Мобилизация коленного сустава по каплану

Мануальная терапия

Мобилизация суставов — показания к лечению

При определении показаний мы исходим не из диагноза заболевания, а из патогенетических взаимосвязей. Предпосылкой для нашего лечения является нарушение функции двигательной системы. Следовательно, непосредственным объектом манипуляций являются функциональные нарушения, в основном блокирования в суставах, если рассматривать их как патогенные. Однако поскольку мы занимаемся мануальной терапией, мы лечим не один блокированный сустав, но и позвоночник, руководствуясь физиологией и патофизиологией органа оси и двигательной системы в целом. Независимо от того, жалуется ли пациент на сердечную, мигренеподобную или радикулярную боль, если мы рассматриваем ее как вертеброгенную, мы должны лечить позвоночник на том месте и так, как требуется в данном случае, будь это манипуляции на суставах головы, подкладка для ног или укрепление мышц живота.

Вернемся к непосредственному объекту мануальной терапии — блокированию . Когда мы можем и должны лечить блокирование? Безусловно, в первую очередь тогда, когда оно вызывает какие либо жалобы, а также с целью профилактики. Если мы решились устранить (диагностированное) блокирование, то основу лечения в настоящее время представляет мобилизация ингибицией и фацилитацией мышц. Это щадящий, безусловно эффективный, не рискованный метод лечения, и технически он требует значительно меньше времени по сравнению с ранее применявшимися приемами мобилизации. Мобилизацию можно повторять столько, сколько необходимо, в большинстве случаев и для самолечения. Если удается достичь преднапряжения и окклюзии, их можно применить и для лечения тяжелого блокирования, в том числе на больших тугоподвижных участках позвоночника, как эффективный метод терапии.

Затем возникает вопрос, должны ли мы вообще определять показания еще и к манипуляциям толчком? При корректном их исполнении мы отвечаем на этот вопрос утвердительно. Мы используем манипуляции толчком тогда, когда после хорошо проведенной мобилизации еще «что-то остается». При мобилизации применяются в основном ручные приемы, свойственные диагностическому исследованию, и можно постоянно убеждаться в постепенном ослаблении блокирования. Кроме того, показанием могут служить продолжающиеся рефлекторные изменения (мышечный спазм, зоны гипералгезии, включая болевые точки). Тогда применяются манипуляции с незначительным воздействием, в известной степени «наобум». Мобилизацию толчком можно провести при безболезненном легком блокировании, когда легко достигаются преднапряжение и расслабление пациента. В этих случаях можно проводить манипуляции без предварительной мобилизации не для экономии времени, а чтобы вылечить пациента раньше, чем он сам почувствует нарушение и (непроизвольно) начнет сопротивляться. В этом также заключается большое преимущество приемов исследования, при которых пациент не ощущает боли.

Надо обязательно учитывать боль и избегать воздействия в направлении боли. Она не всегда совпадает с направлением наиболее сильного блокирования, например при корешковом синдроме, когда чаще всего болезненны ротация и наклон в сторону пораженного корешка из-за сужения при этом межпозвонкового отверстия. Блокирование при корешковом синдроме может возникать вообще на противоположной стороне, что благоприятно для лечения. Кроме того, мы всегда выбираем приемы лечения, при которых можно избежать контакта с болезненными структурами, чтобы не беспокоить без нужды пациента и не вызывать защитной реакции.

Какими бы приемами мы не осуществляли манипуляцию толчком, она никогда не должна быть насильственной. Никогда не следует добиваться феномена щелчка в суставе принудительно. Это излишне, потому что современными приемами моби­лизации при повторных сеансах всегда можно снять функционально обратимое блокирование. Нужно всегда иметь в виду, что насильственная манипуляция никогда не бывает целенправленной, так как все приемы окклюзии обеспечивают только относительную защиту смежного сегмента, недостаточную при воздействии большой силы.

Каждая манипуляция толчком, тщательно продуманная, хорошо подготовленная и корректно осуществленная, ни в коем случае не должна приводить к травматизации и тем более к повреждению. Насильственные приемы, недостаточное преднапряжение или даже толчок в болезненном направлении, а также насильственная ротация шейного отдела позвоночника при разгибании должны быть исключены как грубые ошибки.

Мобилизация суставов конечностей

Методики мобилизации суставов конечностей применяются с целью улучшения подвижности, увеличения амплитуды, скорости в суставах конечностей, коррекции суставно-мышечного дисбаланса, улучшения трофики в суставах и связках и создания предпосылок для формирования новых двигательных навыков.

Известно, что нарушение тонуса в определённых группах мышц (спастика в одних и гипотония в других) и мышечная дизрегуляция способствуют возникновению функциональных блокад в суставах конечностей. Это ограничивает подвижность не только самого сустава, но и окружающих его мышц, сухожилий и связок. Постепенно во всех этих тканях нарастают дистрофические изменения, ухудшение питания, что приводит к укорочению пораженных мышц. В суставах возникают контрактуры сначала функциональные, которые могут быть ликвидированы в процессе активного лечения, а в тяжелых случаях — органические, когда движения в суставе полностью отсутствует.

Вначале мобилизируются крупные суставы (в ногах — тазобедренные, коленные, в руках — плечевые, локтевые), затем мелкие суставы стоп и кистей. Используются классические и предложенные нами приемы мобилизаций, способствующие плавному виведению суглоба за пределы физиологического объема пассивного движения с определенной нагрузкой на связочный аппарат сустава. Широко используется методика тракции в сочетании с вибрационными движениями, а также импульсные техники «простукивания» по ходу суставной щели с целью пасивного расклинивания заблокированых суставов и достижения «центрации» суставных поверхностей.

На протяжении курса лечения интенсивность проведения мобилизации постепенно увеличивается. При наличии показаний проводится мобилизация височно-нижнечелюстных суставов, что паралельно со специальными массажными приемами способствует улучшению артикуляции.

Мобилизация коленного сустава

Положение пациента: лежа на спине близко к краю стола, нижняя конечность со стороны дисфункции свешена со стола.

Положение врача: врач берет нижнюю конечность пациента, отводит и зажимает ее своими бедрами в нижней трети.

Положение рук врача: тенары обеих рук укладываются на бедренную кость выше коленного сустава, гипотенары располагаются на большеберцовой кости с двух сторон ниже коленного сустава. Предплечья врача перпендикулярны коленному суставу пациента и параллельны полу.

Рис. 91. Мобилизация коленного сустава

Коррекция: врач толкает нижнюю конечность пациента кнаружи, перемещая свой таз кнутри. Затем врач толкает нижнюю конечность кнутри, перенося свой таз кнаружи (данные движения напоминают маневр горнолыжника).

Примечание: трансляции совершаются, сохраняя угол сгибания коленного сустава пациента 5° и небольшую тракцию по оси бедра.

Фасциальная техника

46.8.209.61 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Источники: http://osteopath.blog/statii/mobilizacija-sustavov.html, http://www.reha.lviv.ua/52.98.html?L=3, http://studopedia.ru/10_3728_mobilizatsiya-kolennogo-sustava.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector