На узи хондромаляция коленного сустава

Хондромаляция надколенника и коленного сустава: степени и лечение

Периодически возникающая острая или слабая боль в области коленки должна насторожить. Особенно должны быть бдительны к своему здоровью спортсмены и люди, перенесшие травмы нижних конечностей.

Такое заболевание, как хондромаляция коленного сустава и надколенника, если вовремя не лечить, может доставить множество проблем.

Хондромаляция даст о себе знать острой или слабой болью в области колена

Что это за болезнь и чем она опасна?

В чем суть болезни

По мере развития недуга хрящ, находящийся в областях роста костей сустава, начинает размягчаться, а после постепенно поддается разрушению. В результате в нем образуются сквозные участки. Нарушается кровообращение. Человек ощущает боль.

Разрушение хряща при хондромаляции

Так как наиболее частая локализация процесса в надколеннике и коленном суставе, ходить с каждым днем все сложнее.

Запущенная форма хондромаляции полностью уничтожает коленный сустав.

Причины хондромаляции

Считается, что приобрести этот недуг могут только спортсмены, которые ежедневно выполняют упражнения повышенной сложности. На самом деле такой диагноз врач может поставить человеку, далекому от спорта. Причин возникновения хондромаляции может быть очень много.
Стоит рассмотреть их подробно:

    При постоянной нагрузке на нижние конечности и коленки во время выполнения спортивных упражнений, связанных с бегом, происходит очень сильное трение хряща, находящегося возле тазобедренной кости. Неправильное и неграмотное выполнение физических упражнений во время тренировок является одной из причин развития дефекта.

Неправильное выполнение физических упражнений может спровоцировать развитие хондромаляции

Как проявляется болезнь

Даже без осмотра врача можно самостоятельно определить, что болезнь началась. Просто стоит пробежаться, поприседать или просто подняться по лестнице.

Чувствуется боль в коленях – это первый сигнал, что начала свое развитие хондромаляция колена.

Тревожный знак, если болевой синдром появляется после долгого сидения, согнув ноги.
Если возникли подозрения, а к врачу совсем нет желания немедленно обращаться (хотя, такое решение неразумно), стоит прислушаться к своим ощущениям во время обычной ходьбы пешком. В случаях, когда слышится хруст в коленном суставе или едва уловимые щелчки, идти, полностью разгибая колени, проблематично, и все это сопровождается нехарактерной болью — с надколенником проблема. Скорее всего, хрящ уже поврежден, а болезнь прогрессирует.

О других причинах хруста в коленях читайте в этой статье…

Тем, кто, упустив первые проявления болезни, не начал лечение, хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости 2 степени гарантирована. Побороть запущенную болезнь сложно. В случаях, когда хрящ сильно поражен, может начаться воспалительный процесс (синовит), который сопровождается жуткой болью и отечностью в области надколенника.

Как диагностируют болезнь врачи

Чтобы установить точный диагноз, врач после осмотра и индивидуальной беседы назначит необходимые обследования. Рентген не подтвердит подозрения на хондроматоз. На снимке не будет видно ни хряща, ни всех изменений, которые происходят внутри хряща.
Обычно назначается томография (КТ или МРТ) и ультразвуковое исследование, которые помогут точно определить причину болей, подтвердить предварительный диагноз.

МРТ сможет подтвердить предварительный диагноз врача

О других современных методах аппаратной диагностики заболеваний суставов читайте в этой статье…

Самым лучшим вариантом диагностики считается артроскопия.
Во время изучения болезни врачу очень важно выяснить, по какой причине возникла хондромаляция надколенника. Лечение будет бесполезным, если не исправить первопричину недуга. При помощи компьютера врач обязательно проводит диагностику походки. По результатам исследования можно будет определить, была ли техника шага основанием возникновения нарушений.

Степени развития недуга

После артроскопии врач сможет точно определить, какая степень тяжести заболевания.
Выделяют 4 степени развития хондромаляции:

  • при первой степени диагностируется незначительное утолщение, а также появление небольших вздутий;
  • для второй степени характерно появление очага в 1 см;
  • если появились глубокие сквозные больше 1 см щели, достигающие до кости, диагностируется 3 степень;
  • в случаях, когда после исследования выявлены участки с обнаженной костью, диагноз неутешительный – это 4 степень.

Пациенты с первой степенью хондромаляции редко обращаются к врачам. Ведь боль чувствуется незначительная и быстро проходит. Хондромаляция надколенника 2 степени также у многих людей не вызывает особого дискомфорта, поэтому они не торопятся на обследование. Но болезнь эта коварна.

Когда появляется ощутимый дискомфорт, а каждое движение нижних конечностей сопровождается болью, люди начинают паниковать и только тогда отправляются в больницу.

Если врач поставил диагноз: хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости 3 степени, пациенту срочно нужно начать лечение.
Самой опасной считается 4-я степень недуга. Вылечиться можно только при помощи операции. Клиницисты редко сталкиваются с запущенной формой болезни. Ведь хондромаляция надколенника 3 степени уже доставляет массу проблем и заставляет человека обратиться за медицинской помощью.

Консервативное лечение хондромаляции

Перед тем как начать лечить больной надколенник, пациент должен выполнить несколько условий. Следует пересмотреть свои ежедневные нагрузки и полностью исключить из режима дня бег. Если привычка тренироваться выработана годами или же это является обязательным условием для поддержания спортивной формы, рекомендуется не бегать, а начать плавать или ездить на велосипеде (можно использовать тренажер). Обязательное условие: время тренировок сократить и почаще отдыхать.
Важно, тренируясь, надевать специальную обувь, предназначенную для спорта. Дополнительно рекомендуются перевязывать колени эластичным бинтом или надевать бандаж, фиксаторы коленного сустава.

Во время движения сустав колена, а особенно надколенник должны быть удержаны в правильном положении.

Если поставлен диагноз хондромаляция коленного сустава, физкультура – незаменимый помощник в лечении. Во время занятий необходимо растягивать задние мышцы бедра и укреплять ягодичные мышечные ткани. Специальные упражнения помогают привести колено и надколенник в стабильное положительное состояние.
Комплекс таких упражнений вы найдете в видео:

Если пациенту, у которого хондромаляция надколенника, упражнения причиняют боль, врач назначает лекарственные противовоспалительные препараты нестероидной природы.

Оперативное лечение и постоперационная реабилитация

Когда прогрессирует хондромаляция коленных суставов, а лечение консервативными методами неэффективно, назначается операция. В большинстве случаев цель оперативного лечения направлена на восстановление анатомии надколенника и его правильного направления. Оперативно можно спровоцировать его внутреннюю поверхность восстановиться.

После операции задача медиков вернуть пациента к нормальному физическому состоянию.

Реабилитация тяжелая, но ее исход полностью зависит от пациента. Важно, чтобы он снова мог заниматься спортом на том же уровне, что и до момента, когда была обнаружена хондромаляция надколенника. Упражнения следует выполнять регулярно, постепенно увеличивая количество повторений. Также для ускорения восстановления назначают массажи, физиотерапевтические мероприятия.

После оперативного вмешательства последует длительная реабилитация

Человек, который лечил хондромаляцию, должен в будущем быть бдительным к своему здоровью. Важно, восстановившись, не допустить возвращения недуга. При появлении дискомфорта и малейшей боли при ходьбе или беге в области коленок, тотчас отправляться на консультацию к медику.

Хондромаляция коленного сустава

Коленные суставы чаще всего страдают от сильных физических нагрузок и постоянных травм. Местом наиболее подверженным частым ушибам, травам и вывихам является колено. Его повреждение негативным образом сказывается на самочувствии человека, появляются острые «стреляющие» боли, а нижняя часть конечности, спустя время, может «отказать», став обездвиженной. Если вовремя не сделать рентген, для выявления причины появления болевых ощущений, самой серьезной проблемой может стать хондромаляция коленного сустава.

Прежде всего, стоит выяснить особенности хондромаляции коленного сустава, что это такое и каковы причины. Заболевание представляет собой снижение эластичности или полное разрушение хрящевой ткани. В некоторых случаях, этот недуг может быть сопровожден артритом или артрозом, а они еще больше ухудшают состояние больного.

Классификация

Хондромаляция надколенника классифицируется несколькими стадиями:

  • при первой стадии происходит отекание и небольшое размягчение хрящевой ткани;
  • вторая ― характеризуется растрескиванием хряща и разделением его на волокна (величина места повреждения имеет диаметр меньше 12,5 мм);
  • третья стадия ― диаметр повреждения хрящевых тканей больше 12,5 мм;
  • четвертая стадия вызывает разрушение костных тканей.

Как правило, хондромаляция надколенника считается заболеванием спортсменов, так как они больше всего подвергаются травмам и ушибам. Тем не менее, причин возникновения заболевания может быть очень много. Нужно обратить внимание на такие факторы:

  • При неправильном выполнении физических упражнений происходит сильное трение хряща, которое приводит к возникновению заболевания.
  • Для бега на большие дистанции следует выбирать качественную и удобную спортивную обувь. В противном случае, хондромаляция надколенника становится неизбежной.
  • При деформации костной структуры хондропатия может развиться очень быстро.
  • Не следует забывать, что постоянные ушибы, травмы, вывихи и растяжения являются превосходным провокатором снижения эластичности хрящевых тканей.
  • Излишний вес не может не сказаться на суставах, а также хрящах. Каждый день нижние конечности вынуждены «испытывать на себе» большую нагрузку, которая постепенно приводит к их изнашиванию.
  • После получения травмы, в реабилитационный период, следует быть очень осторожным, так как конечности еще не восстановились, и возникает риск повреждения суставов и хрящей.

Боль в колене — симптом хондромаляции

Коварство заболевания состоит в том, что на начальной стадии его трудно распознать. Симптоматика является не ярко выраженной, а появление острой боли характерно для серьезной степени повреждения хрящевых тканей, что приводит к сильному запусканию болезни.

Хондромаляция коленного сустава может проявляться по-разному, что это за симптомы, и как такое заболевание распознать:

  1. Боль. Она может быть ноющей, острой или еле ощутимой. Все зависит от того насколько сильно повреждена хрящевая ткань. В некоторых случаях может болеть все колено, а иногда, боль ощущается в определенном месте.
  2. Еле уловимый или хорошо слышимый треск в нижних конечностях. Как правило, хруст проявляется во время движения по лестнице.
  3. Частичное ограничение двигательных рефлексов.
  4. Сильная отечность.

Диагностика

В большинстве случаев, пациент обращается к врачу при наличии болевых ощущений, мешающих ему во время ходьбы. Как правило, данный нюанс приводит к тому, что хондромаляция уже находится в запущенном состоянии, и уровень потери эластичности хряща максимален. Диагностикой болезни занимается специалист, который методом пальпации ставит предварительный диагноз.

Затем назначается рентгенологическое исследование. Однако на снимке довольно проблематично определить хондромаляцию, так как нельзя увидеть изменения, происходящие в хряще. Для постановки точного диагноза проводится МРТ, компьютерная томографии или артроскопия. В этом случае, артроскопия считается самым лучшим методом определения хондромаляции. Врач, при помощи специального оборудования, не вскрывая колена, может увидеть заболевание и степень его развития.

Лечением хондропатии занимается врач-ортопед. В случае если диагностирована третья стадия хондромаляции, пациент незамедлительно должен начать лечение. Наиболее опасной считается четвертая стадия, так как ее лечение требует оперативного вмешательства. Тем не менее, специалисты чрезвычайно редко сталкиваются с таким видом запущенности болезни. Дело в том, что болевые ощущения, сопровождающие третью стадию, «гонят» пациентов на консультацию к специалисту, поэтому выявление хондропатии позволяет не затягивать течение болезни до 4 степени.

Консервативное

Первым делом следует полностью исключить сильные физические нагрузки, наносящие урон поврежденной нижней конечности. Если жизнь человека напрямую связана со спортом, исключаются нагрузки направленные на нижнюю часть тела, а также бег. Поэтому упражнения лучше всего заменить плаванием или ездой на велосипеде, а тренировочное время существенно сократить. Большое внимание уделяется полноценному отдыху.

При диагнозе хондромаляция надколенника, лечебная физкультура является превосходным помощником. Во время выполнения упражнений большое внимание уделяется растяжке задней мышечной части бедер и ягодицам. Перед выполнением спортивных упражнений рекомендуется использовать наколенник или эластичный бинт.

Если пациент во время выполнения упражнений ощущает сильную физическую боль, врач назначает противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом.

Оперативное

В том случае, когда консервативная методика не показывает успешных результатов, назначается оперативное лечение. Операция направлена на восстановление анатомической структуры надколенника. После проведения операции специалисты большое внимание уделяют регенерации нижних конечностей пациента, которая производится при помощи физиотерапевтических процедур, ЛФК, мазей и массажа.

Заметив, малейший дискомфорт при ходьбе или услышав хруст суставов, человек обязательно должен обратить внимание на свое здоровье. Посещение специалиста не следует откладывать на потом, а уделить внимание своему самочувствию, так как вовремя поставленный диагноз поможет без труда устранить заболевание.

Хондромаляция коленного сустава

Боль в колене, дискомфорт при ходьбе встречается одинаково часто как у молодых, так и у пожилых людей. Боль всегда указывает на наличие проблемы в этой области. Причиной неприятных ощущений могут стать большое количество недугов. Одним, из каких коварных заболеваний является хондромаляция коленного сустава. Для постановки точного диагноза и эффективного лечения необходимо с появлением первых симптомов обратиться за помощью к специалисту.

Хондромаляцией коленного сустава — называют разрушение хряща суставной поверхности подколенника. При избыточной нагрузке на хрящевую выстилку происходит нарушение её целостности. Выраженность повреждения зависит от степени заболевания.

Хрящевая ткань, может, немного размягчиться, а в сложных случаях истощённый хрящ обнажает коленный сустав, что приводит к сквозному дефекту. Дегенеративные изменения происходят от внешнего воздействия окружающей среды и внутренних нарушений в организме.

Заболевание протекает выражено, что подтверждают боли и дискомфорт при движении. Тяжесть недуга зависит от степени разрушения коленного сустава.

Причины возникновения

Хондромаляции колена подвержены в основном люди, регулярно подвергающие коленный сустав нагрузкам. Атлеты, хоккеисты, футболисты и другие спортсмены, регулярно перегружая сустав, незаметно для себя и окружающих, в будущем всегда страдают подобными проблемами.

При нагрузке на коленный сустав происходит деформация хряща, а со временем размягчение костной ткани и полное оголение сустава колена.

Не реже заболеванию подвержены люди преклонного возраста, их ткани изнашиваются, и даже длительная ходьба приводит к сильным нагрузкам на колено. Недуг у пожилых людей часто сопровождается деформацией других отделов костного скелета и множеством сопутствующих заболеваний.

При этом установить диагноз становиться сложнее и лечение обычно затягивается на длительное время.

К основным причинам хондромаляции коленного сустава относят:

— Регулярные вывихи и травмы колена;

— Переломы и травмы прилегающих костей;

— Регулярную нагрузку на сустав;

— Дисбаланс тонуса мышц;

— Деформация развития суставов с рождения;

Результат перенесенного рахита в любом возрасте и аномальное развитие сустава и прилегающего к нему хряща.

Симптоматика и степени хондромаляции колена

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от степени тяжести.

Существует система Аутербриджа, по которой заболевание разделяют на четыре степени сложности:

  • 1 степень это начало деформации, на поверхности сустава появляются мягкие уплотнения, которые не вызывают боль, но характеризуются дискомфортом в области поражения.

Отечности в области колена не наблюдается, так как воспаление только начинает развиваться. При пальпации особенно при нажатии появляются болевые ощущения.

  • 2 степень характеризуется появлением щели в хряще и углублением до 1 см.

Боль возникает при резких движениях, и не проходит какое-то время в состоянии покоя. В области поражения появляется отек и покраснения, особенно если болезнь следствие травмы.

  • 3 степень проявляется трещиной от 1 см с просветом до кости.

Боль в этом случае не перестаёт беспокоить в любом состоянии. Острая форма проходит с явными признаками воспаления, хроническая форма сопровождается сильной болью и хрустом при движении.

  • 4 степень самая запущенная, при полной деформации приводит к открытому и незащищенному оголению субхондральной кости коленного сустава.

При запущенном течении недуга двигательной активности нет в связи с сильным болевым синдромом и нарушением целостности сустава.

С каждым днём прогрессирования заболевания боль в колене усиливается, кроме того при увеличении просвета болевой синдром проявляется все более выраженной.

К основным симптомам хондромаляции коленного сустава относят:

  • Боль в области поражения в движении и в состоянии покоя;
  • Дискомфорт и усиление боли при сгибании и выпрямлении колена;
  • Боль нарастает постепенно и может беспокоить время от времени в течение года и более;
  • Хруст в колене при движении ногой;
  • Боль при нагрузке на пораженную ногу;
  • Болевые ощущения при длительном покое.

Методы лечения хондромаляции коленного сустава

Существует два основных способов восстановления поврежденного сустава — консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

Начинают лечение хондромаляции с консервативных методов лечения. Схема терапии зависит от степени тяжести и состояния пациента.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома и снятия воспаления, это делают с помощью местных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных я препаратов. В запущенных случаях для ускорения регенерации тканей в полость сустава вводят препараты гиолуроната натрия.

После снятия отека проводят восстановительную терапию, чтобы вернуть подвижность сустава и восстановить мышечную ткань. На время приёма медикаментов двигательную активность ноги прекращают, ногу фиксируют шиной или эластичным бинтом, не перетягивая. Это помогает быстрее снять отек и унять болевые ощущения. После снятия воспалительного процесса колено начинают разрабатывать с помощью несложных лечебных упражнений. Лечебная физкультура помогает вернуть тонус мышцам и укрепить костную ткань.

Чтобы сустав находился в стабильном положении, особенно после травмы или сложного вывиха на колено надевают специальный фиксирующий наколенники.

Процесс регенерации костной ткани и хрящей процесс длительный и сложный, поэтому быстрого восстановления ждать не стоит. Но если на протяжении нескольких месяцев не наступает положительной динамики или состояние пациента ухудшается, остаётся прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Существует несколько методов хирургического лечения хондромаляции в первую очередь проводят артроскопию, которая отличается меньшей инвазивностью и позволяет произвести ревизию сустава, оценить степень поражения и частично выровнять деформированные участки.

При артроскопии также проводят местное промывание около суставной поверхности и сумки, это помогает убрать локальное воспаление, но существует риск возникновения его вновь.

Лаваж и удаления наростов актуально только при первых двух степенях тяжести. При третьей и четвёртой стадии проводят пластику сустава, восстанавливая правильное анатомическое расположение составляющих коленного сустава.

При осложнениях и сопутствующих заболеваниях проводят пателлэктомию и контурирование поверхности.

При полном доступе ткани хряща, которые невозможно восстановить удаляют, а щель оголяющую кость закрывают с помощью имплантата. Когда хондромаляция связана с неправильным расположением сочленения кости хирургическим путём восстанавливают правильное расположения и фиксируют суставные соединения.

Так как коленный сустав нельзя полностью обездвижить, по новой методике в полость сустава вводят стволовые клетки костного мозга, которые запускают процесс естественной регенерации. Способность к восстановлению с годами уменьшается, поэтому такой метод применяют для пациентов младше 30 лет.

Для старшего поколения применяют имплантат, взятый со здоровой области и пересаженный на очищенную от мёртвых тканей поверхность.

У этого метода также есть противопоказания:

  • Наличие остеоартрита в анамнезе;
  • Перенесенные вмешательства, в частности, удаление мениска;
  • Нестабильность сустава вследствие перенесенных травм.

Кроме противопоказаний к пересадке здоровой ткани, существует риск возникновения осложнений в донорском участке. Операция достаточно сложная и от врача требуется немалое мастерство и точность в движениях. Поверхность для пересадки должна быть полностью обеззаражена во избежания воспаления в будущем и повторной хондромаляции.

Имплантат для пересадки практически всегда используют от одного человека, в редких случаях донором может стать кто-нибудь другой, но в этом случае высок риск отторжения имплантата иммунной системой и возникновением необратимых последствий.

Прогноз на выздоровление

Точных прогнозов на выздоровление не может дать даже специалист. Прогрессирующий процесс, как и хроническое заболевание, достаточно сложно остановить. Как поведет себя организм и как ответит на лечение, зависит от физиологических особенностей. Одно известно точно, чем раньше выявить заболевание, тем больше шансов на положительный результат.

Вылечить хондромаляцию можно полностью, если вовремя обратить к специалисту и соблюдать все его назначения. Быстрого результата ждать, не стоить, процесс восстановления длительный и тяжёлый. После медикаментозного тли хирургического лечения предстоит тяжёлая и длительная реабилитация, которая является главным способом возвращения подвижности и работоспособности коленного сустава.

Профилактика

Заболевания можно избежать, если придерживаться ряда правил:

1. При силовых нагрузках и занятиях спортом всегда выполнять разминку для разогрева мышц и эластичности связок, это поможет предотвратить травматизм и уменьшит нагрузку на хрящевую ткань.

2. Регулярные упражнения, направленные на усиление и тонус мышечной ткани сохранять стабильность положения коленного сустава.

3. Предупредить внезапные нагрузки на ноги, при выполнении упражнений нагрузку распределять на все тело и увеличивать напряжение постепенно.

4. Не допускать резкого набора веса, лишний вес всегда опасен для суставов, набирая лишний вес, увеличивается только объём мягких тканей.

5. Удобная обувь крайне важна не только для коленного сустава, но и для ног в целом. Специальные стельки способны равномерно распределять нагрузку и предотвратят излишнее напряжение.

6. При появлении любых болей и дискомфорта следует обращаться за помощью к специалисту.

Своевременное обследование и лечение любых травм предотвратить развитие сложностей и такого недуга, как хондромаляция.

Источники: http://zdorovie-sustavov.ru/hondromalyatsiya-nadkolennika-i-kolennogo-sustava-stepeni-i-lechenie.html, http://nogi.guru/zabolevaniya/khondromalyatsiya-nadkolennika.html, http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/hondromalyatsiya.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector