Методы исследования связок коленного сустава

Содержание

Методы диагностики

Методы диагностирования повреждений, а также заболеваний сустава колена

Коленный сустав по своему анатомическому строению, а также биологическим и биодинамическим качествам является наиболее сложным из всех имеющихся в человеческом теле суставов. За счет своего открытого положения, а также огромного количества выполняемых им функций, коленный сустав подвергается травме крайне часто. В подавляющем большинстве случаев причина тому – занятия спортом, равно как и дорожно-транспортные либо бытовые происшествия.

Клинический осмотр при посещении врача является ключом для постановки правильного и точного диагноза. Наличие либо отсутствие некоторых симптомов позволяет подтвердить либо опровергнуть наличие повреждений связок, хряща, менисков и иные патологии.

В некоторых случаях окончательную диагностику повреждений сустава колена можно выполнить только в условиях стационара, с использованием дополнительных методов исследования сустава колена, а именно:

1. РЕНТГЕНОГРАММА сустава колена, которая всегда обязательна! По ней оценивают состояние травмированного сустава, исключают переломы, которых можно и не заметить на фоне травмы мягких тканей. По положению бедренной и большеберцовой кости специалист может заподозрить либо определить вид повреждения связочного аппарата. Наличие внутрисуставных тел лучше всего определять на простой рентгенограмме в двух стандартных проекциях.

2. МРТ (то есть магнитно-резонансная томография) – это современный, безопасный, высокоинформативный метод для проведения исследования. Он подходит лучше всего именно для определения мягкотканого повреждения, к примеру, повреждения связочного аппарата, а также повреждения хряща или мениска.

3. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ бывает эффективным при повреждении связок, а также при необходимости диагностики разрывов менисков.

4. АРТРОСКОПИЯ. Роль артроскопии при диагностике важна для рассмотрения случаев острых травм, когда имеется возможность восстановить поврежденные структуры сустава. На практике артроскопия выполняет кроме абсолютно диагностической также и лечебную функцию.

УЗИ коленного сустава

Коленный сустав – один из самых крупных и в то же время уязвимых сочленений человеческого организма. Именно поэтому он чаще всего подвергается различным травмам и заболеваниям, способными причинить существенные ограничения его функционированию как в первое время, так и в последующее, в связи с развитием осложнений.

Если неожиданных повреждений избежать довольно сложно, даже при использовании множественных средств защиты или путей отказа от экстремальных видов спорта и профессиональной деятельности, то возникновению осложнений можно препятствовать. Для этого проводятся различные виды диагностики, и самой первой почти во всех случаях назначается УЗИ коленных суставов, способное определить многие патологические процессы.

Какие заболевания колена можно определить с помощью ультразвука?

Коленный сустав играет одну из основных ролей при ходьбе и других двигательных функциях нижних конечностей. На него приходится большая часть нагрузки, из-за этого образующие сочленение ткани быстро изнашиваются, что приводит к возникновению разных видов заболеваний. В таких случаях вовремя обнаруженные патологии, не успевшие развиться до стадий с серьезными нарушениями структуры мягкой и хрящевой ткани, довольно хорошо поддаются лечению, и пациент не лишается своего обычного образа жизни.

Оптимальной методикой для определения патологий коленей является ультразвуковое исследование. Его часто назначают в первую очередь благодаря простоте, не инвазивности, недорогой стоимости и достаточно качественным результатам, полученным в ходе процедуры. При жалобах пациента на боль, покраснение, хруст, отек или припухлость в коленях, ограничение подвижности, будет рекомендована эта диагностика, потому что показывает УЗИ коленного сустава такие патологии, как:

  • переломы – открытые и закрытые;
  • воспалительные процессы – артрит, синовит, тендинит;
  • дегенеративные изменения – артроз, остеоартроз;
  • растяжения и разрывы связок;
  • повреждения мениска и коленной чашечки;
  • врожденные аномалии развития;
  • онкологические процессы.

В задачи методики, основанной на возможностях ультразвуковых волн, входит не только первичное обследование и постановка диагноза, а также и регулярный контроль в ходе терапии и последующее наблюдение пациента. Ввиду того что методика абсолютно безвредна, ее можно назначать сколько угодно раз, не опасаясь негативных побочных эффектов.

С внедрением в практическую диагностику допплерографии (ультразвуковое исследование, основанное на эффекте Доплера) стало возможно изучить деятельность сосудов, проходящих в коленном суставе и особенности кровотока. Это позволяет вовремя обнаружить мельчайшие дефекты стенок кровеносных русел и склонность к тромбообразованию в нижних конечностях.

Что увидит врач при проведении процедуры?

УЗИ колена позволит специалисту рассмотреть норму и отклонения сустава, образующих его костей, и при этом диагностировать практически все патологические процессы. Так, при процедуре будет доступно изучить:

  • контуры коленного сустава – ровные или неровные;
  • состояние кортикального (внешнего) костного слоя – однородность, равномерность, толщину;
  • внутрисуставную (синовиальную) жидкость – ее однородность, наличие включений, хлопьев, нитей;
  • количество жидкости – норму и отклонения (превышение или уменьшение);
  • состояние хрящевой ткани – толщину, контуры, истонченность;
  • характеристики суставной щели – норму, или изменения (сужение, расширение);
  • размер суставной капсулы – равномерность, утолщение;
  • состояние надколенника, связок, мышц, сухожилий;
  • присутствие свободных тел либо их отсутствие;
  • состояние медиального и латерального менисков, их передних и задних рогов – контуры, эхогенность.

Опытному специалисту каждый фрагмент сустава и его характеристика сможет рассказать о наличии либо отсутствии патологий. Так, в здоровом колене отчетливо просматриваются все структуры – поверхности их ровные, границы четко выделены, нет никаких выступов или вмятин. Хрящ однороден, а завороты синовиальной оболочки определяются как гипоэхогенные складчатые структуры.

При наличии патологических изменений врач сможет диагностировать следующее:

  • Жидкость в полости сустава и его карманах сигнал о возникновении артрита, синовита, бурсита и гемартроза. Жидкость тщательно изучается на наличие гнойных образований.
  • Отдельно расположенное тело свидетельствует об обломках костного нароста, образующихся при внутрисуставном переломе.
  • Изменение размера, структуры, толщины или нарушение целостности связок – признаки поражения связочного аппарата.
  • Увеличение или уменьшение жировых накоплений, изменение структуры, толщины, контуров гиалинового хряща, складок, заворотов говорят о наличии патологий сустава.

Методика проведения и используемые проекции

Собираясь на УЗИ, пациенту следует взять не только направление, выписанное лечащим врачом с указанным предварительным диагнозом, но и при наличии результаты предшествующих исследований. При сравнении их с новыми материалами врачу будет проще оценить прогресс заболевания либо выздоровления обследуемого. Процедура не требует каких-либо подготовительных мероприятий, поэтому ее делают в любое удобное для пациента время.

Обследуемый располагается на кушетке, а диагност водит датчиком по поверхности колена и подсказывает, когда ногу необходимо согнуть, а когда выпрямить. При этом датчик излучает ультразвуковые волны с амплитудой 5–7,5 МГц. Чтобы не причинять боли пациенту во время контакта кожи с излучателем, используется специальный гель, не имеющий цвета и запаха, а также абсолютно не влияющий на кожные покровы.

Коленный сустав – довольно сложный механизм, поэтому диагностика проводится в нескольких позициях, обеспечивающих его детальное изучение. Для получения полной картины исследуемого органа в ходе процедуры используется 4 доступа, такие как передний, задний, медиальный и латеральный. Причем каждый позволяет исследовать определенный участок колена.

Доступ обеспечивает визуализацию четырехглавой мышцы бедра, надколенника, его связок, под- и надколенной сумки, переднего заворота и жировой клетчатки. Пациент располагается лежа на спине с разогнутой ногой.

Укладка позволяет осмотреть задний рог внутреннего и наружного мениска, сосудисто-нервный пучок подколенной области, волокна сухожилия перепончатой мышцы, головки икроножной мышцы, мениски сзади и крестообразную связку. Обследуемый располагается лежа на животе, а датчик на внутренней части колена.

Медиальный

Доступ обеспечивает обзор внутреннего мениска, внутреннюю часть суставной капсулы, а также внутреннюю боковую связку сочленения. Пациент располагается в лежачем положении на спине с вытянутыми нижними конечностями, а диагност передвигает датчик продольно по внутренней поверхности. Данный тип укладки позволяет оценить состояние крупных костей, уровня суставной жидкости и гиалинового хряща.

Латеральный

Укладка открывает доступ к дистальному отделу широкой фасции и сухожилию двуглавой мышцы, телу наружного мениска, наружной боковой связке и латеральному отделу коленного сочленения, включая суставную капсулу. Обследуемого укладывают в положении лежа с согнутой нижней конечностью в колене под углом 35–45 градусов. Диагност передвигает датчик по поверхности сочленения продольно, то есть у головки малоберцовой кости и латерального мыщелка.

Во время проведения обследования вся информация выводится на экран компьютера, что позволяет врачу сразу отмечать патологию и более тщательно останавливаться на каждом ее участке. При помощи УЗИ обнаруживаются даже мельчайшие отклонения от нормы. Вся процедура длится не более 20 минут. Приблизительно через 10–15 минут узист выдает прошедшему диагностику заключение с детальным протоколом исследования.

Почему для обследования коленей в первую очередь назначается УЗИ?

Для диагностики коленных суставов применяется несколько способов, но, как правило, одним из первых назначается УЗИ. Почему же не МРТ, КТ или рентген? Потому что возможности ультразвука удовлетворяют практически всем требованиям для диагностирования различных патологий, формирующихся в мягких тканях, и он не имеет противопоказаний. Сюда входит безопасность и безболезненность, минимальное время проведения процедуры и обработки результатов, низкая стоимость отсутствие предварительной подготовки.

Отсутствие противопоказаний позволяет провести данную процедуру и беременной женщине и ребенку. Ни один другой диагностический метод не может лучше визуализировать хрящевую ткань, дать возможность оценить его структуру и толщину, что позволяет выявить нарушения на ранних стадиях процесса. Метод используется при хирургических операциях, пункциях и при артроскопии.

Повреждение связок коленного сустава

Если в результате падения или при другом механическом воздействии на колено образовалась отёчность в сопровождении с острой болью, то самым правильным решением является обращение в травмпункт. Специалисты не только окажут квалифицированную помощь, но и обследуют место удара для предотвращения серьёзных последствий в дальнейшем. За такими невинными с первого взгляда проявлениями, как ушиб и отёчность, могут скрываться разрывы связок коленного сустава разной степени тяжести. От оперативности диагностики и правильного выполнения рекомендаций травматолога зависит интенсивность восстановления и результативность реабилитации.

Причины проблем с суставами

Разрыв связок (частичный либо полный) происходит в результате механического воздействия, в частности удара, превышающего физиологические возможности соединяющих частей коленного сустава. Среди частых причин получения травмы:

  • резкое вращение колена;
  • внезапное изменение положения туловища без изменения положения ног;
  • переломы, образования микротрещин в результате механического воздействия;
  • воспаления и дистрофические изменения сухожилий;
  • резкое отведение голени ноги вперёд или назад при ударе.

Наибольшему риску повреждения связок подвержены любители активного образа жизни, спортсмены и люди, имеющие заболевания коленного сустава. Травмироваться можно при большой нагрузке на колено в сочетании с его резким сгибанием или разгибанием, и даже при обычном падении.

Классификация повреждений связок коленного сустава

Специалисты выделяют несколько типов повреждения связок. Их отличие заключается в тяжести полученной травмы:

  • 1-я степень – характеризуется разрывами отдельных волокон. Такое повреждение связок коленного сустава чаще называют растяжением, хотя на самом деле данная терминология не уместна. Соединительные ткани не обладают эластичностью, что исключает способность растягиваться.
  • 2-я степень – определяется неполным разрывом волокон.
  • 3-я степень – диагностируется при полном разрыве волокон связок. Чаще такая травма дополняется повреждениями других элементов коленного сустава (хрящевой ткани, менисков, капсулы и т. д.).

Стабильное функционирование коленного сустава обеспечивает координированное передвижение ног. Основную роль в этом процессе выполняет связочный аппарат, а также форма костей (большеберцовой и бедренной). Вспомогательными структурами являются:

Поэтому часто при получении травмы диагностируется одновременно несколько повреждений. Особую опасность представляет разрыв сразу на нескольких участках:

  • большеберцовой кости;
  • мениске (внутреннем);
  • крестообразной связке.

Однако наибольшая степень тяжести отмечается при разрыве связочных волокон:

  • крестообразных (передних и задних);
  • боковых (с обеих сторон).

Симптомы повреждения связок коленного сустава

Симптоматика травмирования связок сустава в острой форме ничем не отличается от других повреждений сустава. Определить цельность волокон возможно только после применения обезболивающего средства. Способ ввода инъекции в данном случае используется внутрисуставной. После снятия боли при выполнении разгибания ноги легко выявляется боковая разболтанность в колене. Это указывает на подозрение повреждения связующей ткани.

Важно! Если оставить травму без лечения, то во время передвижения ощущается неустойчивость в сочленении частей колена. Возникает необходимость в установке фиксатора.

Симптомы разрыва волокнистых структур выявляются путём проведения ряда тестов, предусматривающих выполнение ногой различных двигательных элементов. Такой осмотр позволяет определить степень неустойчивости коленного сустава.

Диагностика на повреждение связок коленного сустава

Для того чтобы достоверно выявить проблему и степень тяжести травмы, специалист уточняет все обстоятельства, приведшие к повреждению колена. В ходе осмотра уделяется внимание следующим факторам:

  • наличие отёка, гиперемии, флюктуации;
  • обширность зоны поражения;
  • изменение конфигурации суставной части;
  • уровень ограниченности в движении колена или всей ноги;
  • повышение местной температуры и др. симптомы.

Начальная диагностика проводится с помощью тестов, которые позволяют определить тяжесть травмирования связки при её смещении или под действием нагрузки. Для этого пациенту предлагается принять положение «лёжа» (на спине) с максимально расслабленными мышцами ног. При необходимости предварительно снимают болевой симптом путём введения обезболивающего препарата.

Среди наиболее достоверных методик установления несостоятельности передней крестообразной связки выделяются следующие:

  1. Тест Лахмана – врач берёт одной рукой бедро при согнутом колене до 15-30°, другой голень, смещая её неспешно вперёд. Признаком повреждения связочных волокон является наличие расшатывания при движении голени относительно бедра. При оценке тяжести ситуации следует учитывать, что смещение до 3 мм считается нормальным и свидетельствует о стабильном функционировании колена. Показатель 4 мм и выше указывает на дестабилизацию.
  2. Тест переднего выдвижного корпуса ноги (сгибании колена на 90°) – выполняется из положения «лёжа» со сгибом коленного сустава до 90°, тазобедренного – до 45°. Специалист, взяв голень обеими руками, тянет её вперёд. Ротация стопы при проделывании манипуляций даёт возможность определить зону поражения (переднюю медиальную или латеральную нестабильность).

Аппаратное обследование суставов

Первоначальную картину, которая складывается после осмотра, дополняют рядом исследований для постановки более точного диагноза. Как правило, назначаются инструментальные методы, не предусматривающие нарушения целостности тканей. К таким относятся:

  • рентген;
  • артрография;
  • термография;
  • томография;
  • ультрасонография (ультразвуковое исследование, при котором получают изображения структур сустава).

Справка! Диагностика с помощью МРТ позволяет поставить диагноз с точностью до 95-97%.

Если предварительные мероприятия не дали точного представления о реальных процессах в коленном суставе, дополнительно назначают артроскопию. Данный метод предусматривает нарушение целостности тканей. Через небольшой прокол берётся пункция, которая отправляется на исследование. В лабораторных условиях определяется наличие в отобранном материале крови и выпота.

Первая помощь при травме коленного сустава

При повреждении связок коленного сустава требуется обеспечить пострадавшему покой. Во время продолжения двигательного процесса создаются благоприятные условия для дополнительного повреждения околосуставных тканей. Первая медицинская помощь травмированному человеку включает следующие действия:

  • наложение повязки с применением эластичного бинта для фиксации колена (перетягивать перевязочный материал нельзя, чтобы не препятствовать кровообращению);
  • охлаждение зоны поражения льдом для снижения болевых ощущений и отёка (делать процедуру нужно не более 15 минут 3-4 раза в сутки);
  • улаживание ноги на небольшую возвышенность для улучшения оттока крови и предотвращения образования отёчности;
  • прием обезболивающего средства при сильных болях.

Важно! Не стоит на протяжении нескольких дней прикладывать к травмированному участку тёплые компрессы.

Лечение связок

План терапевтических мероприятий намечается в зависимости от степени тяжести травмы и её давности.

В зависимости от поставленного диагноза используются следующие виды лечения:

  • Консервативная терапия включает проведение комплексного обследования, после чего зона поражения фиксируется гипсовой повязкой (на полтора месяца) либо другим способом. Пациенту назначают полный покой, пострадавшую конечность рекомендуют располагать на возвышенности для снижения отёчности. Для снятия симптомов предписывают медикаментозное лечение, которое после дополняют физиотерапией: УВЧ, парафиновые аппликации, электрофорез, воздействие динамических токов. На этапе восстановления даётся направление на ЛФК.

  • Если консервативная терапия не даёт желаемого результата или повреждение связок коленного сустава характеризуется полным разрывом одной либо нескольких связок, пациенту показано хирургическое вмешательство. Перед операцией накладывается шина для фиксации коленного аппарата. Артроскопическая реконструкция предусматривает проделывание прокола и запуск через полученное небольшое отверстие микрокамеры, которая позволяет выполнить манипуляции по сшиванию даже сложных деформаций связочных волокон. Иногда оперативное лечение дополняется удалением части хрящевой ткани, мениска или фрагмента кости.

  • Лечение может включать сложные операции с внедрением заменителей повреждённых участков сустава. Как вариант используется аутотрансплантат, получаемый из здоровых тканей больного, например, из сухожилия. Такая необходимость возникает в случае деления связочного аппарата на волокна. Аллотрансплантация рекомендуется при сильном разрыве, затрагивающем сразу несколько связочных участков. Строительным материалом служат донорские ткани, взятые из базы. Сам процесс замены деформированного узла отличается малой травматичностью для пациента. А недостаток заключается в возможном отторжении донорской пересадки.

Выбор метода лечения по степени тяжести повреждения связок

Комплексное обследование пациента помогает определиться с методом лечения. Это процесс сложный, в нём учитываются как квалификация врача, так и особенности организма больного. Немаловажную роль играет оснащение клиники оборудованием, его современность.

Лечебный процесс повреждений 1-й степени включает следующие действия:

  • обезболивание, охлаждение;
  • фиксирование конечности;
  • предписание постельного режима с расположением ноги на возвышенности;
  • наложение эластичного бинта;
  • ношение мягкого наколенника на протяжении 4 недель.

При диагностировании 2-й степени повреждения используют такой подход:

  • конечность иммобилизуют гипсовой повязкой или шарнирным протезом (4-6 недель);
  • разрабатывается реабилитационная программа.

Лечение повреждений 3-й степени ранее предусматривало обязательное хирургическое вмешательство. Современные методы и исследования показали, что при разрыве медиальной коллатеральной связки разумнее выбирать консервативный вид терапии. Ношение фиксатора на протяжении 6 недель дает высокий результат восстановления стабильности сустава (85-90%). Особая роль в выздоровлении возлагается на реабилитационные процедуры.

При диагностировании повреждения латеральной связки подобрать методы лечения сложнее из-за недостаточной обследовательской базы (травма встречается не часто). Но большинство зарубежных специалистов рекомендуют отдавать предпочтение неоперативной тактике (ношение фиксатора в течение 4-6 недель с последующей реабилитацией).

Если повреждается передняя крестообразная связка, то выбор стратегии основывается на комплексном обследовании с учётом возраста пациента и особенностей его организма. В остром периоде операции проводятся крайне редко, так как попытки сшивания разорванных волокон не приводят к успеху. Связка не срастается, что приводит к хронической нестабильности коленного сустава. На основании низкой положительной статистики специалисты выбирают неоперативную методику лечения.

Реабилитация после травмы

Какой бы способ лечения не использовался, по его завершению требуется реабилитация. Без неё восстановить полноценное функционирование коленного сустава не представляется возможным.

Мероприятия по разработке подвижности суставной части проводятся в 2 этапа: пассивный и активный. Продолжительность каждого периода зависит от следующих факторов:

  • вида проведённого лечения (оперативного/консервативного);
  • интенсивности восстановления утерянных функций;
  • возраста пациента;
  • имеющихся сопутствующих заболеваний.

Оба этапа нацелены на достижение определённых результатов:

  • в пассивный период усилия направляются на обезболивание, снятия отёка, разработку сустава и мышц бедра (применяются лимфодренажный массаж, электромиостимуляция, УВЧ);
  • в активный период используется та же программа, что и на первом этапе, но с постепенным увеличением нагрузки на коленный сустав до полного восстановления его двигательной функции (применяемые ранее ресурсы дополняются ЛФК).

Важно! Реабилитация по степени важности занимает одно место наряду с диагностикой и терапией.

Восстановление коленного сустава

Полное восстановление наступает в каждом отдельном случае по-разному, что объясняется степенью тяжести и особенностями организма. При частичном повреждении волокон устранить симптомы можно за несколько дней, а вернуться к активному образу жизни получится через 2-3 месяца (при консервативной терапии).

На лечение более сложных повреждений уходят месяцы, иногда структура волокон связки так и не восстанавливается. При оперативном вмешательстве требуется длительная реабилитация, не менее 4-6 месяцев.

Последствия

Случается так, что даже после проведённого лечения восстановить функционирование коленного сустава не получается полностью. Плохие результаты связаны, прежде всего, с неправильно проведенной или некачественно выполненной диагностикой. Также повлиять на итог могут нарушения в реабилитации или отсутствие таковой.

К сожалению, не все пациенты понимают важность реабилитационных мероприятий, которые способны исправить нестандартные ситуации во время проведения операций, приведшие к осложнениям. Даже при технически грамотном оперативном вмешательстве достичь полного восстановления не получится, если игнорировать дальнейшие рекомендации врача по разработке суставного аппарата. На исправление контрактуры, развивающейся после неправильного лечения, уйдёт больше времени и средств, а полное выздоровление будет под большим вопросом.

Профилактика повреждений связок

Удачно приземлиться при падении, направляя нагрузку на торс, удаётся далеко не каждому. Да и не каждое падение чревато повреждением связок. Поэтому все усилия следует направить на профилактические мероприятия. К примеру, правильная гимнастика для коленных суставов поможет держать мышцы в тонусе, что значительно снизит риск получения серьезной травмы.

Защитить уязвимое место от повреждений можно с помощью ношения мягких наколенников. Данная рекомендация касается в первую очередь людей, страдающих следующими заболеваниями:

  • остеопорозом;
  • артритом;
  • артрозом;
  • тендинитом;
  • кистой Беккера;
  • бурситом и др.

Спортсмены и молодёжь, ведущая активный образ жизни, во время тренировок и соревнований должны надевать на колени специальные защитные приспособления. Они фиксируют коленный сустав, не позволяя ему травмироваться при резких движениях.

Пожилым людям рекомендуется при ходьбе использовать палочку с острым наконечником, которая помогает контролировать координацию во время передвижения. В зимний период следует надевать на ноги обувь с нескользкой подошвой или устанавливать на неё шипованные накладки.

Повреждение связок коленного сустава может привести к необратимым последствиям, если проблему игнорировать и отказываться от лечения. Не стоит отдавать предпочтение народным методам, надеясь на полное восстановление. Домашние рецепты способны лишь уменьшить отёчность и болевые ощущения.

Источники: http://travmasustava.ru/kolennij_sustav/metodi_diagnostiki/, http://diametod.ru/uzi/kolennogo-sustava, http://mon-mari.ru/povrezhdenie-svyazok-kolennogo-sustava/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector