Как вправить тазобедренный сустав ребенку

Содержание

Подвывих и вывих бедра у ребёнка: что нужно знать родителям о лечении тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав выполняет одну из важнейших функций ортопедического аппарата, обеспечивая человеку возможность нормального передвижения. Нарушение функционирования этого крупного узла скелета может привести к серьёзным проблемам со здоровьем и даже к инвалидности. Именно к таким патологиям можно отнести вывих тазобедренного сустава у ребёнка, который требует немедленного принятия адекватных мер.

Что представляет собой патология

Дисплазия (недоразвитие) тазобедренного сустава, вследствие которой у ребёнка может образоваться различная степень вывиха, всегда является врождённой. Это происходит в силу различных обстоятельств, влияющих на процесс внутриутробного формирования эмбриона. Тазобедренный сустав может сформироваться неправильно, например, с уплощенной впадиной, в которой вращается головка бедренной кости, называемой вертлужной, или с недоразвитием верхнего свода впадины, в результате чего происходит соскальзывание головки. По невыясненным пока причинам у мальчиков дисплазия бедренного сустава регистрируется в 5–7 раз реже, чем у девочек. Такой вывих чаще бывает односторонним. Следует заметить, что в популярной медицинской литературе понятия «дисплазия» и «врождённый вывих» по отношению к данному заболеванию в большинстве случаев рассматриваются как синонимы.

В зависимости от степени серьёзности патологии ортопеды различают предвывих, подвывих и вывих или, соответственно, дисплазию I, II и III степени:

  1. Предвывихом считается такое состояние сустава, при котором головка бедренной кости находится в правильном положении, но сам сустав не сформирован окончательно;
  2. Подвывихом называется некоторый сдвиг головки бедра относительно её правильного положения;
  3. Вывих — это полное выдвижение бедренной головки из вертлужной впадины.

Помимо врождённых вывихов, развивающихся вследствие внутренних патологий, существуют и приобретённые, которые возникают по причине внешнего воздействия на организм ребёнка.

Тип приобретённого вывиха бедра зависит от того, в какую сторону была смещена головка бедренной кости во время удара или падения. При таком травмировании головка разрывает соединительные ткани сустава и выскакивает за пределы суставной капсулы. Принимая во внимание этот факт, ортопеды различают 3 основных вида травм:

  • центральный вывих;
  • передний;
  • задний.

Последний вариант встречается наиболее часто — на него припадает около 75–80% подобных патологий.

Так выглядит правосторонний вывих бедра на рентгенограмме

Причины заболевания у новорождённых

Врождённый вывих бедра у ребёнка может развиться в силу следующих факторов:

  • неправильное положение плода в матке, в частности ягодичное;
  • негативная наследственность;
  • рождение ребёнка с малым весом (до 2400 г);
  • недоношенный ребёнок;
  • нарушение гормонального баланса у женщины в период беременности;
  • инфекционные и вирусные заболевания будущей матери в первом триместре беременности;
  • ярко выраженный токсикоз беременной;
  • поздний возраст родителей (женщины — свыше 35, мужчины — свыше 40);
  • несбалансированный рацион и неблагоприятная экологическая ситуация в период беременности;
  • беременность на фоне миомы матки;
  • избыток окситоцина в организме беременной.

Ягодичное предлежание плода в матке может стать причиной врождённого вывиха бедра

Причинами приобретённого вывиха бедренного сустава могут стать:

  • родовая травма;
  • травма сустава при ушибе, падении, несчастном случае.

Как может проявлять себя патология у ребёнка: симптомы и признаки

Для того чтобы определить дисплазию тазобедренного сустава у грудничка, необходимо проделать несколько главных тестов. Малыша следует положить на спинку голышом на твёрдую поверхность, например, на пеленальный столик, и обязательно отвлечь и успокоить, чтобы он не был зажат.

Тест 1. Выпрямите ножки ребёнка и внимательно осмотрите. При вывихе:

  • промежность малыша будет хорошо видна;
  • складочки на бёдрах будут асимметричны (с поражённой стороны они будут располагаться выше и глубже, чем со здоровой);
  • ножка со стороны вывиха может быть немного укорочена.

Один из симптомов дисплазии — одна ножка немного укорочена

Тест 2. Осторожно разводите в стороны согнутые в коленках ножки ребёнка. При вывихе:

  • коленки малыша не касаются поверхности стола;
  • при разведении ножек может ощущаться лёгкий щелчок в тазобедренном суставе, сопровождающийся небольшим вздрагиванием.

Кроме того, при дисплазии III степени у ребёнка в период сна стопа со стороны вывиха может быть слишком развёрнута в сторону. У более взрослого малыша, начавшего ходить, при вывихе бедра проявляется хромота.

Приобретённый вывих обнаруживает себя такими симптомами:

  • острая боль;
  • деформация и отёк сустава;
  • резкое усиление боли при попытке двигать пострадавшей конечностью;
  • вынужденное положение конечности;
  • возможность пальпирования головки бедренной кости, выскочившей из вертлужной впадины;
  • возможное укорочение конечности.

Диагностика вывиха и подвывиха бедра

В большинстве случаев еще до выписки матери из роддома ортопед осматривает новорожденного с целью обнаружения возможной дисплазии. Если подозрение на наличие дисплазии появилось позже, следует немедленно обратиться за консультацией к врачу, который проведёт тестирование и обследование ребёнка. Для уточнения диагноза обычно используются такие методы:

  • УЗИ — позволяет обнаружить нарушения в суставе и в дальнейшем контролировать ход лечения;
  • рентгенография — даёт возможность определить точное расположение головки бедренной кости и состояние вертлужной впадины.

Основные методы лечения

Лечение врождённой патологии

Своевременное лечение врождённого вывиха бедра может полностью устранить эту проблему уже к тому моменту, когда ребёнок будет готов ходить. В противном случае, заболевание будет усугубляться и в результате приведёт к инвалидизации.

Важно знать, что новорожденного ребёнка с первых дней жизни не следует туго пеленать. Это относится не только к тем детям, у которых была диагностирована дисплазия. В любом случае лучше использовать ползунки с подгузником, который одновременно выполняет функции мягкой распорки между ножками малыша. При этом грудничок имеет возможность находиться в физиологически правильном положении — позе «лягушонка».

Родители должны быть готовы к тому, что лечение предстоит длительное, не всегда приятное для малыша, и поэтому им следует запастись терпением, ни в коем случае не прерывать начатой терапии без согласования с лечащим врачом и не поддаваться искушению поставить ребёнка на ножки без разрешения ортопеда.

Лечение врождённой дисплазии проводится с помощью следующих методик:

  • применение ортопедических средств фиксации;
  • физиотерапия, лечебная физкультура;
  • хирургическая операция (редко).

Применение ортопедических средств фиксации

В зависимости от степени тяжести заболевания врач рекомендует использовать для терапии одно из нижеперечисленных средств фиксации:

  • подушка Фрейка — штанишки на застёжках-«липучках» с мягкой широкой прокладкой между ножками, обеспечивающей их постоянное поддержание в правильном положении;
  • стремена Павлика — система мягких ремешков, фиксируемых на плечах малыша и позволяющих удерживать его ножки в положении с разведёнными по сторонам коленками;
  • шины-распорки, жёстко фиксирующие ножки ребёнка в разведенном состоянии;
  • гипсование — полная фиксация ножек малыша в нужном положении;
  • отводящая шина Виленского, рекомендуемая для малышей, начинающих ходить, если к этому моменту не удалось справиться с дисплазией.

Все виды фиксации решают по сути одну задачу — удержание сустава в оптимальном анатомическом положении, что даёт ему возможность полностью доформироваться.

Ортопедические средства фиксации на фото: шины, подушки, стремена, гипс

Каждое из этих средств имеет свои преимущества и недостатки. Так, например, подушка Фрейка и стремена Павлика доставляют ребёнку минимальный дискомфорт, но не обеспечивают полной фиксации, необходимой при дисплазии III степени, которой можно достичь, например, с помощью шин-распорок и гипсования. Гипсование — тяжёлое испытание для родителей и ребёнка, но в ряде случаев только этот способ может помочь полностью сформироваться суставу без оперативного вмешательства.

Физиотерапия

Во многих случаях лёгкую форму дисплазии тазобедренного сустава удаётся устранить лишь при помощи методов физиотерапии — массажа и лечебной гимнастики.

Квалифицированный массаж обычно выполняет специалист в детской поликлинике, но он может рекомендовать маме выполнять самостоятельно простейшие массажные движения, которым её обучит.

Лечебную гимнастику родители обычно выполняют сами, и заключается она в многократном (иногда до 100 раз!) разведении и сведении согнутых в коленках ножек ребёнка. Следует стремиться максимально приблизить отведённые коленки к поверхности стола, но ни в коем случае нельзя применять хоть малейшую силу. Полезны для формирования сустава и острожные круговые вращения ножек малыша, также согнутых в коленках, при которых головка бедра активно двигается внутри сустава.

Ежедневная лечебная гимнастика позволяет разработать недоразвившиеся тазобедренные суставы

Если есть возможность заниматься с малышом плаванием, это также будет очень полезной лечебной процедурой.

В некоторых случаях врачи считают целесообразным применение электрофореза с кальциесодержащими препаратами на область сустава.

Когда используется хирургическая операция

Хирургическое вмешательство проводится не ранее двухлетнего возраста ребёнка, и только после того, как были исчерпаны все методы консервативного лечения, с помощью которых не удалось достичь желаемого эффекта. В таком случае при помощи операции проводится пластика недоразвившегося сустава и открытое вправление головки бедренной кости в вертлужную впадину.

После хирургического вмешательства проводится жёсткая длительная фиксация сустава и последующая реабилитация с применением ЛФК, массажа и методов физиотерапии.

Лечение приобретённой патологии

Приобретённый вывих можно устранить либо с помощью закрытого вправления сместившейся головки бедренной кости, которое производит ортопед-травматолог под общим наркозом, либо путём хирургического вмешательства, при котором проводится открытое вправление.

После вправления сустав жёстко фиксируется, после чего проводится реабилитация, о которой уже шла речь выше.

Первая помощь при травматическом вывихе

Если ребёнок травмирован с подозрением на вывих бедра, нужно немедленно принять следующие меры:

  1. Немедленно вызвать «Скорую помощь»;
  2. Дать обезболивающий препарат (Нурофен, Анальгин, Кетанов);
  3. Положить ребёнка на твёрдую горизонтальную поверхность;
  4. Иммобилизовать пострадавшую конечность в том вынужденном положении, в котором она оказалась, по возможности зафиксировав её по бокам шинами от подмышки до голеностопа. Если есть необходимость, под согнутое колено можно подложить валик из любой ткани — полотенца, покрывала и т.п.;
  5. Без особой необходимости транспортировать пострадавшего нельзя.

В зависимости от варианта вывиха, конечность занимает вынужденное положение, которое ни в коем случае нельзя нарушать до прихода врача

Прогноз заболевания

Прогноз благоприятный. При своевременно выявленной патологии и адекватном лечении снять диагноз у ребёнка удаётся уже к тому моменту, когда он начинает ходить, в крайнем случае — к двум годам.

Родителям нужно знать, что консервативное лечение может давать хороший эффект лишь до пятилетнего возраста ребёнка. Старшим детям уже приходится делать операцию для коррекции и вправления сустава.

Елена Малышева рассказывает о дисплазии тазобедренных суставов (видео)

Дисплазия тазобедренного сустава, приводящая к различным степеням вывиха, лечится тем легче и успешнее, чем раньше она диагностирована. Родителям новорожденного следует обращать внимание на присутствие признаков патологии, чтобы иметь возможность своевременно обратиться к детскому ортопеду и приступить к лечению. Помните: ребёнок, оставленный без лечения, рискует стать инвалидом!

Как вправляют вывих тазобедренного сустава – методы профилактики

Вывих бедра является серьезной аномалией, при которой головка бедренной кости выходит из полости вертлужной впадины.

Давайте исследуем причины, симптомы и методы правильного лечения врожденного и травматического вывиха, методы, которые обеспечивают полное функциональное восстановление, без каких-либо осложнений.

Что такое вывих бедра

Вывих тазобедренного сустава – это проблема, которая может быть как приобретенной, так и врожденной, заключается в смещении головки бедренной кости относительно своего естественного положения.

Родовой вывих тазобедренного сустава – это состояние, при котором головка бедренной кости выходит из вертлужной впадины.

Типы вывихов бедра

Вывих головки бедренной кости, как уже упоминалось, может быть:

  • Приобретенный, чаще всего в результате травмы.
  • Врожденный, известный как дисплазия тазобедренного сустава. Представляет собой аномальное формирование тазобедренного сустава, которое начинается в пренатальный период, и которое ведет, после нескольких лет жизни, к стойкому вывиху головки бедренной кости.
  • Задний: если головка бедренной кости смещается назад от своего нормального места.
  • Передний: если головка бедренной кости смещается вперёд.

Кроме того, смещение может отличаться степенью тяжести, которая, очевидно, прямо пропорциональна тому, насколько кость смещается от своего физиологического положения и насколько повреждаются окружающие ткани.

Так же проводят дополнительную классификацию на основе положения вывихнутой кости:

Подвздошный вывих

Это задний вывих, при котором головка бедренной кости выходит из чашки и уходит в подвздошную ямку таза.

Лобковый вывих

Это передний вывих, при котором головка бедренной кости уходит вперёд, в сторону паха.

Запирающий вывих бедра

Это передний вывих, когда головка бедренной кости «застряёт» в отверстии тазовой кости.

Седалищный вывих

Задний вывих головки бедренной кости, которая смещается вниз и до достижения контакта с ягодицами.

Симптомы и признаки вывиха бедренной кости

Наиболее очевидными симптомами вывиха бедра могут быть:

  • Неестественное положение ноги, как уже отмечалось ранее.
  • Острая и сильная боль, которая усиливается при ощупывании области тела.
  • Опухоль этой области.
  • Невозможность выполнять обычные движения.
  • Онемение бедра и ноги.
  • Отёки и следы переливания крови.

Как проводят диагностику

Диагностика травматического вывиха бедра достаточно проста – так как симптомы очевидны (отёк и ненормальное расположение лимба). Как правило, достаточно визуального осмотра тазобедренного сустава. Тем не менее, проводится ряд тестов, чтобы выяснить состояние тканей, которые были повреждены при вывихе бедра.

Для диагностики врожденного вывиха так же, в первую очередь, проводят визуальный осмотр. Дополнительными исследованиями могут быть: УЗИ тазобедренных суставов с помощью специальных ультразвуковых зондов, которые позволяют сфотографировать реальное состояние тканей в суставах. Эти исследования позволяют избежать ионизирующего излучения, которому подвергаются при рентгеновском исследовании.

Лечение вывиха бедренной кости

Рассмотрим отдельно лечение врожденного и травматического вывиха.

Вывих врожденный

Лечение зависит от тяжести клинической картины. Результат лечения, как правило, тем благоприятнее, чем раньше оно будет начато.

На ранних стадиях достаточно наложения бандажа, в то время как запущенное заболевание требует наложения гипса, а в последующем бандажа.

Вывих травматический

Здесь так же важно своевременное начало лечения вывиха. Нарушение положения сустава вызывает проблемы с кровоснабжением тканей, окружающих головку бедренной кости. Если эти проблемы не решить своевременно, то вывих быстро приводит к некрозу тканей. Ситуация может усугубиться ещё больше при разрывах сосудистой ткани, фиброзной капсулы и повреждении связок.

Ещё одна сложность может касаться перелома головки бедренной кости и других костных структур. Проблема, конечно, усиливается, если имеет место перелом с осколками.

Восстановление дислокации кости проводят под общей анестезией, потому что будет очень больно и важно, чтобы мышцы были полностью расслаблены. В некоторых случаях не удается уменьшить смещение, тогда применяют дополнительную нагрузку, которая постепенно возвращает кость на естественное место.

В случае серьезных повреждений, разрывов тканей или перелома, требуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить связки, сосуды и капсулу, или применить инструменты правки костей, остеосинтеза, такие как винты или пластины, а также удалить любые фрагменты костей.

В случае серьезных переломов необходимо произвести резекцию головки бедренной кости и применять искусственные имплантаты из биосовместимого материала.

После хирургического исправления или консервативного лечения проводят циклы физиотерапии для полного восстановления функциональности бедра.

К наиболее распространенным осложнением, даже после полного восстановления, относится появляющийся через некоторое время артроз.

Последствия и осложнения вывиха тазобедренного сустава

Травматический вывих может привести к серьезным последствиям с нарушением физиологической функции сустава и ограничением подвижности. В некоторых случаях может привести даже к инвалидности.

Наиболее частым и грозным осложнением является некроз костной ткани головки бедренной кости из-за отсутствия кровоснабжения при повреждении сосудистой ткани. Чтобы предотвратить такие последствия, все вывихи тазобедренных суставов должны рассматриваться в кратчайшие сроки.

В случае некроза костной ткани необходима замена сустава с протезом.

К менее опасному, но более частому осложнению относится риск развития артроза.

Вывих врожденный следует лечить на ранних стадиях, в противном случае она может вызвать пороки развития и инвалидность.

Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у детей

Вывих бедра – это травма, которая характеризуется смещением суставных поверхностей относительно друг друга и выход кости за границы сочленения при условии её целостности. Вывих проявляется ограничением двигательной функции и проявлением болевого синдрома. Это повреждение бывает врождённым и приобретённым.

Приобретённый вывих возникает в результате интенсивного травматического воздействия. А врождённая травма проявляется ещё в период внутриутробного развития или в провесе родов. Приобретённые повреждения легче поддаются лечению, чем врождённые аномалии, при условии своевременного лечения.

В статье вы узнаете все про вывих, предвывих и подвывих тазобедренного сустава у детей и новорожденных, а также про симптомы и лечение травмы.

Причины развития вывиха у детей

Медики различают несколько типов вывиха бедра в зависимости от природы его возникновения:

  • Травматический. Сустав подвергается характерному механическому воздействию (например, сильный удар или падение). Часто после вывиха образуется разрыв в суставной капсуле. Возможные осложнения – ущемление мягких тканей или перелом костей;
  • Врождённый. Эта патология возникает в результате нарушения развития опорно-двигательного аппарата в период внутриутробного развития. Это наиболее распространённый вид травмы. Подробнее про врожденный вывих здесь;
  • Патологический. Вывих является следствием серьёзного воспаления, которое провоцирует разрушение суставов. Травма возникает в результате туберкулёза, остеомиелита и т.д. Чтобы вылечить патологию, необходимо провести терапию основной болезни.

Основные причины возникновения вывиха:

  • Сильный удар при падении (при резком прикосновении сочленения с твёрдой поверхностью);
  • Резкое сокращение мышц при физическом воздействии на сочленение или окружающие его ткани.

Именно эти факторы могут спровоцировать начало развития вывиха тазобедренного сустава.

Степени и симптомы вывиха

Сразу после травмы пострадавший ощущает сильную боль в тазобедренном сочленении. Другие характерные симптомы вывиха бедра у ребенка: вынужденная позиция ноги, укорочение повреждённой конечности, деформация кости в области бедра.

Пострадавший может с трудом выполнять пассивные движения, но при этом он ощущает боль и пружинящее сопротивление. Активно двигать повреждённой конечностью невозможно.

Выделяют 3 степени вывиха сустава в зависимости от смещения головки бедра относительно вертлужного углубления:

  1. Подвывих. Головка бедра смещается вверх и наружу, и находиться с вертлужным углублением на разных уровнях;
  2. Вывих. Головка бедренной кости значительно смещается вверх и наружу, контакт между вертлужным углублением и головкой теряется;
  3. Предвывих. Нарушается центрация головки тазобедренной кости в углублении.

На картинке изображен вывих тазобедренного сустава:

При заднем вывихе повреждённая нога будет немного согнута в колене и повёрнута внутрь. При задненижнем повреждении тазобедренный сустав деформируется. Передний вывих характеризуется разворотом конечности наружу, сгибанием в колене и тазобедренном сочленении. При передневерхнем и предненижнем повреждении уплощается ягодичная часть. Только в первом случае головка бедра смещается от тазобедренной артерии кнаружи, а во втором – кнутри.

Часто при вывихе бедра отрывается часть вертлужного углубления, и повреждается хрящ головки. При задненижней травме повреждается седалищный нерв. Передний вывих грозит ущемлением бедренных сосудов, а предненижний – повреждением запирательного нерва.

При давнем вывихе клиническая картина не такая яркая. Боль постепенно снижается, компенсируется деформация и укорочение повреждённой ноги за счёт наклонения таза. Как следствие, увеличивается изгиб поясничного отдела позвоночника и проявляется лордоз.

Диагностические меры

При возникновении первых признаков вывиха тазобедренного сустава, нужно обратиться к врачу. Специалист проведёт необходимые исследования, установит точный диагноз и назначит грамотное лечение.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава поможет выявить патологию. Это безопасный и достоверный способ выявления любой степени травмы. При подозрении на вывих бедра у детей врачи рекомендуют провести исследование, чтобы как можно раньше определить травму и начать лечение.

Для пациентов от 3 месяцев проводят рентгенографию тазобедренного сочленения, которая поможет выявить подвывих, вывих или предвывих бедра у ребёнка.

Хотя определить травму на ранней стадии достаточно тяжело, так как она проявляется скрытыми симптомами. Поставить точный диагноз поможет рентген.

Рентгенограмма позволит выявить нарушение развития тазобедренного сочленения и размещение головки бедренной кости по отношению к вертлужному углублению.

Основной показатель стабильности тазобедренного сочленения – это угол наклона верхушки вертлужной впадины. Чем он круче, тем надёжнее зафиксирован сустав. Этот показатель поможет выбрать наиболее подходящий метод лечения и профилактики вывиха бедра.

Консервативное лечение

Лечение вывиха тазобедренного сустава проводят консервативным и хирургическим методом. В первом случае для восстановления повреждённого сустава применяют ортопедические конструкции, которые правильно фиксируют головку бедра по отношению к тазовой кости. Как следствие, сустав нормально развивается.

Способы консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей:

  • Стремена Павлика – это метод терапии, который предназначен для пациентов до 6 месяцев. Этот способ эффективен для младенцев в этом возрасте и чаще всего является первым применяемым методом терапии. Однако чтобы лечение дало положительный результат, врач должен регулярно проверять состояние пациента. Метод Павлика уменьшает вероятность повреждения головки бедренной кости и сохраняет подвижность конечностей на период лечения, а это очень важно;
  • Метод Сплинтера – это способ лечения, во время которого разведённые конечности фиксируют металлической конструкцией. Приспособление удерживает ноги в правильном положении и тазобедренный сустав правильно развивается;
  • Широкое пеленание — между ног ребёнка прокладывают 2 пелёнки, которые придают им правильное положение (сгибание и отведение в области тазобедренного сочленения). А третью пелёнку применяют для фиксации конечностей. Этот способ применяют для профилактики и терапии вывиха бедра. Однако многие врачи утверждают, что этот метод малоэффективный.

Чтобы лечение прошло быстро и безболезненно, нужно диагностировать проблему как можно раньше. При появлении подозрений на вывих, следует обратиться к врачу, который назначит УЗИ или рентген.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение оказалось безрезультатным, то проводят хирургическую терапию. Оперативная коррекция позволяет реконструировать тазобедренное сочленение. Данный метод лечения больше подходит детям в старшем возрасте.

Таким образом, хирургическое вмешательство уместно в следующих случаях:

  • Консервативное лечение не было эффективным;
  • Вывих бедра диагностирован поздно, а поэтому без операции не обойтись.

Решение о выборе хирургического вмешательства принимает лечащий врач на основе проведённых исследований. Иногда для выздоровления нужно провести одну процедуру, а в более сложных случаях не обойтись без серии операций, которые помогут восстановить тазобедренный сустав.

Методы хирургического лечения:

  • Закрытая редукция. Во время процедуры врач манипулирует повреждённой конечностью, чтобы вернуть головку бедра в вертлужное углубление. В некоторых случаях сухожилие в паховой области нужно увеличить, чтобы головка бедра поместилась во впадину. Для этой цели на пациента накладывают гипс (на обе конечности, на 1 ногу и половину второй или полностью на одну конечность), чтобы стабилизировать сухожилия и связки. Через 6 недель гипсовую повязку снимают, а ребёнка осматривают под анестезией. Если сустав всё ещё не стабильный, то гипс накладывают повторно;
  • Тенотомия – это процедура, во время которой удлиняют сухожилия;
  • Открытая редукция – это манипуляция, во время которой головку бедренной кости помещают напротив вертлужной впадины. Во время процедуры разделяют и удлиняют сухожилия и суставные капсулы. В момент стабильности тазобедренного сочленения ногу устанавливают в корректное положение. Открытую редукцию проводят только после появления костного ядра (головка бедра преобразовалась из хряща в кость);
  • Ротационная остеотомия – это процедура, во время которой бедренную кость перестраивают, чтобы сделать её более стабильной. Бедро разрушают под суставной головкой и разворачивают так, чтобы оно приняло правильное положение. Металлические пластины делают сустав более стабильным;
  • Остеотомия таза. Главная цель операции – перепрофилировать таз, для этого углубляют впадины и используют болты и костные трансплантаты;
  • Артограмму применяют, если Сплинтер не был эффективным или вывих диагностировали в старшем возрасте, когда этот метод уже поздно использовать. Пациента осматривают под наркозом, при этом проводится рентгенограмма сустава. После этого хирург решает закрытая или открытая редукция будет проведена.

После артограммы пациенту накладывают гипс и выписывают. После хирургического вмешательства он будет вынужден находиться в стационаре несколько суток.

Реабилитация после операции

Физиотерапия во время лечения вывиха позволяет ускорить выздоровление. Она помогает укрепить связки, мышцы, улучшить кровообращение, восстановить упругость тканей и двигательную функцию.

Особое место в период реабилитации занимает лечебная физкультура, которую проводят в несколько этапов:

  • I этап – пациент выполняет лёгкие упражнения, которые предотвращают атрофию мышц. Следующие упражнения позволяют сохранить подвижность в тазобедренном суставе. Их проводят, только если отсутствуют серьёзные повреждения мышц и связок;
  • II этап предназначен для восстановления двигательной функции суставов и нормализации их работы. В этот период пациент выполняет активные и пассивные упражнения. Если врач разрешит, то нагрузку можно увеличить, включив в комплекс упражнения с подъёмом веса и плавание;
  • III этап состоит из упражнений на силу и выносливость. Пациент занимается на тренажёре, бегает, выполняет специальные упражнения.

Массаж при вывихе бедра стимулирует обмен веществ в тканях, предотвращает их атрофию, укрепляет мускулатуру, восстанавливает двигательную функцию. Мануальную терапию применяют через 24 часа после вправления кости. Во время процедуры специалист массирует здоровый участок тазобедренного сустава. Со временем площадь массажного воздействия можно увеличивать, приближаясь к больному участку. Потом нужно аккуратно массировать те мышцы, которые травмировались во время вывиха.

Массажист выполняет поглаживающие, выжимающие (локтями) и разминающие (пальцами) движения. При появлении боли нужно уменьшить интенсивность нажима. Один сеанс длиться 5 минут.

Если массаж не вызывает боли, то нужно выполнять концентрические поглаживающие движения, резкие щипки и выжимания. Кроме того, специалист дополняет процедуру клювообразным растиранием повреждённого участка ладонью.

Последствия и осложнения

Чаще всего во время травматического вывиха тазобедренного сустава повреждаются кровеносные сосуды, которые насыщают головку бедра питательными веществами. Как следствие, развивается её асептический некроз (ткани суставной головки отмирают, из-за недостаточности кровообращения). Заболевание сопровождается болью, пациент практически не может самостоятельно двигаться. В таком случае не обойтись без эндопротезирования тазобедренного сочленения.

Кроме того, во время травмы может быть ущемлён седалищный нерв, который располагается рядом с тазобедренным суставом. Это осложнение проявляется болью в задней части конечности, расстройствами движения, чувствительности повреждённой конечности, вплоть до паралича (при разрыве нерва). Кожный покров пересыхает, появляются язвы.

Если смещённая головка бедренной кости сдавит кровеносные сосуды, то нарушается кровообращение в ноге. Важно как можно раньше устранить травму, в противном случае через время костная ткань начнёт отмирать.

При повреждении запирательного нерва нарушается развитие мышц на внутренней части бедра.

Врождённый вывих тазобедренного сустава у детей

По статистике, у 3% новорожденных диагностируют врождённый вывих бедра. Эта патология возникает в результате нарушения развития органов и тканей, когда тазобедренный сустав неправильно формируется в 1 триместре беременности. Дисплазия часто возникает вследствие генетической предрасположенности.

Врожденный вывих бедра у детей может возникнуть вследствие увеличения концентрации окситоцина у матери. Этот гормон провоцирует гипертонус бедренных мышц эмбриона, из-за чего возникает подвывих. Также вывих бедра возникает вследствие неправильного внутриутробного положения или сложных родов.

Новорожденных лечат двумя способами – консервативным и хирургическим. В первом случае лечение проводят с использованием ортопедических конструкций, которые подбирают отдельно для каждого пациента. Лучше всего начинать лечение с первых дней жизни, тогда головка бедра быстрее встанет в суставную впадину.

Иногда у детей повреждены оба тазобедренных сочленения. При отсутствии лечения подвывих переходит в вывих, а потом головка бедра выходит из вертлужного углубления. Новорожденный не в состоянии ползать, ходить, а повзрослев, хромает. Поэтому заметив неладное, нужно сразу же отвезти малыша в больницу, чтобы уточнить диагноз и начать лечение. В противном случае ребёнок может остаться инвалидом.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Источники: http://zhdumalisha.ru/rebenok/podvyivih-tazobedrennogo-sustava-u-detey-lechenie.html, http://sekretizdorovya.ru/publ/vyvikh_tazobedrennogo_sustava/12-1-0-724, http://1travmpunkt.com/vyvihi/bedra/bedra-u-detej.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector