Мануальная терапия артроза тазобедренных суставов

Как вылечить артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава в основном поражает людей старшего возраста. Этот сустав несет огромную нагрузку и в течение жизни существенно «изнашивается». Деструктивные изменения в суставе провоцируют дефицит хрящевой ткани, а имеющиеся хрящи становятся просто непригодными для выполнения нагрузок, которые они выдерживали ранее. Осложняет течение болезни тот факт, что она является прогрессирующей патологией, т.е. с каждым днем, с каждым годом пациентам становится все хуже, и состояние их суставов неумолимо провоцирует все новые и новые нарушения.

Ввиду таких нарушений пациентов не оставляет вопрос о том, как лечить артроз тазобедренного сустава и вернуть ему функциональность. Рассмотрим, какие методики лечения применяются при лечении артроза и как быстрее всего затормозить прогрессирование недуга.

Цели и методики

В большинстве случаев лечение артроза тазобедренного сустава начинается с использования консервативных методик. Они должны решить следующие задачи для пациента:

  • устранить болезненность при передвижении;
  • активизировать процессы регенерации и метаболизма в разрушающемся хряще;
  • активизировать кровообращение сустава;
  • снять механическое давление на сустав;
  • восстановить анатомическое расстояние между хрящевой тканью и вертлужной впадиной;
  • усилить мышечный корсет возле пораженного сустава;
  • увеличить подвижность в сочленении.

Помочь пациенту при симптомах артроза непросто, но это и не является невозможной задачей. Можно применять при лечении нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы, мануальную терапию, гирудотерапию, массаж и много других способов. При правильном сочетании терапевтических методик можно составить такую схему, при которой за короткий промежуток времени можно добиться отличных результатов терапии артроза тазобедренного сустава.

Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами

Эта группа лекарственных препаратов представлена такими известными названиями, как Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Мовалис, Бутадион и другие препараты. Врачи активно используют при лечении пациентов с артрозом тазобедренного сустава противовоспалительные средства, чтобы унять боль, отдающую в ногу, бедро, поясницу и паховую зону. Эти лекарства не содержат в себе гормонов, в то же время они активно действуют против дискомфорта и скованности в суставе, поэтому практически в любом учреждении, куда обратится пациент, лечение начнут именно с этой группы препаратов.

Диклофенак – одно из наиболее популярных нестероидных противовоспалительных средств

При использовании средств пациенты должны понимать, что назначение противовоспалительных средств оправдано для устранения болезненности во время обострения патологии. Зачастую именно боль является главным камнем преткновения, который мешает пациентам перейти к иным, более продуктивным методикам терапии. Пока неприятные ощущения в суставе устранить не удастся, о продуктивности дальнейшего лечения можно забыть – ни массаж, ни гимнастические упражнения, ни вытяжение не пойдут больному на пользу, пока из его жизни не уйдет болезненность.

Однако, терапия нестероидными препаратами не является средством лечения самого артроза. Огромное их преимущество – устранение болезненного симптома, но что касается конкретной помощи при артрозе, то здесь эта группа препаратов бессильна. При лечении нестероидными противовоспалительными препаратами болезненность уходит, дискомфорт практически не ощущается, но как только пациент не принимает таблетки, все признаки патологии возвращаются вновь.

В последнее время ученые получили данные о том, что группа нестероидных противовоспалительных препаратов негативно влияет на образование протеогликанов, отвечающих за снабжение хряща водой. Поэтому при артрозе врачи не советуют пациентам принимать противовоспалительные препараты долгое время, чтобы не ухудшить положение вещей. Конкретные дозировки и выбор препарата остается за специалистом, ведущим пациента.

Хондропротекторы

Группа хондропротекторов является незаменимой при лечении артроза.

Хондропротекторы – это такие вещества, которые питают хрящ и насыщают его всеми необходимыми полезными веществами. Применяя эти препараты, можно даже восстановить некоторый объем поврежденной хрящевой ткани. К хондропротекторам относятся глюкозамин и хондроитинсульфат – именно эти компоненты признаны самыми полезными для регенерации хряща, пораженного артрозом.

В отличие от нестероидных препаратов, снимающих боль и воспаление в суставе, группа хондропротекторов действует непосредственно на причину заболевания. Хондропротекторы способны не просто устранять негативную симптоматику – эти препараты влияют на восстановительные процессы в хряще, они способствуют активной выработке суставной жидкости, позитивно влияют на ее качественный состав, что дает возможность ей лучше смазывать пространство между хрящом и костью.

Действие комбинированного препарата усилено вхождением в состав ибупрофена, оказывающего обезболивающий эффект

Наибольший эффект от средств наблюдается, если лечить коксартроз тазобедренного сустава 1 степени. В самом начале развития патологии можно остановить прогрессирование заболевания, с чем успешно и справляются препараты-хондропротекторы. Однако действие препаратов происходит довольно медленно, поэтому говорить о наступлении быстрого эффекта не приходится.

А вот если наблюдается коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, то в данном случае даже самые эффективные хондропротекторы будут бессильны перед деструктивным действием патологического процесса.

Чтобы пациенты ощутили терапевтический эффект, необходимо пройти как минимум два-три курса терапии этой группой лекарственных средств. Несмотря на то, что реклама из средств массовой информации уже буквально второй день после терапии хондропротекторами обещает пациенту полное избавление от патологии, на самом деле эффект приходит лишь спустя несколько месяцев. В сложных случаях может понадобиться до полутора лет приема лекарства, чтобы получить желаемое избавление от патологии. В это время пациенты не принимают одни лишь хондропротекторы – больным назначается комплексное лечение патологии.

Для достижения максимального эффекта от лечения препаратами необходимо в сутки принимать от 1000 до 1500 мг глюкозамина, а хондроитинсульфат должен поступать в организм больного в количестве 1000 мг в день. В таких дозах препарат будет оказывать наиболее эффективное воздействие на разрушающийся хрящ.

В качестве средств для лечения заболевания можно использовать следующие препараты:

  • Артра – препарат производится в Америке, в таблетках содержится половинная суточная доза хондроитинсульфата и глюкозамина. В день нужно пить по две таблетки, чтобы обеспечить терапевтический эффект от препарата Артра;
  • итальянский препарат Дона содержит исключительно глюкозамин. Лекарство выпускается в форме инъекций для внутримышечного введения. В одной ампуле содержится 400 мг вещества. Уколы делают три раза в неделю, смешивая содержимое ампулы со специальным растворителем. Чтобы эффект был ощутимым, понадобится пройти несколько курсов в год по 12 уколов каждый курс. Чтобы вылечить остеоартроз, есть и альтернативная форма выпуска – порошок Дона, содержащий 1500 мг глюкозамина. В день нужно принимать по одному порошку. Капсулы Дона содержат 250 мг. Их понадобится для обеспечения суточной дозы от четырех до шести штук, в зависимости от тяжести течения патологического процесса;
  • Структум – французское средство против артроза. В его основе содержится только лишь хондроитинсульфат. Одна капсула препарата содержит либо 250, либо 500 мг действующего вещества. В день принимают по 2-4 таблетки Структума;
  • Терафлекс – препарат производства Великобритании. Это комбинированное средство, содержащее оба компонента – и глюкозамин (500 мг), и хондроитинсульфат (400 мг). В день необходимо принимать по две капсулы препарата;
  • Хондролон – средство отечественного производства, содержащее хондроитинсульфат. Выпускается в ампулах по 100 мг, для лечения необходимо сделать не менее 20 инъекций;
  • Хондроитин АКОС – российский препарат с хондроитинсульфатом. В одной капсуле содержится 250 мг действующего вещества. В день нужно принимать по 4 капсулы медикамента.

Значительная часть врачей рекомендует для восстановления хрящевой ткани именно препарат Артра, считая его наиболее эффективным средством

Перечень препаратов для лечения патологии достаточно обширный. Чтобы определиться с выбором средства, необходимо обратиться к врачу. Он подскажет, исходя из степени тяжести артроза тазобедренного сустава, какое средство и по какой схеме нужно принимать пациентам.

В любом случае каждый из этих препаратов принесет определенную пользу, даже если у пациента развилась не только первая степень, но и коксартроз тазобедренного сустава 2 степени. Эти препараты имеют незначительные противопоказания, и они подходят большинству пациентов, которые проходят терапию патологии. Нельзя пользоваться хондропротекторами лишь тем, кто болен фенилкетонурией или страдает индивидуальной непереносимостью препарата.

Побочные действия у таких средств слабо выражены. Лишь изредка хондроитинсульфат вызывает у пациентов аллергическую сыпь, а глюкозамин может оказывать негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт, вызывать головную боль или сонливость. При средней длительности лечения пять-семь месяцев существенных негативных ощущений от применения средства не возникает.

Миорелаксанты

Существенную роль в терапии отводят миорелаксантам. Эти лекарственные препараты способны устранять мышечные спазмы, что позволяет избавить пациента от болезненности в тазобедренном суставе. Наиболее известные лекарства – Сирдалуд и Мидокалм.

Миорелаксанты во многом не только устраняют боль и мышечный спазм, но и помогают восстановить кровообращение в пораженной области, ведь не спазмированные мышцы не сдавливают кровеносные сосуды, и снабжение сустава кровью будет налажено. Применяют миорелаксанты чрезвычайно осторожно с учетом того, что мышечная реакция в первую очередь является защитной, ведь мышцы оберегают разрушающийся сустав от дальнейшей деструкции.

Если просто устранить мышечный спазм, то сочленение окажется полностью беззащитным и может повредиться еще больше. Поэтому миорелаксанты необходимо принимать в малых дозах. А лучше всего – сочетать их действие вместе с хондропротекторами или использовать их на стадии вытяжения сустава. Как монотерапия миорелаксанты практически не применяются, а некоторые врачи и вовсе не добавляют их в схему лечения.

Мази, кремы и инъекции

Для лечения артроза тазобедренных суставов активно рекламируются различные мази и кремы. Этими лекарственными формами вылечить артроз нельзя. Но это не значит, что мази не помогают и использовать их нельзя. Наоборот, многие препараты в форме мазей или кремов обладают согревающим эффектом, что позволяет снять боль, улучшить кровообращение. При втирании лекарств в кожу у человека высвобождаются эндорфины – гормоны, отвечающие за устранение боли, снятие раздражения и спазма. Эндорфины успокаивают кожу и снимают болезненность вокруг нее.

Что касается лечения инъекциями, то они применяются очень ограниченно. Тазобедренный сустав отличается узкой суставной щелью, а при развитии патологии просвет между хрящом и костью становится куда меньше, Можно ли попасть в такое труднодоступное место, остается вопросом. В ходе инъекций врачи отмечают высокий риск повреждения нервов, поэтому при необходимости именно такой терапии медики выбирают не паховый доступ, а вводят лекарство через бедро. Это позволяет доставить активное вещество в околосуставную сумку.

Инъекции при артрозе необходимо использовать только при полной уверенности в высокой эффективности препаратов, в противном случае есть риск спровоцировать осложнения

В качестве инъекций медики применяют Гидрокортизон, Кеналог, Флостерон, Дипроспан. При применении средств стоит учитывать, что это сопутствующие меры, но не основные для лечения заболевания. Поэтому если болезненность при артрозе выражена не очень сильно, врачи предпочитают отказаться от инъекций гормональных препаратов в пользу введения хондропротекторов. Это могут быть препараты Алфлутоп, Хондролон, которые необходимо принимать курсами. Длительность общего приема составляет не менее трех лет. За один курс необходимо провести от пяти до пятнадцати инъекций, в год – по два–три курса.

В отличие от гормональных препаратов, хондропротекторы будут не только устранять воспаление, но и способствовать регенерации хрящевой ткани. Также, благодаря хондропротекторам, нормализуется обмен веществ в суставе. Существенный недостаток такого лечения – эффективность лишь в половине случаев, причем эффект от терапии предугадать невозможно.

С учетом того, что эффект от лекарства развивается довольно медленно, принимать его можно при первой степени артроза, когда у пациента есть временной люфт для длительного лечения. При второй степени развития артроза необходимо использовать более сильные и быстро действующие средства, чтобы у пациента не наступили необратимые изменения. В противном случае поможет только оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Если лечение тазобедренного сустава без операции не приносит успеха, врачи готовят пациента к проведению хирургического вмешательства. В данном случае они рекомендуют эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция для многих пациентов становится единственным способом улучшить свое здоровье. Во время проведения операции пораженный сустав заменяется искусственным, который полностью имитирует физиологическое сочленение.

Операция для пациентов с быстро прогрессирующим артрозом является единственным шансом сохранить здоровье

Протезы изготавливаются из металла, полимеров или керамики – материалы обладают высокой прочностью, они хорошо приживаются. Случаи отторжения протезов единичны. Служит такой протез около двадцати лет. Когда он изнашивается, его можно заменить новым. Если у пациента разрушен только хрящ, врачи могут предложить вылечить коксартроз тазобедренного сустава установкой колпачкового протеза. Это позволит максимально сохранить собственную костную ткань пациента, при этом двигательная активность в суставе восстанавливается.

За день до предполагаемой операции пациента госпитализируют, знакамят с ходом проведения вмешательства и проводят необходимые исследования. Обезболивание в ходе проведения операции общее, в среднем вмешательство длится около одного часа. В ходе проведения процедуры удаляется пораженный артрозом сустав и устанавливается новая конструкция. После прихода пациента в сознание ему проводится при необходимости дополнительное обезболивание.

Перевязки начинаются на следующий день и длятся в течение двух недель с интервалом в несколько дней. Через две недели из послеоперационной раны удаляется шовный материал и начинается активный процесс восстановления кожного покрова. После улучшения здоровья пациента выписывают, назначая ему лечебную физкультуру и другие дополнительные методики послеоперационного восстановления.

Народные методики

Лечить артроз тазобедренного сустава можно и народными средствами. Стоит отметить, что народные методики наибольшее действие оказывают при первой степени артроза, когда заболевание только начало проявляться. Вторую и третью степень лечат исключительно медикаментозными препаратами или хирургическим путем. Среди эффективных рецептов можно отметить следующие:

  • лечение снытью обыкновенной – собрать эту траву очень просто – она растет в огородах как сорняк. Высушенную траву сныти применяют вместо чая, заваривая несколько щепоток на небольшую чашку кипятка. Терапию проводят до устранения симптомов заболевания;
  • второй рецепт рекомендует усилить действие сныти фиалкой трехцветной – обе травы в равных количествах смешивают и готовят из этого сбора чай или целебный настой;
  • полезны будут пациентам и обертывания лопухом – достаточно сорвать свежий большой лист лопуха и обернуть им сустав. Можно использовать корень лопуха – измельченный корень смешивают с медом в пропорции один к одному и употребляют по одной чайной ложке по утрам внутрь.

Терапия артроза тазобедренного сустава – это многоэтапный комплекс лечебных мероприятий по восстановлению подвижности сустава. Медикаментозное, хирургическое и народное лечение патологии – лишь один из аспектов сложной схемы помощи пациенту с артрозом. Если соблюдать все предписания врача, в большинстве случаев пациентам удается остановить прогрессирование болезни.

Массаж и мануальная терапия в лечении тазобедренного сустава — коксартроза.

Материалы сайта принадлежат автору. Полное или частичное копирование материалов допускается только с письменного разрешения автора и обязательной ссылкой.

МАССАЖ и МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ в лечении тазобедренного сустава —

коксартроза.

В преддверии серии научно-практических семинаров, посвящённых диагностике и лечению суставных патологий, предлагаю ознакомиться с некоторыми теоретическими обоснованиями, касающимися одного из распространённых заболеваний — заболевании тазобедренного сустава (ТС), именуемого «коксартрозом» (полные сведения в материалах семинара).

В данной статье привожу информацию, касающуюся только одного сустава. Однако это не самостоятельная единица человеческого тела, и рассматривать патологию ТС следует в контексте всего организма, так как слишком много различных «составляющих» в возникновении и развитии его патологии.

Поэтому, не удивительно, что по номеру семинаров (считай — лечебных сеансов) он стоит не на первых местах, а только лишь под №8. Следовательно, прежде чем приняться за лечение этого сустава сразу (как это многие и делают, мало того, ещё и «учат» дёргать за поражённую конечность, совершенно не представляя, ни о значении этого действия, ни о его последствиях), необходима предварительная подготовка всего опорно-двигательного аппарата организма, особенно его мышц к тому, чтобы ничто не мешало лечению суставной патологии.

Представляемая мною технология является мощной альтернативой тем технологиям, которые направлены непосредственно на больной сустав. Собирая имеющиеся печатные труды по артрологии, я везде вижу эту, по моему мнению, агрессивную направленность на больные суставы. Появляются новые специалисты «от» и «не от» медицины, которые ещё больше уходят от причинности заболеваний суставов. Чего стоит утверждение одного из «преподавателей», который пишет: «Я знаю как лечить суставы. Просто, их надо потренировать». И, по всей вероятности, он этому и учит. Учит потренировать больной сустав!

Т А З О Б Е Д Р Е Н Н Ы Й С У С Т А В.

Основываясь на практическом опыте и собственной статистике, на второе место по развитию патологических процессов в суставах, я ставлю заболевание тазобедренных суставов.

Прежде всего, на них, а если быть точнее, то, в подавляющем большинстве случаев, на один из этих суставов падает основная физическая нагрузка.

Удлинение одной из конечностей, сопровождающееся скошенным тазом, патологическое изменение положения позвонков (сколиотическая осанка) приводят к хроническому напряжению скелетных мышц. При этом, возникает избыточное сдавливание внутрисуставных тканей не только напряжёнными и укороченными мышцами, перекинутыми через сустав, но и от избыточной нагрузки, создаваемым весом тела и изменённым центром тяжести на одну из сторон таза. В результате, происходит ухудшение течения обменных процессов внутри сустава, постепенно приводя его к полной дегенерации и разрушению.

Острые воспалительные заболевания тазобедренных суставов (артриты) встречаются достаточно редко. Связаны они либо с инфекционными процессами, поражающими практически оба сустава, например, ревматизм, либо с аутоиммунными процессами.

Мною подмечено, что раньше всех подвержены инфекционному заболеванию те суставы, которые уже имели элементы деструкции (падения, травмы), так как на них легко накладываются воспалительные процессы.

Лечение артритов тазобедренного сустава в официальной медицине предполагает применение лекарственных средств, направленных на освобождение организма от микробов или их токсинов.

В связи с наличием реактивного воспалительного процесса в области пораженных суставов, характеризующегося местным отеком и гипертермией, по моему мнению, применение любых мануальных воздействий и разогревающих мазей и физиотерапевтических средств — противопоказано .

Считаю, что только тогда, когда элементы воспаления будут ликвидированы, допустимо применение массажа и мануальной терапии, чтобы улучшить обменные процессы, направленные на вывод токсических веществ из пораженных суставов и придания им подвижности.

Хочу обратить внимание на то, что наравне со скрытой формой сакроилеита развивается такая же скрытая форма поражения тазобедренного сустава. Подтверждение этому факту я находил в результатах «ранней рентгендиагностики» и, чаще всего, при помощи термографического метода исследования, позволяющего выявить зоны гипертермии над проекцией поражённых воспалением тазобедренных суставов.

Далее, по моему мнению, этот процесс асептического воспаления переходит в фазу дистрофических изменений, то есть, с переходом в артроз сустава (коксартроз).

Этому способствует снижение температуры окружающих тканей, приводящих к угнетению активности антител и самопроизвольному затиханию асептического воспаления.

В связи с тем, что в начале заболевания сустава имеет место повреждение его тканей воспалительным процессом, то на этой почве как раз и развивается спаечный процесс, переходящий в фиброз.

Патологический процесс в суставе развивается далее, по следующему сценарию. Разросшиеся и гипертрофированные, в результате предшествовавшего асептического воспаления, хрящевые и связочно-сухожильные ткани сустава (попадающие теперь в состояние гипотрофии и, следующей за нею, фазой дегенерации) начинают покрываться солями кальция с появлением гиперостозов и остеофитов. Результат этого процесса мы чаще всего и видим при исследовании рентгенограмм тазобедренного сустава на той стадии заболевания (кстати, запоздалой), когда у больного появляются симптомы боли.

Напрашивается вывод – чем раньше поставлен диагноз, чем раньше проводится лечение, тем больше вероятности положительного прогноза для пациента.

Что мешает этому процессу? Бессимптомное течение этого рода патологий, позднее обращение за помощью и отсутствие профилактики.

В своей практике, я чаще всего регистрировал хронические дегенеративные поражения тазобедренных суставов в виде уже сложившихся («созревших») артрозов.

По анамнестическим данным, патологические изменения у пациентов возникали сначала в одном суставе, и лишь позднее заболеванию подвергался другой сустав (собственное наблюдение). Симптоматика этих поражений так же была однобока: один сустав болел сильнее и доставлял больше хлопот, чем другой.

Важным диагностическим признаками дистрофического поражения тазобедренного сустава является наличие значительного снижения температуры тканей в области суставов.

У всех пациентов, страдающих артрозом тазобедренного сустава, я регистрировал холодные натеки, иногда достигающих по площади значительных размеров (особенно у женщин), в области, так называемого, «галифе».

Этой патологии, как правило, предшествовало наличие скрытого сакроилеита, со стороны которого и развивался коксартроз (собственные наблюдения).

Течение коксартроза завершалось либо анкилозированием, до полной потери движения в суставе с последующей операцией по замене сустава на искусственный, либо переломом шейки бедра в типичном месте.

В конце 80-х годов я проводил собственное расследование причинно-следственных патологических связей, приводящих, как к самому коксартрозу, так и к его осложнениям. В результате проведенной работы, я сделал следующие выводы:

1. На начальном этапе поражения тазобедренного сустава, приводящего впоследствии к коксартрозу, отсутствуют клинические и рентгенологические проявления. То есть, зачастую, болезнь развивается бессимптомно. А те боли, которые испытывают пациенты, носят временный характер, с локализацией в различных участках тела, лишь на первый взгляд не связанные с областью поражённого сустава.

2. Поражение сустава в большинстве своём было односторонним и развивалось на стороне удлиненной ноги(!).

3. Коксартрозу сопутствовали симптомы косо скошенного таза с блокированием ПКС с одной стороны и гипермобильностью с другой (как элемент компенсации).

4. При исходном положении пациента лёжа на спине, на стороне поражённого сустава положение стопы отличалось от противоположной. Она была или избыточно отведена наружу (наиболее частый признак), или приведена вовнутрь, что свидетельствовало об отсутствии содружественной работы мышц таза и бедра, перекинутых посредством связок через тазобедренный сустав.

5. При проведении лечебного приёма по ликвидации блока в ПКС (приём проводится в исходном положении пациента лёжа на боку, противоположном заблокированному ПКС) достаточно часто пациенты жаловались на возникновение боли в области противоположного тазобедренного сустава, косвенно подтверждая(!) наличие раздражения капсулы, её патологического состояния и патологии в этом тазобедренном суставе. Поэтому, для меня этот лечебный приём имеет ещё и диагностическое значение.

При осуществлении лечебного приёма на ПКС, пациент ещё только говорил «Ой!», сообщая, тем самым, о возникновении боли, как я, здесь же, указывал ему на место боли и описывал характер его болевых ощущений, приводя в удивление пациента. Ему было не понятно, каким образом я мог почувствовать за него место проекции боли и, тем более, её характер.

Для меня это обыденное дело, каждый раз подтверждающее определённую закономерность, связанную с патологией тазобедренного сустава. Для меня это имело особое значение, так как я понимал, что «захватил» такую опасную болезнь в самом начале её формирования. Горжусь тем, что теперь и мои ученики свободно владеют этими методами диагностики и лечения.

Лечение тазобедренного сустава имеет свои характерные особенности, лечебные приёмы должны проводиться в строго определённой последовательности, с обязательными рекомендациями по правилам выполнения домашней реабилитации самим больным, не доводя ситуацию до оперативного вмешательства.

Не скрою, что в лечении коксартроза имеется достаточное количество всевозможных нюансов, «позволяющих» или «непозволяющих» расправиться с этой патологией.

Основными препятствиями на пути лечения являются: давность заболевания (запущенность), возраст (способность тканей к регенерации), избыточный вес (неправомерная нагрузка на поражённый сустав), хронические сопутствующие заболевания печени, желчного пузыря и почек (влияние на обменные процессы), а также – курение.

Глава 9 БИОЛОГИЧЕСКИЕ И МЕХАНИЧЕСКИЕМЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗА МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Глава 9 БИОЛОГИЧЕСКИЕ И МЕХАНИЧЕСКИЕМЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТРОЗА МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Мануальная терапия – уникальный метод лечения, известный людям с незапамятных времен. Даже тысячи лет назад сущес т вовали знахари, умевшие «вправлять» позвоночник и суставы. А один из основателей научной медицины, Гиппократ, еще две с половиной тысячи лет назад посвятил мануальной терапии слова: «Это древнее искусство. Я отношусь с глубочайшим уважением к тем, кто был его первооткрывателем, и к тем, кто способствует своими открытиями дальнейшему развитию этого искусства».

Однако удивительно, что, несмотря на хорошие результаты лечения, с начала 1го тысячелетия н. э. мануальная терапия практически не признавалась как наука и оставалась в большей степени прерогативой знахарей, не имевших специального образования и не получивших одобрения официальной медицины. Лишь в середине XIX в. была вновь «открыта» ценность мануальной терапии и разработаны ее научные методики.

Современные врачи, практикующие лечение артроза с помощью мануальной терапии, чаще всего пользуются двумя видами воздействий на сустав: мобилизацией и манипуляцией.

Мобилизация – это мягкое вытяжение сустава, разведение концов сочленяющихся друг с другом костей. Для проведения такого вытяжения специалист обычно захватывает конечность выше и ниже сустава и начинает как бы «расшатывать» кости относительно друг друга в нужных направлениях. При правильном воздействии сустав «освобождается», в нем частично восстанавливается движение, устраняется спазм мышц вокруг сустава. Все это приводит к тому, что суставные хрящи в какой-то степени «выводятся из под удара», то есть давление на них уменьшается. Соответственно, хрящ получает определенную возможность для самовосстановления.

Именно подобная многогранность лечебного воздействия составляет преимущество мобилизации. К недостаткам метода отнесем большие энергозатраты врача и необходимость частого и регулярного повторения процедур. При артрозе требуется проводить ежегодно от 2 до 4 циклов из 3 – 4 лечебных сеансов мобилизации, то есть за год пораженный артрозом сустав необходимо подвергнуть 3-12 процедурам.

В отличие от мобилизации манипуляция осуществляется одним резким и коротким движением и требует минимума напряжения от врача. Если манипуляция проведена своевременно и к месту, она сразу приносит пациенту облегчение, уменьшая боль и восстанавливая объем движения в суставе. Однако так происходит только в тех случаях, когда мы имеем дело не с запущенным артрозом, а с начальными проявлениями заболевания.

И надо понимать, что мануальная терапия не панацея. Она может помочь только в сочетании с другими процедурами и лишь тогда, когда пациент приходит к врачу во = время. К сожалению, многие люди (особенно почему-то мужчины) грешат тем, что не хотят лечиться своевременно. Например, попав ко мне на прием и познакомившись с необходимой программой лечения, многие больные просят отсрочки. Пень и нежелание хоть в чем-то менять образ жизни порой настолько велики, что перевешивают доводы здравого смысла, человек просто не хочет поверить предупреждениям о недопустимости промедления. А если при артрозе упущено время, когда еще можно лечить заболевание, становится неизбежной операция или инвалидность.

Применяя мануальную терапию, необходимо помнить не только о пользе такой процедуры, но и о ее противопоказаниях. Было бы ошибкой применять мануальную терапию при воспалительных ревматических заболеваниях, при онкологических поражениях суставов (то есть при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей) и при свежих травмах, особенно переломах. Очень осторожно и аккуратно нужно проводить манипуляции с теми больными, у которых существует повышенная хрупкость костей, например при остеопорозе.

Меня часто спрашивают – можно ли проводить мануальное лечение пожилым людям? Безусловно, можно, но с учетом подвижности суставов и состояния костей. И конечно, при лечении людей преклонного возраста врач не должен использовать грубое воздействие – так называемые «жесткие манипуляции». В то же время при правильном, мягком применении мануальных приемов даже у очень пожилых людей порой удается добиться великолепных результатов.

Завершая разговор о мануальной терапии, не могу не сказать о предвзятом отношении некоторых врачей к этому без преувеличения уникальному методу лечения.

Почти каждый больной, решивший пройти курс мануальной терапии, обычно подвергается давлению со стороны хирургов-ортопедов. «Что это вы надумали! – восклицают доктора. – Вас же сделают инвалидом! Ваше положение и так не блестяще, а после мануальной терапии вам будет еще хуже!» И так далее в том же духе.

Любой здравомыслящий человек задается вопросом: обоснованны ли эти «страшилки» и почему вообще врачей так пугает мануальная терапия?

Не станем говорить о врачебной «ревности» и раздражении, которое вызывают у «соперников» мануальные терапевты, успешно «отбирающие у них хлеб». Но многие врачи и пациенты просто становятся жертвами заблуждений.

К примеру, на сеанс мануальной терапии попадает пациент, у которого имеется прогрессирующий артроз тазобедренного сустава. Больной проходит первый положенный курс лечения, добивается улучшения, но вот наследующие курсы лечения спустя полгода или год не приходит. И не принимает предписанных ему лекарств. Естественно, за это время болезнь, как ей. и положено, прогрессирует, И когда через несколько лет пациент вспоминает, что давно пора вновь посетить врача, сустав уже разрушен прошло Слишком много времени. Кто виноват? Вы будете удивлены, но во многих случаях «крайним» назовут мануального терапевта! Ведь якобы после его манипуляций (не важно, что спустя годы) больному стало хуже.

С такой логикой рассуждений приходится сталкиваться практически каждый день. Я даже знаю случай, когда мануального терапевта обвинили в том, что у пациента случилось осложнение… через десять лет (!) после проведения мануальной терапии.

Наконец, еще одна причина бытующего подчас неприятия мануальной терапии – это дискредитация метода некоторыми целителями-самоучками.

Вообще неквалифицированными действиями можно дискредитировать любой, даже самый замечательный метод печения. А в наше время. к сожалению, костоправством занимается слишком много людей, не имеющих какого-либо медицинского образования и соответствующих знаний.

Обычно такие лекари представляют себя потомственными костоправами, не нуждающимися в медицинском образовании.

Среди таких целителей действительно встречаются уникальные самородки, хотя и очень редко. Но на одного самородка приходится десять неумелых самоучек.

Кроме того, как бы ни владел самородок мануальными манипуляциями, ему все равно будет не хватать диагностических знаний. Я знаю случаи, когда костоправы брались «вправлять суставы» у больных артритом, что абсолютно безграмотно и опасно. Бывало, костоправы молоточком (!)пытались «разбить шипы остеофиты» и все те же молоточком «разгоняли соли в суставах». Естественно, от такого «волшебного» воздействия пациентам становилось только хуже. Но это вовсе не значит, что плох мануальный метод лечения! Плоха его реализация и те суррогаты, которые выдаются за мануальную терапию.

Поэтому лечиться надо только у грамотного специалиста, имеющего медицинское образование. Это так же естественно, как доверять оперативное вмешательство профессиональному хирургу. А мануальная терапия – это практически та же хирургия, хотя и обходящаяся без ножа.

И так же, как, готовясь к операции, вы наводите справки о хирурге, которому собираетесь доверить свою жизнь, постарайтесь предварительно узнать побольше о мануальном терапевте, на прием к которому собираетесь, побеседуйте с другими больными, лечившимися у этого врача. Соблюдение всех этих условий – это уже 90 % гарантия того, что вы останетесь довольны результатами мануальной терапии.

Случай из практики. На прием пришла женщина 47 лет с артрозом правого коленного сустава второй стадии. К моменту нашей встречи она болела уже пять лет. За эти годы женщина успела испытать на себе все возможные методы физиотерапии, которые только могут быть предложены в наших районных поликлиниках: лазер, магнитотерапию, ультразвук, фонофорез и т. д. Несмотря на все старания физиотерапевтов, состояние суставов пациентки продолжало ухудшаться – и это естественно, так как, скажем, хондропротекторы за все пять лет назначались женщине только однажды, коротким курсом. Вконец отчаявшись, женщина решилась на крайние меры – прошла курс лечения прижиганиями полынных, сигарет по восточной методике. В результате коленка покрылась шрамами от ожогов, но двигаться лучше не стала. Да и вряд ли могла. Несмотря на все мое уважение к восточной медицине, я понимаю, что полынные прижигания не могут устранить костные деформации, и увеличить расстояние между сочленяющимися в колене костями.

После то, о как женщине не помогли многочисленные физиотерапевтические процедуры и даже прижигания полынными сигаретами, она уже практически согласилась на оперативное лечение. Но потом все-таки передумала и решила попробовать предложенный мной комплексный метод. Первый лечебный сеанс прошел, что называется, «со скрипом» – нам удалось лишь немного «расшевелить» сустав с помощью мануальной мобилизации. Поэтому следующий сеанс мы назначили после предварительной подготовки: в течение трех недель женщина принимала хондропротекторы. делала самомассаж и компрессы с димексидом. Спустя три недели я вновь начал с мобилизации сустава, а затем произвел репозицию («вправление») сустава с помощью мануальной манипуляции. Раздался щелчок, и сустав вдруг стал двигаться гораздо легче и свободнее. Женщина почувствовала явное облегчение.

В последующие дни мы провели еще два сеанса мобилизации, после чего закрепили успех двумя внутрисуставными инъекциями препаратов гиалуроновой кислоты. И спустя полтора месяца от начала нашего не очень интенсивного лечения (ведь нам понадобилось всего шесть встреч) женщина смогла наконец отбросить надоевшую ей палочку и стала двигаться достаточно свободно.

С тех пор прошло уже два года. Два раза в год пациентка принимает хондропротекторы коротким курсом и изредка приходит ко мне на контрольный прием, где я с удовольствием отмечаю, что состояние коленки год от года становится только лучше. И сейчас даже первую стадию артроза было бы весьма трудно предположить – коленный сустав пациентки восстановлен почти.: полностью. Таким образом, всего лишь шесть лечебных сеансов (мануальная терапия плюс внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты) в сочетании с курсом хондропротекторов оказались эффективнее чем пять лет физиотерапии и прижиганий.

АППАРАТНАЯ ТРАКЦИЯ (ВЫТЯЖЕНИЕ СУСТАВА)

Аппаратная тракция обычно используется в терапии артрозов тазобедренных и коленных суставов для разведения суставных концов костей и уменьшения нагрузки на хрящевые поверхности.

Процедура проводится на специальном столе. С помощью ремней пациента пристегивают к столу (фиксируют), после чего аппарат производит тягу больной ноги в продольном направлении (то есть вдоль оси тела). Процедура продолжается 15 – 20 минут, и за это время растягивается капсула сустава, а также получают отдых перегруженные участки хрящевой ткани.

Курс тракционной терапии состоит из 10 – 12 процедур, проводимых ежедневно или через день в сочетании с массажем и другими лечебными мероприятиями. В год больной артрозом должен проходить два таких курса лечения.

При правильном определении состояния пациента, точном подборе нагрузки и времени тяги тракционное лечение имеет очень мало противопоказаний и может быть полезно примерно 70 % больных артрозом коленных или тазобедренных суставов.

Хотя справедливости ради надо заметить, что на тазобедренные суставы тракция действует несколько хуже, чем на коленные. Так, больные гонартрозом получают облегчение от тракции почти всегда – только кто-то больше, кто-то меньше (конечно, при условии, что врач дал правильную нагрузку и верно оценил показания к тракции колена – ведь тракцию коленей нельзя проводить при X или О-образной деформации, при некоторых травмах колена).

При коксартрозе тракция, даже принося пользу, нередко поначалу дает обострение болевых ощущений. И поэтому многие пациенты прерывают курс лечения на середине.

Между тем я могу посоветовать все-таки набраться терпения, в крайнем случае попросить врача чуть уменьшить силу тяги прибора, но продолжать курс тракционной терапии – ведь при первой и второй стадиях коксартроза польза от правильно дозированного вытяжения будет несомненной.

Источники: http://izbavsa.ru/zdorove/kak-vylechit-artroz-tazobedrennogo-sustava, http://rozlomiy.ru/content/massazh-i-manualnaya-terapiya-v-lechenii-tazobedrennogo-sustava-koksartroza, http://med.wikireading.ru/88195

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector