Идиопатический остеопороз что это такое

Идиопатический остеопороз

Термином идиопатический остеопороз обозначают заболевание молодых мужчин или женщин в пременопаузе, у которых не удается идентифицировать какого-либо этиологического фактора остеопороза. Вероятно, такие больные могут страдать различными заболеваниями, внешне напоминающими друг друга. У некоторых женщин начало болезни и ухудшение состояния скелета можно связать с беременность ю, что отражает транзиторную недостаточность таких гомеостатических механизмов, как повышение уровня 1,25(OH)2Dв крови, защищающих скелет матери от воздействий со стороны плода (см. гл.335). У некоторых больных с идиопатическим остеопорозом содержание щелочной фосфатазы в сыворотке снижено, хотя и не настолько, чтобы удовлетворять диагностическим критериям гипофосфатазии. Лечение эстрогенами не дает эффекта. Потери кальция и фосфора, вероятно, превышают норму, и женщинам с остеопорозом не следует разрешать кормить детей грудью, так как с молоком дополнительно теряется существенное количество кальция. У некоторых больных нарушения напоминают легкие формы незавершенного остеогенеза, хотя такие признаки, как семейный анамнез, голубые склеры и глухота, отсутствуют. Течение заболевания варьирует; хотя переломы обычно рецидивируют, но прогрессирующее ухудшение наблюдается не у всех больных, а у некоторых из них болезнь протекает вполне доброкачественно. Редко встречается ювенильный остеопороз, который начинается обычно в возрасте между 8 и 14 годами и характеризуется острым появлением костных болей и переломов после минимальных травм. Во многих случаях заболевание самопроизвольно исчезает; спонтанное выздоровление наблюдается через 4—5 лет.

Избыток глюкокортикоидов. В патогенезе идиопатического остеопороза или заболевания I и II типов избыток глюкокортикоидов, по-видимому, не принимает участия. Однако эндогенный и экзогенный синдром Кушинга часто сопровождается остеопорозом, который в ряде случаев, особенно у детей и у женщин в возрасте старше 50 лет, быстро прогрессирует. Это быстрое прогрессирование снижения костной массы при избытке глюкокортикоидов обусловливается сочетанием низкой скорости костеобразования (подавлением активности остеобластов) с высокой скоростью резорбции костей. Последнее отчасти может быть следствием индуцируемого глюкокортикоидами вторичного гиперпаратиреоза, хотя различными радиоиммунологическими методиками не всегда удается обнаружить повышение содержания в крови паратиреоидного гормона. Однако глюкокортикоиды потенцируют эффекты паратиреоидного гормона и 1,25(OH)2Dв изолированных костных клетках. В других тканях эти гормоны подавляют синтез коллагена, что проявляется замедлением заживления ран, истончением кожи, возникновением стрий и тенденцией к голубизне склер. При некоторых заболеваниях, требующих введения фармакологических доз глюкокортикоидов (например, при ревматоидном артрите), уже исходно имеется тенденция к истончению кожи и остеопорозу и костные эффекты глюкокортикоидов становятся особенно выраженными. У женщин с ревматоидным артритом в постклимактерический период даже низкие дозы глюкокортикоидов могут ускорять потерю костной ткани. Избыток глюкокортикоидов приводит также к нарушению метаболизма витамина D: уровень 25(OH)Dв крови остается нормальным или снижается лишь незначительно, тогда как содержание 1,25(OH)2Dу некоторых больных, особенно у детей, падает. Нарушение всасывания кальция отчасти объясняется этими изменениями, но глюкокортикоиды и непосредственно ингибируют всасывание кальция в кишечнике, независимо от действия витамина D. Несмотря на возможные нарушения метаболизма этого витамина, гистологические признаки остеомаляции отсутствуют. При возникновении у взрослых больных с синдромом Кушинга остеопороза он может сохраняться неопределенно долго и после ликвидации избытка глюкокортикоидов. У детей, однако, лечение синдрома Кушинга может привести к резкому улучшению состояния позвоночника (что выявляют рентгенологически), так как вокруг менее плотной, пораженной остеопорозом старой кости формируется новая эндохондральная кость. У взрослых этого не происходит потому, что у них уже прекратился процесс эндохондрального образования костей. Единственным способом остановить прогрессирование остеопороза может быть отмена глюкокортикоидов или снижение их дозы путем перехода на схему введения через день. Анаболические стероиды в этом отношении неэффективны. Нарушение всасывания кальция в кишечнике корригируется введением витамина D в дозе 50 000 ME2раза в неделю с дополнительным ежедневным приемом внутрь 1—1,5 г кальция. Более эффективным может быть использование таких метаболитов витамина D, как 25(OH)D. При применении больших доз витамина D важно каждые 2—4 мес проверять содержание кальция в сыворотке крови и моче и 25(OH)Dв сыворотке, особенно если одновременно снижают дозы глюкокортикоидов. При синдроме Кушинга даже в отсутствие выраженного остеопороза позвоночника могут возникать спонтанные бессимптомные переломы ребер и крыльев лобковых и подвздошных костей. Эти переломы нередко частично заживают с образованием выпуклой кальцифицированной мозоли, окружающей рентгенопроницаемую зону щели между обломками, что внешне напоминает псевдопереломы при остеомаляции. Если они возникают в грудной клетке, накладываясь на изображение легких, то их можно спутать с узелками, подозрительными на первичную или метастатическую опухоль.

Недостаточность половых желез. У женщин с остеопорозом, обусловленным постклимактерическим состоянием, имеется дефицит эстрогенов, а введение им эстрогенов уменьшает отрицательное значение кальциевого баланса и экскрецию гидроксипролина с мочой, что указывает на снижение резорбции костной ткани. Эстрогены особенно эффективно замедляют потерю костной массы у женщин, перенесших оофорэктомию в молодом возрасте. Костная масса снижается и у женщин-спортсменок, у которых развивается аменорея, например, у занимающихся марафонским бегом. Эти женщины особенно склонны к травматическим переломам больших берцовых костей. У больных обоего пола, кастрированных в раннем возрасте, скелет в зрелые годы имеет меньшую массу, чем у здоровых людей, и поэтому в таких случаях возрастная потеря костной массы проявляется резче.

Тиреотоксикоз. Умногих больных с гипертиреозом резорбция костей повышена, иногда в резкой степени, намного превышающей таковую в обычных случаях остеопороза, что сопровождается повышенной экскрецией кальция и фосфора с мочой и калом. Усиленной резорбции костей обычно сопутствует компенсаторное усиление костеобразования. Секреция паратиреоидного гормона снижена, а уровень 1,25(OH)2Dнормален или понижен. При небольшой продолжительности гипертиреоза потеря костной массы не приводит к нежелательным последствиям, но у больных с хроническим гипертиреозом, особенно у женщин после менопаузы, эта ускоренная потеря костной массы приобретает клиническое значение, и важно ликвидировать гипертиреоз как дополнительную причину остеопороза. Хотя при биопсии можно обнаружить типичный фиброзный остеит (лакуны резорбции, содержащие остеокласты и фиброзную строму), даже в этих случаях рентгенологическая картина поражений скелета характерна для остеопороза.

Акромегалия. При акромегалии встречаются гиперкальциурия и общий отрицательный баланс кальция, а иногда и остеопороз. В патогенезе последнего может играть роль пангипопитуитаризм, обусловленный аденомой гипофиза, с сопутствующей недостаточностью половых желез. У взрослых животных гормон роста снижает эндостальную резорбцию и стимулирует костеобразование. Поэтому сама по себе избыточная секреция гормона роста вряд ли может вызывать остеопороз.

Сахарный диабет.У больных диабетом ювенильного или взрослого типа масса костной ткани снижена. По некоторым данным, у таких больных возрастает и частота переломов бедра, но при обследовании больших групп больных нарушений кальциевого обмена или костной патолог ни, которые можно было бы отнести именно за счет диабета, не обнаружено.

Недостаточное содержание кальция и нарушение всасывания. Хотя в некоторых случаях недостаточное содержание кальция играет роль в патогенезе остеопороза, оно не может быть единственной причиной идиопатической, сенильной или постклимактерической формы этой костной патологии. Остеопороз обнаруживают у значительного числа больных со стеатореей, длительной обструктивной желтухой и нарушением толерантности к лактозе, а также у больных, перенесших гастрэктомию. У других больных может иметь место специфический дефект всасывания кальция или недостаточность механизмов адаптации к низкому содержанию кальция в диете, заключающихся либо в увеличении процента всасываемого из пищи кальция, либо в снижении экскреции кальция с мочой. Содержание витамина D в таких случаях, по-видимому, достаточно, чтобы предотвратить остеомаляцию.

Врожденная патология соединительной ткани. Строго говоря, костное заболевание, называемое незавершенным остеогенезом, представляет собой остеопороз (см. гл.319). Незавершённый остеогенез — это гетерогенное заболевание. Наиболее часто встречающаяся его форма наследуется как аутосомно-доминантный признак в сочетании с голубыми склерами и позднее возникающей глухотой. Поражения костей при этой форме относительно невелики, и после полового созревания склонность к переломам может уменьшаться. Другая форма, которая сама по себе является, вероятно, аутосомно-рецессивной, выявляется обычно вскоре после рождения и прогрессирует, приводя к повторным переломам длинных костей и кифосколиозу. Склеры остаются белыми, а глухота встречается редко. Наблюдается и третья (аутосомно-рецессивная) форма, обусловливающая летальность в перинатальном возрасте. Организация коллагена в костях и коже нарушена, и в некоторых случаях выявляются дефекты синтеза коллагена I типа в этих тканях. Не исключено, что некоторые случаи идиопатического остеопороза представляют собой нераспознанный незавершенный остеогенез. Остеопороз встречается также среди больных с гомоцистинурией, обусловленной недостатком цистатионинсинтазы; это состояние наследуется как аутосомный рецессивный признак, сочетающийся с эктопией хрусталика, разнообразными деформациями конечностей, умственной отсталостью, снижением пигментации волос и тела и тромбоэмболией. Диагноз устанавливают по наличию гомоцистина в моче. Остеопороз может быть следствием влияния гомоцистина или других метаболитов, препятствующих перекрестному связыванию молекул коллагена.

Лечение. Прежде чем рассматривать лечение больных с остеопорозом, следует подчеркнуть, что последний представляет собой не одно, а группу заболеваний. Даже у больных, относящихся к одной и той же категории, например у лиц с идиопатическим остеопорозом, его этиология может быть различной. Нелегко также предвидеть течение заболевания в каждом конкретном случае, особенно когда оно с самого начала проявляется болями и компрессионными переломами. У многих больных с идиопатическим постклимактерическим (тип I) и сенильным (тип II) остеопорозом несколько эпизодов компрессионных переломов тел позвонков разделяются бессимптомными периодами, длящимися месяцы или годы, затем много лет симптомы могут вообще отсутствовать и дальнейшего уменьшения роста не происходи г. Кроме того, острая боль, сопровождающая перелом тела позвонка, через несколько недель обычно ослабевает, что может создать впечатление об эффективности любого применяемого в этот период лечебного средства. Вопреки ряду заявлений, терапия остеопороза далека от идеала.

Общие мероприятия. Больные с острой болью вследствие перелома тел позвонков часто нуждаются в госпитализации с постельным режимом, положением максимального комфорта, местным обогревом, адекватным обезболиванием и профилактикой запоров. Вытяжение или гипсовые корсеты не показаны. Как только позволит состояние больной должен пытаться вставать, вначале медленно, с помощью, вероятно, палки или костылей. Начав ходить, он не должен слишком утомляться. Обычно применяют разного рода бандажи, но их эффективность в плане профилактики дальнейшего искривления спины не доказана. Хорошо подогнанный корсет может обеспечить удержание позы и комфорт. Целесообразны физические упражнения , корригирующие нарушения позы и повышающие мышечный тонус. Больным следует научиться избегать быстрых болезненных движений, таких как прыжки, а также поднимать и переносить вещи с минимальным напряжением спины. После заживления перелома с целью профилактики дальнейших потерь костной массы целесообразно начать выполнение программы физических упражнений, включающих ежедневные прогулки, под наблюдением врача.

Эстрогены и андрогены. Применение эстрогенов у женщин с остеопорозом в постклимактерическом периоде снижает экскрецию кальция и гидроксипролина с мочой, особенно в несколько первых месяцев лечения (см. гл.331). Эстрогены уменьшают скорость резорбции костей, но костеобразование не усиливается, а в конце концов и тормозится. Среднее содержание 1,25(OH),Dв крови у больных с остеопорозом, хотя и остается в границах нормы, но несколько ниже, чем у здоровых лиц, и под влиянием эстрогенов восстанавливается. Таким образом, эстрогены вызывают существенную, хотя и умеренную, задержку кальция, уменьшают разницу между костеобразованием и резорбцией и способствуют замедлению развития остеопороза, но они не восстанавливают массу скелета. Степень задержки кальция при длительной терапии также уменьшается. Поэтому неудивительно, что терапия эстрогенами не меняет рентгенологических признаков остеопороза. Главное значение эстрогенов заключается в профилактике остеопороза у женщин в постклимактерический период, а не в лечении уже развившегося клинического состояния, хотя они могут давать положительный эффект у женщин с легким или умеренным остеопорозом в течение первых 5—6 лет после прекращения функции яичников. В лечении остеопороза у мужчин с недостаточностью половых желез полезны препараты тестостерона, но убедительные данные об их эффективности у мужчин с нормальной функцией половых желез отсутствуют. Не доказано также преимущество сочетанного назначения эстрогенов и андрогенов.

Препараты кальция. Применение пероральных препаратов кальция в дозах 1—1,5 г элементарного кальция в сутки увеличивает задержку его у некоторых больных с остеопорозом и тормозит резорбцию костей. Содержание элементарного кальция в имеющихся препаратах колеблется в зависимости от присутствующего аниона и добавок (табл.337-2). Однако, как и при использовании эстрогенов, такая терапия в конце концов приводит к торможению костеобразования и скорее задерживает развитие остеопороза, чем излечивает его. Препараты кальция могут быть более полезными у больных с нормальной функцией половых желез и относительно легким остеопорозом. В случае нарушения всасывания целесообразно добавлять кальций к витамину D, назначаемому внутрь в дозе 50 000 ME1раз в неделю. Более активные метаболиты витамина D могут давать более выраженный эффект. Лечение 1,25(OH)2D (кальцитриол) по 0,25 мг в сутки улучшает всасывание кальция в кишечнике и подавляет резорбцию костей. Каждые несколько месяцев следует проверять содержание кальция, 25(OH)Dи 1,25(OH)2Dв сыворотке крови, а также экскрецию кальция с мочой, чтобы убедиться в отсутствии развития гиперкальциемии и гиперкальциурии. Больным с остеопорозом высокого кругооборота, сопровождающимся гиперкальциурией и вторичным гиперпаратиреозом, целесообразно назначать тиазидные диуретики. В отсутствие вторичного гиперпаратиреоза тиазидные диуретики снижают экскрецию кальция с мочой, угнетают функцию околощитовидных желез, тормозят синтез 1,25(OH)2Dи уменьшают всасывание кальция в кишечнике.

Таблица 337-2.Содержание элементарного кальция в различных пероральных препаратах кальция

Содержание элементарного кальция в единице веса или объема

Что такое идиопатический остеопороз?

Содержание:

Идиопатический остеопороз – термин, в основе которого лежит неизвестный фактор, который привёл к развитию патологии. Причём в большинстве случаев понять, чем именно вызваны симптомы этого заболевания, понять не удаётся. Нередко на фоне заболевания случаются переломы костей, которые могут в дальнейшем серьёзно отразиться на общем состоянии пациента, а в некоторых случаях через 5 лет вялого течения человек полностью выздоравливает, причём происходит это само собой.

Основные причины

Так как до конца не удаётся узнать, что же может стать причиной этого заболевания, то рассматривается сразу несколько версий. Так, например, самыми популярными можно считать:

  1. Повышенное количество глюкокортикостероидов в организме. Это приводит к повышенной ломкости костей. Такое состояние часто наблюдается у женщин с диагнозом ревматоидный артрит, которые в период лечения во время менопаузы получали лечение глюкокортикостероидами.
  2. Тиреотоксикоз, особенно в его хронической и длительно текущей форме.
  3. Акромегалия.
  4. Сахарный диабет, при котором получить перелом бедренной кости возрастает в несколько раз.
  5. Недостаток кальция
  6. Врождённая патология соединительной ткани, а точнее незаверенный остеогенез.

Выявить, что именно становится причиной идиопатического остеопороза, не так просто. Но, несмотря на это, пациент должен всё это время получать адекватное лечение, которое помогло бы не только затормозить процесс, но и свести к минимуму развития всевозможных осложнений.

Степени тяжести

Идиопатический остеопороз с патологическим переломом можно разделить на 4 степени по тяжести течения. Так, например, при первой степени в костях развиваются пограничные патологические изменения, которые не приносят пациенту какого-либо неудобства. Частые переломы для этой стадии не характерны, а лечение направлено на принятие профилактических мер, которые не позволили бы заболеванию выйти из-под контроля.

Остеопороз второй степени – это уже довольно серьёзный повод для беспокойства. На этой стадии плотность костей снижается незначительно. Каких-либо значительных симптомов на этой стадии также не присутствует, хотя пациент начинает ощущать некоторый дискомфорт в поражённых костях.

При третьей степени изменения в костях уже довольно существенны, их плотность сильно снижена, из-за чего кости подвергаются частым переломам. Теряется уверенность при ходьбе, а любые физические нагрузки становятся причиной болевых ощущений.

При четвёртой стадии скелет человека подвергается сильной деформации, что приводит к развитию инвалидности.

Клиническая картина

Остеопороз – одно из самых коварных заболеваний. Нередко установить его можно только на 2 – 3-й стадии, когда человек получил уже несколько переломов. Причём травмы эти происходят порой сами собой, без какого-либо провоцирующего фактора, например, падения. Особенно часто подвергаются переломам кости бедра, предплечий и позвоночник. Поэтому, например, перелом бедра, полученный вне падения или ушиба – это повод для того, чтобы заподозрить это опасное заболевание.

Именно поэтому это заболевание желательно диагностировать как можно раньше и сделать это можно при помощи самых разных диагностических мероприятий. Поэтому те люди, которые входят в группу риска, должны раз в год проходить такие анализы, как КТ или МРТ, что позволит узнать о патологии на самой ранней стадии её развития.

Консервативная терапия

Лечение начинают с таких мероприятий, как регулярные занятия гимнастикой, массаж, солнечные ванны, и отказ от вредных привычек. Также очень важно подобрать правильную диету, которая исключала бы употребление жирной пищи, а дневной рацион содержал полноценное количество белков и углеводов, включая продукты, богатые витамином Д.

Что же касается приёма лекарств, то делать это можно только после консультации специалиста. Все препараты следует принимать по строгим схемам и не менять этот график самостоятельно. Это могут быть не только препараты кальция, но и витамин Д, а также те лекарства, которые предотвращают рассасывание костной ткани — фосамакс, бивалос, бонвива.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Причины и лечение идиопатического остеопороза

К развитию патологий в организме иногда приводят неизвестные причины. Одно из таких заболеваний — идиопатический остеопороз. Болезнь приводит к непредсказуемым последствиям, частым переломам костей, так как на фоне поражения они утрачивают свою прочность. Часто этот недуг не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому определить его на начальных этапах не представляется возможным.

Возможные причины

До конца не известно, что может привести к возникновению этой болезни у человека. Она возникает как у детей, так и у взрослых. На развития идиопатического остеопороза влияют следующие факторы:

  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • тиреотоксикоз;
  • акромегалия;
  • снижение эстрогенов у женщин в период менопаузы;
  • малое количество кальция в организме;
  • избыток глюкокортикостероидов;
  • врожденные патологии соединительной ткани.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика стадий заболевания

Выделяют 4 этапа протекания идиопатического остеопороза. Начальная стадия не сопровождается дискомфортом. Рекомендованы профилактические меры для предупреждения дальнейшего развития недуга. На 2-й стадии плотность костей снижается незначительно и появляются неприятные ощущения в пораженных костях, симптомы не выражены. Эта стадия требует квалифицированной помощи врачей для предупреждения развития осложнений.

На 3-ем этапе плотность костей снижена, наблюдаются частые переломы. При физических нагрузках возникает болевой синдром. Этот этап идиопатического остеопороза требует незамедлительного вмешательства, так как может привести к серьезным последствиям. Терминальный этап недуга проявляется деформациями скелета, что провоцирует нестерпимый острый болевой синдром. На этой стадии заболевание может вызвать инвалидизацию.

Обычно патология обнаруживается на 2—3 стадии, когда кости утратили прочность и деформировались. Поэтому важна профилактика идиопатического остеопороза.

Методы лечения идиопатического остеопороза

Встречаются случаи спонтанного выздоровления от идиопатического остеопороза. Терапия зависит от стадии болезни и включает прием медикаментов, лечебную физкультуру и лечебную диету. На начальных этапах заболевание можно вылечить комплексным приемом кальция и витамина D. Это помогает восстановить функции и плотность костей. При дальнейшем развитии заболевания в лечение добавляют бисфосфонаты («Ризедронат», «Золедронат»), анаболики («Силаболин»), кальцитонины («Алостин»). При необходимости выписывают эстрогены, к примеру, «Эстрадиол».

Немаловажна и лечебная физкультура. Гимнастика разрабатывает и укрепляет кости, суставы и мягкие ткани. При этом стоит обязательно придерживаться диеты, которая исключает употребление в пищу жирной, острой, соленой и сладкой пищи. Рацион дополняют большим количеством фруктов, овощей и продуктов с высоким содержанием кальция. Начинать лечение без консультации врача и проведения диагностики крайне нежелательно, так как это может привести к нежелательным последствиям.

Источники: http://www.rusmedserver.ru/razdel26/197.html, http://vashaspina.ru/idiopaticheskiy-osteopoz/, http://etosustav.ru/op/idiopaticheskij-osteoporoz.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector