Механизм травмы шейного отдела позвоночника

Травма шейного отдела позвоночника, как лечить?

Травмы шейного отдела очень часты в медицине, так как этот отдел считается очень подвижных и может совершать большое количество различных движений. Почему же происходят травмы? Дело в том, что корсет из мышц, который огибает нашу шею, является, как ни странно, очень слабым, и в дополнении к тому позвонки шеи практически непрочны. Травмой шейного отдела позвоночника называют повреждение позвоночного столба. Она, как правило, носит закрытый (когда кожные покровы не нарушены), и открытый (полученный от ранений) характеры.

Повреждение шейного отдела составляет львиную долю от общего числа травм (порядка 20%) позвоночника. Однако, если сравнивать данный вид повреждений с травмами грудных позвонков, то они встречаются примерно на 50% реже, тогда как травмы поясничных – и вовсе реже на 75%. Смертность при подобных повреждениях происходит в 35-45% случаях, поэтому и относиться к их лечению нужно предельно внимательно.

Причины травм шейного отдела

Получить закрытую травму позвоночника довольно просто. Повреждение шеи может быть приобретено при точном ударе в область шеи или же при резком сгибе головы. Резкое несвойственное сгибание головы носит название «хлыстовая» травма», которая характерна для автомобильных аварий и ныряльщиков, ударяющихся при прыжках в воду о дно. Данная травма является очень серьезно и даже может привести к смерти.

Также закрытые повреждения могут возникать вследствие родов, от сдавливания, резких вращательных и разгибательных движений. Открытые же повреждения шейного отдела позвоночного столба происходят, как правило, в результате огнестрельных или ножевых ранений и зачастую заканчиваются летальным исходом. Но все зависит от проницаемости раны и ее глубины.

Удар под оказанным воздействием массы тела может также привести к повреждениям не только шеи, но и спины. Наиболее серьезными травмами считаются те, которые происходят при резком приземлении человека ногами о землю или же ударом в землю головой. При ходьбе вес тела равномерно распределяется на ноги, и на верхние отделы позвоночника не оказывается сильной нагрузки, в то же время, как при резком ударе ног о землю масса тела неравномерно распределяется, и к тому же увеличивается при падении. Отсюда и сильнейшая нагрузка на позвонки, которая способна послужить причиной перелома позвоночника.

  • Читайте также: Подвывих шейного позвонка.

Также при резких движениях головой возможны вывихи позвонков, за которыми часто увязываются разрывы связок. Помимо тянущих болей вывихи характерны тем, что голова пострадавшего находится в непривычном положении. Травмы связок и межпозвоночных дисков также можно отнести к травмированию одного из отделов нашего «каркаса», но протекают они обычно в незаметной форме, при которой люди не торопятся идти на консультацию к специалисту. Но даже незначительное растяжение связок может в будущем привести к осложнению.

Подобные повреждения характерны при резком движении головы и определяются по покраснению окружающих тканей и нестерпимой боли. Во время повреждения дисков могут защемиться нервы или сосуды могут оказаться сдавленными. В этом случае каждое движение будет даваться с трудом и болью, или же функции спинного мозга будут полностью нарушены. Младенцы получают травму шеи чаще всего в том случае, когда роженица обладает узкими тазовыми костями, или же плод находится в неправильном предлежании.

В большинстве случаев данная травма не является тяжелой и ей не сопутствуют видимые симптомы. В исключительных случаях родовая травма может привести к патологии мозга и парализованности рук. Можно смело сказать, что большинство людей получили при рождении натальную травму шейного отдела позвоночника, просто не у всех она показывается себя в действии.

Травмы, которые не сразу были замечены, во время взросления могут проявиться остеохондрозом, ВСД, гипертонией, или зачастую проявляется головной болью.

Симптомы повреждения

Как и при любом переломе в части повреждения появляется боль, отек и телодвижения затруднены. В дополнение к этому существуют такие симптомы, как:

  • Боль, которая отдает в иные части тела,
  • Головокружение
  • Теряется чувствительность
  • Дыхание становится затрудненным
  • В исключительных случаях парализует конечности.

Даже если симптомы пропали на некоторое время, при такой травме возможны осложнения. А именно она может стать первопричиной кровоизлияния в головной мозг или появления болезней сердца.

Лечение травм

Без обследования врачом назначить верное лечение невозможно. Для установления типа повреждений врачи назначают рентген в нескольких проекциях. В отдельных случаях также необходимо проведение компьютерной томографии, ультразвуковое исследование сосудов и многие другие процедуры. Иногда для устранения травмы необходимо хирургическое вмешательство, и полное ограничение движения позвоночника, что возможно только в больнице.

Поэтому очень важно при любых повреждениях обращаться к врачу для постановки точного диагноза. С этой целью применяются различные методы, такие как медикаментозная терапия, либо блокады из новокаина, введенные в участок повреждения. Помогут в этой проблемы также определенный фиксирующий корсет, курсы массажа, занятия ЛФК, и рядом физиотерапевтических мероприятий.

Любое правильное лечение травмы следует начать с проведения процедуры вытяжения. Ее сроки длятся от 3 до 4 недель. Лечебная физическая культура назначается фактически сразу после получения пациентом травмы, и проводится с той целью, чтобы избежать различных осложнений. Начальный период физического комплекса упражнений включает в себя самые примитивные упражнения для поврежденных отделом конечностей, а также дыхательную гимнастику. Движение ногами выполняется в облегченной форме, ведь прямое поднятие ходовой конечности способно вызывать болевые синдромы ввиду натяжения отдельных мышц спины.

  • Читайте также: Последствия перелома шейных позвонков.

Примерно через 2 недели после получения повреждения вытяжение заменяется гипсовым корсетом со специализированным ошейником. Его пациенты носят от 7 до 9 недель. С каждой неделей занятия лечебной физической культурой, временной интервал выполнения упражнения увеличивается, больной начинает двигаться больше. Вначале в пределах одной комнаты (палаты), после чего по прилегающим коридорам и территориям на улице. Спустя все те же 7-9 недель фиксирующая повязка снимается, а основные усилия лечебной физической культуры направляются на укрепление мышц шеи.

Восстановление после повреждений позвоночника занимается продолжительное время, и важно, чтобы больной сам хотел как можно скорее от нее оправиться и встать на ноги. Широко с целью реабилитации используются упражнения, влияющие на координацию движений, и нормализацию осанки больного.

Консервативные методы

В том случае, если у человека не наблюдаются тяжелые поражения мозга, разрыва связок и осколочный перелом, необходимо пользоваться методами консервативного лечения травмы. В данном случае лечение направляется на устранение боли, ликвидацию воспаления, а также фиксирование позвоночника не только в удобной, но и правильно позиции. В случае с легкой травмой будет достаточно просто ограничить движение шеи на пару дней. При дыхательной недостаточности к больному подключают специальный аппарат искусственной вентиляции легких. Консервативное лечение предполагает применение таких витаминов, как группы В, и никотиновая кислота.

  • Читайте также: упражнения на растяжения шейного отдела

Ортопедические средства

Шины Цато и воротник Шанца используются в тех случаях, когда больному при получении повреждения требуется полный покой. После перелома, повреждения диска или операции, необходимо выполнить вытяжку позвоночника. Она выполняется в положениях сидя или полусидя одним из известных способов, таких как петля Глиссона, HALO-аппарат, или специальный корсет. На тот случай, если это необходимо, накладывается гипсовая повязка на время от одного до трех месяцев.

Операция пациентам необходима в тех случаях, когда позвоночника был деформирован, либо произошло сдавливание нервных корней спинного мозга. Ввиду этого может понадобиться хирургическое лечение. Иногда его можно провести при помощи обычной вытяжки, но чаще всего применяется хирургическое вмешательство, во время которого нужно:

  • Удалить осколки костей;
  • При помощи специализированного трансплантата восстановить поврежденные позвонки;
  • При необходимости сделать сложную нейрохирургическую операцию по восстановлении соединения нервных окончаний.

Последствия травмы

Если при травмах шеи вовремя не обратиться за квалифицированной врачебной помощью, пострадавшего могут ждать самые неблагоприятные последствия, среди которых можно выделить:

  • Полное нарушение работы сердца, вплоть до его остановки;
  • Нарушение процесса дыхания;
  • Паралич всех конечностей тела;
  • Разлад в работе внутренних органов;
  • Гипертонус, ограничивающий движение.

  • Читайте также: Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных.

Как вы уже успели понять, последствия повреждения шейного отдела позвоночника могут быть различны, и их восстановление может занимать весьма длительное время. Поэтому при появлении вышеуказанных симптомов, без промедления сразу же обратитесь к врачу.

Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Травма шейного отдела позвоночника — причины, хлыстовой механизм, симптомы, лечение

&nbsp Пoзвoнoчнo-спинномозговая травма в структуре общего травматизма достигает 8% случаев, а среди травм опорно-двигательного аппарата человека — 20%. Около 80% всех травм позвоночника приходятся на долю мужчин молодого трудоспособного возраста br nb . В связи с увеличением числа транспортных средств, модернизацией и бурным развитием трaвмoопасных отраслей промышленности возрастает и частота травматизаций позвоночного столба. Повреждения шейного отдела позвоночника (ШОП) составляют 55-80% в структуре всех его травм. Изначально термин «хлыстовая травма» (ХТ) был применен Crove Н. в 1928 г. для подчеркивания специфичного механизма травматизации ШОП у пострадавших из-за столкновения автомобилей.
&nbsp Группа клиницистов по исследованию ХТ ШОП в 1995 г. разработала «Квебекскую классификацию расстройств, связанных с ХТ». С учетом начальных признаков (в остром периоде) вычленяют 5 степеней тяжести данной патологии.

&nbsp В данной клинической классификации конкретизированы временные сроки острых и хронических нарушений, связанных с ХТ ШОП. Идея «острое растяжение шеи» заключает в себя инциденты, когда жалобы и симптомы у данных лиц самопроизвольно или после лечения деградируют за период 6 месяцев после ХТ. Термин «поздний хлыстовой синдром» или «хронический хлыстовой синдром» употребляется тогда, когда жалобы и симптоматика подерживаются более 6 месяцев. Термин «ХТ» вызывает множественные дебаты, поэтому множество исследователей предлагают иные определения «цервикокраниальная акцелераторная травма» или «дисторсионная травма ШОП».

&nbsp Проведен аналитический обзор научных работ, посвященных теме исследования с 2000 — 2018 гг. Использованы библиотечные каталоги ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, научные журналы, включающие статьи по специальности «нейрохирургия», «травматология и ортопедия» и содержащие информацию о ХТ ШОП, а также монографии, рекомендательные протоколы, патенты и другие публикации.

Результаты исследования и их обсуждения

Таблица 1. Классификация тяжести ХТ ШОП

Нет жалоб, нет симптомов

Жалобы на боли в ШОП, нет симптомов

Боли в ШОП, ограничение движений или местная болезненность

Боли в ШОП, ограничение движений или местная болезненность, мышечная слабость, чувствительные расстройства, арефлексия

Перелом и/или вывих в ШОП

Этиопатогенез

&nbsp В результате ХТ ШОП развивается вентральная компрессия спинного мозга. Ее причиной является травмaтизaция межпозвонкового диска (МПД) с наличием микрoразрывов фиброзного кольца, последующей его дегенерацией и/или образованием острой грыжи. Watkinson А. еt аl. в своей работе представили результаты наблюдений за больными в течение 10 лет после ХТ и выявили более высокую частоту рентгенографических проявлений дегенерации МПД в сравнении с контрольной группой. Задняя диcтрaкция наравне с растяжением может спровоцировать микрoрaзрывы в над- и межостистых связках. Ряд авторов, ссылаясь главным образом на механизм ХТ, выделяют пeрeрастяжение и растяжение капсул дугоотросчатых суставов (ДОС) как главный причинный фактор болей при хронической ХТ. br nb Однако убедительных доказательств наличия у больных после ХТ ШОП очевидных повреждений ДОС не получено, а продуктивность дeрецепции (дeнepвaции) ДОС низкая. Ещё труднее выявить этиологию головокружения, вестибулярных, слуховых, зрительных, глазодвигательных и постуральных нарушений после ХТ ШОП. Существует теория, что данные симптомы являются причиной диcциркуляции в вертебробазилярном бассейне из-за трaвматизaции позвоночных артерий (ПА).
&nbsp Кроме того, после ХТ ШОП встречаются травмaтизaция магистральных артерий головы с формированием артериальных аневризм, окклюзий сосудов, ведущих к кровоизлияниям или ишемическим поражениям вещества мозга. Пациенты после ХТ ШОП I–II степени и жалобами характерными для дисгемии в вертебробазилярной системе (головокружение, шум в ушах, постуральные нарушения) не имеют отличий по частоте развития патологий в ПА и базилярной артериях (по результатам магнитно-резонансной ангиографии) по сравнению с контрольной группой. Кроме того, головокружение и постуральная нестабильность могут развиваться из-за преобразования прoприoцeптивнoй импульсaции от мышц, связок и ДОС ШОП из-за их травматизации с дальнейшим формированием спазма мышц.
&nbsp Следовательно, причиной головокружения у пациентов после ХТ ШОП является диссоциация между вecтибyлo-зрительными и цepвикo-зрительными рефлексами. Основными источниками боли после ХТ ШОП являются поврежденные ДОС, шейные МПД и мягкие ткани (связки или мышцы). Цефалгия развивается в 50% случаев из-за травматизации суставной поверхности С2–С3. Ее причиной является наличие в этой зоне большого числа нoцицeптoрoв и мeханoрeцeптoрoв, которые активируются при растяжении капсулы. Травмированные шейные ДОС от С2–С3 до С6–С7 в 60 % случаев являются источником болей в ШОП.
&nbsp Наиболее склонны к пeрeрaстяжению короткие и сильно натянутые капсульные связки с латеральной стороны ДОС, что приводит к острой воспалительной реакции, образованию спаек и рубцов. Пoстгaнглиoнapные симпатические волокна могут компримироваться на уровне фoрaминaльныx отверстий из-за формирования рубцово-спаечного процесса. Причиной болей в ШОП в результате повреждения МПД является наличие нервных окончаний в наружных отделах фиброзного кольца. Кроме того, электрическая стимуляция МПД может явиться триггером для рефлекторной дуги и вызвать сокращение многораздельной мышцы.

Клиническая картина

&nbsp Клиника ХТ ШОП заключает в себя присутствие болевого синдрома (88-100%), отечности, гематомы, резкой болезненности при пальпации и перкуссии в зоне травмированного остистого отростка. Пациенты в 37% случаев сразу же после ДТП отмечают присутствие болевого синдрома, в 62–65 % – в период 12 часов, в 90 % – за время 24 часов. Чаще встречаемыми проявлениями лёгкой ХТ ШОП и хронического хлыстового синдрома являются боль, скованность и притеснение движений в ШОП. Кроме того, в 66% случаев пациенты указывают на головные боли, которые, преимущественно располагаются в затылочной, теменной или височной области.
&nbsp Многие лица жалуются на беспокойство, депрессию, тревогу, сниженную концентрацию внимания и нарушение сна. Боли в пояснице диагностируются у 40–50% людей, причем их частота не коррелирует с тяжестью ХТ или биомеханической характеристикой травмы. Кроме того, при распространенном болевом синдроме прогноз хуже для выздоровления и возврата к труду, чем при локализованном. Головокружение, как правило несистемного характера, а в свою очередь жалобы на затемнение или нечеткость зрения при чтении, слежение за движущимися предметами при вождении средства передвижения, ротации головы, многие специалисты считают крайне специфичными признаками хронической ХТ. По сведениям других клиницистов, вестибулярные расстройства при ХТ ШОП формируются редко (в острой стадии меньше 5%) и являются преходящими.
&nbsp Позиционное головокружение наиболее часто является причиной развития кaнaлoлитиaза из-за нeдиaгнoстиpoвaннoй ЧМТ. У людей с хроническим расстройством, связанным с ХТ ШОП, может развиться дефицит постурального контроля туловища и головы. Спондилез и боковые грыжи МПД могут оказывать компрессионно-ирритативное влияние на ПА и нервные окончания, которые ее иннервируют, приводя к клиническим проявлениям дисгeмии в вертебрально-базилярной системе. Кроме того, даже небольшие пpoтpyзии МПД, раздражая болевые рецепторы задней продольной связки, могут рефлекторно провоцировать напряжение мышц ШОП (длинной мышцы шеи, нижней косой мышцы и других мышц), с которыми ПА соприкасается. Развитие cyбaкpoмиaльнoгo импинджмeнт-синдрома диагностируется у 5–9 % больных после ХТ ШОП. Редкими проявлениями ХТ ШОП являются поражения X, XI и XII пары черепных нервов и парестезии в верхних конечностях. Возможны травматизация нервных стволов плечевого сплетения в следствии прямой травмы или вследствие формирования синдрома верхней апертуры грудной клетки. Больные с петрификацией задней продольной связки и стенозом позвоночного канала на уровне ШОП имеют высокий риск травмирования спинного мозга даже от незначительной ХТ.
&nbsp В отдельных случаях во время физиологической экстензии МПД выбухает, желтая связка охватывает спинной мозг и сужает диаметр позвоночного канала на 1,1 мм. У данных людей клиническая картина более тяжелая, неврологическая симптоматика может варьировать вплоть до тeтpaплeгии. Так же необходимо помнить, что оценить состояние пострадавшего и степень тяжести ХТ ШОП, особенно при разрешении судебно-правовых вопросов, представляет собой сложную задачу.

Диагностика

&nbsp КТ и МРТ рекомендуется выполнять больным с подозрением на травмaтизaцию МПД или костей, поражение связочного комплекса; они информативны в отношении людей с болью в руке и неврологической симптоматикой. У людей с лёгкой ХТ ШОП каких бы то ни было отклонений от нормы при инструментальных методах обследования не фиксируются. В последнее время появились публикации, опровергающие это мнение.
&nbsp Некоторые клиницисты анонсируют о обнаружении у людей с хронической ХТ ШОП установленных изменений связочного аппарата. В некоторых инцидентах были выявлены дистрофические развития (гипepинтeнсивнoсть сигнала) от крыловидных связок, дорзальной атлантозатылочной и покровной мембран, поперечной связки атланта. Все же, беря во внимание высокую распространённость подобных отклонений в общей популяции не представляется возможным точно определить их этиологическую связь с претерпевшей ХТ. Может быть, что вышеперечисленные изменения оказываются не этиологией, а результатом снижения амплитуды движения в ШОП, предположительно их ятрогенное возникновение, к примеру, итог мануальной терапии.
&nbsp Значатся одиночные публикации о минимальных отклонениях при электроэнцефалограмме, которые способны указывать на кортикальную дисфункцию. Также имеются сведения о спинальных сегментарных расстройствах, на что показывают отклонения спинального ингибиторного нoцицeптивнoгo элeктpoмиoгрaфичeскoгo рефлекса. Присутствие зон ишемии в полушариях мозга у пациентов в отдаленном периоде ХТ показывают данные позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) головного мозга, которые визуализировали очаги гипoметаболизма в полюсе лобной доли, латеральной коре височной доли и покрышке чeчeвидного ядра.

&nbsp Хирургическое лечение показано только при нестабильном характере повреждения ШОП и компрессии спинного мозга.

Профилактика

&nbsp Всевозможные модернизации ремней безопасности и подголовников снижает риск приобретения ХТ. Безошибочное применение данных приспособлений исполняет основную роль в превенции ХТ ШОП. Строение подголовников должно не позволять сделать резкое разгибание в ШОП и обязан размещаться собственно под головой. Если он устанавливается ниже высоты головы, под влиянием резкого сдвига ее перемещение не станет вовсе ограничено, и, следовательно, приобретение ХТ делается более высоким. Множество транспортных средств обладают дополнительными устройствами наподобие подушек безопасности и воздушных завес, с тем чтоб хорошо оградить водителя и автопассажиров от данного характера травм.

Заключение

&nbsp ХТ ШОП является тяжелым и распространенным заболеванием. Клинически данная патология проявляется наличием болевого синдрома, отечности, гематомы, резкой болезненности при пальпации и перкуссии на уровне травмированного остистого отростка. Сравнительно обоснованными лечебными процедурами в остром периоде ХТ ШОП можно относить только процесс по ранней активизации пострадавшего и возобновлением физиологической амплитуды движений в ШОП. Отсутствие единых алгоритмов диагностики и лечения ХТ ШОП требует проведения дополнительных испытаний и исследований, что подчеркивает актуальность данной проблемы.

Перелом позвоночника — статистика, диагностика, лечение компресионных переломов

Травма позвоночника — не самая частая среди травм опорно-двигательного аппарата. Ведь чтобы повредить позвоночник, нужна достаточно большая сила. Всего на 100 тыс. населения ежегодно в России происходят около 5 таких травм. Это не так уж и много.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Медицина в спорте и жизни

Повреждение шейного отдела позвоночника, разгибательный механизм

Определение: перелом пластинки дужки позвонка в результате форсированного дорзального смешения головы и верхних сегментов шейного отдела позвоночника.

Лучевая диагностика

Основные характеристики

Наиболее типичный симптом: костный дефект в дужке позвонка с нарушением взаиморасположения дорзальных элементов позвонка.

Локализация: средние и нижние сегменты шейного отдела позвоночника.

Морфология: данный тип повреждений может сочетаться с дистракцией или ротацией позвонков.

Рентгено-семиотика

Рентгенография.

Перелом дорзальных элементов позвонка выявляется на рентгенограммах в боковой или косой проекции.

На уровне перелома ход задней ламинарной линии нарушен.

Косвенным признаком перелома является отек превертебральных мягких тканей.

Рентгеноскопия: характерно наличие патологической подвижности.

КТ-семиотика

КТ без контрастного усиления.

Наиболее информативными при данном типе повреждений являются изображения в аксиальной плоскости.

В костном окне в пластинке дужки позвонка выявляется линия перелома.

СКТА выполняется при подозрении на повреждение позвоночной артерии: отсутствие контрастирования просвета позвоночной артерии свидетельствует о нарушении целостности сосуда.

КТ с костным алгоритмом реконструкции.

Костный алгоритм реконструкции с высоким разрешением является наиболее информативным для выявления переломов пластинки дужки без смещения.

Наиболее отчетливо костный дефект в дужке визуализируется на изображениях в аксиальной плоскости.

На сагиттальных реконструкциях следует исключать наличие сопутствующего спондилолистеза и оценивать взаиморасположение фасеток смежных позвонков.

МРТ-семиотика

Т1-ВИ: не позволяют выявлять переломы дорзальных элементов позвонков без смещения.

Т2-ВИ: отчетливо визуализируется сопутствующая миелопатия, в виде зоны повышения интенсивности МР-сигнала в спинном мозге.

  • При повреждениях шейного отдела позвоночника по разгибательному механизму в ретровертебральных мягких тканях часто имеется зона отека.
  • Характерным признаком является повышение интенсивности МР-сигнала от передней продольной связки на уровне травмы.
  • МРТ характеризуется низкой чувствительностью, но высокой специфичностью в выявлении травматических повреждений дорзальных элементов позвонков.

STIR: зона отека выглядит более контрастной.

Т2*-ВИ gradient echo: наиболее информативная последовательность для выявления сопутствующих гематом и ушибов спинного мозга.

М РА позволяет выявить повреждение позвоночной артерии.

Т2-ВИ: ушиб или гематома спинного мозга, разрыв передней продольной связки и/или выйных связок.

Последовательность gradient echo наиболее чувствительна в диагностике кровоизлияний в структуре спинного мозга, наличие которых является признаком необратимости неврологических нарушений.

Рекомендации по лучевой диагностике

  • Подозрение на перелом шейных позвонков по данным рентгенографии является абсолютным показанием к выполнению КТ.
  • КТ позволяет оценить наличие сопутствующих переломов других позвонков.
  • При сканировании толщина среза не должна превышать 1 мм.
  • Большое значение для установления правильного диагноза имеет постпроцессорная обработка с построением MPR.
  • Наличие симптомов поражения спинного мозга является показанием к выполнению МРТ.
  • При подозрении на повреждение позвоночной артерии выполняется СКТА или МРА.

Рис. 1. Повреждение задней колонны шейного отдела позвоночника (разгибательный механизм). КТ. Рентгенограмма

При спиральной компьютерной томографии и рентгенографии шейного отдела позвоночника выявляются двусторонние оскольчатые переломы дужек (стрелки) и остистых отростков (пунктирные стрелки) C2—С6, позвонков со смещением отломков и разрывом межостистых связок. В межпозвонковом диске на уровне тел С6—С7 визуализируется «вакуум-феномен» (черная стрелка)

Дифференциальный диагноз

Хлыстовой перелом

Сопровождается переломом тела позвонка.

Чаще сопровождается нестабильностью.

Ротационный переломовывих

Может сочетаться с переломом пластинки дужки позвонка.

Перелом «землекопа»

Отрыв остистого отростка при резком воздействии на выйные связки.

Целостность пластинки дужки позвонка при этом обычно не нарушена.

Врожденный дефект

При незаращении дужки позвонка дефект, как правило, локализуется по срединной линии.

Патоморфология

Этиология.

Травмы данного типа формируются при переразгибании шейного отдела позвоночника.

Обычно чрезмерное разгибание сочетается с аксиальной нагрузкой.

Перелом дужки позвонка сопровождается нарушением целостности передней и задней продольной связок и капсулы дугоотростчатого сустава, что усугубляет нестабильность.

Эпидемиология: травмы данного типа типичны для спортсменов

Сочетанная патология.

Ушиб спинного мозга.
Расслоение стенки позвоночной артерии.
Переломы других типов.

Макроскопические черты

Типичное травматическое нарушение целостности костных структур.

Симптоматика

Наиболее типичные проявления: интенсивные боли в шее с транзиторными или постоянными симптомами миелопатии.

Течение заболевания

Зависит от наличия и выраженности неврологического дефицита.

При своевременной стабилизации поврежденного сегмента и отсутствии неврологической симптоматики прогноз благоприятный.

На фоне травматических повреждений позвоночного столба быстро развиваются дегенеративные изменения.

Острый отек спинного мозга при травме вызывает неврологический дефицит, который быстро и бесследно разрешается в подостром периоде.

Кровоизлияния в структуре спинного мозга свидетельствуют о потенциальной необратимости неврологического дефицита.

При формировании посттравматической сирингомиелической кисты неврологическая симптоматика стабилизируется или нарастает.

При отсутствии неврологического дефицита лечение направлено на иммобилизацию поврежденного сегмента и коррекцию возникших деформаций позвоночного столба.

При компрессии дурального мешка показана экстренная декомпрессия.

При отеке спинного мозга в первые сутки хороший эффект дает применение кортикостероидов.

При кровоизлиянии в спинной мозг или его ушибе в результате смещения костных фрагментов в позвоночный канал необходимо иммобилизировать шейный отдел для предупреждения дополнительного травмирования.

Повреждение шейного отдела позвоночника (разгибательный механизм) представлено на рис. 1 (выше) и 2 (ниже).

Рис. 2. Повреждение шейного отдела позвоночника: разгибательный механизм. МРТ

При магнитно-резонансной томографии выявляются снижение высоты тел C5—C6 позвонков преимущественно в дорзальных отделах, увеличение расстояния между передними колоннами и полный разрыв передней продольной связки на этом уровне (изогнутая стрелка), отек в превертебральном пространстве (прямая стрелка), стеноз позвоночного канала на уровне C3-C6 и повышение интенсивности МР-сигнала от вещества спинного могза за счет интерстициального отека (пунктирные стрелки)

Г.Е. Труфанов и др. Лучевая диагностика травм позвоночника и спинного мозга

Источники: http://pozvonochnik.guru/travmy/travma-shejnogo-otdela.html, http://doclvs.ru/medpoptrauma/cervical.php, http://www.fizkulturaisport.ru/medicina/460-povrezhdenie-shejnogo-otdela-pozvonochnika-razgibatelnyj-mexanizm.html?showall=1

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector