Мрт коленного сустава с картированием хряща

Содержание

Применение методики цветового картирования хрящевой ткани для оценки эффективности терапии остеоартрита Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Мазуров В.И., Трофимова А.С.

Проведена оценка эффективности влияния различных групп лекарственных препаратов на клиническое течение остеоартрита (ОА) коленного сустава (КС) ранних стадий и биохимическое состояние хрящевой ткани с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) с цветовым Т2-картированием. В исследовании приняли участие 63 пациента с ОА КС. Все больные были рандомизированы в три группы, сопоставимые по полу, возрасту и длительности заболевания: 1-я группа ( n = 20) получала перорально эторикоксиб 60-90 мг в сутки, 2-я группа ( n = 22) перорально хондроитина сульфат (ХС) 1000 мг и глюкозамина сульфат (ГС) 1500 мг, 3-я группа ( n = 21) внутрисуставные инъекции 2 мл 1,5% гиалуроната натрия трижды с интервалом в 7 дней. Выявлено, что использование методики цветового Т2-картирования хрящевой ткани позволяет распознавать ОА на самых ранних стадиях, а также помогает контролировать влияние лекарственных средств на течение заболевания на дорентгенологических структурных изменениях КС. Применение комбинации препаратов ХС + ГС дает возможность обеспечить длительный симптоматический эффект и некоторое структурно-модифицирующее действие.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Мазуров В.И., Трофимова А.С.,

USING THE COLOR MAPPING OF CARTILAGE TO ASSESS THE EFFECTIVENESS OF OSTEOARTHRITIS TREATMENT

The authors carried out evaluation of the effect of different groups of drugs on the clinical course of early osteoarthritis (OA) of the knee and biochemical status of cartilage tissue using magnetic resonance imaging (MRI) with color T2 mapping. The study enrolled 60 patients with knee OA. All patients were randomized into three groups matched for sex, age, and disease duration: Group 1 (n=20) received oral etoricoxib 60-90 mg daily, Group 2 (n=22) oral chondroitin sulfate 1000 mg and glucosamine sulfate 1500 mg daily, Group 3 (n=21) intraarticular injections of 2 ml of 1.5% hyaluronic acid three times every 7 days. It is found that using the color T2 mapping of cartilage allows the recognition of OA in the earliest stages, and helps to control the influence of drugs on the disease course, before the appearance of knee x-ray changes. The use of the drug combination chondroitin sulfate / glucosamine sulfate gives one the ability to provide long-lasting symptomatic effect and a structure-modifying effect.

Текст научной работы на тему «Применение методики цветового картирования хрящевой ткани для оценки эффективности терапии остеоартрита»

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДИКИ ЦВЕТОВОГО КАРТИРОВАНИЯ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ОСТЕОАРТРИТА

USING THE COLOR MAPPING OF CARTILAGE TO ASSESS THE EFFECTIVENESS OF OSTEOARTHRITIS TREATMENT

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург,

Проведена оценка эффективности влияния различных групп лекарственных препаратов на клиническое течение остеоартрита (ОА) коленного сустава (КС) ранних стадий и биохимическое состояние хрящевой ткани с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) с цветовым Т2-картированием. В исследовании приняли участие 63 пациента с ОА КС. Все больные были рандомизированы в три группы, сопоставимые по полу, возрасту и длительности заболевания: 1-я группа (n = 20) получала перорально эторикоксиб 60-90 мг в сутки, 2-я группа (n = 22) — перорально хондроитина сульфат (ХС) 1000 мг и глюкозамина сульфат (ГС) 1500 мг, 3-я группа (n = 21) — внутрисуставные инъекции 2 мл 1,5% гиалуроната натрия трижды с интервалом в 7 дней. Выявлено, что использование методики цветового Т2-картирования хрящевой ткани позволяет распознавать ОА на самых ранних стадиях, а также помогает контролировать влияние лекарственных средств на течение заболевания на дорентгенологических структурных изменениях КС. Применение комбинации препаратов ХС + ГС дает возможность обеспечить длительный симптоматический эффект и некоторое структурно-модифицирующее действие. Ключевые слова: остеоартрит, цветовое Т2-картирование хряща, эторикоксиб, хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, гиалуронат натрия, хондропротективное действие

The authors carried out evaluation of the effect of different groups of drugs on the clinical course of early osteoarthritis (OA) of the knee and biochemical status of cartilage tissue using magnetic resonance imaging (MRI) with color T2 mapping. The study enrolled 60 patients with knee OA. All patients were randomized into three groups matched for sex, age, and disease duration: Group 1 (n=20) received oral etoricoxib 60-90 mg daily, Group 2 (n=22) — oral chondroitin sulfate 1000 mg and glucosamine sulfate 1500 mg daily, Group 3 (n=21) — intraarticular injections of 2 ml of 1.5% hyaluronic acid three times every 7 days. It is found that using the color T2 mapping of cartilage allows the recognition of OA in the earliest stages, and helps to control the influence of drugs on the disease course, before the appearance of knee x-ray changes. The use of the drug combination chondroitin sulfate/glucosamine sulfate gives one the ability to provide long-lasting symptomatic effect and a structure-modifying effect.

Keywords: osteoarthritis, color T2 mapping of cartilage, etoricoxib, chondroitin sulfate, glucosamine sulfate, hyaluronic acid, chondroprotective action

На сегодняшний день остеоартрит (ОА) по праву считается наиболее распространенным ревматическим заболеванием. В последние годы этой патологии уделяется все более пристальное внимание в связи с обнаружением новых механизмов развития, возрастания частоты встречаемости, появлением высокоинформативных методов диагностики и эффективной медикаментозной терапии ОА [1].

По современным представлениям ОА — это результат сложного комплекса дегенеративных процессов хрящевой ткани и субхондральной кости (СХК) в сочетании с синовиальным воспалением [2]. Сегодня специалисты все чаще уделяют внимание суставу не как совокупности костных суставных поверхностей, хрящевых структур, синовиальной жидкости, суставной капсулы и периартикулярного аппа-

рата, а как единому органу с присущими ему воспалительными, нейротрофическими, иммунными, метаболическими и функциональными составляющими

Особое социальное значение ОА определяет актуальность разработки методов эффективной терапии и, соответственно, диагностики как можно более ранних стадий так называемой биохимической перестройки хрящевой ткани [4]. Начальные стадии ОА не имеют достаточно характерных клинико-рентгенологических признаков и требуют применения более современных алгоритмов лучевой диагностики, одним из которых является МРТ.

Сверхвысокопольные МР-томографы (3 Тесла) представляют собой современные диагностические системы экспертного класса на основе сверхпроводящего магнита и позволяют выполнять трехмерную изотропную импульсную последовательность с высоким пространственным разрешением и чувствительностью к мельчайшим патологическим нарушениям, меньшей по времени длительностью обследования и высоким отношением сигнал/шум, что существенно улучшает точность оценки состояния хряща [5]. Методика цветового Т2-картирования хряща включает в себя проведение МР-исследования с последующей реконструкцией и построением цветных Т2-карт. Количественная оценка времени Т2-релаксации является неинвазивным маркером дегенерации суставного хряща, так как этот параметр зависит от степени гидратации ткани и ее биохимического состава. Вода суставного хряща находится в связанном состоянии с окружающими макромолекулами, что обуславливает его низкую интенсивность на Т2-взвешенных изображениях. Повреждение протеогликано-коллагенового комплекса у пациентов с хондромаляцией приводит к уменьшению микровязкости и, соответственно, увеличению содержания свободной жидкости, что отражается увеличением времени Т2-релаксации [6].

Уменьшение выраженности симптомов ОА на сегодняшний день далеко не единственная цель медикаментозной терапии. Ведется поиск лекарственных препаратов, обладающих доказанными структурно-модифицирующими эффектами, влияющими на все проявления заболевания и замедляющими его прогрессирование. На сегодняшний день особо актуально стоит решение этой задачи на самых ранних этапах развития ОА [7].

Цель исследования — оценить эффективность влияния различных групп лекарственных препаратов на клиническое течение ОА КС ранних стадий и биохимическое состояние хрящевой ткани, используя МРТ с методикой цветового Т2-картирования.

Материалы и методы

Работа проводилась на базе ревматологического отделения СЗГМУ им. И.И.Мечникова, городской поликлиники №114, российско-финской клиники «Скандинавия». В исследование включено 63 пациента с достоверным диагнозом ОА КС, давших письменное согласие на участие. В структуре больных подавляющее число занимали женщины — 47 (74,6%), мужчин было 16 (25,3%). Средний возраст

больных составил 46,2 ± 4,3 лет, продолжительность заболевания 2,3 ± 1,4 лет. Рентгенологическая стадия 0 зарегистрирована на момент рандомизации у 24 человек (38%), стадия I — у 39 (62%). Диагноз ОА устанавливался согласно критериям Американской коллегии ревматологов [8]. Рентгенологическую стадию оценивали согласно классификации Келлгрена-Лоуренса [9]. В случае отсутствия рентгенологических признаков диагноз ОА устанавливался на основании совокупности клинических симптомов (боль механического характера, скованность в коленных суставах менее 30 минут, нарушение функции сустава).

Критериями включения в исследование являлись: подписанное информированное согласие; возраст от 30 до 70 лет; односторонний ОА 0, I рентгенологической стадии; не проводившаяся ранее терапия болезньмодифицирующими препаратами и препаратами гиалуроновой кислоты. Критерии исключения: проводимая ранее терапия ОА КС болезньмоди-фицирующими препаратами, препаратами гиалуро-новой кислоты, глюкокортикоидами; двусторонний ОА КС или односторонний ОА II, III, IV рентгенологической стадии; тяжелые коморбидные состояния: ИБС с нестабильной стенокардией, наличие инфаркта миокарда в анамнезе, хроническая сердечная недостаточность Ш-ГУ степени по NYHA, декомпенсиро-ванный сахарный диабет, патология печени, почек (хроническая болезнь почек 3-4 стадии), онкологические заболевания, распространенная варикозная болезнь вен нижних конечностей, ожирение 3-4 степени.

Пациенты были рандомизированы слепым методом (метод конвертов) на 3 группы, сопоставимые по полу, возрасту и основным клиническим проявлениям (табл.1): 1-я (п = 20) группа получала перораль-но эторикоксиб 60 мг в сутки, 2-я (п = 22) — ХС 1000 мг + ГС 1500 мг в сутки, 3-я (п = 21) — внутрисуставные введения 2 мл 1,5% гиалуроната натрия трижды с интервалом в 7 дней. Всем больным 2 и 3 групп при наличии выраженного болевого синдрома назначался ацетаминофен по требованию. Терапия больных проводилась согласно национальным стандартам лечения ОА, принятым в РФ.

Клиническая характеристика больных (M+SD)

Параметры Эторикоксиб, п = 20 ХС + ГС, п = 22 Гиалуро-нат натрия, п = 21

Пол (ж/м), п 14/6 19/3 14/7

Возраст, годы 44,8+4,5 47,1+3,9 46,7+4,4

ИМТ, кг/м2 29,1+2,1 31,6+1,1 30,4+1,7

Индекс WOMAC, мм 1005,89+ 69,69 1020,39+ 63,41 1024,44+ 64,06

ВАШ боли, мм: в покое при движении 34,3+5,3 53,8+6,1 31,4+1,1 52,1+5,2 33,9+5,8 54+4,4

Дизайн исследования включал 3 визита (исходно, через 3 и 6 месяцев), в ходе которых оценивали выраженность болевого синдрома, функциональной активности суставов, используя визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) боли в покое и при ходьбе в мм, а также индекс WOMAC (Western Ontario and McMAster Universities osteoarthritis Index). Для определения влияния проводимого лечения на хрящевую ткань, а именно биохимическое состояние и степень ее гидратации, все пациенты прошли МР-исследование КС до и после терапии через 6 месяцев, включающее проведение методики цветового Т2-картирования и измерения времени Т2-релаксации области медиальных мыщелков бедренной и больше-берцовой кости, отражающее количество свободных молекул воды в структуре хряща.

МРТ с Т2-картированием может легко выполняться в рутинной клинической практике, не требует введения контрастного препарата, увеличивает продолжительность исследования не более чем на 6-8 минут. Основным преимуществом такой методики является возможность неинвазивного динамического наблюдения за состоянием хрящевой ткани на фоне консервативного лечения. На первом этапе проводится МР-исследование КС с последующим выбором зоны проведения картирования. В данном случае такой зоной интереса послужил бедренно-подколенный сегмент хрящевой ткани, хорошо отражающийся на сагиттальных срезах (SAG) (рис.1).

Рис.1. SAG T2MAP. Стандартная сагиттальная проекция КС и выбор исследуемого фрагмента бедренно-большеберцового сегмента хряща

В дальнейшем проводится реконструкция полученных изображений и построение цветных Т2-карт (T2MAP) с вычислением времени Т2-релаксации.

Статистическая обработка полученных результатов проводилась с использованием программ Microsoft Office Excel 2013 и Statistica 10. Для проверки соответствия распределения признака нормальному применялись методы Колмогорова— Смирнова и Шапиро—Уилка; нормальным считалось распределение при р > 0,05. Различия исходных характеристик, сопоставление групп анализировали с помощью вариантного анализа (ANOVA). Парное сравнение групп проводили с помощью /-критерия Стьюдента для независимых выборок с нормальным распределением; при проведении множественных сравнений применялась поправка Бонферрони. Для сравнения с исходным уровнем непрерывных параметров эффективности использовали критерий Вилкоксона; достоверными считались различия прир 0,05). К 6 месяцу наблюдения увеличение времени Т2-релаксации до 35,7±10,2 мс у пациентов, получавших лечение ХС + ГС было недостоверно (р > 0,05) по сравнению с началом лечения в этой же группе, но достоверно ниже (р 0,05 1 | р

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

Морозов Сергей Павлович Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений коленного и плечевого суставов


Вариабельность оценок МР-томограмм разными рентгенологами

Изучение вариабельности оценок томограмм было основано на представлении двум врачам-рентгенологам идентичного набора томограмм для оценки степени повреждения ПКС. У пациентов, данные которых были включены в данный компонент нашей работы, артроскопия позволила выявить 62 полных разрыва, 38 частичных разрывов и 15 интактных связок.

При оценке магнитно-резонансных томограмм двумя специалистами по лучевой диагностике были получены следующие результаты. Среднее время оценки томограмм составило 5,5 [4,5-6,5] минут. При использовании стандартного протокола врачом А было выявлено 47 (74.8%) полных разрывов и 23 (60.5%) частичных разрыва, врачом Б – 45 (72.5%) и 20 (68.4%) разрывов, соответственно. Наклонные сагиттальные срезы позволили врачу А выявить 56 (90.3%) полных разрывов и 32 (84.2%) частичных разрыва, врачу Б – 55 (88.7%) и 33 (86.8%) разрыва, соответственно. Комбинированный протокол позволил врачу А выявить 61 (98.3%) полный разрыв и 35 (92.1%) частичных разрывов, врачу Б – 60 (96.7%) и 37 (97.3%) разрывов, соответственно. Применение модифицированного протокола (включающего стандартный протокол и наклонные сагиттальные Т2-взвешенные изображения) повысило точность диагностики полного и частичного разрывов передней крестообразной связки на 22.5% и 31.6% у врача А и на 24.2% и 28.9% у врача Б, соответственно. Критерий каппа: для стандартного протокола – 0,65, для специализированного протокола – 0,79, что отражает большую степень совпадения заключений разных врачей-рентгенологов при оценке результатов томографии.

Таблица 9. Изучение вариабельности оценки МРТ разными специалистами (стандартный и комбинированный протоколы)

Согласно полученным данным модифицированный протокол магнитно-резонансной томографии существенно повышает диагностическую точность метода при обследовании пациентов с подозрением на повреждение передней крестообразной связки. Диагностическая точность модифицированного протокола приближается к артроскопии, в то время как продолжительность исследования увеличивается незначительно.

^ Стандартизация методики предоперационной МРТ коленного сустава

Все пациенты направлялись для проведения МРТ врачами-травматологами различных медицинских учреждений в связи с наличием боли, отека, нестабильности и/или заклинивания коленного сустава. Для оценки удельного веса клинических симптомов и МРТ было проведено математическое моделирование диагностики медиального мениска.

Всего в исследование было включено 150 МР-исследований, в т.ч. 108 исследований на МР-томографе 3 Т и 42 исследования на томографе 0,35 Т. После проведения МРТ 32 пациентам была выполнена компьютерная томография в связи с подозрением на наличие внутрисуставного перелома, в т.ч. у 21 пациента была проведена КТ-артрография. МР-артрография была выполнена 15 пациентам. Артроскопически были оперированы 45% пациентов.

По результатам исследования диагностических возможностей МРТ (включая артрографию и картирование суставного хряща) до оперативного лечения у 150 пациентов с различными повреждениями коленного сустава было диагностировано 76 повреждений медиального мениска, 26 повреждений латерального мениска, 139 повреждений передней крестообразной связки. Положительный результат МРТ был получен у 74, 15 и 87 пациентов, соответственно.

На примере медиального мениска было проведено моделирование диагностики его разрыва, по результатам которого наиболее достоверными прогностическими факторами наличия разрыва мениска оказались тест МакМюррея (по данным клинического обследования) и МР-признаки повреждения медиального мениска.

^ Таблица 10. Прогностическая модель для диагностики разрыва медиального мениска

МРТ суставного хряща с цветным картированием в Санкт-Петербурге

В прейскуранте указаны цены в соответствии типом томографа:

  • 1,5 Т : магнитно-резонансный томограф Siemens Magnetom Symphony мощностью 1.5 Тесла ( центры МИБС: г.СПБ, ул. Костюшко, д.2, г.СПБ, Удельный пр., д.22а), Siemens Magnetom Essenza ( центр МИБС : г.СПБ, ул. 6-я Советская, д. 24-26)
  • 1,5 Т+ : магнитно-резонансный томограф экспертного класса Siemens Magnetom Aera ( центр МИБС: г.СПБ, ул. Глухарская д.16, к.2), Siemens Magnetom Avanto ( центры МИБС: г. СПБ, пр.Солидарности, д.4, п.Песочный, ул. Карла Маркса , д.43 )
  • 3 Т: сверхвысокопольный магнитно-резонансный томограф экспертного класса Siemens Magnetom Skyra (центр МИБС: г.СПБ, ул. 6-я Советская, д.24-26) , Siemens Magnetom Verio (центр МИБС: г.СПБ, ул.Есенина, д.2 к.3 )

Обращаем ваше внимание на то, что стоимость исследований на томографах 1,5 Т+ экспертного класса совпадает со стоимостью исследований на сверхвысокопольных томографах мощностью 3Т

Внимание! Некоторые исследования требуют специальной подготовки: план визита.

МРТ суставного хряща с цветным картированием 3 Tл

Все скидки подтверждаются соответствующими документами. Скидки по всем видам не суммируются. Скидки не распространяются на контрастное вещество и дополнительные услуги.

По стандарту МИБС результаты медицинского исследования оформляются заключением на бумажном носителе с регистрацией (записью) данных исследования и выдачей снимков НА ДИСКЕ. Регистрация (запись) данных медицинского исследования на ином носителе (плёнка, USB-флеш-носитель) либо повторная регистрация данных медицинского исследования на диске являются самостоятельными медицинскими услугами и оплачиваются дополнительно по установленным ценам (тарифам).

Записаться на прием

План визита

Исследования производятся по предварительной записи. Записаться Вы можете по телефону. Или закажите обратный звонок

Тоннель магнита представляет собой трубу длиной 2 метра диаметром 55см. Пациенты с габаритами, превышающими диаметр трубы, не могут обследоваться на закрытом томографе. Вы можете посетить наш центр перед записью, чтобы убедиться в том, что ограничения по размеру или клаустрофобия не помешают вашему исследованию. Если вы не можете долго сохранять неподвижность или страдаете клаустрофобией, пожалуйста, сообщите об этом при записи.

Если вы не можете долго сохранять неподвижность или страдаете клаустрофобией, пожалуйста, сообщите об этом при записи. Во время записи сообщите оператору перечень интересующих Вас исследований, фамилию, имя, отчество и дату рождения. Впишите дату, время и место исследования в бланк направления, это поможет Вам избежать неожиданностей и позволит посетить центр в зарезервированное для Вас время.

2. Подготовка к исследованию

Большинство МР исследований не требует специальной подготовки, то есть Вы можете есть, пить и принимать прописанные лекарства как до, так и сразу после исследования. Наденьте удобную одежду без металлических фрагментов и захватите с собой сменную обувь. Украшения и бижутерию лучше оставьте дома. Перед исследованием не рекомендуется пользоваться косметикой, содержащей частицы металла и металлосодержащими мазями.

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

  1. Для максимально качественного и полного описания врачом полученных результатов необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
  2. За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
  3. Прием препарата «Эспумизан» – для устранения повышенного газообразования.
  4. Исследование проводится натощак: последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 6 часов до начала исследования.
  5. За 30-40 минут до начала исследования – прием 1-2 таблеток «Но-шпа».

МРТ органов малого таза у женщин

  1. Рекомендуется проведение обследования на 7-12 день менструального цикла, возможно проведение исследования во вторую фазу цикла при эндометриозе и оценке распространения уже выявленного ранее опухолевого процесса. Исследование не проводится в период менструаций, рекомендуется заранее подсчитать день цикла, на который придется день обследования.
  2. Для максимально качественного и полного описания врачом полученных результатов необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
  3. За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
  4. Прием препарата «Эспумизан» – для устранения повышенного газообразования..
  5. Подготовка кишечника: при нормальном пищеварении –естесственное опорожнение кишечника в день исследования, при запорах – использование щадящих микроклизм (Микролакс)
  6. Последний прием пищи – не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
  7. За 30-40 минут до начала исследования – прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
  8. Не мочиться за 2 часа до проведения исследования. Дополнительный прием жидкости не нужен – мочевой пузырь должен быть умерено наполнен

МРТ органов малого таза у мужчин

  1. Для максимально качественного и полного описания врачом полученных результатов необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
  2. За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
  3. Подготовка кишечника: при нормальном пищеварении –естесственное опорожнение кишечника в день исследования, при запорах – использование щадящих микроклизм (Микролакс)
  4. Последний прием пищи – не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
  5. За 30-40 минут до начала исследования – прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
  6. Не мочиться за 2 часа до проведения исследования. Дополнительный прием жидкости не нужен – мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен.

МРТ прямой кишки

  1. Подготовка кишечника: при нормальном пищеварении –естесственное опорожнение кишечника в день исследования, при запорах – использование щадящих микроклизм (Микролакс)
  2. За час до исследования – опорожнение мочевого пузыря и дальнейшее исключение употребления жидкости.
  3. За 50 минут до обследования принять 2-3 таблетки «Но-шпа»
  4. При себе необходимо иметь всю медицинскую документацию, относящуюся к данному заболеванию: направление лечащего врача, результаты колоноскопии или ректороманоскопии, послеоперационные выписки, результаты предыдущих МРТ или КТ-исследований

Подготовка к биопсии простаты под контролем МРТ

  1. За 7 дней до биопсии прекратить прием антикоагулянтов (аспирин, тромбо-асс, кардиомагнил, варфарин, плавикс, клексан, мареван, прадакса, синкумар, фраксипарин, фрагмин
    и др.)
  2. Ципрофлоксацин 500мг х 2 р/сут. – начать прием за 1 день до биопсии и далее принимать еще 4 дня (всего 5 дней приема).
  3. Метронидазол 250мг х 3 р/сут. – начать прием за 1 день до биопсии и далее принимать еще 4 дня (всего 5 дней приема).
  4. Вечером накануне биопсии и утром в день биопсии – очистительная клизма.
  5. За 2 часа до биопсии не мочиться.

3. Возьмите с собой

  • Направление
  • Удостоверение личности
  • Результаты проведенных ранее лучевых исследований
  • Медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни, амбулаторные карты и т.д.)
  • Документы, подтверждающие право на льготы.
  • Полис добровольного медицинского страхования, если ваше исследование оплачивает страховая компания
  • Схему проезда с транспортом

Вам будет предложено оставить в индивидуальной раздевалке:

  • Предметы и части одежды, содержащие металл (кнопки, заклепки, крючки, молнии, пряжки)
  • Ключи, монеты, брелоки
  • Металлические украшения
  • Часы и мобильные телефоны
  • Магнитные носители (кассеты, дискеты, кредитные карточки)

Во время исследования Вы будете постоянно находиться под наблюдением медицинского персонала. Родственник или близкий Вам человек смогут находиться рядом с Вами в течение всего исследования.Не планируйте неотложных дел на время после исследования. Исследование может занять от 10 минут до часа в зависимости от объема и сложности исследования.

В большинстве случаев вы сможете получить результаты (диск и заключение) в течение 4 часов после окончания исследования, за исключением сложных исследований и случаев, требующих консилиума.

Источники: http://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-metodiki-tsvetovogo-kartirovaniya-hryaschevoy-tkani-dlya-otsenki-effektivnosti-terapii-osteoartrita, http://medznate.ru/docs/index-65994.html?page=3, http://ldc.ru/mrt/mrt-sustavov/mrt-sustavnogo-hryashcha-s-cvetnym-kartirovaniem

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector