Нормы для узи тазобедренных суставов

Содержание

Тазобедренный сустав, УЗИ: норма у новорожденных

Родители трепетно относятся к новорожденным детям. Любые медицинские назначения вызывают у них массу вопросов. Когда врач направляет младенца проверить тазобедренный сустав, УЗИ кажется им чем-то опасным и нежелательным. Однако ультразвуковое обследование не имеет негативного влияния на организм малыша. Эта методика безвредна. Родители должны понять, что врач призван уберечь их ребенка от серьезных проблем, поэтому его назначения необходимо выполнять. Что же может насторожить доктора и зачем проводить УЗИ тазобедренного сустава у грудничка?

Показания для ультразвукового обследования

Дети могут появиться на свет с дисплазией одного или обоих тазобедренных суставов. По статистике, эта проблема проявляется у 15% новорожденных. Первые признаки внимательные родители замечают сами. Обычно их настораживает один из следующих признаков:

  • одна ножка малыша выглядит короче другой;
  • при купании или одевании малышу трудно полностью развести ножки, движение ограничено;
  • при отведении одного или обоих бедер слышны щелчки в суставе;
  • складочки на ножках и ягодицах несимметричны;
  • мышцы ног находятся в гипертонусе.

Однако если родители не заметили этих отклонений, то врач разглядит их обязательно. Он проверит подвижность и осмотрит тазобедренный сустав. УЗИ же станет лучшим вариантом для уточнения диагноза.

Группа риска

Все груднички в 1 и 3 месяца проходят обязательный медосмотр у специалистов. Однако существует группа риска по дисплазии тазобедренных суставов. Особого внимания требуют недоношенные малыши, родившиеся на 7-8 месяце беременности, и дети, мамы которых имели подобную аномалию. Кроме того, в группу риска включают деток от многоплодных беременностей и родившихся с тазовым предлежанием. УЗИ тазобедренных суставов новорожденных из этой группы можно считать обязательным. Поскольку чем раньше обнаружена патология, тем больше шансов полностью исправить положение. Дисплазию новорожденных можно вылечить полностью, и в дальнейшем ребенок не будет ощущать никакого дискомфорта.

Что такое дисплазия?

Дисплазией называют врожденное заболевание, для которого характерно недоразвитие или неправильное формирование тазобедренного сустава. Медицина различает 3 степени заболевания:

  • І – предвывих недоразвитого тазобедренного сочленения без видимых изменений положения головки бедра по отношению к суставной впадине.
  • ІІ – подвывих, то есть кость бедра частично сдвинута относительно суставного углубления.
  • ІІІ – вывих, то есть головка кости бедра полностью сдвинута или вышла из углубления тазобедренного сустава.

Подготовка малыша к УЗИ

Как должны действовать родители, если месячному малышу необходимо обследовать тазобедренный сустав? УЗИ будет проводиться в положении лежа на боку. Малыш во время обследования должен быть спокоен и неподвижен. Главная задача родителей – обеспечить комфортное состояние ребенка, чтобы он спокойно перенес осмотр.

Чтобы грудничок был спокоен, он должен быть сыт и здоров. В день осмотра его не должны беспокоить колики. За 30 минут до процедуры новорожденного необходимо покормить. Если это сделать раньше, малыш может проголодаться, а если позже, то срыгнуть во время процедуры.

Как проводится УЗИ

УЗИ тазобедренного сустава у детей – процедура безопасная. Она не приводит к облучению маленького пациента. Исследования проводят датчиком линейного сканирования.

Малыша укладывают на жесткий топчан, на бок, ножки при этом должны быть подтянуты в тазобедренных суставах примерно под углом 30°. В области исследования на кожу наносят гипоаллергенный гель. Датчик располагается над большим вертелом. Для четкости изображения его смещают в необходимую сторону. Чтобы выявить децентрацию головки сустава, бедра подтягивают к животу и поворачивают. После того как осмотрен один тазобедренный сустав, УЗИ повторяют с другой стороны.

Результаты обследования фиксируются на термобумаге. После визуального изучения специалист проводит расшифровку показателей.

Расшифровка

Существуют угловые показатели, с помощью которых производят расшифровку результатов обследования. Для этого на ультразвуковой картинке проводят 4 линии: базовую, ацетабулярную, инклинационную, конвекситальную.

Далее измеряют угловые величины и оценивают диспластические изменения по классификационному списку:

  • Нормальный, то есть полноценный тазобедренный сустав, обозначается как тип 1А.
  • Транзиторная форма дисплазии, то есть короткий с расширенным лимбусом, но без смещений от центра, обозначается как тип 1Б.
  • Сустав с задержкой развития, при которой расширен хрящевой участок крыши над впадиной, обозначается как тип 2.
  • Сустав с задержанным формированием (для детей младше 3 мес.) — как тип 2А.
  • Сустав с замедленным созреванием в возрасте старше 3 месяцев – тип 2Б.
  • Изменения с незначительной децентрацией обозначают как тип 2В.
  • Сустав с задержкой в развитии и уплощенной крышей впадины обозначают как тип 3.
  • Недоразвитие сустава без структурных изменений обозначают как тип 3А.
  • Недоразвитие со структурной перестройкой хряща – тип 3Б.
  • Тяжелое недоразвитие с выходом головки из суставной полости – тип 4.

После расшифровки УЗИ тазобедренных суставов норма развития или патология описывается и передается лечащему врачу. Однако если обследование проводил медицинский работник без соответствующей квалификации, то датчик мог быть расположен не в тех точках. Это значит, что результат будет некорректен.

Есть ли противопоказания для грудничков?

Нервничать по поводу назначенного обследования родителям не стоит. УЗИ тазобедренных суставов новорожденных, возраст которых 1 месяц, противопоказаний не имеет. Начиная с 2 месяцев противопоказанием может стать окостенение головки кости бедра. В этом случае, начиная с трехмесячного возраста, может быть назначен рентген тазобедренных суставов.

В некоторых случаях любовь к детям принимает странный характер. Родители боятся, что ортопедические конструкции (стремена, распорки) доставляют неудобство малышу, и снимают их. Им кажется, что они пожалели маленького человечка, но последствием такой «жалости» может стать инвалидность. Ребенок с возрастом начнет испытывать болевые ощущения, его ноги будут иметь разную длину. Со временем может понадобиться операция по замене сустава. Разве этого хотели «жалостливые» родители для своего сокровища?

Нормы УЗИ тазобедренных суставов для взрослых

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов помогает определять причину появления сильных болей в самом крупном узле опорно-двигательного аппарата. Взрослым пациентам такой вид обследования назначается редко, в том случае, если применение МРТ или КТ недопустимо из-за наличия кардиостимуляторов или металлических имплантатов.

Преимущества и недостатки метода

Ультразвуковое исследование в диагностике используется относительно недавно. С учетом долгосрочных перспектив ученые не могут точно сказать, насколько безопасным оно является. Известно, что ультразвук высокой частоты, проходя и отражаясь от тканей и костей, увеличивает температуру участка воздействия на один градус. После в молекулах остаются пузырьки газа. Специалистам пока не удалось выяснить, как такое изменение сказывается на общем самочувствии обследуемого человека. Практика показывает, что никаких побочных явлений процедура не вызывает.

Отсутствие вредного излучения гарантирует безопасность. При проведении УЗИ не нарушается целостность кожного покрова. Пациент не испытывает болезненного дискомфорта. Врач получает изображение тазобедренных суставов в режиме реального времени. Заключение выдается на руки в течение получаса.

У описываемого метода есть один существенный недостаток: по сравнению с КТ или МРТ четкость и наглядность изображения меньше. Обычный человек прочитать и расшифровать результаты обследования не сможет.

Какие заболевания и травмы показывает УЗИ ТБС у взрослых

Главная цель обследования – обнаружить источник болезни, дифференцировать внутрисуставную патологию от аномалии околосуставной области. При помощи УЗИ можно диагностировать:

  • Артроз, развившийся вследствие врожденного вывиха бедра, нарушения в системе кровоснабжения или в результате перелома шейки бедра.
  • Артрит, развившийся вследствие инфицирования суставных сочленений патогенными микроорганизмами.
  • Синовит, приводящий к скоплению жидкости в синовиальной оболочке — она способствует развитию опухолевых процессов.
  • Некроз костной ткани, сформировавшийся в результате частых переломов, вывихов, ушибов.
  • Разрывы и спазмы мышц.
  • Растяжение капсулы.
  • Отеки.

УЗИ показывает наличие выпота крови или жидкости, сформировавшееся во время воспалительного процесса. При помощи ультразвука у взрослых оценивается состояние подвздошных костей, головки бедра, гиалинового хряща, нервных пучков, прилегающих сухожилий и связок.

Показания и противопоказания к проведению обследования

Во время процедуры исследуется состояние сустава, его структуры, сухожилия, окружающие ткани и мышцы. Главными показаниями к проведению являются:

  • дискомфортные ощущения, возникающие при ходьбе;
  • боль;
  • нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата;
  • появление отечности и покраснения.

Противопоказание у УЗИ одно: нарушение целостности тканей кожного покрова в том месте, где необходимо оценить состояние сустава.

Подготовка и техника проведения УЗИ ТБС

Специально готовиться к ультразвуковому обследованию не нужно. Пациент должен получить назначение у хирурга или травматолога. Желательно при себе иметь амбулаторную карту. Единственное условие для больного – отказ от применения внутрисуставных инъекций за пять дней до обследования.

Диагностика осуществляется в специальном кабинете. Врач провожает больного до кушетки и укладывает на спину, головой к аппарату. Пациент оголяет паховую область. Специалист наносит на датчик специальный гель и осуществляет им движения по направлению в четырех плоскостях: спереди, сзади, с наружной и с внутренней стороны. Сначала пациент лежит с ровно вытянутыми ногами, потом его просят менять их положение. Врач сам подсказывает, что нужно сделать: развернуть ноги, согнуть сначала в коленях или в тазу, свести две конечности коленками внутрь ли развести наружу.

Гель одновременно минимизирует риски развития аллергической реакции и за счет вязкости улучшает сигнал. Кроме этого, он позволяет датчику свободно передвигаться по поверхности кожного покрова.

Для изучения задней стенки сустава положение меняется. Пациент укладывается на живот. Никаких дискомфортных ощущений техника проведения УЗИ ТБС у взрослых не вызывает. Единственное неудобство – необходимость постоянно менять положение тела.

Передний доступ к тазобедренному суставу обеспечивает возможность изучения части головки бедренной кости, состояние лимфатических узлов, крыло подвздошной кости, связок паховой области.

Латеральный доступ — больной ложится на бок — показывает отклонение от нормы положения берцовой кости, большого вертела, мышц бедренной фасции.

Медиальный доступ — лежа на спине, ноги согнуты в коленях и разведены в стороны — используется для изучения лобковой кости, мышц бедра, околосуставных связок, внутренней поверхности бедра.

Задний доступ — на бок спиной к доктору, колени прижаты к животу — позволяет оценивать состояние сухожилий задней поверхности бедра, седалищного бугра и ягодичных мышц.

Принцип действия УЗИ основан на эхолокации. Специальная установка генерирует звуковые волны высокой частоты. Человеческое ухо их улавливать не может, поэтому они не попадают в диапазон восприятия. Направленные волны, как рентгеновские лучи, проходят сквозь ткани.

Тело состоит из неоднородных структур: жидкости, воздуха, тканей различной плотности. Каждое препятствие звуковыми волнами преодолевается по-разному: сквозь одни проходят беспрепятственно, натыкаясь на другие, отскакивают обратно.

Люди научились фиксировать степень отражения и поглощения ультразвука. Специальный ресивер — принимающий датчик — анализирует колебание волн, преображает их в трехмерное изображение и выдает на монитор данные в виде черно-белой картинки. Она состоит из шестидесяти четырех разных оттенков. Цвет зависит от интенсивности волны, степени ее отражения. Самые плотные окрашены в белый цвет, самые слабые — в черный.

Современные установки доукомплектованы принтерами. Диагност при помощи таких устройств может напечатать изображение на бумаге и произвести сравнительный анализ данных, полученных ранее. Высокочастотные колебания легко распространяются в мягких тканях организма, при этом они не нарушают их целостность, не провоцируют начало патологических процессов и никак не влияют на состояние здоровья в целом.

Сканирование и обработка данных происходит молниеносно, сама процедура занимает двадцать-тридцать минут.

Расшифровка полученных результатов

УЗИ тазобедренных суставов показывает разные болезненные состояния. При помощи него можно диагностировать:

  • патологии периферических нервов;
  • состояние хрящей сустава;
  • наличие выпота (его объемы);
  • количество внутрисуставной жидкости;
  • размеры новообразований, их форму;
  • кровоток в сосудах;
  • метастазы;
  • гематомы;
  • утолщение капсулы сустава;
  • изменения, происходящие внутри самого крупного опорного узла.

При составлении заключения диагност фиксирует все, что видит на экране монитора компьютера. В норме УЗИ тазобедренных суставов у взрослых не должно показывать наличие лишней жидкости в синовиальной оболочке. Ее присутствие сигнализирует о развитии острого воспалительного процесса. Экссудат накапливается в обозначенной области в результате травмы или попадания в сустав через кровь инфекции бактериальной природы.

В здоровом суставе, не имеющем патологий, толщина хрящей равномерна, структуры его имеют четкий контур, какие-либо признаки деформации отсутствуют. Околосуставные ткани не содержат гематом, в них не развиваются отеки. При необходимости производится измерение углов между полученными координатами, вычисление коэффициентов и сравнение их с показателями нормы. При помощи ультразвуковой диагностики можно с высокой степенью точности дифференцировать травматические повреждения от воспалительных процессов.

Полученные на руки данные позволяют лечащему врачу оценить состояние больного и подобрать эффективную тактику лечения. Некоторые заболевания требуют срочного хирургического вмешательства (онкология), симптомы других можно устранять только при помощи длительной медикаментозной терапии (воспаления).

При выявлении неясных патологий пациент направляется на дополнительное инструментальное обследование: КТ, МРТ. При необходимости может быть назначена биопсия и биохимический анализ крови.

Примерная стоимость

Ультразвуковое сканирование широко применяется для выявления патологических состояний самого большого элемента опорно-двигательного аппарата. Процедура достаточно информативна, безопасна и доступна по стоимости. Средняя цена УЗИ тазобедренного сустава по стране 1700-2200 рублей.

Факторов, влияющих на стоимость обследования, много. Учитывается вид исследования, возраст пациента, класс применяемого оборудования. В крупных городах услуги стоят дороже, на периферии дешевле. Обычно в государственных клиниках цены ниже, чем в лечебно-диагностических центрах.

Некоторые медицинские учреждения проводят сканирование по полису или добровольному медицинскому страхованию. В таких случаях диагностика осуществляется совершенно бесплатно.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

С появлением малыша у родителей прибавляются поводы для волнения. В первый год у грудничка происходит становление организма, налаживается работа всех органов, он прибавляет в весе, постоянно растет. Идиллию могут испортить неприятные детали, к примеру, дисплазия тазобедренного сустава – проблема, требующая обязательной терапии.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей

Это патология, но не серьезная болезнь, которую часто называют врожденным вывихом бедра. При дисплазии наблюдается неполноценность тазобедренных суставов с нарушением строения костей, мышц, связок, суставов и нервов. Первые признаки патологии могут заметить и родители:

  • у грудничка одна ножка короче;
  • складки бедер и ягодиц неодинаковые;
  • не удается развести ножки в коленях и, направляя в стороны, коснуться стола.

При осмотре грудничка врачом выявляется симптом соскальзывания – доказанный метод определения патологии. Когда младенца укладывают лицом вверх и медленно разводят ножки по сторонам, ощущается толчок. Как правило, вывих тазобедренных суставов бывает односторонним, чаще характерен для левого бедра. По статистике девочки менее стойкие к проблемам с суставами – у них дисплазия диагностируется чаще, чем у сильного пола.

Если данную патологию у грудничка оставить без внимания, к 2-3 годам у него могут сформироваться серьезные воспалительные процессы, сопровождающиеся болями, вывих бедра и хромота на остаток жизни. Чтобы этого не допустить, родителям крайне важно заметить характерные признаки и обратиться к хорошему ортопеду. Положительные прогнозы дают при начале лечения в первые 6 месяцев жизни грудничка. Для выявления патологии потребуется УЗИ суставов. Доктор Комаровский советуют родителям делать процедуру сразу после рождения ребенка.

Подготовка ребенка к ультразвуковому обследованию

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков – безболезненная процедура, не требующая специальной подготовки. Чтобы обследование прошло без проблем, рекомендуется следовать некоторым рекомендациям:

  1. Одежду нужно подобрать такую, чтобы нижняя часть легко снималась для проведения УЗИ новорожденного. Особенно это актуально в холодное время.
  2. Новорожденный должен быть сытым, спокойным – его активность отрицательно скажется на результатах УЗИ.
  3. Если грудничок капризничает, плохо себя чувствует, процедуру желательно отменить.
  4. Кормить можно. Если сделать это за полчаса до УЗИ, малыш не будет срыгивать пищу.

Как делают УЗИ грудничкам

Сначала специалист убеждается в том, что малыш спокоен, только после этого начинает работать. УЗИ таза у новорожденных делают в лежачем состоянии. Грудничка укладывают на спину, на обследуемую площадь наносят гипоаллергенный гель. Далее специалист приступает к осмотру тазобедренных суставов при помощи датчика аппарата. Грудничка во время УЗИ поворачивают на один, затем на другой бок, чтобы определить состояние бедер. Все данные выводятся на монитор. Диагностику с помощью УЗИ нельзя проводить чаще двух раз в 30 дней.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов

Большинство аппаратов для проведения УЗИ имеют программное обеспечение по методике Graf. Для опытного врача исследование очень простое, а информация легко воспроизводима. Методика заключается в рассмотрении сустава в коронарной плоскости, построении нескольких линий и углов. Данные отображаются на экране, по ним врач оценивает расположение головки бедренной кости, состояние вертлужной впадины, костей и тканей, окружающих их, определяет отклонения. Все выводы сохраняются и подшиваются в медицинскую карточку.

Норма углов тазобедренных суставов у ребенка

Существуют стандарты УЗИ, характерные для каждого детского возраста. На них и ориентируются во время проведения диагностического исследования. Любопытно, что показатели существенно отличаются от результатов взрослых. Для получения результатов УЗИ таза у грудничков врач проводит линии, образующие углы бета и альфа. Первый означает уровень костного возвышения вертлужной ямки, второй – степень наличия хрящевого пространства вертлужной впадины.

Точная норма (тип 1 А) следующая: если провести линию через внешнюю зону подвздошной кости и нижнюю часть малой мышцы ягодицы, она должна получиться горизонтально прямой. При этом в месте перехода в хрящ вертлужной впадины она сгибается. Норма УЗИ таза у грудничков: угол альфа – более 60 градусов, бета – меньше 55 градусов. При патологическом развитии результаты совсем другие.

Отклонения от показателей нормы

Изучите, какие отклонения могут быть зафиксированы у младенцев при помощи УЗИ:

  1. При вывихе угол альфа меньше 43 градусов. На результатах видно: головка бедренной кости за пределами впадины, губа находится над ней, вывернутая. Жировая и соединительная ткани заполняют всю зону впадину.
  2. При подвывихе угол альфа от 43 градусов, бета более 77 градусов. При этом губа с измененной структурой, а область бедренной кости немного выступает за пределы впадины.
  3. Показатели предвывиха: бета –70-77 градусов, альфа – 43-49. Головка на месте, в центре, без выступа, но недостаточно покрыта хрящевой тканью.

Пройти процедуру легко: цена на УЗИ варьируется в пределах 1000-3000 рублей в зависимости от места проведения. По отзывам, малыши прекрасно переносят процедуру, если их заранее успокоить и покормить. Если врач назначит лечение, возможно, УЗИ придется сделать еще несколько раз для контроля за его эффективностью. Детям старше 4 месяцев, у которых выявляются нарушения разной степени, врачи могут предложить дополнительно сделать рентген.

Источники: http://fb.ru/article/268940/tazobedrennyiy-sustav-uzi-norma-u-novorojdennyih, http://nogostop.ru/taz/uzi-tazobedrennyh-sustavov.html, http://vrachmedik.ru/180-uzi-tazobedrennykh-sustavov-u-grudnichkov.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector