Грыжа шморля поясничного отдела позвоночника мрт

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника

Краткое содержание: Грыжа Шморля чаще всего образуется, как осложнение остеохондроза позвоночника и почти всегда сочетается с другими его осложнениями такими, как грыжа или протрузия межпозвонкового диска, спондилез, спондилоартроз, стеноз позвоночного канала. Необходимо проведение МРТ пораженного отдела позвоночника, рентгеновского снимка для диагностики недостаточно.

Что такое грыжа Шморля?

Грыжа Шморля была впервые описана в 1927 году немецким патологом Кристианом Георгом Шморлем (1861 — 1932). Патолог — это специалист, который интерпретирует и диагностирует изменения в тканях и телесных жидкостях, вызванные различными заболеваниями.

В то время как обычно грыжа ассоциируется с типичными выпячиваниями (протрузиями и экструзиями), которые могут сдавить нерв и привести к боли в спине и ишиасу, грыжа Шморля — это грыжа, которая, продавив замыкательную пластинку, оказывается непосредственно в теле позвонка. Чаще всего грыжи Шморля образуются в грудном отделе позвоночника, реже — в поясничном, и, в большинстве случаев, они не считаются важной находкой, поскольку очень распространены (примерно 30% от общей популяции). Тем не менее, ученые до сих пор пытаются понять, на что могут повлиять такие грыжи.

Большинство грыж Шморля появляются после подъема тяжелого предмета или травмы, которые приводят к тому, что ядро диска продавливается через замыкательную пластину, а не через внешнюю оболочку диска. Внешняя оболочка диска (фиброзное кольцо) в норме лучше, чем замыкательная пластина, выдерживает резкую нагрузку, особенно у молодых людей. Грыжи Шморля часто встречаются у гимнастов, причиной может быть падение с гимнастического бревна, высокого трамплина или просто падение на ягодицы. Расположение большинства грыж указывает на вертикальную нагрузку как основную причину их появления. Иногда в области грыжи может появиться эдема (воспаление) или светлое пятно.

Воспаление может пройти в течение полугода или оставаться несколько лет. В некоторых случаях, имеются факторы, которые предрасполагают к появлению грыж Шморля. К таким факторам относятся заболевания костей, дегенерация, опухоли и инфекции позвоночника.

Может ли грыжа Шморля вызывать боль?

Не все грыжи Шморля могут являться причиной боли в пояснице и/или ноге. Тем не менее, для того, чтобы быть в состоянии поддерживать структурную целостность диска и позвонков, замыкательные пластины не должны быть повреждены. То же самое можно сказать и об обычной межпозвонковой грыже, при которой материал пульпозного ядра выдавливается в позвоночный канал через трещину во внешней оболочке диска. Не все межпозвонковые грыжи вызывают боль. Они могут не оказывать никакого давления на нерв или другие чувствительные структуры, однако повреждение той или иной степени все равно имеет место.

При грыже Шморля, когда повреждается замыкательная пластина, часть материала пульпозного ядра диска продавливается через кость. Это похоже на хождение по замершему пруду, когда Ваш каблук продавливает лед и наружу начинает сочиться вода. Как правило, светлая область вокруг грыжи Шморля — это воспаление кости, которое зачастую указывает на недавнюю травму. Такое состояние болезненно. При этом боль ощущается как бы в глубине поясницы и не иррадиирует в ногу, как при обычной грыже. Боль может сохраняться несколько лет. В конечном счете, она затухает.

Такова наиболее популярная и здравая линия рассуждений. Тем не менее, некоторые исследования указывают на то, что механизмы возникновения грыжи Шморля могут быть более сложными.

Существуют исследования, которые указывают на то, что некоторые грыжи Шморля способны вызывать сильную боль, влияющую на повседневную активность и качество жизни пациента.

Повреждение замыкательной пластины может стать причиной усиления нагрузки на внешнюю оболочку диска и, таким образом, вызвать ряд механических и биохимических изменений, который приведут к развитию грыжи диска и хронической боли в пояснице.

Если при грыже Шморля сначала речь шла о хронической боли без признаков воспаления, а затем начался воспалительный процесс и изменения замыкательных пластин по типу Модик в месте расположения грыжи в сочетании с образованием типичной межпозвонковой грыжи на этом уровне, скорее всего, речь идет об инфекции межпозвонкового диска. При повреждении замыкательной пластины и попадания межпозвонкового диска в кость позвонка диск становится уязвим для инфекции, которая может привести к стремительно прогрессирующей дегенерации.

Даже в отсутствие инфекции внутренняя часть диска, контактируя с кровоснабжением внутри кости, может вызвать выраженный иммунный ответ, что приведет к высоким показателем содержания провоспалительных белков (цитокинов) и, как следствие, сильной боли, которая, как правило, усугубляется по утрам, затихает к полудню, затем снова усугубляется после полудня и сильнее всего ощущается по ночами. Если грыжа Шморля сама по себе не болезненна, она может вызывать симптомы, если пульпозное ядро диска уходит глубже в костный мозг. Когда материал ядра диска соприкасается с кровью, воспалительная иммунная реакция может привести к боли и дальнейшим структурным повреждениям, как позвонков, так и диска.

Судя по всему, существует определенный паттерн, указывающий на определенную подгруппу грыж Шморля, которые могут вызывать боль. Это грыжи, которые можно увидеть только с помощью МРТ и вызывающие изменения кости по типу Модик 1, что указывает на активный патологический процесс. Если такое происходит, существует большая вероятность, что грыжа Шморля сама по себе является причиной боли. Она может быть не основной причиной, поскольку зачастую такие находки сочетаются с межпозвонковыми грыжами или дегенерацией межпозвонковых дисков, которые могут вызывать боль, в т.ч. иррадиирующую в ногу, а также изменения по типу Модик в кости в других областях, не там, где находится грыжа Шморля. Тем не менее, грыжа Шморля сама по себе также может вызывать боль.

Осложнения

Обычно длительное наблюдение за грыжами Шморля с помощью МРТ указывает на их стабильность. Тем не менее, существуют научные исследования в которых при наблюдении в течение полутора лет 26% таких грыж увеличивается в размерах, а примерно в 13% случаях вокруг грыжи наблюдаются изменения по типу Модик I. Также отмечается, что такие активные грыжи могут увеличивать риск перелома позвонков примерно на 10%. Как и изменения по типу Модик, вмешательство в костный мозг вызывает микропереломы, когда костная ткань вокруг костного мозга начинает разрушаться. Микропереломы могут привести к глубокой острой боли, которая может усилить воспаление.

Связь между грыжами Шморля и межпозвонковыми грыжами

Одно из исследований, проведенное в 2016 году (ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27143364), нашло связь между грыжами Шморля в поясничном отделе позвоночника и дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков, используя МРТ. Авторы заметили, что существуют типичные и атипичные грыжи Шморля с четкими характеристиками. Атипичные грыжи прямоугольные или имеют неправильную форму, в то время как типичные круглые по форме. Типичные грыжи, согласно полученным данным, ассоциировались с повышением риска выраженной дегенерации межпозвонковых дисков в 2-4 раза, атипичные — в 3-15 раз, причем дегенерация дисков во втором случае была более выраженной. В исследовании отмечается, что атипичные грыжи прямоугольной или неправильной формы относительно редки и встречаются в 6 и 4% случаев соответственно. Ученые выделили и классифицировали четыре разные формы: грыжи Шморля с ломанными очертаниями, с округлыми очертаниями, прямоугольные и неправильной формы.

Судя по всему, повреждению замыкательных пластин способствуют:

  • высокие нагрузки на позвоночник;
  • повышенный индекс массы тела;
  • подъем тяжестей;
  • повторяющиеся повороты тела и наклоны, например, при занятиях спортом.

Все это приводит к образованию межпозвонковых грыж, снижению высоты дисков, образованию остеофитов, нестабильности позвоночного сегмента и, в конечном итоге, к симптоматическому дегенеративному стенозу.

Диагностика

В отличие от межпозвонковых грыж, грыжи Шморля видны на рентгеновском снимке, как дефект тела позвонка. При обнаружении грыжи Шморля на рентгене позвоночника необходимо сделать МРТ пораженного отдела позвоночника, так как механизм развития этих осложнений остеохондроза позвоночника одинаков и МРТ в большом проценте случаев покажет грыжу диска в пораженном сегменте.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2017-09-12 , 17:00.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

Смотрите также

Мы в социальных сетях

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Грыжа Шморля позвоночника

Многие люди очень пугались при получении заключения МСКТ или МРТ, в которых содержались фразы типа узел Шморля, множественные грыжи Шморля и т.п. Данная статья призвана успокоить особо впечатлительных людей, а также помочь разобраться в вопросе, что же это такое.

Общие сведения

Для начала следует сказать, что структурно данное образование представляет собой проникновение ткани межпозвонкового диска непосредственно в костную ткань позвонка. Разобрав строение позвоночника, можно понять, что при этом не может даже теоретически происходить вовлечения нервных корешков, а, следовательно, у грыжи Шморля нет симптомов, а само образование, по правде говоря, не является заболеванием, а всего лишь одним из структурных проявлений дегенеративных изменений позвоночника.

Информация для врачей. В МКБ 10 нет диагноза, а, следовательно, и кода, под которым можно зашифровать грыжу Шморля грудного, шейного или поясничного отделов позвоночника. Чаще всего данное образование является случайной рентгенологической находкой. Множественные мелкие грыжи Шморля могут являться косвенным признаком болезни Шейермана-Мау, дегенеративного заболевания позвоночника, развивающегося в молодом возрасте.


*Грыжа Шморля на МРТ снимке.

Причин для формирования узлов Шморля достаточно много. Чаще всего, они формируются при снижении плотности костной ткани (например, при остеопорозе). Также часто причиной являются вертикальные нагрузки, травмы позвоночника, сколиоз и иные нарушения осанки. Иногда имеет место наследственная предрасположенность.

Симптомы грыжи Шморля являются, чаще всего, субъективными ощущениями других проблем с позвоночником, однако часто люди боятся самого термина и уверены, что вся вина лежит именно на этом неведомом и страшном сочетании слов. Единственное проявление данного образования может заключаться в ограничении движений в позвоночнике. Со временем развитие узлов может привести к более тяжелым изменениям в позвоночнике, в том числе развитие протрузий и грыж межпозвонковых диска.

Лечения грыжи Шморля не требуют, ведь симптоматика во всех случаях не может быть связана с данной проблемой позвонков. Однако следует помнить о том, что данные образования могут являться «первым звоночком» серьезных проблем с позвоночником. Чтобы их избежать, можно придерживаться лекарственных, физиотерапевтических, мануальных методов лечения, а также занятий ЛФК и соблюдении общих рекомендаций.

Медикаментозное лечение направлено на предотвращение дальнейших изменений позвоночника. С этой целью назначаются препараты – хондропротекторы, Данная группа препаратов направлена на восстановлении нормального состава хрящевой ткани. Среди препаратов широкое распространение получили Алфлутоп, Артра, Терафлекс, Стопартроз, а также многие другие. При имеющемся остеопорозе следует прибегать к препаратам, восстанавливающим костную структуру (в частности, препараты кальция).

Физиопроцедуры позволяют купировать проявления других проблем с позвоночником, а также направлены на снижение воспалительных и дегенеративных изменений (прежде всего, магнитные поля).

Мануальная терапия и массаж при грыжах Шморля позвоночника может проводиться при отсутствии противопоказаний. Цель данного лечебного воздействия заключается в укреплении мышц спины, питании тканей позвонков, исправлении, насколько возможно, осанки, предотвращения формирования стойких дегенеративных изменений.

Комплекс лечебной физкультуры должен выполняться регулярно всеми людьми, у которых есть заболевания позвоночного столба. Лечебная физкультура при грыже Шморля укрепляет мышечный корсет, снижая, тем самым, нагрузку на позвонки. Укрепление мышц спины, а также активные движения приводят к улучшению микроциркуляции всех структур, что также влияет на снижение риска развития дегенеративных проявлений.

К общим рекомендациям следует отнести простые советы по ограничению и правильному принятию физической нагрузки. Не стоит поднимать предметы тяжелее 10 килограммов, особо из положения в наклон. Также следует избегать переохлаждений и вертикальных нагрузок. При движении в скоростных лифтах желательно перед началом подъема облокотиться спиной о стенку кабинки. Постель должна по возможности быть твердой, ни в коем случае не на пружинах.

В заключение следует ещё раз сказать о том, что грыжа Шморля не является самостоятельным заболеванием, бояться его не надо. При наличии симптомов следует искать другие причины, которые могли привести к их возникновению. Также, при случайном обнаружении узлов, следует более пристально отнестись к своему здоровью и здоровью позвоночника в частности.

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Болезни позвоночника беспокоят и молодое поколение. Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника является распространенным заболеванием хребта среди людей разного возраста. Эта патология развивается, когда межпозвоночный диск под давлением упирается в верхний или нижний позвонок. Так как поясничный отдел имеет большую нагрузку по сравнению с грудным, грыжа Шморля чаще образуется именно там.

Свое название болезнь получила в честь доктора К. Шморля, который впервые диагностировал ее, описал развитие и причины образования заболевания.

Заболевание не проявляется особыми симптомами. Возможны незначительный дискомфорт в области поясницы и уменьшение подвижности в начале образования. Зачастую диагностируется при случайном обследовании.

Как образовывается грыжа?

При здоровом позвоночнике, когда человека ничего не беспокоит, мало кто обращает внимание на образ жизни. Поэтому под влиянием некоторых факторов мышечный корсет ослабевает, позвоночный столб и сами диски теряют свои функции. Начинают образовываться различные смещения.

Грыжа Шморля различается по локализации:

Заболевание может коснуться трех отделов позвоночника: шейного, грудного, поясничного. Иногда могут возникать такие грыжи в нескольких отделах одновременно. Эти грыжи отличаются от грыж позвоночника. Грыжи Шморля в поясничном отделе формируются тогда, когда ядро диска выпадает в просвет позвоночного столба, при этом не затрагиваются нервные окончания. Поэтому боли отсутствуют.

Грыжи Шморля называются еще узелками Шморля. Наличие данного недуга указывает на нестабильность позвоночника и слабость костей. Если при обследовании обнаруживается такая грыжа, необходимо сделать МРТ. Велика вероятность того, что, кроме грыжи Шморля, может быть межпозвоночная грыжа, которая вызывает болевые ощущения. Но при рентгеновском обследовании ее увидеть невозможно.

Хотя болезнь протекает без симптомов и не представляет особой опасности для жизни, с течением времени могут развиваться другие патологические процессы, поэтому при постановке диагноза требуется принимать меры для укрепления позвоночника.

Причины возникновения болезни

Грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника возникают под влиянием нескольких факторов. Раньше считали, что данный недуг беспокоит только пожилых людей. У людей старшего возраста происходит дегенерация костных тканей, развивается остеопороз. При недавних обследованиях оказалось, что данному заболеванию подвержены и молодые люди.

Основными причинами возникновения грыжи являются:

  • неправильная осанка с раннего возраста;
  • неактивный образ жизни;
  • травмы;
  • удары;
  • падения;
  • большие физические нагрузки;
  • избыточный вес;
  • перенос тяжестей;
  • предрасположенность, вызванная наследственностью;
  • наличие кифоза (искривления позвоночника);
  • остеопороз;
  • плохое кровообращение в костной ткани;
  • неправильное питание.

У ребенка грыжа Шморля может появиться из-за быстрого роста, когда мягкая ткань вытягивается быстрее, а костная, наоборот, отстает. В таком случае в позвонках образуются пустоты, хрящи продавливаются в позвонок. Дети подвержены болезни еще и по причине прыжков. Во время прыжка с дерева или вышки на позвоночник действует большая нагрузка, происходит декомпрессия. С годами развивается грыжа, а болевые ощущения проявятся уже в зрелом возрасте.

Лечение и профилактика грыжи

Лечение болезни зависит от степени болезни и искривления хребта. Самыми действенными способами лечения считаются некоторые методы. Первый способ лечения может заключаться в применении микрофармакопунктуры. Это значит, что в биологически активные точки делаются инъекции с гомеопатическими препаратами.

Также могут успешно применяться мануальная терапия, вытяжка позвоночника, лечебная физкультура, плавание, физиотерапия.

С помощью массажа укрепляется мышечный корсет, стимулируются обменные процессы, улучшается кровообращение в костных тканях.

Людям с грыжей Шморля нельзя заниматься видами спорта, связанными с осевой нагрузкой на хребет.

Профилактика заболевания заключается в укреплении мышц позвоночника с помощью регулярных упражнений. Полезно принимать препараты кальция и витамина D. Детям рекомендуется принимать рыбий жир. В наше время его можно приобрести в капсулах, что облегчает прием.

Хорошо делать хвойные ванны. Нет противопоказаний к растиранию спины мазями и гелями, чтобы снять боль и напряжение. Избегайте поднимания тяжелых предметов. Для людей с избыточным весом необходимо разработать диету, чтобы снизить массу тела. Избавьтесь от вредной привычки курить.

Источники: http://www.spinabezboli.ru/wiki/gryzha-shmorlya-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika, http://neurosys.ru/bolezni/gryzha-shmorlya-pozvonochnika, http://vylechissam.ru/sustavy/lechenie-gryizhi-shmorlya-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector