Могут ли хламидии вызвать артроз суставов

Как хламидии влияют на суставы

О хламидиозе в большинстве случаев говорят, что это половая инфекция, вызывающая урогенитальную патологию. Но, во врачебной практике встречаются случаи, когда пациенты обращаются за помощью по поводу воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, спровоцированных микроорганизмами. Чтобы понять, как хламидии влияют на суставы, нужно разобраться в механизме развития инфекционного артрита.

Механизм влияния хламидий на суставы

Влияние хламидий на суставной аппарат называют стерильным поражением. Связано это с тем, что возбудитель внедряется в клетки суставной капсулы, хрящей и околосуставной ткани. При этом непосредственно в сустав бактерии не попадают. Воспаление носит аутоиммунный характер.

Хламидия — это внутриклеточный паразит, поверхностная оболочка которого покрыта рецепторами, напоминающими суставную ткань. Как только бактерии проникают в организм, нарушается работа иммунной системы. Вырабатываются специфические антитела и к хламидиям, и к клеткам суставов. Это аутоиммунная реакция, сопровождающаяся формированием комбинации антиген + антитело, которая атакует суставную ткань. По этой причине она разрушается.

Клинические проявления

На первом этапе после заражения, заболевание проявляется симптомами со стороны мочеполовой системы:

  • ощущение зуда и жжения в уретре;
  • болезненное мочеиспускание и учащенные позывы к нему;
  • гнойные выделения из уретры.

По мере развития заболевания, к урогенитальным проявлениям присоединяется воспаление органов зрения. У больных появляются признаки конъюнктивита, блефарита и иридоциклита. К симптомам заболеваний относятся:

  • повышенное слезотечение;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • боязнь света;
  • ощущение соринки.

В последнюю очередь развивается воспаление коленных и голеностопных суставов. Если не оказано соответствующее лечение, то воспаление распространяется на позвоночник, а также на плечи и руки.

Признаки хламидийного влияния на суставы:

  • асимметрия патологии (суставы воспалены только справа или слева);
  • ярко выражены все признаки воспалительного процесса (гиперемия, гипертермия, отечность вокруг сустава);
  • пациент испытывает болевые ощущения, даже находясь в покое, которые усиливаются при движении.

Хламидии влияют на суставы по-разному. Они могут вызывать воспаление одного сустава (моноартрит), двух (олигоартрит), и множественные поражения суставного аппарата (полиартрит).

Все вышеперечисленные симптомы имеют непосредственную связь между собой и составляют триаду Рейтера:

  • урогенитальные проявления;
  • поражение глаз;
  • воспаление суставов.

Все это характерно для реактивного артрита, причиной которого является аутоиммунная реакция при хламидиозе. Бывают случаи, когда клиническая картина заболевания протекает без урогенитальных и офтальмологических симптомов.

В тяжелых случаях, к воспалению суставов присоединяется поражение кожных покровов, ногтей, слизистой оболочки рта, нервной системы, почек и сердечной мышцы.

Диагностирование

Для того чтобы поставить правильный диагноз, пациенту назначают комплексное обследование, включающее в себя лабораторные и инструментальные методы.

  • Общий анализ крови. О том, что развивается воспаление, говорит лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), недостаточный уровень эритроцитов.
  • Общий анализ мочи. При артрите плотность мочи повышается, в ней выявляют белок (протеинурия), эритроциты (гематурия) и лейкоцитоз.
  • Биохимический анализ крови.
    • Выявление белков, характерных для острой фазы воспалительного процесса.
    • Увеличение количества α2-глобулинов.
  • Микроскопия синовиальной жидкости.
    • Снижение вязкости.
    • Мутность.
    • Снижение образования муцинового сгустка.
  • Микроскопическое исследование синовиальной жидкости.
    • Выраженный лейкоцитоз.
    • Увеличенное содержание белка.
  • Серологическое исследование (гемагглютинация прямая и непрямая, иммунофлюоресцентный метод).

Методы позволяют выявить или опровергнуть наличие в крови или синовиальной жидкости специфических антител к хламидиям.

  1. Полимеразная цепная реакция. Благодаря анализу представляется возможным определить ДНК хламидий в биологических жидкостях.
  2. Рентгенографическое исследование. На рентгенограмме четко определяется сужение межсуставной щели, плотность костной ткани снижена, выявляются проявления деструкции.
  3. Компьютерная томография. Данные диагностические методы помогают определить, в каком состоянии находится костная ткань и мягкие ткани, окружающие суставы.
  4. Артроскопия. Выполняют процедуру с помощью ортопедического эндоскопа. Аппарат вводят в суставную полость. Метод позволяет визуально оценить состояние оболочек сустава и провести биопсию.

Лечение хламидийного артрита

Хламидийный артрит можно вылечить только в том случае, если использовать комплексную терапию. Применяют препараты разных групп, для того, чтобы бороться с причиной и симптомами заболевания. Основу лечения составляют антибиотики. С их помощью удается избавиться от хламидий не только в суставах, но и в тех органах, куда они успели проникнуть.

Антибактериальная терапия

Для лечения инфекционного артрита применяют антибактериальные препараты трех групп: фторхинолоны, макролиды и тетрациклины. Выбор средства остается за врачом, который принимает решение, основываясь на показаниях и противопоказаниях к применению данных антибиотиков.

В тяжелых случаях назначают внутрисуставное введение препаратов, а затем в период долечивания, принимают антибактериальные лекарство в виде таблеток.

Фторхинолоны

В качестве препаратов для лечения хламидийного артрита назначают ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, ломефлоксацин. Это действующие вещества, которые входят в состав следующих препаратов:

Фторхинолоны обладают способностью проникать в пораженные клетки и воздействовать на микроорганизмы. Препараты блокируют жизненно важные для роста и развития хламидий ферменты. Результатом этого становится гибель паразитов.

Препараты часто утрачивают способность к избирательности действия, и вместе с патологической флорой, уничтожают полезные бактерии, а также разрушают клетки организма.

  • фототоксичность;
  • негативное воздействие на хрящевую ткань;
  • перемежающаяся хромота;
  • неврологические патологии;
  • изменение картины крови;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Препараты не назначают для лечения инфекционного артрита у беременных, и пациентов, страдающих заболеваниями печени.

Доказано, что данная группа препаратов оказывает антибактериальное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Макролиды тормозят синтез вещества, вызывающего аутоиммунное поражение клеток. Это способствует стимуляции иммунной системы. Противовоспалительное действие связано с антиоксидантными свойствами препаратов.

Макролиды не оказывают токсического воздействия на организм. Большинство из препаратов нечувствительны к воздействию соляной кислоты. Это свойство макролидов позволяет им не разрушаться в желудке и оказывать пролонгированное действие.

  • диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея);
  • аллергические реакции;
  • головокружение;
  • нарушения со стороны органов слуха.

Для лечения хламидийного артрита применяют следующие препараты:

  • Азитромицин.
  • Кларитромицин.
  • Джозамицин.
  • Эритромицин.
  • Спирамицин.

Тетрациклины

Препараты данной группы, для лечения инфекционного поражения суставов, назначают редко. Связано это с тем, что они имеют широкий список побочных действий, и, оказывают токсичное воздействие на организм. Врач рекомендует тетрациклины в том случае, если противопоказаны другие антибиотики. Из этой группы назначают Тетрациклин и Доксициклин. Доказана высокая терапевтическая активность препаратов по отношению к хламидиям.

  • диспепсические явления (тошнота, горечь во рту, диарея, нарушение баланса кишечной микрофлоры, воспаление слизистой оболочки желудка и поджелудочной железы);
  • нарушение картины крови;
  • нарушение координации движений, головокружение;
  • аллергические реакции (покраснение кожных покровов, зуд, отек Квинке);
  • повреждение зубной эмали.

Симптоматическое лечение

Воспалительный процесс всегда сопровождается неприятной симптоматикой, такой, как отек, боль, гипертермия и гиперемия в области суставов. Снизить негативное влияние хламидиоза на суставы удается при помощи НПРС (нестероидных противовоспалительных средств), глюкокортикоидных гормонов и метолов физиотерапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Назначают в форме инъекций, таблеток, капсул и топических средств (гели, мази, пластыри). При помощи НПВС, оказывается противовоспалительное, жаропонижающее, противоотечное и обезболивающее действие. В комплексной терапии хламидийного артрита применяют следующие лекарственные средства:

  • Целекоксиб (Ранселекс, Флогоксиб).
  • Мелоксикам (Ревмоксикам, Миликсол).
  • Нимесулид (Нимесил, Аффида, Нимид).
  • Серропептидаза (Мовиназа, Серокс, Серрата).

В остром периоде назначают инъекционные формы нестероидных противовоспалительных препаратов. Курс лечения составляет 5-7 дней. После этого, врач рекомендует пероральный прием НПВС.

Глюкортикоиды

Назначают в виде внутрисуставных инъекций для блокады болевого синдрома. Кроме этого, применение стероидных гормонов оказывает мощный противовоспалительный эффект. Но, врач назначает инъекции этих препаратов после того, как была проведена антибактериальная терапия.

Для борьбы с симптомами инфекционного артрита назначают Бетаметозон, Дексаметазон, Гидрокортизон.

Методы физиотерапии

Цель процедур — это восстановление микроциркуляции и обменных процессов в пораженном участке. Применяют электрофорез, магнитотерапию, грязевые ванны, озокерит.

После того как симптомы острой фазы удалось снять, пациенту назначают курс лечебной физкультуры для восстановления функции суставов.

Хламидии и суставы

Chlamydia trachomatis являются основными возбудителями хламидийного артрита, однако появление боли в суставах при хламидиозе является не симптомом, а последствием невылеченной урогенитальной инфекции. Без своевременной диагностики такое заболевание принимает хроническое течение и приводит к поражению внутренних органов и костных структур.

Как хламидии влияют на суставы?

Хламидийный артрит — острое суставное заболевание, развившееся после инфицирования мочеполовых органов Chlamydia trachomatis.

Хламидии — грамотрицательные бактерии, облигатные паразиты, отдельные штаммы которых представляют опасность для человека. Они могут поражать не только мочеполовую систему, но и остальные жизненно важные структуры человеческого организма, в том числе опорно-двигательный аппарат. Первичное заражение Chlamydia trachomatis может стать причиной вторичного заболевания — хламидийного артрита. Хламидиоз и суставы — понятия, связанные между собой, поэтому врачи, выслушав жалобы на больные колени, отправляют сдавать анализы для выявления хламидий. Поражение суставов проявляется следующим образом:

  • Появление болей, отеков и припухлостей в сочленениях. Прежде всего страдает голеностопный и коленный сустав.
  • Асимметричность поражения суставов.
  • Затяжное заболевание приводит к изменению характерно выраженного суставного синдрома. Возрастает количество пораженных суставов — вовлекаются лучезапястные, локтевые и позвоночник.
  • Отсутствие лечения может стать причиной развития тяжелой формы артроза.

Вернуться к оглавлению

Этиология и патогенез хламидийного артрита

У одних пациентов хламидиоз протекает легко, а у других возникают осложнения с суставами и другими органами. Основной версией суставного поражения считается иммунологическая теория, согласно которой на развитие болезни влияет индивидуальная особенность иммунной защиты, отвечающей специфической реакцией на возбудителя. Но почему иммунная система хозяина не защищает организм — неизвестно.

Некоторые специалисты считают, что хламидийный артрит вызывают внутриклеточные паразиты особого штамма, которые до сих пор выделить не удалось. Другие предполагают, что проблемы возникают из-за длительности патологического процесса. Так как хламидиоз протекает в большей части бессимптомно, необходимое для терапии время упускается.

Согласно еще одной теории, хламидийный артрит возникает в том случае, когда в инфицирование хламидиозом происходит при уже существующем трихомониазе. Хламидии обладают способностью встраиваться в клеточный аппарат трихомонады — одноклеточного жгутикового паразита, способного разноситься с кровотоком по всему организму. В действительности хламидиоз редко бывает изолированным. Чаще всего он сочетается с другими возбудителями, передающимися половым путем. По распространенности трихомониаз уступает только хламидиозу, поэтому вполне вероятно, что такая пара, как хламидия и трихомонада обусловливают специфическое развитие заболевания, которое приводит к тяжелым поражениям ряда систем и органов, а сочетание инфекций усиливают патогенность каждого входящего в ассоциацию микроорганизма.

Симптомы заболевания

Боли в суставах появляются внезапно, а интервал между проявлением артрита и предшествующей инфекцией варьируется от 1 до 12 недель.

Симптомом артрита является опухание и боли в сочленениях.

Клиническая картина хламидийного артрита довольно разнообразна, что позволяет заподозрить развитие заболевания даже в вариантах с бессимптомным урогенитальным воспалением, на которое больные часто не обращают внимания, например:

  • Приступ болезни начинается остро.
  • Экссудативные проявления ярко выражены — опухают и болят суставы, наблюдается гиперемия, поднимается температура.
  • Почти у половины пациентов происходит поражение кожных покровов и слизистых тканей, например, баланопостит, баланит.
  • Возможны безболезненные эрозии на слизистой оболочке полости рта, которые часто остаются незамеченными.
  • Появление внесуставных признаков, характерных для болезни Рейтера — к поражению суставов присоединяется конъюнктивит и уретрит.
  • Возможно увеличение лимфатических узлов в паху.
  • Сердцебиение, сердечные боли, изменения на электрокардиограмме, одышка.

Вернуться к оглавлению

Лучший способ диагностики

Чтобы поставить верный диагноз врач назначает следующие обследования:

  • Общий и биохимический анализ крови, чтобы определить уровень тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ, обнаружить характерные для острой фазы воспаления белки.
  • Рентгенография. Оценивает состояние пораженного сустава.
  • МРТ. Позволяет выявить оценить степень эрозийно-деструктивных поражений.
  • Генетическое исследование. Выполняется редко, применяется, чтобы выявить связь между генетическими особенностями больного и развитием реактивных артритов.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

При хламидийном артрите пациентом занимаются сразу несколько врачей — ревматолог, уролог или гинеколог, при необходимости офтальмолог. Основные принципы терапии урогенных артритов условно подразделяются на три направления:

  • Ликвидация возбудителя и устранение инфекции в мочеполовых путях. Для это пациенту назначаются антибиотики группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов.
  • Устранение суставных проявлений. Применяются НПВП для жаропонижающего, противовоспалительного и обезболивающего действия — «Мелоксикам», «Нимесулид», «Диклофенак» и др.
  • Реабилитационные мероприятия — лечебная гимнастика, физиотерапия.

Лечение от хламидиоза обязательно проводится половому партнеру, даже без признаков заболевания.

Какие возможны осложнения?

Без квалифицированной помощи урогенитальный артрит, развившийся в результате инфицирования Chlamydia trachomatis, переходит в хроническую стадию и может принести серьезные проблемы со здоровьем, например:

  • появление продолжительных хронических болей в сочленениях;
  • осложнение в работе внутренних органов, таких как сердце, почки, легкие и др;
  • артроз, с ограничением подвижности и деформацией суставов вплоть до инвалидности человека;
  • ухудшение зрения;
  • появление катаракты или глаукомы.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы избежать заражения хламидиями, следует соблюдать чистоплотность и несколько несложных правил:

  • воздерживаться от случайных половых контактов;
  • пользоваться презервативами;
  • тщательно мыть руки после посещения общественных туалетов;
  • соблюдать необходимые предосторожности в банях, саунах, бассейнах.

При первом подозрении на урогенитальную инфекцию — зуда в половых органах, болях при мочеиспускании, нетипичных выделениях, нужно срочно пройти медицинское обследование. Для профилактики артрита и артроза необходимо укрепление суставного аппарата — физические упражнения, умеренные нагрузки, правильное питание и отказ от вредных привычек.

Хламидиоз вызывает реактивный артрит: боли в суставах, костях

На сегодняшний день хламидиоз является настолько распространенным заболеванием, что о нем, наверное, известно каждому. Не нуждаются в дополнительном описании ни симптомы, свойственные этой инфекции, ни те последствия, которые оно несет для организма человека. Однако тем, кому, к счастью, еще не приходилось на личном опыте столкнуться с данным заболеванием, не помешает все же ознакомиться с основными моментами.

Самое важное, что следует понимать – это то, что для заражения хламидиозом может оказаться одного-единственного незащищенного полового акта. На сегодняшний день со стопроцентной уверенностью нельзя говорить о невозможности заражения бытовым путем (через бассейн, полотенце и т.п.), однако учитывая, сколько половых инфекций передаются таким способом, лучше все же будет перестраховаться. Важно заметить, что хламидиоз костей – это уже сильно запущенная форма заболевания, поскольку возбудитель иначе, как половым путем, попасть в организм не мог.

Хламидиоз и суставы: где связь?

Как известно, практически каждое заболевание при отсутствии своевременного лечения дает определенные осложнения. Во многих случаях влияния болезни на другие органы и системы орагнизма удается избежать только потому, что она была своевременно выявлена и проверена. Поэтому возникновение поражения суставов при хламидиозе и оказалось возможным: данная инфекция у представителей обоих полов способна протекать совершенно бессимптомно, либо с проявлениями, которые не наводят на мысль о наличии таких проблем. Крайне редко возникают выделения из половых органов или же незначительные боли при мочеиспускании.

Принято считать, что половые инфекции опасны исключительно для органов мочеполовой сферы и репродуктивной функции человека. По большому счету, в этом есть большая доля правды, поскольку появление боли в суставах при хламидиозе является не симптомом, а уже следствием глубоко запущенной болезни. Поэтому все врачи напоминают своим пациентам, что лучший способ избежать серьезных осложнений со здоровьем – это профилактические осмотры, во время которых и может быть выявлено заболевание в его начальной стадии.

Если вы обратились в узкому специалисту с жалобой на то, что у вас болят суставы, хламидоз, скорее всего, будет обнаружен именно им. К сожалению, обычного мазка для выявления этого заболевания недостаточно, так как исследовать нужно не только клетки половых органов, но и кровь. Так и получается, что пациент длительное время (иногда несколько лет) терпел различные боли, периодически возникающие в суставах, и списывал это на усталость, переутомление и многое другое, но ревматолог в конце концов определял таки хламидиоз. Чаще всего к врачу обращаются уже тогда, когда возникает один или несколько провоцирующих факторов ( к примеру – ослабление иммунитета), вследствие воздействия которых заболевание стремительно прогрессирует и боли в суставах становятся настолько сильными, что терпеть их иногда невозможно. Как правило, с момента попадания возбудителя в организм и до момента возникновения артрита проходит около 2-3 недель.

Влияние хламидий на суставы: наиболее уязвимые места

Если говорить о реактивном артрите, хламидиозом спровоцированным, то следует в первую очередь упомянуть о том, что строгих норм, в соответствии с которыми заболевание будет распространяться по организму, в том числе и по суставам, не существует. Тем не менее, многолетний медицинский опыт подтверждает, что если речь идет об артрите и хламидиозе, по причине которого он собственно и возникает, то по частоте поражения можно составить такую своего рода статистику:

  • коленный сустав;
  • голеностопный сустав;
  • сустав пальца;
  • сустав руки;
  • сустав ноги.

Следует понимать, что крайне редко поражается несколько отделов одновременно. О том, где именно заключается поражение, говорят достаточно специфические симптомы: припухлость и боли на пораженном участке. Кроме того, вне зависимости от конкретной локализации поражения пациент может отмечать боли в пятках, пояснице, а также боль в области ахиллова сухожилия. Классическая картина хламидиоза – триада специфических для данного заболевания поражений: конъюнктивит, артрит и уретрит.

Диагностика хламидий и артрита

Несмотря на то, что хламидиоз и боли в суставах не всегда взаимосвязаны, в большинстве случаев это все же именно так. Поэтому этап диагностики является очень важным моментом, помогающим сберечь работоспособность костей и всего, что с ними связано. Для того, чтобы окончательно установить диагноз хламидиоз, болей в суставах недостаточно. Требуется пройти как ряд лабораторных (анализы мочи и крови, биохимия, иммунография), так и других исследований (рентгенография, ультразвуковое исследование).

Вне зависимости от того, поразили хламидии коленный сустав или любой другой, ревматолог должен максимально ответственно подойти к поиску причины реактивного артрита, поэтому следует назначать обследования не только урогенитального характера, но и кишечно-полостного. Если используются современные методы диагностики, то в результате не только обнаруживается хламидиоз, но и определяется антибиотик, который будет максимально эффективным в каждом конкретном случае. Таким образом определяется, связана ли реактивная форма артрита с половой инфекцией или же боли вызваны другими причинами.

Очень важным моментом диагностики является дифференциация реактивного артрита и других похожих заболеваний. Чаще всего сложно отличить артрит и хламидиоз от псориатического артрита, гнойного, а также некоторых других заболеваний из сферы урологии. Поэтому если диагностика традиционными способами не позволила врачу сделать однозначные выводы, он может принять решение о необходимости проведения пункции сустава с последующим исследованием взятой пробы.

Лечение реактивного артрита, вызванного хламидиозом

Само собой разумеется, что, несмотря на поражение конкретно коленного либо любого другого сустава или участка костных тканей, лечить нужно именно то заболевание, которое данные проблемы спровоцировало. Не исключено, что применение местных обезболивающих средств может оказать определенный эффект, однако это будет лишь устранение симптомов, но никак не борьба с болезнью.

Как правило, применяемые в таких случаях антибактериальные курсы лечения по продолжительности намного больше, чем срок устранения инфекции из урогенитального тракта. Минимальный курс лечения составляет 21 день, при этом для купирования сильных болей можно все же использовать средства местного обезболивания или (крайне редко) – гормоны. Как правило, реактивный артрит полностью исчезает через полгода после окончания курса лечения. К сожалению, у каждого пятого пациента высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму, либо трансформации его в другую болезнь. В таком случае терапия длится годами. Влияние повторного заражения также нельзя исключать, поскольку в таком случае курс лечения будет еще более сложным.

Источники: http://docparazit.com/hlamidioz/kak-hlamidii-vliyayut-na-sustavy/, http://etosustav.ru/zabolevania/problemy/hlamidioz-i-sustavy.html, http://www.zppp.saharniy-diabet.com/hlamidioz-hlamidii/oslozhneniya2/sustavy-artrit

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector