Нестабильность коленного сустава при разрыве пкс

Лечение разрыва передней крестообразной связки

Среди травм составляющих опорно-двигательного аппарата повреждение передней крестообразной связки коленного сустава занимает первое место. Основная функция связок –укрепление сустава изнутри, а их способность к растяжению позволяет колену совершать вращательные движения. Несмотря на это, крестообразные связки – это самые подвижные и при этом непрочные структуры, а потому подвергаются повреждению чаще других составляющих колена.

Причины повреждения

Передняя крестообразная связка отличается большей длиной и меньшей толщиной по сравнению с задней связкой, а потому травмируется она чаще.

К постоянному растяжению и разрыву структуры также приводит и отсутствие преграды, которая ограничивала бы чрезмерную нагрузку на сустав при совершении сгибательных/разгибательных движений.

Выделяют следующие основные причины повреждения ПКС:

  1. Во многих случаях, подразумевающих поднятие тяжести, сустав «пытается» выгнуться в обратную сторону.
  2. Резкое напряжение крестообразной связки, сопровождающееся подгибанием голени и выпадом на колено. Обычно этот процесс является результатом прыжка с приземлением на прямые ноги или после чрезмерного употребления алкоголя.
  3. Чрезмерное разгибание, чаще во время резкого торможения в процессе бега.
  4. Сильный удар тяжелым предметом по передней части коленного сустава.

Существует и несколько факторов, которые усугубляют процесс получения травмы:

  • угол, под которым соединяются голень и бедро;
  • сила мышц бедра;
  • размеры межмыщелковой вырезки;
  • несогласованность мышц бедра;
  • гормональный фон.

Виды повреждений ПКС

Выделяют три степени повреждения передней крестообразной связки, которые зависят от силы, вызывающей растяжение:

  1. 1 степень – приводит к микроразрывам, сопровождается резкой острой болью в колене, отеком и ограниченностью движения.
  2. 2 степень – частичный разрыв связки. Постоянно наблюдается острая боль и отечность, любое малейшее перенапряжение или неаккуратное движение может стать причиной повторной травмы.
  3. 3 степень – полный разрыв связки. Характеризуется очень сильной болью и нестабильностью сустава, на фоне развития гемартроза отечность также увеличивается. Осуществить нагрузку на поврежденную конечность невозможно, вплоть до полной ограниченности движения. В суставе колена появляется характерный треск.

Лечение разрыва

На ранних стадиях патологии лечение ограничивается консервативной терапией, операция назначается лишь в случае нестабильности сустава.

Консервативное лечение

При возникновении микроразрывов или частичном повреждении ПКС функции по стабилизации сустава возлагаются на здоровый ее участок. В некоторых случаях часть разорванной связки подпаивается к задней, если чрезмерные нагрузки отсутствуют, нестабильность устраняется и операция будет не нужна. В этом случае назначают:

  • уколы анальгетических средств или блокад с использованием новокаина с цель снятия болевых ощущений и растяжения мышц;
  • холодные компрессы в виде пакета со льдом, который заворачивается в полотенце, или повязку с хлорэтилом. Таким образом уменьшается отёк и объём кровоизлияния в сумку сустава;
  • гипс до паховой складки, который обеспечивает неподвижность конечности. Гипсовая повязка снимается через пару недель;
  • пункцию сустава с целью откачки накопившейся жидкости и кровяных сгустков из его полости;
  • стимуляторы для восстановления тканевых структур (афлутоп, актовегин, солкосерил, хондроитин с глюкозамином) в виде таблеток и уколов.

Для лечения застарелых разрывов потребуется временное ограничение нагрузки на больную ногу и использование наколенника. Однако стоит обратить внимание на то, что длительное отсутствие нагрузок может привести к гипотрофии мышц и износу хрящевой ткани.

Операция

Операция назначается в случаях постоянной нестабильности сустава и ставит за цель восстановление нормальных функций связочного аппарата. Хирургическое вмешательство заключается в проведении артроскопической пластики. Происходит это таким образом:

  • выполняется полная диагностика разрыва;
  • из других связок человека берется трансплантат либо подбирается искусственный эндопротез;
  • формируется бедренный тоннель путем просверливания отверстия в месте прикрепления связки;
  • с помощью болтов или специальных фиксаторов протез прикручивается к суставу.

В период реабилитации показано ношение ортеза, который фиксирует коленный сустав. Восстановительный процесс также помогают ускорить физические упражнения, плавание, велотренажер и физиопроцедуры. При нормальном течении процесса восстановления уже через 6 месяцев человек может заниматься спортом с чрезмерными нагрузками.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?




Причины, симптомы и лечение частичного разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Колено – сложнейший механизм, на котором лежит основная нагрузка во время движения. Массивные и прочные сухожилия, покрывающие коленный сустав с внешней стороны, а также крепкие, но эластичные крестообразные связки, которые укрепляют внутреннюю часть, обеспечивают колену возможность справляться с весом собственного тела. Благодаря им колено способно совершать сгибательные и разгибательные движения.

Частичный разрыв передней крестообразной связки случается как раз тогда, когда колено приняло неестественную для себя позицию.

Частичный разрыв передней крестообразной связки – это наиболее популярная травма сухожильной системы колена. Если не отнестись к устранению этой проблемы с должным вниманием, то может возникнуть такое осложнение, как нестабильность коленного сустава . Это серьезная проблема, способная помешать полноценному передвижению. Если мениски, мыщелки и другие суставные части, берут на себя нагрузку пассивно, то за активные нагрузки отвечают связки. Они находятся вокруг коленного сустава и балансируют его, создавая стабильное движение всего сустава. Именно разрыв связок становится причиной этой и других хронических проблем.

Условия возникновения

Крестообразные связки и округлость коленного сустава дают колену возможность легкого вращения. Передняя крестообразная связка тонкая и удлиненная, поэтому она часто подвергается травмированию.

Первостепенная задача передней крестообразной связки – не допустить переразгибание голени. Чрезмерное напряжение в разогнутом состоянии ноги является основной причиной частичного разрыва.

  • колено резко разгибается после длительного согнутого положения;
  • резкое напряжение передней крестообразной связки при падении на ногу так, что голень подгибается;
  • интенсивное разгибание ноги в случае торможения при долгом беге;
  • мощное столкновение твердого предмета с коленом (происходит у жертв аварий, в качестве травм, связанных со спецификой работы).

Травма передней крестообразной связки может быть сопровождена разрывами других хрящей или связок, трещиной в хряще колена, локальным ушибом. Особенно важно своевременно отреагировать на ушиб колена у ребёнка, который диагностируется одновременно с патологическим разрывом передней крестообразной связки. Основы грамотного оказания первой помощи при этой патологии читайте здесь.

Связки имеют плохую склонность к регенерации. Концы сухожилий после разрыва растягиваются и не соединяются. Шрамовая ткань не появляется, срастания не происходит.

Определение патологии

Существует ряд общих сигналов, которые могут свидетельствовать о частичном повреждении передней крестообразной связки :

  • простреливающая боль в колене, которая может охватывать бедро и/или голень;
  • отек коленного сустава, сглаживание его контуров;
  • чрезмерные сложности в движении ногой;
  • если частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава возник в результате падения и сопровождается ушибом, то при незначительных движениях можно услышать хруст в колене.

Подробнее о последствиях несвоевременного лечения хруста читайте в статье «Главный сигнал разрушения сустава – хруст в колене после травмы».

Методы, которые помогут определить частичное повреждение передней крестообразной связки представлены ниже.

Тест переднего «выдвижного ящика». Положение лёжа, поврежденная нога согнута. Проверяющий садится на носок той ноги, что согнута, берёт голень сверху и слегка тянет в свою сторону. Если произошел частичный разрыв передней крестообразной связки, то голень может сдвигаться вперед. Если передняя крестообразная связка не нарушена, то сдвиг голени не произойдет.

Тест Лахмана. Исходное положение такое же, поврежденная нога слегка согнута в колене. Проверяющий берет бедро одной ладонью, а второй рукой слегка тянет коленный сустав назад, обхватив его снизу. В случае, если произошло частичное повреждение передней крестообразной связки, под надколенником выделяется шишка – большеберцовая кость.

Тест с подвижным надколенником. Положение лёжа, ноги выпрямлены. Проверяющий обхватывает больное колено двумя ладонями и пальцами подпирает надколенник, подталкивая его. В нормальном состоянии он сдвигается плавно, а при частичном повреждении передней крестообразной связки появляется ощущение проседания. Это происходит из-за того, что внутри коленного сустава увеличено давление, так как в месте разрыва усилен кровоток.

Точно диагностировать патологию может только специалист, получив МРТ пострадавшей конечности.

Полезное видео

Из видеороликов вы узнаете технику проведения теста «выдвижного ящика» и теста Лахмана.

Лечение повреждения пкс

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести, причины возникновения травмы, общего состояния здоровья пациента. Врач может назначить консервативное лечение, используя медикаментозные препараты и методы физиотерапии, или оперативное.

Некоторые факторы, которые влияют на выбор метода лечения:

  • разрыв не спровоцировал нестабильность коленного сустава;
  • разрыв привёл к нестабильности колена;
  • повреждение связки у профессиональных спортсменов;
  • разрыв у людей с малоактивным стилем жизни;
  • разрыв у подростков и детей;
  • частичное дегенеративное повреждение передней крестообразной связки у людей старше 50 лет;
  • разрыв с сопутствующими травмами.

Лечение на дому возможно, если проблема не сопровождается сопутствующими патологиями, а задачи связочного аппарата не нарушены. В случае нарушения стабильности коленного сустава назначают операцию.

Консервативное

Начальный этап лечения – расслабление напряженных мышц, обезболивание. Уколы анальгетиков и проведение новокаиновых блокад предусматривают непосредственное влияние на очаг боли и способствуют тому, чтобы ткани срастались.

Анальгетики, используемые для противодействия боли:

Новокаиновая блокада – метод, предусматривающий введение Новокаина в ткани организма. Новокаин способен блокировать целый ряд рецепторов, подающих болевой сигнал.

Второй этап леченияприкладывание к коленному суставу пакета со льдом. Холод следует прикладывать на полчаса (с перерывом в 15 минут). Очень важно максимально уменьшить отёк и предотвратить объемное кровоизлияние в суставную полость. Это чревато таким осложнением, как гемартроз, лечение которого проводится с помощью пункций. Пункция колена выполняется в том случае, если из полости коленного сустава необходимо удалить накопившуюся кровь.

Третий этап – создание неподвижного положения для конечности, в которой произошло травмирование. Это осуществляется при помощи гипсового фиксатора. Фиксатор наносится до паховой складки. Срок использования – не меньше 2-3 недель.

Четвёртый этап – восстановление тканей. Особенно важен этот этап при лечении застарелого частичного разрыва передней крестообразной связки коленного сустава. Понадобятся следующие препараты :

  • Хондроитин глюкозамин;
  • Солкосерил;
  • Алфлутоп;
  • Актовегин.

Следует взять во внимание также рекомендации на счет питания. Пострадавший в полной мере должен получать необходимые ему витамины и микроэлементы.

Основные необходимые составляющие питания в этот период – белок и кальций. Ими насыщены такие продукты :

  • мясо и птица (курица, индейка, говядина, кролик);
  • рыба и морепродукты (тунец, лосось, скумбрия, креветки, кальмары, лобстеры);
  • фрукты и овощи (банан, авокадо, спаржа, шпинат);
  • молочные продукты;
  • яйца;
  • орехи.

Оперативное

Частичный разрыв связок нельзя вылечить наложением швов. Эта проблема решается только путем артроскопической пластики. Если сращивания в естественных условиях частично разорванной передней крестообразной связки нельзя добиться, в таком случае ее остатки полностью удаляют и заменяют искусственной тканью. Для создания трансплантата можно использовать:

  • связки коленной чашечки;
  • сухожилия, находящиеся под коленом;
  • связки, изъятые у доноров;
  • искусственные материалы.

Этапы операции:

  1. заменитель извлекается из других связок пациента или подбирается искусственный;
  2. там, где начинается связка, проделывается небольшой проход, формируется специальный микротоннель;
  3. заменитель болтами крепится на коленном суставе.

Гипс после операции не наносится, пострадавший некоторое время носит специальное фиксирующее средство – ортез.

Реабилитация

После того, как на повреждённую конечность наложили гипс, уже на 3 сутки можно начинать двигаться при помощи костылей. Процесс движения очень важен и с ним не стоит затягивать. Несмотря на то, что движения непосредственно в конечности не будет, статическое напряжение мышц ноги будет способствовать нормальному кровообращению и скорейшему восстановлению ее функций. После операции рекомендуется использовать костыли, чтобы минимизировать нагрузку на конечность.

С 3-ей недели в обоих случаях лечения можно переходить к лечебной физкультуре. Начинать следует со статического напряжения мышц ноги, плавных сгибательно-разгибательных движений.

Через несколько дней можно переходить к таким упражнениям :

  • подъем на носочки (10 раз по 10 подходов);
  • перетаскивание предмета (цеплять стопой ножку стула и тянуть её на себя до полного сгибания конечности);
  • ходьба, переходящая в бег;
  • упражнения на растяжку (смотрите изображения ниже).


Врач может назначить прохождение следующих физиопроцедур:

  • УВЧ-терапия (применение переменных токов ультравысокой частоты);
  • ультразвуковая терапия (микромассаж звуковыми волнами);
  • парафинотерапия (тепловой метод воздействия при помощи растопленного парафина);
  • магнитотерапия (метод лечения с задействованием магнитного поля);
  • массаж.

Более подробно про реабилитацию и лечение читайте здесь.

Так как коленный сустав – механизм многогранный, достаточно сложно самостоятельно определить причину возникновения болевого синдрома и выявить травму. Однако, важно сделать это вовремя, так как частичное повреждение передней крестообразной связки способно вызвать сопутствующие осложнения и серьезные последствия, перетекающие в хроническую форму. Чтобы продолжать активную деятельность, следует позаботиться о том, чтобы их целостность была восстановлена.

Симптомы и методы лечения разрыва передней крестообразной связки коленного сустава

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава — серьезная травма, для лечения которой обычно требуется хирургическое вмешательство. Особенно необходима операция, когда человеку нужно восстановить прежние функциональные способности коленного сочленения. Подобное повреждение ПКС имеет характерные клинические признаки, при которых нужно оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в стационар.

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава вызывает характерные симптомы, при которых нельзя откладывать обращение к специалисту. К таковым относятся:

  1. 1. Резкая боль в колене, сопровождающаяся хрустом. Болевой синдром усиливается при нагрузках и постепенно ослабевает при покое коленного сочленения.
  2. 2. Ощущение патологического смещения относительно друг друга голени и бедра.
  3. 3. Отечность, которая постепенно спадает, но вновь нарастает при нагрузках.
  4. 4. Выраженное нарушение подвижности коленного сочленения.
  5. 5. Скопление крови в суставе.
  6. 6. Нестабильность в коленном суставе, способная спровоцировать воспалительный процесс.

При отрыве ПКС может повредиться мениск

Выделяют три степени повреждения ПКС. Они определяются процентным количеством разорванных волокон:

Направление нестабильности коленного сочленения в зависимости от тяжести повреждения: а — разрыв ПКС, б — разрыв ЗКС, в — разрыв обеих крестообразных связок

Специфическим признаком разрыва ПКС является симптом переднего выдвижного ящика. По нему судят о нестабильности коленного сочленения в переднебоковом направлении. Такой симптома важен для диагностирования травмы. Для этого врач обхватывает верхнюю часть голени и выполняет осторожные движения вперед и назад. При сравнении со здоровой ногой, больная двигается с амплитудой, превышающей норму.

При разрыве ПКС пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Прежде всего выполняется иммобилизация поврежденного коленного сустава. Для этого на него накладывают фиксирующую повязку. Это нужно для предотвращения повреждения задней крестообразной связки из-за нестабильности коленного сочленения в переднебоковом направлении.

Опираться с полной нагрузкой на пораженную конечность пострадавшему нельзя. Однако разрешается незначительная опора, если не возникают болевые ощущения.

Для устранения болей на коленный сустав прикладывают холод на 10-15 минут до 4 раз. С этой же целью можно использовать анальгезирующие препараты. После купирования первых острых симптомов и фиксации колена необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в травмпункт.

Методика и схема лечения зависит не только от степени разрыва ПКС. Важно также время (давность) травмы. Выделяют следующие стадии заболевания:

  1. 1. Свежий разрыв. В этом случае у пострадавшего отмечается острая боль, ограничение подвижности и скопление крови в суставной полости. Этот период длится несколько дней после травмы связки. Лечение в этом случае направляется на снятие отечности и других симптомов.
  2. 2. Несвежий (подострый период). Он длится от 3 до 5 недель. В это время симптоматика выражена умереннее. Цель терапии заключается в купировании боли и восстановлении подвижности коленного сочленения.
  3. 3. Застарелый (хроническое течение). После подострого периода симптоматика постепенно утихает. В этот период формируется нестабильность коленного сустава. В таком случае пациенту назначается хирургическое лечение.

Оперативное вмешательство устанавливается не всегда. Выделяют следующие показания для консервативной терапии:

  1. 1. Частичный разрыв, не приводящий к нестабильности коленного сустава.
  2. 2. Полный разрыв с отсутствием симптомов нестабильности у обычных людей или бывших спортсменов.
  3. 3. Полный разрыв с признаками нестабильности у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, которым подобная симптоматика не мешает.
  4. 4. Травмы у детей (у них еще не закрыты зоны роста кости).
  5. 5. Разрыв ПКС у пожилых людей.

При незначительных повреждениях проводят медикаментозное лечение. При наличии крови в суставной полости проводят ее дренирование. Для этого врачом выполняется пункция сустава. Чтобы снять отечность, используют ледяной компресс и противовоспалительные препараты.

При сильных повреждениях пациенту накладывают гипсовую повязку. По мере восстановления ее заменяют съемным ортезом.

Для ускорения заживления сустава используют гепариновую мазь или ее аналоги. Гепарин стимулирует кровообращение поврежденных клеток и способствует уменьшению отечности. На 3 день после травмы назначают мази с согревающим эффектом. Используют препараты с содержанием камфора и эфирных масел, которые усиливают приток крови в область повреждения.

При растяжении других связок колена во время травмы используют комбинированные средства (Меновазин, Изотрон). Широко применяются для снятия воспаления нестероидные противовоспалительные препараты.

Спустя 3-4 недели подобной терапии начинается ее 2 этап. Он включает в себя прохождение физиотерапевтических процедур, массаж, лечебную физкультуру с применением упражнений для восстановления функций коленного сустава. Все эти меры должны осуществляться под контролем специалистов. Спустя 1,5 месяца врач оценивает состояние колена. Если консервативная терапия не дала результатов, назначают оперативное вмешательство.

К оперативному лечению прибегают не только при отсутствии эффективности консервативных методов. Например, спортсменам, которые наиболее подвержены подобной травме, планирующих продолжение своей спортивной карьеры, сразу назначается хирургическое вмешательство.

Для восстановления целостности ПКС нельзя применить метод наложения швов. Поэтому выполняется реконструктивно-пластическая операция со вживлением ауто- и аллотрансплантатов.

Пациенту вводится успокоительное средство для снятия напряжения и антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Препараты используют только после теста на аллергические реакции, вводя под кожу. Если результат положительный, то лекарство заменяют на безопасное.

Далее пациента доставляют в операционную. Ему проводят внутривенную или спинальную анестезию. В это время врач контролирует жизненные показатели по специальным мониторам, после чего хирург укладывает поврежденную ногу на специальную подпору, накладывает жгут и проводит антисептическую обработку оперируемой области.

Суть операции заключается в удалении разорвавшейся связки и замене ее трансплантатом. Для закрепления вживленной связки могут использовать различные фиксаторы, изготовленные из рассасывающихся материалов или прочного титана (штифты, винты, пуговки и прочее).

Операция проходит артроскопическим методом, то есть доступ в суставную полость осуществляется через микроскопические разрезы на кожном покрове до 2 см. Подобный подход позволяет снизить количество возможных осложнений после процедуры.

Через один прокол вводят оптику (видеокамеру и свет), благодаря чему хирург может контролировать весь ход операции по монитору. При этом возможно осматривание коленного сустава с увеличением изображения до 60 раз. Через другие разрезы вводят миниатюрные операционные инструменты, которые и выполняют все необходимые действия на коленном суставе без серьезного повреждения окружающих тканей и связок.

Трансплантат для восстановления ПКС может быть получен из двух мест: сухожилия коленной чашечки вместе с боковыми участками кости или бедренного сухожилия той же ноги.

Для успешной реконструкции важным является корректная степень натяжения трансплантата. При сильном может произойти повторный разрыв, а при слабом натяжении — возникнуть нестабильность сустава.

Для восстановления ПКС могут использовать связку надколенника, который называют ВТВ-трансплантатом (от англ. «bone-tendon-bone», что означает «кость-сухожилие-кость»). Для этого отсекают аутотрансплантат с частью большеберцовой кости и надколенника, после чего края источника зашивают. Извлеченный имплантат в дальнейшем дополнительно подготавливают. Для его вживления в бедре и большеберцовой костях делают канальцы, входящие в пазуху колена. Микроотверстия внутри суставной полости проделывают в местах бывшего соединения ПКС. В сумку сустава аутотрансплантат вводят через канал в большеберцовой кости, после чего его концы фиксируют в костных канальцах рассасывающимися винтами. Такая фиксация является предпочтительной, поскольку костный блок трансплантата срастается со стенками канальца приблизительно за 3 недели.

Другой вариант — хамстринг-трансплантат, берущийся из подколенных сухожилий. При помощи специального инструмента под названием стриппер отсекают связку полусухожильной мышцы бедра сквозь разрез в 3-4 см. Полученный материал складывают вдвое и сшивают. Затем действуют аналогичным образом. Отличие состоит в фиксации и продолжительности восстановления. В этом случае существуют различные варианты: винты, пуговки, скобы и т. д. При хамстринг-трансплантате время прирастания импланта к кости более продолжительное, чем в первом случае.

Кроме собственных биоматериалов, пациенту могут вживить донорский — аллотрансплантат. Для этого используют подколенные, надколенные связки и ахиллово сухожилие из специального банка доноров, где все трансплантаты проходят проверку на инфекции и стерилизацию. Данный метод позволяет не нарушать целостность здоровых связок пациента, снижает время операции, но существует риск отторжения инородной ткани.

Процедура восстановления ПКС длится не более 1,5 часов, затем пациент находится в реанимационном отделении, пока не отойдет от анестезии. В дальнейшем проводится профилактика осложнений. Для этого к прооперированному колену прикрепляют охлаждающий сверток. На следующий день физиотерапевт проводит первые процедуры, направленные на ускорение восстановления коленного сустава без повреждения трансплантата.

Пациент практически сразу может сам ходить. Врачи даже рекомендуют передвигаться по лестнице при помощи костылей. Во время реабилитации колено сохраняют в прямом положении. Для этого используют фиксирующие шины, даже в состоянии покоя. Пребывает пациент в условиях стационара до 3 дней.

Спустя несколько суток после хирургического вмешательства больному разрешается принимать теплый душ и намыливать колено. Еще через 2 недели снимаются послеоперационные швы.

В период домашнего восстановления прооперированному все еще запрещается ступать на ногу. Нагрузку подают только с разрешения лечащего врача через несколько недель. До этого момента перемещаться и вставать с кровати нужно при помощи костылей или подлокотников.

В среднем восстановление после подобной операции занимает до полугода. Функциональные возможности и разрешенные нагрузки для коленного сустава определяются врачом по данным осмотра, собственным ощущениям больного и степени восстановления амплитуды движений, которые вычисляются специальными пробами. Согласно статистике у 90% прооперированных отмечаются удовлетворительные результаты и активный образ жизни после выздоровления.

Источники: http://lecheniesustava.ru/lechenie-razryva-perednej-krestoobraznoj-svyazki.html, http://sustav.med-ru.net/travmiy/razryv-svyazok/prichiny-simptomy-i-lechenie-chastichnogo-r-perednej-krestoobraznoj-s-kolennogo-s.html, http://spina-health.com/razryv-perednej-krestoobraznoj-svyazki-kolennogo-sustava/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector