Как делается операция на остеохондроз

Оперативное лечение остеохондроза позвоночника

В большинстве случаев хирургическое вмешательство для лечения остеохондроза направлено на его стабилизацию – проводится спондилодез. Так как данная операция относится к ряду сложных манипуляций и может вызвать определенные осложнения, ее назначают только в крайнем случае (около 1—3% больных из общего числа), когда консервативные методы лечения не принесли никаких результатов в течение длительного периода времени. Кроме того, во внимание принимается и возраст пациента, так как послеоперационный период протекает достаточно сложно и длится долгое время. Чем старше пациент, тем больше вероятности возникновения осложнений в ходе операции или после нее.

В некоторых случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство, показаниями к этому служат:

  • Потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией.
  • Синдром конского хвоста. Конский хвост — разветвляющиеся нервные окончания на нижнем конце спинного мозга. В случае если на эти нервы оказывается давление, у пациента происходят различные неврологические нарушения, сильные боли, радикулопатия, дисфункция органов таза. Синдром конского хвоста — прямое показание к срочной операции.

Хирургические вмешательства

Операция, применяемая для лечения остеохондроза, обычно включает 2 этапа: удаление причины возникновения болевого синдрома (декомпрессионная хирургия) и дальнейшая стабилизация позвоночника (стабилизирующая хирургия). Обе эти процедуры проводятся одновременно в ходе одного вмешательства.

Для декомпрессии используются следующие методы с задним доступом :

  • Фасетектомия. Фасеточные суставы также могут оказать давление на нервные окончания. В результате этого требуется их удаление для устранения даже незначительного ущемления.
  • Фораминотомия. Если часть диска или костной шпоры (остеофита) ущемляет нерв, выходящий из позвонка через корешковый канал, назначается фораминотомия. В ходе этой процедуры увеличиваются размеры корешкового канала. Такое увеличение приводит к освобождению нервов и их свободному прохождению.
  • Ламинэктомия: Удаляется задняя часть позвонка, которая служит защитой спинномозгового канала и из-за близости к нему, может оказывать давление на спинной мозг вследствие деформации, вызванной остеохондрозом.
  • Ламинотомия. Подобно фораминотомии при ламинотомии увеличивается отверстие, через которое проходит спинномозговой канал. В отличие от ламиноэктомии, может удаляться лишь фрагмент ламины (задней части позвонка)

Все вышеперечисленные методы декомпрессии выполняются при заднем доступе. Однако иногда оперативное вмешательство проводят с передней части позвоночника. Например, протузия диска или грыжа в направлении спинномозгового канала, не могут быть удалены при переднем доступе. В этом случае операция выполняется с лицевой (передней) стороны.

Основными методами передней декомпрессии являются :

  • Дискэктомия. При протузии или грыже межпозвоночного диска, которые оказываю давление на нервы, удаляется весь диск или его часть. В данном случае возможно применение инвазивного подхода. В ходе операции делаются небольшие разрезы, через которые вводится специальный эндоскоп и при помощи микрохирургических инструментов исправляются повреждения. Восстановительный период после эндоскопической дискэктомии протекает легче и быстрее.
  • Корпектомия. В ходе данной процедуры происходит удаление всего тела позвонка и прилегающих к нему м/п дисков. На место удаленного позвонка вставляется костный трансплантат и проводится слияние 3 позвоночных сегментов.

Удаление части м/п диска или позвонка приводит к дестабилизации позвоночника. Это, в свою очередь, повышает риск развития серьезных неврологических повреждений. Чтобы избежать таких осложнений позвонки жестко фиксируют. В большинстве случаев применяют метод слияния позвонков через задний или передний доступ — спондилодез. Создается среда, в которой кости позвоночника срастаются в течение нескольких месяцев. Для замещения пустот используются костные трансплантаты (из собственной кости пациента или донорской), а также биологические вещества, стимулирующие рост костей. Кроме этого для придания стабильности требуются фиксирующие конструкции: винты, стержни и пластины. Спондилодез исключает движения между позвонками.

Благодаря достижениям в области протезирования, удалось разработать модели искусственного межпозвоночного диска, который позволяет избежать сращения позвонков после полной дискэктомии. В операции поврежденный диск удаляется, а на его место помещается искусственный.

Осложнения и последствия

Как и при любой операции на позвоночнике, при хирургическом лечении остеохондроза существует риск возникновения осложнений:

  • травмирование спинного мозга или нервных корешков
  • ложный синтез
  • возвращение болей
  • поломка внедренных крепежных средств
  • инфекционное заражение
  • боли, вызванные костным трансплантатом
  • флебит вен на ногах
  • нарушения мочеиспускания

Учитывая все эти возможные последствия, оперативное вмешательство назначается только в крайних случаях.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после спондилодеза длится достаточно долго (несколько месяцев) и может сопровождаться болевыми ощущениями. Швы заживают на 7-14 день после операции. Следует строго следовать рекомендациям врача, исключить нагрузки, стресс, перенапряжение позвоночника. Здоровый образ жизни также является залогом скорейшего восстановления. При обнаружении каких-либо осложнений (лихорадка, усиление боли или инфекции) необходимо немедленно обратиться к специалисту для назначения своевременного лечения.

Операции при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Когда срочно делают операцию при шейном остеохондрозе и насколько она может быть опасна? Такие сведения интересуют всех пациентов, страдающих от этого недуга и испытывающих на протяжении длительного времени мучительные боли в спине. Но хирургическое лечение дегенеративного процесса считается потенциально опасным и врачи прибегают к нему только в исключительных случаях, когда не помогают консервативные терапевтические мероприятия. Также основными показаниями для срочного вмешательства являются такие патологические состояния человека, как:

  • Угроза развития инсульта из-за тяжёлого течения болезни, сопровождающейся дискогенным (неврологическим) синдромом поражения в спинном мозге нервных корешков;
  • Усиление признаков сдавления спинного мозга;
  • Стеноз спинномозгового канала, протекающий с компрессией нервно-сосудистых пучков;
  • Корешковый синдром с быстрой потерей позвонковой стабильности;

Также операция при шейном остеохондрозе необходима при значительном сочетании недуга со спондилолистезом, протекающего с выраженной нестабильностью позвонка. Основным методом для её проведения является дискэктомия, заключающаяся в удалении разрушенного шейного межпозвонкового диска и последующим неподвижным скреплением соседних позвонков, спондилодез. Такое вмешательство служит профилактической мерой, позволяющей остановить дальнейшее прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса. Благодаря операции у специалистов появляется возможность для максимального восстановления нервных структур спинного мозга. Но в связи с тем, что такое сращение не является физиологичным, в последние годы всё чаще проводятся модификации данной операции. При остеохондрозе шейного отдела их результативность намного выше, но, всё же, любой способ оперативного вмешательства чреват множественными осложнениями. Опасность их в том, что у пациента, перенёсшего полостное вмешательство по удаления шейных дисков, разрушенных остеохондрозом, может развиться инфицирование послеоперационных швов и тканей, а также повреждение органов, находящихся рядом с повреждённым участком.

Малоинвазивное хирургическое лечение шейного остеохондроза

В связи с тем, что открытые операции достаточно опасны возможными осложнениями из-за необходимости специалистов проводить для обеспечения свободного доступа к дискам большое количество побочных разрезов, в медицинской практике всё шире начинают применять малоинвазивные тактики вмешательств. Плюсами их является то, что во время проведения таких операций при шейном остеохондрозе отсутствует опасность проявления из-за глубокого рассечения мышц шеи следующих побочных реакций:

  • Повреждение кровеносных сосудов и необходимость для снижения кровопотери их катетеризации;
  • Ощутимая болезненность;
  • Минимальные повреждения мягких тканей и мышечных волокон, или их полное отсутствие.

Большим преимуществом малоинвазивных операций при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является и то, что они не требуют госпитализации и пациент может покинуть дневной стационар уже через несколько часов после проведённого вмешательства и пройти недлительный реабилитационный курс амбулаторно. Техника проведения малоинвазивных операций при остеохондрозе шейного отдела заключается в том, что врач для воздействия на шею применяет специальные инструменты, вводимые через минимальные разрезы. В современной медицинской практике существуют следующие разновидности таких вмешательств:

  • Эндоскопическая дискэктомия. Эта операция при шейном остеохондрозе проводится с помощью специального инструмента. В наружном слое диска делается небольшое отверстие, через которое удаляется разрушенное пульпозное ядро. После этого при помощи радиочастотного излучения или лазера «подплавляются» внутренности диска и этим достигается необходимое уменьшение его в размере;
  • Лазерная вапоризация. Эта операция аналогична эндоскопической дискэктомии. Различие их состоит только в том, что разрушенное остеохондрозом пульпозное ядро убирается из шейного диска воздействием лазера, а не механически, как в первом случае;
  • Холодноплазменная нуклеопластика. Данная разновидность малоинвазивного вмешательства при шейном остеохондрозе предусматривает использование вместо эндоскопа полой и очень тонкой иглы, через отверстие в которой внутрь диска вводится специальный электрод, оказывающий холодноплазменное воздействие. Именно оно и приводит к плавлению разрушенной части пульпозного ядра.

Нередко пациенты с болями в верхней части спины интересуются и тем, проводятся ли паллиативные операции при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. В этом случае ответ специалистов будет отрицательным, такая патология не предусматривает данного вида вмешательств. Паллиативные операции необходимы только тогда, когда боли в шее спровоцированы не шейным остеохондрозом, а развитием злокачественного новообразования или проросшими в неё метастазами из другого органа. Паллиативная хирургия направлена на то, чтобы удалить неоперабельную опухоль не полностью, а частично с последующим лечением.

Когда нужна операция при шейном остеохондрозе?

К сожалению, в некоторых случаях при шейном остеохондрозе необходима операция. Без хирургического вмешательства не обойтись, если:

  1. Острый приступ остеохондроза длится более 1 месяца и не купируется медикаментами и другими методами консервативного лечения.
  2. Если у пациента наблюдаются признаки сдавливания спинного мозга. В позвоночном канале находится спинной мозг, который могут повредить остатки разрушенных хрящей, отростки (остеофиты), сформировавшиеся под влиянием остеохондроза, а также сдвинувшиеся позвоночные диски или ядра, выпавшие из них. Если у пациента есть такие симптомы, как ослабление рук и ног, непроизвольные движения мышц, снижение мышечной массы, потеря температурной чувствительности и восприимчивости к иным раздражителям, нарушение координации движения, онемение конечностей, то без операции, скорее всего, не обойтись.
  3. Если острые приступы остеохондроза проявляются всё чаще и длятся все дольше, при этом даже в период ремиссии боль не уходит, консервативное лечение и реабилитационные меры не помогают.
  4. У больного есть грыжи, которые подлежат удалению.

Операция при шейном остеохондрозе заключается в удалении отростков солей (остеофитов), отмерших и разрушенных хрящевых тканей, грыж. Затем пациенту делается спондилодез – сращивание пораженных позвонков для их обездвиживания и исключения их смещения в будущем. Таким образом, снижается риск защемления и поражения спинного мозга, позвоночной артерии, нервных корешков. Срок реабилитации после операции довольно большой – около года. Первые 12 недель необходимо будет носить держатель головы, затем переходить к таким методам реабилитации, как массаж, ЛФК и т.п.

Стоит отметить, что операция не гарантирует, что шейный остеохондроз не появится вновь. После хирургического вмешательства необходимо будет соблюдать диету, вести правильный образ жизни, а также проводить физиотерапевтические процедуры.

Плавание воздействует на все группы мышц, в том числе и на мышцы шеи, что укрепляет мышечно-скелетный корпус.

Йога — это по сути тот же комплекс лечебных упражнений, которые помогают укрепить мышцы и скелет.

Иглоукалывание — это не традиционная восточная медицина, которая действует на на акупунктуры точки, ответственные за здоровье шейной области.

Гирудотерапия — лечение пиявками способствует расширению сосудов, растворению тромбов и укреплению стенок сосудов, что способствует устранению защемления нервных окончаний в области шеи.

Уколы делают только с одной целью — снять боль, но само заболевание при этом они не лечат. После уколов нужно обязательно пройти курсы физиотерапии.

Медикаментозное лечение поможет моментально снять болевой синдром и остановить воспалительные процессы, но само заболевание вылечить таблетками нельзя.

Мануальная терапия снимет мышечное напряжение, улучшает кровообращение и способствует освобождению защемленных нервных окончаний.

Лечебная физкультура при шейном остеохондрозе укрепляет мышечно-скелетный корпус. Но очень важно правильно выполнять упражнения, чтобы не навредить себе еще больше.

Массаж в качестве обязательной терапии назначают почти все врачи. Массаж стимулирует кровообращение, укрепляет мышцы и возвращает былую подвижность.

Источники: http://abromed.ru/diseases/spine/osteoxondroz/surgery/, http://kostoprav.guru/osteohondroz/vidy/sheynyy/lechenie-2/operaciya, http://www.osteohondroz-shei.ru/faq/kogda-nuzhna-operatsiya-pri-sheynom-osteokhondroze/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector