Гнойный бурсит локтевого сустава код мкб

Содержание

Код по мкб 10 гнойный бурсит локтевого сустава

Что такое бурсит: описание (признаки, фото) острой и хронической форм

Наш организм состоит из множества суставов, которые помогают нам вести активный образ жизни. Суставы выполняют движение в трех плоскостях и поэтому позволяют нам быть мобильными. Давайте разберем плечевой сустав.

Он отвечает за большой объем движений и является самым подвижным. Данный сустав поднимает, опускает, вращает, приводит и отводит руку. Из-а этого плечевой сустав очень часто может быть травмирован. Он образован двумя суставными поверхностями, которые соединяются связками. Объединяет головку плечевой кости и суставную впадину лопатки. Также включает в себя такое образование, как синовиальная сумка.

Сумка очень эластична и заполнена жидкостью, которая предотвращает трение суставных поверхностей между собой. Сегодня мы поговорим о таком воспалительном заболевании как субдельтовидный бурсит. Субдельтовидный бурсит – это воспаление синовиальной сумки, которая расположена под дельтовидной мышцей.

Причины патологии

Название болезни «бурсит» произошло от латинского слова вursa, что в переводе означает «сумка». Такое заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в синовиальных полостях, которые похожи на щелевидные вместилища.

Заболевание классифицируется в зависимости от того, какая именно сумка была поражена. Например, при бурсите вертельной сумки в этой полости происходит чрезмерное накопление экссудата – суставной жидкости.

Заболевание может протекать в разных формах, поэтому различают бурсит:

Причины развития гнойного бурсита

Предпосылками к появлению данного патологического процесса в локтевом суставе являются:

  1. Другие заболевания суставных тканей. Бурсит локтевого сустава может развиваться на фоне таких болезней, как артроз, артрит, подагра и прочее.
  2. Появление ранок, царапин и других незначительных повреждений на локтях. Незаметно для человека, в таких случаях может происходить инфицирование подкожной локтевой сумки.
  3. Механическое повреждение локтя. Оно происходит при сильном ударе или падении.
  4. Попадание инфекции в сустав. Это касается повреждений бурсы, в результате которых произошло инфицирование.
  5. Воспаление синовиальной сумки. Это происходит крайне редко. Причины данного процесса не выяснены.

Также в группу риска входят лица, у которых наблюдаются заболевания хронического характера, такие как сахарный диабет.

Одним из серьезнейших заболеваний опорно-двигательного аппарата является полиартроз. Недуг представляет собой системное поражение суставов (более чем одного).

Относится к группе медленно прогрессирующих патологий. Запускает дегенеративные процессы, которые охватывают различные участки суставов: внутреннюю оболочку, хрящ, капсулу и т.д. Вызывает гнойные воспаления.

В ходе прогрессирования заболевания сустав постепенно разрушается.

Содержание статьи:ПричиныСимптомыДиагностикаМетоды лечения

Иногда поражается сначала одно сочленение, а со временем болезнь затрагивает второе, третье и т.д. В других случаях системный характер недуга проявляется сразу. В международной таблице заболеваний МКБ 10 полиартроз имеет код – М16.

Ситуации, когда одновременно поражаются симметричные суставы, к данному недугу не относится. Патология может иметь первичную или вторичную форму: то есть, развиваться самостоятельно или на фоне других заболеваний.

Ложный сустав – это патология, при которой происходит нарушение целостности кости, в результате чего она теряет стабильность и становится подвижной. Второе название патологического явления, используемое в медицине – псевдоартроз. Ложный сустав можно вылечить, причем в некоторых случаях достаточно консервативных методов.

Благодаря использованию современной аппаратуры и медикаментозных средств у пациента есть все шансы вернуться к полноценной жизни, избежав инвалидности.

Немаловажно правильно провести диагностику, установить причины развития патологии и устранить их, начав лечение как можно раньше.

Виды и особенности ложного сустава

Ложный сустав – это патологические изменения трубчатой кости, вследствие которых теряется ее непрерывность и она становится подвижной. Согласно международной классификации болезней, это заболевание имеет код МКБ 10. Под ним подразумеваются:

  • Патологическое несрастание костных тканей после перелома;
  • Сращение кости как осложнение других суставных болезней;
  • Артродез.

Различают фиброзный и истинный ложный сустав. При фиброзном ложном суставе между отломками поврежденной трубчатой кости образуется небольшая щель, в которой начинает формироваться фиброзная ткань. Концы отломков разрастаются, преобразуясь в костные пластины, которые прикрывают костномозговой канал.

Иногда отломки костей покрываются хрящевой тканью, а вокруг них образуется плотная оболочка, напоминающая по своей структуре суставную. Внутри нее может скапливаться синовиальная жидкость. В этом случае диагностируют фиброзно-синовиальный ложный тип сустава. При такой форме патологии может развиться склероз костных отломков.

Кроме того, такой сустав может быть врожденным или приобретенным. Врожденный ложный тип сустава составляет лишь 0,5% из всех случаев заболевания. Вызвана патология нарушением еще внутриутробного формирования костных тканей.

При рождении их структура нарушена, а к 2-3 годам кости теряют непрерывность. Чаще всего врожденным бывает ложный сустав голени, но можно встретить патологии ключицы, локтя или бедра.

Приобретенный ложный сустав развивается после перелома кости, если она неправильно или не полностью срослась.

Приобретенный псевдоартроз разделяют в свою очередь на нормотрофический, атрофический и гипертрофический.

Причины развития ложного сустава

Боль — это естественная реакция организма на какой-либо раздражающий фактор. Болеть может практически любой орган, и каждый человек хоть раз сталкивался с миалгией и артралгией. Так какие же причины боли в мышцах и суставах вызывают, и как справиться с этим неприятным явлением?

ПричиныБолезни с таким симптомомЛечение, первая помощьПрофилактика, советы

Боль в мышцах и суставах

Артроз локтевого сустава – нарушение нормального функционирования предплечья. Болезнь локализуется в локте и отдает в шею.

Характеристикой заболевания является то, что оно охватывает все элементы сустава: мышцы, связки, субхондральную кость, синовиальную капсулу и оболочку.

По Международной классификации болезней относится к Xlll классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» М15-М19 «Артрозы».

Кто рискует столкнуться с недугом?

Типы заболевания по характеру воспаления

Симптомы заболевания

Данную болезнь можно распознать на ранних стадиях ее развития. У больного наблюдается сильная отечность в области локтевого сустава. Помимо этого у него проявляются такие симптомы:

  • общая слабость организма;
  • незначительное или местное повышение температуры тела;
  • изменение цвета кожных покровов вокруг воспаленного сустава;
  • болезненные ощущения;
  • нарушение функционирования сустава, скованность и ограниченность движений при сгибании и разгибании руки.

С течением времени признаки гнойного бурсита усиливаются, боль начинает носить постоянный характер.

Диагностика

Для того чтобы обнаружить данное заболевание требуется обратиться к специалисту-ортопеду. После визуального осмотра и прощупывания пораженных участков локтя пациент направляется на такие исследования для установления точного диагноза:

  • рентгенография;
  • УЗИ-диагностика;
  • магнитно-резонансная томография.

Также делается пункция. Она помогает исследовать содержимое полости локтевого сустава. На основе проведенных исследований устанавливается диагноз и назначается требуемое лечение.

Лечение гнойного бурсита

Лечение бурсита начинается после прохождения диагностики. Для постановки диагноза используют рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную томографию, ультразвук.

Иногда требуется провести эндоскопию сочленения или артрографию. Если из ранки выделяется гнойное содержимое, проводят пункцию, синовиальную жидкость исследуют в лабораторных условиях, берут общий анализ крови и только затем назначают лечение.

Терапия воспалительного процесса синовиальной сумки заключается в ускоренном рассасывании экссудата, уменьшении болевых проявлении и отечности. Лечащий доктор назначает нестероидные противовоспалительные медикаменты, антибиотики.

Важно пройти полный курс лечения, иначе заболевание приобретет хроническое течение. Во время острого развития бурсита назначают физиотерапевтические методы, к ним относят ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ударно-волновую терапию.

После улучшения состояния пациента, уменьшения боли и отечности, физиотерапевт показывает пострадавшему упражнения, которые необходимо выполнять для восстановления подвижности сочленения. Неплохой результат дает мануальная терапия. Курс массажей восстанавливает мышечную силу, устраняет припухлость, снимает мышечное напряжение.

С медицинской точки зрения существует два вида лечения гнойных осложнений в бурсе — консервативное и операционное, все зависит от того, насколько остро протекает заболевание. Консервативный способ применим в случае, если состояние больного классифицируется, как средней тяжести, и есть шанс обойтись без операции. Проводятся следующие мероприятия:

  • Назначение противовоспалительных и антибактериальных препаратов в таблетированной форме. Почти всегда применяются антибиотики общего спектра воздействия, но лучше, если предварительная пункция и бакпосев определили препарат, способный помочь в борьбе с конкретными болезнетворными организмами.
  • Инъекции. В неосложненных случаях возможно внутримышечное введение препарата, а в более тяжелых — внутривенное. Иногда инъекции проводят прямо в колено, недалеко от очага поражения. Таким образом снять воспаление удается несколько быстрее. Если распространение патогенной флоры грозит всему организму, назначают капельницы.
  • Мази, обладающие антисептическими свойствами. Наносят непосредственно на место воспаления. Их цель — вытянуть гнойное содержимое через кожу наружу. Примером служит всем известная мазь Вишневского.

Операционное вмешательство

Если все перечисленные мероприятия не имели должного успеха, или больной обратился за помощью очень поздно и болезнь достаточно запущена, необходим операционный метод лечения.

Вопрос, которые больные задают очень часто. Ответ на него звучит однозначно — нет.

На ранних стадиях болезни, когда она еще не перешла в стадию нагноения, такое возможно, и существует немало способов борьбы с воспалительным процессом в бурсе. Но, если на лицо осложнение, рисковать, теряя время на домашние методы, нельзя ни в коем случае.

Только активная медицинская помощь способна спасти конечность, а порой и жизнь.

Активное развитие данной формы заболевания требует хирургического вмешательства. Операция заключается в иссечении пораженных стенок бурсы с последующим промыванием антисептическими растворами.

На ранних этапах развития патологии можно ограничиться пункцией с последующим промыванием полости околосуставной сумки. После проведения операции требуется полное обездвиживание верхней конечности для успешного заживления.

Читайте!Как лечить бурсит локтя на ранней стадии и не запустить болезнь.

Какие препараты следует принимать после проведения операции? Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики. Они помогают локализовать воспалительные процессы, а также препятствуют повторному развитию гнойного бурсита.

Если у больного наблюдается повторное развитие данной формы заболевания, то ему назначается полное иссечение синовиальной сумки и извлечение ее содержимого.

Что касается консервативного лечения, то оно целесообразно только при серозном характере воспалительного процесса. Для терапии в таких ситуациях требуется обездвижить верхнюю конечность при помощи тугого эластичного бинта. Чтобы ускорить процесс рассасывания жидкости применяются физиотерапевтические процедуры, такие как:

  • ультразвуковое облучение;
  • сухое тепло;
  • УВЧ-терапия.

Данные физиопроцедуры помогают ускорить процесс выздоровления.

Внимание! В период лечения также назначаются обезболивающие лекарственные препараты для устранения неприятных симптомов, сопровождающих заболевание.

Лечение в домашних условиях

Помимо использования прописанных антибактериальных препаратов, можно использовать при лечении гнойного бурсита и средства нетрадиционной медицины. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты.

Одним из наиболее распространенных видов постинфекционных артропатий является хламидийный артрит. Это заболевание связано с перенесенной хламидийной уретрогенитальной инфекцией и занимает первое место (семьдесят процентов) по частоте встречаемости среди реактивных артропатий (РеА).

Долгое время считалось, что хламидийная инфекция лишь запускает патологический иммунный ответ и провоцирует воспалительный процесс. Однако в последнее время при микроскопических исследованиях суставного выпота стало возможным выделение возбудителя — хламидий.

Этиология заболевания

Возможные осложнения

Несвоевременное или некачественное лечение может привести к следующим осложнениям.

  • Мышечная или подкожная флегмона. Такое название носит распространение гнойного содержимого в межмышечное пространство, которое сопровождается переходом отека и покраснения на окружающую очаг кожу.
  • Лимфаденит. Происходит вследствие занесения инфекции от больного места, расположенного по току лимфы. При запущенном состоянии возможно развитие абсцесса.
  • Гнойный артрит . Характеризуется переходом процесса на другие ткани сочленения и требует срочного хирургического лечения.
  • Лимфангит. Проявляется видимыми сеточками красного цвета, расходящимися от очага воспаления.

Что недопустимо делать при гнойном бурсите?

Несвоевременное, недостаточное лечение или полное игнорирование данного заболевания может привести к опасным последствиям. У больного начинают развиваться дополнительные, более серьезные, патологии, а именно:

  1. Флегмона. Поражение мышечных волокон, в результате чего происходит разрушительный процесс в этих тканях.
  2. Лимфангит. Воспалительные процессы, которые происходят в лимфатических протоках. Внешне проявляются как мелкие сосуды на кожных покровах вокруг локтевого сустава.
  3. Лимфаденит. Гнойное воспаление лимфатических узлов, в результате чего формируется абсцесс.
  4. Гнойный артрит. Разрушительный процесс переходит в суставную ткань с последующим нарушением подвижности локтевого сустава.

Совет! Гнойный процесс распространяется стремительно по соседним тканям. Поэтому требуется начинать лечение сразу же после обнаружения патологии.

Период ремиссии и профилактика

После проведения всех лечебных мероприятий очень важно сделать так, чтобы этот тяжелый недуг не вернулся вновь. Очень важна и профилактика патологии, особенно для тех, кто испытывает рискованные для суставов нагрузки. Для этого надо придерживаться простых и доступных правил в повседневной жизни:

  • Стараться ограничить тяжелые физические нагрузки на суставы и резких движений, уделять внимание разогреву перед тренировкой, а работу всегда чередовать с отдыхом.
  • В период ремиссии исключить профессиональные занятия спортом, т. к. это повышает риск рецидивов.
  • Внимательно относиться ко всему организму в целом и своевременно лечить любые инфекционные заболевания, даже если они кажутся совсем безобидными.
  • В случае получения открытых ран проводить тщательную антибактериальную обработку медицинскими препаратами.
  • Вести здоровый образ жизни и следить за состоянием своей иммунной системы.
  • В случае появления проблем со здоровьем не заниматься самолечением.

Как видно из статьи, гнойный бурсит — заболевание тяжелое, требующее длительного лечения, терпения и дисциплины больного. Но справиться с недугом и восстановить полноценную подвижность сустава можно, если не пускать дело на самотек.

Избежать повторного развития гнойного бурсита можно, соблюдая такие правила:

  • снижение нагрузки на верхние конечности;
  • не делать резких движений до полного заживления в послеоперационный период;
  • при появлении ранок, царапин и других мелких повреждениях на кожных покровах вокруг локтевого сустава следует их сразу же обрабатывать антисептическими средствами.

Также требуется регулярно посещать ортопеда в профилактических целях. Это поможет своевременно выявить гнойный бурсит и начать своевременное лечение. Поскольку его игнорирование может привести к опасным последствиям в будущем.

Симптомы гнойного бурсита локтевого сустава — лечение

Воспаление, вызванное попаданием инфекции в околосуставную сумку локтевого сустава, называется бурсит. Он вызывает немало дискомфортных ощущений, что в значительной степени мешает в повседневной жизни. Одним и видов данного заболевания является гнойный бурсит локтевого сустав. Код по МКБ 10 – М70.3. Что представляет собой данная патология, как ее лечить? Эти вопросы следует детально осветить.

Причины развития гнойного бурсита

Предпосылками к появлению данного патологического процесса в локтевом суставе являются:

  1. Другие заболевания суставных тканей. Бурсит локтевого сустава может развиваться на фоне таких болезней, как артроз, артрит, подагра и прочее.
  2. Появление ранок, царапин и других незначительных повреждений на локтях. Незаметно для человека, в таких случаях может происходить инфицирование подкожной локтевой сумки.
  3. Механическое повреждение локтя. Оно происходит при сильном ударе или падении.
  4. Попадание инфекции в сустав. Это касается повреждений бурсы, в результате которых произошло инфицирование.
  5. Воспаление синовиальной сумки. Это происходит крайне редко. Причины данного процесса не выяснены.

Также в группу риска входят лица, у которых наблюдаются заболевания хронического характера, такие как сахарный диабет.

Симптомы заболевания

Данную болезнь можно распознать на ранних стадиях ее развития. У больного наблюдается сильная отечность в области локтевого сустава. Помимо этого у него проявляются такие симптомы:

  • общая слабость организма;
  • незначительное или местное повышение температуры тела;
  • изменение цвета кожных покровов вокруг воспаленного сустава;
  • болезненные ощущения;
  • нарушение функционирования сустава, скованность и ограниченность движений при сгибании и разгибании руки.

С течением времени признаки гнойного бурсита усиливаются, боль начинает носить постоянный характер.

Диагностика

Для того чтобы обнаружить данное заболевание требуется обратиться к специалисту-ортопеду. После визуального осмотра и прощупывания пораженных участков локтя пациент направляется на такие исследования для установления точного диагноза:

  • рентгенография;
  • УЗИ-диагностика;
  • магнитно-резонансная томография.

Также делается пункция. Она помогает исследовать содержимое полости локтевого сустава. На основе проведенных исследований устанавливается диагноз и назначается требуемое лечение.

Лечение гнойного бурсита

Активное развитие данной формы заболевания требует хирургического вмешательства. Операция заключается в иссечении пораженных стенок бурсы с последующим промыванием антисептическими растворами.

На ранних этапах развития патологии можно ограничиться пункцией с последующим промыванием полости околосуставной сумки. После проведения операции требуется полное обездвиживание верхней конечности для успешного заживления.

Читайте! Как лечить бурсит локтя на ранней стадии и не запустить болезнь.

Какие препараты следует принимать после проведения операции? Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики. Они помогают локализовать воспалительные процессы, а также препятствуют повторному развитию гнойного бурсита.

Если у больного наблюдается повторное развитие данной формы заболевания, то ему назначается полное иссечение синовиальной сумки и извлечение ее содержимого.

Что касается консервативного лечения, то оно целесообразно только при серозном характере воспалительного процесса. Для терапии в таких ситуациях требуется обездвижить верхнюю конечность при помощи тугого эластичного бинта. Чтобы ускорить процесс рассасывания жидкости применяются физиотерапевтические процедуры, такие как:

  • ультразвуковое облучение;
  • сухое тепло;
  • УВЧ-терапия.

Данные физиопроцедуры помогают ускорить процесс выздоровления.

Внимание! В период лечения также назначаются обезболивающие лекарственные препараты для устранения неприятных симптомов, сопровождающих заболевание.

Лечение в домашних условиях

Помимо использования прописанных антибактериальных препаратов, можно использовать при лечении гнойного бурсита и средства нетрадиционной медицины. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты.

Мазь Вишневского

Данное лекарственное средство можно приобрести в каждой аптеке. Для лечения гнойной формы бурсита требуется нанести мазь на кусочек чистой натуральной ткани, налить немного медицинского спирта или водки. Приложить к пораженному локтю. Зафиксировать бинтом. Держать такой компресс следует в течение суток. Через 1 день процедуру можно повторить.

Чтобы приготовить лечебную настойку, потребуется взять 50 мл медицинского спирта или водки, добавить 10 г продукта пчеловодства. Емкость с ингредиентами плотно закрыть крышкой, оставить настаиваться на протяжении 5 дней. По истечении времени при помощи приготовленной настойки следует делать примочки. Они помогают снять отечность пораженных локтей.

Снять воспалительные процессы может помочь настой на основе семян сельдерея. Для его приготовления потребуется 1 ст. л. главного ингредиента, который нужно залить 1 стаканом кипящей воды. Оставить в тепле настаиваться на протяжении 2 часов. По истечении времени употреблять приготовленное лекарство по 100 мл 3 раза в день.

Важно помнить! Гнойный бурсит – заболевание, которое требует строгого соблюдения рекомендация лечащего врача в период лечения! Поэтому перед использованием лекарств народной медицины следует обязательно посоветоваться со специалистом.

Осложнения

Несвоевременное, недостаточное лечение или полное игнорирование данного заболевания может привести к опасным последствиям. У больного начинают развиваться дополнительные, более серьезные, патологии, а именно:

  1. Флегмона. Поражение мышечных волокон, в результате чего происходит разрушительный процесс в этих тканях.
  2. Лимфангит. Воспалительные процессы, которые происходят в лимфатических протоках. Внешне проявляются как мелкие сосуды на кожных покровах вокруг локтевого сустава.
  3. Лимфаденит. Гнойное воспаление лимфатических узлов, в результате чего формируется абсцесс.
  4. Гнойный артрит. Разрушительный процесс переходит в суставную ткань с последующим нарушением подвижности локтевого сустава.

Совет! Гнойный процесс распространяется стремительно по соседним тканям. Поэтому требуется начинать лечение сразу же после обнаружения патологии.

Профилактика заболевания

Избежать повторного развития гнойного бурсита можно, соблюдая такие правила:

  • снижение нагрузки на верхние конечности;
  • не делать резких движений до полного заживления в послеоперационный период;
  • при появлении ранок, царапин и других мелких повреждениях на кожных покровах вокруг локтевого сустава следует их сразу же обрабатывать антисептическими средствами.

Также требуется регулярно посещать ортопеда в профилактических целях. Это поможет своевременно выявить гнойный бурсит и начать своевременное лечение. Поскольку его игнорирование может привести к опасным последствиям в будущем.

Код по мкб 10 гнойный бурсит локтевого сустава

Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением (M70)

[код локализации см. выше]

Включены: профессиональные болезни мягких тканей

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2018 гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Бурсит локтевого сустава мкб

Гигрома – что это за болезнь и опасна ли она?

Иногда пациенты предъявляют жалобы на наличие патологического опухолевидного образования, которое чаще всего локализуется в области суставов. Это образование возникает как бы само по себе, из ниоткуда. И уже сам по себе факт его наличия по вполне понятым причинам вызывает беспокойство. К счастью, в большинстве случаев для серьезных опасений причин нет, потому что это – гигрома.

В структурном плане это образование представляет собой кисту — полость, заполненную жидкостью. В этой связи принято относить гигрому к доброкачественным опухолям. Это отображено даже в ее названии (гигр – жидкость, ома — опухоль). На самом деле гигромы опухолями не являются. Здесь нет истинного опухолевого атипичного перерождения клеток. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10)эти кистозные образования отнесены в разряд «другие поражения мягких тканей», что тоже не полностью отображает суть процесса. Ведь поражение мягких тканей в данном случае идет вторично.

Фактически данное патологическое образование – это даже не киста, а грыжа. Суть в том, что наши суставы окружены бурсами – суставными сумками. Эти сумки представляют собой полостные образования из листков соединительной ткани, защищающие сустав от повреждений, и участвующие в питании хрящей сустава. Внутри полость суставной сумки заполнена небольшим количеством синовиальной жидкости. Сходное строение и функции характерны для соединительнотканных оболочек сухожилий – т.н. сухожильных влагалищ.

В силу некоторых причин на поверхности сумок и сухожильных влагалищ образуются грыжевые выпячивания, заполненные синовиальной жидкостью. Впоследствии эти выпячивания ограничиваются от остальной полости сумок и влагалищ. Соответствующий участок в последующем становится капсулой кисты. В результате местных воспалительных процессов в кистозных образованиях накапливается тканевая (серозная) жидкость, иногда с примесью белка фибрина или слизи. Так формируются гигромы.

Среди причин возникновения гигром:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Постоянная нагрузка на сустав у спортсменов, лиц, по роду деятельности вынужденных совершать стереотипные движения – маляры, штукатуры, швеи;
  • Травматические повреждения сустава;
  • Воспалительные поражения сустава, сухожилий и околосуставных структур – артриты, бурситы, тендовагиниты;
  • Ношение узкой тесной обуви – в случае гигромы стопы;
  • Дегенеративные изменения сустава – артрозы.

Таким образом, гигромы – это не самостоятельная болезнь, а осложнение других патологических процессов в опорно-двигательном аппарате. Хотя во многих случаях причины формирования гигром так и остаются невыясненными. Гигрома у детей может быть следствием функциональной незрелости сустава в период бурного роста костей. В редких случаях причины гигром новорожденных могут заключаться в родовых травмах.

Различают однокамерные и многокамерные виды гигром – с наличием одного или нескольких патологических образований. По своей структуре они могут представлять собой замкнутую полость или же сообщаться с сумками или влагалищами посредством соустий. Выделяют также клапанные гигромы — жидкость поступает в них при определенных нагрузках на сустав и на близлежащие мышцы.

По внешнему виду – это шишка округлой формы, величиной от 0,5 до 3 см, подвижная и не спаяна с кожей. Хотя при скоплении большого количества жидкости гигромы могут увеличиваться до 5 см в диаметре и более. Темпы роста гигромы различны в каждом случае. Она может бурно расти, а иногда ее размеры остаются постоянными на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Кожа над гигромой чаще всего не изменена, хотя в отдельных случаях здесь может наблюдаться шелушение и гиперкератоз (избыточное ороговение). Типичная локализация гигром:

  • Лучезапястный сустав – чаще всего;
  • Коленный сустав;
  • Переднебоковая поверхность голеностопного сустава;
  • Тыльная и ладонная поверхность кисти и пальцев;
  • Тыльная поверхность стопы.

Подробно о гигроме кистей рук можно узнать из этой статьи

В редких случаях гигромы (единичные и множественные) могут формироваться в грудино-реберных сочленениях, в области локтевого сустава.

Субъективные симптомы гигромы слабо выражены, а иногда и вовсе отсутствуют. Чаще всего пациенты жалуются на незначительную болезненность, которая не причиняет им особых беспокойств. Болит кистозное образование лишь тогда, когда в результате бурного роста оно сдавливает окружающие ткани и раздражает близлежащие нервные волокна. При этом наряду с болью отмечаются снижение чувствительности и ограничение движения в пораженном суставе.

Опасна ли гигрома? В принципе – нет. Не являясь опухолью, она не может озлокачествляться. В ряде случаев при быстром росте или внешних механических воздействиях (удар, сдавливание) возможен разрыв гигромы с излиянием содержимого в окружающие ткани. Но и здесь опасаться ничего не стоит – жидкое содержимое гигромы стерильно. А вот при внешнем разрыве гигромы с образованием дефекта на коже, являющемся входными воротами для инфекции, возможны гнойные осложнения.

Диагностика

Всякое объемное опухолевидное образование должно вызывать настороженность. И, хотя гигрома и не таит в себе угрозу, ее следует дифференцировать с другими, более опасными для здоровья новообразованиями. Для этого проводится комплексная диагностика, включающая рентгенологическое исследование, УЗИ, компьютерную томографию гигромы и близлежащих тканей. Окончательно установить истину можно лишь в ходе гистологического исследования жидкого содержимого и капсулы гигромы.

Видео о том, как выглядит гигрома лучезапястного сустава и о том, как происходит ее хирургическое лечение:

Для получения материала гигрому прокалывают (пунктируют), после чего внутрь вводят стероидный гормон Дипроспан, а при инфицировании — антибиотики (Амицил, Неомицин). В ряде случаев гигрома может сама рассосаться. Для ускорения рассасывания применяют:

  • Противовоспалительные мази с Индометацином, Диклофенаком, Вольтареном;
  • Физиотерапевтические процедуры – парафин, озокерит, электрофорез, магнит;
  • Народные средства – компрессы, примочки из травяных настоев, отваров.

О методах лечения гигромы подробно написано тут

Наконец, гигрому можно просто разрушить путем обычного сдавливания. Но вот беда – при сдавливании, как и при других вышеуказанных консервативных методах лечения, капсула остается целой. В дальнейшем эта капсула вновь наполняется серозной жидкостью – возникает рецидив гигромы. Кроме того, при механическом воздействии возможен разрыв и фрагментация капсулы с дальнейшим образованием мелких множественных дочерних гигром.

Поэтому единственно оправданный метод лечения гигромы – это ее хирургическое удаление вместе с капсулой методом вылущивания. В последнее время для удаления вместо механического разреза используют лазер. Операция проводится под местным обезболиванием. На образовавшийся после удаления дефект накладывают асептическую повязку.

Помимо повязки, показана иммобилизация (обездвиживание) пораженного сустава с использованием гипсовой повязки или ортеза. Срок иммобилизации – до 3-4 нед. Все это время проводится противовоспалительное и антибактериальное лечение, а после полного заживления – физиотерапевтические процедуры.

Еще статьи про гигрому и её лечение

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Наши суставы находятся в постоянном движении. За счет этого они и живут: известно, что трение суставных поверхностей друг о друга обеспечивает питание хрящей. Если с суставом что-то не так, это очень быстро становится заметным. Боли в суставах – очень распространенная проблема, по статистике, это первая в мире причина по частоте обращаемости за помощью и главный повод для использования анальгетиков. Так что врачам очень часто приходится поломать голову: что же именно послужило причиной «выхода из строя» того или иного сочленения?

Сустав – конструкция не очень сложная, но все же причин возникновения боли в ней предостаточно: может повреждаться суставная поверхность, мягкие ткани вокруг, могут болеть мышцы или кости. Может воспаляться и причинять страдания также и суставная сумка, которую медики называют бурсой. Сумка окружает сочленение, изолирует его от окружающих тканей и создает полость, в которой циркулирует внутрисуставная жидкость – смазка, обеспечивающая мягкое скольжение поверхностей друг о друга. Воспаление этого анатомического образования называется бурситом.

Бурситы наиболее характерны для крупных, нагруженных сочленений с большой амплитудой движений – плечевого, коленного, локтевого. Для каждого из суставов известен свой круг ситуаций, провоцирующий развитие бурсита. В МКБ-10 бурситам присвоен код 70-71.

Локтевой сустав у человека очень востребован. Связано это с активным использованием верхних конечностей в повседневной жизни, работе. Локтевой сустав – второй после плечевого по объему выполняемой нагрузки (если речь идет о верхней конечности).

Естественно, предположить, что бурсит локтевого отростка будет возникать чаще у тех людей, сустав которых перегружен в большей степени. Действительно, эта разновидность заболевания чаще встречается у людей определенных профессий или определенного рода занятий. К ним относятся:

  • профессиональные спортсмены (чаще всего – теннисисты, боксеры, гимнасты, дзюдоисты, борцы, метатели копья и тяжелоатлеты, а также представители различных школ восточных единоборств);
  • люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на локтевое сочленение: операторы пневматических молотков, слесари, садовники, сталевары. В прошлом эта болезнь очень часто поражала пекарей (необходимость закладывать хлеб в печь на лопате с длинной ручкой-рычагом, нагружающей локтевой сустав), студентов и писарей (переписывание вручную больших объемов текста). Сейчас, когда компьютерный набор текста практически вытеснил ручной, эта проблема может встречаться у операторов ПК, программистов. Как правило, в подобном случае одновременно поражаются и лучезапястные сочленения, тоже подверженные сильной нагрузке;
  • среди прочих слоев населения чаще всего болезни суставов встречаются у людей старших возрастных групп. Бурсит локтевого сустава – не исключение: частота обращаемости по поводу этого состояния значительно возрастает после 50 лет.

Наиболее частые причины развития бурсита локтевого сустава (Таблица 1)

Анатомические особенности локтевого сустава

Сложность строения локтевого сочленения состоит в том, что он представляет собой конструкцию, которую можно охарактеризовать как «три в одном». По своей сути это – три различных сочленения, заключенных в единую капсулу:

  • плечелоктевой сустав – между плечевой и локтевой костями;
  • плечелучевой сустав – между плечевой и лучевой костями;
  • лучелоктевой сустав – между лучевой и локтевой костями.

Благодаря подобному устройству в сочленении возможны такие движения, которые обеспечивают высочайшую мобильность нижележащих отделов верхней конечности: предплечья и кисти.

Капсула локтевого сустава состоит из двух слоев, или листков, как говорят медики. Внутренний слой обеспечивает выработку влаги для сочленения, наружный – придает капсуле прочность. Капсула охватывает все три сустава, образуя подобие замкнутого мешочка.

Имеет также значение и тот факт, что в полости сустава капсула образует складки, перегородки, в результате чего он имеет сложное многокамерное строение. Например, передние и задние отделы суставной полости сообщаются друг с другом только через узкое отверстие-щель между лучевой и локтевой костями. Эта особенность важна при проведении пункции сустава: для полноценного удаления жидкости или крови из него необходимо проводить пункции в двух местах – спереди и сзади.

Капсула и связки в локтевом суставе очень развиты: например, самая мощная из связок – внутренняя,- может выдерживать нагрузку на растяжение до 230 кг, другие обладают прочностью до 130-160 кг на разрыв.

Из всех суставов локтевой, пожалуй, имеет самую высокую реактивность в ответ даже на незначительное повреждение. Причиной тому – особенности его кровоснабжения и иннервации. Дело в том, что главная артерия сустава, создает целых три развитых сосудистых сети в его капсулы: две – во внутреннем слое и одну – в наружном. В складках же суставной сумки сосуды вообще могут образовывать петли. Такое строение задумано природой для лучшего оттока крови из сочленения, что в норме и происходит. Но при малейшей травме суставной сумки возникает снижение ее пропускной способности для кровотока – и сустав очень быстро отекает.

Кроме того, масса нервных окончаний заложена во всех слоях суставной сумки. Боль, которая сопровождает любую травму или воспаление, воспринимается организмом как сигнал опасности, и мышцы, окружающие локтевой сустав, сразу же спазмируются – возникает иммобилизация локтя. При этом спазм носит выраженный характер и тоже противодействует оттоку крови – отек развивается за очень короткий промежуток времени.

Если быть точным, то в локтевом сочленении существует не одна, а целых три сумки. И хотя по сути своей они все равно образуют единую цельную конструкцию, с анатомической и клинической точки зрения их лучше рассматривать отдельно. К ним относятся:

  • подкожная сумка: обволакивает сустав по периметру;
  • лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей;
  • межкостная локтевая: расположена надо всеми тремя костями сустава.

В зависимости от того, с какой именно сумки начинается воспаление, бурсит локтевого сустава может манифестировать различными симптомами. Но в последующем, как правило, патологический процесс перекидывается на все три бурсы, и различия в первоначальной клинике попросту стираются.

При бурсите могут встречаться следующие симптомы и синдромы:

  1. Отек обычно возникает раньше, чем другие симптомы, и беспокоит пациента больше всего. При микротравмах, аутоиммунных заболеваниях отек начинается исподволь и может длительное время быть единственным проявлением бурсита. При отсутствии лечения он прогрессирует: сустав увеличивается в размерах, движения в нем нарушаются, появляются другие признаки болезни.
  2. Для бурсита характерно полусогнутое, вынужденное положение руки. С наружной стороны сустава его капсула выпячивается. В области же локтевого отростка – самой выступающей части сустава – определяется значительно увеличенная суставная сумка, напоминающая по размерам сливу (в разогнутом состоянии конечности).
  3. Покраснение кожи наблюдается не всегда и свидетельствует не только о нарушении оттока внутрисуставной жидкости, но и об активно текущем воспалении – микробном, аутоиммунном.
  4. Боль всегда сопровождает воспаление, поэтому при бурсите в различных вариантах — от ощущения дискомфорта до выраженного болевого синдрома, приводящего к невозможности движения в локте. Интенсивность боли напрямую зависит от выраженности воспаления;
  5. Общие симптомы воспаления – лихорадка, интоксикация – мало характерны для изолированного бурсита, если только не произошло инфицирование суставной сумки.

Все эти проявления характерны не только для бурсита и могут встречаться при других ревматологических и травматологических заболеваниях – артритах, эпикондилитах, переломах и растяжениях и др. Поэтому для правильной диагностики бурсита большое значение оказывают дополнительные методы исследования, а также правильно собранный анамнез.

Окончательное представление о сути процесса помогает составить классификация, применяемая в клинической практике. Бурситы (код 70-71 по МКБ-10) друг от друга отличаются по следующим признакам:

  • по характеру экссудата: серозный, гнойный, геморрагический;
  • по типу течения: острый, подострый, рецидивирующий и хронический.

Методы диагностики

Иногда для постановки диагноза «бурсит локтевого сустава» недостаточно только лишь клинических данных. Необходимо собрать больше сведений о пораженном сочленении. В таких случаях могут быть использованы (на усмотрение врача) следующие диагностические процедуры:

Рентгенологическое исследование

Это золотой стандарт в ортопедии, ревматологии и травматологии, которое позволяет оценить структуру, контуры костей, наличие или отсутствие переломов. На рентгенограмме невозможно увидеть мягкие структуры – мышцы, связки, кожу, но при бурсите этот метод крайне важен, поскольку позволяет увидеть отсутствие другой, грубой патологии, и тем самым поставить правильный диагноз.

У профессиональных спортсменов на рентгенограмме будут видны изменения костей, которые формировались в течение длительного времени в ответ на повышенную нагрузку: утолщение кости, закрытие зон роста раньше времени. В местах прикрепления связки с кости можно обнаружить множество шипов (остеофитов), а в полости сустава – внутрисуставные тела, в быту именуемые «суставными мышами».

Наиболее характерным признаком «сустава спортсмена» является обнаружение шпоры на внутренней части сочленения. Шпора эта может достигать больших размеров и иногда может даже ломаться. В таком случае бурсит локтевого сустава протекает очень длительно, плохо поддается лечению и требует хирургического вмешательства.

Если бурсит возник на фоне ревматологического заболевания, то он всегда сопровождается поражением хрящевой ткани. На рентгенограмме это проявляется зазубренностью суставной поверхности (узурацией).

Если симптомы заболевания вызваны не бурситом, а переломом, то последний легко определяется на рентгенологическом изображении.

Рентгеноконтрастное исследование

Позволяет увидеть в полости сустава инородные тела, невидимые на обычной рентгенограмме. Метод представляет собой проведение рентгенографии после введения в сустав специального контрастного вещества вместе с воздухом или без него. Полученный снимок позволяет также получить информацию о состоянии суставных поверхностей, определить оптимальное место для пункции сустава (если она необходима), проследить контуры связок и суставных сумок.

Радионуклидный метод

Исследование широко применяется в травматологии и ревматологии, позволяя с высокой точностью выявить опухоли, оценить минеральный обмен и степень зрелости костных выростов — шипов. Хронический и рецидивирующий бурсит локтевого сустава – наиболее частое показание для радионуклидной диагностики, она позволяет установить причину столь длительного течения этого заболевания и выбрать правильную тактику лечения. Но в связи с появлением более простых и не менее информативных методов показания к применению этого исследования в настоящее время сужены.

УЗИ суставов

Ультрасонография – один из важнейших нетравматических методов исследования, позволяющий увидеть содержимое суставной сумки и оценить состояние мягких тканей, расположенных вокруг сустава. Именно в этом и состоит ее основное значение, поскольку УЗИ очень плохо «показывает» состояние хрящевой и костной поверхностей.

В настоящее время известно пять доступов, из которых может быть проведен осмотр сустава. Кроме того, существует и пять патологических состояний, которые можно обнаружить при проведении УЗИ. К ним относятся:

  • утолщение сухожилия;
  • воспаление сухожилия (тендинит);
  • утолщение оболочки сухожилия (паратенонит);
  • межмышечные гематомы;
  • локтевой бурсит.

Таким образом, роль УЗИ суставов значительно возрастает при необходимости проведения дифференцированной диагностики между указанными состояниями. Это очень актуальная задача для спортивной медицины, а также при лечении профессиональных заболеваний суставов.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

В некоторых случаях у пациентов обнаруживаются периодически возникающая припухлость и ограничение движений в локтевом сочленении, дискомфорт или боли в нем, однако выявить причину этих симптомов бозначенными методами не удается. В таких ситуациях показано проведение КТ или МРТ. Эти методы неравнозначны: компьютерная томография позволяет отследить состояние твердых тканей – костей, хрящей, а магнитно-резонансная – мягких: хрящей, сумок и связок.

КТ и МРТ способны помочь в разрешении самых сложных диагностических ситуаций. Необходимость в их применении обычно возникает при хроническом или рецидивирующем течении заболевания, а также позволяет выявить последствия бурсита локтевого сустава.

Артроскопия локтевого сустава

Метод по-своему уникальный: с одной стороны, он позволяет качественно осмотреть полость сустава, а с другой – сразу же провести лечебные манипуляции, если в процессе исследования в них возникла необходимость. По сути артроскопия – хирургическая операциия.

Показания к артроскопии:

  • боли в суставе после незначительной травмы;
  • симптомы рецидивирующего бурсита;
  • ограничение движений в суставе;
  • бурситы неясной этиологии.

Противопоказания к артроскопии:

  • наличие общей или местной инфекции;
  • деформирующий артроз III или IV степени;
  • значительное сужение суставной щели, выявленное на рентгенограмме;
  • тяжелые контрактуры локтевого сочленения;
  • значительное уменьшение объема суставной полости.

Методика артроскопии следующая: после проведения предварительной разметки (см. рисунок) проводят местную анестезию области пункции, а затем – и саму пункцию. В связи с описанными выше анатомическими особенностями для проведения полноценного осмотра полости локтевого сустава необходимо войти в нее из трех различных доступов. Проводится осмотр суставных поверхностей и суставной сумки, после чего определяют патологию, которая явилась причиной бурсита, и переходят ко второй части процедуры – к лечебным действиям. Артроскопия позволяет предпринять следующие действия:

  • промывание полости сустава и удаление из нее инородных тел;
  • артролиз (разделение сращений в полости сочленения и суставной сумке);
  • удаление остеофитов (наростов);
  • удаление части суставной сумки;
  • удаления очагов некроза.

Дифференциальная диагностика некоторых заболеваний локтевого сустава

Существует ряд заболеваний, которые очень похожи на бурсит локтевого сустава — артрит, эпикондилит и артроз.

  1. Артрит – воспаление хрящевой поверхности сустава. Также является следствием многих причин – инфекционных, аутоиммунных, травматических. Бурсит в той или иной степени всегда сопровождает любой артрит, поскольку воспаление с головки сустава очень быстро перекидывается и на околосуставную сумку.
  2. Эпикондилит – воспаление, возникающее в месте прикрепления сухожилий к костям. Причины эпикондилита – длительные повторяющиеся нагрузки на мышцы предплечья (работа за компьютером, профессиональные занятия спортом, музыкой и др.), травмы. При эпикондилите также всегда развивается воспаление бурсы, расположенной вокруг связки.
  3. Артроз – изменения в суставе, связанные с длительным нарушением питания хряща. Артроз также сопровождается болью, отеком и иногда воспалением околосуставной сумки.

Несмотря на общее клиническое сходство, все эти состояния имеют принципиальные различия в тактике лечения. В таблице приведен ряд признаков, позволяющих разграничить заболевания друг от друга.

Источники: http://sustaw.top/osteoxondroz/bursit-loktevogo-sustava.html, http://systavu.ru/bursit/gnojnyj-bursit-loktevogo-sustava.html, http://doctorchentsov.ru/lechenie/kod-po-mkb-10-gnojnyj-bursit-loktevogo-sustava/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector