Медицинское лечение бурсита коленного сустава

Как лечить бурсит коленного сустава?

Подход в лечении бурсита коленного сустава будет правильным, если отталкиваться от причины бурсита и процессов, происходящих в сумке.

Следует вспомнить, что причиной бурсита чаще всего служит травма. Благодаря воспалению в бурсе (бурсит), наступает восстановление поврежденного мышечно-связочного аппарата.

Лечение острого бурсита колена

Напрашивается первая рекомендация в лечении острого бурсита — если причиной воспаления стала травма и воспаление асептическое (без инфекции), то не отнимайте у организма инициативу.

Он сам вылечится! Наша задача ему в этом слегка помочь.

При лечении острого асептического бурсита лечение ограничится лишь наложением тугой повязки и исключением нагрузки.

Задача пострадавшего:

  1. Создать покой конечности, желательно слегка приподнять;
  2. Наложить повязку, можно слабо забинтовать эластичным бинтом;
  3. Если повреждена кожа над сумкой, обязательно обработать антисептиком (йод, зеленка)

Это главные мероприятия.

К второстепенным мерам относятся:

— Местная терапия с целью уменьшения воспаления и боли (если она невыносима).

— Мази Диклофенак, Фастум гель, Лиотон мазь.

— Компрессы с 50% Димексидом, мазью Вишневского.

— Принять обезболивающие таблетки Диклофенак, Вольтарен, Аркоксию, Целекоксиб, Кеторолак.

Создавая покой колену, и накладывая эластичный бинт, мы помогаем организму самостоятельно справиться с повреждением. Поверьте, он это сделает лучше нас.

Если будем нагружать больную ногу, не забинтуем (для уменьшения нагрузки), то усилия организма сведем на нет, и болезнь перейдет в стадию рецидивирования или хронизации.

Острый бурсит длится 5-7 дней и заканчивается выздоровлением.

В дальнейшем избегать травм и нагрузок.

Постоянная травматизация не даст желаемого выздоровления.

Если прошла неделя, бурсит не уменьшается, то следует обратиться к врачу.

Пройти обследование с целью исключения осложнений и проведения пункции сумки.

Если травмы не было, но бурсит возник, то это может быть:

  • Подагрический бурсит (при подагре)

Лечение подагрического бурсита сводится к лечению подагры. Обычно больной знает о своей болезни и должен иметь в виду, что она может дать бурсит.

  • Артрит или тендинит (воспаление сустава или сухожилия), а сумка воспалилась вторично

Воспаление коленного сустава (артрит) или связок (тендинит) также вызовут бурсит. Чаще всего вовлекаются подколенный, инфрапателлярный и анзериновый.

Это связано с тем, что эти бурсы связаны с полостью сустава и любая патология в суставе отразится на сумке. Такие бурситы имеют длительное течение, требуют комплексного лечения и уходят самостоятельно после того, как успешно пролечен артрит.

Поэтому лечение таких бурситов надо искать в разделе лечение артритов.

  • Проникновение инфекции в сумку

Лечение осложненных бурситов колена

При пункции или разрезе сумки врач может увидеть кровь или гной.

В первом случае говорят о геморрагическом бурсите, во втором – инфекционном. В любом случае, взятую жидкость отправляют на детальное обследование клеточный состав.

Не будет лишним сделать рентген или УЗИ сустава.

Пункция обязательна, она проводится не только с лечебной, но и с диагностической целью.

Лечение геморрагического бурсита

Врач при помощи иглы удаляет скопившуюся кровь.

В этом случае рекомендуется удалить по возможности всю кровь, чтобы в сумке ничего не осталось.

Не осложненный геморрагический бурсит особой угрозы не представляет. Но, следует исключить онкопатологию.

После аспирации крови накладывается тугая повязка и необходим покой конечности.

Через неделю после удаления крови обычно наступает выздоровление.

Если через неделю воспаление не затихает, врач, имея на руках данные исследования аспирационной жидкости, определяет тактику дальнейшего лечения.

В обычном случае, для подавления упорного воспаления в сумку колена вводят сильные противовоспалительные средства глюкокортикоиды. Они настолько сильно подавляют воспаление, что бывает достаточно одной инъекции.

Идеальным глюкокортикоидом считается дипроспан. Пациент получает эффект на «конце иглы».

Техника инъекции: В шприц врач набирает одну ампулу Дипроспана и 5 мл Новокаина или Лидокаина.

После тщательной обработки антисептиком кожи в области коленного сустава, вводят в сумку набранную смесь, после заклеивают зону инъекции бактерицидным пластырем.

Рекомендовано исключить активные движения в суставе на 48 часов.

Как правило, эту процедуру делают один раз.

Лечение инфекционного бурсита

Распознать его несложно.

Жидкость, которую врач извлек из сумки, имеет желтоватый оттенок, слегка тягуча и имеет неприятный запах.

Назначается полноценный курс антибиотикотерапии.

В каждом конкретном случае врач решает, как проводить курс таблетками или инъекциями.

Курс рассчитан на две недели:

— Амоксициллина клавуланат – по 1,0 г 2 раза в день;

— Цефазолин – по 500 мг каждые 8 часов или по 1,0 гр 2 раза в день;

— Цефуроксим- по 1,5 мг каждые 8 часов;

После промывания бурсы антисептиком, устанавливается дренаж (отток).

Лечение продолжается до тех пор, пока она не очистится. Длится обычно 3 недели.

Чтобы достичь хорошего результата в лечении, надо сделать бактериальный посев гноя, взятого из бурсы и определить чувствительность микробов к антибиотику.

Тогда курс антибиотикотерапии будет не «вслепую». Он даст лучший результат.

Лечение хронического бурсита

При хронических процессах роль сумки, как «сторожа» утрачивается.

В ней образуются грубые разрастания соединительной ткани – итог частых воспалений.

Эти разрастания постепенно уплотняются и превращаются в кальциевые отложения.

Ничего не остается, как сумку удалить.

В ходе оперативного вмешательства сумку необходимо удалить полностью, чтобы не осталось ничего, что способно продуцировать жидкость. В противном случае, будут рецидивы бурсита.

Альтернативой оперативному лечению может служить ударно-волновая терапия.

Все бурситы коленного сустава лечатся одинаково.

Сложность в лечении представляет подколенный бурсит — киста Бейкера.

В большинстве случаев, он является продолжением полости коленного сустава. Лечить изолированно сумку не имеет смысла.

Ведь жидкость из сустава снова наполняет сумку.

Лечение этой бурсы требует сложного оперативного вмешательства.

Анзериновый бурсит – бурсит гусиной лапки.

Боль – ведущий, главный симптом при этом бурсите. Инфицируется редко.

Поэтому лечение только противовоспалительное с использованием различных приспособлений, уменьшающих нагрузку на сустав и связки.

Обычно одна инъекция дипроспана может положить конец длительному безуспешному лечению различными мазями и таблетками.

Как вылечить бурсит коленного сустава?

Бурситами называются различные виды воспаления слизистых сумок, сопровождающиеся образованием выпота. Патологические очаги образуются преимущественно в полости сустава. Заболевание возникает при механических повреждениях бурс и проникновении в них инфекции.

Виды бурситов

Лечение бурсита коленного сустава зависит от вида воспаления околосуставных сумок. Воспалительный процесс может быть:

  • асептическим вследствие травм, ушибов, дегенеративно-дистрофических, обменных заболеваний сустава;
  • септическим или инфекционным при попадании и размножении микробов в слизистой сумке.

Тяжесть развития воспалительного процесса тесно связано с общей реактивностью организма (ответной реакцией на воспаление). У одних больных заболевание развивается медленно, симптомы сглажены. У других протекает бурно, с высокой температурой, сильной болью, образованием большого количества выпота. В зависимости от особенностей воспаления и характера выпота, бурсит может быть:

  • серозным – бурсы заполняются инфицированной микробами прозрачной желтоватой жидкостью;
  • гнойным – экссудат насыщен лейкоцитами;
  • геморрагическим – из воспаленных сосудов в полость бурс выходят эритроциты;
  • фибринозным – экссудат содержит волокна фибрина;
  • комбинированным – серозно-фиброзным, гнойно-геморрагическим.

По течению болезни бурситы делятся на острые и хронические.

Тактика лечения

Как лечить бурсит коленного сустава? Необходимо устранить причину и признаки заболевания одним из двух способов: консервативным или хирургическим. К хирургическому методу прибегают только в том случае, если не помогло консервативное лечение, а заболевание продолжает прогрессировать. Консервативная терапия сводится к устранению классических признаков воспаления, известных со времен Гиппократа, Цельса и Галена:

  • боли,
  • отека,
  • жара,
  • гиперемии (покраснения кожных покровов).

К перечисленным симптомам можно добавить ограничение подвижности колена. Хорошие результаты достигаются комплексной терапией (лечением) с использованием:

  • иммобилизации конечности;
  • воздействия сначала холодом, затем теплом;
  • аспирации жидкости из сустава;
  • лечения медикаментами в уколах, мазях, гелях, таблетках;
  • физиолечения, ЛФК;
  • народных методов.

Последовательность

Залогом успешного, быстрого выздоровления является правильно и вовремя поставленный диагноз. Подход к лечению бурсита колена в острой и хронической стадии имеет много общего, принципы одинаковы.

Посттравматические бурситы. Лечение начинается с иммобилизации больной ноги. Делается стандартная компрессионная повязка обычным или эластичным бинтом. Покой конечности обеспечивается шиной.

При острых бурситах любой этиологии (причины) с образованием выпота в строгих асептических условиях проводится пункция (прокол слизистой сумки). Экссудат удаляется, направляется на бактериологическое исследование в лабораторию. Попутно определяется чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотику.

Гнойные бурситы лечатся в стационаре. Они чреваты серьезными осложнениями – абсцессом или флегмоной. Требуют оперативного вмешательства. В сложных случаях гнойник приходится вскрывать. Воспаленная полость промывается антисептиками, затем вводится антибиотик.

При хронических бурситах периодически, по мере накопления, удаляется выпот. Обычно он представлен прозрачной серозной жидкостью. После аспирации на колено накладывается давящая повязка. Иногда показано оперативное лечение. Операция проводится в том случае, если консервативное лечение не дало должного результата. Стенки слизистой сумки значительно утолщаются, в бурсах появляются «рисовые тела».

Воздействие на воспаление

При бурситах инфекционной природы обязательно назначаются антибиотики. Выбор определяется чувствительностью препарата к патогенной микрофлоре. Если бактериологическое исследование не проводилось, предпочтение отдается антибиотикам с широким спектром действия или препаратам нового поколения, активным в отношении многих микроорганизмов:

  • тетрациклинам природным и полусинтетическим (доксициклин, рондомицин);
  • аминопенициллинам (ампициллин, амоксициллин);
  • цефалоспоринам (цефпиром, цефтриаксон, цефаклор);
  • линкозамидам (линкомицин, далацин С);
  • аминогликозидам (гентамицин, изепамицин);
  • диоксидину – антимикробному препарату из группы хиноксалина.

Необходимо помнить, что антибиотики подавляют не только болезнетворных микробов, но воздействуют на нормальную микрофлору организма человека. Поэтому применять их можно по назначению врача определенными курсами. Преждевременное прерывание лечения также нежелательно. Процесс выздоровления затягивается, заболевание переходит в хроническую стадию.

Нестероидные препараты

Для лечения неспецифических бурситов прежде всего используются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Это обширная группа препаратов, способная устранить воспаление, ликвидировать отек тканей, купировать боль и гипертермию. Другими словами, НПВС при правильном использовании может вылечить колено и поставить человека на ноги. Лекарственные формы нестероидных средств разные, используются в виде:

  • уколов внутримышечных, внутрисуставных;
  • таблеток;
  • капсул;
  • гелей;
  • свечей;
  • мазей.

Таблетированные НПВС, употребляемые пепорально (через рот), негативно воздействуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. При длительном применении могут появиться тошнота, диарея, язвы, кровотечения. Для лечения бурситов колена лучше использовать медикаменты нового поколения, практически лишенные побочных эффектов. К ним относится мовалис и его аналоги – мелоксикам, артрозан, мовикс, нимулид, ксефокам и прочие препараты.

Из боле ранних НПВС с успехом применяются:

  • диклофенак,
  • индометацин,
  • ортофен,
  • вольтарен,
  • ибупрофен и т.д.

В период выздоровления и при хронических бурситах помогает использование нестероидных мазей. Они быстро впитываются и проникают к больному месту, почти не дают осложнений, если не считать индивидуальную непереносимость.

Полноценное качественное лечение невозможно без других препаратов, положительно влияющих на состояние организма в целом. Это витамины С, группы «В», аскорутин. Они мобилизуют защитные силы больного, помогают справиться с воспалением, снижают проницаемость капилляров. Остаточные явления бурситов коленного сустава устраняются физиолечением – УВЧ и электрофорезом с гидрокортизоном.

Народная медицина

Чудо-средство в лечении воспалительных заболеваний суставов – продукт пчеловодства прополис. Вещество обладает выраженным бактерицидным и бактериостатическим воздействием. Имеет местное анестезирующее, противотоксическое свойство. При бурситах помогают мази на основе прополиса.

Для приготовления уникального народного средства подходит рыбий жир, вазелин, ланолин, сливочное или любое растительное масло. Жир доводится до кипения, затем убирается с огня. К нему добавляется измельченный прополис. Состав непрерывно помешивается в течение получаса. Горячим фильтруется через марлю и разливается в емкости. Мазь может сохранять лечебные свойства несколько лет.

Другой популярный народный способ при заболеваниях суставов – настойка из березовых почек. Ее готовят из расчета:

  • 20 г почек березы;
  • 100 г спирта 70%.

Компоненты настаиваются ровно три недели, отцеживаются, хранятся подальше от солнечного света. Препарат можно использовать внутрь по 15- 30 капель трижды в день в растирках, примочках, компрессах.

Аналогичным образом готовится и применяется настойка из листьев или цветков сирени. Только соотношение ингредиентов другое. На один литр водки или спирта берется 100 г сирени.

Нет другого способа вылечить бурситы, кроме своевременного обращения к врачу. Содружество специалиста и пациента гарантирует положительные результаты профилактики, лечения заболевания.

Симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Бурсит колена считается не слишком распространенным заболеванием, однако о нем следует знать всем, кто подвержен высокому риску травм ног. Бурсит коленного сустава, симптомы и лечение которого характеризуются определенной спецификой, представляет собой воспаление синовиальной сумки, или так называемой бурсы. По каким проявлениям выявляют эту патологию и как ее лечат?

Симптомы бурсита коленного сустава

Чтобы определиться с признаками болезни и суметь отличить их от других проявлений, необходимо понять, по каким причинам она развивается. Это позволит подробнее разобраться, что такое бурсит коленного сустава, каковы симптомы и лечение болезни, как правильно проходить терапию, чтобы устранить воспаление и восстановить работоспособность сустава.

Основные причины бурсита связаны с травмами, инфекциями, повышенными физическими нагрузками, спецификой профессиональной деятельности. Риск развития болезни повышают ожирение, артриты и артрозы (они способны провоцировать реактивную форму болезни), обменные нарушения. Травмы или сильные нагрузки на сустав вызывают воспаление в бурсе, а она представляет собой заполненный жидкостью мешок, который снижает давление на сустав и выделяет смазку, обеспечивающую лучшее скольжение его подвижных элементов.

В результате воспалительного процесса околосуставная сумка наполняется избыточной жидкостью. Она сдавливает окружающие ткани и вызывает припухлость в области сустава, отличающуюся болезненностью и покраснением. В коленном суставе располагается более десятка синовиальных сумок, каждую из которых может поразить воспаление. Исходя из того, какая из них повреждена, бурсит сумок коленного сустава имеет разную локализацию.

Если воспаление развивается спереди и сверху от коленной чашечки, диагностируют супрапателлярную или препателлярную форму болезни, а снизу от нее – инфрапателлярную. Воспаление синовиальной сумки под названием «гусиная лапка», расположенной с внутренней стороны колена, характерно для анзеринового бурсита. Все перечисленные виды бурсита коленного сустава имеют свои специфические симптомы и особенности развития.

Супрапателлярного

Отличительной особенностью этой формы бурсита является присутствие круглой безболезненной опухоли в верхней области коленного сустава. Она обладает мягкой консистенцией и имеет размер не больше 10 см. Супрапателлярный бурсит коленного сустава сопровождается снижением подвижности колена, общим недомоганием, а нередко повышением температуры.

Препателлярного

Этот вид заболевания характеризуется появлением болезненного отека или выраженной припухлости в области надколенника, то есть над коленной чашечкой. При сгибании и разгибании колена наблюдается болевой синдром, усиливающийся при повышенных нагрузках, но иногда он может отсутствовать. По мере развития болезни подвижность сустава сильно нарушается. По сравнению с другими разновидностями заболевания, препателлярный тип чаще переходит в хроническую форму.

Инфрапателлярного

Данный вид бурсита поражает околосуставную сумку, располагающуюся под коленной чашечкой. Ему больше всего подвержены спортсмены, поскольку у них высок риск травмы колена во время бега или прыжков. Инфрапателлярный бурсит нередко имеет слабовыраженные симптомы. Какое-то время он может проявляться лишь незначительной болью в коленном суставе, возникающей при ходьбе или стоянии, изредка наблюдающимся отеком или скованностью колена.

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях

Выбирая, чем лечить бурсит коленного сустава на ранних стадиях развития, специалисты склоняются к консервативным методам. К ним относятся обеспечение покоя пораженному суставу, наложение холодных компрессов, применение противовоспалительных мазей, болеутоляющих средств. Если бурсит носит инфекционный характер, больному назначают антибактериальную терапию.

Когда в синовиальной сумке скапливается большое количество жидкости, врач может предложить больному хирургический дренаж. Эта процедура проводится путем откачивания экссудата из бурсы с помощью шприца. После его удаления полость сумки обрабатывается антибиотиком. Хирургическое удаление бурсы применяется лишь в тяжелых случаях, когда воспаление прогрессировало настолько сильно, что купировать его консервативными методами уже не представляется возможным.

Народными средствами

Народное лечение заболевания допустимо только после консультации со специалистом. Бурсит коленного сустава, его симптомы и лечение обладают специфическими особенностями, поэтому выбор методов терапии должен осуществляться врачом после тщательной диагностики. Для устранения боли и воспаления вполне допускается использовать проверенные народные рецепты. Однако самостоятельно диагностировать болезнь по фото в интернете и приниматься за лечение, не прибегая к профессиональной помощи, крайне опасно.

Для лечения бурсита народными методами используются солевые и капустные компрессы, примочки из каланхоэ или настоянного на спирте прополиса, отвары тысячелистника, зверобоя, лопуха. Много внимания народная медицина уделяет такому вопросу, как питание при бурсите коленного сустава. Считается, что быстрее вылечить болезнь помогает употребление пищи, богатой витаминами А, С, Е и цинком.

Консервативное лечение коленного бурсита может включать применение нестероидных противовоспалительных средств в виде мазей: «Вольтарен», «Фастум-гель», «Индовазин», «Диклофенак». В качестве дополнительных препаратов могут использоваться мази «Апизартрон», «Мелливенон», «Капсодерма», «Траумель», компрессы с димексидом, камфорной мазью, мазью Вишневского.

Медикаментозное лечение

При бурсите могут назначаться противовоспалительные лекарства для приема внутрь: препараты на основе ибупрофена, фенилбутазона, диклофенака, кетопрофена. При спазмах мышц применяются миорелаксанты, такие как диазепам или баклофен. Для снятия острого болевого синдрома используются инъекции кортикостероидов: дипроспана, гидрокортизона, метилпреднизолона.

При необходимости применения антибактериальной терапии больному прописывают курс пенициллиновых, макролидных или цефалоспориновых антибиотиков. Подбор конкретного препарата осуществляется с учетом тяжести воспалительного процесса и происхождения инфекции. На легкой или средней стадии развития болезни выписывают препараты для приема внутрь, а в более сложных случаях делают внутримышечные инъекции.

Лечебная гимнастика в терапии бурсита коленного сустава назначается только после полного купирования воспалительного процесса. Особое значение ЛФК уделяется в тех случаях, когда сустав был долгое время неподвижен. Индивидуально подобранный специалистом комплекс упражнений помогает восстановить нормальную функциональность коленного сустава и предотвратить появление патологических изменений его структуры.

Видео: как лечить бурсит коленного сустава

Тематические видеоматериалы предлагают много дополнительной информации об особенностях болезни. В них эксперты не только перечисляют, но и наглядно показывают действенные методики лечения бурсита, поразившего коленный сустав, а также рассказывают, как в домашних условиях быстро избавиться от острых проявлений заболевания – отека, боли, воспаления.

Виталий, 37 лет : После удара у меня развился посттравматический бурсит. На 10 дней назначили компрессы с димексидом, но улучшений не было, поэтому направили на пункцию синовиальной жидкости. После нее опухоль стала проходить, мазал «Кеторолом» и ходил 5 дней на инъекции. Помогло, от бурсита избавился в целом быстро, хотя изначально настраивался на долгое лечение.

Георгий, 32 года : Заработал бурсит после нескольких лет тренировок. Лечить пришлось долго, потому что после инъекции «Дипроспана» жидкость в суставе продолжала скапливаться. Повторили инъекцию, прописали мази и НПВС внутрь. Шишка на колене не проходила, хоть и не болела. Только когда после очередной пункции начал носить специальный наколенник, появились улучшения.

Елена, 23 года : Лечила бурсит под коленом «Вольтареном», накладывала повязки, ходила на физиотерапию. От боли и отека избавилась легко и подумала, что все прошло, но после резких движений или нагрузок колено снова опухает и сильно болит. В соревнованиях больше участвовать не могу и продолжаю попытки вылечиться, но пока безуспешно, хотя посетила уже нескольких врачей.

Источники: http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/kak-lechit-bursit-kolennogo-sustava.html, http://moyaspina.ru/lechenie/kak-vylechit-bursit-kolennogo-sustava, http://sovets.net/4442-bursit-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector