Гонартроз коленного сустава третьей степени

Содержание

Гонартроз коленного сустава 3 и 4 степени

Гонартроз (артроз) коленного сустава – сложный патологический процесс, характерной особенностью которого является нарушенный клеточный метаболизм в анатомических структурах колена, приводящий к необратимым разрушениям суставного хряща с дальнейшей деформацией коленного сустава. Консервативное лечение сопряжено трудностями, поскольку состоявшиеся дегенерации неизлечимы. Поэтому консервативно приостановить патогенез и не дать ему сильно нарушить качество жизни реально только в раннем периоде развития недуга.

Наглядное изображение разрушения хрящевой ткани.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание обуславливает постепенное истончение, износ и деструкцию хрящевых тканей, обволакивающих нпифизы сочленяющих костей. В результате происходящих изменений с каждой новой стадией функциональность костно-хрящевого соединения, располагающегося в коленном отделе, угнетается все больше и больше. Болезнь последних двух стадий – 3-4 степени гонартроз – сопровождается жуткими стойкими болями, критическим ограничением подвижности нижней конечности, сильной хромотой и укорочением больной ноги.

Вид на здоровый сустав через астроскоп, суставные поверхности идеально гладкие.

Болезненный синдром имеет ярко выраженное продолжительное течение, даже в состоянии покоя. При этом запущенное заболевание, которое признается как самое тяжелое, приводит к серьезным деформациям колена и не менее серьезному искривлению ног – вальгусного (О-образного) или варусного (Х-образного) типа. Без инвалидной коляски или костылей больной передвигаться не может. Более того, он нуждается в постоянном присмотре и посторонней помощи. К примеру, когда возникает необходимость пройти гигиенические и туалетные процедуры, обуться, одеться и так далее, самостоятельно это сделать для него проблематично.

Так выглядит гонартроз, найдите отличия.

По статистике, наибольшую предрасположенность к артрозу колена имеют люди старше 40 лет, особенно часто он проявляется в пожилом возрасте. Пациенты женского пола чаще страдают от гонартроза, чем мужского. Причины развития прогрессирующего гонартроза довольно разнообразны. Однако, как показывают клинические наблюдения, основными факторами, предрасполагающими к патологии, выступают посттравматические осложнения, гормональные нарушения в организме, избыточные физические нагрузки, лишний вес, перенесенные местные инфекционно-воспалительные заболевания и аутоиммунные расстройства. В редких случаях природа происхождения патогенеза остается не выявленной.

Специфика 3 степени

Данная патология относится к одной из наиболее часто встречаемых среди всех суставных заболеваний. Она склонна прогрессировать, тем самым существенно угнетать двигательные функции коленного сустава. А ведь именно этот отдел ноги отвечает за удержание веса и возможность воплощать человеком самой разнообразной сложности задачи, а именно ходить, прыгать, приседать, бегать и пр. Запустив сустав, человек, грубо говоря, обрекает себя на инвалидность. Несвоевременная диагностика, отсутствие необходимого лечения на ранних этапах ни к чему хорошему не приводят. Чем больше запущена клиническая картина, тем остается все меньше шансов избежать операции.

Если рассматривать болезнь согласно общепринятой европейской классификации развития дегенеративно-дистрофических изменений, то 3 стадия – это предпоследняя степень среднетяжелого недуга. В большом количестве случаев консервативное лечение оказывается малорезультативным или неэффективным вообще, а это веские причины для проведения операции по замене коленного сустава искусственным имплантатом.

Так выглядит диагноз на рентгене.

Что касается всевозможных безоперационных и мининвазивных тактик, знайте, что они если и произведут эффект на весьма сложной стадии, то не более чем временный симптоматический. Остановить развитие гонартроза, обратите внимание, что даже не излечить от него целиком, можно нетравматичными способами, однако исключительно на двух первых стадиях. Поэтому, отдав предпочтение консервативному лечению, не рассчитывайте на чудо-исцеление: колено не выровняется, хрящ не возродится, а, следовательно, и все двигательные проблемы будут при вас.

Все это мы говорим для того, чтобы наивные люди, далекие от тонкостей ортопедии и травматологии, не испытывали иллюзий в отношении целительных возможностей широко рекламируемых препаратов и физметодик. На данном периоде коленного артроза они непродуктивны.

Стадии гонартроза, от отсутствия до последней степени.

Внимание! На 3 стадии гонартроза для осуществления профилактики уже не осталось живых участков, несущих функциональную важность. Максимум, какую выгоду для себя вы можете найти в безоперационных тактиках, так это немного снизить болевой синдром и в некоторой мере подготовить мышцы к предстоящей хирургии.

Симптоматика

При переходе болезни в 3 стадию все признаки раннего и среднего патогенеза отягощаются, вдобавок к ним добавляются другие тяжелые симптомы. Клиническая картина характеризуется:

  • интенсивными и почти постоянными болями в колене как при движении, так и в покое (нередко они отдают в бедро и голень);
  • усилением болезненных ощущений при изменении погоды;
  • существенной ограниченностью амплитуды движения;
  • серьезным нарушением походки, прогрессированием хромоты;
  • невозможностью без мучений преодолевать даже небольшие расстояния, а также подниматься и спускаться по лестничным ступеням;
  • хрустом в колене, внезапными заклиниваниями коленного сустава;
  • увеличением колена в размерах и выраженной его деформацией, что можно обнаружить даже визуально.

Динамика на рентгене.

Рентген-снимки отчетливо показывают фатальное сужение суставной щели, хронический синовит, практически полное разрушение хряща, критическое склерозирование подхрящевых тканей, большие и обширные разрастания остеофитов. Двухсторонний гонартроз коленных суставов 3 степени сочетает все вышеперечисленные признаки одновременно на двух ногах. Недуг, деформирующий сразу правое и левое сочленение, что наблюдается чаще в старческом возрасте, приводит к вальгусным и варусным искривлениям обеих конечностей. Стоит отметить, что двусторонние деформации переносятся гораздо тяжелее, так как они сковывают движения с двух сторон, из-за чего невозможно ступить нормально ни на одну, ни на другую. И все эти мучения подкрепляются невыносимыми право- и левосторонними болями.

Как лечиться на 3 стадии?

В самом начале данного раздела мы уже дали важную информацию по поводу того, как лечить тяжкую патологию в позднем течении. Возвращать коленям утраченную подвижность и нормальные анатомические пропорции придется при помощи операции по эндопротезированию. Это единственная медико-ортопедическая технология, которая способна максимально полно или полностью вернуть человеку то качество жизни, что было до того, как он заболел коварным гонартрозом.

Суть эндопротезирования заключается в удалении искаженного болезнью сустава и установке на его место эндопротеза – искусственной суставной конструкции, повторяющей функции и строение здорового сочленения колена. Неестественный орган отлично приживается, потому как его структурные части произведены из высокотехнологичных наноматериалов с высокой степенью биосовместимости с организмом человека. Служат современные эндопротезы, при условии качественно выполненной имплантации и идеального поэтапного послеоперационного ухода, в среднем 20-25 лет.

Что видит хирург во время операции на суставе.

Протезирование проводится в специализированной клинике, которая практикует данный тип оперативного вмешательства. Лучше проходить его за рубежом, где сложный хирургический процесс проводят высококлассные специалисты, блестяще владеющие всеми тонкостями имплантации колена. Большими возможностями сегодня, как показывают отзывы мировых экспертов и пациентов, располагают медицинские центры на территории Чехии.

Если по какой-то причине больной не может пройти высококачественное хирургическое лечение, ему будет рекомендована классическая консервативная терапия. Она направлена в первую очередь на купирование болевого синдрома и отеков, которые на данной фазе стойкие и ярко выражены. Обычные противовоспалительные составы из класса НПВС оказывают незначительное действие или совсем не действуют, поэтому зачастую, чтобы помочь почувствовать облегчение, встает вопрос о необходимости применения внутрисуставных уколов на базе кортикостероидов. Однако стероидную терапию нельзя использовать длительное время, поскольку гормональные вещества, входящие в состав таких медикаментов, опасны тяжелыми побочными эффектами.

К сожалению инъекции не помогают в 99% случаем.

Замедлять дегенеративный процесс хондропротекторами, гиалуроновой кислотой и любыми другими стимуляторами метаболизма в суставных тканях уже поздно. В них нет теперь вообще необходимости. Показано ношение специальных ортопедических устройств (наколенников, стелек, ортезов и др.), своеобразная ЛФК без нагрузки на сустав, передвижение допускается только с тростью или костылями. Иногда назначается вытяжение конечности в сочетании с процедурами физиотерапии.

При наличии внутри колена патологической жидкости пациент периодически направляется на пункцию (удаление ее избытка). Если протезирование противопоказано или невозможно в силу определенных обстоятельств, хирург советует пройти артродез (полное замыкание коленного отдела) или остеотомию большеберцовой кости (коррекцию оси), но данные методики при всей своей агрессивности имеют краткосрочный эффект и не восстанавливают полноценность движений.

Дается ли инвалидность?

Статус инвалидности дается на данной стадии дегенеративно-дистрофических изменений коленного сустава, поскольку заболевание в этом периоде приводит либо к частичной утрате трудоспособности, либо к полной нетрудоспособности. Исходя из тяжести клинической картины, присваивают 1 или 2 группу инвалидности. В первом случае группа дается, когда движения в суставе отсутствуют, по причине чего человек не может передвигаться и справляться с элементарными задачами по самообслуживанию. Вторая категория нетрудоспособности дается, если передвижение частично еще возможно, но не без посторонней помощи, а также если проблемная конечность укорочена на 7 см и более.

Упражнения и диета

Диета и упражнения ЛФК на любой из стадии артрозной патологии – неотъемлемая часть лечебной программы. Сильно деформированное колено, дабы не провоцировать усиление болезненных ощущений, необходимо разгрузить посредством снижения массы тела. Конечно, похудение касается исключительно людей, у которых вес превышает нормальные значения. Пациенту рекомендуется лечебное питание для коррекции массы тела, специально разработанное лечащим врачом. Рацион питания разрабатывается таким образом, чтобы количество поступивших с пищей микроэлементов и витаминов удовлетворяло потребностям организма, при этом лишние килограммы уходили.

Лишний вес недопустим.

Врачи запрещают употреблять алкоголь, блюда из жирных сортов мяса, различного рода консервы, фаст-фуды, острые и копченые продукты, сладкие газированные напитки и вредные сладости, белых сортов хлебобулочные изделия, сдобу, жирные соусы и кремы, жареную пищу. Предпочтение следует отдавать блюдам из постного мяса, крупяным продуктам (кроме риса и манки), свежим овощам и фруктам, бобам, свежевыжатым сокам из апельсина и граната, кисломолочной продукции. Режим питания должен быть дробным: принимать пищу следует пятикратно в сутки небольшими порциями.

Придерживайтесь здорового рациона.

Вы должны осознавать, что диета обязательно должна сочетаться с особыми физическими нагрузками. Комплекс упражнений, составленный специалистом, важно выполнять под его наблюдением. Сустав посредством ЛФК на запущенной стадии, конечно, не восстановится, зато вы сможете снизить степень последствий дегенеративно-дистрофического заболевания на мышцы ноги и опорно-двигательный аппарат в целом. Конкретно проблемный коленный сустав сейчас нельзя напрягать, так как его можно легко травмировать, чем еще больше усугубить и без того нелегкое качество жизни. Поэтому неквалифицированный подход здесь даже и не рассматривается!

Важно! На третьей стадии похудение и лечебная гимнастика в основном необходимы в качестве подготовки к предстоящей операции. Такие предоперационные мероприятия за счет укрепления мышечного аппарата позволят легче перенести реабилитационный период, скорее восстановить утраченную двигательную функциональность прооперированной конечности, достичь лучших послеоперационных результатов.

4 степень — финальная точка

Гонартроз на 4 стадии обозначает полную утрату коленного сустава в связи с состоявшимися тяжелейшими дегенерациями и дистрофией его составляющих элементов. Разрушения дошли до финальной точки – абсолютной гибели хряща, полного исчезновения суставной щели, сращения между собой сильно деформированных эпифизов сочленяющихся костей (большеберцовового и бедренного элемента). Вместе с отсутствием хрящевого покрытия диагностируются:

  • сгибательно-разгибательная контрактура;
  • гигантских размеров остеофиты;
  • кисты в прилежащих к суставу костных структурах;
  • тяжелая атрофия мышечно-соединительных тканей;
  • повреждение нервных окончаний в близлежащих зонах;
  • О-образная (чаще всего) или Х-образная деформация колена (смещение оси костного сединения колена).

Операция это единственный выход.

Производить движения коленный сустав больше не может, потому что его структурам, говоря на простом языке, пришел конец. Неблагоприятный исход сопровождается такими неизбежными проявлениями, как:

  • изо дня в день круглосуточными нестерпимыми болями, от которых не помогают ни противоболевые мази, ни сильнодействующие обезболивающие в таблетках и инъекциях;
  • отсутствие опороустойчивости конечности, то есть человек не может создать опору (стать) на проблемную ногу вообще;
  • полной двигательной блокадой суставного блока;
  • сильным искривлением костей, формирующих колено;
  • существенной отечностью вокруг надколенника.

На данной стадии боль является постоянной, в состоянии покоя в том числе.

Больному с таким масштабным поражением сочленения и максимально возможным блокированием биомеханики ноги, само собой разумеется, устанавливается инвалидность. Драгоценное время, когда еще можно было поддерживать функциональность коленного сустава на хорошем уровне консервативными способами, к глубокому сожалению, потеряно. Хочется сказать, что до такого печального патогенеза докатиться совсем несложно, достаточно просто пренебрегать врачебными рекомендациями на начальных стадиях или долго игнорировать дискомфорт в колене, при этом не обращаться своевременно к доктору за квалифицированной медицинской помощью.

На последнем этапе ни один вид щадящего лечения, не принесет результатов, поэтому специалисты даже и не пытаются задействовать консервативный подход, от него толку все равно не будет. Запущенный гонартроз – это всегда многосложное оперативное вмешательство с последующей длительной реабилитацией, и никак иначе. И запомните, что медикаментозная терапия не обладает силой регенерации хряща и компонентов сустава!

Единственным спасением для пациента является исключительно полное извлечение дефектного сустава из анатомического пространства колена и вживление сустава-аналога, сделанного из высокопрочного биоинертного материала (титановых сплавов, керамики, кобальтохромовых соединений, высокомолекулярного полиэтилена). Только благодаря эндопротезированию реально избавиться от инвалидности и начать жить нормальной здоровой жизнью, даже заниматься некоторыми видами спорта!

Как избавиться от инвалидности

Кому-то хочется непременно получить инвалидность, чтобы гарантировано каждый месяц получать от государства материальную помощь. И на это есть веские причины, ведь человек с такими ортопедическими нарушениями не то что ходить на работу, а элементарно не в состоянии обслужить себя на бытовом уровне. Возможно ли получить документ в России и Украине, подтверждающий статус «инвалид», при деформирующем артрозе колена 3-4 степени, мы уже выяснили. Да, безусловно, вы можете рассчитывать на положительное решение со стороны местных органов медико-социальной экспертизы. Это две самые сложные степени тяжести по меркам физического состояния человека.

Но все же, как показывают наблюдения, никакие пособия и льготы не заменят желания пациента избавиться от стойкого хронического нарушения статико-динамических функций, адских болей и, естественно от статуса инвалидности. Вернуться к нормальному образу жизни мечтает каждый. И если старушка лет 85-ти, может еще и смирится со своим состоянием, но только не люди, которым еще жить и жить. Никому ведь не понравится быть инвалидом, страдая от своей неполноценности и чувствуя себя ущербным всю свою оставшуюся жизнь, при этом отказаться от мирских радостей. Выход есть, несмотря на неизлечимость серьезного заболевания! И мы о нем неоднократно говорили в этой статье. Да, этот выход – эндопротезирование. И, к великому счастью, он отлично справляется с тремя самыми главными задачами, и это:

  • избавление от деформаций и болевого синдрома;
  • восстановление здоровой подвижности коленного отдела;
  • возращение человека к трудоспособному состоянию.

Ни одна операция, кроме эндопротезирования, а уж тем более, малоинвазивное, альтернативное или консервативное лечение, не избавят вас от инвалидности. А замена коленного сустава эндопротезом поставит на ноги даже, казалось бы, самого безнадежного человека. И не только поставит, но и откроет ему все двери к нормальному существованию, такому же, как у здоровых людей. Уникальная пересадка искусственного сустава – это реальный шанс стать полноценным человеком, не вызывающим у посторонних жалость и сочувствие.

Слева частичное эндопротезирование, справа тотальное.

С новым коленным суставом вы сможете самостоятельно ходить, не завися от вспомогательных средств, заниматься физкультурой, путешествовать, реализовывать себя на профессиональном поприще, спокойно выполнять дела по дому и многое другое. Одним словом, такое лечение при гонартрозе 3-4 ст., как эндопротезирование, избавит от инвалидности. Благополучное восстановление функций наблюдается примерно в 98% случаев.

Процесс эндопротезирования колена

Для анестезии специалисты используют преимущественно эпидуральный наркоз – введение через катетер специального обезболивающего препарата в эпидуральное пространство позвоночника. Подобный вид анестезии блокирует нервные импульсы в спинном мозге, за счет чего нижняя часть тела становится полностью нечувствительной к боли. Человек остается в сознании и хорошо переносит все хирургические манипуляции на нижней конечности. После введения анестетика начинается операционный процесс, который при таком тяжелом диагнозе в основном предполагает полную замену проблемного коленного сустава тотальным протезом.

На передней стороне колена хирургом выполняется небольшой разрез мягкотканых структур, его длина соответствует примерно 10 см. Нежизнеспособное сочленение аккуратно резецируется, после чего врач производит на кости бедра и большеберцовом компоненте несколько опилов. В свою очередь, большую берцовую кость подвергают перфорации, то есть выполняют специальное углубление, чтобы плотно погрузить в него ножку искусственной металлической платформы (большеберцовый компонент эндопротеза).

Когда кости подготовлены, приступают к установке протеза. Специалист сначала ставит тестовую эндопротезную систему, чтобы быть уверенным в правильности откорректированной оси и стабилизации соответствующего отдела. Далее подготовленные окончания бедренной и большеберцовой кости покрывают постоянными функциональными компонентами протезной конструкции. Их прочная фиксация осуществляется при помощи медицинского цемента или способом вколачивания. Затем полость колена тщательно промывается физраствором, на рану ставится дренаж, операционный разрез послойно ушивается. Конечность иммобилизируют посредством ортопедических приспособлений.

Что будет после операции?

После оперативного вмешательства больной остается на несколько дней, обычно до снятия швов, в стационаре. В медучреждении обязательно проводят интенсивную профилактику всех возможных осложнений (от тромбоза вен, против инфекций, пневмонии и пр.) посредством медикаментозной и физической терапии, назначают физиотерапевтические процедуры. Со следующих суток и до конца реабилитации показана лечебная гимнастика. Уже спустя 24 часа после проведенной имплантации пациент начинает осваивать первые навыки ходьбы с применением костылей, несколько позже разрешат перейти на трость, а к концу восстановления в определенный период лечащий врач позволит полноценно использовать ногу без поддерживающих устройств.

После выписки из стационара пациенту необходимо в обязательном порядке продолжить качественную реабилитацию в профильном медицинском учреждении под контролем компетентных специалистов! Это очень важное условие, влияющее на окончательный результат лечения. Чтобы восстановить подвижность конечности, исправить опорно-двигательные расстройства и адаптироваться к новому суставу, одной лишь успешно проведенной имплантации недостаточно! Только безупречно пройденный весь курс реабилитационной программы, составленной на профессиональном уровне, гарантирует вам полноценное восстановление и защиту от нежелательных последствий. Длительность восстановительного лечения после операции составляет в среднем 2,5-3 месяца.

При соблюдении всех медицинских рекомендаций неродной сустав-аналог прослужит достаточно долго, от 15 лет и более. В клинической практике были случаи, когда пациентам требовалась переустановка протеза только через 30 лет. Потрясающие перспективы должны помочь людям, мучающимся много лет от злополучного гонартроза, понять, что инвалидность – не всегда окончательный и бесповоротный приговор, и вы сами его можете отменить в любую секунду. Достаточно просто побороть страх перед операцией и обратиться в хорошую клинику для прохождения процедуры протезирования.

Сегодня данный вид вмешательства можно пройти и в пределах своего государства, причем, совершенно бесплатно, по специальной квоте. Но важно учитывать тот факт, что в отечественных клиниках подобная разновидность хирургии еще не получила широкого распространения. Проценты осложнений и неблагополучных исходов после коленного протезирования в наших больницах самые высокие в мире. Поэтому мы советуем тщательно выбирать медицинский центр, где вас будут оперировать, и желательно из числа лучших заграничных клиник.

Гонартроз 3 степени – как распознать? Причины, симптоматика, лечение

Уже после 40 лет даже при благоприятных условиях создается угроза развития болезней в суставах нижних конечностей. Гонартроз 3 степени – одно из опасных заболеваний, приводящее к полной неподвижности сочленения в колене. О его появлении свидетельствуют результаты регулярных диагностических обследований и проявление характерной симптоматической картины. Эта информация помогает определить наиболее результативный курс лечения и меры профилактики в целях недопущения этой формы артроза.

Описание болезни

Эта патология распространена среди лиц старше 40 лет, чаще встречается у пациентов преклонного возраста. По медицинской статистике, гонартрозу 3 степени чаще подвержены женщины в возрасте 60-65 лет и старше, а также лица, страдающие ожирением и избыточным весом.

Группу риска также составляют те, кто испытывает повседневные повышенные физические нагрузки. Эта категория подвержена заболеванию в более раннем возрасте.

Гонартроз в третьей степени представляет собой заболевание в хронической форме, которое развивается в области коленного сустава нижних конечностей. Болезнь сопровождается структурным разрушением хрящевой ткани и ее деформацией, вследствие чего происходит изменение формы суставной капсулы и самого сочленения.

В отличие от обычных артрозов в других сочленениях, гонартроз коленного сустава затрагивает только хрящ, не поражая прилегающие ткани – мышцы, связки, кости. Кроме того, в ходе прогрессирования заболевания могут ущемляться нервные окончания, вызывая болевые ощущения.

В процессе этих патологических изменений в колене возникают необратимые процессы, в частности – хрящевая оболочка утрачивает свою гибкость и эластичность. Снижаются амортизационные свойства коленного хряща.

Так как его структура утончается в результате дистрофических изменений, то кости сустава защемляют нервные рецепторы, а сами образуют новообразования – остеофиты. Одновременно с тем нарушаются процессы кровообращения в области коленного сустава, ухудшается циркуляция лимфы, а кровеносные сосуды претерпевают структурные изменения, утрачивая эластичность.

Причины возникновения болезни

Появления гонартроза в 3 степени развития способствуют провоцирующие факторы:

  • Избыточная масса тела;
  • Травмы колена;
  • Частые переохлаждения;
  • Неблагоприятные условия работы;
  • Несбалансированное питание;
  • Возрастные аномалии.

Как правило, эта болезнь развивается на фоне артрозов коленного сустава 1 и 2 степени в результате неполноценного лечения или несвоевременного обнаружения характерных симптомов.

Вместе с тем развитию недуга может способствовать генетическая наследственность, при которой в структуре хрящевой ткани не заложена достаточная прочность и гибкость.

Причинами возникновения часто являются такие обстоятельства и факторы:

  • Чрезмерные нагрузки на ткани сустава в результате неумеренности в занятиях спортом, вследствие тяжелой физической работы;
  • Изменение свойств синовиальной жидкости либо ее недостаток в суставной капсуле, что приводит к низкому уровню увлажнения и питания хрящевой ткани;
  • Первичные заболевания, связанные с изменениями формы, объема хрящевой ткани и ее структуры – плоскостопие, варусное и вальгусное изменение стопы;
  • Аномальные процессы регенерации клеток, препятствующие полноценному обновлению хрящевой ткани в процессе старения;
  • Преждевременный износ и утрата функциональных свойств хряща;
  • Гормональный дисбаланс в организме – чаще является причиной заболевания у женщин;
  • Нарушенный обмен питательных компонентов в тканях сустава;
  • Дефицит витаминов, минеральных компонентов, коллагена, эластина или гиалуроновой кислоты, что приводит к истощению коленного хряща.

Вследствие развития самой этой болезни в колене могут возникать вторичные заболевания, иногда — сопровождающиеся воспалительным процессом. Поэтому при гонартрозе коленного сустава в третьей степени нередко параллельно возникает артрит.

Клинические признаки гонартроза третьей стадии

Болезненность – самый главный симптом этого заболевания. Она усиливается по мере развития недуга, приобретая принизывающий, ноющий или острый характер. Вследствие давления костями сустава на нервные окончания с большей силой болевой синдром начинает проявлять себя даже при отсутствии провоцирующих причин, иногда – даже в ночное время, в состоянии покоя.

Другим характерным признаком является утрата подвижности сочленения. Угол сгибания сустава становится все меньше, временами пациент вообще без предварительной разминки не в состоянии согнуть колено.

Со временем развиваются и более ярко проявляют себя другие характерные признаки:

  • Ясно выраженный хрустящий звук при движении;
  • Дискомфортное состояние и скованность при движении;
  • Отечность коленного сочленения;
  • Деформация сустава;
  • Покраснение кожи в области колена.

Со временем возникает хромота, и проявляются первые признаки изменения походки – она становится шаткой, неуверенной.

Диагностика

Однако только по характерной клинической симптоматике определить развитие гонартроза 3 степени с абсолютной точностью не удастся. Аналогичные признаки имеют и некоторые другие заболевания. Поэтому для подтверждения диагноза проводится комплекс диагностических обследований, включая:

  • Лабораторные биохимические анализы крови и мочи – они указывают на содержание повышенного или пониженного объема структурных компонентов, участвующих в формировании хрящевой ткани;
  • Ультразвуковое обследование для выявления структурных характеристик хрящевой ткани;
  • Сцинтиграфия;
  • Диагностическая магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография;
  • Артроскопия коленного сустава;
  • Термографическое обследование;
  • Рентгенологическая диагностика.

Методами аппаратно-инструментальной диагностики и результатами лабораторного обследования устанавливается наличие или отсутствие кист в суставе, признаки вывиха или его последствий, образование подхрящевого склероза, сужение суставной щели, изменения в составе синовиальной жидкости, признаки и размеры остеофитов, очаги окостенения и капсулирования остатков хрящевой ткани.

Результативные методы лечения

Главной первоочередной задачей при гонартрозе 3 степени является устранение причин, провоцирующих дальнейшее развитие недуга. Одновременно с этим необходимо избавить пациента от болевых страданий, что достигается путем применения медикаментов из группы нестероидных противовоспалительных средств:

В случае если они не оказывают желаемого результата, или если болезнь сопровождается воспалением, назначаются препараты группы ингибиторов – нимесулид, целекоксиб, мелоксикам.

Для нормализации структуры хрящевой ткани показаны хондропротекторы – препараты, содержащие компоненты гиалуроновой кислоты или хондроэтина, которые участвуют в формировании хрящевой ткани и обеспечивают ее эластичность.

Такими препаратами являются:

Для кратковременной локализации боли, снятия отечности, обновления микроциркуляции лимфы и крови назначаются средства местного применения – бальзамы, мази, кремы, гели.

В этой категории при гонартрозе коленного сустава лучше других себя проявляют Меновазин, Эспол. Эффективен также Фастум-гель, и такие препараты: Долобене, Финалгон, Апизартрон, Вольтарен-гель.

Диетологическое лечение

Одновременно с медикаментозным лечением необходимо уравновешенное поступление питательных компонентов в организм для сохранения свойств хрящевой ткани. На начальном этапе лечебного курса эту роль могут выполнять такие препараты, как Лецитин, Аскорутин, Упсавит. Однако диета – лучшее средство обеспечения организма необходимыми элементами.

Коррекция повседневного набора продуктов включает в рацион такие ингредиенты, как:

  • Гречка и овсяная крупа;
  • Сыры твердых сортов;
  • Диетическое мясо индейки или кролика;
  • Весь ассортимент кисломолочных продуктов – йогурты, кефир, творог, брынза, сметана;
  • Рыба нежирных сортов;
  • Свежие перепелиные и куриные яйца.

Именно эти продукты являются основным источником минеральных элементов – фосфора, кальция, калия, железа, необходимых для формирования клеток хрящевой ткани. В них же содержатся необходимые витамины А, С, В, Е, D, F, K.

При исцелении от этого недуга эффективно применение упражнений изометрической кинезиотерапии – лечебной гимнастики. Эти занятия разработаны специально для пациентов с гонартрозом 3 степени и призваны обеспечить улучшение эластичности хряща, способствуют подвижности сочленения, нормализуют объемы сустава и помогают избавиться от хромоты.

Такие упражнения назначает только лечащий доктор – ортопед или ревматолог. О самих занятиях подробно объясняют в кабинете ЛФК опытные специалисты данного профиля медицины.

Первые упражнения занимают не более 5-7 минут в день, выполняются последовательно и с мягкими движениями. Постепенно нагрузка становится более интенсивной, а сами занятия – продолжительнее.

Меры профилактики

Чтобы не допустить перехода второй стадии третью, следует тщательно контролировать свой вес, рацион питания и интенсивность физических нагрузок. Рекомендуется регулярно проходить диагностическое обследование, даже если были обнаружены незначительные симптомы болезни.

Если не удалось вовремя остановить гонартроз, при его диагностировании необходимо применить все доступные методы лечения.

Гонартроз 3 и 4 степени: что такое? Как лечить?

Что такое гонартроз 3 степени?

Гонартрозом третьей степени называется дегенеративное поражение коленного сустава, при котором происходит разрушение суставного хряща и компенсаторное костное разрастание (образование остеофитов). Толчком к развитию патологии является неправильное распределение нагрузки на нижнюю конечность. Остеофиты исполняют роль разрушенной хрящевой ткани, однако усугубляют течение болезни.

Клиническая картина представлена в виде резко выраженного болевого синдрома, возникающего даже после незначительной физической нагрузки и в состоянии покоя, ночными болями. Колено изменяет свою форму (деформация), движения в нем резко ограничены, мышцы голени на пораженной стороне постепенно атрофируются из-за ограничения подвижности конечности.

В связи с наличием большого количества костных разрастаний часть остеофитов может отрываться и вызывать блокаду сустава. Такое состояние проявляется невозможностью активного сгибания и разгибания ноги в коленном суставе.

Рентгенологическая картина

Суставная щель на рентгенологическом снимке сужена до пределов щелевидного отверстия за счет краевых костных разрастаний (остеофитов) на суставных поверхностях костей.

Диагностика

Данная патология диагностируется на основании жалоб пациента, выявления предрасполагающих факторов (травмы, эндокринные заболевания, тяжелая физическая нагрузка), рентгенологических данных, ультразвукового исследования, артроскопии.

Дается ли группа инвалидности?

Инвалидность выставляется при наличии гонартроза 3-4 степени, значительного ограничения жизнедеятельности из-за патологического процесса в колене.

При выставлении группы инвалидности учитывается следующее:

  1. Степень ограничения подвижности.
  2. Способ передвижения.
  3. Данные рентгенографического и артроскопического исследований.

Переосвидетельствование пациент проходит ежегодно.

Способы лечения

В ортопедии при гонартрозе существует два метода лечения патологии: консервативный и хирургический.

К первому относятся:

  • фармакотерапия (использование лекарственных средств);
  • физиотерапия;
  • PRP-терапия;
  • разгрузка сустава.

Лечение без операции

Проводится для снижения болевого синдрома, подготовки к хирургическому вмешательству. Включает в себя разгрузку колена, при которой необходимо пользоваться дополнительными источниками опоры в виде трости.

При боли высокой интенсивности пациенты должны передвигаться с помощью костылей.
Используется обезболивающее действие лекарственных средств, физиотерапии, курортное лечение.

Фармакотерапия

Основные группы препаратов, применяемые для лечения:

НПВС оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Наиболее часто в клинической практике используются Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Анальгин. Чтобы избежать побочных эффектов, препараты принимают курсами.

Уколы препаратов гиалуроновой кислоты

Гиалуронат представляет собой вещество, состоящее из белковых и углеводных молекул. Различные биологические среды, в том числе и синовиальная жидкость, его содержат в норме.

Роль гиалуроновой кислоты состоит в облегчении скольжения суставных поверхностей костей. При ее внутрисуставном введении пациенты отмечают улучшение подвижности в поврежденной области, устранение болевого синдрома.

Действие гиалуроната направлено на его связывание с компонентами хряща, что помогает удержать воду в хрящевой ткани, а также способствует повышению ее упругости и улучшению амортизирующих свойств.

К противопоказаниям для внутрисуставного введения препарата относятся:

  1. Аллергические реакции на основное или вспомогательное вещество препарата.
  2. Наличие открытых ран в месте предполагаемой инъекции (нарушение целостности кожных покровов).
  3. Острый воспалительный процесс в колене.
  4. Ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.
  5. Гиалуронат не вводится беременным и кормящим женщинам, детям.

Форма выпуска представлена в виде шприца с раствором. Инъекция проводится в условиях асептики.

При проведении стандартной схемы лечения расходуется три-пять уколов. Режим дозирования – одна инъекция один раз в неделю. Интервал между последующими курсами решается в индивидуальном порядке.

К возможным побочным эффектам относятся:

  • покраснение, небольшая припухлость и болезненность в месте введения;
  • зуд или жжение;
  • гемартроз (скопление крови в суставной полости);
  • болевой синдром в окружающих сустав тканях.

В случае возникновения нежелательных последствий к месту инъекции на десять минут прикладывается лед. Если возникла аллергическая реакция, дальнейшее использование препаратов с гиалуроновой кислотой запрещено.

Продукты питания с гиалуроновой кислотой

К продуктам, стимулирующим выработку гиалуроновой кислоты в тканях, относятся:

  1. Наваристые мясные или куриные бульоны, сваренные из костей, сухожилий, кожи. В вышеперечисленных продуктах содержится большое количество гликозаминогликанов, гиалуроновая кислота – не исключение.
  2. Заливное из птицы, говядины или свинины, холодец. В их состав сходит коллаген, который необходим для соединительной ткани.
  3. Тофу, бобовые и молоко, так как содержат растительные эстрогены, служащие пусковым фактором для синтеза гиалуроната.
  4. Богатые крахмалом корнеплоды (картошка).
  5. Орехи в связи с высоким содержанием магния, который стимулирует процессы выработки гиалуроновой кислоты.
  6. Красное вино и красный виноградный сок. Присутствующий в них ресвератрол восполняет запасы вещества.
  7. Желатинсодержащие продукты (желе).

Физиотерапевтическое лечение

В лечении гонартроза обезболивающее действие достигается благодаря лазеро- и магнитотерапии, теплолечению, электрофорезу и криотерапии.

Лазерное излучение при прохождении через кожу оказывает воздействие на патологически измененную ткань и запускает процесс восстановления. Действие инфракрасного лазера направлено на снижение чувствительности нервных окончаний, усиление притока крови к суставу.

К тепловым процедурам относится озокериттерапия. В состав озокерита входят минеральные масла, смолы и парафины. Применяются компрессы или аппликации на пораженный сустав. Прогревание тканей улучшает микроциркуляцию, снижает интенсивность болевого синдрома.

Электрофорез – метод введения лекарственных средств с помощью электрического тока без нарушения целостности кожи. К преимуществам электрофореза относится локальное действие, что обеспечивает доставку лекарства прямо к хрящевой ткани. Риск развития побочных эффектов минимален. За короткое время достигается высокая концентрация препарата в месте поражения. Применяются новокаин, димексид и другие лекарственные средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

К противопоказаниям для лечения физиотерапевтическими методами относятся:

  1. Активно протекающее воспаление в суставе.
  2. Беременность.
  3. Нервно-психические заболевания.
  4. Наличие опухолей.
  5. Активная форма туберкулеза.

PRP-терапия в ортопедии при гонартрозе 3 степени

PRP-терапия является новым способом воздействия на гонартроз 3 стадии. Это метод лечения суставов, мышц и сухожилий путем введения обогащенной тромбоцитами плазмы. Используется для укорочения сроков восстановления хряща.

Процедура состоит из нескольких этапов. Сначала у пациента производится забор крови в количестве 15–20 мл, после чего биологический материал помещается в пробирку в форме песочных часов. Затем кровь центрифугируется, в результате чего она разделяется на три части:

  • эритроциты;
  • плазму с низким количеством тромбоцитов;
  • взвеси тромбоцитов с небольшим количеством плазмы.

При выполнении следующего этапа отбирается взвесь тромбоцитов с помощью шприца. В результате образуется 1,5 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами. Регенерация тканей запускается при увеличении их концентрации в семь–десять раз в пораженной области. Значение придается именно концентрации тромбоцитов, а не объему введенной плазмы.

Курс лечения составляет 2–5 сеансов, между которыми делается перерыв в течение недели.
Подготовка к процедуре заключается в отмене препаратов, которые влияют на свертывающую систему крови, за две недели. За сутки нужно исключить прием алкоголя. В рацион следует добавить продукты, обогащенные аскорбиновой кислотой.

Принцип действия PRP-терапии

Из тромбоцитов в пораженной зоне освобождаются вещества, которые носят название «факторы роста». Благодаря их действию возрастает количество стволовых клеток, из которых образуется хрящевая ткань. К преимуществу данного вида терапии относится отсутствие аллергии, так как основа создана из собственного биоматериала пациента.

Противопоказания

Для PRP-терапии существуют следующие противопоказания:

  • инфекционные заболевания;
  • патология в свертывающей системе крови;
  • нарушение целостности кожных покровов в месте инъекции.

Велотренажер при 3 стадии гонартроза

Артроз третьей степени ограничивает физическую активность. Начинать тренировки можно только после консультации с врачом в связи с высоким риском возникновения травмы.

Показания, длительность тренировок на велотренажере и интервал между ними определяются на основании амплитуды движений в суставе, интенсивности болевого синдрома, наличия синовита и сопутствующих патологий.

Обязательна ли операция?

При недостаточном обезболивающем эффекте консервативного лечения, а также при выставлении группы инвалидности по поводу гонартроза 3-4 стадии без операции не обойтись. Хирургические вмешательства выполняются для повышения качества жизни пациента, и при наличии противопоказаний со стороны других органов могут быть отменены.

Хирургическое лечение при гонартрозе 3-4 степени

В ортопедии при гонартрозе применяются открытые операции, которые включают: внутрисуставные, внесуставные и артропластические. Из внутрисуставных операций успешно применяется артроскопия.

Артроскопия коленного сустава

Представляет собой метод лечения с помощью эндоскопической техники, при которой не требуется рассечение суставной полости. Операция выполняется с применением тонких гибких инструментов под контролем видеокамеры. Артроскопия предоставляет возможность очистить полость сустава от продуктов распада хряща, устранить блок сустава, ввести лекарственные препараты.

Данная операция позволяет облегчить состояние пациента, однако не устраняет причину заболевания. Она позволяет продлить срок до замены коленного сустава, корригирующей остеотомии. Восстановлений функции конечности после артроскопии занимает короткие сроки, риск возникновения инфекционных осложнений минимален.

Источники: http://msk-artusmed.ru/diagnozy/gonartroz-kolennogo-sustava-3-i-4-stepeni/, http://artosustav.ru/artroz/gonartroz/3-stepeni/, http://diartroz.ru/artroz/gonartroz/gonartroz-3-stepeni.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector