Нормы узи тазобедренных суставов ребенку 1 месяц

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных

Довольно часто в первые месяцы жизни малышу назначают ультразвуковое исследование для выявления дисплазии – патологии развития тазобедренного сустава. В данном случае ранняя диагностика и вовремя начатое лечение грудничка позволяют избежать операции и предотвратить инвалидность. Перед процедурой желательно узнать, кому она показана, как к ней подготовиться и каков порядок ее проведения. Чтобы адекватно оценить результаты, стоит ознакомиться с тем, как выполняется расшифровка снимка и что представляет собой геометрическая норма расположения костей.

По наблюдениям специалистов, у 0,5-4 % грудных младенцев встречается дисплазия. Этим термином обозначают врожденное недоразвитие тазобедренного сустава, которое проявляется в нарушении положения бедренной кости. При этом ее головка смещается или полностью выходит из вертлужной впадины тазовой кости. Подобное смещение влечет за собой замедление обменных процессов в суставе, разрушение хрящей и, в итоге, коксартроз – деформацию сопряженных костей и атрофию мышц. Если не удалось вовремя заметить дисплазию у грудничка, иногда приходится выполнять тяжелую операцию по внедрению искусственного сустава. Подробная информация о способах лечения в статье Особенности терапии дисплазии тазобедренных суставов у грудничков.

Зачем и когда делать УЗИ?

Впервые УЗИ тазобедренных суставов грудной ребенок обычно проходит в месячном возрасте во время планового осмотра у ортопеда. Обязательно ли такое исследование для грудничка? Стоит отметить, что неблагоприятные факторы, обуславливающие возникновение дисплазии – осложнения во время беременности и генетическая склонность к заболеванию. Показаниями к тому, чтобы новорожденный прошел ультразвуковое исследование, являются такие обстоятельства:

1. мало- или многоводие во время беременности;

2. тазовое или ягодичное предлежание плода;

3. сильные токсикозы в первых двух триместрах беременности;

4. преждевременные роды;

5. у будущей мамы были заболевания, затруднявшие движения ребенка (спайки матки, миома);

6. родовые травмы;

7. ребенок на момент родов имеет крупные размеры;

8. младенец относится к двойне или тройне;

9. дисплазия была, по крайней мере, у одного из родителей;

10. проживание родителей на экологически неблагополучной территории.

Норма и отклонение от нормы положения костей в тазобедренном суставе на ранних стадиях визуально не определяется. Однако есть ряд косвенных признаков дисплазии, являющихся обязательными показаниями для назначения УЗИ тазобедренных суставов:

  • при осмотре заметно, что нарушена симметрия расположения кожных складок на ягодицах и бедрах;
  • одна из ножек младенца чуть короче другой;
  • отмечается ограничение при отведении бедер в стороны – угол составляет 80° и менее (норма – 90°);
  • слышен щелчок при попытке отведения одного или обоих бедер (это признак вправления вывиха);
  • перенапряжение (гипертонус) нижних конечностей;
  • незначительная «вывернутость» ножки во время сна;
  • стигмы дизэмбриогенеза – небольшие аномалии развития, к которым относятся килевидная грудная клетка, искривление пальца, непропорционально короткая шея, широкая переносица и другие.

Следует отметить, что УЗИ – наиболее безопасное и информативное исследование, которое может пройти новорожденный. Во время работы аппарата не продуцируются вредные излучения (в отличие от рентгеноскопии и МРТ). Поэтому при необходимости УЗИ новорожденным можно делать регулярно, но не чаще 2 раз в месяц. Именно такая периодичность позволяет наблюдать, как развивается и созревает тазобедренный сустав. Эффективность метода утрачивается, когда головка кости бедра у малыша окостеневает – возрастная норма этого явления индивидуальна (от 2 до 8 месяцев).

Подготовка и проведение исследования

Чтобы достоверность полученной картины была максимальной, новорожденный во время процедуры должен лежать неподвижно. Поэтому подготовка к УЗИ подразумевает исключение наиболее вероятных причин возбуждения и активных телодвижений грудничка. С этой целью рекомендуется обратить внимание на следующие замечания.

1. Делать УЗИ следует не ранее, чем через полчаса после еды, чтобы возможное срыгивание не помешало ее проведению.

2. Должна быть соблюдена разовая норма приема пищи, чтобы ребенок был сыт.

3. Желательно, чтобы младенец был здоров: это основной фактор спокойствия и умиротворенности малыша. Если новорожденный заболел вирусной инфекцией, аллергией, мучается из-за кишечных колик, то он обычно плачет и извивается, поэтому снимок УЗИ получится с искажением.

4. Новорожденный должен быть в чистом памперсе.

УЗИ выполняется по стандартной методике. Доктор укладывает грудничка на бочок, при этом угол сгиба в суставе должен составлять 20-30°. Зону исследования смазывают гипоаллергенным гелем, а затем водят по ней датчиком. Последовательно делаются снимки в пяти позициях: в естественном состоянии, при согнутом и разогнутом положении ноги, при ее отведении от туловища и приведении к нему. В том же порядке съемку проводят на другом боку.

Если сустав развивается правильно, на мониторе наблюдается высокая плотность костных элементов диафиза (центрального отдела трубчатой кости) и углубления в подвздошной кости. Сопоставив итоги нескольких УЗИ тазобедренных суставов, врач сделает вывод о темпах окостенения головки бедра.

Снимок с монитора распечатывают на специальной бумаге в черно-белом изображении. Это нужно делать для графического построения ряда линий и измерения получившихся углов (они называются углами Графа). Затем начинается расшифровка итогов УЗИ тазобедренных суставов, ключевые моменты которой приведены далее.

1. Если основание малой ягодичной мышцы и наружные участки подвздошной кости лежат на горизонтальной прямой линии, а в месте перехода к хрящу вертлужной впадины эта линия образует изгиб, то дисплазии тазобедренного сустава нет.

2. Угол альфа, образованный изгибом и горизонтальной прямой, характеризует уровень развития костного возвышения вертлужной впадины. В норме угол α превышает 60°.

3. Второй значимый параметр позволяет оценить степень формирования хрящевой зоны вертлужной впадины – это угол бета. Нормативное значение β – не более 55°.

Если новорожденный страдает дисплазией, то первый и второй угол отклоняются от нормы: альфа увеличивается, а бета уменьшается. Зависимость стадии заболевания от угловых показателей можно проследить по таблице, размещенной ниже.

Таблица с нормами углов для тазобедренного сустава у грудничка:

Следует отметить, что расшифровка углов на УЗИ должна выполняться ортопедом высокой квалификации, чтобы исключить вероятность ошибки. Нормативные значения зависят также от того, сколько месяцев ребенку. Для каждого возраста составляется отдельная таблица.

После того как проведена расшифровка результатов УЗИ и определена степень дисплазии, стоит подробнее изучить симптомы и последствия каждой из них.

1. Физиологическая незрелость сустава. Это самая легкая степень патологии, но если не придать ей значения и ничего не делать, суставный хрящ вовремя не окостенеет. В будущем это может спровоцировать артроз тазобедренного сустава, сопровождающийся дефектами походки и болевым синдромом.

2. Дисплазия I степени (предвывих). Отмечается недоразвитие костных и хрящевых элементов, при этом мышцы и связки не задеты. Смещения головки бедра нет. Симптомы: несимметричные складки, гипертонус, неполное разведение бедер.

3. Дисплазия II степени (подвывих.) Головка бедра частично отклоняется от нормального положения кверху и кнаружи. Патология обусловлена недостаточным развитием заднего края вертлужной впадины. Симптомы: укорочение конечности, щелчок при разведении бедра.

4. Дисплазия III степени (вывих). Полностью отсутствует контакт головки с вертлужной впадиной. На этой стадии явно выражены все ранее описанные признаки. Если вывих не лечить, будет появляться хромота, «утиная походка» (при двухсторонней патологии). Потенциальное развитие ложного сустава грозит укорочением ноги до 10 см.

По взаимному расположению костей ортопед может делать выводы и о характере вывиха тазобедренного сустава. Эта расшифровка больше нужна специалисту, а родителям она поможет лучше понять проблему малыша. Встречаются следующие разновидности вывиха:

  • смещена подвздошная кость;
  • головка бедренной кости расположена выше V-образного хряща;
  • головка бедра целиком сдвинута к краю вертлужной впадины;
  • тень крыла подвздошной кости перекрывает головку;
  • головка бедра расположена слишком высоко.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков: подготовка, показания, проведение, норма

Чтобы выявить патологии опорно-двигательной системы у грудничков в основном пользуются УЗИ тазобедренных суставов. Отклонения очень часто встречаются у малышей, поэтому такое обследование необходимо проводить в первый месяц жизни.

Показание к проведению УЗИ тазобедренных суставов у грудничков и влияние на младенца

Первое обследование должно проводиться еще в родильном доме врачом-неонатологом. Потом маме с малышом необходимо пройти обследование у врача-ортопеда в месяц, три месяца, полгода и в год. Если врач обнаружит дисплазию, то обязательно направляет на УЗИ тазобедренных суставов. Данный диагноз очень распространен среди малышей, которые были не доношены до необходимого срока. Также направляют на такое обследование близнецов, если при рождении у ребенка были обнаружены неврологические отклонения, а также, если ребенок родился в тазовом или ягодичном предлежании.

Специалисты рекомендуют пройти данное обследование, если:

  • У ребенка наблюдается асимметрия кожных складок на ягодицах.
  • Одна ножка короче другой.
  • Присутствует ограничение отведения бедра.
  • Присутствует «щелчок» при попытке отведения.
  • У ребенка наблюдается гипертонус ножек.

Также данное УЗИ могут назначать для отслеживания динамики созревания и развития тазобедренных суставов. Что касается детей старше года, то им УЗИ проводят только в случае травм, отеков, болей, покраснений суставов.

Что касается влияния УЗИ тазобедренных суставов, то:

  1. Это самый щадящий и безвредный метод обследования.
  2. Во время процедуры малышу не нужно сковывать движения.
  3. Во время проведения исследования специалист сможет провести двигательные пробы, динамику изменений, обнаружить воспаления и повреждения мышечной ткани и иное.

Подготовка к УЗИ тазобедренных суставов

Подготовка к данному обследованию заключается в следующем:

  1. Постараться, чтобы ребенок поменьше двигался или хотя бы не буйствовал. Так как от этого очень будет зависеть результаты исследования. Чтобы такого не произошло малыша необходимо предварительно покормить за полчаса до обследования.
  2. Если малыш болеет, то лучше перенести обследование, так как в этом период он будет беспокойным.

Сама процедура не доставит никакого дискомфорта малышу. Также такое УЗИ проводится не более 15-20 минут. Расшифровкой УЗИ тазобедренных суставов должен заниматься исключительно специалист, так как только он сможет правильно сделать заключение.

Как проводится УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

УЗИ ТБС проводится в следующем порядке:

  1. Маленького пациента кладут на кушетку.
  2. Врач узист в области паха при помощи датчика проводит обследование.
  3. В ходе УЗИ необходимо тщательно изучить оба тазобедренных сустава, поэтому ребенка переворачивают с одного бока на другой.

Также стоит помнить, что норма для каждого детского возраста своя, это касается и эхографических особенностей суставов.

Причины дисплазии

К главным причинам дисплазии можно отнести следующие:

  1. Генетическая наследственность.
  2. Гормональные сбои в женском организме при беременности.
  3. Тазовое предлежание малыша.
  4. Маловолдие.
  5. Большой вес плода.
  6. Заболевания матери по гинекологии.
  7. Вес ребенка менее 2,4 кг.

Виды дисплазии

Дисплазия бывает нескольких видов:

  1. Первой степени (предвывих).
  2. Второй степени (подвывих).
  3. Третьей степени (вывих).

Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра. Данная патология намного чащу встречается у девочек, чем у мальчиков, а также в первый месяц и год жизни.

Норма и отклонения

Стоит запомнить, что для каждой возрастной группы существуют свои нормы и стандарты, которых обязательно врач придерживается при постановке диагнозы. Признаки, указывающие на патологию и норму:

  1. Норма: прямоугольный выступ вертлужной впадины, в которой находится головка бедра.
  2. Дисплазия: выступ кости закругленный, вертлужная впадина не вогнута. Головка ассиметрична или смещена.
  3. Предвывих и подвывих: головка отделена от впадины. Губа с измененной структурой.
  4. Вывих: головка полностью выходит за границы впадины и находится над ней. Губа вывернута наружу. Впадина заполнена суставной и жировой жидкостью.

Далее представлена таблица со всевозможными результатами УЗИ тазобедренных суставов (норма и патология).

Противопоказания

Что касается противопоказаний, то их нет. Главной причиной, которая может помешать проводить УЗИ – окостенение головки бедренной кости. Но также, специалисты не рекомендуют злоупотреблять данным обследованием и проводить чаще, чем два раза в месяц.

На УЗИ тазобедренных суставов можно рассмотреть не только норму, но и патологические отклонения. Обследование должен проводить квалифицированный специалист. Если было выявлено какое-либо отклонение, то необходимо повторно провести УЗИ, но только по назначению врача. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и подвергать малыша опасности, так как самостоятельная постановка диагноза, может быть ошибочной.

Расшифровка

Расшифровка обследования проводится сразу после ультразвукового исследования. Занимает она не более 15 мину. Благодаря правильно полученным данным можно поставить верный диагноз и назначить действенное лечение.

В норме верхняя часть должна иметь гиперэхогенность, а лимбус и головка – гипоэхогенность. Результаты исследования также очень сильно зависят от правильного замера углов. В проекции углы измеряются по Графу. Угол альфа в норме должен быть более 60 градусов, а угол бета – менее 55 градусов. Все отклонения от нормы будут говорить о патологии и различных стадиях дисплазии.

Особенности УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных детей

Современный уровень медицины позволяет на ранних сроках обнаружить патологические отклонения в функционировании некоторых органов или частей тела человека. Результат обследования может во многом изменить состояние организма, предупреждая развитие серьезных заболеваний.

Одним из видов исследований, которые проводятся в первые недели жизни новорожденного, выступает ультразвуковая диагностика (УЗИ). Она направлена на выявление отклонений в работе головного мозга, сердечной мышцы и костей таза.

УЗИ тазобедренных суставов, проведенное своевременно, позволяет диагностировать у новорожденных норму или патологию развития костей таза. При раннем выявлении отклонений становятся возможными оперативное оказание квалифицированной медицинской помощи и сохранение возможности нормального функционирования. Отсутствие УЗИ-диагностики чревато для пациента развитием в будущем инвалидности.

Когда делать и насколько безопасно

Ультразвуковое исследование является единственно доступным методом диагностирования зарождающихся патологических состояний в костной и хрящевой тканях. Методика – абсолютно безопасна по сравнению с той же рентгенографией. УЗИ позволяет увидеть ткани и суставы, сухожилия и мышцы. Одним из достоинств УЗИ выступает возможность поворачивать ребенка во время процедуры для наилучшего обзора головки бедренных суставов. Получаемое изображение позволяет с точностью определить степень развития отклонений, чего вполне достаточно для постановки объективного диагноза.

За первый год жизни УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) рекомендовано проводить у новорожденных детей дважды. Первое исследование приходится на первый месяц жизни, а второе – на полугодовалый возраст. К моменту повторной диагностики костная ткань – полностью сформирована, и при положительных результатах можно с уверенностью сказать, что патология не разовьется.

Отклонение в развитии головки тазобедренного сустава называется дисплазией. При выявлении патологии на раннем сроке стало возможным достигнуть полного излечения примерно в 96% случаев. При этом используются консервативные методы терапии. Сюда относятся:

  • использование специальной шины;
  • прохождение курсов массажа;
  • прием витаминных комплексов;
  • лечение препаратами кальция.

Игнорирование рекомендаций врачей относительно прохождения диагностики может привести к тому, что в возрасте 6 месяцев незначительная патология перерастет в запущенную стадию, которая сложно поддается коррекции, и единственно возможным лечением станет хирургическая операция.

Показания и противопоказания

Показания для проведения процедуры могут быть различными. Рекомендовать УЗИ ребенку может, в принципе, любой из врачей, проводящих осмотр, и при этом отметивших какие-либо неестественные показатели. Например, если у младенца наблюдается ассиметричное строение тела, ног, в частности, или разведение бедер становится затруднительным. Чтобы поставили диагноз «Дисплазия ТБС», должны иметь место определенные предпосылки. Выделяют следующие:

  • неправильное внутриутробное положение плода (тазовое предлежание);
  • развитие родовых травм;
  • появление на свет на ранних сроках (недоношенный) или значительное превышение массы тела;
  • многоплодные роды;
  • наследственные заболевания ТБС;
  • сложная беременность (сильный и долгий токсикоз, малое количество околоплодных вод, наличие инфекционных заболеваний).

Существенных противопоказаний для детского УЗИ тазобедренных суставов – нет. Что именно влияет на появление патологии у новорожденных, до сих пор остается не изученным. Важно соблюдать все рекомендации детских врачей относительно времени проведения обследования. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на полное выздоровление.

Подготовка к обследованию

К процедуре не требуется какая-либо особенная подготовка. Как правило, она проводится в первый месяц после рождения. Так как грудничок большую часть первых недель жизни находится в стадии сна, нужно предварительно покормить его, чтобы он не испытывал дискомфорт и тревожность из-за появления чувства голода. Делать это нужно не менее чем за сорок минут до начала сканирования. Позднее кормление и смена позы могут привести к срыгиванию молочной смеси и последующей повышенной возбудимости ребенка. Наличие вздутия и кишечных колик у малыша может затруднить процесс диагностики. Из-за спазмов младенец будет вздрагивать и извиваться, что усложняет фиксацию параметров.

Как проводится процедура

Процедура УЗИ у грудничка проводится в присутствии мамы. Она освобождает ножки ребенка и область таза от подгузника и одежды. Маленький пациент укладывается на кушетку в позу, которую указывает врач-диагност. Лежа на боку в тазобедренном суставе должен соблюдаться угол 25-30 градусов. Для плавного скольжения по коже датчика аппарата УЗИ наносится небольшое количество гипоаллергенного геля. Врач проводит осмотр паховой области и регистрирует необходимые показатели. Рассматривается пять позиций сустава сначала с одной стороны, затем – с другой. После исследования сонолог выдает медицинский протокол с результатами исследования.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты УЗИ, необходимо обратиться за консультацией к врачу-ортопеду. На распечатанном снимке специалист производит измерение необходимых углов между осями, используя при этом специальные геометрические пропорции. Малышам первого месяца жизни на УЗИ присущи определенные параметры, характеризующие наличие нормы или патологии развития головки тазобедренного сустава. Для оценки показателей проводятся прямые через малые ягодичные мышцы и подвздошную кость. Угол альфа определяет развитие костного купола вертлужной впадины, а бета – хрящевой зоны. Замеренные результаты соотносятся с данными специальной таблицы нормы углов.

При правильном развитии костей сустава врач наблюдает уплотнение в трубчатой кости, а именно, в окостенелых частях центрального отдела. В области подвздошной кости присутствуют заметные углубления. По результатам нескольких последовательных исследований тазобедренных суставов для детей в 1 и 3 месяцев врач может с точностью определить темпы окостенения головки ТБС.

В качестве нормы выступает только один результат УЗИ. Он именуется результатом типа 1А. В описании фиксируется следующее: проведенная через внешний край подвздошной кости и нижний край малой ягодичной мышцы прямая должна быть идеально ровной. Прямая имеет сгиб лишь, когда переходит в хрящевой выступ вертлужной впадины. Основные параметры угла, измеряемые в градусах: альфа – больше 60, бета – меньше 55. Это означает правильное развитие сустава тазобедренных костей.

Отклонения

УЗИ фиксирует отклонения развития тазобедренных суставов в трех параметрах:

  • вывих – если значение альфа ниже 43. На снимке видно запредельное положение бедренной головки, при этом впадина заполнена соединительной или жировой тканью;
  • подвывих – угол альфа меньше 43 единиц, бета – больше 77. Губа имеет изменение структуры, бедренная головка покидает пределы впадины;
  • предвывих – угол бета в пределах 70-77 единиц, угол альфа – от 43 да 49. При этом головка находится в положенном месте, но хрящевая ткань покрывает ее недостаточно.

Опасность развития дисплазии тазобедренных суставов заключается в том, что при отсутствии своевременной диагностики с помощью УЗИ начинающееся заболевание может остаться незамеченным. Для ребенка это может повлечь серьезные нарушения и трудности при самостоятельном передвижении.

Источники: http://feel-feet.ru/uzi-tazobedrennyx-sustavov-novorozhdennyx.html, http://uzilife.ru/vidy-uzi/uzi-tazobedrennyx-sustavov-u-grudnichkov-norma-uglov.html, http://idiagnost.ru/uzi/osobennosti-uzi-tazobedrennyh-sustavov-u-novorozhdennyh-detej

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector