Обезболивание при вывихе голеностопного сустава

Содержание

Что делать при вывихе голеностопного сустава

Голеностопный сустав представляет собой костное сочленение голени и стопы. Он отличается подвижностью и сложным строением. Соединение голени со стопой происходит за счет сразу трех костей, одна из которых таранная, а две другие большеберцовая и малоберцовая.

Частым повреждением сустава является его вывих. Причинами явления обычно выступают удары различной силы и падение человека с высоты. Травма голеностопного сустава при ненадлежащем лечении приводит к развитию у человека хронического вывиха. В тяжелых случаях возникает артрит, нарушение кровообращения с риском развития тромбоэмболии.

Что это за повреждение

Под повреждением голеностопа понимается смещение поверхности суставов, сопровождающееся разрывом связок, которые ее окружают. Имеются случаи вывиха голеностопного сустава без повреждения связок. При этом диагностика не выявляет их разрыва и нарушения целостности мышечных волокон, но фиксирует смещение поверхности суставов.

Вывих голеностопа также сопровождается смещением хряща. Он может полностью выпасть из полости суставов. При менее тяжелых повреждениях хрящ смещается частично. В данном случае специалист, изучив рентген и фото вывиха голеностопного сустава, делает вывод о наличии у пациента подвывиха.

Разновидности вывихов голеностопа

Различают несколько типов повреждения с учетом характера травмы. Выделяют вывих:

  1. Наружного типа. При нем стопа человека смещается в боковую и наружную стороны. Состояние сопровождается нарушением целостности латеральной лодыжки.
  2. Внутреннего типа. Вывих стопы происходит внутрь. При нем часто разрывается медиальная связка на фоне перелома медиальной лодыжки.
  3. Переднего типа. Связан с сильным ударом, приходящимся на нижнюю треть голени с ее задней стороны. Вывих также возникает из-за резкого сгибания в дорсальную сторону стопы.
  4. Заднего типа. Травма возникает по аналогичным с передним вывихом причинам, но при ней стопа сгибается в подошвенную сторону.
  5. Верхнего типа. Редко встречающийся случай повреждения голеностопного сустава, возникающий по причине падения с высоты.

Вывих голеностопного сустава также различают с учетом его степени. Их выделяют три:

  1. Степень I. Наиболее легкая травма. Повреждение характеризуется несильным надрывом только нескольких волокон.
  2. Степень II. Голеностоп находится в норме, но у пациента отмечается разрыв связок частично.
  3. Степень III. Связки полностью отрываются от кости. Голеностоп не функционирует.

С учетом тяжести травмы также выделяют вывих привычный и подвывих голеностопного сустава. Первый представляет собой травму, при которой наблюдается разрыв волокон, входящих в состав связочного аппарата. Привычный вывих тоже характеризуется разобщением поверхностей всего сустава. При подвывихе сустав смещается не полностью. В ряде мест его поверхности могут соприкасаться одна с другой.

В зависимости от давности травмы вывих может быть свежим, когда с момента повреждения голеностопа прошло не более трех дней. Вывих признается несвежим, если с момента его возникновения прошло свыше трех суток, но не более двух недель. Травма будет считаться застарелой, если срок ее давности превышает 14-дневный период.

Вывихи могут быть как врожденными, вследствие дефектов, так и приобретенными по причине падений, ударов, заболеваний.

Симптоматика при вывихе голеностопа

Смещение суставных поверхностей сопровождается рядом общих признаков, характерных для всех форм вывиха. У человека отмечаются симптомы:

  • болевые ощущения (резкая боль чаще отмечается при вывихе третьей степени);
  • заметная деформация сустава, при которой изменяется его форма;
  • сильный отек щиколотки и стопы;
  • опухоль в области стопы и щиколотки;
  • неподвижность голеностопа;
  • хруст в суставе при намерении сделать движение;
  • покраснение места травмы;
  • повышение местной температуры (вероятно ухудшение и общего состояния).

Характер проявляющихся симптомов зависит от степени повреждения голеностопа:

  1. При вывихе первой степени у человека отмечается несильная боль в месте повреждения. Отмечается дискомфорт при движении. Отек несильный, больной может ходить. Сустав при этом сохраняет свои функции.
  2. При вывихе второй степени отечность охватывает стопу. Человек испытывает интенсивную боль, даже находясь в покое. Сустав практически обездвижен.
  3. Повреждение третьей степени характеризуется обширным отеком, в который вовлекается практически вся стопа. В местах вывиха образуются гематомы. Больной не в состоянии выполнять никакие движения стопой. При попытке встать на нее возникают сильные болевые ощущения, способные спровоцировать обморок. Заметно ухудшается общее самочувствие.

Первая помощь

Больному необходима немедленная госпитализация. До приезда скорой ему оказывается первая помощь при вывихе. Требуется:

  1. Аккуратно снять с ноги обувь и носок.
  2. Добиться оттока крови от места травмы, приподняв ногу чуть выше. Необходимо положить под нее валик или подушку и обеспечить ее полную неподвижность.
  3. Быстро наложить туго прилегающую повязку на голеностоп из любых подручных тканей.
  4. Приложить на травмированное место лед или любой холодный предмет.
  5. Дать больному обезболивающее средство и доставить его в медучреждение.

Внимание! Не допускается каким-либо образом вправлять пострадавшему сустав. Подобное действие может привести к полному разрыву связок у него. Если травма была получена в холодное время года, то запрещено снимать с человека обувь во избежание переохлаждения сустава.

Диагностика

После поступления пациента в медучреждение он направляется на диагностику. Специалист занимается сбором анамнеза, расспрашивая больного об условиях получения травмы. Им проводится пальпация поврежденного участка.

Основным методом, способным точно выявить разрыв связок, является рентген-исследование. Если картина остается неясной, то специалисты прибегают к проведению компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение при вывихе голеностопного сустава

Терапия при повреждении голеностопа зависит от характера травмы и своевременности первой помощи. При несильных вывихах, не сопряженных с переломом, чаще проводится вправление сустава ортопедом.

Процедура может проводиться как местно, с применением анестезирующих средств (случаи неполного смещения), так и под общим наркозом. После вправления сустава голеностоп больного фиксируется жесткой повязкой. Может использоваться специальный чехол, надеваемый в дневное время на голень пациента.

При наличии перелома врач делает надрез в месте травмы, вправляет сустав, после чего фиксирует кость больного пластинами из титана. На голеностоп больного далее накладывают гипсовый сапог. На реабилитацию в подобных случаях уходит больше времени.

Важно! Эластичный бинт накладывается не слишком плотно во избежание пережима сосудов. Его необходимо менять ежедневно по утрам. На ночь повязку рекомендуется снимать. Бинтование продолжается на протяжении двух недель при несильных вывихах.

Терапия консервативным методом

Если повреждение легкое, для него характерны слабовыраженные симптомы, то и лечение вывиха связки голеностопного сустава в домашних условиях будет проводиться по схеме:

  • применение холодных компрессов в течение первых трех суток;
  • ношение эластичных повязок в дневное время;
  • прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа («Кетанов», «Анальгин», «Диклоберл» и «Нимид») на протяжении 5 дней;
  • использование противоотечных мазей («Фастум-гель«, «Гепарин», «Финалгон»).

Восстановление после травмы голеностопного сустава подразумевает использование больным аппликаций на основе парафина. Допускается массаж голеностопа после исчезновения боли путем легких непродолжительных круговых и продольных поглаживаний поврежденного участка. Длительность массажа должна быть не более 3-х минут в день.

При вывихах второй степени консервативное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами. Больные проходят курс светолечения, инфракрасного облучения, электрофореза. Также проводится курс индуктотермии.

Хирургическое лечение

Операция показана, если смещение было сопряжено с разрывом волокон. Также она необходима при открытом характере травмы и обширном кровоизлиянии в ткани. Хирургическое вмешательство чаще проводится только спустя месяц во избежание осложнений. В ходе него у пациента проводится сшивка волокон. Если имеется полный разрыв, то хирург удаляет нарушенные травмой ткани.

При полном разрыве связок выписка пациента возможна только через неделю. Гипс на голеностоп накладывается ему на три недели. На восстановление уходит от полутора до двух месяцев.

Профилактика

В целях предотвращения повторного вывиха пациентам рекомендованы следующие мероприятия:

  1. Занятия ЛФК при травме голеностопного сустава, которая проводится только на стадии восстановления. Она возможна только тогда, когда отсутствуют болевые ощущения. При несильных повреждениях и травмах средней степени лечебная физкультура проводится по истечении 10-14 дней после начала терапии. Она способствует укреплению сустава.
  2. Прохождение физиопроцедур в виде электрофореза с кальцием, парафинотерапии, УВЧ-терапии.
  3. Ношение ортопедической обуви.
  4. Умеренные физические нагрузки на ноги.
  5. Присутствие в рационе еды с кальцием.
  6. Ношение утягивающей повязки на ноге в течение 60 дней после полного выздоровления.
  7. Ношение поддерживающей обуви.
  8. Отказ от каблуков.

Заключение

Вывих голеностопного сустава требует срочного обращения к ортопеду. Прогноз при данной травме благоприятный с учетом своевременно начатого лечения. Период восстановления может занимать от 14 дней до 2-х месяцев с учетом тяжести травмы.

Опасным осложнением вывиха может стать нарушение кровообращения в стопе с последующим риском появления тромба. Возможны случаи развития у пациента артрита и артроза.

Лечение вывиха голеностопного сустава

Вывих голеностопа является частой патологией, которая ведет к нарушению подвижности и работоспособности. Своевременная диагностика и оказание помощи способствуют полному восстановлению пациента. Самостоятельные манипуляции приводят к осложнениям и длительному нарушению функции.

Причины вывиха голеностопа

Причинами патологического состояния могут быть следующие ситуации:

  • травмы во время занятий спортом;
  • удар по ноге;
  • падения или прыжки с высоты;
  • ношение обуви на высоком каблуке;
  • слабость связок и мышц;
  • патологическое состояние нервно-мышечных структур и опорно-двигательной системы.

Смещение в голеностопном суставе является одним из наиболее сложных нарушений функционирования нижней конечности. Для восстановления движения в полном объеме необходима помощь квалифицированного специалиста.

Виды и степени вывиха

Сложность разрыва связок и мышечных волокон влияет на состояние пациента и его способность передвигаться. Чем более выражено повреждение, тем тяжелее состояние пострадавшего и длительнее реабилитация.

Растяжение связок с разрывом отдельных волокон

Вывих голеностопа с частичным надрывом мышц и связок допускает лечение дома, так как трудоспособность нарушена частично. Болевые ощущения в области поврежденного сустава носят умеренный характер, но усиливаются при ходьбе. Пациент может наступать на ногу и передвигаться с посторонней помощью.

Надрыв мышц голеностопа

Повреждение мышечных волокон сопровождается отечностью сустава и кровоизлиянием. Двигательная функция резко ограничена и зависит от размера образовавшейся гематомы. Кожа пораженного участка окрашена в багровый или фиолетовый оттенок. Отек может распространяться на ступню и область пятки.

Полный вывих сустава с разрывом связок

Смещение голеностопа с тотальным повреждением связочных волокон является наиболее тяжелым вариантом вывиха. Пациент не может наступить на ногу и самостоятельно передвигаться. Конфигурация ноги резко деформирована, что определяется врачом при пальпации и визуально. Больной жалуется на резкую боль в покое и при нагрузке.

Подвывих при травме

Подвывих голеностопного сустава встречается при слабости связок, сухожилий и мышц лодыжки. Эта патология может возникать без выраженной боли и характерна для людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Подвывих голеностопа часто становится привычным состоянием. Особенно провоцирует данную патологию ношение неудобной обуви.

Классификация по МКБ-10

Международная классификация болезней 10 пересмотра относит вывих голеностопа к заболеваниям нижних конечностей травматического происхождения, которые шифруются кодом S 99.

Симптомы и признаки

Симптомы вывиха голеностопа следующие:

  • умеренная или интенсивная боль в лодыжке и стопе;
  • отечность в области голеностопного сустава;
  • ограничение двигательной активности (в тяжелых случаях пациент не способен передвигаться);
  • изменение формы ноги;
  • появление характерного звука (щелчка);
  • повышение локальной температуры (щиколотка горячая на ощупь).

Если после травмирования присутствуют хотя бы некоторые признаки и симптомы вывиха голеностопного сустава, следует незамедлительно обращаться в медицинское учреждение за помощью.

Как отличить вывих от перелома и растяжения?

Характерным признаком патологии является изменение нормальной формы голеностопа. Боль, отек и ограничение движений присутствуют также и при переломах кости и разрыве связок. Чтобы точно выяснить характер травмы, необходимо применить дополнительные методы исследования.

Способы диагностики

Наиболее распространенным методом уточнения клинического диагноза является рентгенография пораженного сустава. При неосложненных случаях бывает достаточно этой традиционной методики. После сопоставления суставных поверхностей может потребоваться повторное рентгенографическое обследование.

В сложных и проблемных ситуациях для подтверждения диагноза следует задействовать компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь

Правильно оказанная первая помощь при вывихе голеностопного сустава способна минимизировать последствия травмы и ускорить процесс выздоровления.

Выполнение следующих правил первой помощи при вывихе голеностопа обязательно до осмотра специалистом:

  1. Пациента следует уложить так, чтобы нога была приподнята и неподвижна.
  2. В целях иммобилизации на травмированную конечность нужно наложить шину или фиксировать мягкой повязкой с помощью эластичного бинта. Начинают бинтование крестообразными движениями с верхней трети голени, заканчивают на стопе, захватывая пальцы ног.
  3. В первые три дня к лодыжке необходимо прикладывать холод (это может быть пузырь со льдом или холодный компресс). Эти процедуры способствуют снижению потребностей мягких тканей в кислороде и препятствуют развитию дегенеративных изменений в суставе.
  4. При интенсивной боли допустимо дать пострадавшему препарат с обезболивающим эффектом (Ибупрофен или Парацетамол).
  5. Пациента следует быстро доставить в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи.

Категорически запрещается самостоятельно вправлять вывих: результатом могут быть тяжелые последствия.

Обезболивание

Лечить вывих голеностопного сустава необходимо с применением обезболивающих средств. Лекарственные препараты назначаются при сопоставлении суставных поверхностей, а также в восстановительном периоде.

В сложных ситуациях для того, чтобы вправить вывих, требуется применение местной (Новокаин, Лидокаин) или эпидуральной анестезии. После вправления вывиха прием анальгетиков длится от 2 дней до недели. Наиболее эффективны следующие нестероидные противовоспалительные средства:

При сильной боли дополнительно можно употребить Парацетамол (анальгетик центрального действия).

Все лекарства для снятия болевого синдрома нужно применять только после консультации лечащего врача, так как они имеют серьезные противопоказания.

Транспортировка в травмпункт

Транспортировать пациента следует в лежачем положении, поврежденная конечность должна быть иммобилизована.

Пострадавшему строго запрещается передвигаться самостоятельно и задействовать пострадавшую конечность при ходьбе. Если пациент вынужден пройти часть пути самостоятельно с помощью костылей, вес тела должен быть направлен на здоровую ногу.

Способы лечения

После вывиха голеностопного сустава потребуется дальнейшее лечение для ликвидации воспалительного процесса и отека, а также восстановления кровообращения в месте вывиха.

Мази для снятия отека

Уменьшению отечности мягких тканей и опухоли в домашних условиях будет способствовать применение следующих местных средств:

  • Гепариновая мазь;
  • Лиотон;
  • Троксевазин в виде геля;
  • настойка конского каштана;
  • кремы на основе экстракта медицинской пиявки.

Наносить средства необходимо легкими массирующими движениями 2-3 раза в день.

Уменьшению воспаления и боли способствуют местные противовоспалительные препараты:

Мази для уменьшения воспаления могут вызывать аллергическую реакцию, а также противопоказаны при язвенной болезни желудка и кишечника.

Манипуляцию начинают в восстановительном периоде. Выполняя процедуры, массажист укрепляет связочный аппарат и улучшает функционирование мышц.

Используют следующие приемы:

  • поглаживание;
  • разминание;
  • продольные и спиралевидные растирания подушечками пальцев.

На курс достаточно 10 процедур, через 2-3 месяца лечение массажем следует повторить.

Рецепты народной медицины

Для уменьшения последствий вывиха голеностопа для лечения дома допустимо применять народные средства.

Компресс из картофеля

Натертый на мелкой терке клубень необходимо нанести на поврежденный сустав и держать в течение часа. На курс лечения потребуется 10 процедур.

Согревающий компресс

Тепловые процедуры показаны через 3 дня после получения травмы. С этой целью можно использовать водочный компресс. Вату, смоченную в 40-градусной водке, нанести на место поражения, сверху уложить полиэтилен или другой воздухонепроницаемый материал, зафиксировать бинтом, утеплить. Держать на поврежденном суставе в течение часа.

Противовоспалительный компресс

Уменьшению воспалительного процесса способствует добавление в водочный компресс сока из репчатого лука или камфорного спирта. Аппликация с луком должна наноситься на голеностоп на срок не более часа, так как возможно раздражение кожи.

Использование яблочного уксуса

Уксус из яблок можно использовать в качестве примочек. Это средство способствует улучшению микроциркуляции крови и способно снять воспаление. Его необходимо развести чистой кипяченой водой в пропорции 1:1.

Травяные ванночки

Использование ножных ванн на основе настоя или отвара лечебных трав способствует уменьшению болевых ощущений и стимуляции репаративных процессов в поврежденных тканях. Хороший эффект производят следующие растительные средства:

  • чистотел;
  • череда;
  • ромашка;
  • зверобой;
  • календула;
  • кора ивы и дуба.

Температура воды должна быть 37-38 градусов, время процедуры составляет 15-20 минут.

Сроки восстановления

Продолжительность реабилитации после получения травмы зависит от степени повреждения сустава:

  1. В легких случаях, не сопровождающихся разрывом связок и мышечных волокон, что бывает при привычном вывихе, полное восстановление заканчивается через месяц после травмы. Боль и отечность при таком повреждении проходят уже через неделю.
  2. Вправление вывиха голеностопа потребует накладывания гипса или ношения иммобилизирующей повязки в течение не менее 15 дней. Восстановление с помощью лечебной физкультуры, массажа, плавания в бассейне займет от 2 до 4 недель.
  3. Пациент с репозицией поверхностей сустава при их смещении и разрывом связочных волокон, а также повреждением костей нуждается в госпитализации. Через неделю начинают амбулаторное лечение, гипс снимают через месяц после выписки из стационара. Восстановительный период может занять от 45 до 60 дней.

Сроки реабилитации зависят не только от тяжести травмы, но и от возраста пострадавшего.

Последствия перенесенного вывиха

Последствия травмы зависят от ее сложности и качества оказанной помощи. Если лечить вывих голеностопа с соблюдением всех этапов терапии, то восстановление будет успешным. При неблагоприятном варианте могут развиться следующие осложнения:

  • артрит или артроз голеностопа;
  • образование шишки в области пораженного сустава;
  • привычный вывих;
  • тугоподвижность суставных поверхностей.

Восстановительные мероприятия, проведенные в полном объеме, значительно снижают риск развития осложнений и проблем с самостоятельным передвижением в будущем.

Вывих голеностопного сустава требует пристального внимания, так как безобидная травма при неправильном лечении может закончиться нарушением двигательной функции и необратимыми дегенеративными изменениями в голеностопе.

Что делать при вывихе голеностопного сустава

Вывих означает, что нормальное положение костей, образующих сустав, меняется. Травма относится к разряду тяжелых, поскольку сопровождается повреждением связок. Вывихи голеностопа зачастую сопровождаются переломами костей.

Количество осложнений влияет на симптомы и лечение вывиха. Связки голеностопного сустава в домашних условиях можно лечить, если не произошел их полный разрыв.

Что такое вывих голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из двух костей голени, входящих в вилку таранной кости. Мышцы сгибают и разгибают, стабилизируют стопу, предотвращая травмы. Расположенный ниже сустав называется подтаранным. Прочные связки удерживают кости на месте, фактически выдерживая массу тела во время ходьбы.

При вывихах связки разрываются или надрываются, что приводит к увеличению пространства между элементами сустава. Связочные волокна настолько крепки, что не способны растягиваться.

Поэтому чаще рвутся, дополнительно провоцируя перелом кости в месте крепления. При растяжении вывих происходит без перелома. Механизм травмы голеностопного сустава таков: смещение таранной кости относительно других элементов в сторону, вперед или вверх.

Типы вывихов лодыжки

В зависимости от направления смещения различают несколько типов вывихов:

  1. Задний вывих – наиболее распространен, происходит при подошвенном сгибании, когда пальцы направляются вниз. Связки травмируются, когда таранная кость смещается относительно большеберцовой кости, а лодыжка разворачивается внутрь или наружу. Осложняется переломами малоберцовой кости.
  2. Передний вывих происходит при фиксированной стопе, когда пальцы направлены вверх. Таранная кость смещается в направлении к голени.
  3. Верхний вывих – таранная кость сдвигается выше, в пространство между костями голени. Сопровождается переломом или происходит без него во время прыжка с большой высоты, приземлении на ноги, а также при ДТП, когда нога находится на педали тормоза.
  4. Медиальные, или латеральные, — происходят при скручивании голеностопа. Сопровождаются переломами щиколотки или малоберцовой кости. Риск получения вывиха высок у спортсменов, при плоскостопии, при растяжении связок в анамнезе, при избыточном весе.

Растяжения связок голеностопа вызвано несколькими типами травм:

  • инверсионная – отек и боль в передней части стопы;
  • эверсионная – травма дельтовидной связки, которая соединяет кости по внутренней стороне;
  • перелом Мезоннева — над нижним краем малоберцовой кости, а также над медиальной и, в сложных случаях, латеральной щиколоткой;
  • тяжелое растяжение — с разрывами латеральной и медиальной связок, сустав отекает, приобретает форму яйца.

При травме связок болезненность при нажатии будет над поврежденными связками, а не над костью. При выраженной боли над костной поверхностью предполагают перелом.

Заподозрить вывих можно по следующим признакам:

  • сильная боль;
  • гематома и отек;
  • боль при прикосновении;
  • боли при сгибании и разгибании стопы;
  • невозможность встать на ногу;
  • деформация голеностопа;
  • онемение и покалывание в стопе при повреждении нерва;
  • бледность, синева или холодные кожные покровы при разрыве сосудов;
  • рефлекторные мышечные спазмы икр.

При сильной деформации, кровоподтеках и общей слабости требуется срочная госпитализация. На фото — вывих голеностопного сустава с переломом.

Первая помощь

При вывихе, который не сопровождается сильным смещением кости, нужно полностью обезопасить голеностоп:

  • зафиксировать стопу, отказаться от физической активности;
  • приложить пакет со льдом к травмированной области (обернуть в полотенце);
  • использовать эластичную повязку, чтобы предотвратить образование отека;
  • лечь и поднять ногу выше уровня сердца, чтобы избежать отечности;
  • принять обезболивающее средство для снятия воспаления.

Если медицинская помощь недоступна, в ожидании врача необходимо следовать инструкции по оказанию первой помощи при вывихе:

  1. Зафиксировать сустав, желательно наложить шину, зафиксировав стопу под углом 90 градусов.
  2. Приложить ледяной пакет (завернутый в ткань) к области перелома или вывиха, чтобы уменьшить отек и облегчить боль.
  3. Контролировать состояние конечности: температуру, цвет, снижение пульсации на артериях лодыжки.
  4. Дать пострадавшему обезболивающее средство.

Нельзя самостоятельно вправлять сустав, вставать на ногу. При кровотечении накладывают жгут выше месте перелома. Боль снимают “Ибупрофеном”.

Диагностика

Травматолог обследует поврежденный голеностоп, голень и стопу. Вывих чаще всего диагностируют по внешнему виду конечности. Врач пальпирует ткани на предмет отечности, проверяет пульс на лодыжке, чтобы исключить повреждение сосудов.

Оценивается нервная чувствительность конечности. При выявлении сосудистых поражений проводится срочная операция.

Если артерии не поражены, назначают рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию для определения перелома и поврежденных связок.

Рентген делают обязательно, если пациенту больше 55 лет, при невозможности осевой нагрузки на сустав и сильном смещении с отеком.

При вывихе нарушается целостность костей, связок, сухожилий и нервов. После обследования врач вправляет сустав и накладывает гипс. При переломах чаще всего проводится хирургическое вмешательство, чтобы сохранить работоспособность голеностопа.

Период заживления может занять несколько недель или месяцев, в зависимости от тяжести травмы.

Консервативное лечение

Консервативная терапия проводится при двух типах вывихов:

  • легкий, или подвывих голеностопного сустава: используют лед, повязку, обезболивание, местное нанесение кремов (“Гепарин”, “Троксевазин”), разгрузка конечности с костылями на несколько дней;
  • умеренный, или второй степени: помимо льда, обезболивающих средств, требуется иммобилизация голени с задним шинированием или ношение ортопедического сапожка. После обездвиживания нужны физиотерапевтические процедуры – массаж, электростимуляция, упражнения.

Для снятия отека пакет со льдом, завернутый в полотенце, кладут на 10-20 минут каждые 1-2 часа на протяжении 3 дней.

Хирургическое лечение

Тяжелые вывихи с разрывами связок требуют наложения гипсовой повязки. Иногда проводится репозиция, которая может быть закрытой и открытой. Последняя предполагает хирургическое вмешательство при наличии мелких обломков костей и сильных разрывов связок.

Элементы сустава стабилизируют с помощью пластин и винтов, затем надевается лангету или гипс на 2-3 недели.

Если невозможно оценить степень повреждений из-за боли, голеностоп иммобилизируют, затем проводят повторный осмотр. При переломах в пожилом возрасте могут отказаться от реконструктивной пластики сустава и просто загипсовать конечность.

В результате кости срастаются неправильно, появляется несоответствие суставных поверхностей, голеностоп теряет подвижность.

Сложные переломы малоберцовой кости, лодыжек фиксируют с помощью аппарата Илизарова. Лечение длится на 3-4 месяца. После операций, которые проводятся для репозиции костей, пациенты часто испытывают тянущие боли в конечности.

Для реабилитации назначают санаторно-курортное лечение, физиотерапию и массаж. При хирургическом вмешательстве назначают антибиотики, антикоагулянты для предотвращения тромбоза, миорелаксанты против мышечных спазмов.

Профилактика

Чтобы вернуть силу мышцам и связкам, важно, чтобы в рационе была пища с большим содержанием белка, витамина D и кальция. Практически сразу назначают УВЧ, магнитотерапию для снятия отека и боли, лазерную терапию для восстановления после травмы голеностопного сустава.

Через 2-3 недели после травмы используют электрофорез с кальцием и ударно-волновую терапию. После снятия гипса нужна электростимуляция мышц и лазерная терапия для улучшения обменных процессов. Лечение ультразвуком запрещено при наличии металлических элементов внутри стопы.

Реабилитацию в виде ЛФК при травме голеностопного сустава начинают после снятия гипса:

  • через 1-2 недели при легких переломах и разрывах связок;
  • спустя месяц при тяжелых переломах.

При использовании аппарата Илизарова можно постепенно становиться на ногу, спустя несколько дней, делать общеукрепляющие упражнения.

Для снижения контрактуры выполняется сгибание и разгибание стопы, вращение, прокатывание подошвы мячиком. Используется растяжка для задней поверхности бедра лежа с поднятой прямой ногой, закинутой на стену.

Растягиваются мышцы поясницы на стороне поражения наклоном в противоположный бок, поскольку при ношении гипса или сапога перегружается поясничный отдел.

Реабилитация важна, чтобы восстановить диапазон движений. Если нарушена трофика в ходе операции, то повышается риск артроза, возникает скованность и боль. Укрепление мышц проводится с участием физиотерапевта.

Выполняются подъемы на носки, упражнения на сопротивление с эспандером. Тренировки важны, чтобы предотвратить привычный вывих – рецидивы.

Практически каждому пациенту нужно восстановить нормальный паттерн ходьбы. Без достижения полноценного сгибания и разгибания в суставе это невозможно. Сначала выполняются растяжки ахиллова сухожилия, стоя на возвышении с пятками в воздухе.

Затем увеличивается диапазон разгибания, укрепляются икроножные мышцы. Спазм вовсе не означает, что мускулатура избыточно сильная – возможны контрактуры. Для разработки сустава назначают парафинотерапию, даже если имплантированы металлические винты и пластины.

Упражнения часто проводятся в теплой воде, чтобы снизить нагрузку на стопу и расслабить мышцы.

Заключение

Вывих – это больше, чем растяжение. Происходит смещение кости, многочисленные разрывы волокон связок, возможны переломы. Лечение зачастую предполагает операцию, если стопа сильно деформирована. Правильная реабилитация позволяет сохранить мобильность голени и предотвратить осложнения.

Источники: http://revmatolog.org/nogi/chto-delat-pri-vyvihe-golenostopnogo-sustava.html, http://noginashi.ru/travmy/lechenie-vyvixa-golenostopnogo-sustava.html, http://vashynogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/vyvih-golenostopnogo-sustava.html

18 комментариев
  • megan92 ()   2 недели назад
    Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени(( Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...
  • Дарья ()   2 недели назад
    Несколько лет боролась со своими больными суставами и только прочитав эту статью, уже давно забыла про "неизлечимые" суставы
  • megan92 ()   13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на статью!
    P.S. Я тоже из города
    ))
  • Дарья ()   12 дней назад
    megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью.
  • Соня 10 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  • юлек26 (Тверь)   10 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  • Ответ Редакции 10 дней назад
    Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте. Будьте здоровы!
  • Соня 10 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  • Margo (Ульяновск)   8 дней назад
    А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли...
  • Андрей Неделю назад
    Каких только народных средств не пробовал, ничего не помогло...
  • Екатерина Неделю назад
    Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе. Не верю я больше в эти народные методы...
  • Мария 5 дней назад
    Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.
  • Елена (врач эндокринолог) 6 дней назад
    Действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ может полностью вылечить больные суставы.
  • александра (Сыктывкар)   5 дней назад
    Спасибо вам, уже приняла участие в этой программе.
  • Максим 4 дня назад
    кто Диклофенак пробовал? как эффект? помогло?
  • Татьяна (Екатеринбург)   Позавчера
    Практически не помогло. Не советую.
  • Елена (врач эндокринолог) Вчера
    Максим, рекомендую вам принять участие в Федеральной программе по борьбе с заболеваниями суставов, в 21 веке любые суставы можно вылечить!
  • Максим Сегодня
    Вот здорово! Неужели дошел прогресс и до нашей страны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Adblock detector