Манипуляции при остеохондрозе поясничного отдела

Содержание

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — лечение и симптомы

В англоязычной медицинской литературе термин «остеохондроз позвоночника» подразумевает дегенеративные процессы в центрах окостенения у детей. Привычное отечественной медицине заболевание, которое считается самым распространенным среди всех проблем опорно-двигательного аппарата, скрыто за словами ишиас, грыжа диска, дорсалгия (боль в спине). Поясница, согласно официальной статистике, страдает чаще остальных отделов, что приводит к тяжелым осложнениям для всего организма. Почему так происходит и как лечить остеохондроз?

Что такое остеохондроз поясничного отдела

Дегенеративное нейро-ортопедическое заболевание, затрагивающее межпозвоночные диски и приводящее к вторичным компенсаторным и реактивным изменениям в костно-связочном аппарате и нервной системе – такое определение дают врачи остеохондрозу. Поражает он преимущественно поясничный отдел, который располагается между грудным и крестцовым и состоит из пяти позвонков. Между ними находятся диски – фиброзно-хрящевые образования, сформированные из таких элементов:

  • хрящевая ткань (оболочка, участвующая в питании дисков от сосудов тела позвонка);
  • студенистое ядро (гелеобразная масса в центре, имеющая пульпозное ядро);
  • фиброзное кольцо (защищает жидкую часть).

На фоне проблем с кровообращением, изменения состава хрящевой ткани, обезвоживания пульпозного ядра ухудшается упругость и эластичность межпозвоночного диска, страдают его фиксирующие свойства. Под воздействием неблагоприятных факторов ослабевает мышечная фиксация и позвонки приобретают избыточную подвижность. Следом дегенеративные и деструктивные процессы затрагивают костные поверхности смежных позвонков, возникает дистрофия (нарушение питания тканей) позвоночника. Дальнейший процесс выглядит так:

  1. В разрыхленном фиброзном кольце появляются микротрещины. Пульпозное ядро начинает в него внедряться, постепенно прорывает фиброзное кольцо и повреждается, что приводит к грыже диска или протрузии (начальная стадия).
  2. Грыжа сдавливает спинномозговой канал, может способствовать защемлению нервных корешков и кровеносных сосудов, вызывая боли и проблемы с двигательной активностью.
  3. Ввиду повышенного давления на позвонки (от истончения диска) начинается ускоренное продуцирование костной ткани и образуются остистые отростки (остеофиты).

Некоторые специалисты склонны называть межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника и остальных «болезнью цивилизации», первоочередно обусловленной прямохождением, повысившим нагрузку на спину современного человека. Преимущественно заболевание начинается у лиц старше 30 лет, у мужчин диагностируется чаще, чем у женщин. К развитию остеохондроза поясничного отдела могут привести:

  • избыточные нагрузки на позвоночный столб (бытовые, профессиональные, спортивные);
  • слабые мышцы спины;
  • неправильное распределение бытовой нагрузки на позвоночник (для поясничного отдела – самая распространенная причина);
  • частое напряжение мышц спины;
  • избыточный вес, особенно на фоне сахарного диабета;
  • травмы позвоночника;
  • нарушение обменных процессов;
  • неправильно подобранная обувь, наличие плоскостопия;
  • проблемы с осанкой, дающие неравномерное распределение нагрузки по позвоночнику;
  • переохлаждение поясничного отдела;
  • сидячий образ жизни, длительное пребывание за рулем;
  • гормональные нарушения (преимущественно у женщин);
  • врожденные патологии опорно-двигательной системы;
  • возраст (естественные изменения в фиброзно-хрящевой ткани возникают у лиц старше 50 лет);
  • частые стрессы, эмоциональные перенапряжение.

Степени развития

Течение болезни медленное и постепенное, большинство пациентов распознают серьезную проблему только на 2 стадии или позже. При отсутствии грамотного лечения остеохондроз прогрессирует и может привести к инвалидности. Основная медицинская классификация:

  1. Начальная стадия характеризуется запуском процесса разрушения межпозвоночных дисков, снижением их упругости, эластичности. Заболевание дает о себе знать преимущественно при нагрузке на позвоночник.
  2. Деструктивные процессы затрагивают фиброзное кольцо, происходит сокращение расстояния между позвонками (диск истончается), страдает амортизация, появляются протрузии (выбухание межпозвонкового диска без разрыва кольца). Возникают защемление нервных корешков и воспаление тканей, что усиливает болевой синдром.
  3. Происходит разрыв фиброзного кольца, возникает грыжа. Сдавливаются сосуды, нервные окончания. Изменения в поясничном отделе приводят к общей деформации позвоночника.
  4. На последней стадии атрофируются мышцы пораженного отдела, страдают двигательная активность и трудоспособность. Позвоночный столб заметно искривляется – появляются выраженный сколиоз (3-плоскостная деформация), лордоз (гипертрофированный прогиб поясницы вперед).

Симптомы поясничного остеохондроза

Клинические проявления заболевания зависят от стадии выраженности. Основным симптомом является локальный болевой синдром, возникающий в ответ на физические нагрузки, подъем тяжестей, переохлаждение поясницы, длительное сохранение неудобной позы (в положении сидя нагрузка выше, чем в вертикальном). Обуславливается он раздражением синувертебрального (возвратного) нерва. Признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника по стадиям выглядят так:

  • На начальной стадии возникают дискомфорт в зоне поясницы, боли редкие, преимущественно при высокой нагрузке на спину. Проходят быстро.
  • На 2 стадии ухудшается подвижность поясничного отдела, боли возникают после физических нагрузок и без них (при сильном кашле, изменении позы), постепенно усиливаются, долго сохраняются. Возможны сбои в работе внутренних органов.
  • При развитии остеохондроза боли приобретают перманентный (постоянный) характер, а позвонки деформируются. Защемляются нервные окончания, поэтому боль может отдавать в крестец, ногу, становиться острой, стреляющей. Теряется чувствительность конечностей, ягодиц, бедер, возникают онемение, парестезии (жжение, покалывание, «мурашки»). Появляются дисфункции органов малого таза.
  • На последней стадии нарушается двигательная функция или становится полностью невозможной, происходит искривление позвоночника. Боль носит постоянный характер, человек бессознательно принимает неестественное положение для ее уменьшения.

Рефлекторные синдромы заболевания в официальной медицине подразумеваются на 3 группы: мышечно-тонические, нейродистрофические, вегетососудистые. Последние 2 категории ярко себя проявляют на 3 стадии болезни и позднее. В клинической картине могут присутствовать:

  • ослабевшие или исчезнувшие рефлексы ахиллова сухожилия, сгибания пальцев (если добавился остеохондроз крестцового отдела);
  • сухость кожных покровов, посинение;
  • нарушения мочеиспускания (задержки или недержание мочи), боли в области мочевого пузыря;
  • спазмы и боли в области бедер на фоне нарушений питания и кровообращения;
  • напряженная, неустойчивая походка, хромота;
  • повышенное потоотделение, жар при усилении болей в спине;
  • болевой синдром, отдающий в область сердца (если поражен грудо-поясничный отдел).

Осложнения

Если был диагностирован остеохондроз поясничного отдела позвоночника, лечение стоит начать незамедлительно, поскольку на последней стадии возможна полная инвалидность пациента. На фоне компрессии (сдавливания) спинного мозга позвонками, между которыми не осталось пространства, может развиться паралич нижних конечностей. Помимо этого, остеохондроз может стать причиной:

  • нарушений работы органов малого таза (у мужчин страдает эректильная функция, у женщин – деятельность яичников);
  • люмбаго (острые боли в пояснице), ишиаса (защемление и воспаление седалищного нерва);
  • выпадения межпозвонкового диска, стеноза (сужение позвоночного канала);
  • повреждения оболочки спинного мозга, что ведет к летальному исходу.

Диагностика

С целью постановки верного диагноза и оценки степени тяжести заболевания врачом производится сбор данных анамнеза (изучение жалоб пациента, образа жизни, наследственных факторов). После осуществляется физиологический осмотр, где оцениваются двигательные возможности пациента, осанка, уровень чувствительности, тонус и размеры мышц, их спазмирование. Посредством постукивания молоточком отмечаются зоны иррадиации (куда отдает) боли при остеохондрозе поясничного отдела. После пациенту назначаются:

  • Рентгенография – самый доступный способ осмотра анатомических параметров позвонков, оценки тенденции к сужению отверстий между их основаниями, выявления костяных наростов.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – помогает оценить состояние сосудов, питающих позвоночник, нервных отростков, дисков.
  • КТ (компьютерная томография) – назначается только для проверки изменений в сосудах, оболочке спинного мозга и изучения краевых разрастаний.

Лечение при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Хирургическое вмешательство считается крайней мерой, назначаемой преимущественно пациентам, у которых наблюдаются значимые неврологические нарушения, высокий риск получения инвалидности. Этими проблемами характеризуется запущенный остеохондроз поясничного отдела позвоночника – проводить лечение 1 и 2 стадий врачи стараются по консервативной методике. Терапевтические меры направлены на:

  • устранение болевого синдрома;
  • снятие мышечного спазма, гипертонуса;
  • устранение воспалительного процесса;
  • улучшение кровообращения в пораженных участках и обменных процессов;
  • нормализацию подвижности позвонков поясничного отдела;
  • восстановление чувствительности поясницы.

Универсального способа лечения не существует: каждый конкретный случай остеохондроза требует составления индивидуальной схемы. Особенно важно учесть форму заболевания: острая или хроническая. Терапия обязательно носит комбинированный характер, подразумевая использование медикаментов (внутренне и наружно) вместе с физическими манипуляциями – массаж, гимнастика, физиопроцедуры. Схема лечения остеохондроза поясничного отдела может дополняться иглоукалыванием, гирудотерапией. Эффективность его повысится, если соблюдать следующие правила:

  • Во время лечения следует носить специальный пояс или корсет, чтобы снизить нагрузку на позвоночный столб.
  • Физические нагрузки исключаются (остаются только те, которые порекомендует врач), чтобы не добавлять провоцирующих факторов.
  • Важно внимательно следить за рационом питания: хрящевой ткани нужны источники коллагена (желатин, заливное, холодец), а всему организму – растительная пища, рыба, орехи. От соленых, копченых, маринованных продуктов желательно отказаться, как и от острых сыров, жирного мяса.
  • Схеме, расписанной врачом, необходимо следовать до самого конца: не прерывать лечение, когда стихли основные симптомы, не изменять самостоятельно набор препаратов и процедур.
  • Вместе с врачом стоит подобрать ортопедический матрас, который будет способствовать расслаблению поясницы во время сна, и специальную обувь. Женщинам полностью запрещены каблуки.

Отдельного внимания требует острый остеохондроз поясничного отдела позвоночника – его лечение начинается с назначения пациенту постельного режима на несколько суток. Болевые ощущения снижают инъекциями анальгетиков, не исключены новокаиновая блокада и глюкокортикоидная. Улучшить состояние помогают вытяжение позвоночника (используются тракционный стол или вертикальный аппарат), ходьба на костылях, электрофорез и лазеротерапия.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника используются внутрь и местно. Местные гели и мази – это симптоматическая терапия: купирование воспаления и боли, снятие мышечного спазма и отека, улучшение кровообращения. При острых состояниях показаны инъекции, которые оказывают немедленный противовоспалительный эффект, жаропонижающий, анальгезирующий. Преимущественно врачи назначают для домашнего медикаментозного лечения остеохондроза:

  • Хондропротекторы (Мукосат, Терафлекс) – защищают хрящевую ткань и способствуют ее восстановлению, показаны для длительного применения (от полугода и дольше).
  • Средства, улучшающие кровообращение и обменные процессы в тканях (Трентал, Эуфиллин) – таблетки, которые принимают несколько месяцев, поскольку эффект накопительный.
  • Миорелаксанты (Тизанидин, Толперизон) – снимают мышечный спазм, используются перорально коротким курсом.
  • Нестероидные противовоспалительные (Диклофенак, Нурофен, Индометацин) – быстро блокируют боль, подавляют выработку простагландинов, участвующих в воспалительном процессе. Мази и гели наносятся на пораженный участок 1–2 раза за сутки, если в инструкции не указано иное. На начальных стадиях можно обойтись наружными формами, после их дублируют таблетками.
  • Кортикостероиды (Дексаметозон, Преднизолон) – инъекции, снимающие боль, назначаются только при отсутствии значимого эффекта от нестероидных препаратов.
  • Мази, оказывающие разогревающий эффект (Капсикам, Диклоберл) – помогают снять болевые ощущения и улучшить кровообращение в тканях, более безопасны, чем нестероидные препараты, но при воспалительном процессе запрещены.
  • Витамины группы В и поливитаминные комплексы назначаются длительным курсом для повышения общей результативности от лечения.

Массаж при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: польза, вред и правила выполнения

Для поясничного остеохондроза характерно деструктивно-дегенеративное повреждение позвонков, межпозвоночных дисков, связок. Заболевание распространено достаточно широко из-за постоянных статических и динамических нагрузок на этот отдел позвоночника. На стадии ремиссии симптомы остеохондроза не беспокоят человека. Но при его обострении возникают острые боли, усиливающиеся при каждом движении.

Для лечения и профилактики патологии используется массаж различных видов. При проведении оздоравливающих процедур нормализуется мышечный тонус, улучшается кровоснабжение тканей питательными и биологически активными веществами. 5-7 сеансов массажа, особенно в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, позволяют полностью избавиться от боли и скованности движений.

Основные правила проведения массажных процедур

При поясничном остеохондрозе позвонки и межпозвоночные диски деформируются, а края костных пластинок разрастаются, образуя остеофиты. Это может стать причиной травмирования расположенных поблизости мягкотканных структур и развития воспалительного процесса. Массаж при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника проводится только после его купирования глюкокортикостероидами или НПВП, иначе при надавливании или растирании воспаление может затронуть здоровые ткани. Нельзя приступать к лечебной процедуре и при острых пронизывающих болях в пояснице. Терапия остеохондроза с помощью массажа показана пациентам на стадии ремиссии или при тянущих ноющих болях. Что нужно знать о лечебной процедуре и технике ее проведения:

  • в лечебный курс включены 10 сеансов, каждый из которых длится около 20 минут. При остеохондрозе высокой степени тяжести требуется 15 и более сеансов;
  • во время проведения процедуры пациент находится в горизонтальном положении на медицинской кушетке. При сочетанном поражении позвоночника массаж может осуществляться в положении сидя;
  • на подготовительной стадии обрабатывают области тела, расположенные рядом с позвоночником. Спустя несколько минут начинают массировать участки со спазмированными мышцами и болезненными ощущениями;
  • механического воздействия на позвонки не происходит — разминаются только мягкие ткани. Для повышения лечебного эффекта обязательно обрабатывается область ягодиц, бедер, голеней, коленей. На участок проекции почек воздействуют со значительно меньшей силой;
  • во время первых сеансов пациенты часто испытывают боли или другие дискомфортные ощущения, поэтому их проводят в щадящем режиме. По мере наращивания мышечного корсета и улучшения самочувствия пациента движения массажиста становятся более интенсивными;
  • при поглаживании или разминании руки массажиста двигаются снизу вверх. В этом направлении движется лимфа, очищая ткани и питая их.

Специальной подготовки к терапевтической процедуре не требуется. Нельзя принимать пищу за 1,5-2 часа до сеанса, также желательно заранее опорожнить кишечник и мочевой пузырь. После окончания массажа следует полежать в течение получаса и только потом вставать.

Массажные методики, используемые при остеохондрозе

Массаж при остеохондрозе поясничного отдела выполняется аппаратным или ручным методом. Какой способ будет использован, решает лечащий врач. Нередко он назначает комбинирование методик, когда разминка выполняется руками, а для силового воздействия применяются специальные устройства. Вначале поясницу мягко разглаживают ладонями или кончиками пальцев. При этом снимается мышечное напряжение, снижается выраженность болезненных ощущений, улучшается кровообращение в поясничных позвонках. После подготовки приступают к проведению самой лечебной процедуры. Медики выделяют несколько ее основных этапов:

  • растирание. Во время движения рук массажист внимательно следит за состоянием пациента, контролируя силу надавливания. Растирание проводят ребром ладони, кистью, одним или несколькими пальцами. Руки массажиста движутся в поперечном направлении или по спирали;
  • разминание. На этом этапе воздействуют на мышцы, расположенные в поясничной области, пальцами или ладонями. Кожу оттягивают, сдавливают, нажимают на определенные точки. В результате снимается локальная ригидность, мышцы перестают быть твердыми, в тканях ускоряется движение лимфы и крови;
  • вибрация. Массажист кистью, пальцами или ребром ладони осуществляет ритмичные колебательные движения. Вибрация активизирует кровообращение, снижает интенсивность болей. Часто этот метод воздействия на поясничный отдел используется для профилактики прогрессирования остеохондроза. Если вибрация высокой амплитуды, то мышцы расслабляются, а медленные движения усиливают мышечное напряжение.

Лечебная процедура заканчивается поглаживанием поясницы. Это необходимо не только для расслабления пациента и закрепления результата. Специалист определяет, в каком состоянии находится мышечно-связочный аппарат, намечает способы корректировки обнаруженных дефектов. При выборе движений он ориентируется на стадию остеохондроза, степень поражения тканей, в том числе количество сформировавшихся остеофитов.

Виды массажных манипуляций

В терапии поясничного остеохондроза для устранения болей и скованности движений используется только классический лечебный массаж. А вот на стадии ремиссии применяются различные методики, в том числе и воздействие на рефлекторные зоны, биологически активные точки. При проведении процедур на кожу пациента устанавливаются вакуумные банки, наносится теплое масло, густой цветочный мед, разогревающие мази.

Классический

Традиционный классический массаж эффективен в терапии любых патологий опорно-двигательного аппарата. На начальном этапе поясницу поглаживают мягкими круговыми движениями, разминают мышцы с помощью двойного отжимания. Далее разминаются ягодичные мышцы. Массажист воздействует на них энергичными похлопываниями, комбинированными и двойными поглаживаниями. Такая же методика применяется при разминании бедер и голеностопа. Затем обрабатывают непосредственно крестец и поясницу. Четырьмя пальцами массажист растирает спазмированные мышцы, выполняет вибрационные движения с высокой амплитудой.

На заключительном этапе поясницу слегка похлопывают и поглаживают. При проведении первых сеансов массажные манипуляции могут стать причиной боли. Для нейтрализации дискомфортных ощущений используются наружные препараты с разогревающим эффектом, например, массажный бальзам Дикуля. У таких средств — выраженные местнораздражающие и отвлекающие свойства. Их использование помогает проводить процедуры с полноценным лечебным воздействием на поясничный отдел.

С использованием банок

Вакуумный массаж улучшает состояние пояснично-крестцового отдела позвоночника после первого же сеанса. Лечебный эффект процедуры объясняется положительным воздействием вакуума на чувствительные нервные окончания и приток крови к пораженным хрящевым и костным тканям. Мышечные волокна расслабляются, а болезненность поясницы исчезает. Вакуумные манипуляции оказывают общеукрепляющий и тонизирующий эффект, нормализуют кровообращение во всем позвоночном столбе. В зависимости от материала, из которого изготовлены банки, процедура проводится 2 способами:

  • стеклянные. Шарик из ваты зажимают пинцетом, поджигают и на несколько секунд помещают в банку. Затем массажные приспособления размещают на пояснице в области спазмированных мышц;
  • силиконовые. Банка сжимается, устанавливается на пояснице. После расслабления руки приспособление «присасывается» к коже.

Теперь массажист двигает банки по спирали, кругу или прямой линии. Он слегка надавливает ими на мышцы или производит энергичные поглаживающие движения вдоль позвоночника. При проведении процедуры одновременно осуществляются ребром ладони вибрационные движения сначала с низкой, а затем с высокой амплитудой.

Точечное воздействие

Такой способ лечения часто комбинируется с классическим массажем. Сочетанное воздействие на поясничный отдел позволяет не только улучшить состояние мышц, но и нормализовать иннервацию (передачу нервных импульсов). Точечный массаж при поясничном остеохондрозе выполняется только опытным массажистом, знающим расположение аккупунктурных точек на теле человека. Он нажимает на них с различной интенсивностью подушечками пальцев, а затем производит вращательные движения.

В терапии поясничного остеохондроза воздействуют на пять точек, расположенных вдоль позвоночного столба, надавливая на них в течение 2-3 минут. Характерное движение точечного массажа — «ввинчивание» пальца в кожу. Способ довольно болезненный, поэтому пациента предварительно подготавливают: разминают область поясницы, втирают в кожу разогревающие мази и гели.

Противопоказания

Даже физически крепкий человек может почувствовать себя плохо во время массажной процедуры. Врачи объясняют это расширением кровеносных сосудов, расслаблением поперечнополосатой мускулатуры, поступлением большого количества кислорода. Резкое повышение функциональной активности некоторых внутренних органов и приводит к ухудшению самочувствия пациента. Избежать негативных последствий массажа помогает предварительное обследование больного и изучение анамнеза. Противопоказания к проведению процедуры:

  • наличие микротравм на коже в области поясницы, бедер, ягодиц — порезов, трещин, ранок;
  • грибковые или бактериальные инфекционные поражения кожи;
  • воспалительные патологии вен, предрасположенность к тромбообразованию;
  • туберкулез костей, кожи, легких в активной форме;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования различной локализации;
  • венерические заболевания;
  • кровотечения — открытые и закрытые;
  • остеомиелит;
  • острые патологии сердечно-сосудистой системы.

Массажные процедуры не проводятся при респираторных или кишечных заболеваниях. Противопоказаниями становятся повышенная температура тела, расстройства пищеварения и перистальтики, острые воспалительные процессы, протекающие в любой части тела. Если в области поясницы есть родинки, то необходима предварительная консультация с дерматологом.

Массаж, проведенный точечным, классическим, вакуумным методом, значительно улучшает состояние поясничного отдела позвоночника, служит отличной профилактикой прогрессирования остеохондроза. Но целесообразность и безопасность такого способа лечения следует обсудить с врачом, иначе массажные манипуляции усугубят течение патологии.

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника

Общие сведения

Первые упоминания о мануальной терапии в её зачаточной форме развития появились давным-давно.

Если смотреть на историю появления мануальной медицины широко, то можно считать, что первыми «мануальными терапевтами» были древние люди, которые во время охоты на диких зверей получали различные травмы и ушибы. Наблюдательные, хоть еще и не достигшие высокого уровня развития, древние люди заметили, что именно можно предпринять, чтобы боль от ушибов, ударов, и травм легче перенести и быстрее выздороветь.

Например, ушибленную от удара или падения конечность можно подержать в холодной проточной речной воде и боль уменьшится. А сломанную ногу можно примотать к ровной палке, чтобы она скорее срослась.

Отвары трав, применение тепла и холода, перевязки – все эти элементы лечения народной медицины, с накоплением у человечества знаний по анатомии внутренних органов, постепенно превратились в хирургию. Отдельное направление ранней хирургии – костоправное дело.

Первые пособия по костоправному рукодейству появились в Греции. Гиппократ практиковал оригинальный метод лечения заболеваний позвоночника – несколько его помощников растягивали руки и ноги пациента, фиксируя тем самым положение тела. А сам Гиппократ или его старший помощник ходили по спине больного. Впоследствии, дабы уменьшить травматичность такого метода лечения, по спинам больных людей определенным образом прохаживались специально обученные дети. Спина взрослого человека, даже с больным позвоночником, легко выдерживала вес детского тела.

В XVIII-XIX веках функции костоправов частично перешли от врачей к банщикам, а также к сельским знахарям.

Банщики обладали недюжинной физической силой, и своих посетителей «лечили» следующим образом: вытягивали им суставы, делали массажи, били точечными ударами кулака по определенным точкам на теле.

Сельские знахари выполняли методики с элементами массажа, ударов, прогреваний, растяжек, заклинаний. Их популярность была очень высока, потому что в сельских местностях очень редко практиковали представители официальной медицины, и другой альтернативы лечению просто не было.

Впоследствии, достижения народной медицины были систематизированы, изучены, дополнены, и трансформированы в такие прикладные разделы медицины как фитотерапия (первоначально — траволечение), бальнеотерапия и массаж (бани), психотерапия (заговоры и обряды).

Что касается непосредственно мануальной терапии, то в конце XIX столетия было выделено два основных направления работы с больным позвоночником: остеопатия и хиропрактика. Методы работы хиропрактиков и остеопатов разительно отличались друг от друга.

Хиропрактики отличались грубой ударной техникой, быстрым выполнением манипуляций.

В противовес им, остеопаты воздействовали опосредованно на поврежденный позвоночник через конечности. Это были больше теоретики, чем практики. Они преуспели в использовании теоретических знаний медицины, в то время как хиропрактики больше внимания уделяли практике.

В СССР в 1989 году был проведен Всесоюзный симпозиум мануальной терапии; в исполнение его постановлений, в 1990 году была организована Федерация мануальной медицины, у которой были открыты множество региональных отделений. Она продолжила функционировать и после распада СССР.

Сейчас существует международная ассоциация мануальных терапевтов FIMM. Ассоциация образовалась совместными усилиями многочисленных остеопатических и хиропрактических центров в Великобритании и США.

История термина

В XVIII веке в медицине применялись такие термины как: любмоишиалгия, ишиас, радикулит, позвоночная боль; и все они обозначали то заболевание, которые мы сейчас называем «остеохондроз позвоночника». В XX веке доказали связь между болями в спине, радикулитом, и дегенеративными процессами в межпозвоночных дисках. Потребовалось определение заболевания, которое бы наиболее полно обозначило связь патологий позвоночного столба и корешковых нарушений.

Впоследствии, дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках стали называть «межтеловый остеохондроз». И далее термин «остеохондроз» распространился уже повсеместно, для обозначения патоморфологических изменений в позвоночном столбе.

Остеохондроз позвоночника относится к нейро-ортопедическим заболеваниям. Эту патологию лечат и ортопеды, и невропатологи, а также на определённой стадии заболевания – мануальные терапевты и нейрохирурги.

Современная мануальная терапия

Мануальная медицина изучает особенности движений частей тела (фасций, позвонков, костей) в пространстве и относительно друг друга; исследует причины возникновения патологий локомоторной системы.

Мануальная терапия — это весьма эффективное средство лечения, которое можно успешно использовать при лечении разнообразных заболеваний мышечно-костного аппарата. Доказано, что эффективность мануальной терапии будет повышаться, если её чередовать с курсами фитотерапии, рефлексотерапии, а также физиотерапевтических процедур.

Основное, с чем приходится работать мануальным терапевтам – это позвоночник.

Суть мануальных методик

Мануальная терапия – это система ручных приёмов, которые направлены на корректирование или удаление патологических проявлений, вызванных функциональными изменениями в мышечном, костном и связочном аппарате. Основная цель терапии – это восстановление анатомического положения межпозвоночных дисков и позвонков.
Это действительно нелегкая задача, ведь смещенные со своего анатомически обусловленного места позвонки могут по принципу «падения костяшек домино» сдавить спинномозговые корешки, ущемить межпозвонковый диск и вызвать тем самым напряжение связок и мышц, сковать их подвижность и активность.

Все это может привести к патологическим изменениям во всех системах органов, которые связаны с данным отделом позвоночника. Ущемленные сосуды перестают полноценно питать органы и ткани, образуется венозный застой.

Из выше сказанного следует, что еще одной, не менее значимой задачей мануальной терапии является восстановление кровообращения. При венозном застое удаление из тел межпозвонковых дисков и позвонков продуктов обмена сильно замедляется. Данный процесс сопровождается сильной болью и патологическими изменениями в анатомии сосудов.

Ручные приёмы и манипуляции, благодаря которым поверхности суставов отдаляются друг от друга, помогают восстанавливать кровообращение. Кроме того, мануальные терапевты осуществляют строго дозированные локальные воздействия на конкретные участки позвоночника, с целью возвращения их нормальной подвижности.

Хорошую эффективность при лечении нарушений кровообращения даёт сочетание мануальной терапии и гомеопатии. Однако не всем пациентам подходит такое лечение. Основные противопоказания: инфекционные заболевания, затрагивающие позвоночник и суставы; опухоли; недавно полученные травмы позвоночника и конечностей; гипертония.

Для сохранения лечебного эффекта, следует сделать перерыв между сеансами не менее чем на 2 суток. Длительность сеанса – полчаса.

Одна из мануальных техник, применяющаяся при лечении нарушений мышечного тонуса – постизометрическая релаксация. Этот метод не имеет противопоказаний. Суть его в том, что мышцы попеременно расслабляются и напрягаются.

Когда нарушается ток крови, то мышцы из-за недостатка питания становятся спазмированными и прикосновение к ним вызывает боль. Чтобы мышцы расслабились, терапевты проводят мягкую методику постизометрической релаксации. Эта методика позволяет растянуть находящиеся в состоянии гипертонуса мышцы, расслабить их, снять отёчность, убрать болевые ощущения. Удобство постизометрической методики состоит в том, что она безопасна и проста в применении, и после небольшого обучения, пациент сам сможет дома повторять элементы методики.

Остеохондроз позвоночника

Это заболевание заключается в дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков и тел позвонков, которые к ним прилегают. Дистрофические изменения диска приводят к тому, что он выпячивается (протрузия) или выпадает (грыжа).

В медицинской практике выделяют 4 стадии остеохондроза.

Диагностировать первую стадию трудно, поскольку заболевание начинается скрыто. Жалобы могут предъявляться только общего плана: на недомогание, неопределённый дискомфорт.

Вторая стадия характеризуется появлением болей. Нарушается связанность позвонков между собой, они становятся патологически подвижными. Лимфатические и кровеносные сосуды сдавливаются из-за того, что межпозвонковые щели уменьшаются.

Во время протекания третьей стадии остеохондроза происходит разрывание фиброзных колец межпозвонковых дисков. Из-за этого возникает грыжа.

Патоморфологическое изменение поражённых отделов позвоночника приводит к тому, что появляются визуально заметные искривления позвоночника – лордоз, кифоз, сколиоз.

При лордозе позвоночник выгибается вперед.
При кифозе – позвоночник выгибается назад (если в грудном отделе – то человек становится сутулым или горбатым, в зависимости от сложности случая).
Сколиоз – позвоночник отклоняется вбок.

В заключительной, четвертой стадии, позвонки смещаются и уплотняются, при этом образуются патологические костные разрастания. Это приводит к снижению двигательных функций, к нарушению подвижности позвоночного столба. Развитие болезненного процесса может привести к наступлению инвалидности. На данной стадии мануальные методики являются малоэффективными.

Через развитие этих четырех стадий проходят все виды остеохондроза – шейный, грудной, поясничный, крестцовый.

Пациенты с диагностированным шейным остеохондрозом жалуются на сдавливающие и ноющие, изредка – жгучие боли в области шее. Им нагибать и разгибать голову становится сложно, поскольку затылок становится малоподвижным. Шейный остеохондроз считают главной причиной мигрени.

Заболевания, которые развиваются из-за шейного остеохондроза, могут поражать дыхательную систему (гайморит, фронтит), пищеварительную систему, зрительную систему, сердечную систему (острая сердечная недостаточность).

Ярким клиническим симптомом при остеохондрозе шейного отдела является боль в области лопаток и боль в руках. Иногда боли настолько выраженные, что беспокоят больных даже ночью, вынуждая их просыпаться.

Больные с грудным остеохондрозом жалуются обычно на боль в области сердца, боль между лопаток и между рёбер. Иногда их могут беспокоить диспепсические явления – изжога, диарея, запор. Параллельно с данными нарушениями, возникают дисфункции печени, поджелудочной железы и почек.

Больные с пояснично-крестцовым остеохондрозом предъявляют жалобы на прострелы в пояснице, резкую боль, онемение ног, судороги в мышцах ног, зябкость.

Можно ли предупредить появление остеохондроза?
Да, в целом это возможно, если с юности соблюдать рациональный двигательный режим.

С чего начинается заболевание?

Основополагающий признак остеохондроза позвоночника – это боль, возникающая из-за того, что межпозвоночные диски претерпели дистрофические изменения. В зависимости от того, какой именно отдел позвоночника поражен, боли могут ощущаться в плечах, шее, спине, грудной клетке, пояснице. Очень часто человек, ощущая боли в области сердца, даже и не подозревает, что на самом деле эта боль к сердцу отношения не имеет; она иррадиирует от позвоночника и проецируется в область сердца.

Второй симптом – это напряженность мышц и ощущение онемения, возникающее из-за того, что сдавливаются кровеносные сосуды и пережимаются нервы. Из-за плохого кровообращения появляются такие нарушения: головная боль, шум в ушах, нарушение четкости зрения, иногда – тошнота. Все эти симптомы очень важны, и не следует запускать свое самочувствие «на авось», надеясь, что они сами по себе пройдут.

С такими жалобами больные обращаются к травматологу или неврологу. Врач осматривает позвоночник, а затем назначает рентгенографическое исследование или магнитно-резонансную томографию.

Патогенетический базис мануальной терапии

Научными основаниями мануальной медицины являются анатомические данные о строении позвоночного столба, как основного органа, к которому прикреплены мышцы и связки, и питающие их кровеносные сосуды и нервы.

Анатомической и функциональной единицей позвоночного столба является двигательный позвоночный сегмент, в который входит два позвонка, соединяющий их межпозвонковый диск, суставы, мышцы, связки. Функции позвоночника выполняются именно благодаря таким двигательным позвоночным сегментам.

Методики мануальной медицины включают в себя специально разработанные приёмы ручного воздействия (мобилизация, манипуляция, массаж, коррекция функционального взаимоотношения и т.д.), которые направлены на ликвидацию патобиомеханических проявлений остеохондроза и восстановление активности и подвижности костно-мышечного аппарата.

Мануальная терапия помогает устранить только патобиомеханические проявления и связанные с ним болевые ощущения, но при этом не влияет особо на патогенетические факторы появления и развития дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночно-двигательном сегменте.

Уменьшение или полное устранение болевого синдрома и функционального блока в позвоночном сегменте позволяет вернуться к правильному функционированию костно-мышечного аппарата.

Функциональный блок

Что такое функциональный блок?
Это некоторое ограничение подвижности, которое возникает при нарушении анатомического взаиморасположения функциональных единиц локомоторного аппарата (суставов, позвонков и т.д.).

Выделяют множество причин появления функционального блока – грыжи, сильная нагрузка на позвоночник, травмы, опухоли, ограниченность движения. Термин «функциональный» означает, что данное явление обратимо, и при благоприятных условиях патологический процесс может рассосаться. Обратить процесс можно с помощью мануальной терапии, которая может восстановить подвижность суставов и позвонков.

Боль после терапии может прекратиться достаточно быстро, но никаких первоначальных проблем с позвоночником это не решает.

Причины появления остеохондроза позвоночника остаются, а его прогрессирование не останавливается. Поэтому после нескольких сеансов мануальной терапии навсегда вылечиться от остеохондроза – нельзя.

Мануальная терапия эффективна при лёгком функциональном блоке межпозвонковых суставов; неэффективна – при остеохондрозе с сохранением нормальной подвижности суставов; и строжайше противопоказана – при сильном смещении позвонков, при их чрезмерной подвижности, при костном разрастании.

Спондилолистез – это патология позвоночного столба, при которой позвонок смещается по отношению к другим позвонкам вперед или назад. Эта патология может привести к сильной деформации позвоночного столба, к сужению позвоночного канала, и к сдавливанию нервных корешков, которые выходят из межпозвоночных отверстий.

Все вышеперечисленные патологии можно выявить при проведении рентгенологического исследования. Использование мануальных методик без предварительного обследования чревато серьёзными осложнениями.

И еще немаловажный момент: когда у пациента сильные боли в области позвоночника, то сразу начинать мануальную терапию нельзя, чтобы не сделать хуже. Для начала пациенту необходимо пройти лечение у вертебролога – врача, который специализируется на заболеваниях позвоночника.

Локальная гипермобильность суставов

Противоположным состоянием по отношению к функциональному блоку является так называемая локальная гипермобильность суставов. Это обратимое состояние, которое заключается в увеличении объёма движений суставов. Если попросту, то суставы, активно двигаясь, смещаются со своего анатомического месторасположения.

Причинами локальной гипермобильности в области шеи принято считать травмы, перегрузки, дистрофические изменения связок. Локальная гипермобильность часто возникает как компенсаторный механизм, который позволяет при функциональном блоке сохранить нормальный или даже максимальный возможный объём движения суставов.

Гипермобильность шейного отдела зачастую сочетается с гипермобильностью пояснично-крестцового отдела. Эта патология может привести к абсолютной нестабильности работы позвоночного столба, из-за которой утрачивается обратимость процесса смещения двигательного аппарата. Состояние гипермобильности постоянно усугубляется, уже само по себе, безо всяких внешних причин. «Расшатывание» позвонков, в конце концов может привести к инвалидности.

Чем характеризуется локальная гипермобильность?

  • Неприятные и болезненные ощущения в мышцах шеи.
  • Боли в спине.
  • Быстрое утомление от самых простых физических действий.
  • Невозможность повернуться или принять определенную позу тела.

Вначале наличие смещения врач определяет пальпаторно; затем для изучения состояния позвоночного столба врач назначает дополнительное исследование, обычно это рентген. Если по рентгенологическим признакам врач диагностирует локальную гипермобильность, то назначает специальное лечение.

Лечение гипермобильного синдрома:

  • Ограничение физических напряжений и нагрузок.
  • Использование эластичных ортезов, для поддержания сустава и искусственного ограничения объёма движения.
  • Укрепление мышц возле больного сустава с помощью комплекса изометрических упражнений. Такие упражнения обеспечивают оптимизацию локальной биомеханики. Вследствие этого исчезают боли.
  • Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Ортезы – это внешние специализированные ортопедические приспособления, которые корректируют, стабилизируют и компенсируют нарушения двигательной системы, а также обеспечивают разгрузку суставов от напряжения и их защиту от смещения.

Что требуется для назначения пациенту мануальной терапии?

  • Рентгенологическое подтверждение диагноза.
  • Определение конкретного вида нарушения функционирования позвоночника (гипермобильность, блок, дисбаланс мышц).
  • Выбор необходимых мануальных методик для проведения терапии.

Терапия при остеохондрозе

Если даже один позвоночно-двигательный сегмент будет подвержен патологическим остеохондрозным изменениям, то спастические сокращения мышц сразу же приведут к выраженным болевым ощущениям. Известно, что мышечные спазмы являются следствием первичных функциональных нарушений. Поэтому перед тем, как приступить к релаксационным методикам, необходимо провести лечение базового заболевания; в том числе требуется снятие функциональной блокады позвоночного столба.

Для повышения эффективности методик нужно придерживаться основных правил:

  • Первое, что надо сделать до начала упражнений – это согреть напряженные мышцы;
  • Растягивать мышцы необходимо без рывков, плавно и постепенно, понемногу усиливая растягивание;
  • Упражнения надо выполнять в физиологически удобной позе, позволяющей максимально растянуть мышцы в месте воздействия;
  • Если для растягивания необходимо произвести поворот туловища и головы, то движение глаз одновременно с поворотом головы поможет расслаблению мышц;
  • Мышцы легче расслабляются, если глаза смотрят вниз. Это следует помнить, если необходимо наклонить туловище вниз;
  • Для того чтобы растянуть мышцы, используют вес головы или конечностей, усиливая этот вес свободной конечностью;
  • Вначале сеанса мануальной терапии мышцу растягивают максимально, но при этом без интенсивных болевых ощущений (тем самым мышцу подводят к состоянию преднапряжения);
  • Перед тем как повторять растягивание, надо сделать легкое, без усилия движение в обратном направлении и зафиксировать мышцы в этом состоянии полминуты;
  • Когда человек глубоко вдыхает воздух, то в этот момент спазмированную мышцу начинают растягивать, до первого ощущения боли. Легкая боль является сигналом к тому, чтобы прекратить растягивание и зафиксировать мышцу в таком положении на полминуты.

Несколько подходов к растяжению мышцы позволяют снять спазм и улучшить кровоток.

Самой популярной методикой мануальной терапии считается массаж. Кстати, массаж наряду с разными тепловыми процедурами, был придуман людьми еще в древние времена. Во многих японских, китайских, древнеримских, древнеегипетских и греческих ранних медицинских трактатах содержатся прямые указания о пользе массажа.

Само понятие мануальной терапии относится к ручным манипуляциям и воздействиям рук врача на конечности и позвоночник пациента.

Большое значение в программах мануальной терапии имеют различные методики массажа. Они хороши тем, что их воздействие на мышечный тонус хорошо изучено и легко управляемо.

С помощью массажа можно осуществить различные давящие и растягивающие воздействия на тело пациента. Импульсы, которые при этом возникают, исходят от кожных рецепторов, затем проходят через проприорецепторы мышц, связок, сухожилий, суставных капсул и тем самым побуждают нервную систему давать ответ в виде рефлекторных реакций.

Интенсивность и длительность массажа определяют силу и характер рефлекторной реакции. Если пациент находится в расслабленном состоянии, то массаж еще больше его расслабит. Если массаж делается в сочетании с гимнастикой, то это наоборот, повышает бодрость и активность.

Если мышцы слишком напряжены, то с помощью методов массажа снижают мышечный тонус. Если же тонус мышц вялый, слабый – то применяют техники массажа, которые повышают активность и тонус.

Источники: http://vrachmedik.ru/1614-osteohondroz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-lechenie.html, http://sustavlive.ru/lechenie/massazh/pri-poyasnichnom-osteoxondroze.html, http://www.tiensmed.ru/news/manual-therapy-k1.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector