Мрт коленного сустава с брекетами

Содержание

Можно ли делать МРТ при коронках, брекетах, имплантах, протезах

Магнитно-резонансная томография обширно распространена в медицинских заведениях России около 10 лет. Метод начал развиваться с 70-ых годов прошлого столетия. Времени достаточно для выработки показаний и противопоказаний к применению ядерно-магнитного резонанса при беременности, наличии разных видов коронок (металлокерамических, титановых, стальных), брекетов, имплантов, суставных эндопротезов.

Лечащие врачи недостаточно осведомлены о возможностях метода, последствиях применения у людей с наличием в теле металлов. Иногда ограничения применения безосновательны.

Искусственный хрусталик считается противопоказанием, но нужно знать структуру изделия. Современные модели исключают металлические компоненты, способные двигаться, нагреваться под влиянием магнитного поля большой мощности.

Нельзя делать МРТ при ношении кардиостимулятора из-за возможности нарушения работы изделия под влиянием магнитного поля.

Опасаться обследования при эндопротезах, коронках неправильно, так как фиксированные изделия остаются на месте после включения оборудования.

Делают ли МРТ при беременности

Вынашивание ребенка исключает возможность диагностики рентгеновскими методами – КТ, рентгенография, ПЭТ/КТ. Основные диагностические задачи при беременности возлагаются на магнитно-резонансную томографию и УЗИ. Процедура основана на получении сигнала от атомов водорода жидких тканей после действия сильного магнитного поля.

Специалисты ограничивают исследование на первых неделях беременности не потому, что на практике прослеживается побочное действие. Определить, как влияет МРТ при грудном вскармливании на ребенка и женщину, доктора смогли за длительные годы практического использования метода. Осложнений специалисты не наблюдают.

Существует теоретическая вероятность генных мутаций через десятки лет после обследования. Научными, клиническими экспериментами доказать удаленные генетические аберрации невозможно. Принципы доказательной медицины требуют использования способа в первом триместре только по экстренным показаниям. Негативное влияние МРТ на беременность отсутствует, что доказано многолетней практикой проведения обследования.

Можно ли вводить контраст беременной женщине

Контрастное МРТ и беременность – это несовместимые понятия. Опасность представляет воздействие солей гадолиния на ребенка. Внутривенное введение контраста приводит к распространению соединения по сосудам материнского и детского организма.

Дискуссии относительно назначения МРТ в первые недели беременности продолжаются. Большинство специалистов исключает необходимость ограничения исследования, так как десятилетия практики показывают отсутствие каких-либо последствий.

Магнитно-резонансная томография беременных женщин проводится с 1973 года. До сих пор побочного действия на плод не прослеживалось. Назначает МРТ при беременности акушер-гинеколог. Окончательное решение остается за врачом лучевой диагностики.

Можно ли делать МРТ с коронками, брекетами, имплантами, ретейнерами

Наличие металлических объектов в теле требует анализа структуры предметов. Существуют разные сплавы, плотность имплантов, являющихся ферромагнетиками или парамагнетиками. Первые варианты передвигаются при магнитном притяжении. Вторые – нагреваются. Особенности прослеживаются у людей с татуировками, включающими металлические частицы.

Можно ли делать МРТ при ношении брекетов

Непонимание технических особенностей обследования привело к появлению страшилок относительно применения способа у людей с металлическими пластинами, спицами, коронками, кардиостимуляторами. Некоторые отзывы посетителей частных клиник описывают истории ожогов тканей возле брекетов, имплантов. Подобные рассказы выдуманные.

Сильное магнитное поле не приводит к мощному нагреву, деформации предмета. Аппараты МРТ брекеты, состоящие из металла, притягивают. Возникающий резонанс искажает качество томограмм. Области колебания создают интенсивные шумы, исключающие возможность получения графического изображения. Только титановый протез качественное визуализируется, без искажений.

Нативное МРТ с брекетами проводится, если модели состоят из инертного материала титана, хромо-молибденовых сплавов. Тщательный анализ структуры имплантов требуется при исследовании головы, головного мозга, шеи.

МРТ с брекетами металлической структуры делают, если нужно сканировать позвоночник, нижние конечности, брюшную полость. Области отдалены от расположения металлических коронок, штифтов. Воздействие на них не происходит.

Без осложнений происходит сканирование любой части тела отдаленной от черепной коробки.

Редкий случай – когда человек проглотил брекет и нужно делать МРТ, решается путем сокращения времени сканирования. Кратковременный интервал не дает возможности металлу существенно сместиться с начального положения.

Особенности влияния магнита на зубные протезы, импланты

Инновационные зубные конструкции не реагируют даже на сильные магниты. У полимерных сплавов отсутствуют ферромагнитные свойства. Титан равнодушен к магнетизации. Аналогичными свойствами обладает хром и молибден. Риск для здоровья исключен, но при возникновении артефактов конструкции можно снять.

МРТ с металлическими и металлокерамическими коронками – вредно ли

Стальная спица магнитится и нагревается. Травматологи знают о невозможности выполнения МР-томографии области, содержащей стальную спицу, другие металлокерамические конструкции. Делают по экстренным показаниям. Процедуру можно экстренно прекратить, если возникают негативные последствия.

Анализ структуры протеза, пластины позволяет сделать правильный выбор о возможности или исключении процедуры. Модели содержат титан, сплавы золота. Конструкции не резонируют в магнитном поле. Существенный недостаток – искажение графической картины.

Стальные спицы, протезы двигаются к отрицательному заряду. Прочная фиксация внутри кости предотвращает смещение.

Травматологи спокойно назначают магнитно-резонансную томографию после эндопротезирования тазобедренных и коленных суставов. Устройства прочно закреплены.

Решение – делать ли МРТ с металлическими коронками – принимает доктор. Предварительно устанавливается шаткость изделия. Прочное закрепление, сканирование отдаленной области разрешает МР-диагностику. При необходимости обследования сектора расположения металлокерамической коронки требуется анализ структуры изделия. Быстрое сканирование изделий из металла приводит к нагреванию металла лишь на пару градусов, поэтому сканирование не запрещено. Следует исключить лишь подвижность конструкции.

Лучший вариант – предварительное снятие протеза (при наличии возможности). Брекеты, ретейнеры можно удалить, тогда МРТ сделать возможно. Диагностическая точность результатов сохраняется.

Ответ на вопрос можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками, можно получить только у врачей. Ответ индивидуальный из-за необходимости оценку состава импланта.

Проведение МРТ с металлическими эндопротезами суставов

Магнитно-резонансная томография с имплантами и эндопротезами проводится по алгоритмам, схожим с зубными протезами. Определение показаний осуществляется по аналогичной схеме.

Протезом зубов являются импланты, штифты, коронки. Металлокерамические изделия – один из дешевых вариантов. Десятки лет назад применялась сталь и золото. Современные модели изготавливаются из платины, хрома, кобальта, никеля. При отсутствии зуба в нижнюю челюсть внедряются титановые или кобальтохромовые импланты. Материалы инертны по отношению к магнитному полю. Цирконий и титан – парамагнетики, которые могут нагреваться. Степень повышения температуры определяются массой и длиной объекта.

Свойства диамагнетиков не изменяется. Ферромагнетики притягиваются отрицательным зарядом магнита – хром, никель, кобальт, железо. Если рекомендуется делать МРТ при внутриматочной спирали, предварительно определяется состав изделия.

Аналогичными свойствами обладают эндопротезы тазобедренных суставов. Изготавливаются из разных сплавов с различными характеристиками.

В большинстве ситуаций делать магнитно-резонансную томографию с имплантами, пластинами, протезами можно. Исключить следует металлические частицы, искажающие результаты томографии. Опасность представляет снимок непосредственной части тела с наличием искусственных вставок.

Незначительные изменения графической картинки формируются титановые импланты на МРТ. Коронки, брекеты не согреваются, отсутствие смещение, поэтому не представляют опасности для здоровья.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

МРТ коленного сустава

Записаться на МРТ

МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава дает возможность получить детальные изображения структур внутри коленного сустава под различными углами, в том числе костей, хрящей, сухожилий, связок, мышц и кровеносных сосудов.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава является неинвазивным медицинским диагностическим методом, который помогает врачам диагностировать и в дальнейшем лечить различные заболевания коленного сустава.

МРТ с помощью мощного магнитного поля, частотных радиоимпульсов и обработкой сигналов на компьютере позволяет получить детальные изображения как костных, так мягкотканых структур колена. Изображения могут быть рассмотрены на мониторе компьютера , передаваться в электронном виде, распечатаны на пленке или скопированы на компакт-диск. МРТ не использует ионизирующее излучение (рентгеновские лучи).

Показания для МРТ коленного сустава

В сочетании с обычной рентгенографией, МРТ, как правило, является лучшим методом изучения крупных суставов организма, таких как колено.

МРТ коленного сустава обычно проводится для диагностики при следующих состояниях:

  1. Боль в колене, слабость, отек или кровотечение в тканях сустава и вокруг сустава
  2. Повреждения хряща, мениска, связок или сухожилий
  3. Спортивные травмы колена, такие как растяжения связок, разрывы связок и сухожилий
  4. Переломы костей, которые могут быть не видны при рентгенографии или других методах визуализации
  5. Дегенеративные заболевания суставов (остеоартроз)
  6. Накопление жидкости в коленном суставе
  7. Инфекции (например, остеомиелит)
  8. Опухоли (первичные опухоли и метастазы) с вовлечением как костных, так и мягких тканей
  9. При наличии ощущения нестабильности
  10. Снижение объема движений в коленном суставе
  11. Травмы коленной чашечки или боль в коленной чашке
  12. Осложнения, связанные с имплантированными хирургическими устройствами

Врач может также назначить МРТ, для того чтобы определить необходимость в артроскопии коленного сустава или иной хирургической процедуры, а также в качестве контроля над результатами операции.

Подготовка к процедуре МРТ коленного сустава

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры.

Прием пищи при проведении МРТ коленного сустава не регламентируется, но лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ позвоночника проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа. Маленьким детям при МРТ исследовании обязательно необходима седатация для того, чтобы ребенок мог лежать неподвижно во время исследования. Седатацию выполняет врач-анестезиолог.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как :

  1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
  2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
  3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
  4. Ручки, карманные ножи и очки
  5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

  1. Кохлеарные имплантаты
  2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
  3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
  4. Искусственные клапаны сердца
  5. Имплантированные инфузионные помпы
  6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор
  7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
  8. Имплантированные стимуляторы нервов
  9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
  10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. И поэтому, в таких случаях необходимо до МРТ исследования провести рентгенографию.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Процедура выполнения МРТ коленного сустава

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам.

Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем (1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное.

При выполнении МРТ коленного сустава проводится установка катушки на коленный сустав. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени ( в среднем 25-30 минут).При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше.

При выполнении МРТ брюшной полости проводится установка катушки на область живота. Во время процедуры пациенту может быть назначен глюкагон для уменьшения перистальтики. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени ( в среднем 30-45 минут).При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию

В последнее время появилась возможность проводить МРТ коленного сустава на аппаратах небольшого размера, при которых исследуется только сустав и все тело не находится в магнитном поле, тем более в таких аппаратах магнитное поле достаточно мощное и позволяет получить изображение высокого качества.

Преимущества и риски

Преимущества

  1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, без использования ионизирующего излучения
  2. МРТ очень ценный метод диагностики широкого спектра состояний, в том числе заболеваний и травм сухожилий, связок, мышц, хрящей и костной патологии
  3. МРТ может помочь определить, какие пациенты с травмой колена требуют хирургических методов лечения
  4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, когда рентгеновские лучи и другие методы визуализации не позволяют верифицировать диагноз
  5. МРТ позволяет обнаружить аномалии, которые могут быть не видны из-за костей при использовании других методов визуализации
  6. МРТ обеспечивает неинвазивную альтернативу рентгеновской или компьютерной ангиографии, для диагностики проблем кровеносных сосудов
  1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности
  2. Если используется седативный эффект, существуют риски чрезмерной седатации
  3. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут испортиться или работать некорректно во время процедуры МРТ
  4. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно умеренные и легко купируются с помощью лекарств
  5. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким, осложнением МРТ с контрастом и считается, что оно является результатом инъекций высоких доз гадолиния, которое является основой контрастного вещества, у пациентов с очень плохой функции почек. Тщательная оценка функции почек, до введения контраста, сводит к минимуму риск этого очень серьезного осложнения
  6. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов после МРТ исследования с контрастом

Ограничения для проведения МРТ коленного сустава

Высокое качество изображения может быть получено только в том случае, если пациент лежит неподвижно во время исследования.

Если пациент имеет большие размеры, то исследование лучше проводить на МРТ открытого типа.

МРТ исследование коленного сустава лучше проводить на аппарате с высоким полем (закрытого типа), так как качество изображения лучше, чем на низкопольных аппаратах, особенно если необходима визуализация связок, сухожилий.

В некоторых случаях, когда необходимо получить детальное изображение костных тканей может быть проведено МСКТ, которое лучше, чем МРТ, визуализирует костные ткани.

Можно ли делать МРТ с брекетами. Опасна ли процедура?

Из статьи Вы узнаете:

При выполнении МРТ (магнитно-резонансной томографии) пациенты проходят точнейшее и безопасное исследование, однако в некоторых случаях процедура противопоказана. Ношение брекетов не входит в список причин для отказа от МРТ. Тем не менее, существует распространенное мнение, что исследование МРТ опасно для здоровья людей, установивших брекеты. Чтобы узнать причину такой точки зрения, необходимо разобраться в принципе работы оборудования для томографии.

Особенности прохождения МРТ

Исследование на МРТ основано на изучении атомов водорода и их поведении во время воздействия электромагнитных импульсов. Схема проведения исследования такова:

  1. С помощью аппарата для томографии создается магнитное поле
  2. Реакция ядер атомов водорода ведет себя под воздействием поля по-разному
  3. При резонировании атомов водорода, меняется поле аппарата, формируя изображение.
  4. Результаты считываются с помощью особой программы.

Сомнения относительно допустимости томографа при ношении брекетов основываются на особенностях магнитного поля, способного притягивать металлические вещи, а значит, и материалы, использованные при изготовлении брекетов. Это вынуждает пациентов отказываться от процедуры.

В известном сериале о докторе Хаусе есть история о проведении исследования на томографе пациенту с татуировкой. Во время сеанса МРТ татуировки нагрелись из-за включения в состав краски частиц с содержанием металла.

Поведение металла во время исследования

В народе рассказывается масса страшных историй о том, как брекеты могут раскалиться, как пациенты получают удары током, как пациенты испытывают чувства, будто их челюсть вырывается. Узнать правду о работе томографа и правилах его эксплуатации поможет изучение принципов работы устройства для томографии.

Информация о болевых ощущениях не имеет ничего общего с действительностью. Нет никаких оснований предполагать, что металл, содержащийся в организме меняет свои свойства во время исследования.

Конструкция брекетов также не повреждается после прохождения МРТ. Съемное устройство не плавится, не деформируется. Несмотря на наличие металла в брекетах, во время проведения МРТ он будет вести себя по-другому.

Элементы брекет систем из металла на самом деле реагируют на созданное томографом поле, однако это отражается, скорее, на качестве самого исследования, т.к. картина искажается из-за появления артефактов.

Искажения проявляются в виде пятен, размытых мест, а результаты томографии будут признаны недостаточно точными. Степень искажения напрямую связана с тем, какой орган подлежит исследованию.

Как влияет наличие брекетов на результаты исследования МРТ

При компьютерном исследовании поясничного отдела, верхних или нижних конечностей, пациентам ничего не грозит – никаких искажений клинической картины, а тем более болевых ощущений не возникнет. Аналогично обстоит дело с обследованием других частей тела, расположенных вдали от брекетов.

Единственная проблема ждет при исследовании челюстно-лицевого аппарата, а также головного мозга, т.е. областей, расположенных поблизости от места установки брекет-систем.

Ограничение связано только в отношении тех конструкций, которые выполнены из металлосодержащего материала. По этой причине, прежде, чем определять целесообразность МРТ, рекомендуется уточнить у ортодонта, нет ли в конструкции метала. Исходя из полученной информации, принимается решение о проведении МРТ.

Виды металлов, не влияющие на МРТ

Накануне обследования пациент обязан сообщить врачу, проводящему МРТ, о наличии металла в брекетах. Знание, какие из металлов или сплавов участвовали в создании брекетов, поможет врачу правильно оценить ситуацию и скорректировать свои действия. Дело в том, что многие аппараты допускают возможность подстройки режима работы для обеспечения качественных результатов.

Физико-химические характеристики различных металлов могут существенно различаться. Некоторые материалы характеризуются отсутствием влияния магнитного поля:

  • Наличие в составе ферромагнетиков;
  • Конструкция из титана.

При появлении чувства дискомфорта процедуру прекращают в любой из моментов исследования. Пациент, прежде чем начать диагностику, получает специальное устройство для подачи сигнала в непредвиденных ситуациях.

Действия пациента при искажении результатов

Как только брекеты оказываются под влиянием магнитного поля, риск ошибочной диагностики значительно возрастает. В отдельных случаях врачи, выполняющие процедуру, просят снять брекеты для обеспечения точной диагностики. Однако далеко не всегда это бывает возможно.

При наличии жизненно важных показаний, пациенту рекомендуется снять конструкцию заранее, либо использовать другие варианты проведения диагностики. Без этого, клиническая картина будет страдать от недостоверности.

Опасны ли брекеты во время МРТ?

Брекеты нельзя считать основанием для отказа от томографии. Лица, носящие конструкции для исправления прикуса, могут наблюдать минимальное чувство дискомфорта, но и он, скорее, вызван предубеждениями или самовнушением.

Если получаемые при обследовании снимки действительно страдают неточностью, а следовательно, и недостоверностью, врачи порекомендуют пройти МРТ повторно, сняв брекет-системы, и проконсультировавшись со специалистом в этой сфере.

Источники: http://mrt-kt-sustavov.ru/article/beremennost-brekety-koronki-implanty, http://xn--l1aig.xn--p1ai/mrt/mrt_kolennogo_sustava/, http://breketov.net/mozhno-li-delat-mrt-s-breketami-opasna-li-protsedura

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector