Незначительное нарушение функции коленного сустава

Определение функциональной недостаточности (нарушения) суставов

Для определения ФНС при МСЭ используются информативные методы: изометрическая нагрузка, полидинамометрия, ВЭМ, сцинтиграфия (с технецием для выявления синовита и процессов в костях), ультразвуковое сканирование суставов (для выявления небольшого скопления жидкости и определения толщины суставного хряща), артроскопия.

Суставной синдром в клинике РА является ведущим. Важно отразить не только деформации, но и сохранившийся объем движений во всех суставах и суставной системы в целом. По результатам измерения подвижности в суставах угломером или гониометром может быть составлена формула ФНС для каждого сустава. В ней отражаются: сгибание (с) и разгибание (р), отведение (о) и приведение (п), пронация (пр) и супинация (сп), ротация внутренняя (рв) и наружная (рн). Пример формулы: ФНС лучезапястного сустава –– с/р–о/п=20/0/20–5/0/15º (при норме 75/0/85–20/0/40º), что соответствует II степени недостаточности сустава. Суставной синдром усугубляется при повышении активности процесса и по мере ее снижения претерпевает изменения.

Амплитуда движений определяется при активных и пассивных движениях. Пассивные движения в суставах являются истинными показателями параметров движения. Поражения суставных поверхностей, костно-хрящевых компонентов сустава, функции близлежащих мышц определяют ограничения объема движений. Суммарное ограничение движений в процентах определяет степень тяжести контрактур:

· незначительная контрактура –– до 30%;

· умеренная контрактура –– 30–60%;

· выраженная контрактура –– 60–90%;

· резко выраженная –– 90% и более (выраженный анатомический дефект).

Выделяют 4 степени нарушений функций сустава:

ФНС–I (I степень) –– движения ограничены в пределах 30%, амплитуда их ограничений не превышает 20–30°. Для локтевого, лучезапястного, коленного и голеностопного суставов амплитуда движений сохраняется в пределах не менее 50° от функционально выгодного положения.

Амплитуда движения в суставах пальцев кистей при ФНС–I колеблется в пределах углов 110–170°. Незначительно уменьшены показатели динамометрии кисти (17–31 кГ при норме 21–56 кГ). Активность процесса определяет выраженность болевого синдрома.

Поражение суставов стопы клинически характеризуется умеренными нарушениями опорной функции стопы, рентгенологически при этом выявляются очаги деструкции головок плюсневых костей и фаланг.

ФНС–II (II степень) включает значительное (на 30–60%) ограничение движений во всех плоскостях, объем движений не выше 45–50%. Для локтевого, лучезапястного, коленного и голеностопного суставов амплитуда движений снижается до 45–20° вследствие деструкции сочленяющихся поверхностей, дегенерации суставных хрящей, остеопороза. При поражениях плечевого и тазобедренного суставов амплитуда движений в разных направлениях не превышает 50°.

Динамометрия кисти выявляет значительное снижение показателей мышечной силы кисти (10–23 кГ). Нарушения функции кисти обусловлены значительной деформацией суставов, параартикулярными рубцовыми изменениями пальцев с отклонением их в ульнарном направлении, а также деформирующим артрозом пястнофаланговых и межфаланговых суставов. Значительно уменьшены отдельные виды схвата, амплитуда движений суставов пальцев ограничена в пределах 55–30°.

При ФНС–II нарушения опорной функции стопы имеет место ограничение движений пальцев с резким отклонением их кнаружи. Отмечаются фиброзные изменения мягких тканей, выявляются множественные очаговые деструкции в плюсневых костях и фалангах, подвывихи пальцев.

ФНС–III (III степень) включает резко выраженные (на 60–90%) ограничения движений. Амплитуда движений не превышает 15° при условии функционально выгодного положения или его неподвижности. Имеет место деформирующий артроз III стадии и анкилозы. Показатели динамометрии при нарушении кисти III степени снижаются до 0–11 кГ.

ФНС–IV (IV степень) изменения соответствуют таковым в III стадии, однако фиксированы в функционально невыгодном положении (выпадают все функции схвата и др.).

В соответствии с количеством пораженных суставов и степенью нарушения функций каждого из них выделяют 3 степени функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата.

Первая степень ФН (легкая) –– устанавливается при I степени нарушения функции нескольких пораженных суставов и II степени –– единичных суставов.

Вторая степень ФН (средней тяжести) –– определяется при II степени нарушения функции в большинстве пораженных суставов и III –– в единичных суставах.

Третья степень ФН (тяжелая) характеризуется функциональными нарушениями III–IV степени в нескольких суставах и II степени в остальных.

Для оценки прогноза и тяжести РА используется индекс тяжести (ИТ) по 12-балльной шкале (по Д.Е. Каратееву, 1995), который включает оценку ФНС, рентгенологической стадии, степень активности, оцениваемую по выраженности суставного синдрома (число воспаленных суставов, индекс Ричи), число системных проявлений, а также лабораторных показателей (СОЭ, гемоглобин, СРБ).

Боль оценивается по степени ее выраженности:

· минимальная (I степень +) –– не мешает спать, не снижает трудоспособность и не требует лечения;

· умеренная (II степень ++) –– снижает трудоспособность, ограничивает обслуживание, при приеме анальгетиков позволяет спать;

· сильная (III степень +++) –– плохо или не купируется анальгетиками, лишает сна, приводит к полной утрате общей или профессиональной трудоспособности;

· сверхсильная (IV степень ++++).

При разграничении боли по визуально аналоговой шкале (от 10 до 100%) минимальная боль (+) составляет 20%, умеренная (++) –– 40%, сильная (+++) –– 60%, сверхсильная (++++) –– 80%.

Суставной индекс Ричи определяется по 4-балльной шкале при надавливании на все суставы от 0 до 3 для каждого:

0 –– боль отсутствует;

2 –– средняя (пациент морщится);

3 –– резкая (пациент отдергивает сустав).

При оценке показателей «острофазового ответа» –– СОЭ и концентрации СРБ следует принимать во внимание, что нормальная величина СОЭ ее не исключает, а СРБ является одним из маркеров активности.

Ревматоидные факторы (РФ) и аутоантитела JgM определяются реакцией латекс-агглютинации или реакции Валер-Роузе. Тяжесть, быстрота прогрессирования, развитие системных проявлений коррелируются с серопозитивностью по РФ, JgА и высокими титрами.

МР пациентов с ревматоидным и другими неревматическими артритами при их обострении начинается на лечебно-реабилитационном этапе, где ее основным содержанием является медикаментозная терапия нестероидными или стероидными противовоспалительными средствами и санация очагов инфекции, а затем продолжается на стационарном этапе МР.

Основные задачи реабилитации пациентов с РА:

1. Купирование болевого синдрома.

2. Сохранение и увеличение объема активных движений в суставах.

3. Предупреждение деформации и коррекция возникновения ее.

4. Повышение толерантности к физической нагрузке.

5. Улучшение психоэмоционального состояния.

6. Сохранение социального статуса.

7. При возможности наиболее полный возврат к труду.

8. Предотвращение инвалидности.

9. Снижение смертности.

10. Достижение поставленной цели при минимальных затратах.

В реабилитации пациентов, перенесших РА, используются следующие методы реабилитации:

46.8.209.61 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Незначительное нарушение функции коленного сустава

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Девять десятых нашего счастья зависит от здоровья.

Главная страница » Ортопедическая хирургия » Травматическое нарушение функции коленного сустава

ТРАВМАТИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА


Переломы надколенника

Ортопедическая хирургия — ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ – TreatmentAbroad.ru – 2007

Происходит перелом надколенника при прямом механизме травматического повреждения – падение на колено. Изредка механизм травмы может быть непрямым. Это случается при резком внезапном напряжении четырехглавой мышцы бедра, сухожилие которой частично прикрепляется к надколеннику. При этом происходит отрыв части надколенника – отрывной перелом.

Надколенник – это плоская округлая кость. Она находится впереди коленного сустава.

Переломы надколенника бывают:

  • поперечные
  • продольные
  • краевые, когда отламывается часть надколенника
  • оскольчатые.

Переломы надколенника бывают без смещения или со смещением отломков. Переломы надколенника сопровождаются нарушением функции коленного сустава – ограничением разгибания голени в той или иной степени. Пациент жалуется на боли в области перелома, припухлость и отек там же. Очень часто при переломах надколенника кровь попадает в полость сустава с развитием гемартроза. Обычно пациент не может полностью выпрямить пострадавшую ногу или поднять выпрямленную в коленном суставе голень. Иногда при переломах без смещения отломков движения в коленном суставе остаются свободными. При значительном смещении отломков при прощупывании обнаруживается углубление между сломанными частями надколенника. Диагноз устанавливают при помощи рентгенологического исследования.

Лечение перелома надколенника

Проводится обезболивание места перелома при помощи введения растворов местных анестетиков. При наличии крови в суставе проводят пункцию коленного сустава и удаляют скопившуюся в суставе кровь. Если смещения не обнаружено, накладывается гипсовая повязка от верхней части бедра до области лодыжек. Срок фиксации 3-4 недели.

При переломах со смещением лечение обычно оперативное, так как сопоставить отломки консервативным путем оказывается затруднительным, а неправильное срастание надколенника с образованием углов и неровностей отражается на функции коленного сустава и в дальнейшем приводит к развитию дегенеративно-дистрофического поражения коленного сустава (остеоартроз коленного сустава — гонартроз). Только переломы со смещением не более двух миллиметров лечат консервативно.

Если расхождение отломков надколенника более 2 мм, проводится оперативное лечение. Надколенник обнажают, отломки сопоставляют и фиксируют при помощи болта-стяжки, спиц или проволоки. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра сшивают.

При оскольчатых переломах надколенника прибегают к сшиванию костных осколков лавсановым шнуром. Мелкие отломки, или отломки, которые не удается надежно фиксировать, удаляют.

После оперативного лечения накладывается гипсовая повязка на срок до 1,5 месяца. После снятия гипсовой повязки назначается физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.

8(925) 740-58-05 — СРОЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ

Незначительное нарушение функции коленного сустава

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

    • Пластическая хирургия
    • Диагностика рака в Израиле
    • Лечение рака в Израиле
    • Диагностика сердца
    • Лечение сердца
    • Лечение суставов
      • • Лечение раннего артроза тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение суставов в Израиле — основные стадии коксартроза
      • • Лечение суставов в Израиле — причины возникновения коксартроза
      • • Лечение коксартроза на фоне дисплазии тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение суставов в Израиле — посттравматический коксартроз
      • • Реваскуляризирующая остеотомия в Израиле при коксартрозе
      • • Лечение артрита тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение остеоартроза тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение болезни Пертеса в Израиле
      • • Лечение юношеского эпифизеолиза головки бедренной кости в Израиле
      • • Поражение тазобедренного сустава при болезни Бехтерева — симптомы
      • • Лечение поражения тазобедренного сустава при ревматоидном артрите в Израиле
      • • Развитие деформирующего артрита
      • • Диагностика при деформирующем артрозе тазобедренного сустава
      • • Лечение деформирующего коксартроза в Израиле
      • • Лечение бурсита тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение остеонекроза тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение транзиторного остеопороза тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение щелкающего бедра в Израиле
      • • Лечение невропатии латерального кожного нерва бедра в Израиле
      • • Лечение растяжения мышц в области тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение растяжения мышц в области бедра в Израиле
      • • Лечение дисплазии тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение синдрома бедренно-вертлужного соударения в Израиле
      • • Лечение вывиха тазобедренного сустава в Израиле
      • • Лечение переломов бедренной кости в Израиле
      • • Артропластика тазобедренного сустава в Израиле
      • • Артроскопия тазобедренного сустава в Израиле
      • • Артродез тазобедренного сустава в Израиле
      • • Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле – деформирующий артроз
      • • Виды эндопротезов тазобедренного сустава
      • • Эндопротезирование тазобедренного сустава – послеоперационный период
      • • Деформирующий артроз на фоне болезни Эрлахера-Блаунта – лечение в Израиле
      • • Артроз голеностопного сустава – лечение в Израиле
      • • Лечение артрита коленного сустава в Израиле
      • • Артроз коленного сустава — диагностика
      • • Эндопротезирование при артрозах и артритах коленного сустава в Израиле
      • • Симптомы поражения коленного сустава при болезни Бехтерева
      • • Лечение суставов в Израиле — стадии гонартроза
      • • Лечение суставов в Израиле — причины гонартроза
      • • Лечение суставов в Израиле — посттравматический гонартроз
      • • Артропластика коленного сустава в Израиле
      • • Хирургическое лечение гонартроза в Израиле
      • • Лечение растяжения мышц в области бедра в Израиле
      • • Лечение травмы задней группы мышц бедра в Израиле
      • • Лечение разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра в Израиле
      • • Лечение переломов бедренной кости у детей в Израиле
      • • Лечение переломов дистального отдела бедренной кости в Израиле
      • • Лечение переломов тела бедренной кости в Израиле
      • • Лечение переломов тела большеберцовой кости в Израиле
      • • Лечение переломов проксимального отдела большеберцовой кости в Израиле
      • • Лечение переломов в области эпифизеолиза в Израиле
      • • Лечение нестабильности надколенника в Израиле
      • • Лечение разрыва собственной связки надколенника в Израиле
      • • Лечение травмы передней крестообразной связки коленного сустава в Израиле
      • • Лечение травм коллатеральных связок коленного сустава в Израиле
      • • Лечение сочетанной травмы связок коленного сустава в Израиле
      • • Лечение травмы задней крестообразной связки коленного сустава в Израиле
      • • Лечение разрывов менисков коленного сустава в Израиле
      • • Лечение стрессовых переломов в Израиле
      • • Артроскопическая хирургия при заболеваниях коленного сустава в Израиле
      • • Околосуставная остеотомия при остеоартрозе в Израиле
      • • Лечение артроза плечевого сустава в Израиле
      • • Лечение артроза локтевого сустава в Израиле
      • • Эндопротезирование крупных суставов верхней конечности при артрозе в Израиле
      • • Оперативное лечение ревматоидного артрита в Израиле
      • • Оперативное лечение заболеваний крупных суставов в Израиле
      • • Коленный сустав — причины нарушения функции коленного сустава
      • • Тотальное эндопротезирование коленного сустава в Израиле — показания
      • • Подготовка к операции по замена коленного сустава в Израиле
      • • Эндопротезирование коленного сустава — нахождение в больнице
      • • Эндопротезирование коленного сустава — нахождение дома
      • • Эндопротезирование коленного сустава — проблемы после операции
      • • Эндопротезирование коленного сустава — осложнения
      • • Эндопротезирование коленного сустава — изменения после эндопротезирования
      • • Эндопротезирование коленного сустава — проведение операции
      • • Виды эндопротезов коленного сустава
      • • Строение эндопротеза коленного сустава
      • • Имплантаты коленного сустава с подвижной и неподвижной платформой
      • • Эндопротезы коленного сустава с бесцементной и цементной фиксацией
      • • Проведение малоинвазивного эндопротезирования коленного сустава в Израиле
      • • Проведение однополюсного эндопротезирования коленного сустава в Израиле
      • • Однополюсное эндопротезирование коленного сустава в Израиле — показания
      • • Однополюсное эндопротезирование коленного сустава в Израиле — проведение операции
      • • Тотальное эндопротезирование коленного сустава в Израиле – после операции
      • • Тазобедренный сустав — причина болей
      • • Тазобедренный сустав — обследование
      • • Методы лечение остеоартрита тазобедренного сустава в Израиле
      • • Виды эндопротезирования тазобедренного сустава
      • • Эндопротезирование тазобедренного сустава гибридными имплантатами в Израиле
      • • Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле — показания
      • • Поверхностное протезирование тазобедренного сустава в Израиле
      • • Эндопротезирование тазобедренного сустава — подготовка к операции
      • • Эндопротезирование тазобедренного сустава — реабилитация после операции
      • • Эндопротезирование тазобедренного сустава — осложнения после операции
      • • Эндопротезирование тазобедренного сустава — изменения после операции
      • • Проведение операции на тазобедренном суставе в Израиле
      • • Виды эндопротезов тазобедренного сустава в Израиле
      • • Вопросы об эндопротезах тазобедренного сустава в Израиле
      • • Методы постановки эндопротеза тазобедренного сустава в Израиле
      • • Артроскопия тазобедренного сустава в Израиле — показания
      • • Метод проведения артроскопии тазобедренного сустава в Израиле
      • • Реабилитация после артроскопии тазобедренного сустава в Израиле
      • • Эндопротезирование плечевого сустава в Израиле
      • • Показания к эндопротезированию плечевого сустава в Израиле
      • • Лечение плечевого сустава в Израиле
      • • Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава в Израиле
      • • Эндопротезирование суставов в Израиле
      • • Заведующий ортопедическим отделением Тель-Авивской клиники Ихилов Аарон Менахем
      • • Оперативное лечение перелома шейки бедра
      • • Современная ортопедия в Израиле
      • • Система IASSIST в Израиле
      • • Операционный стол «HANA» в Израиле
      • • Робот Renaissance в Израиле
      • • Современное лечение переломов в Израиле
      • • Технология ApiFix в Израиле
      • • Технология Titanium Chip в Израиле
      • • Метод Preciсe Nail в Израиле
      • • МЦ Ихилов (Сураски) в Израиле
      • • Ортопедия в МЦ Ихилов (Сураски)
      • • Детская ортопедия в МЦ Ихилов (Сураски)
      • • Клиника Ассута в Израиле
      • • Ортопедия в клинике Ассута
      • • Новое в протезировании суставов в клинике Ассута
      • • Протезирование коленных суставов в клинике Ассута
      • • Центр физиотерапии в клинике Ассута
      • • МЦ Хадасса в Израиле
      • • Новые операционные в МЦ Хадасса
      • • Ортопедия в МЦ Хадасса
      • • Детская ортопедия в МЦ Хадасса
      • • Фаготерапия в МЦ Хадасса
      • • Антигравитационный тренажер в МЦ Хадасса
      • • МЦ Рамбам в Израиле
      • • Ортопедия в МЦ Рамбам
      • • Детская ортопедия в МЦ Рамбам
      • • МЦ Шиба в Израиле
      • • Детская больница Сафра в МЦ Шиба
      • • Ортопедия в МЦ Шиба
      • • Детская ортопедия в МЦ Шиба
      • • МЦ Рабина в Израиле
      • • Ортопедия в МЦ Рабина
      • • Детская ортопедия в МЦ Рабина
      • • МЦ Каплан в Израиле
      • • Ортопедия в МЦ Каплан
      • • МЦ Герцлия в Израиле
      • • Ортопедия в МЦ Герцлия
    • Нейрохирургия
    • Гинекология
    • Радиология и радиохирургия
    • Стоматология в Израиле
    • Андрология в Израиле
    • Лечение ожирения в Израиле
    • Проктология в Израиле
    • Оториноларингология в Израиле
    • Онкологический центр Давидов
    • Клиника Каплан
    • Инновации в Израиле

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ – ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Обследование у хирурга-ортопеда

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав – это один из самых крупных костно-хрящевых образований тела человека. Нормальное функционирование коленного сустава обеспечивает выполнение большинства повседневных действий.

Коленный сустав состоит из нижнего конца бедренной кости, который крепится к верхнему концу большеберцовой кости, и надколенника (коленной чашечки), который при движениях скользит по поверхности бедренной кости. Бедренная и большеберцовая кости укрепляются широкими связками, которые обеспечивают стабильность и устойчивость сустава. Коленный сустав усиливается за счет длинных мышц бедра.

Суставные поверхности, где происходит контакт всех трех костей коленного сустава, покрыты суставным хрящом, который представляет собой гладкое вещество с амортизирующими свойствами, позволяющее костям легко и свободно двигаться.

Оставшиеся поверхности коленного сустава изнутри покрыты тонкой, гладкой тканью под названием синовиальная мембрана. Данная мембрана вырабатывает жидкость, которая смазывает элементы коленного сустава, что сводит трение в нем практически к нулю.

В норме все элементы сустава работают слаженно. Слаженность действий может нарушаться в результате травмы или заболевания. Это приводит к болям, мышечной слабости и снижению функционирования коленного сустава.

Причины нарушения функции и болей в области коленного сустава

Распространенной причиной возникновения болей в коленном суставе и нарушения его функции является артрит. Наиболее типичными формами артрита является остеоартрит (остеоартроз), ревматоидный артрит и травматический артрит.

Остеоартрит. Возникает у людей старше 50 лет. Часто встречается в семьях с наследственной отягощенностью по данному заболеванию. При этом развивается постепенное размягчение и изнашивание хрящевой ткани, которая покрывает концы костей. В результате этого кости начинают тереться друг об друга, что вызывает боли и скованность в суставе.

Ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, при котором отмечается утолщение и воспаление синовиальной мембраны и усиленная выработка синовиальной жидкости, переполняющей суставную щель. Хроническое воспаление вызывает повреждение хряща и, в конечном итоге, его истончение, боли и скованность в суставе.

Посттравматический артрит. Развивается в ответ на тяжелую травму коленного сустава. Перелом костей сустава или массивные разрывы сухожилий и связок со временем вызывают повреждение суставного хряща. Это ограничивает функцию сустава и сопровождается болевым синдромом.

Методы диагностики коленного сустава у хирурга-ортопеда

Обследование у хирурга-ортопеда включает несколько основных моментов:

Сбор анамнеза (опрос пациента). Ортопед собирает информацию о состоянии общего здоровья пациента и задает вопросы относительно выраженности болей в коленном суставе и способности выполнять повседневные действия.

Объективный осмотр. Включает оценку объема движений, стабильности и силы коленного сустава и всей нижней конечности.

Рентгенологическое обследование. Позволяет определить выраженность повреждения или деформации коленного сустава.

Анализы крови, магнитно-резонансная томография (МРТ) или сканирование костей. Позволяет точно определить состояние костей и мягких тканей коленного сустава и исключить другие заболевания.

Хирург-ортопед помогает пациенту разобраться в результатах обследования и обсуждает возможности проведения тотального эндопротезирования коленного сустава, которое облегчает боли и улучшает подвижность. Беседа включает рассмотрение других вариантов лечения, в том числе лекарственную терапию, внутрисуставные инъекции, физиотерапию или другие методы хирургического лечения.

Хирург-ортопед объясняет пациенту возможные риски и осложнения при проведении эндопротезирования коленного сустава, включая осложнения самого хирургического вмешательства и побочные эффекты, которые могут появиться спустя некоторое время после операции.

Источники: http://studopedia.ru/14_110917_opredelenie-funktsionalnoy-nedostatochnosti-narusheniya-sustavov.html, http://treatmentabroad.ru/orthopedicsurgery/traumaticdysfunctionkneejoint/, http://xn——6kcb0aaajicf4adzf1b6ird.xn--p1ai/лечение-суставов/rоленный-сустав-причины-нарушения-функции-коленного-сустава/

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector