История болезни артроз суставов стопы

История болезни: Деформирующий остеоартроз

Профессияпенсионер (ранее – педагог, оператор ЭВМ)

2.Окончательный клинический диагноз.

Хроническая железодефицитная анемия смешанного генеза в стадии обострения.

Деформирующий остеоартроз, (преимущественное поражение тазобедренных суставов – анкилоз правого тазобедренного сустава; коленных суставов; кистей; стоп), медленно прогрессирующий, 3 стадия.

Артериальная гипертензия 2ст., лабильного течения.

Мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит с сохраненной азотвыделительной функцией в стадии ремиссии.

Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит в стадии обострения.

3. Обоснование диагноза.

Хроническая железодефицитная анемия смешанного генеза в стадии обострения.

Диагноз ставится на основании характерных жалоб (общая слабость, повышенная утомляемость, головокружение), наличия выраженной бледности кожных покровов и слизистых оболочек, голубоватых склер, данных анамнеза (неполноценное питание, многолетнее присутствие вышеперечисленных жалоб), снижения сывороточного железа до 6,3ед, Нв — 53, эр- 2,68*10 12 , цп 1. Сопутствующие заболевания, в свою очередь, также способствуют анемии (деформирующий остеоартроз, мочекаменная болезнь, желчнокаменная болезнь — как латентно текущие инфекции с повышенным потреблением железа, геморрой, рефлюкс-гастрит – как причина кровопотери).

Деформирующий остеоартроз (преимущественное поражение тазобедренных суставов – анкилоз правого тазобедренного сустава; коленных суставов; кистей; стоп), медленно прогрессирующий, 3 стадия.

На основании характерных жалоб (боль при движениях и в покое в области пораженных суставов, механического характера, усиливающаяся утром и вечером, ночью, при ходьбе и физической нагрузке; нарушение походки), деформации костей кистей (узелки Гебердена, Бушара), стоп, коленных, тазобедренных суставов за счет пролиферативных изменений, атрофии межкостных мышц; значительное ограничения функции пораженных суставов, начала прогрессирования заболевания в период климакса, отсутствия РФ при преимущественном поражении дистальных межфаланговых суставов, данных рентгенологического исследования обоих тазобедренных суставов /уменьшение, деформация, асимметрия тазового кольца, неравномерное расширение лонного сочленения, грубые деформации и дегенеративные изменения костной ткани тазобедренных суставов/.

Артериальная гипертензия 2ст, лабильного течения.

На основании характерных жалоб на периодические подъемы АД до 180/100 мм.рт.ст (рабочее давление – 130/80) /в периоды обострения хронического пиелонефрита/, сопровождающиеся головными болями, головокружениями.

Мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит с сохраненной азотвыделительной функцией в стадии ремиссии.

На основании выявленной 30 лет назад лейкоцитурия, характерных для ремиссии показателей в анализе мочи (норма), обнаружении при УЗИ почек включений повышенной эхогенности до 4 мм, кисты правой почки (2 см в диаметре), кисты левой почки (1,55 см в диаметре).

Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит в стадии обострения.

На основании характерных жалоб (боли в правой подреберной области после погрешностей в диете), болезненности при пальпации в точках желчного пузыря, обнаружении при УЗИ желчного пузыря – утолщение, уплотнение стенки, множества конкрементов до 0,7см в диаметре.

На основании ЭГДС –розетка кардии смыкается, в желудке в большом количестве вязкая желчь, складки средней высоты, слизистая бледная.

На основании данных осмотра per rectum.

4. Лечение, его обоснование.

Диета 10б (Увеличено количество белка животного происхождения и жира при ограничении рафинированных углеводов. Разрешается 3г поваренной соли, 1л свободной жидкости. Жареные продукты исключаются. Прием пищи 5-6 раз в день. Включение творога, рыбы, мяса, морских беспозвоночных, разнообразных сортов хлеба, несдобного печенья, молочных, фруктовых, овощных и крупяных супов. Рацион 10б содержит 100г белка(2/3 животного), 100г жира(1/3 растительного), 300г углеводов(40г сахара), 2500 ккал.)

Феррум Лек – в/в 1р/д (так как при приеме внутрь эффекта не наблюдается – показатели сывороточного железа, количества эритроцитов, цветового показателя не изменяются) в течение 5 дней. Исследование картины крови и сывороточного железа через 5 дней. Препарат железа для парентерального введения для терапии анемического синдрома.

Румалон — 1 мл в/м 1р/д 25 дней. Экстракт хрящей и костного мозга телят. Хондропротектор для лечения суставного синдрома.

Никошпан – 1 таб.1 р/д после еды.

Комбинированный препарат, улучшающий мозговое и периферическое кровообращение для терапии суставного синдрома, улучшения кровоснабжения мышц.

Трентал 100 мг 3 р/д 3 месяца.

Метилурацил 500 мг внутрь 1 р/нед. Противовоспалительный, стимулирующий репаративные процессы в различных органах препарат с анаболическим эффектом для лечения суставного синдрома и стимуляции гемопоэза.

Центрум 1 таб/д внутрь. Витаминный комплекс для ликвидации алиментарного дефицита витаминов.

5. Рекомендации при выписке.

Дополнительные исследования: стернальная пункция (т.к. наблюдается угнетение эритропоэза и лейкопоэза (лей-2000)), ферритин(возможное нарушение белоксинтезирующей функции печени, и, как следствие, нарушение транспорта железа).

Диета 10б (Увеличено количество белка животного происхождения и жира при ограничении рафинированных углеводов. Разрешается 3г поваренной соли, 1,5л свободной жидкости. Жареные продукты исключаются. Прием пищи 5-6 раз в день. Включение творога, рыбы, мяса, морских беспозвоночных, разнообразных сортов хлеба, несдобного печенья, молочных, фруктовых, овощных и крупяных супов. Рацион 10б содержит 100г белка(2/3 животного), 100г жира(1/3 растительного), 300г углеводов(40г сахара), 2500 ккал.)

Феррум Лек – в/в 1р/д.

Румалон — 1 мл в/м 1р/д 25 дней.

Никошпан – 1 таб.1 р/д после еды.

Трентал 100 мг 3 р/д 3 мес.

Метилурацил 500 мг внутрь 1 р/нед.

Центрум 1 таб/д внутрь.

Укрепление мышечно-связочного аппарата (ЛФК вне обострения ДОА).

Физиотерапия вне обострения ДОА (озокерит).

Полная отмена НПВС (аспирина, вольтарена, ибупрофена и пр.)

Больная питается неполноценно в связи с материальными трудностями, в течение 15 лет принимала ежедневно НПВС по поводу суставного синдрома, трактовавшегося ранее как ревматоидный артрит (неправильное ведение больного). В период климакса не проводилось заместительной терапии для предупреждения осложнений, в частности, остеопороза, больная не наблюдалась, денситометрии не проводилось.

7. Личное участие: обходы с лечащим врачом, обход с зав.отделения, измерения АД и Ps.

Ошибка в тексте? Выдели её мышкой и нажми

Остались рефераты, курсовые, презентации? Поделись с нами — загрузи их здесь!

История болезни артроз коленного сустава

Артроз — лечение, симптомы, причины, стадии, полное описание заболевания

В медицине многие заболевания схожи по этимологии, психосоматике, симптомам. Например, очень сложно разграничить без дополнительных обследований такие заболевания, как артрит, полиартрит, ревматизм и артроз.

Это обусловлено тем, что признаки и лечение артроза, артрита и ревматизма в чем-то схожи и преследует одну и ту же цель – приостановить дегенеративные процессы в тканях сустава, сохранить подвижность, снять воспаление и купировать боль.

Несмотря на все это, отличия у артроза все же есть.

Артроз как заболевание суставов

Артроз – болезнь, связанная с дегенеративными поражениями хрящевой ткани внутри сустава и его разрушением, в связи с которым происходит обездвиженность двух частей сустава. Иными словами, сустав состоит из двух частей, связанных между собой связками, сухожилиями и хрящевой тканью, которая смягчает толчки во время движения и как будто смазывает поверхность во время движения благодаря выделяемой синовиальной жидкости.

При повреждении хряща появляются выемки на поверхности, мешающие нормальному скольжению кости по поверхности. Эта затрудненность движения вызывает острую боль, а само заболевание во время стадии обострения носит название «острый артроз».

Стадии артроза

Так как артроз – постепенное разрушение хрящевой прокладки, то заболевание имеет несколько стадий течения.

Причины гонартроза коленного сустава

Частые боли, ощущение дискомфорта и хруст в колене может свидетельствовать о таком заболевании, как гонартроз (артроз коленного сустава). Оно характеризируется истончением, изнашиванием и разрушением хрящей, покрывающих суставные поверхности, в результате чего нарушается функционирование сустава.

Выделяют несколько стадий болезни. При этом гонартроз 3 степени приводит не только к изменению формы коленного сустава, но и к вальгусной или варусной деформации ног и является самой тяжелой стадией болезни.

Гонартроз характерен для пожилых людей, при этом чаще болеют женщины.

Содержание статьи:Причины и факторы рискаКак развивается болезньСимптомыМетоды лечения

Различают 2 разновидности гонартроза – первичный и вторичный. Первичный называют также идиопатическим и его точные причины не установлены. Этот вид чаще встречается в пожилом возрасте, при этом поражаются обычно оба коленных сустава.

Причины и факторы рискаКак развивается болезньСимптомыМетоды лечения

Причины заболевания разные, в зависимости какой гонартроз коленного сустава диагностирован.

Первичный гонартроз код М17. 0 по МКБ 10 появляется у людей преклонного возраста, не зависимо от состояния здоровья.

Чаще поражает оба колена. Заболевание может начинается у здорового человека ввиду изнашивания хрящевой ткани.

Причины появления болезни часто связывают с нарушением обмена веществ у пациента. История болезни людей с гонартрозом содержит записи о сахарном диабете, ожирении.

К причинам первичного гонартроза относят генетическую заложенность, приём гормональных препаратов, неправильное питание.

Вторичный гонартроз код М17 по МКБ 10 в основном бывает на одном колене, имеет чёткие причины развития:

  • Полученные травмы колена так называемый, посттравматический синдром — вывих, растяжение, ушиб. Впоследствии травма может повлиять на развитие болезни коленного сустава.
  • Хирургические вмешательства (удаление мениска).
  • Хронические заболевания суставов.
  • Травма колена, которая не была вовремя вылечена. Если не обратиться к врачу, после кажущейся лёгкой травмы колена, впоследствии можно получить осложнение в виде гонартроза.
  • Повышенные, изнуряющие нагрузки. Свойственно профессиональным спортсменам, танцорам.

Гонартроз коленного сустава, как коксартроз тазобедренного, связан с изменениями гормонального фона, уровнем гормонов. Причины объясняют, почему заболеваниям суставов подвержены женщины после пятидесяти лет.

Гонартроз коленного сустава имеет немало провоцирующих факторов. Причины заболевания разделяют его на первичный и вторичный. Причины первичного гонартроза все еще являются предметом споров специалистов в области медицины. Вторичный гонартроз образуется на фоне воспалительных процессов и травм.

Причины развития патологии коленного сустава делятся на три группы.

  1. Наследственность и возраст.
  2. Воспаление, травмы и нарушение обмена веществ.
  3. Микротравмы и усиленные нагрузки.

Наследственность

Гонартроз коленного сустава является той самой болезнью, для которой характерна генетическая предрасположенность. Если у матери или сестры человека некогда был диагностирован гонартроз коленного сустава, то риск развития у него этой болезни возрастает в два-три раза.

Клиническая картина

Медицинская статистика говорит о том, что патология чаще всего диагностируется у женщин. Нарушения состояния коленных суставов отмечаются в возрасте 40-45 лет.

Однако изменения в организме можно диагностировать намного раньше. Причинами для обращения к врачу могут быть:

  • издержки профессиональной деятельности (длительное пребывание в положении стоя, например);
  • частые травмы колен и развившиеся воспалительные процессы.

Развитие и все течение заболевания особенно остро ощущают люди, у которых отмечается избыточная масса тела.

Первыми клиническими признаками заболевания являются незначительные болезненные ощущения, дискомфорт во время ходьбы. Особенно сильно напряжение и болевой синдром ощущаются при хождении по лестнице. Кроме того, неприятные ощущения отмечаются после того, как человек начинает движение после длительного пребывания в неподвижном стоянии.

Когда артроз в своем развитии достигает второй стадии, клинические проявления становятся более заметными. Незначительный дискомфорт переходит в практически постоянно отмечающуюся боль.

Спровоцировать ее появление способна даже незначительная нагрузка. Продолжительный отдых дает лишь временное облегчение.

При совершении сгибательного движения может слышаться хруст. По мере развития гонартроза коленного сустава история болезни дополняется нарушением функций.

Самая тяжелая стадия – третья. Болевой синдром не стихает, какое бы положение не занял больной. Нарушение кровообращения становится критичным. Двигательная функция сильно ограничивается. Если деформация распространилась на кости коленного сустава, изменяется походка – шаг становится заметно неустойчивым.

Суставной синдром: симптомы и лечение

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Суставной синдром нередко становится причиной хронической боли и неработоспособности суставов. Данная проблема может выявляться как у взрослых, так и у детей.

Причиной заболевания может стать инфекционное воспаление суставов, дегенеративно-дистрофический процесс в хрящевых тканях, наличие системных болезней или иммунных патологий. Также данное явление нередко проявляется у детей при развитии рахита.

Когда болят суставы, о полноценной жизни остается только мечтать. Суставной синдром – это нередкая причина хронических болей и утраты трудоспособности. С такой проблемой сталкиваются как взрослые, так и дети.

Причинами суставного синдрома становятся как инфекционные воспаления суставов (реактивные или ревматические артриты), дегенеративно-дистрофические процессы в хрящах (деформирующий остеоартроз), системные заболевания (подагра, системная красная волчанка. псориаз) или иммунные патологии (ревматоидный артрит). Суставный синдром также может проявляться на фоне цветущего рахита у детей.

Суставной синдром представляет собой комплекс симптомов поражения суставов при различных болезнях и патологиях. У пациента наблюдаются сильные боли, признаки воспаления в виде припухлости, местной гипертермии и гиперемии, при этом суставы деформируются и теряют функциональность.

Данные признаки наблюдаются в той или иной степени, в зависимости от вида и тяжести заболевания, а также активности воспалительного процесса.

Что входит в заболевание

Количество болезней, при которых выявляется проблема в том или ином проявлении, достаточно велико. В одном случае поражение суставов является основным симптомом, в этом случае диагностируется остеоартроз, ревматоидный артрит. В другой ситуации это является проявлением того или иного заболевания, маскирующегося под болезнь суставов.

При осмотре врач оценивает характер суставного синдрома, определяет место нахождения заболевания, сколько суставов поражено, как протекает болезнь, имеются ли патологии внутри суставов. Это необходимо. Чтобы определить направление поиска и установить причину поражения.

Первым делом врач определяет, связано ли заболевание с суставными патологиями. Для этого требуется исключить болезни, не связанные с артропатией. Так, болевые ощущения в суставах могут быть связаны с нарушением мягких тканей, мышц или связок. К таким видам болезни относят:

  • бурсит,
  • тендовагинит и лигаментит,
  • фиброзит,
  • миозит,
  • фасциит,
  • поражения кожи и подкожной клетчатки,
  • тромбофлебит,
  • нарушение костей.

Важно учитывать, что симптомы вышеперечисленных заболеваний суставно-связочного аппарата можно наблюдать и при ревматических видах болезней. Однако чаще всего нарушений околосуставных тканей является самостоятельным заболеванием, которое сопровождается воспалением.

Такие болезни, относящиеся к суставному синдрому, относятся к наиболее распространенным, особенно у женщин возраста от 30 до 50 лет, которые занимаются физическим видом деятельности.

Болезнь может иметь:

  • Острую форму (до трех месяцев);
  • Подострую форму ( до шести месяцев);
  • Затяжную форму (девять месяцев);
  • Хроническую форму (более девяти месяцев).

В частности, для острого подагрического артрита, ревматического полиартрита характерен острый воспалительный процесс в суставах. Остеоартроз и ревматоидный артрит, в свою очередь, характеризуется длительностью протекания и постепенным прогрессированием артрита.

Также определяется локализация суставного процесса, симметричность и количество пораженных суставов. При суставном синдроме может поражаться как один, два, три сустава, так и множество. Деформация в виде костных разрастаний, деструкция суставных концов, подвывихи наблюдается при хроническом заболевании – ревматоидном артрите, остеоартрозе.

Внесуставные проявления в виде тофусов, ревматоидных узелков, иритов, иридоциклитов могу сообщать о том или ином виде болезни.

Симптомы суставного синдрома

Суставная проблема включает пять основных признаков воспалительного процесса – боли, отечность, покраснение, повышение локальной температуры в месте поражения, нарушение двигательной активности.

  1. Боли в суставах являются наиболее важным субъективным признаком, который сообщает о нарушении в организме.
  2. Пациент на приеме уточняет место распространения, интенсивность болей, после чего врач определяет причину и условия их появлений, чтобы уменьшить или полностью устранить болевые ощущения.
  3. Оценивается суточный ритм болевого синдрома, как часто он появляется и как долго длится.
  4. Также выявляется наличие иных заболеваний, которые могут вызывать неприятные ощущения.

Симптомы гонартроза зависят от степени заболевания. Первая степень гонартроза проявляется:

  • Скованностью движений по утрам.
  • Невыраженной болью в области колена, в состоянии покоя, во время длительного сидения, во время ходьбы.
  • Лёгкими болезненными ощущениями во время длительной ходьбы.
  • Небольшим отёком колена.

Ранняя стадия заболевания не имеет сильного разрушения суставной ткани, болевые симптомы не ярко выражены, скованность в движениях почти незаметна.

В случае прогрессирования патологии, наблюдаются такие характерные признаки, как болевой синдром и «зажатость» в то время, когда человек поднимается на ноги. Нога «расхаживается» только после того, как больной сделает несколько шагов.

Когда гонартроз коленных суставов развивается во вторую степень, симптомы становятся более специфическими. Основные признаки в этом случае это болезненные ощущения в ноге даже тогда, когда нога находится в состоянии покоя.

Диагностика гонартроза коленного сустава

Найдя симптомы гонартроза коленного сустава, необходимо вовремя диагностировать заболевание. На ранней стадии его можно приостановить, не дав хрящам полностью разрушиться, помогут препараты хондропротекторы.

На этапе рассматриваются эффективные народные средства, мази, специальная диета. Исследование проводится аналогично исследованию тазобедренного сустава.

Чтобы определить в каком состоянии находится сустав, необходимо пройти:

  • Рентгенографию. На ранней стадии рентген не покажет явных патологий сустава. На второй, третьей виден уменьшившийся просвет между головками суставов, изменение формы сустава.
  • Компьютерную томографию. Метод диагностики, эффективный при первой степени гонартроза коленного сустава. Покажет начинающиеся процессы развития патологии.
  • Ультразвуковое исследование сустава.
  • Артроскопию. Метод похож на мини операцию. В сустав вводят крошечное устройство, благодаря которому можно увидеть состояние коленного сустава изнутри.

Современные методы диагностики эффективны. Процесс обследования не доставляет боли, дискомфорта, не игнорируйте невыраженные симптомы, чтобы вовремя начать лечение.

Суставной синдром: симптомы и лечение

Москва. Ток-шоу Пусть говорят. В этой студии мы обсуждаем невыдуманные истории, о которых невозможно молчать.

Лечение гонартроза коленного сустава схоже с лечением других видов заболеваний суставов, как например коксартроз тазобедренного сустава. Смысл в том, чтобы приостановить процесс разрушения, усилить восстановление костной, хрящевой ткани. Лечение должно быть назначено врачом ортопедом.

Препараты, назначаемые при артритах, не должны приниматься бесконтрольно, без назначений врача, обезболивающие, хондропротекторы имеют противопоказания.

Лекарства от артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава — это длительный процесс, при котором назначают медикаменты разных групп. Это заболевание выражается в постепенном разрушении одного или нескольких суставов, а именно хрящевой и костной ткани.

На первых стадиях оно поддается медикаментозной терапии, если правильно подобрать комбинацию препаратов. В дальнейшем в структуре коленного сустава происходят необратимые изменения, и восстановить его можно только с помощью операции.

Гонартроз и основные принципы его лечения

Гонартроз — это артроз коленного сустава. Суть заболевания состоит в нарушении питания и кровоснабжения хряща, вследствие чего он теряет упругость и эластичность.

Это может происходить в связи с возрастными изменениями, повышенными физическими нагрузками, неправильным питанием или наличием избыточного веса. Кроме того, остеоартроз часто является следствием артрита коленного сустава травматического происхождения.

Методы терапии при артрозах в первую очередь направлены на стабилизацию состояния больного. При 1 и 2 степени можно полностью остановить дальнейшее развитие болезни, а в некоторых случаях — восстановить сустав. Все лечебные меры должны обеспечивать восстановление колена несколькими способами:

  • снять боль и дискомфорт, которые особенно интенсивно проявляются во время движения;
  • улучшить кровообращение в области сустава и укрепить кровеносные сосуды, чтобы хрящ получал необходимое количество кислорода и питательных веществ;
  • уменьшить давление костных фрагментов на суставной хрящ и увеличить расстояние между ними;
  • укрепить мышечную ткань, которая будет поддерживать сустав в стабильном положении;
  • сохранить или даже развить подвижность в коленном суставе.

Болезнь сопровождается болью и снижением подвижности колена. Чаще всего эти изменения происходят постепенно, из-за чего пациент не обращается вовремя за медицинской помощью. Медикаментозные методы лечения этой болезни рекомендуется сочетать с лечебной физкультурой, массажем и физиопроцедурами.

Нестеродные противовоспалительные средства

Первая группа медикаментов, которые используются для лечения артроза коленного сустава, — это нестероидные (негормональные) противовоспалительные препараты. Они могут попадать в организм через пищеварительный тракт или при нанесении на кожу, а также в виде внутримышечных инъекций. Их действие при артрозе коленного сустава заключается в следующем:

  • останавливаются воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях;
  • уменьшается интенсивность болевых ощущений;
  • устраняется отечность тканей, снижается уровень экссудации;
  • снимается давление воспаленных мягких тканей на кровеносные сосуды, вследствие чего нормализуется питание хряща.

Гиалуроновая кислота для суставов: инструкция по применению, отзывы о препаратах на ее основе и их цена

Гиалуроновая кислота входит в состав синовиальной жидкости. Вещество придает суставной жидкости характерную вязкость, увеличивая ее «смазывающие» свойства.

Кроме того, гиалуроновая кислота является составляющей оболочки клеток хряща. Вещество обеспечивает упругость хрящевой ткани.

Гиалуроновая кислота принимает участие в регенерации кожи. Также гиалуроновая кислота обеспечивает гидродинамику кожи, играет значительную роль в пролиферативных клеточных процессах, взаимодействует с некоторыми поверхностными рецепторами кожи.

Вещество принимает участие в формировании новообразований.

Препараты на основе гиалуроновой кислоты широко применяются в косметологии и медицине для лечения заболеваний суставов. Также гиалуроновая кислота нашла свое применение в офтальмологии для лечения катаракты.

Профилактика гонартроза коленного сустава

Гонартроза коленного сустава можно избежать, если проводить профилактические меры. Если знаете, что есть предрасположенность к заболеванию суставам — наследственность, нарушение обмена веществ, обязательно займитесь профилактикой.

  • Диета – убережёт от болезней суставов. Правильное питание – залог здоровья, правильного обмена веществ, нормального веса. Если есть лишний вес, постарайтесь его сбросить, тогда снизится нагрузка на суставы, чтобы облегчить работу коленного, тазобедренного сустава.
  • Поможет сохранить молодость, здоровье хрящей – лёгкая гимнастика. Тяжёлые нагрузки губительны для суставов, умеренная нагрузка усилит кровообращение, укрепит мышцы ног.
  • Народные средства. Средствами укрепляется костная, хрящевая ткань.
  • Хондропротекторы. Для профилактики используют малые дозы препарата.

Профилактическими средствами укрепите соединительные ткани, повысите иммунитет, тонус организма.

  1. Симптомы заболевания артроза
  2. Клиническое диагностирование заболевания
  3. Лечение недуга суставов
  4. Профилактические меры
  5. Лечение народными способами

Если во время приседания в коленях слышен звук, напоминающий хруст, который сопровождается сильной болью, это явный признак развития артроза коленного сустава. К лечению такого заболевания нужно относиться серьезно, а начинать лечение необходимо уже сейчас.

Болезнь, диагностированная на ранних сроках, при правильно поставленном лечении проходит значительно быстрее, чем запущенная форма. Пускать на самотек заболевание нельзя.

Она чревата быстрым истиранием внутрисуставного хряща колена.


Гонартроз — это медицинское название заболевания артроза коленного сустава. Среди других артрозов коленный встречается чаще всего. Лечение комплексное, подразумевает не только таблетки, но и множество других процедур.

История болезни артроз суставов стопы

Аускультативно то ны сердца ритмичные, приглушенные. ЧСС 74 в минуту. АД 160/110 мм рт.ст. на обеих руках.
Лимфовенозная недостаточность нижних конечностей.
Система органов пищеварения:
Язык чистый, влажный. Живот увеличен в размере за счет выраженной подкожно-жировой клетчат ки, симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации живот мягк ий, болезненный в эпигастрии.
Печень при пальпа ции слегка выступает за реберный край.
Размеры печени по Курлову : 11 см, 10 см, 9 см.
Мочевыделительная система
Симптом Пастернацкого отрицатель ный с обеих сторон.
Мочевой пузырь не пальпируется. Мочеиспускания свободные, безболезненные, 5-6 раз в сутки.
Нервная система
Сознание ясное, память не нарушена. Отмечает нарушения сна в виде бессонницы, частые головные боли.
Эндокринная система
Вид больной соответствует ее возрасту, вторичные половые призна ки развиты достаточно, волосяной покров распределен соответственно полу.
Щитовидная железа не пальпируется.
Система кроветворения
Лимфоузлы не пальпируется. Селезенка не пальпируется.
Перкуторные размеры селезенки:
Поперечник – 5 см
Длинник – 10 см

Данные лабораторных исследований
Общий анализ крови (21.09.2010)
Эритроциты 5,2* /л
Гемоглобин 130 г/л
Гематокрит 34,7%
Цв.показатель 0,87
Лейкоциты 7,2* /л
Лимфоциты 31%
Моноциты 3%
Палочкоядерные 1 %
Сегментоядерные 65%
СОЭ 11 мм/час
Заключение: норма

Биохимический анализ крови (22.09.2010)
Глюкоза 5,19 ммоль/л
Общий билирубин 11,6 мкмоль/л
Мочевая кислота 254 ммоль/л
Заключение: норма

Ревматоидный ф-р отр.
С-реакт.белок п ол.(+)
Заключение: С-реакт.белок положительный

Общий анализ мочи (21.09.2010)
Цвет светло-желт ый
Удельный вес 1015
Белок отр.
Эпителий единич ный плоский
Лейкоциты 1-2 в поле зрения
Эритроциты 0-1 в поле зрения
Цилиндры отр.
Заключение: норма

ЭКГ (21.09.2010)
Синусовая дыхательная аритмия 72-88 в минуту. ЭОС влево, реполяризации верхушки, переднебоковой и нижней стенок левого желудочка (снижение Т в I, II, III, aVL, aVF, V4-V6).

Рентгеноскопия органов грудной полости (23.09.2010)
Легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Пневмосклероз. Корни фиброзные. Диафрагма подвижна, синусы свободны. Сердце – талия сглажена, расширено в поперечнике влево за счет левых отделов. Сокращения ослаблены по глубине, ритмичны. Аорта диффузно расширена, склерозирована.

УЗИ
Печень не увеличена. Левая доля 61 мм, правая доля 150 мм. Эхоструктура – слегка неоднородная. Эхогенность повышена, с эффектом затухания эхосигнала
Холедох 3 см, воротная вена 12 мм
Желчный пузырь 76х25 мм, форма – перегиб в област и дна, эхогенность стенок повышена, толщина 2 мм. Содержимое анэхогенное, конкрементов нет.
Поджелудочная железа – головка 34 мм, тело 19 мм, хвост 29 мм. Контуры четкие, неровные. Эхоструктура диффузно неоднородная. Эхогенность повышена.
Селезенка не увеличена 106х40 мм. Контуры ровные. Эхоструктура неоднородная. Эхогенность не изменена
Почки

Эхографические признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы (по типу жировой инфильтрации), почек, единичные синусные кисты почек.

Рентгенография коленны х суставов (27.09.2010)
В прямой и боковой проекциях в об оих коленных суставах отмечается кистовидная перестройка костной структуры, выраженный субхондральный остеосклероз, единичные остеофиты, сужение суставной щели.

Консультация окулиста (29.09.2010)
Глазноее дно: ДУИ розовый, контуры четкие, артерии узкие, вены расширены.
Д-з окулиста: гипертоническая ангиопатия сетчатки.

План дальнейшего обсле дования
Для исключения наличия избытка жидкости в полостях коленных суставов необходимо проведение УЗИ обоих коленных суставов.
Для определения размеров полостей сердца и оценки сократительной способности миокарда нужно проведение ЭХОкардиоскопии.
Для исследования скрытой коронарной недостаточности необходи мо проведение ЧПЭФИ.
Для исключения патологии сосудов головно го мозга необходима консультация невролога.

Клинический диагноз
Полиостеоартроз, узелковый тип, медленно прогрессирующее течение, II рентгенологическая стадия, ФК 2, артериальная гипертония III степени II стадии ОВР, гипертоническое сердце, СН IIА стадии ФК2.

Обоснование диагноза
1. Полиостеоартроз, т.к. у больной отмечается болевой синдром (постоянные интенсивные боли в области коленных суставов, ноющего и тянущего характера, стартовые боли в тазобедренном суставе и пояснице, болезненность при движении в плечевых и голеностопных суставах), увеличение размеров коленных и голеностопных суставов, ограничение объема активных движений в тазобедренных и коленных суставах, крепитация при движении в коленных суставах, деформация коленных суставов и их неустойчивость.
2. Узелковый тип, т.к. у курируемой больной объективно при пальпации на дистальных межфаланговых суставах 2 и 5 пальцев правой руки и 5 пальца левой руки определяются узелки Гебердена.
3. Медленно прогрессирующее течение, т.к. заболевание впервые выявлено в 1987 году и клиника нарастает постепенно
4. II рентгенологическая стадия, т.к. при рентгенологическом исследовании обоих коленных суставов выявлены следующие изменения: кистовидная перестройка костной структуры, выраженный субхондральный остеосклероз, единичные остеофиты, сужение суставной щели.
5. Функциональный класс 2, т.к. по основному заболеванию (полиостеоартроз) больной дана инвалидность 2 группы и профессиональная трудоспособность утрачена.
6. Артериальная гипертензия , т.к. больная отмечает жалобы на повышение АД до 190/110 мм рт.ст., постоянные головные боли, в анамнезе: все родственники по отцовской линии болели АГ, страдает артериальной гипертонией с 40 лет, принимает индапамид, энам, эгилок, предуктал, объективно: АД 160/110 мм рт.ст. на обеих руках, расширение перкуторно расширение границ сердца влево (левая граница относительной сердечной тупости: II м/р — 0,5 см кнаружи от левого края грудины, III м/р — 1 см кнаружи от левого края грудины, IV м/р — 3 см кнаружи от левого края грудины, V м/р — 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии; левая граница абсолютной сердечной тупости — 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии), при рентгенологическом исследовании талия сердца сглажена, сердце расширено в поперечнике влево за счет левых отделов.
7. АГ III степени, т.к. у больной отмечается повышение АД более 180/110 мм рт.ст.
8. АГ II стадии, т.к. у больной при осмотре окулистом выявлена гипертоническая ангиопатия сетчатки, рентгенологически диффузное расширение и склерозирование аорты.
9. АГ ОВР, т.к. у больной АГ III степени и ожирение.
10. Гипертоническое сердце, т.к. у курируемой больной при пальпации верхушечный толчок в V межреберье на среднеключичной линии, перкуторно определяется расширение границ сердца влево (левая граница относительной сердечной тупости: II м/р — 0,5 см кнаружи от левого края грудины, III м/р — 1 см кнаружи от левого края грудины, IV м/р — 3 см кнаружи от левого края грудины, V м/р — 0,5 см кнаружи от среднеключичной линии; левая граница абсолютной сердечной тупости — 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии); на ЭКГ электрическая ось сердца отклонена влево, реполяризации верхушки, переднебоковой и нижней стенок левого желудочка (снижение Т в I, II, III, aVL, aVF, V4-V6); при рентгенологическом исследовании талия сердца сглажена, сердце расширено в поперечнике влево за счет левых отделов.
11. Сердечная недостаточност ь , т.к. больная отмечает одышку при незначительной физической нагрузке, общую слабость, об-но: ЧДД 22 в минуту, увеличение печени (пальпаторно печень выступает на 1см из-под реберной дуги, размеры по Курлову: 11 см, 10 см, 9 см).
12. СН IIA стадия ,
13. СН функциональный класс 2,

Дифференциальный диагн оз
Учитывая жалобы больной на наличие болевого сндрома, общую слабость, об-но: деформация, отек и крепитацию обоих коленных суставов, следует провести дифференциальную диагностику с ревматоидн ым артритом.
Для ревматоидного артрита характерна утренняя скованность длительностью более 1 часа, а курируемая больная отмечает уреннюю скованность не более 30 минут.
Для ревматоидного артрита характерны ревматоидные узелки, а у курируемой больной они не определяются, но имеются узелки Гебердена.
При ревматоидном артрите в анализе крови определяется ревматоидный фактор, а у курируемой больной он не обнаружен.
Для ревматоидного артрита характерны рентгенологические изменения в виде околосуставного остеопоро за и эрозии в пораженных суставах, а у курируемой больной отмечаются рентгенологичесие изменения в виде кистовидная перестройка костной структуры, выраженный субхондральный остеосклероз, единичные остеофиты, сужение суставной щели.
Эти данные свидетельствуют в пользу диагноза остеоартроз.
Этиология
Истинная причина остеоартроза до настоящего времени остается невыясненной. По современным представлени ям остеоартроз является мультифакториальным заболеванием. В развитии дегенеративных изменений суставного хряща принимают участие сразу несколько факторов, среди которых можно выделить два основных — чрезмерную механическую и функциональную перегрузку хряща и снижение его резистентности к обычной физиологической нагрузке. Таким образом, основной предполагаемой причиной развития остеоартроза является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностями выдерживать эту нагрузку, в результате чего развивается дегенерация и деструкция хряща.
Факторы риска развития остеоартроза:

      наследственная предрасположенность;
      избыточная масса тела;
      профессиональные, спортивные или бытовые перегрузки;
      травмы;
      возраст больных старше 50 лет;
      другие заболевания суставов.

Рядом исследователей показано, что частота остеоартроза дистальных межфаланговых суставов кистей (узелки Гебердена) встречаются в 2 раза чаще у матерей и в 3 раза чаще у сестер больного остеоартрозом. В семьях больных остеоартрозом заболевание встречается в 2 раза чаще, чем в общей популяции, причем риск развития остеоартроза у лиц с врожденными дефектами опорно-двигательного аппарата повышается в 7,7 раза. У пациентов с избыточной массой тела достоверно чаще встречается остеоартроз коленных суставов.

Источники: http://studyport.ru/referaty/meditsina/5895-istorija-bolezni-deformirujuschij-osteoartroz, http://osankasovet.ru/artroz/artroz-kolennogo-sustava-istor.html, http://www.webkursovik.ru/kartgotrab.asp?id=-45466

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector