;
  • нормализацию работы мышц ноги.

После такой терапии пациенту необходимо пройти курс реабилитации. Как правило, после лечебного массажа, электростимуляции и физиотерапии функции колена восстанавливаются полностью. Особенно важен массаж при атрофии четырехглавой бедренной мышцы. Чаще всего применяют такие виды манипуляций:

  • поглаживания основанием ладони;
  • вибрирующие растирания.

Массаж снимает болевые ощущения, предотвращает атрофию мышц, усиливает кровообращение, улучшает отток лимфы. При рецидиве заболевания курс терапии повторяют.


Такое комплексное лечение в редких случаях может быть недостаточно эффективным. Чтобы предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания осуществляется хирургическое вмешательство. В ходе операции производится резекция (удаление) жировой ткани, подвергшейся повреждениям. В некоторых случаях назначается и артроскопия, в процессе которой с помощью введенного под кожу эндоскопа удаляют фиброзную и поврежденную ткань. После такого хирургического вмешательства остаются очень маленькие рубцы, поскольку эндоскоп вводят через микроразрезы. Во время реабилитационного периода рекомендуется принимать радоновые, йодобромные и сульфидные ванны. Значительно ускоряет процесс восстановления посещение бальнеологических курортов.

Болезнь Гоффа коленного сустава: лечение народными средствами

Некоторые люди предпочитают научной медицине народные рецепты. При этом они возлагают на них напрасные надежды, поскольку при болезни Гоффа народными средствами снимаются только болевые ощущения, а воспалительный процесс прогрессирует дальше. Самыми популярными методами лечения данного заболевания в домашних условиях являются грязевые компрессы из зеленой или голубой глины. Болевые ощущения поможет снять компресс из глицерина, нашатырного спирта, йода, натурального меда и медицинской желчи.

Липоартрит опасен тем, что при отсутствии своевременной терапии он может трансформироваться в артроз колена, что приведет к постоянным суставным болям. Именно поэтому так важно при подозрении на болезнь Гоффа сразу обращаться к специалисту.

Источники: http://prospinu.com/anatomija/kolennyj-sustav/bolezn-goffa-kolennogo-sustava.html, http://www.geromed.ru/gipertrofiya-tela-goffa.php, http://sustavu.ru/sustavy/kolennyj/bolezn-goffa-kolennogo-sustava.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector